Предложения изолировать больного СПИДом, это обусловлено полным непониманием проблемы, не говоря уж об этической стороне дела. Отношение к вирусоносителям должно основываться на четком научно обоснованном знании путей передачи этой инфекции. Человек, зараженный СПИДом, в быту не представляет опасности. Это объясняется тем, что возбудитель СПИДа не передается при разговоре, кашле, чихании, при пользовании общей посудой, продуктами питания, ванной, туалетом, плавательным бассейном, сауной. Длительные наблюдения, которые проводятся за рубежом за семьями, в которых есть больные СПИДом, а также носители вируса, не обнаружили никаких свидетельств опасности бытовых контактов с больными и зараженными ВИЧ людьми. Не заразились даже те, кто ухаживал за умирающими больными СПИДом. Ни одного случая заражения не произошло и при контактах на работе. Дети-вирусоносители также не представляют никакой угрозы для своих сверстников ни в дошкольных детских учреждениях, ни в школе, ни дома.

Зараженный СПИДом человек может заразить другого только в том случае, если имеет половые контакты, является донором или пользуется одним нестерилизованным шприцем и иглой с другими людьми, что обычно распространено среди наркоманов.

СПИД продолжает распространяться по планете, и надо приучить себя к тому, что многим из нас придется жить рядом с заразившимися СПИДом. Будьте гуманны к ним, отнеситесь к их душевным страданиям с пониманием и сочувствием.

Помните: победа над СПИДом возможна только в том случае, если между вирусоносителями, больными СПИДом, врачами и населением установится контакт, основанный на доверии, если заразившийся не будет прятаться от врача, а население не будет сторониться вирусоносителя или больного.

Чем отличается ВИЧ-1 и ВИЧ-2?

В 1983 году был обнаружен вирус, вызывающий СПИД и названный впоследствии вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). За прошедшие десятилетия этот вирус широко распространился по земному шару, и в настоящее время, по данным ВОЗ, им заражены от 5 до 10 миллионов людей.

В 1986 году учеными был выделен от больного СПИДом вирус, родственный ранее известному, но неидентичный ему. Этот вирус назвали ВИЧ-2. Он менее распространен, чем ВИЧ-1. ВИЧ-2 также способен вызывать тяжелое заболевание.

Ученые предполагают, что ВИЧ-2 возник раньше, чем ВИЧ-1, и занимает одну из промежуточных ступеней между вирусами иммунодефицитов обезьян и человека. Открытие ВИЧ-2 послужило еще одним доказательством естественного (природного) происхождения вируса, вызывающего СПИД.

ВИЧ-2 по своим свойствам мало отличается от ВИЧ-1 и также передается от человека человеку половым путем, с кровью зараженного СПИДом и от зараженной матери - плоду. Некоторые исследователи считают, что бессимптомный период при инфицировании ВИЧ-2 длится дольше.

Сейчас во многих странах мира, разрабатываются универсальные тест-системы, которые позволят устанавливать факт зараженности человека любым возбудителем СПИДа.

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, что предохранить себя от заражения СПИДом можно, если:

Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с наркоманами, людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь; риск заражения СПИДом повышается с количеством половых партнеров; применение презервативов уменьшает риск заражения;

Не пользоваться случайными нестерилизованными шприцами для инъекций.

При подозрении на возможность заражения СПИДом следует обратиться к врачу или в диагностическую лабораторию.

ВИЧ-инфицированные женщины могут рожать здоровых детей, но общество не готово дать им такую возможность

60 процентов белорусов считают, что государство должно изолировать от общества ВИЧ-инфицированных людей. Такие данные получены в ходе исследования фонда «Фокус-Медиа», проведенного в рамках проекта «Поддержка сети ВИЧ-положительных женщин России, Украины и Беларуси ». Женщин с ВИЧ не принимают на работу, им отказывают в медицинской помощи, от них отворачиваются родные и знакомые. ВИЧ-положительные женщины сталкиваются и с особой формой дискриминации - попыткой ограничить их сексуальные и репродуктивные права, связанные с беременностью и рождением детей. Скажем, нередко акушеры-гинекологи начинают «осмотр» такой беременной со слов «Вы не хотели бы избавиться от ребенка? ». Вообще многие белорусские врачи не проявляют терпимости в отношении «положительных» пациентов. Нелояльно относится к таким людям и в целом общество.

В рамках все того же опроса у белорусов пытались узнать, что они будут делать, если рядом с их детьми окажутся дети с ВИЧ? 40 процентов респондентов сказали, что перевели бы своего ребенка в другое учреждение (садик, школу), 6 процентов потребовали бы от администрации перевода в другое учреждение такого ребенка и еще 35 процентов растерялись с ответом, что также не исключает наличия подобных настроений.

Сегодня в нашей стране проживает около 12,5 тысячи зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, и половина из них - женщины, в том числе и те, кто хочет иметь семью и детей, - рассказывает заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Елена Фисенко . - И здесь возникает вопрос о вертикальном пути передачи ВИЧ-инфекции - от матери к ребенку. Наше общество хоть и хорошо информировано по проблеме ВИЧ, однако не склонно ставить эту инфекцию в ряд других хронических заболеваний. Между тем медицина знает достаточно много о том, как предупредить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых детей. Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, которого она вынашивает, при проведении профилактических мероприятий во время беременности и родов можно снизить до 1 процента и менее.

ВИЧ-инфекцию пока невозможно полностью излечить, однако антиретровирусная терапия позволяет снизить темп развития заболевания. Применение специальных препаратов дает возможность жить без всяких социальных ограничений. Лекарства настолько снижают вирусную нагрузку в организме, что человек не способен передавать вирус другим и может вести привычный для него образ жизни. Важно только как можно раньше начать лечение .

Сегодня достижения медицины фактически приравнивают ВИЧ к хроническим заболеваниям . Однако общество очень консервативно относится к этой теме. Все потому, что знания по теме ВИЧ не обновляются в светлых головах. Большинство наших людей по-прежнему, как и лет двадцать назад, считают, что ВИЧ - это проблема молодых, особенно тех, кто употребляют инъекционные наркотики, а также мужчин, имеющих секс с мужчинами, и женщин секс-бизнеса. Между тем ВИЧ не имел и тем более не имеет никаких границ. Постепенно вирус стал особенно актуальным не для тех, кому около 20-ти, а для тех, кому после 30-35-ти, которые убедили себя, что могут «спать спокойно». И у такого убеждения есть результат - в 85 процентах случаев ВИЧ сегодня передается половым путем . Однако те, кому ближе к сорока, не задумываются над этим. Существенная часть населения даже репродуктивного возраста не берет за правило регулярно сдавать тест на ВИЧ. По этой причине количество официально зарегистрированных случаев и то, что есть на самом деле, существенно различаются. Вообще в Беларуси зарегистрировано 16 169 случаев (на 1 апреля с.г.). Оценочное же количество - около 25 тысяч. Словом, далеко не все знают правду о своем здоровье.

В среднем в течение года около 300 ВИЧ-положительных женщин в нашей стране становятся на учет по беременности. Половина из них узнают о наличии вируса после того, как забеременели, а значит, начать антиретровирусную терапию как можно раньше у них не получается. Более того, в ряде случаев эти женщины являются еще и зависимыми от употребления наркотика. Такая категория пациенток считается самой закрытой. И не только для знакомых, но и для врачей. Вместо того, чтобы раскрыть свой статус, точнее, оба, они просто молчат, из-за чего лишают себя шанса решить даже самые простые вопросы со здоровьем.

Закрытость, неправильное отношение к современным возможностям медицины, несоблюдение врачебных рекомендаций и приводят иногда к выявлению ВИЧ-инфекции у рожденного ребенка. В идеале такому ребенку также назначается пожизненная антиретровирусная терапия . Хотя и здесь не все так просто. Говорят, некоторые сердобольные бабушки слишком жалеют внуков и иногда... отменяют ненавистную «химию», что приводит к существенному снижению эффективности лечения!

В стране нет комплексной помощи или, скажем, специальных медцентров для обслуживания ВИЧ-положительных пациентов, - говорит специалист по работе с семьями, которые затронул ВИЧ, тематический координатор Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» Ирина Статкевич . - В организации же можно получить только консультативно-психологическую помощь. За помощью медицинской следует обращаться по месту жительства. К сожалению, практика показывает, что врачи любой специализации не очень дружественны. Те же акушеры-гинекологи демонстрируют совершенно предвзятое отношение: абсолютное большинство, согласно опросам, убеждены, что люди с ВИЧ ведут беспорядочную сексуальную жизнь, что они не интересуются своим здоровьем и т.д. Однако ВИЧ-положительным постоянно требуется хотя бы консультационная помощь - их нужно поддержать в самом начале антиретровирусной терапии (она сегодня предлагается абсолютно всем людям с диагнозом «ВИЧ-инфекция»), затем в течение этого лечения, поскольку есть схемы, по которым кому-то достаточно одной-двух таблеток в сутки, а кому-то приходится принимать по несколько препаратов несколько раз в день. Это не так просто, особенно на первом этапе, когда организм постепенно приспосабливается к лечению. Необходимо постоянно подпитывать мотивацию ВИЧ-положительных, чтобы они не отказывались от лечения. Тем более не отменяли его самовольно своему ребенку... А когда ребенок достигнет 8-12-летнего возраста, раскрыли ему правду, объяснили, что таблетки, которые приходится пить, - не «витаминки». Замалчивать правду - полнейшая глупость и недальновидность...

Антиретровирусную терапию все, кому она показана, получают бесплатно . Такая практика остается возможной благодаря соответствующим грантам Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией . Кстати, в прошлом году в нашей стране была налажена фасовка и упаковка препаратов антиретровирусной терапии.

Вера, 30 лет : «Родители выделили мне отдельную посуду »

Я работаю тренером по физкультуре у детей в частной школе. Люблю спортивные мероприятия, кататься на велосипеде и роликах, люблю собак, путешествия, новые знакомства... Я узнала свой диагноз, когда мне было 20 лет: проходила плановое обследование на работу в медучреждении. Оказалось, что у меня антитела к ВИЧ. Меня впервые встретило чувство, что Бог ниспроверг меня из своих рук. Мне было очень стыдно. Так стыдно, что я уволилась. Мои родители не владели информацией и выделили мне отдельную посуду. Я и сама считала себя «грязной».

Но я не стала изолироваться, как многие другие. У меня открытый ум и медицинское образование! Я рассказала друзьям, и никто не пугается объятий со мной, не боится пить из одной чашки, не прячет своих детей. Пока этот диагноз никак не повлиял на мою жизнь, я просто соблюдаю меры предосторожности... Сейчас у меня отношения с мужчиной, который не является ВИЧ-положительным. Он принял меня и не боится близости со мной. Я очень хочу семью и детей и знаю, что в условиях современного мира и прогресса в медицине это возможно. У меня есть цели и планы на будущее...

Наташа, 37 лет : «Есть болезни и пострашнее »

Есть люди в более сложных жизненных ситуациях. И среди них есть счастливые. Когда я думаю об этом, причин жалеть себя не остается. Информация о заболевании устраняет страх! Берегите свое здоровье, любите себя. С ВИЧ вы или без ВИЧ.

У меня есть дочь, любимый мужчина, много друзей... В 1997 году я закончила медучилище и начала работать по специальности. Через неделю после устройства в больницу меня вызвала старшая медсестра и сказала, что мне не надо сюда больше приходить. Так как у меня нашли ВИЧ. «Как хорошо, что мы не успели оформить тебя официально», - с облегчением сказала она. В тот момент будущее перестало для меня существовать. Я скрываю сегодня свое лицо только из-за того, что мой диагноз может доставить неприятности моим близким. Ведь даже медики не имеют достаточно знаний по моему заболеванию: медсестра в роддоме сказала, что с моим диагнозом нельзя пользоваться телефоном, который стоит на посту (!). Было обидно до слез.

Я рассказала о диагнозе своим самым близким друзьям, после матери, потом еще некоторым друзьям, и с облегчением почувствовала, что отношение ко мне не меняется. Побывала у врачей, выяснила, чем ВИЧ отличается от СПИДа и что нужно делать, чтобы сохранять свое здоровье как можно дольше.

Важные факты

• Теоретически можно заразиться ВИЧ-инфекцией, скажем, во время драки (если в рану одного человека попадет кровь другого). Однако на практике такая возможность не доказана - не зафиксировано ни одного подобного случая. В том же детском саду, школе и т.д. могут вполне безопасно воспитываться дети с различными статусами.
• Примерно каждый третий ребенок с ВИЧ-инфекцией воспитывается в условиях интернатных учреждений. Однако в последнее время увеличивается количество случаев попечительства, усыновления и т.д. таких детей. Идут на это, правда, преимущественно семьи медработников.
• Локальные психологические исследования открывают интересные сведения. Оказывается, дети, которых чрезмерно опекают, «залюбливают», которые получают максимальную родительскую поддержку, более склонны к рискованному поведению ! Дело в том, что в таких условиях дети подсознательно усваивают простой факт: что бы ни случилось, есть на кого переложить груз неприятных последствий .

Чтобы не бояться ВИЧ

• ВИЧ не передается через слезы, слюну или пот . Концентрация вируса в этих жидкостях очень низкая. Полагается, что для заражения понадобится 3 литра слюны инфицированного человека.
• ВИЧ не передается через рукопожатие и объятия. Кожа человека - непреодолимый барьер для вируса.
• ВИЧ не передается через полотенца, одежду, постельное белье, поскольку он быстро погибает во внешней среде .

Долго ходил вокруг этой темы и решал отписаться или нет, в конце концов решил оставить и свое мнение.
Сама по себе идея изоляции ВИЧ+ не логична и абсолютно бессмысленна.
Попытаюсь объяснить почему.
Если изолировать ВИЧ+ с целью профилактики оставшегося населения, то не получится в виду того что есть масса людей не знающих о своем статусе и тех кто официально не обследован. Получается что сколько бы ВИЧ+ не изолировали всегда будут ВИЧ+ за пределами изоляции.
Если изолировать ВИЧ+ с целью создания для них каких-то особых условий по медицинскому сервису или т.п. то получиться, что за пределами этих (назовем их поселениями) поселений быстро снизиться уровень сервиса для ВИЧ+ и соответственно никто не будет готов к работе с ними. А судя по первому аргументу такое однозначно будет.
Если изолировать ВИЧ+ с целью собственного успокоения, типа вот у нас все хорошо, они все там, то 100% найдутся люди которые будут прятать своих родных, близких и естественно будут просто побеги с мест поселения.
И я молчу о том что это нарушает права человека и есть по сути дискриминация по признаку "Диагноз".
Сам я против, так как считаю что ВИЧ+ не хуже и не лучше ВИЧ-. А часто убеждаюсь что у людей с ВИЧ+ гораздо больше оптимизма, человеколюбия и желания понять и помочь другому чем у ВИЧ-. люди с ВИЧ+ объединяются, стараются держаться вместе. Зачастую в эти группы попадают люди не только с разным уровнем достатка, но и с разными взглядами на жизнь. Общение людей, которые действительно чужды друг другу (Я имею ввиду совершенно различный круг интересов в кино, музыке и даже мировоззрение) даёт им возможность обогатить внутренний мир друг друга. Люди же без ВИЧ часто вращаются в своих мирках и крайне редко им удается соприкоснуться с другим. Мы все инопланетяне друг для друга, хоть и живем на одной планете.
Общаясь почти десятилетие с врачами, так или иначе сталкивающихся с ВИЧ+, но не занимающихся ВИЧ профессионально, видел столько мракобесия, бессмысленной злобы и просто страха иногда переходящего в ступор мозга, что просто забываешь о том, что вроде бы как врачей всех в РФ учат по одним и тем же книжкам. Складывается впечатление, что медицинские работники гораздо злее относятся к ВИЧ+ и это сильно удручает.
Уже не помню источник публикации, но суть была такова что: Отношение индивидуума к проблеме не изменится до тех пор, пока в его ближнем окружении не появиться источник этой проблемы. И когда он захочет решить её сам и столкнется со всем тем, что было для него раньше нормой и постигнет абсурдность предрассудков, только тогда измениться его отношение, а возможно и все приоритеты и система ценностей.

«В нашем доме живет человек, зараженный вирусом СПИДа. Почему его не изолируют? Ведь он же представляет опасность для всех нас?"

НАДО ЛИ ИЗОЛИРОВАТЬ БОЛЬНОГО СПИДом?

Предложения изолировать зараженных СПИДом людей содержатся во многих письмах. Некоторые даже предлагают изолировать зараженных СПИДом людей в специальные лагеря, а также запретить выезд Российских граждан за рубеж и въезд в нашу страну иностранцев, чтобы «не разносить заразу».

Предложения эти обусловлены полным непониманием проблемы, не говоря уж об этической стороне дела. Отношение к вирусоносителям должно основываться на четком научно обоснованном знании путей передачи этой инфекции. Человек, зараженный СПИДом, в быту не представляет опасности. Это объясняется тем, что возбудитель СПИДа не передается при разговоре, кашле, чихании, при пользовании общей посудой, продуктами питания, ванной, туалетом, плавательным бассейном, сауной. Длительные наблюдения, которые проводятся за рубежом за семьями, в которых есть больные СПИДом, а также носители вируса, не обнаружили никаких свидетельств опасности бытовых контактов с больными и зараженными ВИЧ людьми. Не заразились даже те, кто ухаживал за умирающими больными СПИДом. Ни одного случая заражения не произошло и при контактах на работе. Дети-вирусоносители также не представляют никакой угрозы для своих сверстников ни в дошкольных детских учреждениях, ни в школе, ни дома.

Зараженный СПИДом человек может заразить другого только в том случае, если имеет половые контакты, является донором или пользуется одним нестерилизованным шприцем и иглой с другими людьми, что обычно распространено среди наркоманов. СПИД продолжает распространяться по планете, и надо приучить себя к тому, что многим из нас придется жить рядом с заразившимися СПИДом. Будьте гуманны к ним, отнеситесь к их душевным страданиям с пониманием и сочувствием.

Помните: победа над СПИДом возможна только в том случае, если между вирусоносителями, больными СПИДом, врачами и населением установится контакт, основанный на доверии, если заразившийся не будет прятаться от врача, а население не будет сторониться вирусоносителя или больного.

«Слышала, что существуют два возбудителя СПИДа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Чем они отличаются?»

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ВИЧ-1 И ВИЧ-2?

Отвечает старший научный сотрудник Специализированной лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИДа ЦНИИ эпидемиологии кандидат медицинских наук В. В. Покровский:

В 1983 году в лаборатории парижского Института Пастера, возглавляемой Люком Монтанье, был обнаружен вирус, вызывающий СПИД и названный впоследствии вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). За прошедшие 5 лет этот вирус широко распространился по земному шару, и в настоящее время, по данным ВОЗ, им заражены от 5 до 10 миллионов людей.

В 1986 году в той же лаборатории выделен от больного СПИДом вирус, родственный ранее известному, но неидентичный ему. Этот вирус назвали ВИЧ-2. Он менее распространен, чем ВИЧ-1. ВИЧ-2 также способен вызывать тяжелое заболевание.

Ученые предполагают, что ВИЧ-2 возник раньше, чем ВИЧ-1, занимает одну из промежуточных ступеней между вирусами иммунодефицитов обезьян и человека. ВИЧ-2 послужило еще одним доказательством; естественного (природного) происхождения вируса, вызывающего СПИД.

ВИЧ-2 по своим свойствам мало отличается от ВИЧ-1 и также передается от человека человеку половым путем, с кровью зараженного СПИДом и от зараженной матери- плоду. Некоторые исследователи считают, что бессимптомный период при инфицировании ВИЧ-2 длится дольше.

В нашей лаборатории, где проводятся обследования на зараженность ВИЧ, выявлен случай заражения ВИЧ-2 у советской гражданки, имевшей несколько половых партнеров из разных стран Африки.

Сейчас во многих странах мира, в том числе и в России, разрабатываются универсальные тест-системы, которые позволят устанавливать факт зараженности человека любым возбудителем СПИДа.

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, что предохранить себя от заражения СПИДом можно, если:

Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами. людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь; риск заражения СПИДом повышается с количеством половых партнеров; применение презервативов уменьшает риск заражения;

Не пользоваться случайными нестерилизованными шприцами для инъекций. При подозрении на возможность заражения СПИДом следует обратиться к врачу или в диагностическую лабораторию.

»» №4 2001 Опасные инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.

В России на апрель 2001 года было зарегистрировано 103 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем только в 2000 году был выявлен 56471 новый случай.

Первые сообщения о больных с ВИЧ-инфекцией появились в информационном бюллетене Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, штат Джорджия, США). В 1982 году были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа, выявленных в США с 1979 г. Увеличение числа случаев (в 1979 - 7, в 1980 - 46, в 1981 - 207 и в первой половине 1982 г. - 249) указывало на эпидемический характер заболеваемости, а высокая летальность (41%) говорила о возрастающем значении инфекции. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности "здорового" носительства инфекционного агента. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери. Несмотря на лечение, СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти, что дает основание считать проблему необычайно важной.

В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.

Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.

Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства.

Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Во всех случаях возможного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровь, раневое отделяемое, отделяемое из дренажей, вагинальный секрет и др.) необходимо использовать перчатки, чаще мыть и дезинфицировать руки, пользоваться маской, защитными очками или прозрачной ширмой для глаз. Не принимать участия в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи.

Опасность заражения медицинского персонала реально существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.

Опубликованы данные, где для определения риска заражения медицинских работников проведены обследования больших групп медиков (от 150 до 1231 человек), которые не соблюдали мер предосторожности. Частота заражения ВИЧ составляла 0% при попадании инфицированного материала на неповрежденную кожу, 0,1-0,9% - при однократном попадании вируса под кожу, на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%.

На базе инфекционной клинической больницы № 3 с 1992 года в хирургическом отделении существуют койки для оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с сопутствующей хирургической патологией. За прошедший период в отделение было госпитализировано 600 больных, из них прооперировано 250.

В отделении предусмотрены процедурный кабинет, перевязочная и операционная, где оказывается помощь и оперативные пособия только ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

Всем поступившим больным внутримышечные инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся медицинским персоналом только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Нами используются обычные латексные перчатки (две пары), специальные очки и халаты из нетканого материала. Кровь при внутривенном заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Все пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью "ВИЧ". Направительные листы в лабораторию при сдаче анализов крови, мочи, биохимических исследованиях помечаются указанием о наличии ВИЧ-инфекции. Данные бланки категорически запрещается помещать в пробирки с кровью.

Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также помечается сообщением о наличии ВИЧ-инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой "ВИЧ".

В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими материалами их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть а проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для руки при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества).

После использования иглы помещаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Эта емкость должна находиться на рабочем месте. Перед погружением иглы полость промывается дезинфицирующим раствором путем насасывания его шприцем (4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества - 3% раствор хлорамина). Использованные шприцы и перчатки собираются в отдельную, специально предназначенную для них емкость и обеззараживаются.

Нами используются растворы аналита или 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час.

Если есть подозрение на попадание зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной теплой водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения препаратом АЗТ.

На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в центр, занимающийся проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для Москвы - это инфекционная больница № 2.

Процедурный кабинет убирается не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующего раствора. Уборочная ветошь обеззараживается в 3% растворе хлорамина, аналита в течение часа. Моется и сушится. Используемые в ходе подготовки к операции и диагностическим манипуляциям желудочные и кишечные зонды после проведенных исследований также обрабатываются в растворе аналита или 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час. Высушиваются и сдаются в автоклавирование для дальнейшего использования.

Операционное поле у больных готовится с помощью индивидуальных одноразовых бритвенных приборов.

Особые меры предосторожности следует соблюдать при операциях. Медицинский персонал, у которого имеются поражения на коже (порезы, кожные заболевания), должен быть освобожден от непосредственного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и использования контактирующей с ними аппаратуры. В качестве защиты в ходе операции в нашем отделении хирургами, анестезиологами и операционными сестрами используются пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники, одноразовые халаты из нетканого материала.

Для защиты слизистой оболочки глаз используются очки, для защиты носа и рта - двойные маски, на руки надеваются две пары латексных перчаток. При операциях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом используются инструменты, применяемые только для данной категории больных и имеющие маркировку "СПИД". Острые и режущие инструменты во время операции не рекомендуется передавать из рук в руки. Хирург должен сам брать инструменты со стола операционной сестры.

После операции проводится отмывка инструментов от биологических загрязнений в закрытой емкости с проточной водой, затем дезинфекция 5% раствором лизетола с экспозицией 5 мин, 3% раствором хлорамина с экспозицией 1 час. Далее инструменты промываются проточной и ополаскиваются дистиллированной водой с последующей сушкой, после чего сдаются на автоклавирование.

Халаты используются одноразовые. После операции халаты выдерживаются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час, после чего уничтожаются. Пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники обрабатываются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина, аламинола с экспозицией 1 час, промываются проточной водой, высушиваются и используются повторно.

Операционная после выполненных манипуляций обрабатывается: проводится текущая уборка растворами аналита, 3% раствором перекиси водорода.

Перевязка больных в послеоперационном периоде, а также манипуляции, не требующие анестезиологического пособия, проводятся в специально предназначенной для данной категории больных перевязочной. Хирург и перевязочная сестра одеваются так же, как и на операции. Инструменты маркированы надписью "ВИЧ" и используются при перевязках только ВИЧ/СПИД-больных. Обработка использованного материала, инструментов и кабинета проводится так же, как и в операционной.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом растет число обращений данной категории больных за медицинской помощью.

При контакте с больным следует исходить из предпосылки, что все поступающие больные ВИЧ-инфицированы, и четко выполнять соответствующие профилактические мероприятия.

Эффективная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией возможна только при повседневном обучении и воспитании медицинского персонала. Это позволит победить страх перед контактом с ВИЧ-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно.

В этом залог профессиональной безопасности медицинских работников.

Т.Н. БУЛИСКЕРИЯ, Г.Г. СМИРНОВ, Л.И. ЛАЗУТКИНА, Н.М. ВАСИЛЬЕВА, Т.Н. ШИШКАРВА
Инфекционная клиническая больница № 3, Москва