Хронический аппендицит (ХА) – редкая форма воспаления аппендикса, приводящая к его атрофическим изменениям. Характеризуется вялым течением и скудной симптоматикой. Является следствием ранее перенесенного острого аппендицита, после которого остаются изменения в виде спаечных процессов с соседними тканями и рубцов. Возникает в 5–15% из всех случаев аппендицита. Одинаково часто поражает мужичин и женщин.

Виды хронического аппендицита

Принято выделять три формы хронического аппендицита:

• хронический резидуальный (остаточный);
• хронический рецидивирующий;
• первично-хронический.

Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.

Причины хронического аппендицита

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Стадии хронического аппендицита

Условно можно выделить три стадии:

1. Сильные боли, появляющиеся остро и внезапно исчезающие, либо невыраженные болезненные ощущения, но длящиеся дольше.
2. Повторный приступ либо переход в хроническую форму.
3. Постепенная прогрессия заболевания и нарастание клинических симптомов с последующим утяжелением состояния и развитием осложнений.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

1. Сбор анамнеза.
2. Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
3. Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
4. Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
5. Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
6. Измерение температуры.
7. Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
8. Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Физикальное обследование

Пальпация – один из методов физикального исследования.

1. Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
2. Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
3. Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Инструментальная диагностика

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Лечение

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

Осложнения

Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

• на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
• абсцесс, перитонит;
• на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

Особенности хронического аппендицита у детей

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.

Особенности хронического аппендицита у беременных

Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

Особенности хронического аппендицита у пожилых людей

У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный. На хороший исход стоит надеться, если заболевание было правильно диагностировано, а лечение проведено своевременно. Риск осложнений зависит от формы аппендицита, длительности и характера течения. Смертность составляет 0,07%, а осложнения развиваются у каждого десятого.

Профилактические меры

Во избежание хронизации аппендицита следует обращаться к врачу после первого перенесенного приступа, не затягивать с лечением.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический аппендицит - патологический воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), сопровождающийся определенными клиническими признаками неспецифического характера.

Встречается заболевание довольно редко, в основном как прогрессирующая стадия воспалительного процесса, но с менее выраженными симптомами и медленным развитием. Особенности диагностики этого заболевания, а также симптомы и методика лечения рассмотрена в информации нашей статьи.

Причины возникновения

Формированию воспалительного процесса в способствуют некоторые факторы, но зачастую такие состояния могут возникнуть спонтанно. Среди провоцирующих факторов можно отметить внешние и внутренние типы, а также анатомические особенности организма.

Чаще всего причинами заболевания считаются:

• Воспалительные процессы организма различной локализации.
• и в брюшной полости.
• Анатомические особенности строения органов.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, никак особо себя не проявляя. Обострение может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах и сильной физической нагрузке. В этом случае проявляются характерные симптомы, схожие с признаками острого аппендицита.

Классификация

Различают несколько разновидностей заболевания, которые могут определяться разными симптомами и особенностями развития.

Следует отметить, что при хроническом аппендиците воспалительный процесс происходит очень вяло и не имеет сильно выраженных симптомов. Чаще всего он развивается, если после приступов боли и характерных для аппендицита проявлений, пациент не обратился в стационар после мнимого улучшения.

• Резидуальная форма хронического аппендицита обычно определяется после одного непродолжительного приступа . Если в дальнейшем пациент не обратился за врачебной помощью, и не была проведена операция по удалению отростка, заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический рецидивирующий аппендицит начинается после перенесенных приступов острого аппендицита, которые не имели острой клинической картины. После снятия болевого синдрома наступает улучшение, но воспалительный процесс продолжает развиваться.
• Первично — хроническому аппендициту не предшествует острый первичный приступ. Заболевание проходит в скрытой форме и проявляется только после обострения всех симптомов и развивающихся осложнений.

Особенностью хронической формы аппендицита является невозможность окончательного выздоровления.

После дегенеративного процесса в полости аппендикса образуются перегибы и спайки, которые приводят к дальнейшему развитию повторного воспаления.

Кроме того, такая ткань подвержена инфекционному заражению. Именно поэтому, нельзя игнорировать временную передышку после приступа острого аппендицита, врачебная помощь в любом случае жизненно необходима.

Симптомы хронического аппендицита

Обострение заболевания характеризуется приступами тошноты и рвоты. Обезболивающие препараты дают временное облегчение, боль приобретает приступообразный характер, со временем нарастающей по продолжительности и интенсивности.

Может повысится температура, обычно в пределах 37- 38 градусов, появляться расстройства пищеварительной функции, во многом схожими с пищевым отравлением.

Признаки у женщин

Характерными симптомами заболевания можно считать, тянущие боли в области пупка, во многом схожие с менструальными признаками.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, но для более объективного диагноза необходимо исключить и другие возможные заболевания. Зачастую при аппендиците воспалительный процесс может распространиться и на придатки, что затрудняет постановку диагноза и выбор оптимального лечения.

Симптоматика у мужчин

У мужчин приступы могут еще и другие отличия, например, дискомфорт во время движений и физических нагрузок. Боли появляются в правом боку, но их локализация может быть слегка расплывчатой. Это объясняется особенностями мужского телосложения.

Осложнения

Любая форма хронического аппендицита имеет прогрессирующие .

Нарастание болезненности и сопутствующие симптомы приводят к развитию гангренозных очагов поражения, повышению температуры и риском прорыва воспаленного отростка.

Перфорация стенок аппендикса приводит к высвобождению его содержимого в брюшную полость, дальнейшему распространению инфекции, а также общей интоксикации организма.

При хроническом аппендиците велик риск разрастания грануляционной ткани, атрофические и склеротические образования в отростке аппендикса, а также формирование рубцов и спаек. Чаще всего речь идет именно об образовании спаек в брюшной полости. Они являются тянущими болями и могут провоцировать расстройства пищеварительной функции.

Определить наличие и местонахождение спаек очень сложно. Обычные методы диагностики: или просто не «увидят» спайки, поэтому для окончательного подтверждения диагноза чаще всего используется лапароскопия.

Этот метод относительно бескровный, может проводиться с применением местных обезболивающих средств и характеризуется быстрым периодом реабилитации. Удаление спаек также можно проводить при помощи лапароскопа, процедура и дальнейшее выздоровление не займет много времени.

Диагностика

Любые болезненные проявления в правой подвздошной области необходимо рассматривать как потенциальную угрозу аппендицита. Обычно ставится на основании личного осмотра и опроса пациента, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

В этом случае будут показывать на воспалительный процесс в организме, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и падение эритроцитов. В особо сложных случаях может понадобится рентгенография брюшной полости, которая и поможет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Лечение и отзывы

Единственным возможным методом лечения хронического аппендицита, является его . Операцию проводят под общим наркозом, продолжительность и выбранный тип операции определяется тяжестью и степенью воспалительного процесса.

Обычно при хроническом аппендиците лапароскопический метод невозможен, поэтому оперативное вмешательство осуществляется полостной операцией.

Надежда:

Обратилась в больницу после трех дней болей и на фоне повышенной температуры. Раньше приехать не было возможности, поэтому буквально сразу же отправили на операцию. Все прошло хорошо, но после операции врач сказал, что необходим курс антибиотиков, иначе велик риск инфицирования других органов.

Сергей:

В больницу меня привезли с работы с приступом аппендицита. Ранее ощущалась некоторая болезненность под правыми ребрами, но значения ей я не придал. Когда стало совсем плохо, началась рвота, потерял сознание. Операция проводилась в экстренном режиме, аппендицит уже прорвал, поэтому пришлось еще три недели пролежать в стационаре. Врач сказал, что это был хронический аппендицит, я даже не знал, что и так бывает.

Хронический аппендицит встречается довольно редко. Эта патология развивается на фоне предварительных приступов острого аппендицита, а иногда и в скрытой форме. Такое заболевание требует немедленного оперативного вмешательства.

Особенности и виды, а также методы диагностики и лечения хронического аппендицита описаны в информации нашей статьи.

Видео лапароскопической операции при хроническом аппендиците:

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой . Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления .

В развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

1. Первично-хронический . Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
2. Вторично-хронический . Этот аппендицит подразделяется на резидуальный , который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий , при котором приступы периодически повторяются.

Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии .

Факторами риска являются:

• Состояние переохлаждения;
• Частые стрессы;
• Избыток острых продуктов;
• Лишняя масса тела;
• Алкоголь, курение;
• Тяжёлые нагрузки;
• Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
2. Боль . Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
3. Возникает проблема со стулом . При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
5. Дискомфорт в зоне живота.
6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
7. Боль в прямой кишке.
8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

• сильная боль в животе;
• повышается температура тела;
• на языке появляется белый налёт;
• симптомы Бассслера и Аарона.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

• Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
• Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
• УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
• Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
• Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
• Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа , которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

• иммунокорректоры;
• пробиотики;
• противоколитные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

1. Аппендэктомия типичная . Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
2. Ретроградная . В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
3. Лапароскопическая . Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
4. Транслюминальная . Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

После классической операции швы удаляют на второй неделе или они сами рассасываются.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны . Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

От вида операции и протекания послеоперационного периода зависит возврат к нормальному образу жизни. Следует обязательно ограничить физические нагрузки, а поднимать тяжести можно только через 6 месяцев. От бани нужно воздержаться минимум на месяц.

Посмотрите видео о проведении операции по удалению аппендицита:

Осложнения

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет . Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь , иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация . В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

Профилактика

Следует изменить образ жизни , никаких стрессов, отказаться от плохих привычек и правильно питаться. Желательно скинуть лишний вес.

Последние исследования показали, что аппендикс полноценный орган и удалять его без экстренной необходимости не стоит. Учитывая малую распространённость этого заболевания и споры вокруг этой патологии, лучше своевременно сообщить врачу о странных ощущениях в организме .

Хроническим аппендицитом называется вялотекущая форма воспалительного алгоритма в области червеобразного отростка прямой кишки. Обычно она ассоциируется с ранее перенесенным приступом острого аппендицита, чаще всего встречающимся у женщин. Хронический аппендицит сопровождается характерными симптомами, однако диагностика является необходимой. Именно это даст возможность определить причины и последующее лечение патологического состояния.

Причины формирования у женщин

Специалисты идентифицируют три формы, с которыми ассоциируется хронический аппендицит у взрослых – это резидуальная, рецидивирующая, первично-хроническая. Последняя разновидность, называемая также остаточной, встречается у взрослых и иногда у детей. Ей характерно присутствие в истории больного одного острого приступа, который завершился выздоровлением без осуществления хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит в рецидивирующей форме – это повторные приступы аппендицита с минимальными симптомами на этапе ремиссии. Некоторые специалисты обращают внимание на наличие первично-хронического, или бесприступного аппендицита. Он развивается постепенно, при этом отсутствуют предшествующие ему острые приступы, которые чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Резидуальная разновидность хронического аппендицита представляет собой следствие ранее сформировавшегося приступа данного патологического состояния. При этом обязательным условием следует считать его купирование без операционного удаления аппендикса. Важно понимать, что после стихания острой симптоматики в области слепой кишки сохраняются подходящие условия для того, чтобы поддерживать воспалительный процесс.

Речь идет о спайках, кисте, перегибе аппендикса, гиперплазии лимфоидной ткани – все это в существенной мере затрудняет его опорожнение.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, какими являются симптомы хронического аппендицита. Именно их своевременная идентификация даст возможность как можно раньше начать лечение, которое необходимо не только для взрослых – женщин или мужчин, но и для детей.

Симптомы хронического состояния аппендицита

Симптомы хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных или даже смазанных проявлений. Представленное патологическое состояние ассоциируется с наличием ощущения дискомфорта и тяжести. Помимо этого, хронический аппендицит сопровождается тупыми ноющими болями в области правой подвздошной части, которые могут оказаться перманентными или формироваться эпизодически. Также подобные болезненные ощущения проявляются вследствие физических нагрузок и каких-либо погрешностей в организации рациона.

Хронический аппендицит, возникающий у женщин и мужчин, достаточно часто ассоциируется с расстройствами пищеварительной системы. Речь идет о приступах тошноты, метеоризме, а также о формировании запоров или диареи. Температурные показатели при этом в подавляющем большинстве случаев остаются оптимальными. Однако иногда, в особенности в вечернее время, вероятно увеличение до субфебрильных показателей.

При наличии хронической формы аппендицита могут идентифицироваться гораздо более разнообразные симптомы. Так, речь может идти о мочепузырном комплексе, а именно о весьма болезненном и частом повторении мочеиспускания. Специалисты выявляют вагинальный симптоматический комплекс у женщин, а именно сильнейшие болезненные ощущения в рамках проведения гинекологического обследования.

Хронический аппендицит- симптомы могут ассоциироваться и с ректальным комплексом проявлений, при котором наблюдается значительные болезненные ощущения при проведении ректального обследования. Последующие приступы острого воспалительного состояния слепого отростка могут проявляться симптомами, которые связаны с острым аппендицитом.

Учитывая все это, можно с уверенностью говорить о том, что хронический аппендицит – это такое состояние, которое трудно идентифицировать, основываясь исключительно на симптоматике.

Именно поэтому для определения четкого и корректного диагноза настоятельно рекомендуется не только обратиться к специалисту, но и озаботиться осуществлением корректного диагностического обследования. Помимо вынесения врачебного вердикта, это позволит начать адекватный восстановительный курс, который исключит вероятность развития осложнений, критических последствий у женщин и детей.

Диагностика заболевания

Косвенные проявления хронического аппендицита могут быть идентифицированы при осуществлении пальпации живота. Речь может идти о локальной болезненности в правой подвздошной области, а также о положительном симптоме Образцова и достаточно редко положительной симптоматике Ровзинга или Ситковского. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что:

• для выявления такого состоянии, как хронический аппендицит, настоятельно рекомендуется осуществить рентгенконтрастную ирригоскопию, связанную в областью толстого кишечника. Представленное обследование дает возможность идентифицировать отсутствие или частичное наполнение барием аппендикса, замедление его опустошения, что является прямым свидетельством изменений формы аппендикса, сужения в области его просвета;
• осуществление колоноскопии дает возможность отвергнуть присутствие каких-либо новообразований в проблемных областях у мужчин и женщин. Проведение же обзорной рентгенографии и УЗИ позволяет добиться подобной визуализации в отношении брюшной области;
• клинические анализы крови и мочи пациента при наличии хронического аппендицита, в подавляющем большинстве случаев, не ассоциируются с какими-либо выраженными изменениями.

При первично-хронической форме аппендицита диагноз определяют за счет исключения других вероятных заболеваний органов брюшины, которые характеризуются сходной симптоматикой. Необходимо осуществлять дифференциальную диагностику представленного патологического состояния со следующими заболеваниями: язва желудка, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хроническая форма холецистита, спастический колит.

Кроме этого, говоря о дифференциальной диагностике, хотелось бы обратить внимание на брюшную жабу, иерсиниозо и многие другие заболевания, в том числе гинекологические у женщин и глистные инвазии у детей. Важно учитывать, что диагностическое обследование должно включать в себя полный перечень процедур, что поставленный диагноз оставался максимально корректным. Также в некоторых случаях может потребоваться повторное обследование, чтобы определить те или иные особенности патологического состояния и почему образовались признаки хронического аппендицита.

Особенности лечения

Особенного внимания заслуживает то, как именно должно проводиться лечение хронического аппендицита. В частности, при уже подтвержденном диагнозе и устойчивом болезненном синдроме настоятельно рекомендуется озаботиться проведением хирургического лечения. Речь идет об удалении слепого отростка, что может проводиться при помощи аппендэктомии открытым способом или лапароскопическим методом. В рамках хирургического вмешательства также осуществляют полноценное изучение состояния органов брюшины для идентификации других вероятных причин болезненных ощущений в правой подвздошной области.

Период после хирургического вмешательства в обязательном порядке должен ассоциироваться с проведением антибиотикотерапии. Отдаленные результаты после осуществления операции в отношении хронического аппендицита оцениваются, как более проблемные, чем, например, после острого аппендицита. Это объясняется развитием спаечных алгоритмов.

В том случае, когда у пациента с хронической формой аппендицита идентифицируется слабо выраженная симптоматика, прибегают к консервативному лечению.

Речь идет об использовании спазмолитических лекарственных компонентов, внедрении физиотерапевтических процедур, устранении кишечных расстройств.

Макроскопические изменения в области аппендикса при хронической форме аппендицита могут оставаться настолько смазанными, что идентифицировать их получится исключительно при проведении морфологического обследования самого удаленного отростка. В том случае, если у женщин или мужчин слепой отросток остается без каких-либо изменений, существует вероятность, что операции может еще в большей мере усугубить уже присутствующий болезненный синдром. Как известно, именно он и является основанием для осуществления аппендэктомии.

Операция крайне редко ассоциируется с осложнениями, однако для оптимального восстановления организма желательно некоторое время находиться в условиях стационара под присмотром специалистов. Специальные процедуры и применение лекарственных компонентов дает возможность ускорить восстановительный процесс и минимизировать болезненные ощущения . Для того, чтобы выздоровление оказалось еще более быстрым, а вероятность осложнений была сведена к минимуму, необходимо прибегнуть к определенным профилактическим мероприятиям.

Профилактические меры

Корректная профилактика является обязательным условием не только для женщин, но и для мужчин. Именно она дает возможность рассчитывать на максимально быстрое восстановление организма. Говоря о профилактике, специалисты подразумевают соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, употребление большого количества воды. Очень важно нормализовать деятельность пищеварительной системы, чтобы исключить вероятность каких-либо изменений.

Кроме этого, специалисты настаивают на применении витаминных компонентов, дополнительных лекарственных средств, дающих возможность улучшить работу кишечника и всей ЖКТ.

Не менее важным элементом профилактики следует считать своевременное диагностическое обследование и лечение любых патологических состояний, вызывающих расстройства.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Хронический аппендицит - воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.

Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.

Отличия хронического аппендицита от острого

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

• Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
• Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
• По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
• Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Классификация вялотекущего аппендицита

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

• Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
• Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
• Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита .

Проявления болезни

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку - в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

• Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
• Тошноту, рвотные позывы.
• Нарушение пищеварения.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
• Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

При обострении нередко наблюдается рвота.

Причины недуга

Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.

Основными причинами хронизации процесса выступают:

• Нарушение работы кроветворительной системы.
• Болезни органов ЖКТ.
• Патология эндокринной системы.
• Ослабление иммунитета.
• Наследственность.
• Хронические запоры.

Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

• УЗИ брюшной полости.
• КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
• Лапароскопию.
• Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Особенности патологии у женщин и мужчин

Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

• Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
• Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
• Отсутствие аппетита.
• Расстройства диспепсического характера.
• Учащение количества походов в туалет.
• Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.

У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

Особенности протекания вялотекущего аппендицита у малышей

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

Беременность и вялотекущий аппендицит

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

Помимо этого, нередко назначают:

Лечение домашними методами

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

Когда назначается операция?

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов .

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами - классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

• Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
• Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

• Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
• Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Диета и правильное питание

Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка . Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.

Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.

Осложнения при хроническом течении аппендицита

Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

• Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
• Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
• Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.