Профилактический осмотр и диспансеризация — это комплексы мероприятий, которые проводятся в медицинских организациях. Согласно приказу Минздрава РФ от 13 марта 2019 г. № 124Н, профосмотр и диспансеризацию проходят как работающие, так и неработающие граждане, а также обучающиеся в образовательных организациях очно в возрасте от 18 лет. По результатам этих медицинских мероприятий врачи определяют группы здоровья пациентов и группы диспансерного наблюдения.

Чем профосмотр отличается от диспансеризации?

Профилактический осмотр проводится для своевременного обнаружения заболеваний и факторов риска их развития, а также для выявления немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ. Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий. Она включает в себя профосмотр, а также дополнительные методы обследования, которые проводятся для оценки состояния определенных групп населения.

Как часто нужно проходить профосмотр и диспансеризацию?

Профосмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации или при проведении первого в текущем году диспансерного приема. Диспансеризация для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно проводится один раз в три года. По новым правилам граждане в возрасте от 40 лет ее могут проходить ежегодно.

Какие процедуры включают в себя профосмотр и диспансеризация?

Ежегодный профосмотр среди граждан в возрасте от 18 лет и старше включает в себя следующие мероприятия:

• анкетирование для выявления жалоб, симптомов, определения факторов риска заболеваний и т. д.;
• расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови.

Взрослым гражданам в возрасте от 18 лет один раз в два года также проводят флюорографическое исследование легких или рентгенографию легких. У пациентов в возрасте от 18 до 39 лет включительно один раз в год врач определяет относительный сердечно-сосудистый риск, женщины этой возрастной группы проходят осмотр у фельдшера (акушерки) или акушера-гинеколога.

Гражданам в возрасте от 35 лет ежегодно в ходе профосмотров дополнительно проводят электрокардиографию, а в возрасте от 40 лет — измерение внутриглазного давления.

У пациентов в возрасте от 40 до 64 лет включительно ежегодно определяют абсолютный сердечно-сосудистый риск, а после наступления 65 лет — риск развития остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения.

Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно один раз в три года проводятся профосмотр, онкоскрининг, краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, осмотр этим врачом. Гражданам в возрасте от 40 до 64 лет включительно и пациентам в возрасте 65 лет и старше один раз в год, помимо этих процедур, также делают общий анализ крови.

На втором этапе диспансеризации пациентам предлагают пройти дополнительные обследования у докторов узкого профиля, уточняются их диагнозы. Список возможных процедур указан в

Профилактический медицинский осмотр, только внимательно прочитайте! Профилактический! Для того и существует, чтобы выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Профилактический медицинский осмотр – термин закреплен в законодательстве и обязывает работодателей обеспечить процедуру и удостовериться, что они берут на работу здорового человека. Профосмотр — это часть процедуры трудоустройства и выполняется как в начале работы, так и проводится ежегодно.

Для каких профессий обязателен профосмотр

1. Профессии, связанные с высокой физической нагрузкой.
2. Специалисты, труд которых связан с вредными и опасными условиями.
3. Отрасли производства, на которые необходим специальный отбор по определенным физическим качествам.
4. Профессии, работа на которых связанна с обслуживанием населения.

Так же законодательно закреплена норма, когда профосмотр обязателен для детей поступающих в детский сад, школу, высшие учебные заведения, когда человек хочет получить водительское удостоверение.

Где пройти медицинский профилактический осмотр

Вопрос очень неоднозначный и чтобы на него ответить необходимо знать ряд обстоятельств, например, для чего вы проходите профосмотр? Если в целях профилактики и для самоуспокоения, то вы вольны выбрать любую поликлинику по вашему вкусу.

Если для трудоустройства, то вы должны спросить у работодателя, нет ли у него договора с медицинским учреждением, где необходимо пройти данную процедуру.

Список врачей для прохождения профосмотра

Вопрос тоже требует уточнения. Если цель вашего медицинского осмотра профилактика и забота о состоянии своего здоровья, то начинаем с терапевта, а далее следуют узкие специалисты, например, кардиолог, гинеколог, уролог, офтальмолог, стоматолога. Их список зависит от вашего состояния здоровья, пола и возраста.

Терапевты обычно советуют при сложившейся ситуации с экологией и распространением определенных заболеваний, обязательно сделать ряд специальных исследований, таких как маммографию для женщин, ультразвуковое исследование простаты для мужчин, флюорографию грудной клетки, УЗИ щитовидной железы.

Вернемся к профосмотру, когда он необходим для трудоустройства или проходится в процессе работы для определения возможности работать по определенной специальности. Тогда список врачей и медицинских исследований утвержден разными приказами и строго определен, ему необходимо следовать.

Юлия Егорова рассказывает о новых правилах профосмотров

Закон обязывает

В последнее время в связи с активной социальной политикой нашего государства всё большую актуальность приобретает такая форма охраны здоровья, как профилактический медицинский осмотр.

Трудовой кодекс определяет группы людей, осмотрыдля которых прохождения профосмотра является обязательным.

Трудовой кодекс РФ ст. 213 (извлечение):

Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда <…> проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Работники <…> лечебно-профилактических и детских учреждений <…> проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Важный момент, отраженный в статье 213 ТК, состоит в том, что проведение профилактических осмотров указанных групп работников входит в обязанности работодателя и проводится за его счет, в рабочее время и с сохранением заработной платы. Государство поддерживает это методом «кнута и пряника». Пряник — это льготное налогообложение сумм, затраченных работодателем на проведение профосмотров. Кнут — это административная ответственность по статье 5.27 КоАП РФ должностных лиц, виновных в нарушении законодательства о труде.

Как быть с обязательностью профосмотра, если по закону медицинские обследования и вмешательства не могут проводиться без согласия, а тем более против воли пациента?

Профилактический осмотр обязателен только для отдельных групп работников в целях охраны здоровья населения. Устройство на такие ответственные работы может быть только добровольным, и согласие на предварительный и периодический профосмотры предполагается автоматическим при подписании трудового договора, в который чаще всего как существенное условие включен пункт о прохождении осмотров.

Что изменилось в проведении профосмотра?

До 2012 года проведение профосмотров регламентировалось несколькими приказами, часть из которых была издана еще в советское время. С января 2012 года в силу вступил Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…». На данный момент этот приказ и приложения к нему являются основной нормативной базой для проведения профилактических осмотров, а ранее действующие приказы отменены с 2012 года.

По сравнению со старым порядком проведения профосмотров появилось несколько принципиальных отличий.

1. Теперь возглавлять врачебную комиссию должен только врач-профпатолог, а врачам-специалистам комиссии необходимо повышение квалификации по направлению профпатология.

2. Изменились принципы формирования списков работников, направляемых на профосмотр. Если раньше сотрудники включались в список в зависимости от должности, то теперь вносить работника в этот список можно только на основании аттестации рабочего места, которая должна быть проведена согласно другому приказу Минздравсоцразвития России (№ 342н от 26 апреля 2011 г. «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда»). То есть, даже если человек работает на урановом руднике, но в трудовом договоре не указана карта аттестации рабочего места, то профосмотр ему проходить не надо, и медицинских противопоказаний к работе у него нет.

3. Во врачебную комиссию включены психиатр и нарколог, их освидетельствование теперь обязательно для всех, проходящих профосмотр, а не только для тех, кто принимается на работу или имеет допуск к наркотикам, как было ранее.

Эти нововведения в целом можно считать позитивными, особенно если профосмотры сотрудников не будут низведены до формальности, как это, к сожалению, иногда происходит. Акцент на профессиональной патологии повышает профилактическое значение медосмотра, а недопущение к опасным работам лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, безусловно, снизит уровень травматизма на рабочем месте.

Паспорт здоровья

Также постепенно вводится в практику так называемый «паспорт здоровья» — документ установленной формы, с образцом которого можно ознакомиться по ссылке medexx.ru . Паспорт содержит сведения о прохождении профосмотров работников, во время проведения осмотра он находится в медицинской организации, а после него выдается на руки работнику.

Введение паспортов здоровья не отменяет личные медицинские книжки. Порядок оформления медкнижки регламентируется приказом Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2002 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», который продолжает действовать. Кроме того, перечни работников, обязанных иметь паспорт здоровья и медкнижку, несколько не совпадают, а работники детских оздоровительных учреждений обязаны иметь и то и другое. Разумеется, в этом случае можно проходить ежегодныйпрофосмотр, занося результаты обследования в оба документа. Больше узнать о медкнижках и о том, кому они необходимы, можно на сайте центра гигиены и эпидемиологии города Москвы http://www.mossanexpert.ru

Организация профосмотра работников

Согласно приказу, теперь оказывать услуги по медицинской экспертизе может только медицинское учреждение, получившее соответствующую лицензию. При этом в штате учреждения должна быть постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога. Поэтому естественное для каждого медработника желание пройти профосмотр непосредственно по месту работы, к сожалению, неосуществимо, если у заведения нет соответствующей лицензии.

Так же дело обстоит и с анализами. Для организации, выполняющей профосмотр, нет нормативного документа, запрещающего использовать результаты анализов и обследований, выполненных в других медучреждениях. Но, учитывая, что это услуга платная, принимать сторонние результаты медучреждениям невыгодно и достаточно рискованно, поскольку возможна их подделка. Пройти профосмотр в частном порядке — там, где больше нравится,— тоже, к сожалению, невозможно, потому что работодатель должен организовать централизованное проведение профосмотра и предоставить медицинской организации поименный список сотрудников, данные об аттестации рабочих мест и вредных факторов производства. Более того, медицинская организация не позднее чем через месяц после завершения периодического медицинского осмотра должна обобщить результаты. Затем совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя медучреждение составляет заключительный акт.

Наш профосмотр или профосмотр врачей

Поговорим об особенностях профосмотра для медработников. Согласно пункту 17 приложения № 2 к приказу № 302н, медицинскому персоналу всех лечебно-профилактических учреждений необходимо проходить профилактический медосмотр ежегодно. «Программа» медосмотра представлена в таблице 1.

* Включение в комиссию профосмотра для медработников дерматовенеролога и оториноларинголога основано на частом профессиональном контакте с различного рода аллергенами. По рекомендации этих специалистов может быть назначено дообследование в виде специфической аллергодиагностики, исследования функции внешнего дыхания и консультации аллерголога. ** Приложение № 1к приказу № 302н указывает также дополнительные медицинские противопоказания для работы, связанной с неблагоприятными факторами, такие как гипохромная анемия, доброкачественные новообразования, нарушения микроциркуляции любой природы.

Результат профосмотра

Если у обследуемого не выявлены нарушения здоровья, профпатолог делает заключение о пригодности к выполняемой работе. Но что если при профосмотре обнаруживаются какие‑либо заболевания? Полный список противопоказаний достаточно обширен и содержится в пункте 48 приложения № 3 к приказу № 302н.

Надо сказать, что многие из пунктов в применении к медицинским работникам спорны. Например, чем может помешать выполнению обязанностей терапевта стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, медикаментозно компенсированная эпилепсия, распространенный ихтиоз или даже онкозаболевание в начальной стадии — лично мне неясно.

Безусловно, для экстренной работы в скорой помощи, операционной, приемном отделении и подобных областях крепкое здоровье необходимо, но для планового приема и консультативной работы такие требования мне представляются избыточными. При детальном соблюдении всех указанных в этом списке противопоказаний медицина рискует лишиться большого количества возрастных специалистов, чьи знания и опыт имеют огромную ценность, несмотря на неидеальное состояние их здоровья.

Обязательное участие в профосмотре врача-профпатолога предполагает выявление связи обнаруженных заболеваний с профессиональной деятельностью. При подозрении на профессиональное заболевание медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированное медицинское учреждение, имеющее право на проведение исследования относительно связи заболевания с профессией. Такое медучреждение также оформляет и направляет в утвержденном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Работодатель же в случае обнаружения медицинских противопоказаний обязан отстранить работника от выполняемой им работы или предоставить ему другую, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При этом на первом этапе работодатель обязан предложить сотруднику имеющиеся у него вакантные должности, а далее по решению самого работника оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору о переводе или, в случае отказа, применяется процедура отстранения от работы, предусмотренная статьей 76 ТК РФ. При этом заработная плата за период освобождения от выполнения трудовых обязанностей не начисляется, но место работы и должность сохраняются. Если срок, на который работодатель вынужден отстранить работника по медицинским показаниям, превышает четыре месяца, то работник подлежит увольнению по ст. 77 ТК РФ.

Отдельные трудности при прохождении профосмотра могут возникнуть у работников, имеющих по какой‑либо причине инвалидность. Вместе с направлением на профосмотр им лучше предоставить заключение очередной медико-санитарной экспертизы, для того чтобы комиссия могла принять решение о допуске к работе.

Есть к чему стремиться

Правовому регулированию профилактических медицинских осмотров уделяется большое внимание: определены четкие правила их проведения, дан перечень работ, при выполнении которых требуется проходить профосмотр, отменены устаревшие приказы, введен централизованный контроль за проведением осмотров. Однако совершенство еще не достигнуто. Наиболее разумным, вероятно, было бы издание отдельного приказа о профилактических осмотрах медицинского персонала и некоторое смягчение списка противопоказаний для работы в медицине.

В данной статье рассмотрим, что такое профосмотр, кому он нужен, для каких целей, за чей счет проходится, как часто его нужно проходить, что при этом является обязательным.

Что такое профосмотр?

Профосмотр - это прохождение медицинской комиссии в зависимости от места требования или для профилактики здоровья.

Кому нужен профосмотр?

Большинство официально работающего населения не понаслышке знают, что такое профосмотр, т.к. при приеме на работу в большинстве случаев работодатель запрашивает у работника медицинскую книжку с доступом к работе. Не всегда и не всем это нравится, но это необходимость, которую не избежать, да и для здоровья будет не лишним проверить все ли в порядке с организмом.

В РФ существует проект «Здоровье», который направлен на то чтобы, сохранить здоровье трудоспособного населения. Самой важной мерой по сохранению здоровья является регулярный осмотр людей при приеме на работу и дальнейшие регулярные обследования.

Цели медосмотра

Из всех причин медицинского осмотра основными являются несколько штук:

. Определение проф. пригодности сотрудников перед выполнением поставленных рабочих задач;

Обеспечение безопасности труда;

Выявление лиц с профессиональными заболеваниями или подозрением на такие заболевания, профилактика и своевременное установление начальных признаков профзаболеваний;

Обнаружение каких-либо заболеваний несвязанных с работой, но при которых возможно ухудшение состояние человека;

Санитарно - гигиенические мероприятия, предназначенные на выявление и устранение причин профзаболеваний;

Регулярное наблюдение за здоровьем работников при вредном производстве;

Вовремя проведенные профилактика и реабилитация работников для сохранения их здоровья;

Избегание несчастных случаев на рабочих местах.

В обязательном порядке работники проходят профосмотр при работе:

. на вредном производстве;

На опасном производстве;

Охранники;

Железнодорожники;

Водители;

Работники социальных служб;

Работники детских и дошкольных учреждений.

Проведение медицинских осмотров обусловлено законом, и лица, которые не прошли осмотр, к работе не допускаются. Ответственность за прохождение профосмотра несет работодатель. Обычно работодатель заключает договор с одной из клиник профосмотра, и все работники проходят осмотр в одном месте. Осмотры делятся на две категории:

. предварительный;

Периодический.

Предварительный осмотр - это при поступлении на работу, для определения профпригодности. Периодический осмотр - это для выявления и предупреждения заболеваний, получаемых на производстве, и не только.

За чей счет делается профосмотр?

Все мероприятия, связанные с прохождением профосмотров берет на себя работодатель, это прописано законом РФ. Если работник не был допущен врачом профосмотра к работе, работодатель не должен допускать его до рабочего места.

Частота прохождений профосмотров

Частота прохождения медицинских осмотров прописана законом и проводится один раз в два года, а лица младше 21 года ежегодно. Осмотры могут быть и внеочередными по просьбе трудящихся или при эпидемии.

Люди, работающие на вредных и опасных производствах, проходят профосмотр в специальных центрах профосмотра специалистами которые называются врачи профосмотра. Что входит в обязательные анализы при медосмотре К обязательным анализам относятся:

. общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Флюорография.

Анализ крови выявляет наличие воспалительных процессов в организме, анемию, различные заболевания крови. При обнаружении, каких-либо отклонений возможна более быстрая утомляемость человека, что ведет к снижению работоспособности. Анализ мочи выявляет болезни почек и мочевыводящей системы. ЭКГ проверяет сердце на разные отклонения.

Специалисты, которые являются обязательными:

. терапевт;

Хирург;

Гинеколог;

Невропатолог.

Хирург определят размеры печени и селезенки и другие органы брюшной полости, а также проверяет наличие варикоза. У мужчин сюда входит ещё и простата. Невропатолог проверяет наличие отклонений, связанных с нервной системой. Врач гинеколог является обязательным для женщин. Терапевт мерит давление и выявляет признаки гипертонической болезни, а также ставит заключение и допуск до работы после прохождения всех специалистов и сдачи всех анализов.

Чтобы жить полноценно и счастливо, нам необходимо хорошее здоровье. Только так вы сможете реализовать себя в профессии и создать полноценную семью.

Для того, чтобы все было так, как мы задумали, мы просто обязаны следить за свои здоровьем, а именно регулярно проходить профосмотры . Сегодня каждый работник предприятия обязан каждый год проходить медицинский осмотр, а работодатель обязан следить за изменениями показателей. Отметим, что любое ограничение работодателем по посещению врача, считается незаконным.

Что такое профосмотр (медосмотр)?

Медицинский осмотр; это комплекс медицинских вмешательств с целью патологий или заболеваний. Профосмотр; - это профилактический медосмотр. Они бывают:

• профилактическими;


• предварительными;


• периодическими;


• предсменными.

Все работники перед тем, как устроится на работу, обязаны пройти медосмотр. Для этого нужно получить направление в отделе кадров, прийти с паспортом или медицинской книгой в нужное медицинское учреждение. Далее вам необходимо пройти медкомиссию, получить заключение от врача принести его в отдел кадров предприятия.

Количество профосмотров в год определяет законодательством в зависимости от вида производства, однако это должно происходить не реже одного раза в год.

Предприниматели и юридические лица обязаны следить за тем, чтобы их работники вовремя и регулярно проходили медицинский осмотр. Если работник отказывается это делать, он не допускается к работе. Все результаты медицинских осмотров должны фиксироваться в медицинскую книжку.

Регулярные медицинские осмотры и их правильные показатели обеспечивает постоянное наблюдение за здоровьем работников, а это значит своевременное выявление и лечение заболеваний.