Постоянные голосовые галлюцинации чем лечить. Все, что нужно знать о слуховых галлюцинациях. Как лечить слуховые галлюцинации

Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов .

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее .

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов .

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение , хоры , известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка .

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным . С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку . В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни . В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов : мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

  • Императивные галлюцинации . Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства , отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией . Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент . Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера .

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие .

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты , которые влияют на метаболизм дофамина . Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики . Эти препараты [какие? ] позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления .

Психологические методы лечения

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста . Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания .

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

  • Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
  • Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
  • Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
  • Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации .

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня .

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования .

См. также

Примечания

  1. Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
  2. Жмуров. общая психопатология . - 2009.
  3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. - 1995. - Т. 378 . - С. 176-179 .
  4. Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
  5. Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - July (vol. 34 , no. 4 ). - P. 260-262 .
  6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. - 2009. -

В подавляющем большинстве случаев при появлении слуховых галлюцинаций человеку незамедлительно нужна медицинская помощь - причинами этих явлений становятся болезненные изменения психики.

Как проявляются слуховые галлюцинации?

Однозначно ответить на вопрос - является или нет голос, возникающий в голове, слуховой галлюцинацией, может только квалифицированный психиатр, который оценит не только этот признак, но и другие болезненные изменения в психической сфере человека. В том случае, когда человек, совершенно до этого здоровый, в процессе активных размышлений начинает слушать свой собственный внутренний голос, то это явление галлюцинацией назвать нельзя.

Пациент не только слышит, но и понимает, что реального объекта, этот голос издающего нет - он критически относится к своему собственному состоянию. Говорить о том, что появились слуховые галлюцинации, при первом приближении можно только в тот момент, когда отсутствует критика собственных ощущений - кажется, что голос имеет реальное происхождение, но это никак не подтверждается.

Если у человека возникают болезненные ощущения, слуховые галлюцинации - причины их появления скрываются в тяжелых расстройствах психики или неврологической патологии. К таким симптомам легкомысленно относиться не стоит - грамотное и полноценное комплексное обследование поможет поставить точный диагноз, а после этого врач может назначить препараты от галлюцинаций или назначить лечение основного заболевания (сосудистой патологии, новообразования головного мозга).

Чаще всего слуховые галлюцинации становятся одним из первых проявлений шизофрении - некоторые психиатры полагают, что эти симптомы являются мыслями человека, обретшими словесную форму, а болезненные изменения психики оказывают влияние не на возникновение этого феномена, а на критическое к нему отношению. Больной человек, который страдает психическими заболеваниями, перестает критически оценивать свое состояние - слуховые и зрительные галлюцинации кажутся пациенту совершенно реальными событиями.

Человек с расстройствами психики считает необходимым выполнить все высказываемые голосами рекомендации, не осознавая их происхождения. Для него такие голоса становятся реальностью, управляющей его жизнью именно под влиянием голосов (слуховых галлюцинаций) человек начинает представлять опасность для окружающих и себя самого.

Слуховые галлюцинации у пожилых пациентов возникают чаще всего на фоне сосудистых заболеваний головного мозга или в результате воздействия лекарственных препаратов, которые им назначаются для лечения соматических заболеваний. Доказательством этого становится тот факт, что с возвратом вероятность развития слуховых галлюцинаций у пожилых пациентов прогрессирующее увеличивается.

Стоит помнить и о том, что у возрастных пациентов слуховые галлюцинации могут развиваться на фоне соматогенных депрессий, маний, болезни Альцгеймера. Ставить диагноз пожилым пациентам можно только после того, как человек будет осмотрен не только психиатром, но и сурдологом - достаточно часто слуховые галлюцинации у человека, который плохо слышит, возникают при неправильном подборе слухового аппарата или использовании прибора низкого качества, и в этом случае о психиатрическом заболевании говорить не приходится.

Как лечить заболевание

Ставить диагноз и назначать лечение может только квалифицированный и опытный специалист, который в комплексе анализирует изменения, происходящие с пациентом. К слуховым галлюцинациям врачи не относят временные, проходящие явления, которые могут появиться у человека перед отходом ко сну или при развитии депрессивных, но поддающихся коррекции состояний.

  • Если у человека возникают слуховые галлюцинации - лечение назначают не только психиатры, но и врач-терапевт, который наблюдает человек постоянно. Его задачей должен быть анализ ранее назначенных лекарственных препаратов и выявление (с последующей заменой) тех средств, которые потенциально могут вызывать появление слуховых галлюцинаций.
  • Если человек пользуется слуховым аппаратом, то его обязательно должен проконсультировать врач-судролог - часто после замены некачественного аппарата слуховые галлюцинации исчезают.
  • При неэффективности всех перечисленных методов или обнаружении симптомов расстройств психики лечением больного занимается психиатр, который подбирает эффективную для каждого больного комбинацию психотропных препаратов или антидепрессантов.

    Методы лечения слуховых галлюцинаций. Возможные причины возникновения и разновидности заболевания

    Слуховые галлюцинации – разновидность продуктивной патологии в психиатрии, при которой больной слышит различные звуки в отсутствие реального их источника. Важная характеристика слышимого именно как галлюцинаций – больной убеждён в их истинности. Он никогда не охарактеризует мнимые звуки словом «показалось».

    Виды слуховых галлюцинаций

    Непосредственно слышимое может быть различным – шум ветра, звук автомобиля, пение птиц, и самое характерное – голоса. Характеристики голосов также отличаются:

    • Голоса, комментирующие поведение больного. В большинстве случаев комментирующие галлюцинации отличаются саркастическим тоном, что вызывает недовольство и агрессию. При неудачном стечении обстоятельств эта агрессия может выплеснуться на родственников больного.
    • Голоса, разговаривающие между собой на темы, не связанные с больным. Это относительно безопасный вид слуховых галлюцинаций, в большинстве случаев воспринимаемый больным как своеобразное радио.
    • Голоса, повторяющие мысли больного или подтверждающие его идеи. Это достаточно опасный вид галлюцинаций, он может спровоцировать агрессивное поведение. В случае повторения мыслей больному кажется, что все его мысли, даже нелицеприятные или интимные, разглашаются во всеуслышание. У него может возникнуть желание устранить «свидетелей» чтения мыслей. А в случае подтверждения голосами мыслей – любые, даже самые невероятные, идеи при долгом повторении кажутся больному действительностью. Промелькнувшая мысль о том, что жена может ему изменить, под воздействием галлюцинаций превращается в свершившийся факт. А за фактом может последовать возмездие, придуманное тоже под влиянием галлюцинаций.
    • Приказывающие (императивные) голоса. Самый опасный вид слуховых галлюцинаций, так как у больного отсутствует критичность. Он верит всему, что слышит в галлюцинациях, а значит и выполняет все их приказы. А приказы могут быть очень разными – от сделать уборку в квартире до пойти и убить бабушку. Сочетающийся бред и галлюцинации императивного характера чаще всего являются симптомом тяжелого психического заболевания, например шизофрении.

    Причины слуховых галлюцинаций

    При решении вопроса как лечить галлюцинации крайне важно в каждом случае выяснить их причину. Именно она играет решающую роль в выборе тактики лечения. Причины галлюцинаций можно разделить на несколько основных групп:

    1. Неисправность слухового аппарата. У пожилых людей это достаточно распространённая причина. Если на голоса жалуется пожилой человек, пользующийся слуховым аппаратом – в первую очередь нужно проверить качество его работы.
    2. Побочное действие лекарств. Некоторые препараты психотропного действия при передозировке или в качестве побочных эффектов могут вызывать галлюцинации. Также галлюцинации возможны при неграмотном сочетании препаратов. Особенно часто такое случается при самолечении. Обращаясь к врачу по поводу симптомов галлюцинаций обязательно предъявите полный список препаратов, принимаемых больным.
    3. Алкогольная интоксикация и делирий. В этом случае распознавание причины не составляет труда. Следует отличать галлюцинации при алкогольной интоксикации и делирии. При интоксикации они развиваются на высоте опьянения, особенно при употреблении суррогатного алкоголя, и носят нейтральный характер. При делирии галлюцинации угрожающего характера возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Как лечить слуховые галлюцинации в этом случае – вполне понятно.
    4. Слуховые галлюцинации как симптом психического заболевания. Самый распространённый и самый тяжелый в лечении вариант. Именно в этом случае возникает всё разнообразие слуховых галлюцинаций. Они могут быть проявлением шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, болезни Альцгеймера и других заболеваний.

    Лечение слуховых галлюцинаций

    Подходы к лечению могут значительно отличаются в зависимости от причины галлюцинаций. Рассмотрим, как лечить слуховые галлюцинации соответственно перечисленным выше причинам.

    1. Галлюцинации вследствие неисправности слухового аппарата. Самый благоприятный вариант результатов диагностики. Лечится заменой либо ремонтом аппарата. В зависимости от вида слухового аппарата они могут самостоятельно имитировать шумы либо воспроизводить голоса из-за того, что аппарат настраивается на какую-либо радиоволну и транслирует её пациенту.
    2. Распознать галлюцинации, являющиеся побочным эффектом действия препаратов или их сочетаний, может только профильный специалист. Не всегда таким специалистом является ваш участковый терапевт. Может потребоваться обращение к психиатру, кардиологу, наркологу или другому врачу по профилю заболеваний и принимаемых препаратов. Обязательно ведите учёт всех принимаемых лекарств – названия, дозы и кратность приёма в сутки. Особенно важно это в случае пожилых пациентов, которые могут перепутать лекарство или выпить его повторно. Удобно сделать специальный «календарь назначений», в котором и отмечать принятые препараты. При визите к врачу непременно покажите ему этот «календарь» или просто список препаратов.

    Возникновение галлюцинаций вследствие приёма лекарств свидетельствует о выраженной их передозировке или длительном приёме не сочетающихся между собой препаратов. Не всегда это состояние можно устранить только отменой лекарств или сменой комбинаций. Может потребоваться интоксикация для ускорения выведения веществ, вызвавших галлюцинации. Лечение в этом случае происходит в стационарных условиях. В дальнейшем больного выписывают для долечивания дома и рекомендуют подходящий режим и сочетания лекарств для продолжения лечения.

  • Слуховые галлюцинации при алкогольной интоксикации или делирии возникают остро, сочетаются с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями, манией преследования. В этом случае лечение должно быть немедленным и очень активным. Больного обязательно госпитализируют. Назначается активная дезинтоксикационная терапия, инфузии питательных и солевых растворов для скорейшего вывода отравляющих веществ из организма больного. При выраженной агрессивности, двигательном возбуждении, навязчивых идеях преследования возможно назначение транквилизаторов и нейролептиков. В дальнейшем необходима полноценная психосоциальная реабилитация больного, приобщение его к труду, профилактическая работа с семьёй.
  • Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях являются частью обширного симптомокомплекса, называемого продуктивной симптоматикой. Кроме слуховых галлюцинаций он включает другие их виды (зрительные, тактильные, псевдогаллюцинации), бредовые идеи разного рода, навязчивые состояния. Галлюцинации в сочетании с этими симптомами – тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии тяжелой патологии со стороны психики. У лиц молодого возраста они в первую очередь могут свидетельствовать о шизофрении. У пожилых могут быть проявлением болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Конкретная нозология может быть уточнена только при тщательном обследовании. Выбор тактики лечения также зависит от окончательного диагноза. В большинстве случаев лечение при такой выраженной симптоматике происходит в стационаре. Для купирования галлюцинаторных явлений применяют нейролептики, в частности атипичные нейролептики нового поколения. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо назначение транквилизаторов. В случае патологии у пожилых лечение для купирования острого галлюциноза такое же, как у молодых. В дальнейшем терапия зависит от нозологии – существуют специфические препараты для лечения болезни Альцгеймера, ноотропы при деменции и т.д.
  • Цель первичного лечения – уменьшить выраженность или вовсе устранить галлюцинации. В домашних условиях происходит долечивание с плановым приёмом препаратов. В большинстве случаев такие больные нуждаются в пожизненном лечении. Очень важно обучение родственников распознаванию симптомов обострения и контролю за состоянием больного.

    Лечение шизофрении народными средствами

    Существуют мнения, что излечить такое заболевание, как шизофрения, практически невозможно. И, конечно, может показаться непостижимым тот факт, что лечение данного психического заболевания может проводиться не только медикаментозным путём, но и народными методами. На самом деле, это возможно. Лечение шизофрении народными средствами, в общем-то, возможно, если подходить к процессу с полной ответственностью, заручившись поддержкой родных и близких, которые могут помочь вам в этом нелёгком труде, и, конечно, лечение должно быть комплексным.

    В переводе с греческого, шизофрения - это «расщепление» разума и психики. Существует множество различных форм шизофрении, описать в подробностях каждую из них нет возможности и смысла. Некоторые статистические данные говорят о том, что в мире примерно полтора процента от числа всех людей больны шизофренией. Некоторые исследователи, занимающиеся этим заболеванием, придерживаются мнения, что чуть ли не половина всего населения Земли имеют склонность к какому-либо виду шизофрении, проявление которой выражается в различной степени. Причём учёные утверждают, что временами симптомы этого заболевания дают о себе знать даже у здоровых людей, как это может показаться на первый взгляд. Поскольку официальных данных на этот счёт нет, подобное утверждение может быть преувеличено.

    Ниже хотелось бы рассмотреть, какими народными средствами рекомендуется проводить лечение шизофрении.

    Одной из наиболее авторитетных считается медицина древнего Тибета. Относиться к ее методикам лечения можно по-всякому, но в любом случае, попробовать их будет совсем не лишним. Тем более, что они уже успели зарекомендовать себя с лучшей стороны.

    Для применения одного из методов берётся оливковое масло (допускается и растительное), наливается в глиняную посуду, плотно закрывается и закапывается в землю на глубину около полуметра. Пролежать в земле оно должно на протяжении года, после чего масло извлекается и применяется в виде растирания. Больному шизофренией нужно растирать всё тело целиком, уделяя особое внимание голове, которая должна растираться более тщательно. На области плеч, шеи и верхнюю часть спины масло рекомендуется наносить в большом количестве. Делать растирание желательно массирующими плавными движениями около тридцати минут. Для проведения полного курса растирать больного шизофренией следует через день, на протяжении двух месяцев. После чего делается перерыв на месяц и процедура снова повторяется. Хотелось бы заметить, что во время курса растирания мыться больному можно только в те дни, когда растирание не производится.

    До настоящего времени человечество не определило до конца причины возникновения этого заболевания, но по статистике в половине случаев у больных шизофренией рождаются дети с наследственным недугом. Бывают и случаи, когда заболевание передаётся ребёнку от одного из болеющих шизофренией родителей. Более того, даже здоровые дети, которые находились на воспитании родителей с психическими расстройствами, могут приобрести неадекватное поведение.

    Физические упражнения, гимнастика и холодный душ.

    Конечно, такой хронический недуг, как шизофрения, победить будет очень нелегко, но люди, прошедшие этот путь, утверждают, что лечение возможно. Очень хороши в борьбе с этим заболеванием помощь и поддержка близких и родных людей. Отличными помощниками в улучшении состояния больного будут физические упражнения, гимнастика и холодный душ. Поначалу холодный душ может показаться неприятной процедурой, поэтому на первых порах можно просто обтираться холодной водой, а впоследствии постепенно перейти на обливания, которые следует применять два раза в день. Не менее полезны будут занятия спортом, например, бег, которому нужно уделить около получаса в день. Физические нагрузки помогут избавиться от навязчивых голосов, появившихся страхов, и других подобных проявлений шизофрении.

    При различной форме заболевания симптомы могут быть совершенно разными. Это и чувство постоянной тревоги, и проявление зрительных и слуховых галлюцинаций. Для того, чтобы избавиться от галлюцинаций народными методами, нужно воспользоваться окопником лекарственным. Чайную ложку окопника заливают одним литром кипятка и кипятят на медленном огне ещё десять минут. Затем отвару нужно дать настояться около часа, процедить и выпить его в течение одного дня. Для полного проведения курса такой отвар следует употреблять десять дней. По истечении десяти дней делается перерыв на две недели, и затем лечение снова повторяется.

    Чувство постоянной тревоги можно успокоить при помощи следующего средства. Столовую ложку корня валерианы помещают в тёмную посуду, заливают ста граммами водки и дают настояться. Такое средство следует принимать трижды в сутки по пять капель.

    Облегчить состояние больного при шизофрении поможет также настой из наперстянки. Для этого чайную ложку травы, высыпанную в термос, заливают одним стаканом кипятка. После того, как он настоится в течение ночи, его нужно процедить. Принимать настой следует по пятьдесят миллилитров четырежды в сутки.

    • При лечении шизофрении средствами народной медицины больному следует вести только здоровый образ жизни, это поможет значительно сократить количество приступов.
    • Людям с таким заболеванием неприемлемо курить, употреблять спиртные напитки, не рекомендованы даже такие тонизирующие напитки, как чай и кофе.
    • Больным шизофренией стоит придерживаться сбалансированной диеты, исключив из рациона мясные блюда.
    • Хорошим советом также будет исключить просмотры телевизионных программ и прослушивание тяжёлой музыки.
    • Следует свести к минимуму любые жизненные стрессы.

    Лечение слуховых галлюцинаций

    К лечению такого деликатного явления, как слуховые галлюцинации, специалисты всегда подходят с большой осторожностью, так процесс в каждом случае очень индивидуальный, и завит от того, какая причина вызвала подобное нарушение восприятия. Поэтому,

    категорически не рекомендуется заниматься самолечением, и принимать различные медпрепараты по совету знакомого. Если когда-то у его бабушки «тоже так было», и ей помогло определенное лекарство. Назначать медикаментозное лечение могут лишь квалифицированные специалисты, которые действительно иногда используют для этого психотропные средства и антидепрессанты. Но довольно часто происходит так, что избавиться от слуховых галлюцинаций помогают простые средства.

    Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слуховые галлюцинации, использует слуховой аппарат, то всегда решение данного вопроса начинается с того, что диагностику проходит именно устройство. Лишь убедившись, что с ним все в порядке, можно продолжить обследование. Иногда достаточно произвести замену аппарата, и навязчивые явления отступают. Для некоторых слуховых аппаратов типично «ловить» волны радиостанций, и очень тихо транслировать их. Протестировать аппарат поможет аудиолог.

    В настоящее время учеными производятся разработки специальных аппаратов, которые стимулируют определенные нервные окончания, и способствуют излечиванию слуховых галлюцинаций. Но, пока эти аппараты находятся в стадии испытаний и массового применения не имеют. Известно, что такой прибор оказывает воздействие на мозг пациента электричеством и звуками. Данное влияние производит активирующее воздействие на кору мозга, заставляя его реагировать на те звуки, которые существуют

    в реальности. Также ученые считают, что можно оказывать влияние на деятельность мозга, используя блуждающий нерв, через который импульсы идут непосредственно в мозг.

    Особенности лечения слуховых галлюцинаций

    Чтобы определить правильное направление лечения слуховых галлюцинаций, необходимо знать их причину, особенности возникновения. Считается, что при слуховых галлюцинациях возникает неверное восприятие звуков, шума, голосов людей и животных. Данное состояние не так безобидно, как может показаться изначально, потому, что может являться признаком психического заболевания. В основном, слуховые галлюцинации свойственны шизофрении, наблюдаются они и у больных, страдающих заболеванием Альцгеймера. Также не стоит забывать, что галлюцинациями различного типа подвержены личности, страдающие алкоголизмом, или злоупотребляющие некоторыми лекарственными препаратами.

    Поэтому, не удивительно, что начиная лечение слуховых галлюцинаций, врач может направить пациента на дополнительную консультацию к наркологу. Но, как быть в том случае, если слуховые галлюцинации возникают у здорового человека, который не страдает психическими нарушениями, не злоупотребляет алкоголем, и ведет нормальный образ жизни? Оказывается, подобные явления могут возникнуть у тех, кто пережил нервное потрясение, стрессовую ситуацию. Нередко наблюдаются слуховые нарушения, не поддающиеся никакому научному объяснению, так как этот вопрос изучен недостаточно, и таит в себе немало секретов.

    В этом случае, лечение бывает затруднено, и иногда врач назначает одновременно несколько методик, чтобы полноценно воздействовать на причину. То есть, помимо медикаментозных средств, больному назначается курс психотерапии, и другие методы. В любом случае, принимать решение о назначении или отмене определенного курса лечения

    может только психиатр. Многие люди, употребляя медикаменты, используемые в связи с заболеваниями, не имеющими отношения к слуховым галлюцинациям, порой не утруждают себя тем, чтобы внимательно прочесть инструкцию для пациентов. А ведь нередко противосудорожные лекарства и являются причиной того, что человек начинает слышать нереальные звуки и голоса. Естественно, в этом случае, лечением является отмена лекарственных средств с выраженным побочным эффектом.

    В каких случаях слуховые галлюцинации проходят без лечения?

    Иногда действительно случается так, что слуховые галлюцинации исчезают, не требуя специального лечения. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, проводившееся под общим наркозом, то некоторое время он может испытывать галлюцинации, не требующие лечения. По мере того, как организм освободится от влияния наркоза, состояние пациента нормализуется. То же самое можно сказать о некоторых инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической, либо в острой форме. После того, как больной будет избавлен от основного заболевания, лечить галлюцинации не потребуется.

    Наиболее пристального внимания врачей, а также серьезного лечения слуховые галлюцинации требуют в том случае, если пациент слышит несуществующие угрозы в свой адрес, или же некие голоса уговаривают его совершить самоубийство, лишить жизни другого человека. Такие явления нередко действительно причиняю реальный ущерб, как самому больному, так и тем, кто находится рядом с ним. Поэтому если кто-то из близких заметил, что человек ведет себя странно, и рассказывает о несуществующих собеседниках, следует немедленно проводить больного к врачу.

    Порой галлюцинации проявляются в виде множественных сочетаний, дополняя друг друга, и в этом случае лечение более сложное и длительное. Вероятнее всего, человек имеет психическое заболевание, например, шизофрению, сопровождающуюся расстройством мышления. Такие больные не имеют критического отношения к своему странному состоянию, оно кажется им абсолютно нормальным. Это является прямым доказательством, - что лечение должно быть начато как можно быстрее. При адекватном методе терапии, своевременном обращении в клинику, и точном диагнозе, пациент избавляется от слуховых и других галлюцинаций.

    Методы борьбы с нервным тиком

    С нервным типом сталкивался практически каждый человек на Земле. Далеко не каждый уделял этой проблеме должное внимание. Если тик.

    Виды и причины афазий

    Афазия поражает левое полушарие мозга, отвечающее за речевой и двигательный аппарат. При этом сохраняются интеллектуальные способности, но проблемы с.

    Кто такой перфекционист

    Перфекционистами называют людей, которые внутренне убеждены в существовании некоего идеального результата. Причем этот результат должен быть максимально лучше других.

    Воспитание детей

    Воспитание детей является неотъемлемой функцией, обеспечивающей развитие и прогресс человеческого общества. За всю историю было много людей и теорий.

    Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

    Человек, который выделяется среди его членов эксцентричным, странным поведением, особым способом мышления, обычно не остается без внимания общества. В.

    Самые известные тяжелые психологические расстройства

    Большая часть психологических заболеваний, частота появлений которых в последнее время существенно выросла, относится к обширной категории тяжелых психических расстройств.

    Алкотестер – на страже безопасности дорожного движения

    Аварии на дорогах из-за нетрезвого водителя - увы не редкость, эта же частая причина производственных травм и многих других.

    Как выбрать психолога

    Совсем недавно о профессии психолога мы узнавали из западного кино, где почти у каждого героя был собственный психолог или.

    Отклонения в психике у ребенка

    Понятие психического расстройства трудно связать с детским возрастом. Еще сложнее самостоятельно определить наличие психического отклонения. Знаний взрослых, окружающих ребенка.

    Психология: виды и особенности

    Психология - дисциплина, которая направлена на изучение психических состояний. Психология – особенная наука, изучающая особенности психики с разных сторон.

    Таблетки от галлюцинаций

    Появление галлюцинаций является поводом для беспокойства не только для человека, страдающего ими, но и для его родственников. В некоторых случаях они считаются признаком тяжелых психических расстройств. Ни в коем случае данную ситуацию нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачу, который при помощи медикаментозной коррекции улучшит состояние больного. Наша статься расскажет, как избавиться от галлюцинаций при помощи медикаментозных средств.

    Возникновение галлюцинаций требует немедленного обращения к специалисту. Чаще всего ответственность за лечение ложится на плечи родственников больного, поскольку обычно последние не понимают серьезности положения и не торопятся на прием к специалисту. Перед тем как лечить галлюцинации, необходимо обратиться к врачу, который перед назначением лечения устанавливает причину, вызвавшую данную проблему и в соответствии с ней устанавливает адекватную терапию.

    Если данное состояние вызвано лекарственными средствами, тогда следует не только прекратить их прием, но и избавить организм от интоксикации. Когда слуховые галлюцинации возникают одновременно со зрительными, то необходимо больного госпитализировать в стационар. На сегодняшний день имеются разные медикаментозные препараты, помогающие вылечить разные типы галлюцинаций.

    Важно! Перед назначением лечения при наличии психических заболеваний, слабоумия, врач должен быть обязательно предупрежден, поскольку некоторые типы таблеток могут ухудшить течение заболевания.

    Нейролептики

    Терапия галлюцинаций чаще всего проводится при помощи медикаментозных средств, относящихся к группе нейролептиков, которые довольно успешно справляются с данной проблемой. Нейролептики относятся к психотропным препаратам, предназначенным для устранения неврологических и психологических проблем. Однако данные лекарства имеют немало побочных действий, хотя на сегодняшний день имеются нейролептики современного поколения, являющиеся более безопасными, чем предыдущего.

    Препараты нового поколения помогают не только излечить галлюцинации, но и снять мышечные напряжения, оказать мягкое снотворное действие, прояснить мыслительный процесс. К наиболее популярным средствам, помогающим лечить галлюцинаторно-бредовый синдром, на сегодняшний день относятся:

    Абилифай. Назначают одновременно с антидепрессантами при деменции, шизофрении, депрессии. Однако необходимо помнить о том, что данное средство может вызвать повышенную тревожность. Обычно при шизофрении препарат назначают от 10 до 15 мг за сутки, для лечения биполярных расстройств рекомендуемая доза варьируется от 15 до 30 мг в день. Обычный лечебный курс составляет от 1 до 3 месяцев.

    Противопоказанием к применению считается детский возраст до 16 лет и индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Особому контролю должны подвергаться пациенты также имеющие сердечно-сосудистые заболевания. К побочным реакциям относятся головокружения, сонливость, пневмония, сниженный аппетит.

    Кветиапин. Применяется по следующей схеме: в первый день применяется по 50 мг, во 2 день – по 100 мг, в 3 день – по 200 мг, в 4 день – по 300 мг. Затем дозировка варьируетсямг за день. Пожилые больные в начале употребляют по 25 мг за день, далее доза увеличивается по 25 мг ежедневно. Такая же дозировка назначается и больным с наличием почечной или печеночной недостаточностью.

    Данные таблетки от галлюцинаций противопоказано применять при непереносимости к ним, в детском возрасте до 18 лет, во время кормления грудью. У больных, имеющих в анамнезе судорожные явления, сердечно-сосудистые заболевания, применение должно проводиться под контролем врача. Лечебный курс назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются: бессонница, тошнота, тахикардия, головокружение, бред.

    Этаперазин. Не показан при эндокардите, заболевании головного мозга, при нарушении ЦНС, во время беременности, лактации, детям до 12 лет. Данное лекарство применяется начиная с 10 мг ежедневно, если больной ранее принимал лечение этим препаратом, то возможно назначение 40 мг ежедневно.

    Далее суточная дозировка увеличивается до 80 мг и принимается 4 месячным курсом. Этаперазин имеет немало побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются головокружение, мышечная слабость, беспокойство, повышение АД, тошнота, тахикардия, частые мочеиспускания, лихорадка, крапивница.

    Транквилизаторы

    Нередко лечение галлюцинаций требует подключение транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие. Транквилизаторы купируют панику, тревогу, стресс, депрессию, помогают устранить галлюцинации. Данные препараты помогут ослабить внутреннее напряжение, при этом не оказывая влияния на познавательные процессы. Транквилизаторы при галлюцинациях назначаются в том случае, если патология вызвана повышенным тревожным состоянием. К наиболее назначаемым препаратам относятся:

    1. Гидазепам. Относится к «дневным» препаратам, которые не вызывают сонливости. Обычная дозировка составляет от 0,02 до 0,05 г трижды за день. Длительность курса варьируется от состояния больного и составляет в переделах 4 месяцев. Данный препарат противопоказан при патологии почек и печени, мышечной слабости, занятости на работе, требующей скорости реакции. Среди побочных действий наиболее часто встречаются головокружения, зуд, пониженное половое влечение, тошнота.

    Грандаксин. Применяется при повышенном напряжении, страхе, вегетативном расстройстве, пониженной активности. Обычно назначается по 5 мг. Средняя дозировка взрослых составляет 0,01 г трижды при обычном терапевтическом курсе не более 2 месяцев.

    Если имеется надобность, то последующее повторение употребления препарата возможно через 1 месяц. К наиболее встречаемым побочным явлениям относятся различные расстройства пищеварения, зуд. Противопоказаниями для применения Грандаксина является 1 триместр беременности, психопатологические нарушения. Если имеется необходимость, то возможно назначение для детей от 1 года, при этом подбирать дозу должен врач исходя от веса малыша.

    Седуксен. Успокаивает ЦНС, расслабляет мышечный тонус, снимает эмоциональное напряжение, тревогу, повышенную раздражительность, галлюцинации на фоне страха. Данное лекарственное средство назначается с 0,0025 мг дважды, при постепенном увеличении которой возможно доведении ее до 5 мг за день. При усиленных страхах, сопровождающихся слуховыми галлюцинациями, разрешается увеличение препарата до 20 мг ежедневно.

    Суточная дозировка делится на 3 приема. Если имеется стабильно нарушенный сон, то лекарство дается на ночь. Возможно применение с 1 года, при этом доза подбирается исключительно лечащим врачом. К побочным явлениям относится тошнота, головокружение, тремор. Противопоказано для применения во время беременности, при наличии почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Антидепрессанты

    Препараты, активные по отношению к депрессии, помогающие при психических расстройствах, связанных с ослаблением моторной деятельностью, вегетативными нарушениями, снижением настроения, потерей реальности, называются антидепрессантами. К наиболее назначаемым при галлюцинации антидепрессантам относятся следующие лекарства:

    Амитриптилин. Противопоказан при интоксикации организма, беременности, во время кормления ребенка грудью, глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях, депрессивных психозах, алкоголизме, астме, инсульте.

    Данное средство имеет следующие побочные действия: тахикардия, тремор, повышение АД, аритмия, диарея, тошнота, снижение либидо, головная боль, бессонница. Амитриптилин в начале приема назначается по 25 мг на ночь, затем на протяжении 5 дней дозировка постепенно увеличивается до 200 мг трижды. При необходимости суточную дозу можно поднять до 300 мг.

    Пароксетин. Относится к препаратам нового поколения, довольно быстро снимает тревогу, депрессию, неплохо переносится пациентами. Противопоказан во время беременности, лактации, в детском возрасте до 14 лет, при эпилепсии, сердечных заболеваниях, глаукоме, эпилепсии. Инструкция утверждает, что Пароксетин принимается разово по время еды. Если у больного имеется депрессия, то назначают по 20 мг на протяжении 2-3 недель.

    Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце - мы решили предложить его и вашему вниманию.

    При необходимости дозировка может увеличиваться, но она не должна превышать 50 мг. Во время применения препарата могут наблюдаться следующие побочные явления: повышение потоотделения, диарея, тошнота, потеря аппетита, нарушение полового влечения, частое мочеиспускание, мышечная слабость, головокружение, бессонница, тахикардия.

    Тианептин. Способен улучшить настроение, повысить общий мышечный тонус, снять депрессию, повышенную тревожность, частые изменения настроения. Противопоказан при повышенной чувствительности к средству, беременности, детям до 15 лет, в 1 триместр беременности, в период кормления грудью.

    Известны случаи следующих побочных действий: головокружение, сонливое состояние днем, аритмия, боль за грудиной, затрудненность дыхания, чувство жара, «комок» в горле, тошнота, вздутие живота, приливы. Обычно назначают по 12,5 мг трижды. Если у больных также имеется почечная недостаточность, то дозировка уменьшается до 12,5 мг дважды.

    Важно! Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, направленные на терапию галлюцинаций, поскольку человеческая психика является довольно тонкой системой, неправильно выбранные медикаменты способны надолго вывести ее из равновесия.

    Возникновение галлюцинации должно подразумевать лечение только под постоянным наблюдением специалиста. При должном контроле за больным и систематическом лечении можно на длительное время избавиться от данной неприятной симптоматики.

    Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

    Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

    Галлюцинации – это чувственно яркие образы и ощущения, возникающие у человека в состоянии бодрствования помимо его воли, проявляющиеся без наличия объекта или события, проецирующиеся вовне и носящие характер объективной реальности. Галлюцинации имеют отличия от иллюзий (искаженного восприятия существующего мира и явлений) и состояния измененного сознания.

    Факторами, вызывающими возникновение галлюцинаций являются:

    Вызвать появление галлюцинаций могут:

    • обезвоживание организма;
    • недостаток сна;
    • нарушение терморегуляции – переохлаждение, высокая температура;
    • изоляция от социума.

    Естественное старение организма сопровождается комплексом дегенеративных изменений, в т.ч. и в ЦНС. Галлюцинации у пожилых вызывает старческая деменция, обусловленная диффузным разрушением структур головного мозга, а затухание мозговой активности – предсмертные видения.

    Причины галлюцинации до конца не изучены, но исследователи предполагают, что нарушается нейрональная «петля» по которой импульсы от анализаторов проходят в мозговые структуры и обратно.

    Виды галлюцинаций

    Существует несколько видов классификаций, в зависимости от вовлечения и вида анализатора:

    • простые отмечаются при задействовании одной системы;
    • сложные, при которых вовлечены несколько анализаторов, причем сигналы от них связаны общим смыслом.

    В соответствии с модальностью сенсорных систем различают такие разновидности галлюцинаций:

    • слуховые;
    • зрительные;
    • вкусовые;
    • обонятельные;
    • тактильные – ощущение прикосновений, изменения температуры, ползанья под кожей, связывания, удушения, нанесения ударов;
    • телесные – иллюзия смещения или деформации внутренних органов;
    • кинестетические – чувство, что отдельными частями тела кто-то управляет;
    • вестибулярные – при которых пациент «парит» или «проваливается»;
    • гипнагогические и гипнопомпические – возникают на грани сна и бодрствования зрительные или слуховые образы.

    Каждый вид аберраций имеет подвиды или разновидности, описывающие особенности галлюцинаторных проявлений.

    Слуховые или звуковые галлюцинации

    Слуховые галлюцинации возникают на фоне снижения толщины серого вещества в височной доле ГМ и в РТ (planum temporale) области восприятия речи. Это самый распространенный вид феномена, который, в свою очередь, подразделяется на:

    1. Акоазмы – элементарные группы, проявляющиеся в виде треска, шума, шороха, звона, свиста. В отдельных случаях звуки имеют связь с явлениями и предметами – скрип половиц, стук закрываемой двери, шаги, вздохи, стоны.
    2. Фонемы – человек слышит части слов или отдельные слова.

    Кроме простых форм встречаются более сложные галлюцинации:

    • музыкальные, во время которых больной слышит пение хора, известные мелодии, звучание музыкальных инструментов;
    • вербальные – больной слышит бессвязные выкрики, слова, не имеющие смысла фразы или разговоры, монологи, имеющие для больного идейную ценность.

    Отличаются слуховые галлюцинации по смысловой нагрузке:

    • императивные – голоса приказывают или запрещают что-то делать. Данная разновидность носит социально опасный характер, т.к. пациент может совершать действия, противоположные сознательным намерениям (побуждение к самоубийству или убийству, членовредительству, отказу от приема лекарств или пищи);
    • угрожающие – больной слышит угрозы, обвинения в свой адрес, которые подкрепляются манией преследования;
    • оценочные – голоса комментируют и оценивают прошлые, настоящие и будущие поступки, мысли или намерения человека.

    Императивные и угрожающие разновидности чаще всего отмечаются у пациентов, переживших в раннем возрасте сексуальное или физическое насилие. Голоса больной слышит неподалеку – из соседней комнаты, из шкафа, с крыши или в коридоре. Очень редко они звучат на значительном расстоянии. При ложных галлюцинациях звуки не выходят за пределы человека и звучат «в голове».

    Зрительные галлюцинации

    Визуальные галлюцинации не менее разнообразны:

    • фотопсии – нити, паутина, проволока, пятна, вспышки, туман;
    • завершенные – фигуры людей, животных, предметы, сценки.

    Часто образы имеют интенсивную окраску или вовсе могут быть монохромными, изменяться, «перетекать» из одной формы в другую. В зависимости от субъективного восприятия размеров выделяют:

    • нормоптические – размеры соответствуют реальным;
    • микроптические – меньше нормальных;
    • макроптические – фигуры и предметы огромных размеров.

    При экстракампинной разновидности больной видит образы вне поля зрения. Они располагаются сбоку или сзади. Если пациент видит своего двойника, то говорят о аутоскопической форме патологии. Человек ведет себя в соответствии с увиденным – убегает и прячется от преследователей, монстров, стряхивает с тела насекомых. Чаще всего эпизоды отмечаются в темное время суток.

    Приступ мигрени сопровождается фотопсией, такой эффект называют «аурой» мигрени. У здоровых людей фотопсии отмечаются при переутомлении глаз, при ударе. Галлюцинации от недосыпа могут быть разных видов, но они исчезают после нормализации сна.

    Обонятельные галлюцинации и вкусовые

    Зачастую они тесно связаны – больной ощущает не только несуществующие запахи, но и вкус. Пациенты описывают их как неприятные, сильные, навязчивые. У здоровых людей

    подобные эффекты встречаются в период беременности, после стоматологических операций и протезирования зубов, удаления аденоидов и полипов.

    Кроме истинных галлюцинаций существуют и ложные или псевдогаллюцинации. Больной воспринимает реальность в иллюзорном, искаженном виде – функциональные, Бонне. Высокая вариабельность, субъективное восприятие, индивидуальность осложняют диагностирование.

    Диагностика галлюцинаций

    Так как галлюцинация – состояние или симптом отдельных заболеваний, то выявляют причину феномена. Назначают соответствующие лабораторные анализы и инструментальные исследования.

    Как избавиться от галлюцинаций (Лечение)

    Алгоритм терапевтического воздействия зависит от глубинной причины, вызвавшей аномальное состояние. Если причина патологии воздействие природных и синтетических токсинов, то проводят дезинтоксикацию, нормализацию гомеостаза электролитов и жидкости. При необходимости – избавление от синдрома отмены и лечение зависимости.

    Препараты подбираются индивидуально, от вида патологии зависит их доза и курс лечения. Для устранения навязчивых, продолжительных галлюцинаций используют таблетки: Аминазин, Триседил, Галоперидол, Тизерцин. Помощь психотерапевта или психиатра помогает быстрее избавиться от болезни.

    – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

    Общая характеристика

    Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

    Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

    Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

    Причины

    Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

    Физиологические причины

    Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

    • Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии , когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
    • Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
    • Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
    • Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

    Психические заболевания

    Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

    • Биполярное аффективное расстройство . Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
    • Шизофрения . Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
    • Эпилептические психозы . Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
    • Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

    Неврологические болезни

    Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

    • Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция , которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
    • Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты , аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
    • Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

    Диагностика

    Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование , позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

    Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является , изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия , ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

    К лечению такого деликатного явления, как слуховые , специалисты всегда подходят с большой осторожностью, так процесс в каждом случае очень индивидуальный, и завит от того, какая причина вызвала подобное нарушение восприятия. Поэтому,

    категорически не рекомендуется заниматься самолечением, и принимать различные медпрепараты по совету знакомого. Если когда-то у его бабушки «тоже так было», и ей помогло определенное лекарство. Назначать медикаментозное лечение могут лишь квалифицированные специалисты, которые действительно иногда используют для этого психотропные средства и . Но довольно часто происходит так, что избавиться от слуховых галлюцинаций помогают простые средства.

    Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слуховые галлюцинации, использует слуховой аппарат, то всегда решение данного вопроса начинается с того, что диагностику проходит именно устройство. Лишь убедившись, что с ним все в порядке, можно продолжить обследование. Иногда достаточно произвести замену аппарата, и навязчивые явления отступают. Для некоторых слуховых аппаратов типично «ловить» волны радиостанций, и очень тихо транслировать их. Протестировать аппарат поможет аудиолог.

    В настоящее время учеными производятся разработки специальных аппаратов, которые стимулируют определенные нервные окончания, и способствуют излечиванию слуховых галлюцинаций. Но, пока эти аппараты находятся в стадии испытаний и массового применения не имеют. Известно, что такой прибор оказывает воздействие на мозг пациента электричеством и звуками. Данное влияние производит активирующее воздействие на кору мозга, заставляя его реагировать на те звуки, которые существуют

    в реальности. Также ученые считают, что можно оказывать влияние на деятельность мозга, используя блуждающий нерв, через который импульсы идут непосредственно в мозг.

    Чтобы определить правильное направление лечения слуховых галлюцинаций, необходимо знать их причину, особенности возникновения. Считается, что при слуховых галлюцинациях возникает неверное восприятие звуков, шума, голосов людей и животных. Данное состояние не так безобидно, как может показаться изначально, потому, что может являться признаком психического заболевания. В основном, слуховые галлюцинации свойственны , наблюдаются они и у больных, страдающих заболеванием Альцгеймера. Также не стоит забывать, что галлюцинациями различного типа подвержены личности, страдающие алкоголизмом, или злоупотребляющие некоторыми лекарственными препаратами.

    Поэтому, не удивительно, что начиная лечение слуховых галлюцинаций, врач может направить пациента на дополнительную консультацию к наркологу. Но, как быть в том случае, если слуховые галлюцинации возникают у здорового человека, который не страдает психическими нарушениями, не злоупотребляет алкоголем, и ведет нормальный образ жизни? Оказывается, подобные явления могут возникнуть у тех, кто пережил нервное потрясение, стрессовую ситуацию. Нередко наблюдаются слуховые нарушения, не поддающиеся никакому научному объяснению, так как этот вопрос изучен недостаточно, и таит в себе немало секретов.

    В этом случае, лечение бывает затруднено, и иногда врач назначает одновременно несколько методик, чтобы полноценно воздействовать на причину. То есть, помимо медикаментозных средств, больному назначается курс психотерапии, и другие методы. В любом случае, принимать решение о назначении или отмене определенного курса лечения

    может только психиатр. Многие люди, употребляя медикаменты, используемые в связи с заболеваниями, не имеющими отношения к слуховым галлюцинациям, порой не утруждают себя тем, чтобы внимательно прочесть инструкцию для пациентов. А ведь нередко противосудорожные лекарства и являются причиной того, что человек начинает слышать нереальные звуки и голоса. Естественно, в этом случае, лечением является отмена лекарственных средств с выраженным побочным эффектом.

    Иногда действительно случается так, что слуховые галлюцинации исчезают, не требуя специального лечения. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, проводившееся под общим наркозом, то некоторое время он может испытывать галлюцинации, не требующие лечения. По мере того, как организм освободится от влияния наркоза, состояние пациента нормализуется. То же самое можно сказать о некоторых инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической, либо в острой форме. После того, как больной будет избавлен от основного заболевания, лечить галлюцинации не потребуется.

    Наиболее пристального внимания врачей, а также серьезного лечения слуховые галлюцинации требуют в том случае, если пациент слышит несуществующие угрозы в свой адрес, или же некие голоса уговаривают его совершить самоубийство, лишить жизни другого человека. Такие явления нередко действительно причиняю реальный ущерб, как самому больному, так и тем, кто находится рядом с ним. Поэтому если кто-то из близких заметил, что человек ведет себя странно, и рассказывает о несуществующих собеседниках, следует немедленно проводить больного к врачу.