Название клещевые инфекции объединяет группу инфекционных заболеваний, которые возникают после укуса клещей, содержащих в себе возбудителей. Возбудителем является не сам клещ, а вирусы и бактерии, которые в нем живут и размножаются. Заболевания эти относят к эндемичным, то есть они распространены не повсеместно, а в определенных регионах.

Все ли насекомые представляют опасность для человека? Возбудителями инфекций заражена лишь часть клещей, поэтому и заболевание после укуса может не развиться. Однако определить, заражен ли клещ, по внешнему виду насекомого невозможно.

В частности, к клещевым инфекциям относятся боррелиоз и клещевой энцефалит. Заболевания эти часто встречаются совместно, в виде микст-инфекции. Если же рассматривать инфекции по отдельности, то боррелиоз встречается в несколько раз чаще, чем клещевой энцефалит.

Насекомые любят относительно прохладную погоду и темные места. Поэтому распространены они больше на севере страны.

Иксодовый клещевой боррелиоз - одно из частых заболеваний, развивающихся после укуса клеща. Боррелия, вызывающая эту болезнь, - это не вирус, а особая бактерия, живущая в клещах. По своим морфологическим свойствам она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Ее наличие в насекомом определяется в специальной лаборатории, занимающейся клещевыми инфекциями. Важное условие определения микроорганизма - насекомое должно быть живым. В противном случае бактерия погибает вместе с клещом, и определить ее наличие становится невозможно.

В отличие от клещевого энцефалита, болезнь Лайма, как еще называется боррелиоз, протекает с другими симптомами. В течении боррелиоза выделяют острую и хроническую формы.

Сначала наблюдаются неспецифические симптомы в виде лихорадки до 38°С, общего недомогания, умеренной головной боли.

Острая форма характеризуется двумя вариантами:

1. 1Заболевание сопровождается характерным покраснением кожи в месте присасывания насекомого - эритемная форма.
2. 2Этого покраснения может не быть - в этом случае наблюдается безэритемная форма.

При хронизации процесса развиваются симптомы поражения кожи, костей и суставов, нервной системы.

Специфическая эритема, возникающая в некоторых случаях в месте присасывания клеща, выглядит следующим образом:

1. 1Участок гиперемии имеет округлую форму и четкие границы.
2. 2Размеры гиперемии могут быть разными - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
3. 3Эритема быстро становится яркой, а в центре ее имеется участок просветления.
4. 4Постепенно размеры гиперемии уменьшаются, а сама она бледнеет.

Остаточные явления, сопровождающие боррелиоз, в основном затрагивают опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Появление этих симптомов наблюдается по прошествии острого периода, когда процесс приобретает хроническое течение.

Поражение костно-суставной системы протекает в виде болей в мышцах и суставах, усиливающихся при смене погоды. Они могут беспокоить человека в течение нескольких лет, иногда пожизненно.

Патология нервной системы развивается через 5-7 лет после хронизации заболевания. Наблюдаются явления энцефалопатии, корешковых поражений. В некоторых случаях могут развиваться парезы и параличи конечностей.

Иногда отмечается хроническое поражение кожи в виде участков уплотнения и шелушения. Периодически могут возникать покраснения, напоминающие первичную эритему.

Прививаться от клещевых инфекций нужно по нескольким причинам:

1. 1Чтобы не заболеть энцефалитом и боррелиозом.
2. 2Если заболевание все-таки развилось, прививка дает течение болезни в более мягкой форме.
3. 3Чтобы не появились серьезные осложнения.
4. 4Чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

Однако многие люди недооценивают значимость вакцинации и отказываются от проведения профилактических прививок.

Кто подвержен риску заразиться клещевыми инфекциями?

1. 1Лица, проживающие в эндемичных регионах.
2. 2Люди, часто посещающие лес: охотники, рыбаки, туристы.
3. 3Люди, чья профессия связана с посещением леса: геологи, лесники, прокладчики дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач.
4. 4Городское население может подвергнуться нападению клещей в лесопарковой зоне, на дачах.

При посещении лесной зоны нужно одеваться в специальную защитную одежду. Она должна максимально закрывать тело, иметь манжеты на рукавах и штанинах. Брюки нужно заправлять в сапоги, а волосы полностью убирать в головной убор.

Важно знать, что клещи наиболее активны в короткий период с конца апреля до начала июня. В это время лучше воздержаться от посещения лесополосы. Если же это все-таки необходимо, нужно пользоваться специальными репеллентами, отпугивающими насекомых.

После возвращения из леса нужно хорошо осмотреть себя на предмет присутствия клеща. Эти насекомые содержат в слюне обезболивающее вещество, поэтому человек даже не замечает, что его укусили. Клещ может находиться на теле человека несколько дней и все это время выделять в кровь боррелий.

На данный момент специфической защитной вакцины от иксодового боррелиоза не создано. Существует лишь специфическая профилактика клещевого энцефалита. От боррелиоза человек может защититься только неспецифическими мероприятиями. Они включают в себя:

1. 1Мероприятия для защиты от нападения насекомых - защитная одежда и репелленты.
2. 2Обработка места укуса антисептиками.
3. 3Исследование клеща в специальной лаборатории.
4. 4Иммуноферментный анализ крови на выявление специфических антител.
5. 5Прием Доксициклина в течение нескольких дней.

Кому должна проводиться вакцинация:

1. 1Получить прививку от клещевого энцефалита и боррелиоза может любой человек по желанию.
2. 2В обязательном порядке вакцинация проводится детям и людям из групп риска.

Вакцина носит названия Энцевир и Энцепур. Начинается вакцинация у ребенка с годовалого возраста. Состоит из двух этапов, между которыми должно пройти не менее месяца. По прошествии года осуществляется первая ревакцинация. Последующие постановки ревакцинации проводятся с трехлетним интервалом.

Так как клещевой энцефалит и боррелиоз часто возникают вместе, для защиты от боррелиоза можно применять те же меры профилактики, что и при энцефалите.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно осторожно удалить насекомое, чтобы не повредить его. Место укуса обрабатывается антисептиком. Клещи исследуются в лаборатории для обнаружения возбудителя инфекций.

Иногда проявления заболевания возникают не сразу, а через несколько недель после инфицирования. Чтобы узнать, есть ли заражение, нужно сдать кровь для выявления специфических антител - иммуноглобулинов класса М. Их наличие говорит об имеющейся в организме острой клещевой инфекции. Если антитела выявлены, это показание для курса противоборрелиозного лечения в инфекционном стационаре.

После укуса насекомого проводится внутримышечное введение противоэнцефалитного человеческого иммуноглобулина. Чтобы предотвратить развитие боррелиоза, назначается прием Доксициклина в течение нескольких дней.

Хотя специфической профилактики боррелиоза не существует, вакцинацию от эндемичных инфекционных болезней проводить все же надо.

mydoctorhouse.ru

Профилактика боррелиоза: бывает ли прививка?

Боррелиоз, или болезнь Лайма, передается иксодовыми клещами, является серьезным инфекционным заболеванием. Заболевание поражает нервную систему, кожу, сердце, опорно-двигательный аппарат. Большое значение имеет профилактика боррелиоза, так как любое заболевание, а тем более имеющее тяжелое последствия, лучше предупредить, чем лечить.

В отличие от энцефалита, основной мерой профилактики которого в опасных районах является вакцинация, прививки от болезни Лайма не существует. Переносчик этих двух заболеваний один – иксодовые клещи, поэтому иногда наблюдается смешанная инфекция.

Случаи боррелиоза встречаются на всех континентах (за исключением Антарктиды). В России множество регионов считаются эндемичными, то есть в этих местностях постоянно фиксируются случаи заболевания. Существование прививки от боррелиоза смогло бы значительно снизить уровень заболеваемости в опасных регионах. Но вакцины нет, поэтому единственной мерой профилактики является неспецифическая, то есть защита от попадания клещей на кожу, быстрое и правильное их удаление.

Как защититься от клеща

Все меры по профилактике клещевого боррелиоза или болезни Лайма можно разделить на три группы:

1.Применение защитной одежды.

Можно использовать обычную одежду, выполняя при этом ряд правил:

• Обязательно использовать головной убор, под который убраны волосы.
• Обувь должна быть высокой, закрытой, в нее должны быть заправлены штанины.
• Рукава, штанины должны быть длинными.
• Рубашка, кофта должны быть заправлены в брюки.
• Одежда должна быть без пуговиц, с застежкой-молнией или без застежки вообще. Манжеты должны быть облегающими или на резинках.
• Цвет одежды должен быть светлым. На светлых тканях клещи более заметны. Предпочтительны скользкие материалы, чтобы клещ не мог на них закрепиться.
• Специальная защитная одежда, например, костюмы Биостоп, Стоп-клещ, Росомаха, которые обеспечивает механическую и химическую защиту. Покрой костюма не позволяет клещам забираться под него, а манжеты и специальные складки оснащены специальными ловушками с химическими препаратами. Попадая в такую ловушку, клещи погибают.

2.Использование химических средств

Например, препарат «Медилис Ципер» – инсектицид, который применяется для борьбы не только с клещами, но и с комарами, клещами, тараканами, другими насекомыми. Действующим веществом препарата является циперметрин, который попадая в организм клеща, действует на его нервную систему, разрушает ее, приводя к гибели.

Применение химических препаратов при походах в лес, при длительном пребывании в районах с высоким уровнем опасности заражения является одним из самых эффективных методов профилактики болезни Лайма (боррелиоза).

Все препараты делятся на три группы:

• Репелленты – отпугивают клещей.
• Акарициды – убивают клещей.
• Репелентно-акарицидные – действуют в двух направлениях.

3.Быстрое и правильное извлечение клеща

Вероятность заражения боррелиозом напрямую зависит от того, сколько времени инфицированный клещ сосал кровь. Извлекать клеща нужно с помощью пинцета или петли из нити. Нельзя раздавливать клеща, смазывать маслом. Эти действия повышают вероятность заражения.

Прививки от боррелиоза не существует, поэтому важнейшее значение имеет неспецифическая профилактика – недопущение попадания клещей на кожу.

not-klop.ru

Особенности прививки от боррелиоза

• Как извлечь впившегося клеща?
• Немного о болезни Лайма
• Лечение болезни и ее последствия

Перед сезоном активности клещей многие ставят прививки, которые действуют только от энцефалита. Прививок от боррелиоза не существует. Чтобы не заболеть этим неприятным недугом, лучше заранее принять меры, способные предотвратить укусы насекомых.

Профилактика клещевого боррелиоза

Вакцина против этой болезни в данное время не выпускается. Поэтому человек должен сам позаботиться о защитных мерах перед посещением мест, где возможно обитание клещей.

Наибольшая клещевая активность приходится на май и июнь. Но в период с апреля по октябрь при температуре почвы в пределах 5° также возможны укусы этих насекомых. В основном клещи ползают по земле или живут в траве. Своих потенциальных жертв кусают не сразу. Сперва они цепляются за одежду, потом несколько часов ищут место для укуса.

Клещи обитают не только в лесах, но и на садовых участках, на городских газонах, в парках и в других местах с травяным покровом. Домашние питомцы после прогулки могут принести их на себе в квартиру. Поэтому нужно хорошо осматривать собак и кошек после возвращения домой.

Подготовиться к посещению мест обитания насекомых нужно следующим образом:

• обувь должна быть максимально закрытой;
• брюки заправляются в обувь;
• куртка должна быть с плотно прилегающими рукавами;
• необходимо пользоваться различными репеллентами, которые отпугивают клещей;
• прививки против энцефалита лучше предварительно поставить, даже если нет возможности обезопасить себя от боррелиоза.

Магазины предлагают противоэнцефалитные костюмы. Это хорошая одежда для посещения леса, она защищает от насекомых. Можно сверху обработать костюм противоклещевыми средствами.

Клещ не сразу впивается в тело, а ищет место достаточно долго. Поэтому необходимо постоянно осматривать себя и своих спутников. Если одежда светлая, то на ней лучше видны все насекомые.

Возвратившись домой, надо еще раз тщательно себя осмотреть. Приняв душ, можно избавиться от неприсосавшихся клещей – вода их смоет. Давить руками их нельзя – можно заразиться.

Если местность эндемична по боррелиозу, то проводится профилактика с помощью антибиотиков. Но это не гарантирует, что человек не заболеет. Укушенный клещом должен следить за своим самочувствием, даже если предварительно ему было введено лекарство. Если симптомы клещевого боррелиоза не наблюдаются, то лучше подстраховаться и сдать анализы через 6 недель. При отрицательном результате сдача повторяется еще через месяц, а затем через полгода, поскольку антитела способны проявляться с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Если клещ впился, то важно правильно от него избавиться в наиболее короткий срок. Ни в коем случае не мазать его маслом – возрастает риск заразиться боррелиозом.

Для удаления можно использовать пинцет, которым надо захватить тельце насекомого поближе к хоботку. Вращая вокруг оси, потихоньку потягивать. Через пару оборотов клещ хорошо извлекается.

Удалив вредоносное существо, ранку надо смазать йодом или любым антисептиком. Тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать инструмент.

Если хоботок остался, то ничего страшного нет. На этом месте образуется небольшое нагноение, постепенно с гноем все выйдет.

Следует запомнить несколько правил для избавления от клеща:

• едкие растворы (нашатырь, бензин и пр.) не прикладывать к укушенному месту;
• не прижигать клеща подручными средствами (например, сигаретой);
• при извлечении не дергать резко, чтобы не допустить разрыва;
• не ковыряться чем-либо в ране;
• ни в коем случае не раздавливать клеща.

Извлеченное насекомое обязательно надо отнести в лабораторию для анализа. Это поможет понять, есть ли болезнь у укушенного. В санэпидстанции исследуют клеща в течение 3 дней.

Клеща можно проверить и самостоятельно, имея под рукой специальный экспресс-тест.

Вернуться к оглавлению

Клещевой боррелиоз носит и такое название. Впервые заболевание было диагностировано в 1975 году в США, в городе Лайма. Одновременно у нескольких человек был обнаружен ревматоидный артрит. Спустя 2 года установили возбудителя – им оказался иксодовый клещ, инфицированный микробом боррелии.

Началось изучение заболевания, что привело к возможности лечить недуг. Но предотвратить заражение пока не удается: действенная прививка от болезни не найдена.

Инкубационный период длится около двух недель, иногда до месяца. Там, куда впился клещ, кожа краснеет – это первый признак недуга. Постепенно красное пятно увеличивается. Размер его составляет до 10 см. Бывают случаи и гораздо большего пятна – до 60 см. Форма пятна круглая, наружный слой – более красный и выпуклый. Постепенно центральная часть пятна бледнеет и даже может приобрести голубоватый оттенок. На месте укуса появляется корочка, переходящая в рубец. Если лечение не производится, то пятно исчезает через 2-3 недели.

Следующие симптомы проявляются в среднем через месяц: поражения сердца, нервной системы, суставов.

Болезнь Лайма подразделяется на 3 стадии развития:

1. Первая стадия длится около месяца. Место укуса краснеет. Возможен некроз. Постепенно возникают вторичные пятна, высыпания на лице в виде колец, конъюнктивит.
2. На второй стадии возбудитель проникает в другие органы. Поражается нервная система. Одновременно с этим могут быть затронуты печень, почки, глаза, а также кожный покров.
3. Спустя 3 месяца начинается третья стадия. Заболевание переходит в хроническую форму. У больного наступает сильная утомляемость, нарушается сон, появляется депрессия. Начинают плохо работать многие органы.

Болезнь не передается здоровому человеку от инфицированного. Но при беременности женщина может заразить боррелиозом плод.

В целом уровень заболевания клещевым боррелиозом очень высок. Иммунитет против заболевания вырабатывается на небольшой срок, поэтому повторное заражение возможно уже после 5 лет с момента излечения.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Лайма поражает суставы, поэтому больному необходим покой. Для лечения назначается антибактериальная терапия. Больной принимает препараты не менее двух недель, обычно это тетрациклины. Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях. Если заражению подверглась беременная женщина, то необходимо как можно раньше сообщить об этом врачу, ведущему ее беременность.

Если врач еще не получил результатов анализов, но подозревает наличие заболевания, то лечение уже назначается. Больные с тяжелой формой госпитализируются. Пораженные суставы могут подвергнуться хирургическому вмешательству.

Осложнения возникают при отсутствии лечения. Это могут быть:

• сердечные заболевания – аритмия, повышенная утомляемость;
• заболевания нервной системы – детское слабоумие, нарушение психики, рассеянный склероз, паралич нервной периферии;
• болезни опорно-двигательного аппарата – артриты, мышечная атрофия, суставные воспаления.

Все это ведет к изменению привычного образа жизни. Особенно опасны осложнения у детей – организм ребенка разрушается.

Клещевой энцефалит и боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

За последние 30 лет количество клещевых инфекций значительно увеличилось. Различные виды клещей населили мир, и многие из них являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов. Важно знать их симптомы, способы диагностики и методы лечения клещевого энцефалита и боррелиоза (болезни Лайма) – двух самых распространенных заболеваний в Европе, к которым может привести укус этих насекомых. Ведь своевременное лечение играет ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий. Им больше всего подвержены пожилые люди и дети.

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции - клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период КЭ составляет в основном от 7 до 14 дней, и протекает бессимптомно. На первом этапе, инфекция КЭ вызывает гриппоподобные симптомы такие, как высокая температура, недомогание, снижение аппетита, боль в мышцах, головные боли, тошнота и / или рвота. Они начинают проявляться от одной до двух недель после укуса инфицированного клеща. У около 25% всех пациентов, инфицированных клещевым энцефалитом, возникают более серьезные симптомы во время второй стадии, которая начинается спустя четыре недели. Высокая температура и постоянная сонливость могут быть признаком воспаления головного или спинного мозга. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, дезориентация, судороги, паралич, частичная или полная потеря сознания, кома. Болезнь может привести к летальному исходу или оставить неизгладимые неврологические осложнения.

Боррелиоз

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя 1-3 недели после укуса. Может проявиться также мигрирующая эритема - покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в месте укуса или рядом с ним, но не обязательно.

Если заболевание протекает незаметно, то бактерии могут повлиять на нервную систему на более позднем этапе. Это вызывает различные неврологические симптомы, такие как местный паралич, дефекты речи, перепады настроения.

Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

После года болезнь Лайма переходит в хроническую форму и имеет множество симптомов, таких как: лихорадка, озноб, головные боли, артрит, мышечные подергивания, головокружение, затруднение речи, потеря пространственной ориентации.

Диагностика

Для диагностирования энцефалита доктору необходима информация обо всех симптомах, а также перенесенных недавно заболеваниях и факторах риска (нахождении рядом с болеющими вирусными инфекциями людьми, в местах обитания комаров или клещей, например).

Используется также проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), спинномозговой пункции и электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Сдача анализа крови, для проверки наличия вирусов, бактерий и иммунных клеток тоже является очень информативной.

В отдельных случаях делают биопсию ткани головного мозга, что необходимо для подтверждения диагноза в случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не приносит положительных результатов. Эта процедура является важной для определения типа энцефалита и для назначения соответствующего лечения.

Диагностировать болезнь Лайма намного сложнее, так как она имеет ряд неспецифических симптомов, которые могут сопровождать другие заболевания. Если не наблюдается характерной для боррелиоза сыпи, то для постановки диагноза врач задает вопросы о медицинской истории больного, в том числе и о пребывании в местах обитания клещей, где велика вероятность инфицирования.

Лабораторные тесты на определение антител к бактериям могут быть использованы для подтверждения диагноза. Эти тесты являются наиболее надежным спустя несколько недель после заражения, но, к сожалению, они на 100% не могут подтвердить или опровергнуть факт наличия именно боррелиоза.

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

• Ацикловир (Зовиракс);
• Ганцикловир (Cytovene);
• Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

• постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
• капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
• противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
• противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

После перенесенной болезни могут понадобиться восстановительные процедуры. Эти процедуры могут включать в себя:

• физическую терапию;
• трудотерапию;
• логопедию;
• психотерапию.

Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. На первой стадии рекомендуется их пероральное употребление. Лечение предусматривает использование доксициклина для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллина (цефуроксима) для взрослых, детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Продолжительность курса составляет 7-14 дней.

Если болезнь поражает центральную нервную систему, то врачи рекомендуют лечение внутривенными антибиотиками продолжительностью от 14 до 28 дней.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

• правильное питание;
• употребление пробиотиков;
• фитотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой против клещевого энцефалита и боррелиоща является соблюдение следующих мер для защиты от укусов клещей:

• во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
• применяйте репелленты – отпугивающие средства;
• носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
• при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).

Узнайте, что делать, если укусил клещ.

Прививка против клещевого энцефалита и боррелиоза

Вакцинация против клещевого энцефалита возможна. Настоятельно рекомендуется она для людей, которые регулярно подвергаются риску воздействия инфекций в зараженных районах. В медицинских заведениях доступны разнообразие вакцины. Полная иммунизация может быть достигнута после трех доз в течение трех недель. Для долгосрочной иммунизации три начальные дозы вводят в течение 9-12 месяцев. Но все равно они должны быть обновлены каждые три-пять лет. Иммунизация детей также проводится.

Прививка от клещевого энцефалита сколько стоит

Возбудителем инфекции являются спирохеты комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato , передающиеся пациенту после укуса клеща.

Впервые инфекционный агент был установлен в 80х годах в США, по массовой вспышке артритов у детей после посещения парка Лайм. Ареал распространения боррелиоза в настоящее время охватывает практически весь умеренный пояс Северного полушария. Главным природным резервуаром возбудителя боррелиоза являются мелкие грызуны, населяющие антропогенные ландшафты (в первую очередь лесопарки и пастбища).

Перенос инфекционного агента осуществляется клещами рода Ixodes . В Западной Сибири переносчиком является пастбищный или таежный клещ Ixodes persulcatus – тот самый, который является переносчиком другой опасной инфекции – вирусного клещевого энцефалита. В европейской части страны основной переносчик – лесной клещ Ixodes ricinus .

Боррелиоз является одной из наиболее распространенных клещевых инфекций в мире

Острое развитие инфекции – повышение температуры, лихорадочные состояния, головные и мышечные боли – наблюдается довольно редко. Значительно чаще острая стадия практически отсутствует, а заболевание сразу переходит в хроническую форму. Под давлением иммунной системы, боррелии уходят в ткани и органы, где активность иммунной системы снижена – нервная ткань, суставы, сухожилия, сердце.

Одним из главных первичных симптомов боррелиоза является мигрирующая эритема – расширяющееся со временем покраснение кожи вокруг места укуса.

Другим механизмом защиты для боррелий является смена основных антигенов, что заметно ослабляет эффективность гуморального иммунного ответа. Штаммы Borrelia burgdorferi , встречающиеся в разных частях ареала, заметно различаются между собой и по антигенному составу и по симптомам которые можно наблюдать при развитии заболевания. Так, например, В.garinii , доминирующая на территории Новосибирской области, зачастую не дает четко выраженной эритемы, что особенно затрудняет симптоматическую диагностику боррелиоза в Новосибирске.

В настоящее время заболевание принято делить на три стадии

1. Первая стадия , локальная, включает в себя местные проявления и длится обычно до одного месяца – в месте начального поражения наблюдается интенсивная эритема, появляются везикула и некроз. На месте бывшей эритемы часто сохраняется повышенная пигментация и шелушение кожи, возникают вторичные эритемы, сыпь на лице, крапивница, преходящие точечные и мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит.
2. После первичных проявлений заболевание переходит во вторую стадию , связанную с диссеминацией возбудителя в различные органы и ткани. При безэритемных формах заболевание часто начинается с проявлений характерных для этой стадии болезни и протекает тяжелее, чем у больных с эритемами. В этот период могут наблюдаться серозный менингит, менингоэнцефалит и синдромы поражения периферической нервной системы: сенсорные, преимущественно алгический синдром в виде миалгии, невралгии, плексалгии, радикулоалгии; амиотрофический синдром, изолированный неврита лицевого нерва, мононевриты. Из поражений сердца наиболее часты атриовентрикулярная блокада (I или II степени, иногда полная), внутрижелудочковые нарушения проводимости, нарушения ритма.
3. Через 3-6 месяцев боррелиоз переходит в третью стадию , связанную с персистенцией инфекции в каком-либо органе или ткани (в отличие от II стадии, проявляется преимущественным поражением какого-либо одного органа или системы). Типичен рецидивирующий олигоартрит крупных суставов. Поздние поражения нервной системы включают энцефаломиелитом, спастический парапарез, атаксию, расстройства памяти, аксональную радикулопатию, деменцией. Часто наблюдается полиневропатия с корешковыми болями или дистальными парастезиями. Больные отмечают головную боль, повышенную утомляемость, ухудшение слуха. У детей наблюдается замедление роста и полового развития.

ОТ БОЛЬНОГО ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ ИНФЕКЦИЯ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ, однако ВОЗМОЖНА ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ПЕРЕДАЧА боррелий при беременности ОТ МАТЕРИ ПЛОДУ, что может объяснять довольно высокий процент больных дошкольного и младшего школьного возраста.

Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая, а возможно и абсолютная. Для первичных заражений характерна весенне-летняя сезонность, обусловленная периодом активности клещей. Заражение происходит во время посещения леса, в ряде городов – в лесопарках внутри городской черты, большому риску заражения подвержены дачники, любители шашлыков на природе, грибники, туристы.

По уровню заболеваемости эта инфекция занимает в нашей стране одно из первых мест среди всех природно-очаговых зоонозов. По косвенным оценкам, ежегодно боррелиозом в России заболевает более 10 тысяч человек. Как и при других спирохетозах иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5-7 лет.

Проявления

За 30 лет тщательного изучения заболевания, была установлена довольно хорошая корреляция между штаммовой принадлежностью возбудителя и картиной развития хронической инфекции:

• В.burgdorferi sensu strictо (преимущественно североамериканский изолят, но встречается и в Европе) в-основном проявляется виде артритов;
• В.afzelii (основной европейский изолят, в Западной Сибири на него приходится около 20%) – чаще всего вызывает кожные проявления, в первую очередь хронический атрофический дерматит;
• В.garinii (основной сибирский вариант боррелии) – наиболее часто проявляется ввиде нейроборрелиоза (боли вдоль нервных волокон, извращенная чувствительность, параличи, поражение центральной нервной системы).

Практически всегда хронический боррелиоз сопровождается различными аутоиммунными проявлениями. Установление диагноза на основании описываемой симптоматики затрудняет не только их разнообразие и обилие, но и ее сильная зависимость от индивидуальных особенностей пациента, а также случаи сочетанных форм инфекций.

Даже один клещ может заразить сразу двумя штаммами боррелий, при множественных укусах это происходит довольно часто. Из-за сложности и вариабельности клинической картины В.burgdorferi получила среди клиницистов-микробиологов эпитет «Великий мистификатор» .

Диагностика

К сожалению, в клиниках Новосибирска диагностику клещей на наличие боррелий скорее исключение, чем правило. Это в первую очередь связано с отсутствием сертифицированных диагностических наборов на антигены боррелий. Использование ПЦР-тестов для определения боррелиоза у пациента сразу после укуса затруднительно, так как предполагает взятие кусочков кожи. Сразу после укуса в крови боррелии практически отсутствуют, однако анализ наличия боррелий в крови с помощью ПЦР выявляет возбудителя в 25-30% случаев.

Тем не менее, в настоящее время единственным надежным способом диагностики клещевого боррелиоза является иммуноферментный анализ , основанный на обнаружении специфических иммуноглобулинов к основным антигенам Borrelia burgdorferi .

Иммуноглобулины класса «М» могут появляться в крови пациента уже через неделю (чаще через 14 дней) после момента заражения, IgG – в среднем через 20-30 дней. По мере развития инфекции меняется спектр основных антител, однако их общий титр остается высоким, что позволяет с высокой надежностью установить наличие заболевания через месяцы и даже годы после укуса.

Лечение

Как и большинство спирохет Borrelia burgdorferi чувствительна к антибиотикам, поэтому лечение на ранних стадиях, как правило, крайне эффективно и заключается в проведении краткосрочного курса терапии антибиотиками. В то же время «застарелые» формы лечить достаточно сложно, особенно когда в результате боррелиоза начинают развиваться органические изменения.

Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем оно протекает проще, тем меньше необходимые дозы антибиотиков, тем короче рекомендованный курс терапии, тем меньше опасность развития основных симптомов клещевого боррелиоза и его осложнений. Знать о наличии боррелиозной инфекции – в интересах пациента, поэтому после укуса клеща просто необходимо проконсультироваться со специалистом и в соответствующие сроки провести анализ наличия антител и ДНК возбудителя инфекции в крови.

Важно знать!

Консультация специалиста по клещевым инфекциям в Медицинском Центре «Статус» поможет Вам грамотно отреагировать на встречу с клещом, свести к минимуму риск заболевания боррелиозом, либо вовремя начать лечение.
Все анализы крови для диагностики клещевого боррелиоза (антитела к боррелиям классов M и G, ПЦР диагностика ДНК боррелий) в МЦ «Статус» Вы можете сдать по направлению своего врача или по плану, назначенному специалистом МЦ «Статус».

И помните:

1. Вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз – это две совершенно разные инфекции , которые требуют отдельной диагностики и совершенно разных методов лечения.
2. Так называемая «прививка от клеща », которые многие благоразумно ставят себе перед клещевым сезоном, является прививкой ТОЛЬКО ОТ ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА И НИКАК НЕ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ БОРРЕЛИОЗА. Прививок от клещевого боррелиоза попросту нет.
3. Уколы иммуноглобулина, которые ставят после укуса клеща, защищают ТОЛЬКО ОТ ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА и абсолютно бесполезны в случае БОРРЕЛИОЗА.
4. Препараты, которые назначают при терапии вирусного энцефалита (виферон, йодантипирин и др.), почти БЕСПОЛЕЗНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА.
5. Один и тот же клещ может Вас заразить ОДНОВРЕМЕННО И ЭНЦЕФАЛИТОМ И БОРРЕЛИОЗОМ (или даже энцефалитом и двумя разными штаммами боррелиоза). Поэтому если в клеще нашли вирус энцефалита, это не значит, что боррелиоз там отсутствует.
6. По данным многолетних исследований, зараженность клещей энцефалитом в НСО редко превышает 5%, а зараженность клещей БОРРЕЛИОЗОМ СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 30% (в некоторых местностях достигает 60%!).

Болезнь Лайма, или боррелиоз Лайма - это переносимое клещами заболевание, вызываемое спирохетой Borreliaburgdorferi. Хотя она широко распространена по всему миру, заболевания у людей и собак случаются лишь в некоторых районах США. Свыше 90% случаев заболевания людей произошли в 10 штатах на северо-востоке страны. По-этому вакцинация собак против заболевания Лайма должна проводиться только в районах эндемии. Кроме того, болезнь Лайма поражает лошадей, коров и кошек, но поскольку вакцин для них еще не существует, в данной статье мы ограничимся рассмотрением вакцинации собак.

С ростом количества вакцин для собак и, соответственно, числа проблем по поводу их неблагоприятных последствий, возникает вопрос о том, каждая ли собака должна быть вакцинирована против болезни Лайма. Хотя в районах эндемии почти 80% собак становятся инфицированными, установлено, что только 5% из них дают сероположительную реакцию и демонстрируют наиболее распространенный клинический симптом данного заболевания - хромоту. Кроме того, собаки хорошо реагируют на лечение антибиотиками, и, в отличие от людей, у них редко наблюдается та форма артрита Лайма, при которой возникает неприятие антибиотиков.

Существуют убедительные аргументы в пользу вакцинации собак против болезни Лайма. После укуса клеща и инфицирования животного боррелиозом, заболевание персистирует в организме многие годы, возможно, даже всю жизнь. Вакцинирование, проведенное уже после заражения, не способно устранить возбудителя заболевания. Как упоминалось выше, только 5% собак с сероположительной реакцией начинают хромать. Однако даже при отсутствии клинической хромоты при гистологическом исследовании экспериментально зараженных собак был найден умеренный полиартрит, который способен привести к вялости и нежеланию передвигаться. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях фатального нефрита, вызванного В. burgdorferi . Особенно это касалось лабрадор-ретриверов, для которых лечение антибиотиками оказывается малоэффективно.
Хотя принято считать, что антибиотики избавляют собак от данного заболевания, это может оказаться неправдой. Наиболее часто используются такие антибиотики, как доксициклин и амоксициьслин. В недавнем исследовании на собаках, экспериментально зараженных В. burgdorferi, лечение этими антибиотиками в течение 4 недель уменьшило поражения суставов, однако инфекция В. burgdorferiтак и не исчезла. Поэтому даже после лечения антибиотиками болезнь может рецидивировать.

Именно по этим причинам и рекомендуется вакцинировать собак, которые могут получить заражение от клещей в районах эндемии. Однако остается вопрос о том, какую вакцину следует использовать.
В настоящее время существует два вида вакцин против болезни Лайма. Одна из них, используемая уже несколько лет, состоит из мертвых В. burgdorferiи запатентованных веществ-адъювантов. Сразу после вакцинации у собак отмечают несколько побочных эффектов, поэтому очень нежелательно, чтобы вакцина была мультикомпонентной, которые непосредственно не воздействуют на инфекцию и в будущем могут стать причиной неблагоприятных реакций. Хомяки, привитые этой вакциной, а затем зараженные инфицированными клещами, заболевали артритом спустя несколько недель или несколько месяцев. Этот факт вызывает потребность в разработке данной вакцины по образцу для человека, то есть на основании целой клетки.

Другой вид вакцины состоит из рекомбинантного протеина A (OspA), взятого с внешней поверхности вируса В. burgdorferi, который стимулирует выработку организмом специфических боррелиацидных антител. Эта вакцина стала доступной для собак в 1996 году, а позднее прошла проверку и была признана пригодной для людей.

Защитные свойства данной вакцины, по-видимому, вызваны тем, что она убивает спирохет в организме клещей. Кроме того, она стимулирует выработку в организме собак боррелиацидных антител. Когда клещ присасывается к коже собаки и наливается кровью, то Borreliaнеобходимо 24-48 часов на то, чтобы переместиться из средней части кишечника клеща в его слюнную железу и уже потом перейти в новый организм. Если клещ наливается кровью, содержащей боррелиацидные антитела, это перемещение блокируется, и вторжение в новый организм становится невозможным.

Но почему боррелиацидные антитела не избавляют организм собаки от уже полученной инфекции? По-видимому, это объясняется изменением в экспрессии OspAВ. burgdorferi при перемещении из тела клеща, обладающего низкой температурой, в тело млекопитающего, чья температура гораздо выше. После попадания в организм млекопитающего экспрессия OspA заменяется экспрессией OspC, как это можно наблюдать в блоттах Вэстерна с сывороткой млекопитающих, в том числе и собак. Включение OspC в вакцину против болезни Лайма может показаться весьма желательным, поскольку это может усилить сопротивляемость организма при попадании в него инфекции. Однако антитела OspC не являются такими же боррелиацидными, как антитела OspA , а эксперименты на мышах показали, что они тоже не в состоянии избавить организм от ранее попавшей в него инфекции. Более того, в организмах собак и других млекопитающих после заражения клещами возникает быстрая и сильная реакция в виде выработки антител на OspC. Очевидно, что эти антитела не в состоянии избавить организм от таких устойчивых боррелий.

Против вакцин, содержащих OspA и OspC , свидетельствует и тот факт, что имеются разные варианты антигенов как среди различных серотипов В. burgdorferisensustricto , так и между различными видами боррелий. В Европе, где доминирует В. burgdorferisensulato(В. gariniiи В. afzelii) ,OspA и OspC являются гетерогенными протеинами. Для Северной Америки это представляет меньшую проблему, поскольку здесь, по-видимому, существует только В. burgdorferisensustricto , свыше 90% которого содержат один серотип для OspA. Судя по всему, OspC демонстрирует большее разнообразие.

Более многообещающим представляется другой экспериментальный подход к проблеме вакцинации. Антитела, выработанные в организме мышей против В. burgddorfеri -связывающего протеина, защищают их от заражения. Эти антитела ограничивают миграцию спирохет. Однако эти данные исследования находятся еще в начальной стадии.

Было предпринято несколько попыток воспользоваться иммунной реакцией клеток для защиты от инфекции. Однако результаты оказались менее убедительными, чем в случае с выработкой антител. Весьма вероятно, что клеточная реакция ограничивает распространение инфекции. Хорошо известно, что макрофаги уничтожают спирохеты, поэтому реакция Т-клеток очень важна. Однако как было установлено, инфекция в организмах кошек и собак остается. Таким образом, происходит лишь частичное очищение организма от спирохет.

Не менее важными являются вопросы о продолжительности иммунитета после вакцинации и способах вакцинации. Согласно существующим рекомендациям, каждый год необходимо проводить ревакцинацию. Однако проведенных исследований пока явно недостаточно. Мы провели тестирование и обнаружили, что спустя полгода после OspA-вакцинации собаки полностью защищены от инфицирования. Разумно предложить проведение вакцинации ранней весной, прежде чем начнут появляться клещи.

Один из недостатков вакцинации состоит в том, что интерпретировать результаты серологических исследований весьма сложно. У невакцинированных собак положительный результат теста ELISA или титр антител при флюоресцентном тесте указывает на наличие инфекции. У вакцинированных собак этих тестов недостаточно, поскольку невозможно определить - то ли собака, дающая положительный тест на В. burgdorferi, была только что вакцинирована, то ли она инфицирована клещом. Чтобы выяснить это, необходим блот-тест Вэстерна. Хотя после заражения клещом организм собаки вырабатывают широкий спектр антител на различные Borrelia -протеины, вакцинированные собаки имеют только реакцию на OspA, если были привиты OspA -содержащей вакциной, или ограниченное число Воггейа-специфичных антител, включая OspA, если были привиты мертвой вакциной.

Остается нерешенным вопрос о вакцинации собак с сероположительной реакцией - вредна она, полезна или вообще не оказывает никакого воздействия? Пока нам известно лишь то, что животное, уже инфицированное болезнью Лайма, не излечивается никакой вакцинацией. Мы даже не знаем большинства последствий, которые она окажет на здоровье животного. Можно лишь посоветовать обязательное серологическое тестирование собак перед вакцинацией. Если реакция будет положительной, то перед вакцинацией собакам следует пройти курс лечения антибиотиками.

Часто задается вопрос о том, может ли собака с заболеванием Лайма давать сероотрицательную реакцию. Поскольку выработка антител у людей и собак начинается спустя 3-4 недели, то ранние симптомы заболевания (кочующая эритема) у людей зачастую наблюдаются при сероотрицательной реакции. Первым симптомом заболевания болезнью Лайма у собак обычно бывает артрит, который случается уже после начала выработки антител. В экспериментальных условиях мы не наблюдали сероотрицательной реакции у собак с артритом Лайма. Другой причиной сероотрицательной реакции у людей при заболевании болезнью Лайма может стать предшествующее лечение антибиотиками, которое способно подавить выработку антител, но не в состоянии избавить организм от спирохет. Кроме того, и другие инфекции способны имитировать болезнь Лайма - например, гранулоцитарный эрлихиоз. Его вызывает бактерия Ehrlichiaequi, переносимая теми же самыми клещами, что и болезнь Лайма.

Чтобы знать, как предотвратить развитие болезни, необходимо изучить механизм ее развития, пути заражения. Носителями инфекции являются животные, в большей степени грызуны – , . питается кровью больного животного, сам не заражается, но становится распространителем.

Провоцирует боррелиоз либо определенный вид бактерий – боррелий. Сосредотачиваются они в слюне паукообразного, находятся в неактивном состоянии. При укусе человека бактерии попадают через слюну под кожу. Изначально развиваются там, образуя припухлость, воспаление, покраснение. Через некоторое время попадают в системный кровоток, разносятся по всему организму.

На заметку!

Инкубационный период клещевого боррелиоза длится в среднем 14 суток. Изначально появляется большое пятно на коже, диметром до 60 см. А уже через пару дней появляются яркие симптомы болезни Лайма. В этот период начинается гибель боррелий, в процессе они выделяют токсические вещества, вызывающие ряд негативных последствий.

Опасность клещевого боррелиоза

Первые симптомы болезни Лайма являются следствием токсикоза. Мгновенно повышается температура тела, беспокоит ломота в мышцах, появляется тошнота, рвота, слабость, головная боль. Клиническая картина напоминает грипп, но имеются специфические симптомы – светобоязнь, слезотечение, закисание глаз, ограничение в движениях шеи, напряженные мышцы лица. Состояние нормализуется даже без специального лечения в течение недели, дальнейшее развитие боррелиоза после укуса клеща проходит по одному из двух сценариев:

• в организме человека вырабатываются антитела, иммунитет останавливает болезнь;
• бактерии продолжают размножаться, поражают головной мозг, ЦНС, мышцы, внутренние органы – печень, селезенку, сердце, почки.

При отсутствии квалифицированной терапии боррелиоз переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению. Осложнения – потеря зрения, глухота, остеопороз, артроз, инвалидность, паралич, слабоумие, смерть.

На заметку!

Основным методом лечения является . Препараты подбираются в каждом случае индивидуально, при своевременной терапии останавливают развитие болезни, устраняют симптоматику. Иммунитет вырабатывается нестойкий, человек повторно может заболеть уже на следующий год. Вакцины от боррелиоза не существует, поэтому нужно соблюдать неспецифические методы профилактики.

Предотвращение болезни Лайма

Одежда

Существует , но используют ее преимущественно специалисты, выполняющие работу в опасных местах – заготовщики леса, археологи, пограничники, работники сельского хозяйства. А также рыбаки, охотники. Современные костюмы имеют ловушки — карманы, места, пропитанные инсектицидами. Поскольку стоимость спецодежды не менее 1800 руб., применять ее обычные любители природы не спешат.

На заметку!

Если нет специального костюма, необходимо надеть брюки, кофту с длинными рукавами, носки, головной убор. На рукавах должны быть манжеты, брюки вправить в носки. В таком случае клещ не сможет добраться до кожи, через некоторое время упадет на землю.

Осмотр

Репелленты

На заметку!

Общественная профилактика клещевого боррелиоза заключается в информировании населения об опасности заболевания, эпидемическом состоянии, парков, лесов, скверов, уничтожении грызунов – мышей, крыс. Поскольку прививки от болезни Лайма нет, неспецифические профилактические меры являются основным способом защиты.

Что делать после укуса

вакцина только против последнего заболевания. Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, при ее обнаружении вводят для активации иммунитета, противовирусные препараты. Для предотвращения заболевания делают 3 вакцины с перерывом в 1 месяц, 1 год. Эффект сохраняется 3 года.

Энцефалиты бывают первичные, как самостоятельные заболевания, и вторичные, как осложнения инфекционных заболеваний других органов и систем.

Энцефалиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические, аллергические.

По локализации энцефалиты бывают стволовые, мозжечковые, подкорковые, мезэнцефальные, диэнцефальные.

Лейкоэнцефалиты протекают с преимущественным поражением волокон, полиоэнцефалиты с поражением нейронов, панэнцефалиты протекают с поражением всего вещества мозга.

Это острое первичное вирусное заболевание центральной нервной системы вызывается фильтрующимся вирусом. Относится к нейроинфекциям с природной очаговостью.

Первые эпидемические вспышки клещевого энцефалита наблюдались на Дальнем Востоке, в Приморье. Они были изучены в 1935 году А.Г. Пановым. В 1937 там работала бригада врачей под руководством Л.А. Зильбера. В последующие годы был выделен вирус и подробно описано заболевание, вызываемое им. С 1937 года эту болезнь стали официально называть клещевым, или весенне-летним энцефалитом.

Этиология и эпидемиология

Заболевание вызывается специфическим вирусом, обладающим выраженным нейротропизмом. Размножение вируса происходит в нервных клетках. Вирус патогенен для человека, обезьян, белых мышей, морских свинок, коз, собак. Крупный рогатый скот не заболевает клещевым энцефалитом. По своим размерам вирус является мелким, диаметр его не превышает 30 нм. Он сохраняет свою жизнеспособность при низких температурах. К высоким температурам он неустойчив. При кипячении он погибает через 2 минуты. Выделены следующие штаммы вируса: восточный – это софьин и айна, и западный.

В организм человека вирус проникает через укус клеща, т. е. трансмиссивным путем. Чаще всего это I. ricinus и I. persulcatus. У клещей вирус накапливается в слюнных и репродуктивных железах. Это обусловливает его передачу человеку при укусе, а также потомству клещей. Обитают клещи в тайге, смешанных лесах, там, где имеется густой подлесок. Однако в последние годы наблюдаются случаи укусов инфицированными клещами даже в городах. Зараженность клещей варьирует от 0,5 до 15%. Чаще заражены самки клещей. Природным резервуаром возбудителей являются грызуны: полевые мыши, бурундуки, кролики, ежи, кроты, зайцы. Кусая их, клещи насасывают вирус, который проникает во все органы клеща.

Встречается клещевой энцефалит от Дальнего Востока до предгорий Альп. На Урал и Западную Сибирь приходится до 80% всех заболевших. Заболеваемость клещевым энцефалитом по Иркутской области в 1998 году составила у детей 12,1, у взрослых 20,6 нанаселения. В 2000 году в Иркутской области зарегистрировано 539 больных клещевым энцефалитом, из них 78 – дети, в городе Иркутске прошли лечение в инфекционной больнице 215 человек, из них 33 ребенка. Летальность в области составила 12 человек, в городе Иркутске – 4.

1. Нападение и укус клещами составляет до 80% всех случаев.

2. Употребление сырого молока коз.

3. Лабораторное заражение.

Отмечается редкая заболеваемость при укусах клещами аборигенов. Чаще болеют приезжие и жители городов.

Наибольшая заболеваемость отмечается в мае и особенно в 1 и 2 декаду июня. Поэтому заболевание и носит название весенне-летний энцефалит.

Проникая в организм человека, клещ гематогенным путем проникает в ЦНС. В ткани мозга он обнаруживается на 2-3 сутки.

Патологоанатомическая картина характеризуется отеком и гиперемией оболочек мозга. Наиболее значительные изменения обнаруживаются в области продолговатого мозга и шейного отдела спинного мозга. Поражаются передние рога шейного утолщения спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов. Имеются изменения в коре и ближайшем подкорковом белом веществе. Часто в процесс вовлекаются спинномозговые корешки, периферическая нервная система и вегетативные нервные узлы.

Инкубационный период длится 7-14 дней при трансмиссивном пути заражения, 4-7 дней – при алиментарном.

У одной трети больных имеются симптомы продромы – головная боль, лихорадка, утомляемость.

Чаще всего заболевание начинается остро. Температура повышается доградусов, появляется озноб, сильная головная боль, рвота. Могут быть боли в мышцах и корешковые боли. В первые дни заболевания отмечается гиперемия кожных покровов, инъекция склер, возможны желудочно-кишечные расстройства и катаральные явления верхних дыхательных путей. С первых дней выражены общемозговые явления (головная боль, рвота, эпилептические припадки), сознание расстраивается вплоть до комы, появляются менингеальные симптомы. У многих больных отмечаются психические нарушения.

Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита:

1. Инаппарантная, или субклиническая. Клинических признаков поражения нервной системы нет. Диагноз ставится на основании серологических реакций.

2. Стертая форма. Лихорадочный период длится 2-3 дня. Могут быть менингеальные симптомы. Изменений в ликворе нет. По данным серологических реакций отмечается наличие титра АТ к вирусу клещевого энцефалита. Титр определяется дважды с интервалом вдней. При повторном исследовании отмечается нарастание титра АТ.

3. Лихорадочная форма. Выраженная лихорадка держится более 4 дней. Отмечаются явления токсикоза. В ликворе определяется повышение давления. По данным серологических реакций выявляется нарастание титра АТ.

4. Менингеальная форма. В клинической картине имеется выраженная лихорадка, сознание больных изменено. Хорошо выражены менингеальные симптомы. В ликворе может быть выраженный лимфоцитарный плеоцитоз, количество белка повышено до 1 г/л.

5. Очаговая форма протекает с острым началом, выраженной лихорадкой. Характерным признаком является очаговое поражение нервной системы.

 При поражении передних рогов спинного мозга развивается полиомиелитическая форма. На 3-4 день появляются вялые (периферические) парезы или параличи в мышцах шеи, плечевого пояса, проксимальных отделах рук. Развивается симптом «свисающей головы». В нижних конечностях могут быть проявления спастического пареза.

 При поражении ядер черепно-мозговых нервов развивается полиоэнцефалитическая форма. При поражении ядер IX, X, XI, XII пар появляется нарушение глотания, фонации и выговаривания слов. Мышцы языка подвергаются атрофии.

 При энцефалитической форме у больных выявляются гемипарезы, насильственные движения. Возможны нарушения сознания и эпилептические припадки.

 Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением корешков и периферических нервов.

6. При алиментарном пути заражения развивается двухволновой вирусный менингоэнцефалит. Начало заболевания острое, повышается температура доградусов, появляются общемозговые симптомы и менингеальные. Через 5-7 дней температура снижается до нормы и остается такой в течение 6-10 дней, после чего вновь поднимается и держится до 10 дней.

Заканчивается заболевание либо полным выздоровлением, либо выздоровлением с дефектом, когда остаются неврологические дефекты в виде слабости, похудания мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В ряде случаев болезнь может принять хроническое течение.

Среди хронических форм наиболее часто встречается кожевниковская эпилепсия, характеризующаяся генерализованными эпилептическими припадками на фоне постоянного миоклонического гиперкинеза в определенной группе мышц. Возможно развитие синдрома бокового амиотрофического склероза, сирингомиелитического синдрома, миоклонус-эпилепсии.

Диагностика клещевого энцефалита основывается:

 На данных эпидемиологического анамнеза. Укус клеща в прошлом.

 Вирусологическом исследовании крови и ликвора на вирус клещевого энцефалита. Выявление вируса методом ПЦР.

 Серологических реакциях: РПГА, РНГА, РН, РТГА. АТ появляются в крови к концу первой недели заболевания. Необходимо исследовать титр антител в парных сыворотках, с интервалом в 2-3 недели, для того чтобы определить наличие продолжающегося патологического процесса.

Лечение клещевого энцефалита

Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода плюс еще в течение 7 дней. Необходимо исключить переутомление и прием алкоголя, т.к. может произойти усиление воспалительного процесса.

Назначается иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Доза зависит от формы клещевого энцефалита. При стертой и абортивной форме ежедневно вводится разовая доза 0,1 мг/кг веса в течение 3-5 дней до регресса симптомов. Курсовая доза не менее 21 мл. При менингеальной форме ежедневная разовая доза составляет 0,1 мл/кг с интерваломчасов не менее 5 дней. Курсовая доза взрослого не менее 70 мл. При очаговых формах препарат вводится в дозе 0,1 мл/кг с интервалом 8-12 часов не менее 5 дней. Курсовая доза не менеемл. Препарат вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО. Иммуноглобулин противопоказан при бульбарных и дыхательных расстройствах.

Возможно введение РНК-азы по 50 мг 6 раз в день 6-8 дней.

С лечебной целью принимается препарат йодантипирин после присасывания клеща: первые три дня по 300 мг (3 таблетки) 3 раза в день 2 суток, затем по 200 мг 3 раза в день 2 суток, затем по 100 мг 3 раза в день 5 суток.

Имеет смысл назначения ГКС в дозе 1 мг/кг массы тела.

Проводится дегидратация (лазикс, маннитол, диакарб).

Седативные средства, сердечные, анальгетики, витамины.

В восстановительном периоде назначается прозерин, поливитамины, анаболические препараты.

Профилактика клещевого энцефалита

Она включает мероприятия по борьбе и уничтожению клещей и грызунов в эндемичных районах. Для работы в лесах используется специальная одежда, уменьшающая риск укуса клещами. После пребывания в лесу необходимо произвести осмотр тела и одежды.

Проводится специфическая профилактика заболевания путем введения противоэнцефалитной вакцины.

Раньше использовалась вакцина А.А. Смородинцева. Она представляла собой эмульсию мозга мышей, зараженных и заболевших клещевым энцефалитом. Вакцина является безвредной, т.к. вирус, убитый формалином, не вызывает заболевание, а способствует выработке иммунитета.

Схема прививок следующая: в сентябре-октябре вводится 1 мл, через 10 дней еще 1 мл, через 10 дней еще 1 мл, в апреле вводится еще 1 мл. Повторная вакцинация производится через год. Ревакцинация осуществляется 1 раз в 3-5 лет.

В настоящее время для профилактики используется иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита, содержащий иммуноглобулины класса G. Препарат вводится внутримышечно из расчета 0.1 мл на 1 кг массы тела. Препарат целесообразно вводить не позднее 4-го дня после укуса или за 48 часов до возможного пребывания в эндемичной зоне. Действие препарата продолжается в течение 4 недель.

Проводится специфическая профилактика заболевания путем введения противоэнцефалитных вакцин.

Используется культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая вакцина (ГУП ИЦВЭ г. Москва) двукратно с интервалом не менее 2 месяцев.

Вакцина «FSME immune-inject» (фирма ИММУНО, Австрия) назначается 3-кратно по схеме: 0-й, 1-й–3-й месяцы (возможно сокращение до 14 дней) и третья вакцина через 9-12 месяцев после второй.

Вакцина «Энцепур» (фирма Кайрон-Беринг, Германия) назначается 3-кратно по схеме 0-й, 1-й–3-й месяцы и через 9-12 месяцев после второй вакцинации.

Культуральная инактивированная сорбированная жидкая вакцина против клещевого энцефалита (Томский НПО «Вирион») трехкратно.

Лайм-боррелиоз – это группа инфекционных трансмиссивных природноочаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся клещами.

Клинически протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению.

Первое описание хронического атрофического акродерматита, характерного для боррелиоза, сделал Buchwald в 1883 году. В 1902 году данный синдром получил название болезнь Пика-Гексгеймера. В 1909 году шведский дерматолог Арвид Афцелиус сделал сообщение о случае мигрирующей эритемы у пожилой женщины и связал ее возникновение с присасыванием клеща. Эритема при Лайм-боррелиозе и сегодня носит его имя. В годах делались попытки лечения кольцевидной эритемы с помощью антибиотика пенициллина, которые имели успех. В 1975 году A. Steere описал вспышку ревматоидных артритов у детей в городе Лайм штата Коннектикут (США) и связал их возникновение с укусом клеща. По названию этого городка заболевание носит название – болезнь Лайма. Возбудитель был открыт спустя 7 лет, в 1982 году W. Burgdorfer обнаружил спирохеты в кишечнике взрослых клещей I. Scapularis. В 1984 году спирохеты были идентифицированы как боррелии.

Возбудитель заболевания – Borrelia burgdorferi – грамотрицательные спирохеты длиноймкм, представляющие извитую спираль. В настоящее время выделяют 10 геновидов боррелий, из которых 3 являются патогенными для человека: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. В России встречается 1 вид. При электронной микроскопии установлено, что возбудитель имеет на поверхности толстый аморфный мукоидный слой, цитоплазматическую мембрану, периплазматическое пространство, эндофлагеллярный комплекс, протоплазматический цилиндр. На хромосоме находится 853 гена, состоящих изнуклеотидных пар. Имеется около 30 белков.

Лайм-боррелиоз (ЛБ) относится к группе природноочаговых зоонозов с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Случаи заболевания регистрируются на обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными, заражаясь при укусе клеща друг от друга. Иногда резервуаром могут быть домашние животные – крупный и мелкий рогатый скот.

Клещи-передатчики возбудителей – I. Ricinus и I. Persulcatus. В цикле жизни этих клещей возможна передача от яиц к личинкам, нимфам и взрослым особям. Обитают клещи по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, по долинам рек. Инфицированность клещей от 10 до 70%. Заражение животных и человека происходит при укусе нимфами или взрослыми самками или самцами клещей. На коже человека клещи чаще всего присасываются в волосистой части затылка, шеи, подмышечной и паховой областях, в области пупка, промежности, под лопатками по ходу позвоночника (там, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела). Самцы могут присасываться кратковременно несколько раз, самки – однократно на несколько суток. Чувство зуда появляется спустя 6-12 часов после присасывания.

Заболеваемость ЛБ в России составляет 4,52-5,71 нанаселения. В 2000 году в Иркутской области болезнью Лайма переболело 338 взрослых и 88 детей. В городе Иркутске переболел 71 взрослый и 26 детей.

Имеется выраженная сезонность заболеваемости: начинаются со 2-3 декады апреля, май, июнь, июль. Иногда возможны случаи заболеваний в сентябре-октябре. До 80% заболевших приходится на апрель-июль.

В течении боррелиозной инфекции выделяют три стадии развития болезни:

 Стадия локальной инфекции. Происходит фагоцитоз микроорганизмов. Часть бактерий лизируется и включаются механизмы специфической иммунной защиты, возникает местная воспалительная реакция. Бактериофаги начинают выработку ИЛ-1 бета, 6, 8, фактора некроза опухоли. Возникает диапедез моноцитов и гранулоцитов из сосудистого русла и активация воспалительного процесса. Часть возбудителей способны к размножению внутри кожи.

 Стадия диссеминации возбудителя наступает при проникновении боррелий в сосудистое русло.

 Стадия органных поражений наступает не менее, чем через 6 месяцев от момента заражения, иногда спустя месяцы и годы. Она характеризуется клиникой поражения различных систем и органов.

Чаще всего в течении заболевания выделяют следующие стадии:

1. Стадия кольцевидной мигрирующей эритемы в месте укуса. На этой стадии у 90% пациентов происходит самостоятельная элиминация возбудителя. Больные предъявляют жалобы на гриппоподобное состояние с мышечными и суставными болями. Общеинфекционный интоксикационный синдром включает лихорадку, общую слабость, головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна. Возможно развитие доброкачественной лимфоцитомы кожи. Иногда выявляются признаки увеличения печени и повышение активности печеночных ферментов.

2. Стадия развивается через 2-10 недель после начала болезни. Характерно исчезновение кольцевидной мигрирующей эритемы. Развиваются признаки поражения внутренних органов: нервной системы, суставов, сердца, глаз и т. д. Со стороны нервной системы возможно развитие двусторонних невритов лицевых нервов, менингитов, менингорадикулоневритов, менингорадикуломиелоэн­цефалитов. Со стороны мышечной системы возникают миозиты. Поражение суставов сказывается моно- и олигоартритами. Сердечно-сосудистая система характеризуется возникновением эндомио-перикардитами. Возникают гепатиты. Поражение глаз сказывается ретинитами, воспалением зрительного нерва или увеитом. При поражении желез внешней и внутренней секреции возможно развитие струмита – при поражении щитовидной железы или паротита – при поражении околоушной железы.

3. Стадия поздних органных поражений, или хроническая, расценивается тогда, когда клиническая картина сохраняется более 6 месяцев. Характерно развитие прогрессирующего хронического воспаления в коже, суставах или нервной системе. Развивается атрофический акродерматит в ассоциации с моно(поли)невритами, прогрессирующий энцефаломиелит, цереброваскулярные нарушения. При кожных проявлениях возможно изолированное развитие атрофического дерматита, лимаденомы кожи, бляшечной атрофической склеродермии. Поражение суставов сказывается моно(поли)артритами.

Неврологические симптомы чаще всего появляются на 4-12 месяц болезни.

Иногда выделяют по степеням тяжести легкую, среднюю и тяжелую формы. По течению: острую (до 3 месяцев), подострую (3-6 месяцев) и хроническую стадии (более 6 месяцев).

Неврологическая диагностика во 2-й и 3-й стадиях сопровождается лимфоцитозом и увеличением количества белка в церебро-спинальной жидкости.

При активном процессе в ЦНС в сыворотке выявляется высокий титр IgG антител к B. burgdorferi. Титр как правило положителен во 2-й стадии заболевания и может быть отрицательным в 3-й стадии. Используются методы РНГА, РСК, ИФА.

Из-за наличия перекрестных антигенов при ЛБ могут быть ложноположительные серологические реакции на сифилис и наоборот.

Во второй стадии заболевания при изолированном поражении лицевого нерва и нормальной СМЖ вводят:

 Тетрациклин по 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течениедней. Беременным, кормящим, детям до 8 лет и при аллергии на тетрациклин вводят амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки и пробенецид по 500 мг 3 раза в суткидней. При аллергии к пенициллинам используют эритромицин по 250 мг внутрь 4 раза в суткидней.

При изменении в СМЖ, полирадикулоневропатиях или паренхиматозном поражении ЦНС вводят большие дозы пенициллинов парентерально;

 Бензилпенициллинмлн МЕ/сут в/в каждые 4 часа в течение 2-3 недель или цефтриаксон 2 г в/в 1 раз в сутки, или цефотаксим 2 г в/в 3 раза в сутки 14 дней.

Кроме этиотропной терапии проводят патогенетическую: дезинтоксикационную, дегидратирующую, противовоспалительную, физиотерапию при невропатиях и артритах. При поражении сердца – панангин, рибоксин. Витаминотерапия С, Е. Ноотропы. Вазоактивные препараты.

При данных энцефалитах в основном страдает белое вещество мозга в подкорковых отделах, что приводит к нарушению ассоциативных связей и появлению психических расстройств.

Клиника развертывается постепенно после перенесенной инфекции. Дети становятся вялыми, эйфоричными, снижается работоспособность, память. Возможны нарушения высших мозговых функций: развиваются апраксии, агнозии, нарушение письма, счета. Постепенно нарастает слабоумие, при этом наблюдается мозаичность нарушения интеллектуальных функций: нарушение одних при некоторой сохранности других. Может возникать шизофреноподобная симптоматика: негативизм, замкнутость, утрата социальных контактов, навыков. Возникают эпилептиформные припадки. Наблюдается быстрый распад личности. В неврологическом статусе могут быть выявлены спастические параличи, парезы, гиперкинезы, псевдобульбарные, бульбарные расстройства. Характерен прогредиентный тип течения заболевания. Продолжительность заболевания составляет 1-2 года. Летальный исход наступает от дыхательной недостаточности, в эпилептическом статусе, при явлениях децеребрационной ригидности.

Различают следующие формы лейкоэнцефалитов:

 Периаксиальный энцефалит Шильдера . Наблюдается диффузная демиелинизация волокон при сохранности осевого цилиндра, пролиферация глии с образованием очагов склероза. Очаги возникают в мозжечке, больших полушариях, стволе. Заболевание начинается в школьном возрасте, реже у взрослых. Возникают психические расстройства, спастический тетарапарез, хореоатетоидные гиперкинезы, снижение слуха, зрения. Больные становятся обездвиженными. Длительность заболевания – 2-3 года.

 Подострый склерозирующий лейконцефалит Ван-Богарта . Возникают множественные узелки глиозной пролиферации и очаги демиелинизации в различных отделах головного мозга. Начало в детском возрасте. Различают следующие симптомы заболевания: эмоционально-психические нарушения, эпилептические припадки, расстройства высших мозговых функций, снижение зрения, миоклонические судороги в лице, конечностях, полиморфные гиперкинезы, атаксия, спастические парезы, децеребрационная ригидность, вегетативно-трофические нарушения.

Лечение лейкоэнцефалитов проводится противовоспалительными, противосудорожными средствами, десенсибилизирующими препаратами, витаминами, кортикостероидными гормонами. Важная роль принадлежит профилактике инфекционных заболеваний.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Боррелиоз – фото

На данных фотографиях изображены различные виды мигрирующей эритемы.

На данной фотографии изображена доброкачественная лимфоцитома кожи, характерная для третьей стадии боррелиоза.

Энцефалит и боррелиоз

Распространенность болезни Лайма

Возбудитель инфекции

Клещ – переносчик боррелиоза

Заражение боррелиозом

Развитие болезни Лайма (патогенез)

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

I стадия

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает тошнота и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями – насморком, першением в горле, фарингитом, конъюнктивитом.

• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота более 2 раз в сутки;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
• Напряжение затылочных мышц;
• Голова, запрокинутая назад;
• Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области печени, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

II стадия боррелиоза

На фоне таких симптомов на ЭКГ фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза

1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);

2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;

3. Хронический прогрессирующий артрит.

• Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – «петушиная походка»;
• Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
• Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу «носков» и «перчаток». Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
• Сухость кожных покровов;
• Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения, гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни - видео

Боррелиоз у детей

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

• Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
• Артрит одного или нескольких суставов;
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
• Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы;
• Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

Боррелиоз – лечение

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
• Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является Тетрациклин. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Бензилпенициллин – вводить по ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
• Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по0 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по0 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
• Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
• Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
• Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
• Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
• Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
• Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

Возбудитель, пути заражения, клиническая картина болезни Лайма, осложнения, методы диагностики и лечения боррелиоза - видео

Профилактика инфекции

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

• Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
• Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика - видео

Последствия боррелиоза

Читать еще:

Отзывы

Боррелиоз передается от супруга супруге и наоборот. Это может быть многократное повторное заражение.

Достоверно установлено наличие ДНК боррелий в сперме.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Симптомы и признаки энцефалита и боррелиоза после укуса клеща

Один известный ученый, всемирно известный отечественный микробиолог и вирусолог назвал клещей «копилкой вирусов». Это действительно так. Клещи способны переносить более двух десятков только известных заболеваний, не только вирусной, но и бактериальной этиологии. С чем это связано? В первую очередь, с характером питания клещей.

Клещи пьют кровь не только человека, но и всех теплокровных животных, и даже птиц. Клещевая «молодежь» питается «подножным кормом», поэтому трудно даже вообразить, какой «паноптикум» находится внутри клеща. Поэтому симптомы после укуса клеща у человека могут быть очень разнообразны. Так, например, к инфекциям, которые переносят клещи, относятся:

• пятнистая лихорадка Скалистых гор;
• лихорадка цуцугамуши;
• японская речная и марсельские лихорадки;
• ку-лихорадка;
• крымская и омская геморрагические лихорадки.

Как видно, из самих названий этих экзотических заболеваний следует, что главный симптом – это повышение температуры, как общая реакция организма на внедрение инфекции. Но нас мало интересуют экзотические болезни. Какие симптомы возникают при укусе клеща у человека, живущего в России? Поскольку в средней полосе чаще всего распространены такие болезни, как клещевой энцефалит и болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, то нужно разобраться в первую очередь, с ними.

О первых признаках болезни

Несмотря на то, что энцефалит – это вирусное заболевание, а боррелия Бургдофера – близкий родственник сифилиса, начальные симптомы могут быть одинаковыми. Даже сроки могут быть примерно похожими. Через какое время после укуса клеща возникают симптомы у человека? Для энцефалита это в среднемдней, в том случае, если клещ кусал в голову, а укусы были множественными – то срок короче, а начало более острое. Наиболее короткий срок инкубации при клещевом энцефалите – 2 суток.

Через какое время возникают симптомы у человека в том случае, произошел укус клеща, зараженного болезнью Лайма? Самый короткий срок – 5 дней, обычное время – 2 недели. Максимальная длительность периода скрытого заболевания составляет 1 месяц и более.

Симптомы после укуса клеща у человека разнообразны, среди них много специфичных. О них речь пойдет далее. А сейчас перечислим общие симптомы, характерные для клещевого энцефалита, поскольку заболевание это протекает более тяжело, и даже иногда со смертельным исходом, особенно у ослабленных пациентов, испытавших множественные укусы.

Энцефалит

Симптомы энцефалита после укуса клеща у человека начинаются остро. Даже при самой легкой, лихорадочной форме возникает слабость, разбитость, появляется головная боль, повышается температура.

Часто возникают миалгии, то есть мышечные боли в конечностях и туловище. В редких случаях возникает тошнота, но рвота бывает только у маленьких детей. Температура при клещевом энцефалите резко повышается реже 39 градусов, и редко продолжается более недели.

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека также заключаются в характерном внешнем виде. Человек напоминает вышедшего из бани: немного отечное, одутловатое лицо, покрасневшие глаза и гиперемированные сосуды склер. Чаще всего пациенты вялы, но иногда они испытывают возбуждение.

В том случае, если после укуса клеща у человека возникают симптомы более тяжелых форм энцефалита, то к лихорадочной форме добавляется картина серозного менингита, с очень сильной головной болью и оболочечной симптоматикой. Но о менингите вы можете прочитать в других статьях раздела. В случае развития собственно энцефалита на 3-5 день болезни возникают параличи, судороги, эписиндром, косоглазие и прочие признаки очагового поражения головного мозга.

К сожалению, показать многие симптомы у человека после укуса клеща на фото невозможно, поэтому лучше внимательно следить за развитием болезни на 3 – 5 день.

Болезнь Лайма

С клещевым энцефалитом более-менее все понятно. Начало заболевание острое, на 3-5 день могут появиться, кроме лихорадки, признаки энцефалита, или менингита. а что с боррелиозом? Какие симптомы после укуса клеща у человека появляются при заражении боррелиозом?

Прежде всего, это феномен кольцевой эритемы. Это настолько характерный признак, что, увидев красное кольцо, возникшее спустя 3-18 дней вокруг укуса клеща, можно никакой диагностики не проводить. Чаще всего эритема образуется спустя 3-5 дней, и представляет собой розовое кольцо с четкими границами. В центре кольца есть умеренно плотный участок, который является синюшным, затем в центре возникает шелушение.

Симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща на этом не заканчиваются: эритема более горячая на ощупь, ее температура может на 2 градуса быть выше окружающих тканей. Рядом с ней можно увидеть воспаленные лимфоузлы, которые увеличены, подвижны, и болезненны при пальпации и движении. Иногда пациенты жалуются на чувство зуда и жара как над поверхностью эритемы, так и «внутри». Эритема постепенно становится все шире, и может достигать размера всм. в поперечнике.

Ничего похожего при энцефалите не возникает. Просто боррелия обладает способностью индуцировать слабое иммунное воспаление, которое является специфическим признаком этой инфекции.

Что касается общего самочувствия, то боррелиоз протекает более вяло и «размазанно». Высокой лихорадки нет. Пациентов беспокоит субфебрильная температура, легкое познабливание, головные боли.

Иногда бывает, что эритема не образуется. Поэтому при любом недомогании, которое возникло спустя несколько суток после посещения лесов, парков, а тем более после снятия клеща, нужно обращаться к инфекционисту. Ведь иногда бывает, что один клещ может «наградить» человека одновременно и боррелиозом, и вирусом клещевого энцефалита.

Клещи стремительно распространяются на север республики Коми, если в прошлом году около двадцати укусов зафиксировано в районе Печеры, то в этом, 2017г. клещ напал на собаку в ста километрах от Воркуты. К счастью собака не заболела.