Практически каждый человек время от времени страдает от болезней зубов. Самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Он представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба. Сначала кариес поражает зубную эмаль и если его не лечить, процесс начинает затрагивать более глубокие слои зуба и может привести к его полному разрушению. Если болезнь запустить, в зубной эмали появляется отверстие, оно постепенно увеличивается, открывая доступ болезнетворным бактериям внутрь зуба. Это ведет к тому, что к кариесу присоединяются другие заболевания, усугубляя положение. Каковы же причины кариеса и можно ли от него уберечься?

Это заболевание возникает не само по себе. Его вызывают особые кариесогенные бактерии Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и актиномицеты, живущие в ротовой полости. Но почему же у одних людей кариес возникает редко, а другие вынуждены обращаться к стоматологу каждый год, а то и чаще? Дело в том, что каждый организм имеет разную сопротивляемость этим микроорганизмам. Подмечено, что люди со слабым иммунитетом сильнее подвержены воздействию кариесогенных бактерий.

Внимание! Бактерии живут и размножаются в зубном налете. Чистка зубов позволяет избавиться от налета, однако с помощью зубной щетки можно убрать только мягкие отложения. За несколько дней налет превращается в твердый зубной камень, который нельзя удалить самостоятельно. Чтобы избавиться от него, нужно обратиться к врачу.

С помощью специальных инструментов врач разобьет и снимет твердые отложения. Если вовремя не избавиться от зубного камня, кариесогенные бактерии будут непрерывно атаковать зуб, а это рано или поздно приведет к кариесу.

Есть много причин возникновения кариеса, но с некоторыми мы сталкиваемся каждый день: неправильный уход за полотью рта, плохое качество воды, нехватка витамин и минералов организму, – необходимо обращать внимание на эти факторы, т.к. мы можем их контролировать.

Для активного размножения бактериям требуются определенные условия. Такими условиями являются:

• плохой уход за ротовой полостью;
• некачественная чистка;
• преобладание в рационе пищи, богатой углеводами (мучное, сладкое), а также нехватка свежих овощей и фруктов;
• некачественная питьевая вода с низким содержанием кальция, фтора, фосфора;
• нехватка витаминов;
• пониженный иммунитет;
• заболевания пищеварительной системы;
• нарушение формирования зубов, которое может быть спровоцировано перенесенными в детском возрасте болезнями (туберкулез, рахит).

Под влиянием этих факторов на зубах начинает скапливаться налет – благоприятная среда для бактерий. Эмаль истончается, становится хрупкой и поражается кариесом. Чтобы избежать этого, необходимо устранить или уменьшить влияние вредных факторов.

Почему еще возникает кариес?

Как было сказано выше, главными причинами появления заболевания являются кариесогенные бактерии, активно размножающиеся в остатках пищи и зубном налете. Но, помимо этого, существует еще несколько дополнительных факторов, повышающих риск появления кариеса. Что же сюда относится?

Диагностика кариеса

Если кариозный процесс уже развился, он становится виден невооруженным глазом, а вот на начальной стадии самостоятельно определить у себя наличие заболевания невозможно. Это может сделать только стоматолог при помощи специального оборудования. Применяют три основных вида обследования: витальное окрашивание зубной эмали, облучение ультрафиолетом, а также рентген.

Стадии заболевания

Как и любое заболевание, кариес развивается постепенно и имеет несколько стадий. Стоматологи выделяют три стадии развития болезни.

• Ранний кариес. На этом этапе зуб сохраняет свою целостность, однако на его поверхности появляется небольшое белое пятно. Постепенно эмаль пигментируется, приобретая сероватый оттенок, а ее поверхность становится шероховатой.
• Средний кариес. На этой стадии кариозный процесс затрагивает не только эмаль, но и следующий слой зуба – дентин, в результате чего в нем появляется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.
• Глубокий кариес. Если пациент не обращается к врачу, кариозный процесс продолжает свое разрушительное действие и затрагивает глубокие слои зуба. На этой стадии к основному заболеванию могут присоединяться и другие.

На данном рисунке представлен кариес в трех стадиях: ранний, средний и глубокий кариес.

У каждого человека кариес развивается с разной скоростью – у кого-то быстро, у кого-то медленно. Обычно у взрослых болезнь носит хронический, вялотекущий характер. У детей этот процесс протекает гораздо быстрее, поскольку молочные зубы не такие прочные, как постоянные. Быстрое течение заболевания называется острым кариесом.

Пациенты, которые пренебрегают здоровьем зубов и не лечат кариес, подвергаются риску получить осложнения. Нелеченый кариес разрушает твердые ткани зуба и выходит за их пределы. Какие же осложнения могут возникнуть?

Пульпит

Внутри зуба располагается нервно сосудистый пучок – пульпа. Когда воспалительный процесс затрагивает его, развивается пульпит. Заболевание характеризуется сильной болью. Если не принять меры, ткани пульпы отмирают и зуб лишается источника питания.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонтом называются ткани, расположенные вокруг зуба. Воспалительный процесс распространяется на каналы, расположенные внутри зуба, и охватывает близлежащие ткани. Если в области корня скапливается гной, это говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Киста зуба

Зубные ткани разрушаются, приводя к разрастанию грануляций и образованию полости, которая заполняется гноем. Для лечения кисты стоматолог делает пункцию и удаляет образование.

Флюс

Нередко на прием к стоматологу приходят пациенты с распухшей щекой. Такое состояние указывает на развитие флюса. Флюс возникает при воспалении надкостницы – ткани, покрывающей кость. Надкостница отслаивается, а образовавшуюся полость заполняет гной. В этом случае пациент нуждается в срочном лечении. Врач делает небольшой надрез, выпускает гной, чистит полость, а затем назначает пациенту курс антибиотиков. Если зуб еще можно спасти, потребуется лечение пульпита и периодонтита. В этом случае флюс не разовьется повторно.

Многие люди считают что кариес несерьёзное заболевание зубов и обращаются к стоматологу после появления болевых ощущений. Но боль свидетельствует, что кариес уже перешел в тяжелую стадию и могут появится опасные последствия в виде пульпита, периодонтита, кисты иди флюса.

Профилактика кариеса

Чтобы не страдать от кариеса и его последствий, нужно постараться предотвратить болезнь. Методы профилактики кариеса:

• Регулярная чистка зубов. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно чистить их дважды в день – утром, после пробуждения и вечером, перед сном. По времени процедура должна занимать не менее двух минут и не ограничиваться чисткой поверхности зубов. Нужно также очистить межзубные, околодесневые промежутки и язык, поскольку там тоже скапливаются микробы. Чтобы сделать чистку максимально эффективной, нужно правильно подобрать зубную пасту и щетку.
• Полоскание рта. Помимо регулярной чистки зубов, стоматологи рекомендуют полоскать рот водой после каждого приема пищи. Это помогает смыть с поверхности зубов кислоты, оставленные кислотосодержащими продуктами, а также избавиться от частичек пищи, застрявших в межзубных промежутках. Утром и вечером после чистки зубов нужно использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Они освежают дыхание, замедляют процесс образования налета, а также укрепляют эмаль, насыщая ее минералами.
• Восполнение недостатка фтора.

  Внимание! Фтор является важным микроэлементом, влияющим на прочность тканей зуба. Он содержится в питьевой воде, однако далеко не во всех регионах вода имеет достаточное количество этого вещества. Недостаток фтора ведет к истончению зубной эмали.

  Решить эту проблему можно путем фторирования питьевой воды. Но проще всего использовать для ухода за полостью рта ополаскиватели, в состав которых входит фтор. Еще один способ восполнить недостаток фтора – употреблять в пищу продукты, богатые этим элементом, например, рыбу и другие морепродукты.

• Температура пищи. Резкие перепады температуры вредны для зубной эмали, поскольку такое воздействие ведет к появлению микротрещин, в которые потом проникают микробы. Во избежание этого не стоит есть слишком горячую, холодную или контрастную пищу.
• Регулярные визиты к стоматологу. Зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда зубы начинают болеть. Это неправильно. Для предотвращения кариеса рекомендуется проходить периодические медосмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявить первые признаки заболевания. Взрослым нужно посещать врача не реже, чем раз в полгода, а детям – каждые три месяца, поскольку их зубы разрушаются гораздо быстрее.

Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Это поможет вовремя обнаружить проблемы с зубами и избежать возможных осложнений.

Кариесом принято считать стоматологическое заболевание, при котором поражаются твёрдые зубные ткани, происходит разрушение эмали и дентина. Прогрессирование кариозного процесса приводит к проникновению болезнетворных бактерий в пульпу, что в дальнейшем чревато пульпитом, периодонтитом или свищом на десне.

Сегодня кариес занимает лидирующее положение среди всех известных зубных заболеваний. По имеющимся данным, кариозная болезнь охватывает около 90% взрослого населения.

Причём заболеваемость кариесом выше в экономически развитых государствах, что объясняется тотальным потреблением сахаросодержащей продукции. С начала двадцатого века прослеживается удручающая тенденция роста заболеваемости в детском возрасте. Уже с пятилетнего возраста 70% детей имеют кариес разной глубины.

Особенности формирования кариеса

Образование кариеса происходит вследствие пагубного влияния вредоносных микроорганизмов на зубную эмаль. Постоянно присутствуя в ротовой полости, они перерабатывают застрявшие в зубах остатки пищи. В результате разложения углеводистых соединений образуются органические кислоты.

Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях - они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.

Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам , поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.

Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.

Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.

Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.

Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.

Начинается активное размножение бактериальной флоры , основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.

Причины кариесогенного поражения зубов

Зубная бляшка, являясь средой обитания для бактерий, создаёт им условия для продуцирования молочной кислоты, а та, в свою очередь, способна деминерализировать зубы . Деминерализация является первой стадией кариозной болезни.

Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.

Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.

Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит , кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.

Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера , такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.

От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.

Формы кариеса и их краткая характеристика

Стадия кариозного пятна. Меловое пятно образуется на поверхности зуба и придаёт повреждённой зоне желтоватый оттенок. Это начальная стадия разрушения зуба, поэтому поверхность всё ещё гладкая. Нельзя упускать момент, нужно срочно обратиться к стоматологу , так как дальнейшее развитие заболевания приведёт к удорожанию лечебных процедур.

Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.

Поверхностный кариес . Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.

Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.

Средний кариес . На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.

Глубокий кариес . Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.

Виды кариеса на зубах и области его локализации

1. Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
2. Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
3. Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
4. Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.

Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:

• Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
• Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
• Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.

Методы диагностики кариеса

Лечения зубного кариеса и его профилактика

Для эффективной терапии кариеса важна диагностика заболевания на самой ранней стадии. Время, за которое кариозное пятно успевает развиться до глубокой полости, занимает около года. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет как минимум раз в полгода.

Тактика лечения будет зависеть от запущенности кариеса. Перед началом лечебных манипуляций убирают зубной налёт, просушивают поверхность зубов и проводят обработку антисептиками , например, хлоргексидином.

Восстановительная аппликация, нормализующая минеральный состав эмали, применяется на стадии пятен. Маленькие участки, поражённые кариогенными бактериями, зачастую сошлифовывают, а потом реминерализируют и покрывают защитной смесью .

Поверхностная, средняя и глубокая форма кариеса предполагает удаление поражённых тканей. После этого образованные полости очищают и внедряют туда пломбировочный состав. Сильно разрушенный зуб иногда невозможно спасти - целесообразно удалить пульпу и нерв .

Для того чтобы не ощутить на себе все неприятные последствия кариеса недостаточно использования качественной фторсодержащей пасты или антибактериального ополаскивателя. Во избежание развития кариеса требуется целый комплекс мероприятий :

• Ограничить количество потребляемых углеводов, особенно конфет и шоколада, сладких газированных напитков.
• Включать в свой рацион твёрдую пищу, твёрдые овощи и фрукты.
• Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды. Для ежедневного полоскания подойдут растворы на основе хлоргексидина.
• Соблюдать правила техники очищения зубной эмали.
• Употреблять ксилитовые жевательные резинки после приёма пищи.
• Проходить ежегодно профилактический осмотр.
• Следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить появившиеся заболевания.

Дырка в зубе – это то, что на профессиональном языке стоматологов называется кариесом.

Кариес начинается с размягчения зубной эмали и проникновения в зуб бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые разъедают поверхность эмали и, как следствие, в ней образуются микроскопические полости.

Если не удалять из таких полостей болезнетворные микроорганизмы своевременно и тщательно, то развивается кариозный процесс.

В нашей статье вы узнаете от чего появляется кариес, а также о методах его лечения.

Почему возникает кариес?

Во рту человека естественным образом обитают миллионы бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают углеводы в молочную, муравьиную, масляную, пропионовую и другие органические кислоты. Остатки пищи, колонии микроорганизмов и выработанные ими кислоты, смешиваются и образуют на поверхности зубов пористый налёт.

Кариес, как правило, является следствием неправильного питания и плохой гигиены полости рта.

Отсутствие привычки регулярно чистить зубы обеспечивает кислотам длительный контакт с эмалью и приводит к возникновению на ней первичных кариозных очагов небольшой глубины.

Воспаление пульпы сопровождается сильными болями из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний. В целом, процесс развития кариеса может быть длительным и занять до 2 лет.

Кариес поражает обычно коренные зубы с большой жевательной поверхностью. Из-за специфики формы и положения в зубном ряду, с них достаточно трудно удалить налет и волокна пищи, поэтому кислоты оказывают на эмаль длительное деструктивное воздействие.

Факторы, усиливающие риск возникновения кариеса

Рацион и режим питания

В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.

Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.

Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Неудовлетворительное состояние пломб

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

Симптомы

На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:

• боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
• повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
• изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
• дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
• зловонное дыхание;
• неприятный или терпкий привкус во рту;
• боль при кусании;
• воспаление десен;
• пульсирующая или ноющая боль;

Методы лечения

Метод лечения выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:

До и после пломбирования кариеса

1. Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
2. Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными .
3. . При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
4. . Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
5. Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика

Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.

Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:

1. Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
2. Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
3. Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
4. Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
5. После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
6. Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
7. Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
8. Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
9. Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.

Кариес считается самой распространенной стоматологической патологией, которой подвержены пациенты любого возраста. Максимальный процент заболеваемости фиксируется у детей дошкольного и школьного возраста, а также людей старше 30 лет. Развитию кариеса способствует естественное стирание и истончение эмалевого покрытия, возникающее в результате повышенной нагрузки на жевательную поверхность зубов. По этой причине первые кариозные полости образуются преимущественно на больших и малых молярах, предназначенных для измельчения и пережевывания пищи.

Кариес на передних зубах является достаточно серьезной эстетической проблемой и может приводить к развитию психологических комплексов. Но это не единственная причина, почему патологию нужно лечить время и уделять достаточно внимания ее профилактике. Кариозные зубы являются постоянным источником инфекции, которая может распространяться на нижние дыхательные пути, носоглотку, придаточные пазухи носа.

Во время беременности кариес может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в кровь и заражению плода, чреватому пороками и дефектами развития. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за помощью, важно знать, как выглядит кариес и как он проявляется.

Причины возникновения и патологические факторы

Основной причиной развитие кариеса является активность патогенных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость с некачественными продуктами питания или сырой водой. Грязь, находящаяся на поверхности рук, также содержит большое количество микробов и бактерий и может стать причиной роста болезнетворной флоры.

Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств и методов гигиены помогают полностью удалить бактериальный налет с поверхности зубов, но если человек пренебрегает санитарно-гигиеническими нормами, риск возникновения кариеса будет очень высоким.

Вероятность образования кариозных полостей ниже у людей с крепким иммунитетом, так как клетки иммунной системы способны подавлять размножение и активность бактерий и препятствуют началу патологического процесса. К провоцирующим факторам можно отнести любые состояния, которые негативно влияют на иммунитет и могут вызвать ослабление защитных функций клеток слизистого слоя.

К ним относятся:

Нарушение секреторной функции слюнных желез также может привести к развитию кариеса. Слюна человека и некоторых животных (например, собак) содержит лизоцим – разновидность ферментов, обладающих антибактериальными свойствами. Лизоцим разрушает клеточную оболочку бактерий и вызывает их гибель, поэтому при нехватке слюны естественные защитные механизмы полости рта не могут работать в полную силу.

Не стоит забывать и роли питания в здоровье зубов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество продуктов, в которых содержится кальций и фосфор. Особенно богаты этими элементами все виды морепродуктов и рыбы. Рекордсменом по содержанию кальция считаются кальмары, кунжут, твердый сыр и продукты из творога.

Важно! Важнейшим элементом, из которого состоит зубная эмаль, является фтор. Основным источником фтористых соединений для человеческого организма является питьевая вода. Если она не содержит достаточного количества этого элемента, может развиться дефицит фтора, приводящий к истончению эмалевого покрытия. Проверить уровень фтора в водопроводной воде можно в частных лабораториях. Стоимость пробы в зависимости от региона может составлять от 3000 до 7000 рублей.

Как выглядит болезнь на ранней стадии?

Начальные проявления кариеса представляют собой деформацию и деминерализацию зубной эмали. При данном процессе из тканей эмалевого покрытия зубной коронки активно вымываются важнейшие минеральные соли, составляющие более 95 % объема наружного слоя зуба. Внешне начальный кариес можно определить по характерным пятнам белого или кремового цвета (стоматологи называют их меловыми пятнами), находящимися на поверхности зубной эмали. Эти участки отличаются шероховатостью, которую можно определить, проведя по ним кончиком языка.

Одновременно могут появиться и другие симптомы инфекционного процесса, например:

• неприятный запах изо рта;
• небольшая болезненность при взаимодействии с кислотосодержащими продуктами, холодными или горячими потоками воздуха (указывает на гиперестезию зубной эмали);
• воспаление десен, которое проходит без специфического лечения за 10-14 дней;
• отсутствие гладкости и блеска эмалевого слоя на участках с признаками кариозного процесса.

Начальная стадия заболевания – единственная форма кариеса, которую можно вылечить медикаментозным способом в домашних условиях. Для этого больному назначаются лекарства местного действия, содержащие повышенную концентрацию фтора или биодоступного кальция. Они могут выпускаться в форме лака или геля, который наносится на поверхность зубов в течение нескольких месяцев. Основной минус подобных препаратов – высокая стоимость (в пределах 2000-3000 рублей).

Обратите внимание! Длительность подобного лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до полугода. Использовать средства данной группы нужно строго по схеме, рекомендованной врачом, так как передозировка может негативно повлиять на состояние зубов и даже стать причиной системного отравления организма.

Средняя и глубокая форма поражения

Если больной не получал необходимого лечения на ранней стадии кариеса, патологический процесс распространяется в глубокие слои дентина – основной твердой массы, из которой состоит зуб. Дентин, располагающийся в зубной коронке, покрыт эмалью, выполняющей защитную функцию. Корневая часть дентина окружена цементом, имеющим структуру костной ткани. Когда эмаль разрушается, инфекционный процесс проникает в слой дентина, который содержит много нервных окончаний. На данном этапе у человека появляется острая или тупая боль, которая может усиливаться во время приема пищи и напитков и при надавливании на больной участок.

Участок с кариозным процессом темнеет и приобретает темно-желтый или коричневый цвет (в некоторых случаях можно наблюдать черные полости). На поверхности зуба появляются темные точки и черточки, которые через несколько недель станут кариозными полостями в виде дырок разного размера. Этот процесс объясняется гниением твердых тканей и ростом бактериальной флоры, представители которой питаются отмершими и сгнившими клетками и постепенно разрушают дентин.

Результатом глубокого кариеса при отсутствии своевременной терапии всегда становится острый пульпит – воспаление пульпы (зубного нерва). Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, который тяжело купируется обезболивающими лекарствами. При пульпите нерв часто удаляется – такой зуб стоматологи называют мертвым. Мертвый зуб больше подвержен разрушительным процессам и реакциям повышенной чувствительности, поэтому лучше не доводить болезнь до поражения пульпы и лечить кариес еще на стадии деминерализованного пятна.

Поражение фиссур: как выглядит?

Фиссурами называются небольшие углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов, возникающие в результате постоянной жевательной нагрузки. Фиссурный кариес распознать самостоятельно достаточно тяжело, так как провести визуальный осмотр самостоятельно не всегда возможно из-за неудобного расположения больших и малых моляров.

Ситуация осложняется, если бороздки имеют слишком большую глубину – в этом случае выявить кариозный процесс сможет только стоматолог. Если полости на поверхности зуба отсутствуют, определить патологические изменения можно при помощи просвечивания специальными растворами, которые наносятся на зубы и подсвечивают участки с кариозными процессами.

Признаками фиссурного кариеса являются:

• черточки коричневого или черного цвета на поверхности жевательных зубов;
• болезненная реакция во время жевательной нагрузки или чистки зубов;
• ноющая умеренная боль, возникающая в состоянии покоя при отсутствии какого-либо механического воздействия.

Обратите внимание! Для профилактики поражения фиссур врач может предложить заполнение бороздки специальным герметичным материалом (зубным силантом). Процедура помогает минимизировать риски инфекционных процессов на поверхности фиссур и на 40 % снижает риск развития кариеса на жевательных зубах.

Кариес шейки зуба: признаки

Пришеечная область считается наиболее уязвимой к воздействию патогенных факторов, так как там располагается самый тонкий слой зубной эмали. Из-за этого кариозные полости в пришеечной зоне образуются быстрее, чем в другой части зуба. Сначала человек может заметить небольшие точки в нижней части зубов (практически у самой десны), которые со временем начинают увеличиваться и образовывать кариозную полость. Дефект может распространиться и на прикорневую область, а также дойти до середины зубной коронки. При такой клинической картине избежать обламывания и разрушения зуба практически не удастся.

Схема лечения пришеечного кариеса достаточно сложная и включает несколько этапов:

Обратите внимание! Чтобы снизить риски рецидива, стоматологи рекомендуют проводить полировку и шлифование установленной пломбы. Первая процедура должна быть выполнена сразу после пломбирования полости. В дальнейшем полировку следует делать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как выглядит дефект пломбы при рецидивирующем кариесе?

Ситуация, когда возвращается повторно после лечения, встречается у 20-30 % пациентов. Основной причиной этого специалисты считают несоблюдение рекомендаций врача после лечения. Неправильная чистка зубов, недостаточный объем гигиенических мероприятий, употребление большого количества сахара и продуктов с повышенным содержанием углеводов, глюкозы и фруктовых сахаров – все это может привести к рецидиву кариеса и необходимости замены пломбировочного материала.

Также причинами рецидивирующего кариеса могут быть:

• ошибки врача в процессе лечения;
• недостаточное потребление кальция;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• глубокие фиссуры на поверхности жевательных зубов;
• неполное удаление сгнивших тканей;
• стирание пломбировочного материала либо его усадка.

При повторном заболевании первым признаком может быть изменение цвета пломбы, пожелтение зубной эмали, появление черных точек. Если патологический процесс протекает под пломбой, заметить кариес можно только после образования объемной кариозной полости, которая будет выходить за края установленного материала.

Как предупредить кариес?

Главными профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить кариес и другие инфекционные процессы в ротовой полости, являются правильная и своевременная чистка зубов и коррекция пищевого рациона. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором, молочные напитки, свежие овощи, ягоды и фрукты.

Рекомендуется регулярно употреблять свежую зелень, но важно следить за содержанием кислот. Например, щавель содержит много щавелевой кислоты, которая отрицательно влияет на зубную эмаль и может вызвать гиперестезию зубов.

Зубная паста и щетка должны быть высокого качества. Лучше покупать продукты известных производителей, зарекомендовавшие себя на рынке и выпускающие несколько линеек лечебных и профилактических гигиенических средств, предназначенных для устранения различных стоматологических проблем.

Зубные пасты и щетки известных производителей и их стоимость

Для профилактики кариеса необходимо ограничить потребление ягод, цитрусовых культур, маринадов и других продуктов, содержащих кислоты. Также следует отказаться от кондитерских изделий, газированных напитков, изделий с добавлением дрожжей и изготовленных из пшеничной муки высших сортов. После каждого приема пищи следует тщательно полоскать рот кипяченой водой или специальными бальзамами, которые снимают воспаление, уничтожают бактерии и обеспечивают антисептическую обработку полости рта.

Кариес – серьезная стоматологическая проблема, склонная к стремительному прогрессированию и частым рецидивам, поэтому важно принимать профилактические меры для ее предупреждения и вовремя обращаться к стоматологу для лечения начальной стадии кариозного процесса. Профилактический осмотр рекомендован не реже 2 раз в год. Людям, склонным к стоматологическим заболеваниям, пациентам с ослабленным иммунитетом и детям рекомендуется посещать стоматологический кабинет от 2 до 4 раз в год.

Видео — Кариес как выглядит