Повышенная чувствительность головки доставляет неудобства множеству мужчин. Прежде всего, в сексуальном плане. Гиперчувствительность приводит к слишком быстрой эякуляции, что может наносить психологическую травму мужчине и оставлять его партнершу неудовлетворенной. В большинстве случаев гиперчувствительность головки заложена еще с рождения. Чувствительность данного органа закладывается на генетическом уровне, однако под воздействием множества различных факторов она может снижаться и повышаться. В случае если чрезмерная чувствительность головки полового члена присутствует у мужчины с рождения, исправить это будет довольно сложно, но возможность все-таки есть. В случае же если повышение чувствительности произошло под воздействием каких-либо факторов в течение жизни, необходимо, прежде всего, их нейтрализовать.

Повышенная чувствительность и перевозбуждение: есть ли разница?

Очень важно уметь отличать повышенную чувствительность головки полового члена от слишком сильного возбуждения. Это два совершенно разных понятия, между которыми существует ряд простых, но однозначных отличий. Как отмечалось, к повышению чувствительности головки могут привести различные заболевания, в числе которых баланопостит и фимоз. Однако для этих довольно распространенных заболеваний характерно не только наличие повышения чувствительности головки, но и множество других малоприятных симптомов.

Гораздо чаще подобное нарушение связано с чрезмерной чувствительностью нервных окончаний головки члена. Распознать, что мужчина имеет дело действительно с повышенной чувствительностью головки члена, а не с перевозбуждением, можно по ряду специфических особенностей. Головка члена с повышенной чувствительностью имеет следующие характерные свойства:

1. Чувствительность не приходит и не уходит спонтанно, продолжительность полового акта всегда приблизительно одинакова.
2. При занятии сексом с презервативом головка становится менее чувствительной, и половой акт продолжается заметно дольше, чем без презерватива. Аналогичные изменения наблюдаются и во время секса с искусственной смазкой: чем ее больше, тем менее чувствительной становится головка и тем дольше продолжается акт.
3. Семяизвержение не происходит до момента непосредственного полового контакта, за исключением тех случаев, когда эякуляция наступает в процессе надевания презерватива или же из-за трения головки члена о нижнее белье.
4. Продолжительность полового акта увеличивается после приема спиртных напитков.
5. Сексуальный контакт становится более длительным, если используются специальные смазки или презервативы с анестетиком.

В случае если рассмотренные выше способы помогают на какое-то время продлить половой акт, мужчина имеет дело с повышенной чувствительностью полового члена, а не с перевозбуждением. При желании можно пройти лечение, направленное на уменьшение чувствительности полового члена. Лечением рекомендуется заниматься лишь в том случае, если мужчина испытывает дискомфорт от подобных особенностей своего полового члена и/или его партнерша выражает недовольство их сексуальной жизнью.

Варианты лечения гиперчувствительности полового члена

Самый легкий вариант уменьшения чувствительности полового члена, при котором не придется ничего лечить — это занятие сексом с применением специальной спермицидной смазки или презервативов с аналогичными свойствами. В случае если мужчину устраивает подобный вариант снижения чувствительности пениса, лечить, как правило, ничего не приходится.

Повышение чувствительности пениса может быть спровоцировано различными психологическими факторами. В таких ситуациях лечение начинается с общения с сексологом и психотерапевтом. Квалифицированные врачи владеют множеством методик, которые позволяют справиться с повышенной чувствительностью пениса. Могут быть назначены специальные препараты, такие как:

• Прозак;
• Паксил;
• Анафранил;
• Золофт;
• Целекс.

Ни в коем случае не начинайте лечение при помощи данных препаратов без назначения врача. Самолечение может привести к еще большему повышению чувствительности пениса и множеству других побочных эффектов, опасных для здоровья. Рекомендации по приему даст лечащий врач.

Ранее некоторые специалисты практиковали лечение при помощи интракавернозных инъекций. Однако в настоящее время это почти не практикуется, т.к. подобные инъекции, во-первых, практически безрезультатны, а во-вторых, они вредят организму мужчины.

Для снижения чувствительности пениса часто используются различные спреи и мази. Перед применением любых средств проконсультируйтесь с доктором. Он сможет подсказать вам наиболее эффективное средство и даст рекомендации по использованию. Принцип действия таких средств предельно прост — они наносятся на части пениса, перечисленные в инструкции, за некоторое время до полового контакта. Средства стоят относительно недорого и практически не имеют побочных эффектов. Единственное неудобство — придется придумать, чем занять девушку на время, пока средство подействует.

Наиболее эффективным методом снижения чувствительности пениса является обрезание. Крайняя плоть отсекается, что позволяет увеличить продолжительность полового акта до 2-3 раз. Это обеспечивается, прежде всего, тем, что головка члена постоянно контактирует с нижним бельем, постепенно привыкает к этому и становится менее чувствительной. Однако на такую операцию соглашаются не все мужчины, поэтому самым распространенным средством для снижения чувствительности остаются специальные презервативы, мази и спреи. Дополнительно можно использовать средства народной медицины.

Народные рецепты для снижения чувствительности пениса

Существует множество народных рецептов, которые позволяют увеличить продолжительность полового акта.

Перед использованием любого рецепта обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить вероятность гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости компонентов рецептов.

Снижению чувствительности будет способствовать употребление в пищу смородиновых и малиновых листьев. Может помочь сок мяты — им необходимо смазывать половой член. Продлить половой акт можно с помощью алкоголя, однако слишком увлекаться подобным средством нельзя.

На продолжительности полового контакта хорошо сказывается отвар из коры дуба. Незадолго до секса можно употребить настой цветков василька — это тоже продлит удовольствие.

Хорошо зарекомендовала себя смесь из 15 г пустырника, 5 г хмеля и 800 мл кипятка. Смесь нужно настаивать 6-7 часов. Настой процеживается и принимается трижды в день примерно по 100 мл. Продолжительность курса — 4 недели.

Хорошими свойствами обладает барвинок. Нужно взять 20 г барвинка и залить их стаканом чистой воды. Поставьте смесь на паровую баню и кипятите порядка 10 минут. Принимайте утром и вечером по 10 капель. Курс длится 5 дней. Делается перерыв на 3 дня и курс повторяется.

От слишком быстрой эякуляции можно избавиться при помощи смеси из плодов калины, шиповника, рябины и крапивы. Ингредиенты нужно взять в равных количествах. Столовая ложка подобной смеси помещается в термос, заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается и принимается дважды в день по 1 стакану до еды.

Для снижения чувствительности можно применять следующие травы:

• кубышку желтую;
• пустырник;
• мелиссу;
• валериану;
• хмель;
• кувшинку белую;
• душицу и др.

Помните, главное — не зацикливаться на повышенной чувствительности члена и быстром семяизвержении. Если вас и партнершу все устраивает, на это можно не обращать внимания. В противном случае можно обратиться к врачу и пройти рекомендованное лечение. Будьте здоровы!

Ведь каждый стремиться доставить максимум удовольствия своей партнерше, так как это во все времена считалось главным признаком мужской силы.

Одной из самых распространенных причин слишком быстрого семяизвержения является сильная тактильная восприимчивость нервных окончаний, расположенных в нежной коже полового члена.

Как снизить чувствительность головки? Насколько это можно сделать при помощи простых и безопасных методов?

Граница между физиологической и слишком высокой нервной проводимостью весьма условна. Она может разниться в зависимости от возраста, силы сексуального возбуждения, времени предыдущего соития. По словам докторов, у подростков чувствительность головки пениса очень высока, что обусловлено резкими колебаниями гормонального фона и другими физиологическими изменениями, сопровождающими пубертатный период полового созревания.

По мере взросления восприимчивость несколько притупляется. В ответ на прикосновения к пенису возникает половое возбуждение и эрекция, причем она должна сохраняться на протяжении достаточного времени для полноценного полового акта. Однако в некоторых случаях эякуляция наступает слишком быстро, не доставляя мужчине, как впрочем, и женщине, практически никакого удовольствия.

Причиной подобного явления служит гиперчувствительность кожи, находящейся под крайней плотью полового члена. При таком нарушении семяизвержение может наступать сразу или через несколько минут после начала соития, в тяжелых случаях преждевременная эякуляция происходит уже в процессе предварительных ласк либо надевания презерватива.

Самыми частыми причинами повышенной чувствительности кожи головки полового члена являются:

• врожденные особенности структуры нервных волокон;
• патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти (заболевание именуют фимозом), в результате чего головка постоянно закрыта кожей, что повышает ее чувствительность;
• воспаление и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при такой патологии раннее семяизвержение обусловлено не столько повышенной чувствительностью, сколько дискомфортными ощущениями во время полового сношения;
• острое или хроническое воспалительное поражение эпидермального покрова головки пениса и крайней плоти (баланопостит), обычно такая патология имеет бактериальную природу и провоцируется стрептококком или стафилококком;
• избыточная концентрация андрогенов.

Основной физиологической причиной возникновения проблемы, как снизить чувствительность головки пениса, служит слишком долгое половое воздержание или чрезмерное сексуальное возбуждение. В таком состоянии даже простое прикосновение к эрогенным зонам на гениталиях может вызвать семяизвержение.

Однако это носит временный характер. Как правило, уже после слишком быстрой эякуляции способность к продолжительному половому акту восстанавливается.

Решить проблему, как снизить чувствительность головки, необходимо, чтобы вернуть мужчине уверенность в себе. Слишком короткий половой акт не способен доставить партнерше практически никакого удовольствия, тем более что при подобном нарушении долгая «прелюдия» также невозможна. Такая несостоятельность мужчины становится причиной массы комплексов, что в итоге может вылиться в психологическую эректильную дисфункцию.

Решить вопрос, как снизить чувствительность головки, можно при помощи определенных лекарственных препаратов, народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях, благо рецептов на просторах различных форумов предостаточно (начиная от вполне безобидных растительных отваров до весьма неприятных наружных растирок с йодом). Достаточно быстро и эффективно добиться снижения чувствительности головки полового члена можно при помощи операции по обрезанию крайней плоти.

Несмотря на неприятный реабилитационный период, подобное хирургическое вмешательство поможет продлить половой акт. Не последнюю роль играет и эстетическая сторона вопроса. По данным анонимных опросов, многие женщины предпочитают сексуальную близость с мужчиной с «обрезанным» пенисом.

Как уменьшить чувствительность головки: медикаментозные методы, китайские техники развития самоконтроля

Практически единственным официально зарегистрированным лекарственным препаратом, предназначенным для пролонгации полового акта и предупреждения ранней эякуляции, является Дапоксетин (Прилиджи, Примаксетин). Механизм его действия достаточно сложен, он основан на угнетении передачи нервных импульсов и торможении процессов семяизвержения. Принимать это средство, как уменьшить чувствительность головки, следует по 1 таблетке за час до сексуального контакта.

Препарат не предназначен для длительного использования. Поэтому после шестикратного приема лекарства доктор оценивает состояние пациента для определения дальнейшей целесообразности терапии.

Некоторые доктора рекомендуют, как уменьшить чувствительность головки, другие медикаменты с более сильным эффектом, например, Левитру, Максигру и подобные средства. Однако такие лекарства предназначены для терапии эректильной дисфункции, поэтому пить их при повышенной тактильной восприимчивости кожи полового члена нецелесообразно.

Существуют и более безопасные способы, как уменьшить чувствительность головки. Самый простой — использование лубрикантов и презервативов с добавлением новокаина, лидокаина и других местных анестетиков. Также в секс-шопе можно приобрести специальные кольца для пениса, которые сделают ощущения во время секса более яркими и продлят половой акт.

Седативные лекарственные препараты и транквилизаторы угнетают степень проводимости нервных волокон, но в то же время они могут негативно повлиять на силу эрекции.

Навсегда избавиться от проблемы ранней эякуляции можно при помощи специальных упражнений, направленных на улучшения самоконтроля и сдерживание семяизвержения. Для этого понадобится несколько недель и немного терпения не только со стороны мужчины, но и его партнерши.

Одним из упражнений для продления полового акта является задержка урины в процессе мочевыделения. Однако более эффективными считаются методики, направленные на контроль собственных ощущений во время соития. В двух словах, мужчине нужно научиться «ловить» момент, когда эякуляция вот-вот произойдет.

В это время необходимо приостановить движения на несколько минут и постараться отвлечься, перейдя, например, к другим ласкам.

На этой же технике основано и китайское учение, основоположником которого является Ву Сынь. Его трактат изобилует достаточно сложными и непривычными для нашего уха оборотами. Но суть его учения сводится к следующему. В первую очередь нужно научиться контролировать ритм движений. Начинают с темпа три коротких и одно глубокое, затем переходить на пять и девять несильных толчков на одно интенсивное движение.

Когда мужчина чувствует близость эякуляции, нужно вытащить половой орган (или как его именует Ву Сынь нефритовый пик) из влагалища и замереть в таком положении не несколько секунд. При этом следует контролировать свое дыхание (оно должно быть ровным, с участием диафрагмы) и максимально отвлечься.

Учение Ву Сыня преследует не только цель пролонгации полового акта. В соответствии со словами этого мудреца, семя служит источником энергии для мужчины, поэтому «расходовать» его нужно осторожно, так как вместе с ним теряется необходимая сила. По словам последователей таких традиций, описанная Ву Сынем методика позволяет разделить эмоциональный оргазм от физиологического. Иными словами, мужчина обретает способность достигать пика наслаждения без эякуляции.

По мнению докторов, чрезмерное увлечение методиками искусственной пролонгации соития негативно сказывается на функционировании предстательной железы.

Помимо обрезания, существует еще один хирургический метод, как уменьшить чувствительность головки. Для этого врач иссекает нервные окончания, в результате чего их тормозится скорость передачи возбуждающих импульсов в головной мозг. Но к такому вмешательству мужчины прибегают нечасто, предпочитая народные средства, например примочки с отваром коры дуба, что связано с риском осложнений и длительным болезненным периодом послеоперационного восстановления.

Как снизить чувствительность члена: народные средства и другие способы продления сексуального акта

Из народных методов пролонгации соития можно порекомендовать регулярные местные ванночки из отвара дубовой коры. Она в большом количестве содержит дубильные вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний на коже головки полового члена.

Аналогичным эффектом обладает и водный настой василькового цвета. Некоторые целители рекомендуют незадолго до полового контакта протереть пенис свежесорванными листьями мяты.

Внутрь можно принимать слабые растительные седативные отвары (например, из смеси хмеля и пустырника в соотношении 1:3, столовую ложку растений заливают стаканом кипятка, оставляют на ночь и пьют на протяжении следующего дня). Повысить половую активность поможет чай с барвинком (2 ст.л. на 200 мл горячей воды, добавлять в обычный чай или смешивать с водой).

Из других способов, как снизить чувствительность члена, можно посоветовать:

• обязательное использование презерватива из плотной резины или с нанесением анестетика (обычно на упаковке с контрацептивами стоит отметка Long Love);
• предпочитать определенные позы при занятии сексом, например, по словам многих мужчин половой акт длится дольше в положении стоя;
• контролировать скорость фрикций во время полового акта, медленные движения отдаляют наступление эякуляции;
• регулярная половая жизнь;
• избегать длительной прелюдии, конечно, с порога набрасываться на партнершу не стоит, однако нужно отказаться от предварительных оральных ласк, касаний полового члена и тому подобных игр.

Специалисты подчеркивают, что не стоит слишком сильно акцентировать свое внимание на проблеме ранней эякуляции. В настоящее время каждый может выбрать метод, как снизить чувствительность члена при помощи секс — игрушек, средств контрацепции, лекарств. Однако слишком сильное зацикливание на этой проблеме может привести к нарушениям потенции, скорректировать которые гораздо тяжелее.

> Гиперчувствительность кожи

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Гиперчувствительность кожи или гиперестезия - патологическое состояние кожных покровов, при котором даже незначительные внешние воздействия на них вызывают развитие очень сильной реакции. Такая патология чаще всего становится следствием нарушения работы нервной системы.

Гиперестезия кожи может носить местный (локальный) характер, когда повышается чувствительность только на одном ограниченном участке, и общий, когда имеет место гиперчувствительность всего кожного покрова.

Причины появления повышенной чувствительности кожи

Причиной местной гиперчувствительности может быть повышение чувствительности кожных нервных окончаний. Это наблюдается при ранах, ожогах, опоясывающей герпетической инфекции, экземе, атопическом дерматите. Такая же форма гиперчувствительности кожи наблюдается при радикулитах и невритах.

Также может быть центральная форма гиперестезии, при которой повышается возбудимость нервных клеток в центральной нервной системе. При этом страдает весь кожный покров. Такое состояние может появиться при доброкачественных и злокачественных опухолях, рассеянном склерозе, энцефалитах, менингитах, хронических отравлениях различными ядами, химическими веществами, алкоголем или наркотическими средствами.

Типы гиперестезии и характерные клинические признаки

В зависимости от разновидности раздражителя, на который реагирует кожа, принято выделять несколько типов гиперестезии: термальную, полиэстезию, гиперпатию и парестезию.

При термальном варианте повышенной чувствительности кожных покровов раздражающим фактором является холодовое или тепловое воздействие. При этом высокая или низкая температура вызывает в месте прикосновения сильную боль, не соответствующую приложенной силе воздействия.

При полиэстезии кожа на единичное раздражение (укол острым предметом) отвечает ощущением множественного воздействия (покалываний в зоне воздействия, «бегания мурашек»).

При гиперпатии даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает чувство сильнейшего давления или боли.

При парестезии в коже возникают необычные ощущения даже без какого-либо явного раздражающего фактора, например, ощущение «ползающих мурашек» при ишемии конечности.

Все симптомы такой патологии могут иметь разную степень выраженности: от самой незначительной до тяжелой, когда значительно усложняется жизнь человека, а иногда даже происходит утрата трудоспособности.

Бывает, что пациенты с гиперестезией предъявляют жалобы, связанные с нарушением трофики кожных тканей. Их беспокоят чрезмерная сухость и шелушение кожи, появление очагов с повышенной или сниженной пигментацией, зуд и чувство стянутости.

Часто больные с повышенной чувствительностью кожи имеют выраженный дермографизм - появление красного или белого следа в месте прикосновения, который не исчезает длительное время.

Как врач выявляет повышенную чувствительность кожи?

Диагностика гиперестезии включает неврологический осмотр с проведением кожных проб. В предполагаемой зоне кожной гиперестезии наносят легкие уколы острым предметом, прикасаются к коже с различной степенью давления, поочередно прикладывают к области поражения пробирки с теплой и холодной водой.

При подозрении на центральное происхождение гиперчувствительности кожи показаны проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, исследование спинномозговой жидкости, анализ крови на содержание токсических веществ.

Лечение и профилактика

Лечение гиперестезии заключается в устранении причины, которая привела к ее возникновению. При выраженных ее симптомах возможно применение анальгетиков, а также препаратов, снижающих возбудимость нервной системы.

Специфической профилактики такого состояния не существует. Все профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении патологии нервной системы, отказе от вредных привычек.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (sensibilitas ) - способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

Чувствительность играет большую роль в приспособительной деятельности организма. Ее исследование важно для оценки состояния функций нервной системы. Кроме того, проблема чувствительности имеет большое значение с гносеологической точки зрения, поскольку посредством чувствительности и возникающих на ее основе ощущений осуществляется субъективное отражение объективного мира и процессы познания.

Физиология

Чувствительность как специфическая дифференцированная форма реагирования на действие раздражителей возникла из более элементарного свойства простейших организмов - раздражимости, или способности к общей недифференцированной реакции на раздражения. Этот эволюционный принцип был сформулирован И. М. Сеченовым.

Чувствительность представляет собой результат усовершенствования приспособительных реакций организма (см. Приспособление) в процессе эволюционного развития, происходящего вследствие образования специальных морфологических структур в определенных участках тела и избирательного повышения их способности реагирования на соответствующий (адекватный) раздражитель. Наиболее значительное развитие чувствительности связано с возникновением специализированных чувствительных (сенсорных) нервных структур - рецепторов (см.) и сложно устроенных органов чувств - зрения (см.), слуха (см.), обоняния (см.), вкуса (см.), равновесия (см. Равновесие тела), воспринимающих и преобразующих действующие на них различные формы физической энергии в серию афферентных импульсов, передающихся в центральную нервную систему. Высшей формой чувствительности является ощущение (см.), то есть способность к субъективному опознанию свойств раздражителя. Некоторые более сложные формы чувствительности, например стереогнозис (способность узнавать путем ощупывания знакомый предмет с закрытыми глазами), возникли при переходе человека к вертикальному способу передвижения, приведшему к превращению рук из органа опоры в орган трудовой деятельности. Развитие и усложнение чувствительности происходят не только в процессе филогенеза, но и в течение жизни каждого индивидуума, в процессе его производственной деятельности. Высокого совершенства, например, достигает чувствительность у лиц, занятых органолептической оценкой пищевых веществ, в связи с тренировкой определенного вида чувствительности.

В основе чувствительности лежат процессы рецепции (см.), биол. значение которых заключается в восприятии действующих на организм раздражений, трансформации их в процессы возбуждения (см.), являющиеся источником соответствующих ощущений (световых, осязательных, болевых и др.). Однако не все, что возбуждает рецептор, сопровождается субъективно переживаемым ощущением. Для возникновения ощущения необходима определенная интенсивность раздражения. Так, например, чтобы возбудить отдельный световой рецептор глаза (палочку), достаточно одного кванта света, однако световое ощущение возникает при действии на глаз нескольких квантов света. Минимальная интенсивность раздражения, способная вызвать ощущение и называемая порогом ощущения, как правило, выше порога чувствительности отдельного рецептора. В тех случаях, когда приходящее от рецепторов в центральной нервной системе возбуждение ниже порога ощущения, оно не вызывает соответствующего ощущения, но может приводить к определенным рефлекторным реакциям организма (сосудистым и др.).

Объяснение физиологических механизмов чувствительности дает учение И. П. Павлова об анализаторах (см.). Анализаторы состоят из периферических отделов - рецепторов, проводниковой части - афферентных (сенсорных) путей и корковых (центральных) отделов, представленных структурами головного мозга. В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляется тонкий анализ и синтез (см. Афферентный синтез) действующих на организм раздражений. При этом происходит не только пассивная передача афферентации с рецепторов в центральный отдел анализатора, а сложный процесс, включающий обратную, эфферентную, регуляцию чувствительного восприятия (см. Обратная связь), осуществляемую на всех уровнях прохождения афферентного импульса в центральную нервную систему (см. Саморегуляция физиологических функций).

Имеющий наибольшее значение в жизнедеятельности данного животного вид чувствительности обеспечивается в головном мозге большим участком корковой (центральной) части соответствующего анализатора. Для крота, например, наиболее важным видом чувствительности является обоняние; соответственно этому более половины его мозга занимает центральный отдел обонятельного анализатора. У птиц большое значение имеет чувство равновесия, в связи с этим у них отмечается наибольшее развитие мозжечка. У человека существенная часть головного мозга занята центральным отделом анализатора кожной и мышечно-суставной чувствительности рук и лица.

Чувствительность постоянно изменяется в процессе развития и жизнедеятельности организма, приспосабливая организм к раздражениям различной интенсивности. Чувствительность глаза, например, позволяет видеть как ночью, так и при ярком солнечном освещении, то есть при яркости света, различающейся в миллиарды раз. Такая приспособительная способность организма обеспечивается сложной суммой процессов адаптации чувствительности, протекающих как в рецепторах, так и в центральных отделах анализатора. При утрате какого-либо вида чувствительности наблюдается компенсаторное развитие других ее видов. Так, например, у людей, потерявших зрение или слух, как правило, отмечается высокий уровень развития кожной чувствительности.

Работами X. Мегуна, Дж. Моруцци, Р. Гранита и др. установлено, что любой сенсорный импульс, возникший в периферическом рецепторном аппарате, достигает коры головного мозга не только по специфическим (см. ниже) проводящим (лемнисковым) путям, но и по неспецифическим системам ретикулярной формации (см.). Анатомическим субстратом для потока неспецифических афферентных импульсов являются спиноретикулярный путь и коллатерали к клеткам ретикулярной формации, которые отдают волокна спиноталамического пути и медиальной петли на уровне ствола мозга. Ретикулярная формация оказывает и нисходящее регулирующее влияние на процесс афферентации в чувствительных путях через активирующую и тормозящую ретикулярные системы (см. Функциональные системы). Она участвует также в отборе информации, идущей с периферии к высшим отделам системы чувствительности, пропуская одни импульсы и блокируя другие.

Классификация

В зависимости от места воздействия соответствующих раздражений различают поверхностную (экстероцептивную) и глубокую (проприоцептивную) чувствительность. К поверхностной чувствительности относят болевую, температурную (тепловую и холодовую), тактильную (чувство осязания), волосковую, чувство влажности и др., к глубокой - мышечно-сутавную, вибрационную, чувство давления и чувство веса. Отдельно выделяют более сложные виды чувствительности: локализационную, дискриминационную чувствительности, двухмерно-пространственное чувство, стереогнозис и др. Ощущения, возникающие при раздражении рецепторов внутренних органов или стенок сосудов, относятся к интероцеггтивной чувствительности. (см. Интероцепция). Все эти виды чувствительности относятся к общей, или контактной чувствительности, связанной с непосредственным воздействием раздражителей на кожу, слизистые оболочки, мышцы, сухожилия, связки, суставы, сосуды. Помимо общей, выделяют специальную чувствительность,связанную с функцией органов чувств. К ней относят зрение, слух, обоняние, вкус. Первые три вида специальной чувствительности связаны с дистантными рецепторами, то есть концевыми нервными образованиями, воспринимающими раздражения на расстоянии, последний - с контактными рецепторами.

Г. Гед предложил разделять чувствительность на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая чувствительность, филогенетически более древняя, свойственная более примитивной организации нервной системы, служит для восприятия ощущений, сигнализирующих об угрожающей организму опасности. К протопатической чувствительности относятся виды чувствительности, связанные с восприятием ноцицептивных (латинский nocens вредный) раздражений, угрожающих организму разрушением тканей или даже гибелью, например восприятие сильных, резких болевых раздражений, резких температурных раздражений и др. Эпикритическая чувствительность, филогенетически более поздняя, не связана с восприятием повреждающих воздействий; она дает возможность организму ориентироваться в окружающей среде, воспринимать слабые раздражения, на которые организм может отвечать так называемой реакцией выбора - определенным двигательным актом, носящим характер произвольного действия. К эпикритической чувствительности относят тактильную, восприятие невысоких колебаний температур (от 27 до 35°), чувство локализации раздражений, их дискриминации (различения) и мышечно-суставное чувство. Подобно тому как филогенетически более молодая пирамидная система избирательно тормозит и регулирует деятельность более древних двигательных систем, так система эпикритической чувствительности способствует в известной степени самоорганизации потока афферентных импульсов, тормозя чувствительные импульсы, проводимые системой протопатической чувствительности. Выпадение или понижение функции системы эпикритической чувствительности растормаживает функции системы протопатической чувствительности и делает восприятие ноцицептивных раздражений необычно сильным. В этом случае резкие болевые и температурные раздражения воспринимаются как особенно неприятные; кроме того, они становятся более диффузными, разлитыми и не поддаются точной локализации. Такое изменение восприятия ноцицептивных раздражений при снижении функций эпикритической системы (тонкие раздражения воспринимаются плохо или вовсе не воспринимаются) обозначают термином «гиперпатия».

Анатомия

Система общей чувствительности (афферентная, сенсорная, система) начинается с рецепторов (см.). Рецепторы подразделяют на экстероцепторы, расположенные в коже и слизистых оболочках полости рта, носа и его придаточных пазух, конъюнктиве век и глазного яблока (см. Экстероцепция); проприоцепторы (см.), расположенные в мышцах, сухожилиях, связках, костях, суставах; интероцепторы (см. Интероцепция), находящиеся во внутренних органах, внутренних полостях тела, кровеносных сосудах. По характеру воспринимаемого раздражения различают механорецепторы (см.), терморецепторы (см.), фоторецепторы (см.), хеморецепторы (см.), рецепторы, воспринимающие давление (барорецепторы), а по характеру возникающего ощущения - болевые (ноцицепторы), тактильные рецепторы (см. Тактильный анализатор) и др. В норме на 1 см 2 кожи в среднем насчитывают 100 - 200 болевых, около 25 тактильных, 12-15 холодовых и 1 - 2 тепловых рецептора.

Центростремительное проведение возбуждения от рецепторов происходит по чувствительным нервным волокнам, которые являются периферическими отростками (дендритами) клеток спинномозговых узлов или их гомологов в области головы - гассерова (тройничного) узла, яремного узла (верхнего узла блуждающего нерва) и др. Чувствительные нервные волокна делят на три группы: волокна группы А, покрытые толстым слоем миелина, по которым афферентный импульс проводится со скоростью 12-120 м/сек; волокна группы В, покрытые тонкой миелиновой оболочкой, проводящие импульс со скоростью 3-14 м/сек; безмякотные (безмиелиновые) волокна С, по которым импульс проводится со скоростью 1 - 2 м/сек (подробнее см. Нервные волокна). Максимальная частота колебаний потенциала действия отмечается у волокон группы А, меньшая - у волокон группы В и минимальная - у волокон группы С. Волокна группы А служат проводниками тактильной и глубокой чувствительности, но могут проводить и импульсы болевого раздражения; волокна группы В проводят болевые и тактильные раздражения; волокна группы С, как правило, являются проводниками болевых раздражений.

Все раздражения, воспринимаемые рецепторами, направляются к спинномозговым узлам или узлам черепно-мозговых нервов, в которых лежат тела первых нейронов всех видов чувствительности. Их аксоны в составе корешков чувствительных черепно-мозговых нервов (см.) вступают в мозговой ствол или в составе задних корешков спинномозговых нервов вступают в спинной мозг (см.), образуя в последнем случае две группы волокон.

Группа коротких волокон идет в задних корешках и, вступив в спинной мозг, подходит к клеткам заднего рога на той же стороне. От клеток заднего рога (второй нейрон) идут аксоны, составляющие спиноталамический путь. Часть волокон, поднявшись на 2-3 сегмента, переходит через переднюю (белую, Т.) спайку в боковой канатик противоположной стороны спинного мозга и идет вверх в составе латерального спиноталамического пути (tractus spinothalamicus lat.), доходящего до специфических вентролатеральных ядер таламуса (см.). Другая часть волокон спиноталамического пути, проводящих наиболее простые виды тактильной чувствительности (осязание, волосковая чувствительность и др.), располагается в переднем канатике спинного мозга и составляет передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus ant.), также доходящий до таламуса. От таламуса до чувствительной зоны коры головного мозга идут (через заднюю треть заднего бедра или ножки внутренней капсулы) аксоны третьих нейронов этого пути.

Группа длинных волокон, идущих в задних корешках и являющихся также аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов, вступив в спинной мозг, проходит в задний канатик той же стороны (funiculus post.), образуя тонкий пучок (fasciculus gracilis) и клиновидный пучок (fasciculus cuneatus). В этих пучках они поднимаются вверх, не прерываясь и не перекрещиваясь до продолговатого мозга, где и оканчиваются в тонком ядре (nucleus gracilis) и клиновидном ядре (nucleus cuneatus). Тонкий пучок Голля содержит волокна, проводящие чувствительность из нижней половины тела, клиновидный пучок Бурдаха содержит волокна, проводящие чувствительность из верхней половины тела. Длинные заднекорешковые волокна этих пучков вместе с клетками спинномозговых узлов, от которых они отходят, и их дендритами являются первыми периферическими нейронами большого чувствительного пути, идущего от проприорецепторов тела до сенсорной области коры больших полушарий головного мозга. Волокна (аксоны) вторых нейронов этого пути, начавшись в продолговатом мозге от клеток тонкого и клиновидного ядер, переходят на противоположную сторону и доходят до вент-ролатерального ядра таламуса, где лежат тела третьих нейронов. Третий нейрон соединяет вентролатеральное ядро таламуса с чувствительной областью коры. По этому трехнейронному пути осуществляется проведение мышечно-суставной, вибрационной (частично проводится боковыми канатиками), сложных видов тактильной, двухмерно-пространственной, дискриминационной Чувствительности, чувства давления, стереогнозиса. Этот путь не перекрещивается в спинном мозге, поэтому пучки Голля и Бурдаха, располагающиеся в задних канатиках, проводят афферентные импульсы от рецепторов одноименной половины тела. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов, образующие так наз. медиальную петлю (lemniscus med.). Медиальная петля состоит из волокон, берущих начало от тонкого и клиновидного ядер в продолговатом мозге. Отростки клеток этих ядер перекрещиваются, образуя так называемый шов (raphe). Этот перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum) носит название верхнего, или чувствительного, перекреста в отличие от двигательного перекреста пирамид, расположенного в нижних отделах продолговатого мозга (см.). После перекреста в шве волокна медиальной петли идут вверх и, пройдя в задней части (покрышке) варолиева моста, в покрышке среднего мозга (см.), вместе с волокнами спиноталамического пучка подходят к вентролатеральному ядру таламуса. Волокна от тонкого ядра подходят к клеткам, расположенным латерально, а из клиновидного ядра - к более медиальным группам клеток. Сюда же поступают и волокна от чувствительных ядер тройничного нерва (см.). От клеток вентролатерального ядра таламуса чувствительные пути проходят через заднюю треть заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы, лучистый венец и оканчиваются в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7) полушарий головного мозга (см. Кора головного мозга).

Методы исследования чувствительности

Методы исследования чувствительности разделяют на субъективные и объективные. Субъективные методы основаны на психофизиологическом изучении чувствительности по характеру возникающего ощущения. Чувствительность можно охарактеризовать по пространственным и временным порогам ощущения (см.), абсолютным порогам чувствительности, дифференциальным порогам чувствительности (см. Эстезиометрия).

Клинические исследования чувствительности (см. Обследование больного, неврологическое обследование) следует проводить в теплом, защищенном от шума помещении. Больной должен лежать с закрытыми глазами, чтобы лучше сосредоточиться на восприятии и анализе получаемых ощущений, а также чтобы исключить возможность определения вида раздражения с помощью зрения. Более или менее точное выявление расстройств чувствительности возможно только у взрослого человека. У маленьких детей удается уверенно установить лишь сохранность болевой чувствительности по крику и защитным движениям в ответ на болевые раздражения. Исследуют чувствительность недолго, чтобы не вызвать утомления больного. Необходимо при обследовании избегать внушающих выражений, способных провоцировать возникновение у лиц истерического склада психогенных расстройств чувствительности.

Исследования чувствительности предполагают активное участие больного. Результаты исследования зависят от реакции больного, его внимания, сохранности сознания, умения ориентироваться в своих ощущениях и, наконец, от желания быть точным и правдивым в ответах на поставленные вопросы. Только при квалифицированном исследовании чувствительности по определенной схеме можно получить необходимые сведения для нозологического и топического диагноза. Повторные исследования с помощью приемов, еще не известных больному, и последующее сопоставление полученных результатов позволяют в значительной степени объективизировать результаты исследований.

Тактильную чувствительность (см. Осязание , Тактильный анализатор) обычно исследуют легким прикосновением к коже больного кисточкой, кусочком ваты, мягкой бумажкой и др.; болевую - уколом булавки или другим острым предметом; температурную - прикосновением к коже пробирками, наполненными прохладной (не выше 25°) и горячей (40-50°) водой. Более точно температурную чувствительность можно исследовать с помощью термоэстезиометра (см. Эстезиометрия). При отсутствии необходимых условий температурную чувствительность исследуют ориентировочно прикосновением к телу больного то металлической (холодной), то резиновой (более теплой) частью неврологического молоточка. После нанесения соответствующего раздражения больной должен немедленно охарактеризовать свое ощущение.

Пороговую характеристику болевой и тактильной чувствительности можно получить при исследовании по методу Фрея с помощью градуированного набора щетинок и волосков. Другие специальные методы исследования чувствительности применяются редко. Практически не используется при исследовании чувствительности метод, предложенный в 1885 году Гольдшейдером (A. Goldscheider),- нанесение болевых раздражений с помощью клеммы, сжимающей складку кожи. Этот метод дает возможность выявить области гипералгезии и позволяет установить уровень спинального поражения.

Дискриминационную чувствительность - способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, действующих одновременно в двух точках тела (см. Осязание),- исследуют, пользуясь эстезиометром - циркулем Вебера. В норме два раздельных раздражения на ладонной поверхности пальцев руки воспринимаются при удалении одного от другого на 2 мм; на ладонной поверхности кисти это расстояние достигает 6-10 мм, на предплечье и тыльной поверхности стопы - 40 мм, а на спине и бедрах - 65-67 мм.

При исследовании болевой, температурной, тактильной чувствительности устанавливают не только степень сохранности того или иного вида чувствительности, но и умение исследуемого точно локализовать раздражение (топестезию), которая может быть нарушена при некоторых поражениях нервной системы.

Исследование мышечно-суставной чувствительности (кинестезии) производят в положении больного лежа с закрытыми глазами. Врач производит нерезкое пассивное сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев или всей конечности в различных суставах. Исследуемый должен определить направление, объем, характер этих движений. Начинают исследование с проверки способности больного распознавать движения пальцев. Нарушение мышечно-суставной чувствительности ведет к расстройству координации движений - сенситивной атаксии (см.). Для объективизации данных исследования мышечно-суставной чувствительности применяют прибор кинестезиометр.

Сохранность чувства давления (барестезии) определяют по способности больного отличать давление от легкого прикосновения, а также улавливать разницу в степени производимого давления. Исследование выполняют с помощью барестезиометра - пружинного аппарата со шкалой интенсивности давления, выраженного в граммах, что позволяет определить порог чувства давления и различения его разницы. В норме испытуемый различает увеличение или уменьшение давления (на руке) на 1/20-1/10 часть первоначального давления. Исследования барестезии проводят редко, так как нарушение этого вида чувствительности большой семиологической ценности не имеет.

Волосковая чувствительность - своеобразное ощущение, возникающее при проведении мягкой кисточкой, кусочком ваты по волосистой части кожи таким образом, чтобы раздражающий предмет задевал только волоски, не касаясь поверхности кожи. Исследование волосковой чувствительности в клинике производится редко.

Объективные методы исследования чувствительности необходимы в тех случаях, когда в ответ на раздражение рецепторов не возникает ощущения. Наибольшее распространение в экспериментальных исследованиях получили методы регистрации электрических потенциалов рецепторов, чувствительных волокон, отходящих от рецепторов, или определенных участков головного и спинного мозга. Широко используется регистрация вызванных потенциалов различных областей головного мозга, реакций, возникающих в ответ на электрическое раздражение чувствительных нервов или адекватную стимуляцию рецепторов (см. Биоэлектрические потенциалы). В настоящее время разработана безоперационная методика регистрации импульсной активности в чувствительных нервах человека.

Патология чувствительности

Патология чувствительности может проявляться как количественными, так и качественными изменениями. К количественным изменениям относится уменьшение интенсивности ощущения, то есть понижение чувствительности - гипестезия, или полная ее утрата - анестезия (см.). Соответственно виду чувствительности различают: гипалгезию (гипалгию), аналгезию (понижение или отсутствие болевой чувствительности), термогипестезию, термоанестезию (понижение или отсутствие температурной чувствительности), топогипестезию, топанестезию (снижение или утрата способности локализации раздражения), астереогнозию, или астереогноз (утрата стереогнозиса). Повышение чувствительности, связанное со снижением порога восприятия того или иного раздражения, называют истинной гиперестезией. К качественным расстройствам чувствительности относят нарушение (извращение) восприятия внешних раздражений, например, возникновение ощущения боли при холодовом раздражении или при тепловом (термалгия); ощущение большей величины ощупываемого предмета - макроэстезия (например, больной воспринимает положенную ему в руку спичку, как палку); ощущение множества предметов вместо одного (полиэстезия); ощущение боли, помимо места укола, в какой-нибудь другой области (синалгия); ощущение раздражения не в месте его нанесения (аллоэстезия); ощущение раздражения в симметричном участке с другой стороны (аллохейрия); неадекватное восприятие различных раздражений (дизестезия), напр, восприятие болевого раздражения как теплового, тактильного - как холодового и др. Особую форму качественного изменения чувствительности представляет гиперпатия - своеобразное болезненное восприятие различных резких раздражений. Типерпатия отличается от истинной гиперестезии (или гипералгии) тем, что при последней имеет место снижение порога восприятия раздражения. При гиперпатии, напротив, порог восприятия раздражения (порог возбудимости) повышен (легкие раздражения воспринимаются в области гиперпатии менее ясно, чем в норме, или вовсе не воспринимаются, а интенсивные раздражения, особенно ноцицептивные, - как резко болезненные, крайне неприятные, мучительные). При этом раздражения плохо локализуются больным; отмечается длительное их последействие.

К расстройствам чувствительности, не связанным ни с каким внешним воздействием, относят парестезии (см.) - разнообразные, часто необычные, внешне не мотивированные ощущения, такие, как ощущение беганья мурашек, онемения, одеревенения определенных участков кожи, боли в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи, движения по ней капель жидкости (гигропарестезия) при отсутствии условий, стимулирующих свойственное здоровому человеку чувство влажности (гигрестезия). Особенно часто разнообразные парестезии наблюдают при спинной сухотке (см.) и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются задние корешки спинного мозга.

К расстройствам чувствительности относят и боли, сопровождающие некоторые поражения нервной системы (см. Боль), в том числе фантомные боли в ампутированной конечности (см. Фантом ампутированных), каузалгию (см.), при которой часто наблюдают симптом гигромании (влечения к влажному), свидетельствующий о значении гигрестезии в сумме афферентной импульсации, составляющей чувствительность человека.

При поражении рецепторного аппарата может наблюдаться локальная гипестезия, обусловленная уменьшением количества рецепторных точек, а также изменением пороговых характеристик разных видов чувствительности. Повышение порога болевой и тактильной чувствительности может быть весьма значительным (например, соответствующие минимальные ощущения появляются только при раздражении наиболее крупными щетинками или волосками Фрея - № 8, 9, 10). Гиперестезия в пораженной области связана с периферическим механизмом - патологическим снижением порога возбудимости сохранившихся рецепторов и центральным механизмом - повышением возбудимости нейронов задних рогов спинного мозга. Вследствие этого первые адекватные ощущения появляются при раздражении самыми нежными щетинками из набора волосков (№ 1, 2).

При поражении чувствительного нерва обнаруживают две зоны нарушения: анестезию в зоне автономной иннервации лишь данного нерва, гипестезию с гиперпатией в зоне смешанной иннервации (перекрытие с зонами иннервации других нервов); нарушаются все виды чувствительности, но в различной степени (см. Невриты). Для множественного симметричного поражения периферических нервов конечностей (см. Полиневрит) характерно нарушение всех видов чувствительности по дистальному типу - в форме длинных перчаток на руках и чулок на ногах (рис. 1). Причем гипестезия выражена тем больше, чем дистальнее расположена исследуемая часть конечности. Понижение чувствительности сочетается со слабостью рук и ног (периферические параличи или парезы мышц), болями разной интенсивности, гиперпатией и вегетативно-трофическими нарушениями.

Поражение задних корешков спинномозговых нервов вызывает нарушения чувствительности в соответствующих дерматомах - зонах кожи, имеющих форму пояса в области груди и живота и форму продольных полос на конечностях (рис. 2). Корешковая гипестезия (анестезия) касается всех видов чувствительности, но не всегда в одинаковой степени. Если вместе с чувствительными корешками в процесс вовлечены спинномозговые узлы, чувствительные расстройства сочетаются с герпетическими высыпаниями в соответствующей зоне иннервации (см. Ганглионит).

При поперечном поражении спинного мозга чаще всего наблюдается анестезия (или гипестезия) всех видов чувствительности ниже места поражения, зона анестезии ограничена вверху циркулярной линией. Этот спинальный (циркулярный, или проводниковый) тип расстройства чувствительности часто сочетается с центральной нижней параплегией и тазовыми нарушениями, составляя так называемый спинальный синдром (см. Параличи, парезы ; Спинной мозг). Уровень анестезии, как и распространенность параличей, различен при разных уровнях поражения спинного мозга. При локализации патологического очага выше шейного утолщения спинного мозга возникает анестезия кожи туловища, нижних и верхних конечностей, верхняя граница которой проходит на уровне C 3-4 -дерматомов; патологический очаг в Th2-сегменте вызывает анестезию, верхняя граница которой располагается на уровне 2 ребра, в Тh 5 -сегменте на уровне сосков, в Th9-10-сегменте - на уровне пупка. При локализации процесса в спинном мозге ниже указанных уровней анестезия распространяется на нижний отдел живота, нижние конечности, кожу промежности и половых органов.

Поражение задних канатиков спинного мозга (пучков Голля и Бурдаха) вызывает на стороне поражения расстройство тактильной, мышечно-суставной, вибрационной и других видов глубокой чувствительности в руках и ногах, сопровождающееся сенситивной атаксией, например при спинной сухотке (см.).

Поражение бокового канатика на одной стороне сопровождается гипестезией (или анестезией) болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне тела, начиная с уровня на 2-3 сегмента ниже уровня поражения. При поперечном поражении половины спинного мозга возникает синдром Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), при котором нарушается мышечно-суставная чувствительность на стороне очага поражения (вследствие выпадения функции гомолатерального заднего канатика), исчезает болевая и температурная чувствительности на противоположной стороне тела (вследствие перерыва спиноталамического тракта в боковом канатике); тактильная чувствительность может быть не нарушена, так как ее проводники находятся не только в заднем канатике на стороне поражения, но и в боковом канатике противоположной (не пострадавшей) половины спинного мозга. Выше уровня нарушения глубокой чувствительности часто обнаруживается небольшая зона корешковой болевой гиперестезии.

Патологический очаг в задних рогах спинного мозга вызывает сегментарное расстройство чувствительности на стороне патологического процесса в участках кожи, иннервируемых пораженными сегментами. Расстройство чувствительности имеет при этом диссоциированный характер: выпадают только болевая и температурная чувствительности при сохранности тактильной, а также мышечно-суставной и других видов глубокой чувствительности. Диссоциация чувствительности связана с тем, что тактильные раздражения проводятся к головному мозгу не только по спиноталамическому тракту, связанному с нервными клетками задних рогов, но главным образом по системе задних канатиков. Диссоциированная анестезия характерна для сирингомиелии (см.), при которой процесс обычно начинается с поражения задних рогов спинного мозга. Сегментарные расстройства чувствительности распространяются при сирингомиелии чаще всего на руки и верхнюю часть туловища, при этом зона нарушений имеет форму «куртки» или «полукуртки». Сегментарная диссоциированная анестезия может распространяться только на верхнюю часть туловища (форма «жилета»), а на руках чувствительность остается ненарушенной. Этот вид нарушений чувствительности может наблюдаться также при интрамедуллярных опухолях и при сосудистых поражениях спинного мозга.

При поражении передней (белой, Т.) спайки спинного мозга развивается диссоциированная анестезия в нескольких дерматомах на обеих сторонах, уровень которой приблизительно соответствует уровню локализации патологического процесса.

При исследовании чувствительности следует иметь в виду, что кожа области шеи и надплечья обеспечивается чувствительными волокнами из С3-4-сегментов, наружной поверхности плеча - из C5, наружной поверхности предплечья - из C6, лучевой стороны кисти - из C7, локтевой стороны кисти - из C8, внутренней поверхности предплечья - из Th1, плеча -Th2, уровня сосков - из Th5, уровня пупка - из Th9-10, паховой складки - из L1, передней поверхности бедра (сверху вниз) - из L1-4, передневнутренней поверхности голени - из L4, передненаружной поверхности голени - из L4, задней поверхности бедра - из L1-5, S1-2, задненаружной поверхности голени - из S1, задневнутренней поверхности голени - из S2, гениталий и окружающей их области - из S3-5 (рис. 2).

При избирательном поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва (см.) в области варолиева моста и продолговатого мозга (в основном при сирингобульбии) наблюдаются нарушения болевой и температурной чувствительности на одноименной половине лица. При этом анестезия (или гипестезия) распространяется концентрическими полосами вокруг рта и носа; медиальные и латеральные зоны кожной иннервации страдают неодинаково (см. рис. 2 к ст. Тройничный нерв).

При патологическом очаге в ростральных отделах покрышки варолиева моста (см. Мост головного мозга) возникает синдром Раймона - Сестана (см. Альтернирующие синдромы) мозжечковая атаксия на стороне очага и гемианестезия поверхностной чувствительности на противоположной стороне тела. Указанный синдром обычно связан с закупоркой верхней мозжечковой артерии.

Поражение одной половины продолговатого мозга чаще всего вызывает возникновение синдрома Валленберга - Захарченко (см. Альтернирующие синдромы): гемигипестезию на стороне тела, противоположной патологическому очагу, и расстройство чувствительности на лице на стороне очага, то есть альтернирующую гемигипестезию (см. рис, 7 к ст. Альтернирующие синдромы), которая сочетается с параличом мягкого неба, мышц гортани и глотки, синдромом Бернара - Горнера (см. Бернара-Горнера синдром) и вестибулярно-мозжечковыми нарушениями на стороне очага. Синдром связан с закупоркой задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, питающих боковой отдел продолговатого мозга.

Патология таламуса может вызывать синдром Дежерина -Русси (см. Таламус), при к-ром возникает выпадение или снижение всех видов чувствительности, сенситивная атаксия на противоположной половине тела (вследствие глубокого поражения мышечно-суставной чувствительности), контрлатеральная гемианопсия (см.), выраженная гиперпатия, центральные боли во всей противоположной патологическому очагу половине тела - очень интенсивные, диффузные, жгучие, резистентные к применению аналгезирующих средств, различные дизестезии с неприятным аффективным компонентом. Нередко отмечается и астереогноз (вторичный). Нарушения чувствительности могут сочетаться с гемигхарезом, обычно без патологических рефлексов.

В области заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы компактно расположены проводники всех видов чувствительности для противоположной половины тела, поэтому поражение ее вызывает так называемую капсулярную гемианестезию (или гемигипеетезию), для которой характерна большая выраженность поражения в дистальных отделах конечностей, особенно на руке. Нарушения чувствительности обычно сочетаются с капсулярной гемиплегией (см.) на стороне, противоположной очагу, так как через колено и заднее бедро внутренней капсулы проходит и пирамидный путь для противоположной половины тела.

Очаг в лучистом венце полушария головного мозга также вызывает нарушение всех видов чувствительности на стороне, противоположной очагу, но в этом случае гемигипестезия никогда не бывает такой полной, как при поражении внутренней капсулы, поскольку чувствительность одной конечности всегда страдает значительно больше другой. Это объясняется тем, что чувствительные волокна в лучистом венце расположены менее компактно и занимают значительно больший объем полушария головного мозга. Разрушение основной массы чувствительных волокон, иннервирующих верхнюю конечность, может сопровождаться поражением лишь небольшой части волокон, иннервирующих нижнюю конечность, и наоборот.

В коре головного мозга чувствительные волокна заканчиваются главным образом в постцентральной извилине, в полях 1, 2, 3, то есть в основной корковой чувствительной зоне. При этом самый верхний отдел извилины занимают центры чувствительности для ноги, среднюю треть - центры чувствительности для половины туловища и руки и нижнюю треть - чувствительная зона лица. Постцентральная извилина является высшим синтез-анализатором общей чувствительности для всей противоположной половины тела. Постцентральная извилина считается соматической чувствительной зоной I. Описаны и дополнительные корковые чувствительные зоны: корковая чувствительная зона II в области заднего отдела верхней губы сильвиевой (боковой, латеральной) борозды и зона III - на медиальной поверхности полушария головного мозга, кзади от постцентральной извилины. Основным синтез-анализатором общей Ч. является постцентральная извилина, другие зоны играют менее важную роль. В I и II корковых чувствительных зонах имеются небольшие участки, связанные не с противоположной, а с одноименной половиной тела.

Очаг повреждения в постцентральной извилине вызывает моноанестезию (или моногипестезию) в результате выпадения функции определенного центра чувствительности. В качестве симптома раздражения у этих больных нередко наблюдаются джексоновские сенсорные приступы; парциальные парестезии в лице, руке или ноге обычно короткие, протекающие без изменений сознания. Гипестезия при корковых патологических очагах обычно бывает нестойкой, она более выражена в дистальных отделах конечности, при чем мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность нарушаются больше, чем поверхностная чувствительность. При парацентральной (парасагиттальной) локализации патологического процесса с разрушением верхней части пост-центральных извилин обоих полушарий чувствительность может быть нарушена на обеих стонах. При поражении коры головного мозга страдают также некоторые специальные более сложные виды чувствительности, такие как распознавание разницы в интенсивности различных, в том числе кожных, раздражений, точное определение пространственных отношений (топогнозия), возможно ослабление способности к дискриминации, двухмерно-пространственной чувствительности и стереогнозиса. Первичный, корковый астереогнозис возникает при поражениях главным образом теменной области.

Локализация очага поражения нервной системы определяет характер и область распространения расстройств чувствительности; кроме того, особенности патологии чувствительности зависят от этиологии процесса и характера основного заболевания.

Расстройства чувствительности часто наблюдаются при различных нозологических формах, причем при каждой форме они могут иметь свои особенности, несмотря на одинаковую локализацию поражения. Особенности расстройств чувствительности, характерные для определенных клинических форм, приводятся при описании отдельных нервных болезней и синдромов поражения нервной системы.

Библиогр.: Аствацатуров М. И. Избранные работы, с. 284,JI., 1939; Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии, М., 1971; Гранит Р. Электрофизиологическое исследование рецепции, пер. с англ., М., 1957; Даркшевич Л. О. Курс нервных болезней, т. 1, М. - Пг.,1922; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Да-виденкова, т. 2, с. 9, М., 1962; Сеченов И. М. Избранные произведения, т. 1, с. 289, М., 1952; Тамар Г. Основы сенсорной физиологии, пер. с англ., М., 1976; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, JI., 1974; Физиология сенсорных систем, под ред. Г. В. Гершуни, ч. 2, JI., 1972; Bicker staff E. R. Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Basel, 1952; D e j e-r i n e J. J. Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Handbook of sensory physiology, ed. by H. Antrum a. o., v. 1, В. a. o., 1971; Haschke W.Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergrativen Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funk-tionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Ascending reticular activating system in the brain stem, Arch. Neurol. Psychiat,. (Chic.), v. 67, p. 145, 1952; M i n с 1 e r J. Pathology of the nervous system, v. 1-3, N. Y., 1968-1972; Penfield W. a. Boldrey E. Somatic motor and sensory representation in the cerebral cortex of man as studies by electrical stimulation, Brain, v. 60, p. 389, 1937; W a r t e n-b e r g R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Stuttgart, 1955.

X. Г. Ходос; A. PI. Есаков (физиол.).

Чувствительность - – 1. способность осознавать ощущения от воздействия внешних и внутренних стимулов на рецепторы органов чувств. Существует, как упоминалось, до14 видов или модальностей чувствительности: зрение, слух, обоняние, вкус, осязание, давление, вибрация,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РАСТЕНИЯ, СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ (ПОВЫШАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ) ЖИВОТНЫХ К ДЕЙСТВИЮ СОЛНЕЧНОГО СВЕТА - Глава VII РАСТЕНИЯ, СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ (ПОВЫШАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ) ЖИВОТНЫХ К ДЕЙСТВИЮ СОЛНЕЧНОГО СВЕТА Общие сведения. Ряд растений, из которых некоторые являются хорошим кормом, при определенных условиях вызывают заболевания животных,… … Токсикология ядовитых растений

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ - Агаве, 3, 6 и бвр интеллект понижен, печаль, пессимизм, желание неосуществимого. Раздражительность, заикание, агрессивность. Временами оцепенение с временной потерей памяти, что может сопровождаться бессонницей.Агарикус, 3, 6 и бвр чрезмерная… … Справочник по гомеопатии

НЕВРОЗ ЖЕЛУДКА - Арсеникум альбум, 6, 12 и бвр не может переносить ни вида, ни запаха пищи. Сильная жажда, пьет много, но малыми порциями. Тошнота, рвота после еды и питья. Жгучие боли в области желудка. Ухудшение ночью.Натриум мур., 6, 12 и бвр язык… … Справочник по гомеопатии

Фондовый индекс - (Stock Code) Фондовый индекс это показатель изменения цен активов Фондовый индекс: определение, история, методы расчета, динамика, мировые и российские индексы, индекс Доу Джонса Содержание >>>>>>>>> … Энциклопедия инвестора

Транзистор - (от англ. transfer переносить и resistor сопротивление) электронный прибор на основе полупроводникового кристалла, имеющий три (или более) вывода, предназначенный для генерирования и преобразования электрических колебаний. Изобретён в… … Большая советская энциклопедия

ОТРАВЛЕНИЕ - ОТРАВЛЕНИЕ. Под отравлением разумеют «расстройства функций животн. организма, вызываемые экзогенными или эндогенными, химически или физико химически действующими веществами, к рые в отношении качества, количества или концентрации чужды… …

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА - ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДААрника, 3х, 3 и бвр повреждения пищевода с чувством слабости, размозжения, гиперестезии. Предупреждает развитие гнойной инфекции, улучшает кровоснабжение поврежденных тканей, устраняет осложнения.Гиперикум, 3х, 3 и бвр сильные … Справочник по гомеопатии

ХИМИЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ - наука о методах определения химического состава веществ. Химический анализ буквально пронизывает всю нашу жизнь. Его методами проводят скрупулезную проверку лекарственных препаратов. В сельском хозяйстве с его помощью определяют кислотность почв… … Энциклопедия Кольера

ЖЕЛУДОК - ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия

НИМФОМАНИЯ - Барита карб., 6, 12 и бвр молодые, застенчивые, страдающие онанизмом женщины. Менструации скудные, перед менструацией боли в желудке и в пояснице.Гиосциамус, 3, 6 и бвр общая возбудимость, повышенная чувствительность, подозрительность и… … Справочник по гомеопатии