После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы .

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Периодонтальная щель наполнена специальной межтканевой жидкостью. Она служит амортизатором во время процесса жевания. В периодонте содержатся элементы, которые богаты рецепторами, помогающие реагировать на давление. Во время заболевания микроорганизмы попадают в ткани периодонта, тем самым вызывают воспалительный процесс. Он усиливает давление на рецепторы, вызывая ощущение боли. После чего возникает отек, который создает благоприятную среду для начала развития хронического апикального периодонтита. В других случаях у пациента появляется острая форма апикального периодонтита.

Апикальный периодонтит

Причины

Распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб, является причиной появления периодонтита. Этим можно объяснить ощущение боли при прикосновении к зубу. Увеличивается температура тела, иногда лимфатические узлы увеличиваются.

Когда периодонтит проходит безболезненно, возникает резорбция кости, окружающей корень и образование мешочка на его верхушке. В других, наиболее тяжелых случаях образуется киста, для лечения которой требуется серьезное и длительное лечение.

Чаще всего причина заболевания скрывается в запущенном кариесе или в отсутствие нормального лечения пульпита. Также виной может стать и механическая травма зуба. Неинфекционный периодонтит развивается вследствие различных травм, таких как удар. Повреждение зуба надавливанием ручкой или других предметов; неправильно стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита.

Некачественное произведение лечения корневых каналов также может стать причиной болезни.

Симптомы

• Появляется ощущение выдвинутого зуба.
• Реакция на малейшее нажатие.
• Возможно покраснение десны.
• Образуются свищи с выделениями в виде гноя.

Острый верхушечный периодонтит

Острый верхушечный периодонтит является нарастающим воспалительным процессом с различными проявлениями. Для такого периодонтита свойственно присутствие местной резкой и постоянной боли.

На первой стадии острого периодонтита наблюдается слабая ноющая боль, соответствующая зоне пораженного зуба. Со временем она нарастает, приобретает пульсирующий характер. В среднем, длительность всего процесса составляет 2 недели.

У острого верхушечного периодонтита выделяют две стадии:

1. Первая стадия – это интоксикации периодонта. Она появляется в начале воспаления, часто после несоответствующего лечения пульпита. Этой стадии присущи длительные боли. К этому добавляется увеличение чувствительности зуба. На десне около пораженного зуба воспалительных процессов не замечается.
2. Вторая стадия – характеризуется непрекращающимися болями. Ощущение боли во время еды, иногда чувствуется даже при легком нажатии на пораженный зуб. Происходит отек десны. После некроза пульпы не наблюдается реакции на температурные и электрические раздражители.

Особых трудностей диагностика острого апикального периодонтита не представляет. Уровень изменения в кости, которая окружает корень зуба, и его величина зависят от длительности воспаления.

Острый апикальный периодонтит

1. Это заболевание чаще всего возникает вследствие осложнения кариеса либо пульпита. По симптомам похож на хронический апикальный периодонтит.
2. Бактерии могут проникать внутрь зуба и скапливаться вне зуба. К последнему относят периодонтит, развивающийся после перенесения заболеваний, таких как гайморит, остеомиелит.
3. Также острый апикальный периодонтит может развивается вследствие попадания сильнодействующих препаратов в ткани. Болезнь может возникнуть по причине аллергических реакций.
4. Инфекция становится главным фактором развития апикального периодонтита у детей, когда микроорганизмы и токсины поступают из воспаленной пульпы в ткани и волокна.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда хроническая фаза уже перешла в острую. Среди возможных осложнений –остеомиелит челюсти, гнойные воспаления тканей шеи и лица. Произведение диагностики поможет специалисту верно подобрать курс и применить необходимый метод лечения.

Обострение периодонтита

Обострение представляет собой процесс перехода воспаления без каких-либо симптомов в более активную форму. Хронический апикальный периодонтит очень похож по симптомам на острый апикальный периодонтит, особенно в стадии обострения. Болезненные ощущения и отек мягких тканей относятся к обоим видам. Боль нарастает в течение нескольких часов и уже не проходит. Пациенту приходится держать рот в приоткрытом состоянии. После продолжительного нарастания боли, она вдруг резко утихает. Реакция на прикосновения пропадает. Затем происходит резкое вздувание и припухлость щеки. Может подняться температура тела. Дальнейшее распространение инфекции постепенно приводит к периоститу и остиомиелиту.

Если вас начала тревожить зубная боль, нельзя ее терпеть. Очень важно скорее записаться на прием к стоматологу. Самостоятельно возможно лишь принять обезболивающее, очистить и прополоскать ротовую полость. Остерегайтесь нагревания пораженного зуба – оно лишь усилит воспалительный процесс.

Лечение

Обязательно к просмотру перед походом к доктору с апикальным периодонтитом!

Цель лечения – прекращение воспалительного процесса, восстановление функций зуба.

Лечение должно быть построено на нескольких этапах:

• удаление из корневого канала продуктов воспаления;
• чистка, промывание каналов;
• прием восстановительных средств;
• пломбирование зубного канала и его внешней полости.

Необходимо тщательное промывание очагов воспаления антисептическим раствором. После того как острая фаза стихнет, нужно уничтожить вредную микрофлору, затем начать процесс восстановления периодонта. При помощи специального препарата каналы временно пломбируются. Если в течение недели от пациента нет жалоб на гнилостный запах и не наблюдается других симптомов, можно пломбировать канал. Лишь после того, как воспаление спадет, ставится пломба на наружную часть зуба. Врач должен назначить антибактериальные препараты.

Хирургические методы лечения включают в себя проведение надреза десны. Но при кистах этого бывает мало, и тогда осуществляется постоянное пломбирование канала специальным цементом. После чего выполняют резекцию верхушки корня.

Михаил Соломонов (один из лучших эндодонтистов России) о лечении апикального периодонтита.

Профилактика периодонтита

1. Необходимо тщательно чистить зубы. Постоянное соблюдение гигиены ротовой полости является лучшим способом профилактики. Применение электрической щетки убирает налет лучше, по сравнению с обычной.
2. Применение зубной нити и специальных ополаскивателей.
3. Посещение стоматолога не менее двух раз в год.
4. Все начинается с кариеса. Лечение пораженных зубов обязательно.
5. Стоит пересмотреть свое питание. Если в нем преобладают углеводы, среди которых сладости – уменьшить их потребление. Вместо этого перейти на более здоровый рацион.
6. Укрепление иммунитета. Прием витаминных комплексов в осенне-зимний период.

Пациент должен быть готов к тому, что лечение апикального периодонтита длительное. Иногда оно может включать в себя до семи походов к врачу. Поэтому так важно соблюдать все меры предосторожности, для того чтобы избежать различных осложнений.

Воспаление тканей периодонта у верхушки корня зуба называют апикальным периодонтитом.

Апикальный периодонтит бывает инфекционный, травматический и медикаментозный. В большинстве случаев возникает инфекционный апикальный периодонтит. Инфекционный периодонтит появляется при запущенном кариесе - инфекция распространяется из пульпы зуба на периодонт. Определить инфекционный периодонтит можно по следующим симптомам - резкая боль вызванная нагноением, возникает отек и подвижность зубов, а также может измениться цвет коронки зуба. Травматический апикальный периодонтит возникает при травме лица или механического воздействия на зубы (употребление твердой пищи, откусывания ниток бывает достаточным для появления травматического периодонтита). Воспаление при травме сопровождается отеком, а также острой и резкой болью. Медикаментозный апикальный периодонтит возникает в следствии врачебных ошибок, при неправильном лечении пульпита сильные препараты проникают в периодонт отчего возникает раздражение и развивается воспалительный процесс.

Апикальным периодонтитом называют воспаление тканей периодонта у верхушки корня зуба. Воспалительный процесс может захватывать цемент и дентин корня зуба. Бывает, что инфекция проникает и в альвеолярную кость.

Этиология и клиника апикального периодонтита

Разные виды периодонтита отличаются своей этиологией и клиническими проявлениями. Различают следующие виды апикального периодонтита:

1. Инфекционный - это вид периодонтита, встречающийся чаще других. Развивается как осложнение кариеса : инфекция из пульпы распространяется на периодонт. В острой фазе апикальный периодонтит проявляется резкими болевыми ощущениями. Боль постоянная, сосредоточена возле поражённого зуба. Боль, иррадирующая в другие области — это признак нагноения. Зуб может стать подвижным. На этой стадии развивается отёк мягких тканей. Без адекватного лечения острый апикальный периодонтит переходит в хроническую фазу. Хронический апикальный периодонтит характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Больные отмечают незначительные болевые ощущения, иногда меняется цвет коронки зуба.
2. Травматический периодонтит развивается после травмы лица. Бывает, развитию болезни способствует длительное механическое воздействие на зуб. Так случается при неудачно поставленной пломбе, наличии постоянных травмирующих привычек. Частого откусывания нитки или раскусывания твёрдой пищи бывает достаточным. Воспаление при травме протекает остро и проявляется резкой болью, отёком.
3. Медикаментозный периодонтит является следствием врачебных ошибок. При неправильном лечении пульпита сильные препараты проникают в периодонт. Там возникает раздражение и развивается воспалительный процесс.

Диагностика заболевания

Методы диагностики апикального периодонтита включают комплекс процедур. Прежде всего, изучается клиническая картина болезни. Клиника при остром периодонтите выражена ярко: зуб сильно болит. Зондирование и перкуссия больного зуба причиняют пациенту боль. Десна отёчна, может выделяться жидкий экссудат, образовывается свищ. У больного может болеть голова, беспокоить близлежащие лимфоузлы. Температура может быть повышена, в крови наблюдается лейкоцитоз. Острый периодонтит не выявляется рентгенологически, диагноз ставят по клинической картине.

Хроническую форму периодонтита диагностировать по клинической картине сложнее. Профессионал обратит внимание на расширение щели между десной и зубом. Зуб становится подвижным, у него меняется цвет коронки. Реакция на холодное и горячее не выражена. При зондировании и перкуссии у больного могут появляться болевые ощущения. При вхождении в полость зуба можно видеть разрушенную пульпу. Когда присутствует подобная клиника, диагностика апикального периодонтита уточняется рентгенограммой. Киста периодонта на рентгенограмме проявляется чётким образованием у верхушки корня. При фиброзном периодонтите на снимках ярко видна увеличенная щель периодонта. Гранулирующий хронический периодонтит характеризуется разрушением костной ткани альвеолы. Цемент и дентин при этом периодонтите также заменяются гранулематозной тканью. На снимке эта форма болезни проявляется размытыми контурами корня зуба. Окружающие костные ткани тоже могут быть изъедены.

Эти грозные проявления сигнализируют об одном: нужно немедленно лечить зуб! Правильно поставленный диагноз позволяет сразу приступить к лечению.

Лечение

Лечение апикального периодонтита является комплексным процессом. При вовремя начатом лечении удаётся остановить инфекционный процесс в десне. Планирование и подготовка к лечению апикального периодонтита проводятся обязательно. Опытный стоматолог для начала определяет, насколько запущен воспалительный процесс. После точной оценки состояния зуба врач составляет план лечебных мероприятий. Если у верхушки корня есть абсцесс, делается отток экссудата. Это снимает отёк и уменьшает болевые проявления. Больному назначается физиотерапия, полоскание антисептическими растворами, приём антибиотиков. Далее тщательно удаляется разрушенная пульпа. Корневые каналы полностью очищаются от поражённой ткани. После механической очистки проводится терапия, направленная на восстановление кости. В корень зуба вводят препараты для снятия воспаления костной ткани. Существуют также лекарства, стимулирующие регенеративные процессы внутри поражённой кости. После того, как воспалительный процесс утихает, приступают к герметизации зуба. Прочищенные каналы и кариозные полости тщательно пломбируются. Если не удаётся остановить верхушечное воспаление корня, действую по-другому. Апекс корня можно удалить, после чего зуб дополнительно фиксируется. Терапевтические мероприятия в этом случае проводятся по тому же плану. Если не удаётся остановить воспаление, зуб подлежит

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении, важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Причины

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь). Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы. Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Классификация

Этиология, то есть причины периодонтита, может быть разной. Исходя из этого, в современной стоматологии принято различать такие формы заболевания, в зависимости от его происхождения:
Выявление причины развития болезни является очень важным этапом, необходимым для корректного составления схемы лечения пациента.

Симптомы и диагностика

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

1. Симптомы острой формы периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в зубе,
• накусывание на зуб вызывает усиление боли,
• при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
• слабость, температура, нарушение сна,
• может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке – под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно. – на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны и даже припухлость мягких тканей лица.

1. Симптомы хронической формы периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность. При визуальном осмотре можно обнаружить – на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы –

• фиброзная форма,
• гранулирующая форма,
• гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения. Фиброзная форма хр.периодонтита – при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы. Гранулирующая форма – является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. Гранулёматозная форма – при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы. Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их –

• гранулемой (размеры до 5 мм),
• кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
• радикулярной кистой (размеры более 1 см).

1. Симптомы обострения хр.периодонтита – для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму.

Лечение

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить. Лечение обычно осуществляется в три этапа: Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Методики лечения периодонтита у взрослых

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.

Основные этапы лечения периодонтита

Тщательная очистка корневых каналов при помощи специализированных инструментов. В процессе в канал подается антисептик. Далее, после того как основная часть омертвевших тканей удалена, используются антибактериальные вещества. Их помещают в устья каналов. Часто приходится повторять такую процедуру несколько раз, чтобы добиться нужного эффекта. Если речь идет о хронической форме, используются средства, помогающие восстановить поврежденные ткани периодонта. В некоторых случаях может помочь лечение периодонтита лазером, магнитотерапия, СВЧ и УВЧ. При появлении периодонтальных карманов большой глубины врачи могут использовать антибиотики. Их местное применение часто может дать желаемый эффект. Далее, убедившись в устранении инфекции, врач заполняет корневые каналы пломбировочным материалом. При этом важно, чтобы он по факту отвердения не давал большой усадки и не оставлял полости.

Хирургические методики лечения периодонтита

В стоматологической практике нередко возникают ситуации, когда воспалительный процесс не удается остановить, используя терапевтические методики лечения. Приходится прибегать к испытанным старым методам – резекции верхушки корня, либо удалению зуба. Первый вариант сложнее, но в большинстве случаев предпочтительнее. В стоматологической хирургии лечение периодонтита постоянных зубов выполняется следующим образом:

• отслаивается небольшой участок слизистой оболочки в области пораженного зуба;
• поврежденные ткани удаляются;
• срезается и пломбируется верхушка корня; место операции ушивается.

Периодонтит – распространённое заболевание, которое поражает соединительную ткань, располагающуюся между костью лунки и цементом корня зуба. В медицинской литературе также используется термин – «апикальный периодонтит». Такой недуг может начать прогрессировать как у взрослого человека, так и у ребёнка.

Стимулом для его развития может послужить масса причин, но чаще всего это различные травмы, приём определённых сильнодействующих медицинских препаратов, проникновение инфекции.

Апикальный периодонтит в редких случаях развивается первично. Более часто он является осложнением хронического или же прогрессирует вследствие некачественного лечения корневых каналов в зубе.

Этиология

Основная причина прогрессирования апикального периодонтита у пациента – проникновение инфекции в периодонтальное пространство вследствие уже имеющегося пульпита. Как результат, под воздействием токсинов и микроорганизмов, формируется воспалительный процесс, который охватывает не только один больной зуб, но и ткани периодонта.

Также довольно часто встречаются такие ситуации, когда периодонтит развивается на фоне уже имеющихся в организме инфекционных патологий. В таком случае патогенная микрофлора попадает в ткани периодонта гематогенным путём. Развитие апикального периодонтита может спровоцировать постоянная травматизация зуба.

Вредные привычки также могут стать причиной прогрессирования периодонтита. К ним относят такие привычки:

• откусывать зубами нитки;
• курить трубку. Во время курения человек прикусывает мундштук;
• раскусывать орехи;
• грызть карандаши или ручки.

Основная причина развития медикаментозного периодонтита – попадание в ткани пародонта определённых химических веществ:

• формалина;
• фенола;
• мышьяковой пасты;
• эвгенола;
• йода.

Классификация

В медицине используют классификацию периодонтитов, которая основывается на локализации воспалительного процесса, его происхождении, клиническом течении недуга, а также на изменениях в апикальных тканях.

Классификация периодонтитов по причине прогрессирования:

• инфекционный;
• медикаментозный;
• травматический.

По течению пат. процесса:

• острый периодонтит;
• хронический периодонтит;
• обострившийся хронический периодонтит.

По локализации:

• верхушечный периодонтит;
• краевой периодонтит.

По характеру изменения в апикальных тканях:

• хронический фиброзный периодонтит;
• хронический гранулирующий периодонтит;
• хронический гранулематозный периодонтит.

Особенно стоит обратить внимание на гранулематозный периодонтит. При развитии этой формы патологии наблюдается формирование очага, который от тканей ограничен капсулой из соединительной ткани. Такое образование именуют гранулема, отсюда и термин – «гранулематозный периодонтит». Формирование данного образования происходит медленно. Стоит отметить, что гранулема может достигать больших размеров. На рентгеновском снимке её можно легко увидеть, так как она имеет вид тёмного пятна за верхушкой корня с чёткими границами. В зависимости от строения, гранулема бывает кистовидной, простой и эпителиальной.

Симптоматика

Симптомы периодонтита напрямую зависят от формы патологии, которая развилась у человека, а также от его иммунной системы и особенностей организма. У некоторых пациентов симптомы выражены более ярко, у других и вовсе могут отсутствовать.

Острая форма

Основной и наиболее значимый симптом острого периодонтита – самопроизвольная сильная боль. Её характер резкий и болевые ощущения имеют тенденцию к нарастанию. Различные температурные раздражители при остром периодонтите не оказывают влияния на больной зуб. Но некоторые пациенты все же отмечают, что при приеме тёплой пищи или питья болевые ощущения могут несколько усиливаться, а при употреблении холодных напитков боль стихает. Болевой синдром при остром периодонтите обусловлен накопившимся в периодонтальном пространстве экссудатом.

Больной зуб подвижен и несколько изменён в цвете. В нём локализуется кариозная полость, но бывают случаи, когда такой полости нет. При зондировании не возникает болезненных ощущений. При проведении перкуссии отмечается возникновение резкой боли. Также изменения возникают и в слизистой. В области переходной складки отмечается отёчность, гиперемия. При пальпации слизистая болезненна.

Дополнительные симптомы:

• вялость;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Хроническая форма

Симптомы хронического периодонтита выражены слабо. Болевые ощущения практически отсутствуют. Лишь изредка при накусывании на зуб пациент может отмечать появление неприятных ощущений, а также чувства распирания в области локализации поражённого зуба. Объективные признаки такие же, как и при остром периодонтите. На десне возле зуба может возникать патологический свищ, из которого сочится гнойный экссудат – это характерный признак хронического периодонтита. Но также часто встречаются случаи, когда слизистая у зуба совершенно не изменяется.

Дополнительные симптомы:

• утомляемость;
• недомогание;
• симптомы общей интоксикации;
• увеличение лимфоузлов также наблюдается при хроническом периодонтите.

Острый апикальный серозный периодонтит

При таком апикальном периодонтите пациент начинает жаловаться на чувство распирания в зубе, боли при накусывании на него. Иногда также могут появляться болевые ощущения ноющего характера. Как правило, локализуются они только в одном зубе. Часто пациенты отмечают, что все эти неприятные симптомы проявляются у них после того, как поставили на зуб пломбу или накрыли его коронкой. Все указанные признаки имеют тенденцию к усилению.

Поражённый зуб меняет свой цвет. При визуальном осмотре в нём можно отметить обширную кариозную полость. При зондировании пациент не испытывает боли. Десна может быть совершенно не изменена либо же отмечается лёгкая гиперемия и болезненность.

Острый апикальный гнойный периодонтит

При этой форме апикального периодонтита патологический процесс поражает все части пародонта. Больной жалуется на боли, которые локализуются только в одном зубе. Обычно они стучащего, рвущего или пульсирующего характера. Постепенно болевой синдром усиливается. При малейшем прикосновении к зубу отмечается усиление боли. Также такой апикальный периодонтит сопровождается головными болями.

Основные симптомы апикального периодонтита гнойного характера:

• зуб изменён в цвете;
• асимметрия лица. Как правило, отмечается припухлость щеки в области локализации поражённого зуба;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• в зубе имеется кариозная полость, которая сообщается с полостью самого зуба;
• слизистая гиперемирована, болезненная и отёчная.

Хронический фиброзный периодонтит

При прогрессировании хронического фиброзного периодонтита жалобы у пациента отсутствуют. У некоторых может отмечаться незначительная чувствительность при накусывании.

• в зубе имеется кариозная полость;
• цвет тканей зуба изменяется;
• во время зондирования каналов не отмечается болезненных ощущений;
• перкуссия отрицательная либо могут возникать слабые болевые ощущения;
• десна не изменена;
• лимфоузлы не увеличены;
• симптомов интоксикации при таком хроническом периодонтите нет.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит чаще всего протекает без выраженной симптоматики. Но стоит отметить, что усиление симптомов может наблюдаться при переохлаждении или повышении нагрузки на зуб.

• боли при накусывании;
• иногда возникают самопроизвольные ноющие боли;
• зуб несколько подвижен и в нём имеется полость;
• в каналах можно обнаружить наличие гнойного экссудата с неприятным запахом;
• нет реакции на температурные раздражители;
• отмечается выраженный отёк слизистой в области поражённого зуба. Также на ней локализуется либо один, либо сразу несколько свищей, из которых сочится гнойный экссудат;
• вялость;
• слабость;
• сильная головная боль;
• лимфоузлы увеличены.

Хронический гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите пациент предъявляет жалобы на изменение зуба в цвете, повышение его чувствительности, а также на чувство распирания в самой челюсти. Как правило, ранее у него наблюдались острые боли, которые постепенно стихли. Иногда симптомы гранулематозной формы недуга могут совершенно отсутствовать.

При гранулематозной форме патологии наблюдается:

• кариозный процесс полностью разрушил ткани зуба;
• кариозная полость сообщается с полостью зуба;
• десна не изменена в цвете;
• перкуссия отрицательная;
• головная боль;
• вялость и слабость;
• лимфоузлы не увеличиваются.

Обострение хронического периодонтита

Обострение хронического периодонтита по симптоматике схоже с гнойной формой патологии. Как правило, в анамнезе пациента уже есть указания на то, что ранее процесс уже обострялся. Общее состояние больного ухудшается. Головные боли и боли в области больного зуба усиливаются. Десна гиперемирована и отёчна. На ней виднеются следы от ранее там образованных свищей. Повышается температура тела.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей также может развиваться. Протекает он как в острой, так и в хронической форме. Если развивается острая форма, то ребёнок начинает жаловаться на появление боли при надавливании на больной зуб. Десна припухает и наблюдается ухудшение общего состояния. В некоторых случаях даже повышается температура тела.

Признаки периодонтита у детей:

• зуб подвижен;
• десна и расположенные рядом ткани отекают;
• увеличение лимфоузлов;
• лицо асимметрично из-за припухлости тканей.

Хроническая форма развивается после того, как пульпа уже полностью разрушилась и инфекция переместилась в периодонт. Болевых ощущений нет, как и реакции на температурные раздражители. Единственно верный способ лечения в этом случае – удаление временного зуба.

Лечение

Лечение периодонтита – процесс довольно сложный и требует высокого профессионализма от стоматолога. Обычно периодонтит лечение предусматривает консервативное, которое позволяет сохранить зуб.

Процесс лечения периодонтита заключается в полном удалении воспалённых тканей пульпы из корневых каналов, полное их очищение и последующее пломбирование.

Лечить острую форму более сложно. Сначала требуется вскрыть полость зуба. Это необходимо, что вся жидкость из воспалённых тканей вышла. Только после этого можно приступать к лечению периодонтита. Каналы очищаются от остатков пульпы, и в них закладывается специальное противовоспалительное средство. Если после этого состояние зуба улучшится, то ставят постоянную пломбу.

Лечить периодонтит лучше всего только у квалифицированного стоматолога, так как неправильная терапия может не только усугубить течение патологического процесса, но и привести к потере зуба.