Единичный случай сухости в ротовой полости – это не повод для паники, а вот если неприятные ощущения беспокоят вас на протяжении длительного периода времени и имеются другие настораживающие признаки, то следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Недостаточная работа слюнных желез вызывает ксеростомию – ощущение сухости во рту, в том числе и языка. Такое проявление может встречаться при различных патологических и физиологических состояниях организма, а также быть вызвано рядом провоцирующих факторов.

Частая сухость во рту – это не заболевание, а признак неполадок в организме. Пересыхание слизистой оболочки может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Употребление определенных лекарственных форм. Очень часто сухость проявляется как побочное явление при приеме антигистаминных лекарств, антидепрессантов, сосудосуживающих средств, мочегонных препаратов. Для устранения причины сухости языка и во рту в данном случае достаточно лишь отменить прием медикаментов, заменив их аналогами или другими формами (после консультации с наблюдающим вас специалистом).
2. Возрастные проявления. Иногда иссушение слизистой оболочки ротовой полости может наблюдаться у пожилых людей.
3. Недостаточное употребление чистой воды, особенно в жаркое время года. Банальная нехватка жидкости и нарушение питьевого режима может спровоцировать данный симптом.
4. Неполноценный уход за зубами.
5. Курение.
6. Увлечение острыми, пряными и солеными блюдами.
7. Храп, длительное дыхание через рот. Причина сухости во рту ночью может быть обусловлена иссушением слизистой при длительно открытом рте, сне в неудобной позе и т.д.
8. Недостаточный уровень влажности воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон или при работе обогревательных приборов.
9. Абстинентный синдром. Чрезмерные дозы горячительных напитков, принятых накануне, всегда провоцируют сухость во рту.

Когда причина сухости во рту болезнь?

сухость во рту – причины какой болезни?

1. Отек слизистой оболочки носа. Зачастую при рините, аденоидах или аллергической реакции человек начинает дышать ртом. Именно поэтому могут появиться сухость и жжение во рту.

2. Обезвоживание организма. Сухость проявляется при обезвоживании, вызванном сильной интоксикацией и состояниями, при которых существенно увеличивается температура тела, например, при острых инфекционных заболеваниях. Помимо этого симптома наблюдается сильная головная боль, общая слабость, потеря работоспособности, отсутствие аппетита, нарушения сна и головокружение.

3. Сахарный диабет. Первым симптомом развития заболевания (вне зависимости от его типа) как раз и является сухость слизистой оболочки, а также постоянная жажда. Одновременно может наблюдаться учащение мочеиспускания, снижение массы тела без видимых причин и общая слабость.

4. Нарушение деятельности слюнных желез. Организм взрослого человека в норме вырабатывает приблизительно 1,5 л слюны. Этот объем продуцируется тремя парами крупных слюнных желез – околоушной, подчелюстной и подъязычной.

Помимо этого в ротовой полости имеются и микроскопические слюнные железы, которые расположены на слизистых оболочках неба, щек, языка и губ.

Блокировка их работы может быть вызвана следующими патологиями: болезнь Шегрена, слюнокаменная болезнь, эпидемический вирусный паротит, новообразования (доброкачественные и злокачественные). Как правило, ощущение сухости возникает при приеме пищи, когда поврежденные слюнные железы должны продуцировать дополнительные порции секрета.

5. Болезни ЖКТ. Белый язык и сухость во рту – причины неблагополучия в работе всей пищеварительной системы. Появление на языке беловатого или желтого оттенка налета может свидетельствовать о панкреатите, гастроэнтерите, холецистите, гепатите, язвенной болезни и т.д.

При дискинезии желчевыводящих путей и проблемах в желчном пузыре одновременно появляется ощущение горького привкуса во рту и боли в правом подреберье.

6. Муковисцидоз. Наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением функционирования всех желез внутренней секреции, в чисто которых входят и слюнные. Одновременно с сухостью языка наблюдаются проблемы в ЖКТ и бронхолегочной системе.

7. Сбои в работе мочеполовой системы. Нередко сухость во рту сопровождает такие болезни как уретрит, цистит, почечная недостаточность, простатит, нефрит и т.д.

8. Авитаминоз. Недостаток аскорбиновой кислоты, каротиноидов, токоферола, витаминов группы В и некоторых микроэлементов негативно сказывается на функционировании слюнных желез.

Что делать? Когда обращаться к врачу?

В тех случаях, когда сухость слизистых не связана с болезненными состояниями организма, от нее можно избавиться, устранив провоцирующие причины.

В ситуации, когда помимо сухости во рту вас тревожат иные проявления неблагополучия в работе органов и систем, описанные выше, то желательно прочти полное медицинское обследование для своевременного выявления болезней и начала лечения.

Если вас беспокоит тошнота, сухость во рту, белый налет на языке, то посетите опытного гастроэнтеролога. При повышенной жажде и потере веса пройдите обследование у эндокринолога. В случае инфекционных заболеваний употребляйте как можно больше жидкости и принимайте соответствующие лекарства.

Устранение причин сухости во рту ночью, связанных с дыханьем через рот или храпом сводится к нормализации и контролю ночного дыхания. Возможно применение специальных клипс от храпа.

• При возникновении неприятных ощущений рассосите во рту кусочек льда, леденец или пожуйте жевательную резинку без сахара.
• Внимательно изучайте инструкции всех употребляемых медикаментов, особенно раздел с побочными эффектами. При сухости, вызванной приемом лекарств, обратитесь к доктору для подбора адекватной замены.
• Используйте в помещениях приборы для увлажнения воздуха. Также рекомендуется несколько раз в день класть на батарею мокрые махровые полотенца для повышения влажности в комнате.
• Чистите зубы дважды в день качественной зубной пастой. Полощите рот после каждого приема пищи.
• Пейте достаточное количество воды – взрослому человеку следует выпивать не менее 8 стаканов свободной жидкости в сутки.
• Принимайте поливитаминные комплексы с микроэлементами для предупреждения гиповитаминоза, употребляйте в пищу как можно больше разнообразных свежих овощей, фруктов, ягод и листовой зелени.
• Обогатите рацион полезными растительными маслами, содержащими ПНЖК омега-3 – , и ореховым елеями.
• Обязательно ешьте пищу с грубыми пищевыми волокнами – злаки, плоды, отруби, клетчатку, так как они увеличивают выработку слюны при пережевывании.
• Употребляйте твердую пищу, поскольку при поглощении жидких блюд человек производит минимум движений челюстями, а это ведет к замедлению работы слюнных желез.
• Откажитесь от острой и соленой пищи, бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем, и сухость во рту перестанет вас беспокоить.

В тех случаях, когда перечисленные мероприятия и рекомендации не дают положительного результата, и сухость слизистых не прохолодит самостоятельно в течение длительного времени, то стоит задуматься о состоянии здоровья и обратиться в медицинское учреждение.

В любом случае поставить точный диагноз и назначить терапии., в том числе и медикаментозную, может только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может привести к пагубным последствиям.

Не пренебрегайте сигналами вашего организма, начните заботиться о собственном здоровье как можно раньше, и тогда активное долголетие и прекрасно самочувствие вам гарантировано!

Сухость и горечь во рту доставляют массу неудобств. Во-первых, это неприятно для самого человека, он вынужден постоянно пить воду, полоскать ротовую полость, чтобы увлажнить слизистую. Во-вторых, жажда может быть симптомом серьезной болезни. Самостоятельно избавиться от этой проблемы очень трудно. Только опытный специалист может выявить причину, назначить эффективное лечение, что уберет не только симптомы, но и предотвратит развитие осложнений.

Основные причины

Жажда – физиологическое состояние, свидетельствующее о недостатке воды в организме. Каждый из нас чувствовал сухость во рту летом, в этот период больше хочется пить, ведь человек теряет много жидкости с потом. Но в большинстве случаев этот симптом свидетельствует о нарушении обмена веществ, наличии серьезного заболевания. Потому в первую очередь нужно выяснить, связана ли сухость во рту с какими-то факторами, после чего она возникает.

Причины сухости во рту:

• Недостаточное употребление воды. Если в организм поступает мало жидкости, нарушается работа многих органов, выделяется меньше слюны. В день рекомендовано выпивать не менее 2 л воды. Также нужно включить в рацион супы, борщи, бульоны.
• Физическая нагрузка. Человек усиленно потеет при занятиях спортом, организм обезвоживается, клетки нуждаются в кислороде. Чтобы обеспечить достаточное его количество, многие начинают дышать ртом. В таком случае слизистая рта пересыхает, что и вызывает жажду.
• Соленая пища. Соль угнетает работу слюнных желез. После употребления такой еды постоянно хочется пить. Следует помнить, что людям с артериальной гипертонией нужно ограничить количество соли до 5 г в сутки.
• Сухость во рту по утрам – частое явление. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. Ночью выработка слюны сведена к минимуму, также важную роль играет нарушение носового дыхания. Храп, искривление носовой перегородки, насморк вынуждают человека дышать ночью ртом, что и приводит к пересыханию слизистой.
• Алкогольная интоксикация сопровождается обезвоживанием организма.
• Курение. Никотин при контакте со слюнными железами угнетает их работу.
• В пожилом возрасте люди чаще жалуются на постоянную жажду, сухость во рту.
• Прием медикаментов. Более сотни препаратов вызывают сухость во рту. К ним относятся противосудорожные, психотропные средства, антидепрессанты, мочегонные, антигистаминные препараты, атропин.

Первый признак заболеваний

Причины сухости во рту разнообразны. Если врач исключил вышеупомянутые факторы, нужно проводить детальное обследование, ведь постоянная жажда может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Сахарный диабет

Если человека беспокоит частое мочеиспускание и сильная жажда, следует обратиться к врачу и сдать анализ крови на глюкозу. Эти два симптома являются первыми признаками сахарного диабета. Больной выпивает около 4-5 л воды в день, в туалет бегает намного чаще, чем здоровый человек. Позывы к мочеиспусканию не дают нормально спать, их количество достигает 10 раз за ночь. Дополнительно возникает слабость, резкое изменение веса (увеличение массы тела или снижение), зуд кожи, половых органов. Позже присоединяется ухудшение зрения, появляются гнойнички на коже.

Частое мочеиспускание может свидетельствовать о заболевании почек, цистите, но в сочетании с жаждой и сухостью во рту указывает на сахарный диабет.

Тиреотоксикоз

Для этой болезни характерно увеличение уровня гормонов щитовидной железы, ускорение основного обмена. Усиливается сухость во рту ночью. К дополнительным симптомам относятся:

• Учащенное сердцебиение.
• Потливость.
• Повышение температуры тела.
• Тремор конечностей.
• Выпячивание глаз.
• Снижение массы тела.
• Раздражительность, нервозность, нарушение сна.

Инфекционные заболевания

Грипп, ангина, пневмония сопровождаются повышением температуры тела, обильным потоотделением. Организм теряет много жидкости, потому и появляется сухость слизистых оболочек.

При инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта (холера, дизентерия) наблюдается рвота, диарея. Потеря жидкости очень большая, восполнить ее перорально (выпить) не всегда возможно, потому используют внутривенный способ введения. Дополнительно возникает сухость кожи, снижается ее упругость, слабость, общее истощение организма.

Поражение слюнных желез

Воспаление выводных протоков, самой железы отражается на ее функции, количество слюны уменьшается или она совсем перестает выделяться. Пациент жалуется на боль в ротовой полости при жевании, отек слюнной железы. Похожая симптоматика возникает при опухолевых поражениях желез.

Гиповитаминоз

Витамин А отвечает за красивую, здоровую кожу, блестящие волосы. Недостаток этого вещества в организме приводит к шелушению кожи, она становится сухой, нарушается восстановление (регенерация) клеток эпителия. Изменения касаются также и полости рта. Слизистая оболочка сухая, возможно появление стоматита, трещин в уголках губ. Гиповитаминоз приводит к нарушению зрения, конъюнктивиту, блефариту.

Болезнь Шегрена

Аутоиммунное заболевание системного характера, при котором поражаются железы внешней секреции (в основном слюнные и слезные). Основные жалобы:

• Сухость глаз, слизистой оболочки рта.
• Чувство жжения, зуд пораженных участков.
• Светобоязнь.
• Конъюнктивит, блефарит.
• Затрудненное глотание, нарушение речевого аппарата.
• При сочетании с волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом на первый план выходят боли в суставах, мышцах, поражение почек.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Панкреатит, холецистит, гастрит сопровождаются диспептическими расстройствами, одним из которых является сухость во рту. Отрыжка кислым, сухость слизистых оболочек, бледность, трещины губ указывают на гастрит. Горечь во рту вместе с тошнотой, болью в правом подреберье – симптомы холецистита.

Беременность

Часто встречается сухость во рту при беременности. Для будущих мам нужно разобраться, является ли это вариантом нормы или нужно бить тревогу. В период вынашивания ребенка происходит много изменений в организме женщины. Если сухость во рту возникает периодически, в большинстве случаев после сна, не нужно паниковать. Это временное явление, следует обратить внимание на питьевой режим, добавить в рацион супы, соки, компоты.

Сухость во рту при беременности в сочетании с тошнотой, рвотой, отеками, повышенным артериальным давлением указывают на гестоз. Данное состояние несет опасность как для здоровья мамы, так и для ребенка. Именно поэтому с такими симптомами необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика

Первостепенная задача доктора – выявить основную причину сухости во рту. Потому важную роль играет сбор анамнеза:

• Употреблял ли пациент медикаменты, алкоголь.
• Курит ли он.
• Сколько жидкости выпивает в день, насколько любит соленую пищу.
• Имеются ли заболевания ротовой полости, носа (стоматит, гингивит, гайморит, искривление носовой перегородки).
• Уточняются все дополнительные жалобы.

Наиболее информативные исследования для определения причины болезни:

• Глюкоза крови. Повышение показателей свидетельствует о сахарном диабете.
• Общий анализ крови. Могут быть выявлены признаки анемии, воспалительного процесса.
• Общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, белка, эритроцитов, глюкозы).
• Гормональный профиль щитовидной железы.
• Определение уровня ретинола (витамин А).
• ИФА – определение антител при системных заболеваниях соединительной ткани.
• УЗИ слюнных желез.
• Обзорная рентгенография слюнных желез позволяет увидеть наличие камней в выводящих протоках.
• Биопсия желез проводится для исключения опухоли.
• ФГДС необходима для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.

Особенности лечения

Лечение назначается только доктором в зависимости от причины заболевания. При сахарном диабете показаны сахароснижающие препараты. При инфекционной диарее – достаточное количество жидкости. Аутоиммунные процессы требуют гормональной терапии. Но существуют общие рекомендации, как избавиться от сухости во рту.

Сухость во рту (ксеростомия) – снижение интенсивности либо прекращение выработки слюны, приводящее к возникновению обезвоживания слизистой оболочки ротовой полости. Не является самостоятельным заболеванием, однако выступает в качестве симптома при наличии многих недугов.

Появление сухости в ротоглотке зачастую сопровождается сопутствующей симптоматикой – жжением во рту, нарушением вкуса, речевой, жевательной или глотательной функций, возникновением металлического привкуса. Данная проблема требует комплексной диагностики для установления точной причины ее появления и назначения соответствующего лечения.

Основные причины

Возникновение ощущения сухой ротовой полости ночью (в период сна и сразу после пробуждения) и его отсутствие в дневное время является вариантом нормы. Такая ситуация обусловлена ротовым дыханием, храпом, проявляющимися при наличии различных патологий (искривленность носовых перегородок, гайморит, ринит (включая хроническую форму), присутствие полипов в носу, поллиноз).

Нарушение слюноотделения может возникать в результате травматического повреждения слюнных желез в процессе проведения различных стоматологических процедур и операций. Нередко сухость в горле наблюдается у людей, злоупотребляющих курением. Наличие нехарактерных для нормального состояния признаков (белесый налет на языке, ощущение горечи и высыхания слизистой, жажда, учащенное сердцебиение и прочие) указывает на развитие различных патологий и предусматривает посещение специалиста для полного обследования и постановки диагноза.

При заболеваниях

Множество болезней, сопровождаемых кровопотерей, рвотой, диареей, усиленным потоотделением, гипертермией, вызывают обезвоживание организма, в результате чего фиксируется иссушение слизистых оболочек. Таким образом, проблема проявляется при следующих недугах:

• Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих протоков).
• Инфекционные заболевания (грипп, паротит, ангина). Сопутствующая симптоматика – гипертермия, признаки общей интоксикации, болевые ощущения в пораженных зонах.
• Тиреотоксикоз. Наблюдаются потливость, выпячивание глаз, потеря веса, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, беспричинная раздражительность, различные нарушения сна.
• Болезнь Шегрена – системный аутоиммунный недуг, характеризующийся поражением экзогенных желез. Проявляется светобоязнью, нарушениями речи, глотания, иссушением слизистых глаз и рта, зудом пораженных зон, блефаритом, конъюнктивитом. Возможно возникновение болевых ощущений в мышечных тканях, суставах.
• Травмы либо заболевания слюнных желез (паротит, сиалостаз, болезнь Микулича, опухолевидные поражения). Ксеростомия сочетается с отечностью железы, ее болезненностью.
• Системная склеродермия – фиброзное разрастание соединительных тканей.
• Панкреатит. Сухость выявляется на фоне тошноты, отрыжки, рвоты, диареи.
• Гландулярный хейлит. Сопровождается обезвоживанием и шелушением губ, растрескиванием их уголков, возникновением заедов, эрозийных образований.
• Железодефицитная анемия. Сопутствующая симптоматика – бледность слизистых оболочек и кожи, общая слабость, повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружения.
• Авитаминоз. В результате недостаточного поступления в организм ретинола (витамина А) происходит разрастание покровной ткани, что приводит к закупорке слюнных желез.
• ВИЧ. Снижение выработки слюны наблюдается на фоне общего истощения организма.
• Муковисцидоз – генетическое системное заболевание, поражающее экзогенные железы (внешней секреции).

Сухое ощущение в ротовой полости может быть признаком различных нарушений, полученных в ходе хирургических операций либо последствием нервного перевозбуждения. Является характерным симптомом в случае климакса и сопровождается приливами, тревожностью, нарушениями сна, болями в суставах и области сердца, иссушением слизистых влагалища, глаз, ротоглотки.

При применении лекарств

Снижение интенсивности выделения слюны нередко является побочным эффектом, возникающим при применении определенных лекарственных препаратов. Одновременное употребление таких средств усиливает проявление ксеростомии. Лекарства, способствующие ее появлению:

• Антибиотики.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
• Психотропные лекарства, антидепрессанты, миорелаксанты.
• Гипотензивные, сосудосуживающие препараты.
• Мочегонные, противоотечные средства.
• Противоопухолевые лекарства.
• Бронхолитики.
• Противогрибковые средства.

Высыхание слизистых может быть обусловлено превышением рекомендуемых дозировок, нарушением правил приема препаратов либо индивидуальной реакцией организма на их поступление извне. При существенном дискомфорте, ухудшающем качество жизни, рекомендуется назначение препаратов-аналогов, не провоцирующих развитие ксеростомии.

При беременности

При соблюдении беременной женщиной правильного питьевого режима проблема, как правило, не наблюдается, поскольку выработка слюны в данный период жизни увеличивается. Возможные причины снижения слюноотделения:

• Гестационный диабет. Характеризуется присутствием металлического либо кисловатого привкуса. Требует сдачи анализа на определение количества глюкозы в крови, а также прохождения теста на толерантность в отношении сахаров.
• Недостаточное поступление жидкости в организм. На фоне повышенного мочевыделения во время беременности увеличивается потребность в питье.
• Дефицит калия. На недостаток данного макроэлемента, помимо ксеростомии, указывают следующие признаки: возникновение судорог, рвоты, сонливость, гипотония, повышенная утомляемость и слабость, дискоординация движений.
• Нарушение водно-солевого обмена. Может наблюдаться при злоупотреблении жареными, сладкими, солеными продуктами питания. Ситуация существенно усугубляется в случае недостатка питьевой воды в рационе.
• Переизбыток магния. Проявляется в виде гипотензии, тошноты, усиленного потоотделения, двоения в глазах, головных болей. Установлена заторможенная, невнятная речь и приливные приступы покраснения кожи лица.

Постоянная сухость во полости рта у беременных часто наблюдается в летний период, что связано с увеличением потоотделения. Для устранения ксеростомии рекомендуется поддерживать оптимальные условия микроклимата в квартире, соблюдать адекватный питьевой режим и пищевой рацион.

Сочетание с горечью

Снижение слюноотделения в сочетании с горечью во рту и некоторыми другими характерными признаками (отрыжка, присутствие налета на слизистой языка, изжога) свидетельствует о наличии различных проблем и заболеваний:

• Пищеварительная система. Симптоматика характерна для панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, дуоденита, патологий желчного пузыря (включая желчнокаменную болезнь), холецистита, различных форм гастрита.
• Воспаление десен. Сопровождается появлением металлического привкуса, жжением пораженных десен, языка.
• Применение антибиотиков, антигистаминных лекарственных средств. Ощущения горечи и сухости являются побочным явлением при приеме определенных препаратов данных фармакологических групп.
• Аменорея.
• Психоневротические расстройства (психозы, депрессивные состояния, неврозы).

Причиной такого сочетания симптомов также выступает наличие заболеваний щитовидной железы. В случае гиперфункции установлено усиление выработки адреналина, в результате чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры желчевыводящей системы.

Сочетание с головокружением

Основной причиной считается гипотония – болезнь, характеризующаяся низкими показателями артериального давления. Отличительными признаками этого недуга также выступают повышенная утомляемость, боли в затылочной области (наиболее ощутимы при наклонах вперед). Ярко выраженная симптоматика наблюдаются утром, в вечерние часы возникают вялость, слабость. Существуют и другие причины:

• Нарушение кровоснабжения головного мозга (включая его первичные поражения).
• Сбои в работе вестибулярного аппарата.
• Существенные кровопотери.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Железодефицитная анемия.
• Авитаминоз.

Подобная клиническая картина, проявляющаяся в комплексе с признаками расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), может указывать на общую интоксикацию организма и требует выявления точной причины отравления.

Жажда и частое мочеиспускание

Беспричинная жажда и, как следствие, частые позывы к мочеиспусканию на фоне низкого уровня слюноотделения указывают на наличие заболевания почек (включая хронические воспалительные процессы). Кроме того, данная симптоматика характерна для следующих недугов:

• Сахарный диабет. Дополнительные признаки заболевания – резкое изменение массы тела, формирование заедов в уголках губ, кожный зуд, мигрень, развитие фурункулеза. У женщин выявляется зуд в лобковой зоне, во влагалище, у мужчин – присутствие воспалительных явлений на крайней плоти, снижение потенции.
• Климакс. В климактерический период в результате угасания функций половых желез наблюдаются дискомфорт в груди, нарушения дефекации, головокружения. При наличии климактерического синдрома возможно иссушение слизистых глаз и глотки, появление отечности, болевых ощущений в сердечной мышце, суставах.

Присутствие сильной сухости во рту в сочетании с таким комплексом симптомов требует срочного обращения к терапевту (при необходимости – к урологу, эндокринологу) и сдачи соответствующих анализов (показатель глюкозы в крови, общие анализы мочи и крови).

Способы устранения проблемы

Главным условием лечения данной проблемы является определение причины, вызвавшей ее возникновение. При наличии вредных привычек (курение, употребление спиртосодержащих напитков) от них нужно отказаться. Также следует поддерживать оптимальные параметры микроклимата (уровни влажности и температуры) в жилых помещениях.

Рекомендуется свести к минимуму употребление жареной, соленой пищи, увеличить объем потребляемой жидкости (питьевой воды) до 2 л в сутки. Для стимулирования слюноотделения в рецептуру блюд включают острый перец.

Высокую эффективность проявляют средства нетрадиционной медицины:

• В соке (200 мл) разбавляют раствор эхинацеи (10 капель). Жидкость принимается трижды в день.
• Из ромашки аптечной, плодов черники, корня аира и травы шалфея готовится смесь. 1 ст. л. полученного состава заваривают кипятком (250 мл) и выдерживают 45 – 55 минут. Отвар фильтруют сквозь марлевый отрез и используют в форме полосканий полости рта до 5 раз в сутки.
• 50 мл смеси соков (яблочного, капустного, картофельного) разбавляют водой в соотношении 1:1. Средство употребляется непосредственно перед едой.
• Из подорожника, облепихи, мяты, шиповника, календулы, рябины красной (по 1 ст. л. каждого ингредиента) делают смесь. 1 ст. л. растительного сырья заливают полулитром кипятка. Настой оставляют на 3 – 4 часа, затем процеживают. Отвар применяется для полосканий либо употребления внутрь в дозе 50 мл за прием до 3 раз в день.

Для предотвращения вероятности появления ксеростомии не следует применять спиртосодержащие ополаскиватели для ротовой полости. Рекомендуется придерживаться диеты, исключающей любые вредные продукты и предусматривающей использование схемы дробного питания.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает горечь и сухость во рту,
• причины гипофункции слюнных желез,
• препараты для лечения ксеростомии.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

При осмотре полости рта –

• пересохшие губы,
• бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
• отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
• сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
• язык покрыт белым налетом,
• изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

• стимуляции функции слюнных желез,
• искусственного увлажнения слизистой,
• пищевые добавки,
• профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

«У меня по утрам сильная сухость во рту, и когда нервничаю тоже. Что это может быть?» Любовь Игоревна, Кличев.

Это симптом многих заболеваний или состояний организма, при которых уменьшается или прекращается выработка слюны. Ежедневно ее в организме человека продуцируется около 1,5 - 2 л. Чтобы смачивать и растворять пищевой комок во рту, обеззараживать попадающие на слизистую оболочку микроорганизмы, поддерживать кислотно–щелочное равновесие в ротовой полости... Сухость во рту может наблюдаться при инфекциях, болезнях дыхательной, нервной системы, ЖКТ, а также при аутоиммунных процессах. Часто это временное состояние, на период обострения каких–либо хронических заболеваний или приема лекарств. Но если сухо во рту постоянно, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы установить истинный диагноз и вовремя начать лечение.

Причину поможет установить в первую очередь терапевт, который направит пациента к нужному специалисту (стоматологу, инфекционисту, неврологу, гастроэнтерологу, отоларингологу) для уточнения диагноза. Если сухость во рту возникает утром, после сна или по ночам беспокоит человека, а днем отсутствует - это следствие храпа. А его могут вызвать как искривление носовой перегородки, полипы в носу, так и поллиноз, аллергический ринит, насморк, гайморит. Сухость во рту бывает и побочным эффектом лекарств: антибиотиков, гипотензивных, противогрибковых, успокоительных, миорелаксантов, антидепрессантов, антигистаминных, обезболивающих, лекарств от поноса, рвоты и других. Любые заболевания, вызывающие усиленное потоотделение, температуру, озноб, понос, рвоту, кровопотерю, могут приводить к иссушению слизистых оболочек и к обезвоживанию, что и проявляется таким симптомом. Облучение и химиотерапия при онкологических заболеваниях также снижают выработку слюны. Сухость во рту в сочетании с жаждой - главнейший признак сахарного диабета. У женщин после 45 лет она в сочетании с сильным сердцебиением, головокружением, сухостью во влагалище - свидетельство наступления менопаузы. Сухость во рту и глазах может быть и проявлением синдрома Шегрена, редкого аутоиммунного заболевания, поражающего соединительную ткань организма, железы, суставы. Симптом сухости имеют такие заболевания, как анемия, гиповитаминозы (недостаток витамина А), болезни щитовидной железы.

Причина состояния может быть и не связана с болезнью. Например, недостаток жидкости в организме. От него страдают жители больших городов, работающие в офисах с кондиционерами. Уменьшение влажности в помещениях увеличивает потребность в жидкости - по мнению диетологов, для восполнения нормального баланса каждому из нас необходимо выпивать по 100 - 200 мл чистой воды каждые 2 - 3 часа и использовать увлажнители воздуха во всех помещениях, где находишься более двух часов подряд. Сильная жажда и сухость - также результат злоупотребления спиртным, когда ускоряется обмен веществ и усиливается мочевыделение, из–за чего быстро наступает обезвоживание. К сухости во рту приводит и курение - из–за одновременного воздействия горячего дыма на слизистую оболочку, ухудшения работы слюнных желез и спазма сосудов, вызванного никотином. Еще одна возможная причина - стресс. Такие неприятные ощущения возникают перед публичными выступлениями, необходимостью вступить в спор или в других ситуациях, требующих от человека большого нервного напряжения.

Помните, что при постоянной сухости во рту значительно повышается риск развития различных заболеваний десен (гингивита, кандидоза, стоматита, кариеса, хронического тонзиллита), что открывает путь инфекциям.

Если после визита к врачу не удалось найти истинную причину сухости во рту, а серьезные заболевания исключены, попробуйте справиться сами. Прежде всего избавьтесь от вредных привычек. Увеличьте количество выпиваемой жидкости (оптимально - по стакану чистой воды или минеральной воды без газов за 30 минут до каждого приема пищи). Иногда бывает достаточно повысить влажность в помещении. Можно использовать специальные заменители слюны и слезы. Острый перец тоже активизирует слюнные железы. В вашем рационе не должно быть продуктов, вызывающих повышенную жажду - соленой, пряной, слишком сладкой или сухой пищи, а также газированных напитков, полуфабрикатов и кондитерских изделий. Зато добавьте больше свежих овощей и фруктов. Стимулировать выработку слюны поможет рассасывание леденцов без сахара, небольших ломтиков лимона, апельсина или грейпфрута.