Симптомы и лечение бронхита у взрослых

Что такое бронхит

Бронхит - это воспаление, отек бронхов (дыхательного горла, трахеи) расположенный между ртом, носом и лёгкими.

Если быть более конкретным, бронхит - состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка дыхательного горла.

Людям с бронхитом тяжело дышать и обеспечивать лёгкие кислородом; кроме того, они не могут очистить дыхательные пути от мокроты и слизи.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит гораздо чаще приводит к различным осложнениям, чем острый.

По статистике наиболее подвержены этой патологии мужчины после 40 лет .

Для хронического бронхита характерна периодичность. Во время ремиссий самочувствие больного улучшается , возможен лишь небольшой кашель в утренние часы со скудным количеством мокроты.

Во время обострения симптомы хронической формы болезни следующие:

мучительный кашель с трудно отделяемой мокротой;
потливость;

Острый период хронического течения заболевания может быть как без повышения температуры, так и с небольшой лихорадкой.

Постепенно развивается обструкция (сужение) бронхиальных путей, которая приводит к

Признаки токсического бронхита

Токсический бронхит возникает при воздействии на бронхиальное дерево токсических веществ. Симптомы токсического бронхита следующие:

мучительный кашель;
приступообразное затруднение дыхания;
боль колющего характера в грудной клетке;
головные боли;
нарушается аппетит;
появляется тошнота вплоть до рвоты.

Признаки аллергического бронхита

Аллергический бронхит возникает в результате неоднократного взаимодействия с аллергеном, который содержится во вдыхаемом воздухе. Такие вещества оседают на слизистой бронхиальных путей и вызывают специфическую иммунную реакцию.

Отличительным признаком данной формы заболевания является приступообразный кашель, особенно по ночам, насморк, чихание .

Температура тела обычно сохраняется или незначительно повышается. Первые признаки воспаления, вызванные аллергеном, являются поводом обратиться к аллергологу для проведения соответствующих иммунологических анализов.

Общее состояние человека при аллергологическом бронхите практически не ухудшается, он протекает в более мягкой форме, нежели все остальные.

Диагностика

Как только появились первые признаки бронхита, даже без температуры (постоянная кашель, ), необходимо обратиться к врачу.

Диагноз ставиться на основании соответствующих жалоб, осмотра больного и данных обследования. Основными методами обследования считаются:

Рентгенологическое исследование легких.

Данные рентгеновских снимков позволяют подтвердить диагноз, исключить , или онкологическое заболевание. Рентгеновские снимки делают в прямой и боковой проекции.

Бронхоскопическое исследование легких.

Этот метод назначается, если есть необходимость оценить состояние проходимости бронхиальных путей и осмотреть слизистую оболочку. Процедура выполняется под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через нос или через рот больного. Процедура также позволяет произвести забор тканей бронха для гистологического исследования.

Спирометрия.

Метод позволяет оценить функциональную способность легких. Спирометрию проводят, когда есть необходимость оценить степень обструкции (сужения) бронхов, исключить или наличие .

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови . При бронхите выявляются признаки не специфического воспаления:
- повышенное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и (СОЭ);
анализ мокроты . Больной собирает мокроту в специальную стерильную пробирку. После этого в лаборатории проводят посев мокроты для выявления типа возбудителя. Этот метод так же позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, что важно для подбора наиболее эффективной терапии;
серологическое исследование сыворотки крови. Этот анализ назначается в случае необходимости определения антител к вирусам, микоплазмам, аллергенам.

Как лечить бронхит

Образ жизни

В первую очередь необходимо исключить воздействие факторов: курение, пребывание в холодных помещениях. В первые дни, при наличии повышенной температуры назначается пастельный режим.

Питание

При остром и обострении хронического бронхита в питании должны преобладать легко усваиваемые молочные, растительные продукты. В рационе должно быть достаточно белка, витаминов.

Необходимо обильное питье, особенно если у больного имеется повышенная температура. В таких случаях объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 3 литров в сутки . Предпочтение следует отдавать щелочным морсам, теплой минеральной воде без газа.

Хороший эффект дает сочетание боржоми с горячим молоком в пропорции 1:1.

Лекарственные препараты при бронхите

Из лекарственных препаратов используют следующие группы медикаментов:

Жаропонижающие препараты

Эти лекарственные средства применяются, если у пациента высокая температура (больше, чем 38С) и страдает общее состояние. Препараты этой группы помимо жаропонижающего эффекта оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект. К таким лекарствам относятся:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Нимесулид.

Муколитики и бронхолитики

Эти средства назначают, если больной не может откашлять мокроту. Когда мокрота копится в бронхах, возникает застой, инфекционный процесс переходит на ткани лёгких вследствие чего может развиться пневмония.

Муколитики – способствуют разжижению мокроты, и как следствие её отхождению:

Мукалтин, Алтея Сироп ();
препараты на основе термопсиса (Коделак Бронхо и Термопсол).
АЦЦ (ацетилцистеин) – лучшее лекарство от бронхита, но очень важно не превышать дозировку. При превышении дозы возможно расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, понос, ;
сиропы с лекарственными травами (Стоптуссин фито, Геломиртол, Пертуссин, Гербион, Бронхикум).

Бронхолитики – препараты для отхождения мокроты вследствие спазма бронхов. Их в большинстве случаев назначают в таблетках. При тяжелых случаях, с выраженным бронхоспазмом, возможно внутримышечное, внутривенное введение.

К препаратам этой группы относятся:

Аминофиллин;
Беродуал;
Сальбутамол.

Антибиотики

Антибиотики назначаются не во всех случаях острой или хронической формы заболевания, только при бактериальном бронхите.

Также не всегда признаки бронхита с температурой являются абсолютным показанием к назначению антибиотиков. Показания для их применения и дозу определяет только лечащий врач. При назначении учитывается:

тяжесть течения. При лёгкой степени и отсутствии осложнений антибактериальная терапия не нужна;
сопутствующая патология. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой, легочной системы, пациентам со слабым иммунитетом антибиотики назначают с первого дня бактериального бронхита;
если в посеве мокроты выявлены бактериальные штаммы, проведена оценка антибиотикочувствительности.

Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав);
Макролиды (Розамицин азитромицин);
Цефалоспорин (Цефтриаксон);
Фторхинолоны (Левофлоксацин).

Важно соблюдать дозировку и длительность курса антибактериальной терапии. Самолечение антибиотиками приводит к крайне нежелательным проблемам – дисбактериозу, снижению иммунитета и формированию антибиотикорезистентности.

Антигистаминные препараты

Назначаются при аллергическом бронхите для снижения отечности стенок бронхов и устранения бронхоспазма. Чаще всего используют:

Супрастин;
Диазолин.

Антигистаминные препараты могут использоваться в виде аэрозолей, капель, таблеток и инъекций.

Лечение народными средствами

Наиболее часто используются следующие народные средства:

Черная редька с медом . Для этого нужно взять черную редьку, почистить, вырезать в ней углубление, туда наложить 1 столовую ложку мёда. Когда выделится сок, то по одной чайной ложке принимать 3 раза в день. Другой вариант получения сока – натереть редьку на терке, перемешать с медом в соотношении 1:1. С редство эффективно избавляет от кашля, но людям с аллергией на продукты пчеловодства противопоказаны.
Настока лекарственных трав . Наиболее эффективно использовать при бронхите аир, шалфей, ромашка, календула. Берут 1-2 столовых ложки травы на стакан кипятка и держат 15 минут на водяной бане. После, настой нужно процедить и пить теплым в течение дня.
Хорошим отхаркивающим эффектом обладает кожура мандарина . Для приготовления настоя берут 10 г сухой измельченной кожуры, заливают пол стаканом кипятка. Принимают настой 5 раз в день по 1 столовой ложке до еды.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются очень эффективным при лечении бронхита у взрослых. Чаще всего используют методы как:

ингаляция;
магнит;
ультравысокочастотная индуктотермия;
электрофорез с ионами кальция.

Общим противопоказаниями для проведения физиотерапевтической процедуры является повышенная температура тела, кровохаркание, злокачественные новообразования.

Ингаляция

Наиболее эффективно использовать . Это специальные приборы, позволяющие превратить лекарственные, травяные растворы в мелкодисперсную среду.

В таком виде лечебное средство легко доставляется с потоком вдыхаемого воздуха даже в самые мелкие бронхи.

Небулайзеры бывают стационарными, для проведения ингаляций в лечебных учреждениях и бытовыми. Бытовые небулайзеры продаются в аптечной сети.

Противопоказанием к ингаляциям служат гнойные процессы в бронхах.

Магнит

Этот метод физиотерапии обладает следующими лечебными эффектами:

уменьшает воспаление, отечность слизистой;
увеличивает дыхательный объем легких;
улучшает дренаж бронхов;
способствует выведению мокроты;
усиливает иммунитет;
в несколько раз усиливает эффект антибиотиков;
способствует регенерации слизистой оболочки дыхательных путей.

Ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ)

При воздействии тепловых волн:

усиливается кровообращение, лимфоток;
уменьшаются воспалительные процессы воспалений;
ускоряются процессы восстановления поврежденной слизистой бронхов.

Особенно полезен пациентам с пониженным иммунитетом и частыми простудами.

Электрофорез с ионами кальция

Этот метод основан на одновременном действии электрического тока и лекарственного средства. При бронхите у взрослых чаще всего используют и эуфиллин.

Электрофорез с кальцием разжижает мокроту, помогает её отхождению, оказывает антигистаминный, противовоспалительный эффект. Эуфиллин применяется при бронхоспазмах.

Массаж при бронхите

Эффективно помогает при трудностях с отхождением мокроты. В острую стадию массаж противопоказан. Его назначают, когда пациенту становится заметно лучше. Используют несколько массажных техник.

Вибрационный массаж.

Методика заключается в простукивании спины через ладонь. В результате мокрота отделяется от стенок бронхов и легче выходит наружу вместе с кашлем. Особенно эффективен такой прием при хроническом бронхите.

Дренажный массаж.

Дренажный массаж способствует более легкому отхождению мокроты, особенно при хронических обструктивных процессах в бронхах.

Вакуумный массаж.

Массаж делают с помощью специальных аппаратов или используют банки. Единственным недостатком этой методики является болезненность, наличие гематом (синяков) на спине.

Акупунктурный массаж.

Эффект достигается при надавливании на определенные точки. Акупунктурный (точечный) массаж может провести только квалифицированный акупунктурист, хорошо владеющий данной методикой.

Дыхательная гимнастика

Помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить переход бронхита в хроническую форму. Пациентам с хроническим бронхитом рекомендуется делать ежедневно дыхательную гимнастику. Это укрепляет мышцы грудной клетки, бронхов, улучшает газообмен в альвеолах, убирает застойные явления.

повышенная температура тела;
онкологические заболевания;
острый тромбофлебит.

Особенности бронхита при беременности

Беременные женщины входят в группу риска по развитию бронхита. Это обусловлено следующими механизмами:

у женщины в период вынашивания ребенка наблюдается нарушении иммунной толерантности. Это делает беременных более подверженным инфекции;
изменение гормонального фона при беременности приводят к тому, что слизистая оболочка бронхов становится более рыхлой, набухшей, что неблагоприятно влияет на течении заболевания.

Последствия и осложнения заболевания

Пневмония

Самое частое осложнение острого воспаления слизистой оболочки бронхов. Пневмония развивается в результате перехода воспалительного процесса со стенки бронха на легочную ткань. Осложнение может привести к развитию острой дыхательной недостаточности. :

резкий подъем температуры с ознобом;
слабость;
боль, ломота в мышцах;
кашель с мокротой;
боль, дискомфорт в грудной клетке.

На рентгенологических снимках грудной клетки в тканях лёгких выявляются затемнения.

Астматический синдром

Астматический синдром возникает при остром и хроническом бронхите. При синдроме стенки бронхов становятся рыхлыми, отечными, утолщаются. Это приводит к выраженной одышке, приступам удушья при незначительных физических нагрузках.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Характеризуется значительным бронхоспазмом, приводящим к сужению просвета бронхов, кашлем с мокротой.

Главным признаком ХОБЛа является затруднение дыхания. Характерным является удлиненный выдох со свистом. При выслушивании в легких определяются сухие хрипы.

Кашель с плохо отделяемой мокротой, особенно в утренние часы у пациентов сохраняется даже в период ремиссии.

Бронхоэктатическая болезнь

Является тяжелым осложнением хронической формы бронхита. Вследствие частых воспалительных процессов стенки конечных отделов бронхов деформируются с появлением характерных расширений в виде мешочков. При очередном воспалении расширение заполняется гнойной мокротой. Основными признаками являются:

кашель с гнойными выделениями;
выраженная интоксикация;
кровохарканье, в ряде случаев может привести к легочному кровотечению.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования в двух проекциях, данных бронхоскопии.

Эмфизема легких

Эмфизема следствие длительного хронического бронхита. Осложнение характеризуется тем, что альвеолы (ткань легких, где происходит газообмен) теряет свою эластичность и растягивается.

Количество увеличивается, а процессы обмена кислорода нарушаются. Это приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе жизненно важных – сердца, легких.

Диагноз подтверждается методом компьютерной томографии, спирометрии.

Особенно внимательно к профилактике следует отнестись людям из группы риска по развитию бронхита.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения болезни нужно соблюдать следующие меры:

отказаться от курения (в том числе пассивного);
ежедневно заниматься физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой;
укрепление общего иммунитета – закаливание, сбалансированное питание с высоким содержанием белка, витаминов, минералов, антиоксидантов;
чаще бывать на свежем воздухе;
избегать переохлаждения;
поддерживать чистоту в доме. Избегать излишней сухости воздуха. Регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний;
своевременное ликвидация очагов хронической инфекции;
во время эпидемий острых вирусных инфекций воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Если все-таки избежать заражения не удалось, то сразу обратитесь к врачу и строго следуйте рекомендациям по лечению.

Поскольку курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита, избегание этой вредной привычки, одна из лучших способов предотвратить её возникновение.

Прогноз

При своевременной диагностике, четком выполнении взрослыми всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Хронический бронхит при длительном течении с частыми обострениями приводит к формированию осложнений в виде легочной, сердечной недостаточности.

Интересное

Важной составляющей дыхательной системы человека являются бронхи. Они соединяют между собой трахею и легочную ткань и имеют некоторое сходство с трубками. На уровне 4-5 грудного позвонка трахея разделяется на два главных, больших бронха, которые входят непосредственно в легкие. Уже в легочной ткани главные бронхи делятся на более мелкие, образуя бронхиальное дерево, где мелкие бронхиолы достигают в диаметре всего несколько миллиметров.

Вся поверхность бронхов устелена эпителием с микроскопическими ресничками и слизистыми железами, отвечающими за выработку защитного секрета. При попадании в организм различного рода инфекций, начинается интенсивное продуцирование слизи, вызванное воспалительным процессом. Так у взрослых людей начинается бронхит. могут скрываться и в иных факторах, которые мы рассмотрим далее.

Основные причины и классификация острого вида

Специалисты выделяют несколько основных причин, служащих импульсом для возникновения бронхита у взрослых:

вирусы, которые могут попасть в организм взрослых людей при контакте с человеком, болеющим гриппом или другой болезнью, вызванной аденовирусами, парагриппозной или респираторно-синцитиальной инфекцией;
бактерии, попадающие в организм, начинают активно размножаться, вызывают воспаление. Причиной возникновения бактериального бронхита у взрослого человека могут стать стрептококки, стафилококки, пневмококки, микобактерия туберкулеза, а также атипичные представители патогенной флоры - хламидии и микоплазма;

аллергены, такие как пыльца растений, бытовая и производственная пыль, шерсть животных, продукты питания и напитки, лекарственные препараты. Обострение заболевания, вызванного такой причиной, возникает при контакте с раздражителем;
токсические вещества, которые могут спровоцировать общую интоксикацию организма. На ее фоне у взрослых развивается бронхит;
грибок (довольно редкий провоцирующий фактор заболевания). В группе риска находятся слабые и недоношенные дети, а также взрослые с пониженным иммунитетом, после интенсивной .

В некоторых случаях причин заболевания может быть несколько, например, вначале диагностируется инфекционный бронхит, но затем он сменяется бактериальным. В этом случае отмечается смешанная этиология. Существуют другие специфические причины возникновения бронхита у взрослых, которые характерны для его отдельных видов.

Почему появляется?

Острый бронхит возникает резко, сопровождается повышением температуры, . При этом воспалительный процесс длится недолго, а после выздоровления бронхи полностью регенерируются.

Причины появления этого вида заболевания у взрослых таковы:

общее переохлаждение организма или длительное вдыхание слишком холодного или сухого горячего воздуха;
курение или частое употребление спиртных напитков, которые вызывают ослабление защитных функций организма. Среди взрослых людей, страдающих от бронхита, около 75% - активные курильщики;

регулярное вдыхание загрязненного воздуха. Частицы грязи и пыли оказывают раздражающее действие на слизистую бронхов, вызывая воспаление;
осложнения после перенесенного острого респираторного заболевания или гриппа могут перетекать в бронхит;
инфекция, вызванная вирусами, грибками и бактериями. Проникая в дыхательную систему, патогенная флора раздражает эпителий бронхов.

Причины возникновения хронической формы

Хроническим называется бронхит, который мучает взрослых пациентов на протяжении 2-х и более лет. При этом кашель продолжается не менее 3-х месяцев в году. Воспалительный процесс прогрессирует медленно, деформируя, сужая стенки бронхов.

Причины:

наследственность и врожденные аномалии бронхиального дерева. Это делает бронхи уязвимыми к негативному воздействию внешних факторов. Даже незначительные провокаторы способны вызвать спазм и увеличение выработки слизи;
работа во вредных условиях, способствующая появлению воспаления. Регулярно попадая в бронхи, раздражитель (например, угольная пыль) не успевает полностью выводиться, что провоцирует у взрослых;

воздействие сигаретного дыма. Существует даже понятие « »: заболевание вызывается постоянным раздражением эпителия дымом и оседанием на нем вредных веществ и смол;
химические примеси в воздухе, например, аммиак, угарный газ и ряд других;
снижение защитных функций организма, что дает возможность прогрессировать воспалению;
проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
погодные условия, но они служат лишь положительным фоном для развития уже имеющегося воспаления.

Диагностика

Чтобы верно определить тип бронхита у взрослых, врач применяет такие диагностические методики:

обследование. В его ходе специалист сможет определить наличие возможных патологий грудной клетки, а также расспросит пациента о беспокоящих симптомах, времени их появления;
аускультация при помощи стетоскопа, позволяющая четко услышать различные шумы и хрипы. Для бронхита характерен жесткий вдох и выдох, а при скоплении мокроты - хрипы рассеянного типа;

(общий), по результатам которого можно узнать о течении инфекционно-воспалительного процесса. Для бактериального бронхита характерно увеличение лейкоцитов из-за наличия незрелых нейтрофилов и повышение СОЭ;

Если причиной бронхита у взрослого человека была вирусная инфекция, то в анализе будет пониженное количество иммунных клеток, а также ускорение СОЭ.

рентгенография. С ее помощью можно увидеть изменение прикорневого рисунка бронхов. Наличие заболевания будет подтверждено, если бронхи, расположенные возле середины груди, окажутся более контрастными;

бронхоскопия чаще проводится для того, чтобы обнаружить хронический бронхит и определить его стадию. Для проведения процедуры используется специальный аппарат бронхоскоп, который вводится через рот.

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, имеет смысл проводить профилактические меры.

Для этого следует рационально питаться, включая в ежедневное меню свежие овощи и фрукты, много гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Положительное влияние на здоровье окажет избегание стрессовых ситуаций, а также избавление от пагубных привычек.

Эти меры позволят увеличить сопротивляемость организма вирусам и бактериям.

Это будет интересным: .

Часто симптомы бронхита у взрослых воспринимаются людьми как норма для осенне-весеннего периода. Это заболевание занимает лидирующее место среди патологий органов дыхания. Врачи отводят важное место своевременному лечению бронхита, которое позволяет избежать более серьезных осложнений. Как вовремя распознать воспаление слизистой и как проявляются разные ?

Официально различают два вида бронхита:

Острый . Характеризуется быстрым началом, очевидной причиной возникновения и заметной симптоматикой, которая значительно ухудшает качество жизни больного. Возбудителем чаще являются вирусы, которые попадают из верхних отделов (носоглотки, гортани, трахеи) в бронхи. После острой формы улучшение самочувствия наступает на 5-7 день, а через две недели симптомы полностью исчезают.
Хронический . Воспаление бронхов при этой форме длится долго и является привычным состоянием в повседневной жизни пациента. Симптомы, как правило, стертые и не доставляют человеку большого дискомфорта. Главный признак – непродуктивный кашель, который часто бывает приступообразным. По утрам и в холодную погоду может наблюдаться усиление кашля и отхождение небольшого количества мокроты.

На практике врачи также выделяют и третий вид – обструктивный.

Симптомы обструктивного бронхита

Такую форму диагностируют, когда дыхание пациента сильно затруднено. Механизм возникновения обструкции включает три патологических процесса:

Сужение просвета бронхов из-за отека.
Повышение тонуса гладкой мускулатуры и спазм дыхательных путей.
Избыточная выработка слизи и ее сгущение.

Распознать обструктивный бронхит можно по характерным симптомам:

Прогрессирующая одышка.
Приступообразный кашель.
Незначительное повышение температуры.
и свистящее дыхание.
Боль в груди.

Чаще обструкция возникает у маленьких детей из-за физиологических особенностей. Их дыхательные пути короче и уже, чем у взрослых, поэтому незначительный отек может привести к затрудненному дыханию и сужению просвета бронхов. Кроме этого, важную роль играет более обильное кровоснабжение и рыхлая структура слизистой.

Чем вызваны симптомы?

Острая форма бронхита у взрослого может появиться после воздействия различных неблагоприятных факторов:

Аллергена. Слизистая бронхов реагирует гиперемией в ответ на попадание провоцирующего вещества в дыхательные пути. Это свойство крайне индивидуально и чаще заложено генетически. Избавиться от такого бронхита можно только, устранив контакт с аллергеном.
Инфекции. Преобладающее большинство бронхитов вызвано вирусной инфекцией. При отсутствие должного лечения в дыхательных путях может активизироваться бактериальная флора. Предотвратить попадание вируса в организм практически невозможно. Однако при высоком уровне иммунитета, организм сразу борется с возбудителем и бронхит не возникает.
Раздражающих веществ. Контакт слизистой с химическими веществами, сигаретным дымом, пылью, горячим паром провоцирует воспалительный процесс.

Хронический бронхит чаще является результатом неправильного или незаконченного лечения острой формы. Кроме этого, причиной может выступать длительное вдыхание пыли или газов (последствия профессиональной деятельности), а также хронические заболевания носа.

Симптомы хронической формы

Определить начальную дату симптомов человек затрудняется, так как кашель при бронхите такого типа беспокоит его постоянно.

При длительном воспалении начинаются изменения в структуре бронхов и легких. При отсутствии должного лечения они могут стать необратимыми.

Основные проявления хронической формы:

Постоянный кашель с обилием слизи (длится несколько месяцев или лет).
Откашливание по утрам.
Затрудненное дыхание (сначала при физических нагрузках, позже – при любых движениях).
Синюшный оттенок ногтей и кожи вследствие кислородной недостаточности.

Симптомы острого бронхита

Начало заболевания характеризуется появлением гиперемии и отека на бронхиальной слизистой, которые вызваны попаданием на нее микробов или аллергена. Это провоцирует гиперсекрецию слизи, которую организм пытается вывести с помощью физиологического акта — кашля. В зависимости от этиологии острого бронхита, температура тела может быть нормальной или повышенной.

При тяжелом течении воспалительный процесс затрагивает не только верхний слой слизистой, но и мышечный, что и становится причиной бронхоспазма.

Вероятность появления острого бронхита увеличивается у пациентов с другими заболеваниями дыхательных путей – ринитом, гайморитом, синуситом.

Симптомы аллергического бронхита

Респираторные аллергены представляют достаточно большую часть из всех возможных провоцирующих факторов. Их попадание на слизистую приводит к быстрой реакции гиперчувствительности, которая проявляется у пациента в виде кашля. Часто люди способны самостоятельно проследить подобную взаимосвязь и выявить основную причину воспаления.

При аллергическом бронхите у взрослого наблюдается:

Четкая взаимосвязь симптомов и раздражителя (при прекращении контакта кашель стихает и прекращается).
Нормальная температура тела.
Кашель имеет навязчивый и приступообразный характер, а отделение мокроты может не наблюдаться.
Появление сухих хрипов.
Одышка и затрудненный выдох.
имеет повышенную вязкость, но светлый цвет.

Как правило, аллергики знают, к чему у них есть повышенная чувствительность, и не сомневаются в своем диагнозе.

Симптомы вирусного бронхита

Какие первые признаки вирусного бронхита знает каждый. Инкубационный период может быть очень коротким – 1-2 дня. Во время него человек чувствует изменение общего самочувствия, слабость, сонливость. Начинающееся воспаление проявляется такими симптомами:

Значительным повышением температуры тела.
Головной болью.
Кашлем с трудно отхаркивающейся мокротой.
Одышкой.

При правильном лечении или адекватном иммунном ответе симптомы стихают через несколько дней, а отхождение мокроты улучшается.

Косвенным признаком вирусного бронхита можно считать наличие воспаления в носовой или ротовой полости у пациента, так как именно оттуда инфекция распространяется дальше по дыхательным путям.

К какому врачу обратиться?

С любыми симптомами недомогания взрослый человек может обратиться к терапевту. При необходимости его направят к более узким специалистам – пульмонологу, инфекционисту, аллергологу.

От правильной диагностики зависит не только тактика лечения, но и скорость выздоровления пациента.

Проявление бронхита у детей

Причиной поражения бронхов у детей чаще выступают вирусы. Бактериальный возбудитель может присоединиться как вторичный фактор, особенно при механическом повреждении слизистой.

Воспалительный процесс у детей характеризуется более длительным течением и глубоким поражением стенок бронхов. Это приводит к тому, что симптомы выражены сильнее, чем у взрослых.

У детей заболевание проявляется:

Дыхательной недостаточностью. Наблюдается одышка, посинение носогубного треугольника, в акте дыхания задействуются вспомогательные мышцы. У малышей можно заметить раздувание крыльев носа и увеличение диаметра грудной клетки.
Повышенной температурой.
Сухим мучительным кашлем в начале заболевания и влажным впоследствии.
Изменением перкуссионных звуков и наличием хрипов при аускультации.
Усилением рисунка дыхательных путей, которое видно по результатам рентгенологического исследования.
Изменением показателей крови.

Бронхит редко возникает как самостоятельное заболевание. Вместе с ним у детей наблюдается гиперемия зева и насморк.

Короткие дыхательные пути у детей способствуют быстрому распространению патологического процесса и увеличивают вероятность появления пневмонии. Педиатры могут назначить сделать рентген, чтобы точно определить локализацию воспаления.

Проявления у беременных

У беременных особенно важно вовремя диагностировать бронхит, чтобы не допустить попадание инфекции к ребенку и тяжелой симптоматики у матери. Выбор препаратов для лечения ограничен, поэтому предпринимать меры нужно при первых симптомах.

Заболевание начинается такими проявлениями, как заложенность носа и кашель. Возможно незначительное повышение температуры. Беременная может жаловаться на першение в горле или дискомфорт в области грудной клетки. Начало бронхита сопровождается общей слабостью и недомоганием. Приблизительно через неделю кашель становится более продуктивным, удается откашлять мокроту и очистить дыхательные пути.

Причиной, в большинстве случаев, также выступают вирусы, поэтому беременным может помочь . Чтобы ускорить выздоровление, нужно пить много жидкости, которая будет разжижать мокроту и снимать симптомы интоксикации. Терапия будущих мам может включать:

Липовый или малиновый чай.
Теплое молоко с медом.
Медовый компресс.
Ингаляции с физиологическим раствором или минеральными водами.
Масло какао.
Дыхательную гимнастику.

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.

Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.

Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание. Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.

Основные бактериальные возбудители бронхита : стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Возбудители бронхита вирусной природы : вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Атипичные возбудители бронхита : хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.

Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.

Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.

Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита – кашель . Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты). Отхождение мокроты, особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному. При остром заболевании кашель приступообразный. при этом кашлевые приступы могут быть настолько выраженными, что сопровождаются головной болью.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит сопровождается подъемом температуры до 38-39 градусов, ознобом, повышенной потливостью. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности. Выраженность симптомов может колебаться от умеренных до очень выраженных.
При обследовании пациента обращают на себя рассеянные хрипы, выслушиваемые при аускультации и жесткое дыхание. При средней степени тяжести или тяжелом течении заболевания больного начинают мучить одышка и боли в грудной клетке.

Средняя длительность острого бронхита составляют 10-14 дней. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии адекватного лечения может длиться неделями.

Симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни. В этом случае об обострении бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхит, особенно острый, достаточно редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями ринита (насморка), трахеита. Это безусловно оказывает влияние на общую клиническую картину.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на бронхит

В любом случае при симптомах бронхита придется сдавать анализ крови клинический. При подозрении на пневмонию заставят сделать рентген, но чаще всего обходятся без него.

Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, конечно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчетом клеточных элементов. При затянувшемся заболевании, хроническом или часто рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.

Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы.

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель подобного исследования – определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, например, бронхиальную астму.

Частые обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии . Цель – выявить сопутствующие заболевания легких, способные вызвать схожие с бронхитом симптомы.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования - компьютерная томография.

Лечение бронхита

Бронхит – достаточно серьёзное заболевание, лечение бронхита должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения бронхита, их дозировку и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь очень печальные последствия.

Режим при бронхите постельный или полупостельный. «Герои», которые пытаются перенести заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать острый бронхит хроническим.

В основе лечения бронхита лежит использование противоинфекционных препаратов.

На первом, по значимости, месте стоят антибактериальные препараты. К препаратам первого ряда относят производные пенициллина (препараты: флемоклав, флемоксин, аугментин и т.д.) и макролиды (препараты: макропен, фромилид, азитромицин, хемомицин, ровамицин, вильпрафен). К препаратам второго ряда можно отнести цефалоспорины (препараты: супракс, цефиксим, цефазолин, цефалексин, клафоран, цефатаксим, фортум, цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, роцефин), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введения препарата – инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств.

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.

Обязательным при лечение бронхита является назначение отхаркивающих препаратов. В настоящее время в аптеках представлено огромное количество препаратов данной фармакологической группы: АЦЦ, флуимуцил, лазолван, мукалтин, амброксол, либексин-муко, флюдитек, бромгексин и т.д. Формы выпуска: таблетки для приёма внутрь, сиропы, шипучие таблетки, порошки. Дозировки зависят от возраста и массы пациента.

Отдельно хочется выделить препарат эреспал (фенспирид). Он обладает и отхаркивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в таблетированной форме и форме сиропа. Лечение не менее 10 дней. Может быть назначен даже детям до 1 года.

Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной (эуфиллин, теопек, теотард) и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: беродуал, беротек, сальбутамол).

Возможно использование для лечения бронхита комбинированных препаратов. Например, сироп аскорил совмещает в себе свойства отхаркивающего и бронхорасширяющего препаратов.

Популярные домашние средства лечения, такие как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны.

Возможно использование в комплексе лечения поливитаминных комплексов.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).

Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Лечение бронхита народными средствами

Очень популярное народное средство лечения бронхита - паровые ингаляции . Для этого рекомендуют подышать паром, образующимся при варке картофеля и т.д. Некоторым данный способ при аккуратном использовании, конечно, помогает, но чаще его использование вызывает ожог слизистых и последующим усугублением течения бронхита.

Возможно лечение бронхита средствами из травяных сборов . Чаще всего для лечения бронхита используют следующие травы и их сочетание: чабрец, солодку, душицу, липу, мать-и-мачеху, подорожник. Для приготовления отвара 1 столовую ложку смеси заливают ½ литра кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Метод действительно эффективен в комплексном лечении хронического бронхита .

Употребление кумыса или козьего молока при лечении острого и хронического бронхита : рекомендуют употреблять не менее 1 стакана молока 3-4 раза в день – длительно. Достоверных данных по эффективности данного метода я не встречал.

Употребление смеси лука с медом в соотношении 1:1, пропущенной через мясорубку по схеме: 1 столовая ложка – 2 раза в день 10-14 дней. Иногда вместо лука рекомендуют использовать чеснок. У ряда пациентов действительно был эффект, у большинства – отмечалось обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Возможно, побочных эффектов метода можно избежать, если уменьшить содержание лука в смеси.

Бронхит у детей

У детей бронхит имеет те же симптомы, что и у взрослых. Основный симптом бронхита у ребенка – кашель. Симптомы интоксикации при бронхите у детей обычно очень выражены. По возможности стоит воздержаться от чрезмерного использования антибактериальных средств.

При появлении у ребенка одышки необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Три-четыре эпизода обструктивного бронхита за год – четкое показание к консультации аллерголога и проведению аллерго-диагностики.

При лечение бронхита у детей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил) и бронхорасширяющими (беродуал, атровент) препаратами. При необходимости для ингаляций можно использовать антибактериальные средства (тобрамицин раствор, диоксидин 0,5% раствор, фурацилин 0,02% раствор). Данный способ лечения позволяет эффективно бороться с симптомами и причиной бронхита и обладает минимумом побочных эффектов.

Бронхит при беременности

Симптомы бронхита у беременных женщин не отличаются от симптомов бронхита у других категорий пациентов. Главным признаком бронхита также является кашель.

Но в лечении есть целый ряд особенностей, так как многие препараты запрещены к использованию в этот период жизни из-за их потенциального негативного влияния на плод. Например, запрещены к использованию производные тетрациклина, стрептомицин, левомицетин. С осторожностью применяют эуфиллин.
Из разрешенных антибактериальных препаратов хочется отметить вильпрафен. Препарат с высоким профилем безопасности и достаточной антибактериальной активностью.

В лечении бронхита у беременных делают акцент на ингаляционную терапию.

Возможные осложнения бронхита и прогноз

Течение острого заболевания, как правило, благоприятное и заканчивается полным излечением. Иногда бронхит может осложнится пневмонией, развитием бронхоэктазов.

Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к дыхательной или сердечной недостаточности.

Профилактика бронхита

Можно выделить несколько подходов к профилактике данного инфекционного заболевания.

1) Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима). Данный способ наиболее подходит для пациентов с хроническим бронхитом или с частыми обострениями острого бронхита.
Хороший эффект в этом отношении показали препараты бронхомунал, рибомунил, ИРС-19 и т.д. Схемы и дозировки определяются врачом.
К вариантам неспецифической иммунокоррекции можно отнести также регулярный приём поливитаминных комплексов.

2) Вакцинация пациентов.
Учитывая высокую распространенность пневмококковой инфекции и её огромный вклад в возникновение данного заболевания большинство специалистов рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффекта от вакцинации хватает на 5 лет.
Также принимая во внимание тот факт, что именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация людей, относящихся к группе от вируса гриппа.
Кого же можно отнести к группе риска? В первую очередь это люди старше 50 лет, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердца, легких, почек и т.д.). Традиционно прививают женщин, планирующих беременность и лиц, профессиональная деятельность которых связана с общением с людьми (медицинские работники, учителя, продавцы и т.д.). Обязательна вакцинация людям, длительно получающим противосвёртывающие препараты (ацетилсалициловую кислоту, варфарин и т.д.).

3) Соблюдение основных правил личной гигиены, например, частое мытьё рук, использование одноразовых носовых платков – достаточно простой способ профилактики инфекционных заболеваний.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме бронхит острый и хронический:

Насколько эффективна дыхательная гимнастика при бронхите?
Дыхательная гимнастика, например, по методу Стрельниковой или Бутейко – это важнейший компонент лечения, особенно при хроническом бронхите.

Я подозреваю, что у меня аллергический бронхит. Это возможно?
Такого диагноза, как аллергический бронхит не существует. Возможно развитие инфекционного заболевания на фоне бронхиальной астмы. В этом случае аллергическое воспаление и инфекционный процесс как бы «поддерживают» друг друга. В любом случае, необходима консультация аллерголога и проведение полного аллергологического обследования (постановка кожных проб, сдача анализа крови для выявления специфических антител к аллергенам и т.д.).

С какими заболеваниями можно перепутать хронический бронхит?
Список болезней, сопровождающихся затяжным кашлем достаточно велик. В первую очередь проводят дифференциальную диагностику между туберкулезом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхоэктазами, астмой, онкозаболеваниями.

врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.