Психоз: причины, симптомы, лечение. Основные симптомы и лечение психоза Почему возникает психоз

Психозы – общее название расстройств психики, проявляющихся продуктивной симптоматикой – галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, бредом, дереализацией, деперсонализацией, иллюзиями.

Глобально психозы можно разделить на органические и функциональные. Первые вызваны прямым повреждением вещества мозга вследствие заболеваний (менингит, сифилис), травм, нарушения кровоснабжения вследствие инсультов или закупорки сосуда из-за атеросклероза. Вторая группа развивается при физиологически полноценном мозге. Это различные психические заболевания, такие как шизофрения, параноидные изменения личности.

Однако чаще разделяют психозы и их виды по этиологии на более мелкие группы соответственно разнице в клинической картине:

Алкогольные (интоксикационные и );
Сенильные;
Травматические;
Реактивные;
Аффективные (в т.ч. маниакально-депрессивный психоз);
Эндогенные (в т.ч. шизофренические).

Конечно, это далеко не полный перечень вариантов протекания психозов. Однако именно эти встречаются чаще остальных. Признаки психоза зависят от его варианта. Рассмотрим основные из них.

Алкогольные психозы

Отличаются значительным разнообразием в зависимости от длительности употребления алкоголя и наличия или отсутствия синдрома отмены. Среди острых алкогольных психозов выделяют:

Алкогольный галлюциноз. Возникает на высоте интоксикации при употреблении алкоголя, особенно суррогатов. Характеризуется наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций. комментирующего или обсуждающего характера. Возникают галлюцинации в вечернее и ночное время, особенно при необходимости чего-то ожидать (транспорт, очередь в магазине). Возможны периоды двигательного возбуждения с целью скрыться от голосов, обращения в милицию с жалобами на окружающих, обсуждающих больного.
Алкогольный делирий (белая горячка). Самый известный алкогольный психоз. Симптомы возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Галлюцинации разнообразные, очень реалистичные, в большинстве случаев устрашающие. Сопровождаются двигательным возбуждением, бредом преследования, помрачнением сознания.
Алкогольный параноид. Внезапно возникающий, чаще в периоде запоя, бред преследования. Больной убеждён, что его преследуют, хотят убить или изувечить. В окружающих он замечает признаки задуманных злодеяний. Часто больные обращаются в милицию в поисках защиты. Параноид может усугубляться отдельными зрительными или слуховыми галлюцинациями.

При длительном стаже употребления алкоголя острые нарушения приобретают постоянное течение и переходят в хронические:

Алкогольный бред ревности. Возникает на стадии алкогольной деградации личности, когда алкоголизм уже привёл к отчуждению супругов, в том числе в интимном отношении. Больной уверен в том, что жена ему изменяет, везде видит подтверждения этого. Позже бредовые идеи могут распространяться в прошлое, сопровождаясь идеей о том, что дети рождены от другого человека. Возможно расширение бреда за счёт идей ущерба – что любовники замышляют ограбление. Больной может обращаться в милицию с заявлениями об измене и краже.
Хронический алкогольный галлюциноз – результат повторных затяжных делириозно-галлюцинаторных эпизодов алкогольного психоза. Симптомы становятся постоянными, приобретая сходство с шизофренией. Однако выраженной деградации личности не наступает. При прекращении употребления алкоголя возможно уменьшение симптоматики, упрощение галлюцинаций вплоть до превращения их в элементарные (шум ветра, отдельные звуки).
Алкогольный псевдопаралич. Чаще возникает у мужчин. Проявляется мышечной слабостью, снижением сухожильных рефлексов, тремором конечностей в сочетании с нарушением высшей нервной деятельности – уменьшением критичности, эйфорией, бредом величия.
Корсаковский – сочетание поражения нервных окончаний с симптомами делирия и нарушением памяти.

Сенильный психоз

Развивается у людей старше 65 лет при прогрессировании атеросклероза сосудов мозга. Проявляется чрезмерным, патологическим проявлением типичных черт характера. Сенильный психоз может протекать и наоборот, с исчезновением личных интересов, особенностей. Позже присоединяются нарушения памяти. Вначале человек забывает последние события, далее постепенно стираются события молодости. Возможно присоединение симптомов делирия в неяркой форме. Болезнь прогрессирует медленно, характерна значительная разница между выраженными психическими симптомами и удовлетворительным соматическим статусом.

Травматические

Возникают в периоде восстановления после тяжелых травм, в большинстве случаев сразу после выхода из комы или через несколько дней после этого. Это острый психоз, самостоятельно прекращающийся через несколько часов (возможна длительность до нескольких суток). Характеризуется массивными зрительными галлюцинациями в виде транспорта, скоплений людей или животных. Сопровождается двигательным возбуждением, попытками защититься, спрятаться. После излечения возможна травматическая астения.

Реактивные

Развиваются как следствие психологических травм. Возможно развитие симптомов сразу после травмирующей ситуации – острый психоз или через небольшой промежуток времени – подострый. Характеризуется беспорядочным возбуждением, истероидными реакциями, плаксивостью, попытками убежать, спрятаться. Описаны и противоположные реакции с ступороподобным состоянием.

Аффективные

Самый характерный их представитель – маниакально-депрессивный психоз. Симптомы возникают нерегулярно в виде приступов повышенной активности, стремления к действиям, сменяемых периодами пассивности со сниженным эмоциональным фоном. Изменения личности наступают редко.

Эндогенные психозы

Отдельная большая подгруппа, самым характерным представителем которой является шизофрения. Характеризуются сочетанием продуктивной и негативной симптоматики. Наступают выраженные изменения личности, сужается круг интересов, наступает эмоциональное уплощение. Продуктивная симптоматика проявляется бредом и различными галлюцинациями.

Лечение

Как лечить психоз зависит от конкретной клинической формы, причин и выраженности проявлений. В случае выраженного двигательного возбуждения применяют траквилизаторы, для купирования продуктивной симптоматики – нейролептики. Может потребоваться дезинтоксикационная терапия, специфическое лечение при некоторых заболеваниях, психотерапия при травматических психозах.

Видео — «Что такое психоз»

Психозы – распространенная форма психических деградации и расстройств, характеризующихся выраженными нарушениями в сознании собственного Я и либидо, а также сопровождающихся выраженной дезорганизацией личности индивида. Психозы в медицинской практике принято разделять на две обширные группы.

Первая из них — органические психозы – представляет собой расстройства, прогрессирующие на фоне физических (соматических) патологий, например, вследствие травм головного мозга, развивающегося атеросклероза, прогрессирующего сифилиса головного мозга и т.п.

Функциональные психозы прежде всего связаны с психосоциальными факторами. Человек – социально ориентированное существо, которое реализует свои возможности посредством активности в обществе. Немаловажное значение при этом отводится биологической предрасположенности к проявлению психозов данной группы. По основным типам функциональных психозов различают аффективные расстройства (маниакально — депрессивный психоз), а также расстройства мышления (шизофрения, паранойя).

Психозы и их виды обуславливаются условиями их возникновения. При этом важными признаются влияние генетических и конституционально – нейроэндокринных, а также соматических и метаболических факторов. Кроме того, онтогенетические и средовые отношения и связи также несут важную нагрузку в процессе развития патологии. Важным также остаются личные переживания и эмоции индивида, его стремления и идеалы, а также психологические формы его реагирования. Все это создает общий климат в процессе этиологии и развитии психотического деструктивного процесса и его симптоматического проявления.

Свойства проявления психоза:

странное поведение;
бредовые, неадекватные по своему проявлению и интенсивности аффективные реакции;
автаркия и выраженные расстройства осознания действительности и функции проверки реальности;
расстройства восприятия (например, галлюцинаторные переживания);
затруднения осмысления и обобщения (рыхлость ассоциаций и «блокирование» мыслей);
склонность к ипохондрии.

Пациенты в состоянии психоза начинают воспринимать других людей (даже родных и близких) как чужеродных, «странных» или враждебно настроенных. С таким восприятием сопряжены галлюциногенные представления об трансформациях или резкой необычности окружающего мира, людей и предметов.

В течение начальной стадии развития проблемы пациент постепенно меняет представления о иных людях и объектах; либидо человека занимает все свободное место его сознания, наполняя самого индивида, создавая тем самым базу для формирования ипохондрической симптоматики. Вторая стадия психоза — реституционной — пациент часто при участии галлюцинаторных либо бредовых форм умозаключений и восприятия действительности пытается возместить объектные представления с целью восстановления каких-либо связей с внешним миром. Естественно, такая ремиссия носит ярко выраженный патологический характер.

В пределах вышеописанных двух групп психозов различают более узкие его проявления. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся расстройства нейронных связей.

Кокаиновый психоз. Патология развивается на фоне интоксикации наркотическим веществом. По мере привыкания к наркотикам, организм требует большей дозы средства, что может повлиять на ход и течение психоза типа. Симптомы кокаинового психоза обычно сводится к мгновенно вспыхивающему бреду преследования. Все происходящее вокруг внушает сильное подозрение. Сперва больной может испытать удовольствие и даже любопытство, но вскоре это сменится озлобленностью и неприятием. Лица посторонних кажутся искаженными от злых умыслов. Преобладают тактильные галлюцинации: насекомые и противные черви как бы ползают по коже; возникает убежденность их проникновения под саму кожу. Больные в реальности пытаются их оттуда достать, отчего кожа оказывается раненой множеством глубоких расчесов. Слуховые и зрительные галлюцинации при кокаиновом психозе появляются не всегда, носят эпизодический характер. Наряду с бредом преследования иногда может проявится бред ревности, а также бред величия.
Алкогольный психоз развивается в тяжелых стадиях алкоголизма. Острый психоз может также развиться на фоне похмельного синдрома, тяжелого запоя, длительного воздержания от употребления алкоголя. Сопровождается галлюциногенными явлениями различной природы, состоянием тревожности, манией преследования. Характер поведения пораженного недугом – импульсивный. В частности, больной неожиданно может броситься бежать от преследования или на борьбу «с врагами».
Маниакально депрессивный психоз. Расстройство, протекающее в форме депрессивных и маниакальных приступов, носящих ситуативный характер. Сопровождается длительными ремиссиями. Отсутствие искажений личности даже после многократных и затяжных приступов — свидетельство положительного прогноза такого заболевания в целом. Это эндогенный (внутренний) психоз. К причинам этого заболевания часто относят наследственный фактор, а также ситуативные парамеры.
психозы травматические представляют собой расстройства психомоторных реакций, которые развиваются отдаленно на фоне повреждений головы и органов ЦНС. Могут сопровождаться расстройствами сна, болями в голове, головокружениями. Провоцирующими факторами проявления расстройств являются употребление алкоголя, атипичные стрессовые ситуации, соматические заболевания.
эпилептический психоз – острая параноидная реакция, имеющая свойства припадков. Сопровождает индивидов, страдающих эпилепсией, наиболее часто – височной. Продолжительность эпилептического психоза может достигать нескольких недель, проходить с и без помрачнения рассудка.
сосудистый психоз развивается на фоне поражения сосудов головного мозга. Проявления проблемы: повышенное состояние ревности, мании отравления, подозрительность и т.п.
психоз при беременности сопряжен с трансформацией организма, вызванного состоянием беременности с резким изменением уклада жизни и функционального состояния женщины. В чем-то состояние тревожности и раздраженности, а порой и раздражительности, сходны по своему механизму с синдромом ПМС. У каждой девушки психоз может развиться по-разному, но может и протекать в совершенно легкой форме без выраженных признаков. Основные симптомы психоза беременных: крайняя рассеянность, забывчивое состояние, трудности с концентрацией внимания, размытость реальности (все как в тумане), сложности в восприятии информации.
истерический психоз – характерен для людей повышенной возбудимости психомоторных реакций субъектов с истерическими личностными характеристиками. Сопровождается ступором, сумеречным состоянием сознания, псевдодеменцией (неверные ответы на очевидные вопросы), синдромом Ганзера, беспокойством и реакцией бегства, а также поражением восприятия действительности.
шизофренический психоз – обширная подгруппа группа расстройств психики, которая характеризуется потерей ориентации, восприятия действительности и самой себя личности, что сопровождается галлюцинациями различного рода, бредом и атипичным поведением.

Самолечение психозов неэффективно и даже опасно. Современная медицина способна предложить ряд традиционных, а также новых способов борьбы с недугом.

При психозах описанного происхождения и других провоцирующих факторах необходима незамедлительная госпитализация пациента. Дело в том, что в таком состоянии больной не отдает отчет своим поступкам и действиям, что может повлечь неосознанное нанесение вреда самому себе или окружающим. Для близких и родных страдающего индивида важно понимание того, что в состоянии острого либо хронического психоза человек не в состоянии нести ответственность за свои действий и решения. Чаще всего больные сопротивляются госпитализации, настаивая на своем «хорошем» самочувствии. Только необходимо оказать полное содействие и все же госпитализировать больного. Порой пациент может отказаться от приема лекарств, что довольно распространено. Тем не менее, отказ от стационарной помощи медиков может привести к самым нежелательным последствиям.

Многие виды психозов изменяют восприятие реальности пациентом, что может пугать близких. Ведь галлюцинирующий человек становится непредсказуемым, и может принести вред себе, или окружающим. Рассмотрим, какие бывают психозы и их виды, каковы симптомы заболевания и методы их лечения.

Что такое психозы

Психоз определяется, как душевное расстройство (), спутанность сознания и протест бессознательной части личности против общества. По определению Юнга, все симптомы психоза следует рассматривать, с точки зрения символизма. Различные проявления психозов могут быть зашифрованными посланиями больного, и таким образом, он указывает на проблему, которая его мучает. Возможно, если расшифровать эти «послания», можно отыскать источник расстройства.

Сознание больного психозом почти целиком заполнено бессознательным содержанием, и человек больше живёт инстинктами. В зависимости от тяжести и разновидности заболевания, психозы бывают затяжные и глубокие, или проявляться от случая к случаю, как временно помрачение рассудка.

Какие бывают психозы

Психозы и их виды разделяются на категории, в зависимости от их этиологии. Некоторые из психозов носят временный характер, и достаточно легко поддаются лечению, не оставляя после себя значимых последствий. К таким психозам относят ситуационный психоз. Он возникает внезапно, имеет острую форму, но при своевременной помощи быстро проходит.

Соматогенный психоз — возникает как побочное заболевание соматического недуга.
Реактивный психоз — характеризуется внезапным началом, и, как правило, это реакция организма на стресс.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз - код по МКБ 10, и правильней называть это металкогольным психозом, так как данное заболевание подразделяется на множество подвидов. Характеризуется алкогольный психоз тем, что возникает он не непосредственно из-за воздействия алкоголя на мозг, а уже на фоне абстинентного синдрома.

Чаще всего среди алкогольных психозов встречается делирий, бредовый психоз, галлюциноз, приобретённая энцефалопатия и патологическое опьянение.

Острый алкогольный психоз - это не опьянение, а последствие длительной интоксикации организма спиртными напитками, и нередко он возникает через несколько дней, после последнего употребления спиртного.

Признаки алкогольного психоза у мужчин можно спутать с опьянением, простудой, или списать на характер больного. У больного поднимается температура, появляется бессонница и раздражительность. Тремор конечностей и повышенная потливость. Далее, в зависимости от особенностей больного, могут развиться следующие виды психоза:

Самый распространённый алкогольный психоз — это Делирий (белая горячка). Больной теряет ощущение времени и пространства, и эта потеря сопровождается бредом и галлюцинациями. Часто больной становится агрессивным из-за видений, которые он видит. В основном при белой горячке галлюцинации имеют форму самых страшных кошмаров и ужасов. Больной видит чертей, демонов и даже лица близких ему людей искажаются, принимая пугающие формы. Больной полностью дезориентируется, и без врачебной помощи эти изменения могут стать необратимыми.

Галлюциноз

При данном психозе больной сохраняет здравый смысл и интеллект, и возникающие слуховые и зрительные галлюцинации сбивают его с толка. Он осознаёт, что это всего лишь галлюцинации, и это вгоняет его в депрессию. Со временем, на фоне галлюцинаций может развиться мания преследования и навязчивые бредовые идеи. Больной чаще всего лежит, и часто разговаривает сам с собой.

Псевдопаралич

Возникает боль в суставах и мышцах. Больному трудно дышать, говорить, глотать и возникает чувство апатии ко всему. Со временем больной превращается в «овощ» и просто неподвижно лежит на кровати.

Алкогольная энцефалопатия

Вследствие острой алкогольной интоксикации нарушаются функции мозга. Острых проявлений при данном виде расстройства нет, но есть головная боль, рассеянность, нарушение памяти и сна. Больной апатичен, подавлен и постепенно становится безразличным ко всему. Обычно энцефалопатия проявляется после Делирия.

Алкогольный параноид

В острой форме больной может стать подозрительным и агрессивным. Он может нападать на окружающих либо броситься в бегство. В вечернее время все страхи больного обостряются, и такое состояние может продлиться несколько дней. В хронической или затяжной форме, обычно у мужчин возникает устойчивая подозрительность в отношении близких. Часто от этого страдают жёны больных, так как становятся жертвами необоснованных подозрений в неверности. Больной следит за женой, устраивает скандалы, и при этом, ревновать он может, как к реальному человеку, так и выдуманному персонажу.

Алкогольные психозы: клиника и лечение

Все алкогольные психозы являются следствием длительного воздействия продуктов распада алкоголя на головной мозг, наследственных заболеваний, и, как ни странно, социального положения больного.

Человек с низкой социальной ответственностью не имеет мотивации к излечению. После снятия острого состояния психоза и купирования неприятных симптомов, как правило, алкоголик вновь принимается за старое.

Бывает ли благоприятный исход алкогольного психоза

В большинстве случаев алкогольный психоз возникает после 3-5 лет непрерывного пьянства, и это подрывает не только психику. Страдают все, без исключения органы. Из-за огромного количества токсинов страдает печень и почки. Как правило, в период запоя больной не ест, и со временем это отражается на ЖКТ. Сосуды истончаются, и сердечная мышца ослабевает. Больной умирает не от психоза, а от вполне обычных соматических заболеваний. Язва желудка, инсульт, цирроз, туберкулёз, и т. д.

Если же больной понимает своё состояние, и его организм ещё достаточно силён, даже после перенесённого алкогольного психоза больной может жить ещё очень долго. Разумеется, от спиртного следует отказаться и регулярно проходить медобследование, в том числе и у психиатра.

Возможно ли лечение алкогольного психоза в домашних условиях

В состоянии острого психоза больной становится слишком опасным для себя самого и для окружающих. Для выведения из организма токсинов, требуется иммобилизация больного, то есть, больного нужно обездвижить. Порой это сделать очень сложно, из-за преследующих его видений, и больной спасает свою жизнь от демонов, сопротивляясь изо всех сил.

На первом этапе применяется инфузионная терапия, для выведения токсинов алкоголя, в сочетании с психотропными веществами. Эти вещества снимают симптомы психоза, и больной успокаивается.

Второй этап заключается в витаминном комплексе, для восстановления обезвоженного и обессиленного организма больного.

В случае лечения алкогольного психоза, медикаментозной терапии недостаточно. Без психотерапии, больной вскоре вернётся к прежнему образу жизни, и очередное обострение может закончиться летальным исходом.

В домашних условиях невозможно провести ни медикаментозную терапию, не обеспечить должную психологическую поддержку. Даже если больной каким-то чудом перенесёт несколько обострений и выживет, мозг его деградирует, вплоть до состояния двухлетнего ребёнка. Но и это ненадолго. Токсины быстро сделают своё дело, и человек «сгорает» в считаные месяцы, или даже недели.

Аффективные психозы

Аффективный психоз - это группа расстройств, имеющих код 10 по МКБ. Основным признаком аффективного расстройства является нарушение эмоционального настроения человека. Психозы можно разделить на группы:

Биполярный аффективный психоз;

Маниакально аффективный психоз;

Аффективно-шоковые реактивные психозы;

Шизоаффективный психоз.

Для каждого из этих видов характерны свои проявления, симптоматика, но причины расстройства в большинстве случаев одни и те же.

Для аффективных психозов характерны проявления двухфазности. Настроение колеблется от тяжкой депрессии, до неуёмной радости и активности.

Более всего подвержены заболеванию творческие личности, с их тонкой душевной организацией. Периоды тоски и уныния они объясняют «отсутствием музы», но вскоре наблюдается приступ вдохновения, и больной просто «летает», работая сутками напролёт, не чувствую голода и усталости. После такой активности, снова наступает период апатии и .

Женщины в период менопаузы, беременности, подростки в период полового созревания - это тоже группа риска. Дисбаланс гормонов в организме дестабилизирует психику и чувствительные люди это переживают особенно остро.

Аффективные расстройства возникают на фоне длительного стресса. Под его влиянием, некоторые продукты жизнедеятельности недоокисляются, и гонимые кровотоком попадают в мозг. Эти продукты оказывают на мозг воздействие, сходное с галлюциногенами, что и приводит к психозам.

Аффективный психоз: лечение, прогноз заболевания

Диагностика заболевания, помимо заключения психиатра, включает компьютерную томографию мозга и расширенный биохимический анализ крови. Исследуется уровень гормонов, и уровень электрической активности мозга, при помощи электроэнцефалографии.

Так как аффективный психоз имеет двухфазное течение, лекарственные препараты подбираются в зависимости от той фазы, в которой на данный момент находится пациент. При депрессивной фазе применяются нормотимики и антидепрессанты, в активной фазе показаны успокоительные препараты.

При лечении аффективного психоза хорошо себя показывает психотерапия, направленная на обучение более рационально использовать свою психическую энергию. Это арт-терапия, эрготерапия, и релакс терапия.

Аффективное расстройство — это не приговор, и оно вполне успешно лечится. От больного требуется лишь соблюдение режима дня, более щадящего режима работы и осознание важности получать положительные эмоции.

Реактивные психозы

Реактивные психозы, имеют код по МКБ-10, и относятся к психогенным расстройствам, то есть, это приобретённое расстройство, вследствие психической травмы. Тяжесть психоза напрямую завит от того, насколько близко воспринял ситуацию пациент. Пожар, война, катастрофа, изнасилование, смерть близкого человека, всё это может вызвать реактивный психоз.

Формы реактивных психозов разделяются на несколько групп:

Истерический реактивный психоз;

Затяжной психоз;

Реактивный бредовый психоз.

Острый реактивный психоз - выражается в психомоторном возбуждении. Больной может беспорядочно бегать, кричать либо застыть на месте. В случае ступора, больной не говорит, не ест, не двигается, и абсолютно не идёт на контакт. Он полностью отрешён от внешнего мира и в этом состоянии он может пробыть несколько часов, или дней.

Нередко в рамках истерических затяжных психозов наблюдаются отклонения в поведении, в виде дурашливости, впадения в детство, или «одичания».

Реактивная депрессия возникает после психотравмы, и имеет затяжной характер. Сознание больного сужается, и он снова и снова переживает травмирующую ситуацию, и не может разорвать этот круг. Во время приступа отчаяния, больной может совершить попытку суицида, и без соответствующего лечения больной может погибнуть.

Реактивный психоз: лечение

Диагностика реактивного психоза направлена на установление наличия связи между психотравмирующим событием и психозом. Если эта связь прослеживается, назначается медикаментозное лечение, в зависимости от формы расстройства.

Тактика оказания медпомощи при реактивных психозах направлена на выведение пострадавшего из состояния шока. Госпитализация при шоковой реакции необязательна, как правило, в таких случаях лучше показывает себя психотерапия (когда шоковое состояние пройдёт), и проработка психотравмирующего события.

В стационаре показано лечение бредового и затяжного психоза. Вначале проводится медикаментозная терапия нейролептиками или антидепрессантами в зависимости от формы заболевания, и лишь потом к лечению присоединяется психотерапевт.

Сестринский уход при неврозах и реактивных психозах очень важен. Как правило, пациенты более благосклонно относятся к младшему медперсоналу, и могут рассказать медсестре то, что не могут рассказать лечащему врачу. Сестринский уход за больным с реактивной депрессией заключается в наблюдении за ним, за приёмом лекарств и предотвращением попыток суицида.

Сенильный психоз

Сенильный психоз, имеет код МКБ-10 и объединяет в себе маниакально-депрессивный психоз, и другие расстройства по шизофреническому типу. Сенильный психоз — это не слабоумие, и не , хотя, симптомы порой очень схожи. Психоз не приводит к слабоумию и представляет собой исключительно психическое расстройство. Больной может сохранить умственные способности, и навыки в период ремиссии. Старческий сенильный психоз возникает у людей после 60 лет, и чаще этому подвержены женщины.

Острый сенильный психоз характеризуется постепенным изменением поведения больного. Появляется слабость, бессонница, рассеянность и нарушается аппетит. Со временем к этим симптомам добавляются немотивированные страхи, подозрительность, скупость и галлюцинации.

Возникает акцентуация характера, и обостряются все черты характера больного. Весёлый человек впадает в эйфорию, бережливый становится скупым, а суровый становится жестоким и агрессивным.

Старческая парафрения отличается элементами бреда величия. Больной «вспоминает» события своей жизни, вплетая в неё совершённые им геройские поступки, встречи со знаменитостями, и с упоением рассказывает эти истории каждому, кто захочет его слушать.

Хроническая сенильная депрессия, также развивается преимущественно у женщин. Приступы сменяются самобичеванием, тревогой, нередко сопровождается бредом Котара. Больной склонен к преувеличению, деперсонализации и нигилизму. Больной может утверждать, что он убил всех людей в мире, и он сам давно умер. Видения таких больных невероятно яркие, чёткие и гротескные.

Сенильный психоз: лечение

Старческие психозы диагностируются в основном со слов родных, а их лечение затруднено обилием соматических заболеваний пожилого человека. Нередко больной отказывается от госпитализации, и принуждение может привести к обострению болезни. Чаще всего после постановки диагноза, обязанности лечения больного ложатся на близких родственников, которым пожилой человек доверяет.

Лечения от сенильного психоза как такового не существует, лечебная терапия направлена на сглаживание симптомов и уход за пожилым человеком. Для улучшения самочувствия, и чтобы отвлечь больного от мыслей о своих проблемах, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения, арт-терапия, и приобретение хобби.

Травматические психозы

Острые травматические психозы возникают при ударе головой о твёрдую поверхность. Для возникновения травматического психоза не важна сила удара, так как данный вид расстройства появляется из-за отёка мозга. А это может произойти и при тяжёлой черепно-мозговой травме, и от лёгкого сотрясения мозга.

Начальный период травматического психоза - это потеря сознания или кома. После выхода из бессознательного состояния наблюдается некая оглушённость, замедленность реакций и сонливость. На глубину травмы указывает степень выраженности данных симптомов.

В острой форме может появиться ретроградная амнезия. Излишняя болтливость, с плоскими шутками перемежается с плаксивостью и бесконечными жалобами на здоровье.

У 30% травмированных возникают поздние и отдалённые реакции на травму. Появляется немотивированная агрессия, конфликтность, снижение интеллекта и приобретение вредных привычек, ранее несвойственных больному.

При употреблении алкоголя, у больного полностью растормаживаются все низменные инстинкты, что нередко заканчивается в тюрьме.

Лечение травматических психозов

Травматический психоз - это следствие черепно-мозговой травмы, лечение проводится в отделении нейрохирургии.

Успешность лечения напрямую зависит от степени повреждения мозга, и в большинстве случаев используют лишь витаминные комплексы, для поддержания здоровья, и успокоительные препараты, для снижения агрессии больного.

Эндогенные психозы

Эндогенная группа психозов вмещает в себя расстройства, имеющие внутреннее, соматическое происхождение. Сюда же включают наследственные заболевания и старческие патологии. Основная причина эндогенного психоза - нарушение баланса центральной нервной и эндокринной системы. Проявиться такой психоз может, как у ребёнка, так и у взрослого, внешне здорового человека.

Труднее всего диагноз установить детям и подросткам. Ведь основные симптомы психоза - это раздражительность, смех невпопад, фантазии и т. д. Всё это в той или иной мере присуще многим детям. В случае с детским и подростковым эндогенным психозом, основной симптом — это наличие бреда и галлюцинаций.

Острый эндогенный психоз может быть вызван приёмом алкоголя, наркосодержащих препаратов либо бесконтрольное употребление медицинских препаратов, без рекомендаций врача. В острой форме психоз проявляется маниакальным, возбуждённым состоянием, чередующимся с депрессией и апатией.

Острый органический психоз может возникнуть из-за травмы головы либо опухоли головного мозга. В данном случае, сначала следует излечить основное заболевание, после чего наблюдать больного на предмет появления позднего травматического психоза.

Эндогенные психозы: лечение, прогноз

Эндогенные психозы самые сложные и лечатся ли эндогенные психозы, никто гарантии не даст. Успех зависит от провоцирующего фактора и своевременности обращения больного за помощью.

Нередко больной не осознаёт своего состояния из-за спутанности сознания, повышения тревожности и галлюцинаций. В период таких обострений госпитализация необходима, и о домашнем лечении речи быть не может. Больной может стать социально опасен. Даже если приступ прошёл, он вскоре повториться, но без лечения личность больного разрушается всё больше и больше.

Совсем вылечить эндогенный психоз невозможно, но нейролептики, транквилизаторы и психокоррекция может увеличить время ремиссии и снять острые приступы психоза.

Начинаются профилактические мероприятия при эндогенных психозах, с принятия больным своего диагноза. Никто не стесняется язвы желудка, но психические расстройства вызывают страх, стыд и отрицание. Человек не виноват в плохой наследственности и с этим нужно смириться. Если в анамнезе есть больные шизофренией, параноидными расстройствами - это повод не прятать голову в песок, а регулярно обследоваться у психиатра, и своевременно выявить начало заболевания.

Болезнь можно победить, если знать о ней, и помочь своему организму справиться с недугом. Это не так сложно и доступно всем. Нужно всего лишь соблюдать режим сна, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и исключить алкоголь из своей жизни. Позитивный настрой и оптимизм - это огромный плюс при лечении психических и соматических заболеваний.

Заключение

В большинстве случаев уход за больным ложится на плечи близких больного. Порой это сложно, но рекомендации больным и их родственникам, которые даёт лечащий врач, нужно исполнять неукоснительно. Больной не всегда осознаёт своё состояние, а длительное лечение может навести родных на мысль, что это лечение неэффективно. В таких случаях родные прекращают лечение, которое прописал врач, и обращаются к нетрадиционной медицине. Это опасно, и нужно понять, что психические расстройства не лечатся за один день. Это ежедневная битва, и к этому нужно привыкнуть.

Можно ли вылечить психоз

Некоторые виды психозов вполне успешно лечатся, и не все расстройства психики - это пожизненный диагноз.

Алкогольный, сенильный, наследственный психозы требуют длительного лечения. Медикаментозное лечение психоза позволяет добиться некоторой ремиссии, однако, внешние факторы, такие как стресс, конфликты в семье, на работе, снова могут повлиять на психоэмоциональное состояние, вызвав рецидив заболевания.

Больным не следует совсем списывать себя со счетов и отказываться от лечения. Даже во время приступов психоза, личность не разрушается, а страдает лишь её часть. Купировав симптомы, человек снова становится самим собой и может продолжать жить обычной жизнью, как и миллионы здоровых людей. Даже с шизофренией можно жить полноценной жизнью, ходить на работу и завести семью.

Не бояться своей болезни, а противостоять ей - вот главный залог успеха лечения психозов.

Отличие невроза от психоза

Приятного просмотра...

5 (100%) 1 vote
Автор статьи: Мария Барникова (врач-психиатр)

Психоз: причины, виды, признаки и способы лечения расстройства

06.04.2017

Мария Барникова

Психоз – ярко выраженное тяжелое расстройство психотического уровня. Причины, виды, симптомы и методы лечения психозов.

В современной психиатрии под термином понимают глубокое, тяжелое, ярко выраженное расстройство психической сферы. При психозах демонстрируемые больным реакции явно противоречат реально существующей ситуации, что проявляется в грубом нарушении восприятия окружающей действительности, сильной дезорганизации поведения больного.

Для психозов характерно возникновение анормальных, не понимаемых, алогичных явлений, таких как: галлюцинации, бредовые компоненты, психомоторная дисфункция, аффективные дефекты. При психозе человек утрачивает способность адекватно воспринимать реальную картину мира, он не может интерпретировать ситуацию объективно, он лишен возможности проводить логический анализ. Больной психозом полностью утрачивает способность критически оценить свое состояние и не может осмыслить существование проблемы.

Расстройства из группы психозов являются довольно распространенными заболеваниями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения около 2% всей человеческой популяции страдают каким-либо видом психозов. Так, по данным Российских институтов психиатрии, распространенность одной лишь шизофрении составляет 2 случая на 1000 человек населения. Однако представить точные данные о заболеваемости психозами представляет собой трудную задачу из-за существования различных диагностических подходов, довольно низкого качества работы российских психиатрических служб, личностных особенностей больных и существующем заблуждении у многих людей относительно психотических расстройств.

Также из-за существующего многообразия психозов довольно трудно указать на возрастные рамки, соответствующие максимальному количеству случаев этих расстройств. Следует учитывать, что заболеть психозом может любой человек, независимо от его пола, возраста, уровня образования, материального положения, социального статуса. Установлено, что около 20% больных, которым был определен диагноз заболевания группы психозов, имели довольно ранний старт расстройства – от 15 до 25 лет. Однако существуют и такие формы психозов, которые более характерны для лиц пожилого и старческого возраста.

Психоз: виды и классификация

Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:

эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.

К эндогенным видам психозов относятся:

маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия ;
сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.

Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.

Принято также подразделять психозы на виды:

органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.

По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:

реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.

В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:

металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
послеродовые психические расстройства;
сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).

Психоз: причины возникновения расстройства

Стремительное развитие медицины привело к тому, что на сегодня сформулировано множество теорий и рассмотрено достаточно гипотез о причинах возникновения психоза. Однако в настоящее время ни генетические, ни физиологические, ни социальные, ни психологические исследования не могут указать точную истинную причину, по которой зарождаются и развиваются психотические расстройства у всех без исключения людей.

Именно поэтому ведущие психиатры мира признают мультифакторную систему механизмов, дающую старт психотическим расстройствам. Эта модель подразумевает, что один и тот же вид психоза может стартовать у разных людей по различным причинам. При этом чаще всего заболевание развивается в силу существования и наслаивания нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов (биологических предпосылок и психосоциальных причин).

Одной из таких систем выступает модель, условно именуемая «стресс – уязвимость». Данная теория базируется на следующем: существуют определенные генетические факторы, предрасполагающие к формированию у индивидуума психотических расстройств. Наличие такой обусловленной склонности к психозам вкупе со специфическим характерологическим портретом личности выступает почвой для высокой восприимчивости особы к воздействию стрессовых факторов, как положительного спектра, так и отрицательного окраса. На определенных жизненных отрезках, например: в пубертатный период или при беременности, субъект становится особенно уязвимым при наступлении психотравмирующих событий из-за его склонности к чрезмерным реакциям психики и неспособности противостоять стрессу. Именно этот момент и является отсчетом для формирования психоза. При этом не всегда факторы, имеющие защитный эффект (например: финансовая стабильность человека и счастливый брак) могут противодействовать психотравмирующим обстоятельствам. В некоторых ситуациях, когда интенсивность стрессоров слишком велика, такие «защитники» лишь отодвигают момент развития психоза, смягчают тяжесть демонстрируемых симптомов.

Если рассматривать каждую из предложенных учеными версий поотдельности, следует выделить наиболее проверенные теории, описывающие причины развития психоза.

Причина 1. Биологическая (химическая)

Одной из ведущих причин любых психотических расстройств является сбой в производстве и обмене нейромедиаторов, одной из функций которых является обеспечение передачи информации между структурными единицами нервной системы. Особая роль в нейромедиаторной системе отведена катехоламину дофамину, триптаминусеротонину, 2-аминопентандиовой (глутаминовой) кислоте.

Так,избыточная активность дофамина в мезолимбическом тракте провоцирует усиление позитивных (продуктивных) симптомов психоза, например: появление двигательных аффективных реакций, возникновение бредовых суждений и галлюцинаций. Напротив, спад активации дофамина в мезокортикальной системе дает старт развитию и усугублению негативных (дефицитарных) симптомов психоза, провоцируяапатию, бедность речи, дефицит внимания, недостаток рабочей памяти.

Причина 2. Генетическая

Семейная предрасположенность к психотическим реакциям – одна из ведущих причин развития психоза. Лица, у которых близкие родственники страдали от шизофрении, биполярного аффективного расстройства имеют высокий риск развития психозов.

Если и мать, и отец страдали расстройствами психотического уровня, то вероятность развития психоза у их потомства составляет 50%. Если симптомы психических расстройств имеются только у одного родителя, то риск формирования психотических реакций для ребенка достигает планки 25%.

Причина 3. Личностная конституция

Особенности характера и определенные качества личности могут стать причиной психоза. Например, лица, страдающие шизофреническими психозами, часто являются интровертами. Их выделяет эгоцентризм. Так, человек циклоидного типа склонен к маниакально-депрессивному психозу. У лица с истероидной конституцией чаще других фиксируется истерические расстройства.

Причина 4. Социальные факторы

Пребывание человека в негативном эмоциональном климате является одной из ведущих причин возникновения психозов. Регулярные стрессы, частые психотравмирующие ситуации выступают почвой для зарождения психотических расстройств. К психозам также подталкивают определенные жизненные обстоятельства: низкий экономический статус, плохое социальное положение, невозможность погасить кредитные обязательства, отсутствие собственного жилья, плохие взаимоотношения в семье.

К социальным причинам развития психозов также относят неблагоприятный период взросления – ситуация, когда ребенок воспитывался в неполной или проблемной семье, чрезмерной строгости или полном невнимании родителей.Психиатры указывают, что риск развития психозов во взрослом возрасте очень высок у тех людей, которые пережили в детстве сексуальное, физическое или моральное насилие. Шанс заболеть психотическими расстройствами присутствует у тех людей, с которыми в детстве обращались неадекватно и жестоко. Высокая степень развития психозов присутствует у детей, заброшенных родителями и прошедших «воспитание улицей». Очень часто жертвой психоза становятся персоны, которые в детские годы были отвержены или претерпели издевательства от сверстников.

Причина 5. Биологическая (аномалии внутриутробного развития)

К факторам, предрасполагающим появлению психозов относят проблемы внутриутробного развития человека. Инфекционные заболевания матери, некачественное или недостаточное ее питание во время беременности, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств оказывают негативное влияние на развитие и функционирование центральной нервной системы будущего малыша. Недоношенность, кислородное голодание, возникшее в процессе родов, являются причиной формирования различных психотических расстройств, включая психозы.

Причина 6. Анатомическая

Частая причина психотических состояний – аномалии в структурах головного мозга, возникшие в результате травмирования структур черепной коробки, вследствие сосудистых патологий, инфекционных заболеваний с преимущественной локализацией очага болезни в отделах ЦНС.

Ушибы и сотрясения головного мозга, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы могут запустить каскад психотических реакций как спустя несколько часов, так и по истечении нескольких месяцев после травмы. При этом, чем тяжелее было повреждение черепной коробки, тем сильнее будут симптомы психоза.

Психоз нередко является спутником или выступает следствием:

хронического аутоиммунного заболевания – рассеянного склероза;
эпилепсии;
острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта;
сенильной деменции альцгеймеровского типа – болезни Альцгеймера;
дрожательного паралича – болезни Паркинсона.

Психотические реакции могут возникать при наличии кист, доброкачественных и злокачественных опухолей в структурах черепной коробки. Причиной психоза может быть бронхиальная астма с тяжелыми изнуряющими приступами.

Можно утверждать, что любая соматическая патология, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом, является источником сильного стресса для человека, в результате которого возможен старт психозов.

Причина 7. Интоксикационная

Распространенная причина психозов – злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный прием фармакологических средств, токсикомания. Довольно часто следствием употребления каннабиноидов в подростковом возрасте является возникновение психотических расстройств. Развитие некоторых симптомов психозов провоцирует прием:

антагонистов NMDA-рецептора, например: кетамина, декстрометорфана и фенциклидина;
антихолинергических препаратов, например: алкалоидов атропина, скополамина и гиосциамина;
глюкокортикоидов, например: кортизола;
адренокортикотропного гормона;
агонистов дофамина, например: тубазида;
нестероидных противовоспалительных средств, например: диклоберла;
симпатомиметиков, например: эфедрина;
антидепрессантов, например: прозака;
нейролептиков, например: галоперидола.

Причина 8. Перцептивно-когнитивные и нейропсихологическиефакторы

Установлено, что психозы очень часто фиксируются у людей, имеющих проблемы в нейропсихологическом развитии и обладающие низким коэффициентом интеллектуального потенциала. У таких больных довольно часто нарушена переработка визуальной и пространственной информации, определяются сенсорно-моторные дисфункции, ослаблено ассоциативное мышление, нарушена способность к распознаванию предъявляемых стимулов.

Психоз: симптомы расстройства

Из-за существующего многообразия психотических расстройств невозможно в рамках одной публикации описать все симптомы, демонстрируемые при психозах. Можно утверждать, что проявления и признаки психозов безграничны, как многогранна и неповторима психика человека. Однако изучены и описаны симптомы, которые могут свидетельствовать о зарождении и развитии психотического расстройства.

Следует знать, что первые симптомы заболевания можно определить у человека еще задолго до возникновения психоза. К таким условным сигналам можно отнести любые изменения, происходящие в психической деятельности человека, возникшие спонтанно и неожиданно при отсутствии адекватных на то причин. К числу предвестников психоза относят:

избыточную нервозность, беспричинную раздражительность человека;
внезапное и резкое изменение настроения, его колебания от состояния глубокой печали до эйфории;
психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство;
значительную замедленность реакций, заторможенность субъекта;
появление проблем со сном;
резкое изменение пищевого поведения;
существенный спад работоспособности, неспособность выполнить привычные профессиональные обязанности;
появление иррациональных страхов и алогичной тревоги;
внезапное изменение привычек;
добровольная изоляция человека от общества;
беспочвенная смена интересов и увлечений.

Все симптомы психозов разделяют на две условные категории: позитивные признаки и негативные знаки.

Позитивные симптомы психозов

К числу позитивных симптомов психотического расстройства относят:

Вербальные, зрительные, обонятельные, вкусовые, вестибулярные, висцеральные, осязательные галлюцинации простой и сложной формы. Чаще всего индивидуум слышит доносящиеся извне «голоса». Яркие и отчетливые звуки могут исходить из головы больного. Воспринимаемое послание от «голосов» может иметь нейтральный окрас, однако чаще всего больному угрожают, его унижают или обвиняют, приказывают выполнить какое-то действие. При появлении вербальных галлюцинаций субъект может разговаривать сам с собой. Человек может внезапно стать настороженным, начать к чему-то внимательно прислушиваться. Он может начать сильно плакать или рассмеяться без причины.
Бредовые включения – разноплановые идеи, рассуждения, выводы, умозаключения, которые не отражают реально существующую картину действительности, не поддаются коррекции с помощью убеждений и разъяснений. Наиболее распространенный вид – бред преследования, когда человек уверен, что за ним следят, против него плетутся интриги, существуют заговоры с целью его покалечить или убить. Также широко распространен бред воздействия – явление, когда пациент убежден, что на него оказывают воздействие какие-то потусторонние силы или другие структуры, например: спецслужбы, используя засекреченную технику.
Распространенный симптом психозов – мания ущерба , характеризуемая убежденностью человека в том, что ему хотят причинить вред. Также к симптомам психоза относят ипохондрический бред – явление, когда субъект уверен, что он болен какой-то неизлечимой болезнью. Не менее распространен и иной симптом психоза – бред ревности, когда индивидуум уверен, что вторая половина ему изменяет. Могут встречаться и иные бредовые идеи, например: мания величия.
Двигательные расстройства акинетико-ригидных видов и гиперкинетических форм, проявляемые в диаметрально противоположных явлениях – в форме ступора (заторможенности) или моторного возбуждения. В первом случае индивидуум выглядит малоподвижным, его тело принимает статичное и неестественное положение, он как бы застывает в одной позе. Человек может часами находиться без движения, устремив взгляд в одну точку. Он не реагирует на обращения в его адрес, перестает давать ответы на вопросы. В случае психомоторного возбуждения субъект не может находиться без движения. Его действия хаотичны и непоследовательны, импульсивны и не мотивированны. Его речь многословна и нелогична. Заметно усиление жестикуляции, человек энергично размахивает руками, гримасничает.
Аффективные расстройства представляют собой нестабильность настроения в виде депрессивных эпизодов и маниакальных состояний. Симптомы депрессивного характера при психозах – тоскливое настроение, подавленность, пессимистический взгляд на жизнь, появление идей самообвинения, суицидальное поведение. Симптомы маниакального состояния – чрезмерно приподнятое настроение, неутомимая жажда деятельности, переоценка собственных возможностей, расторможенность влечений и побуждений.

Негативные симптомы психозов

К негативным признакам психотических расстройств относят такие явления, для которых характерно глобальное изменение характера и личностных качеств человека, выпадение из психической сферы огромной части процессов, которые были ранее для нее присущи. Негативными симптомами психоза являются:

спад энергетического потенциала человека;
уменьшение и последующее полное исчезновение желаний;
отсутствие мотивации, побуждений, стремлений;
возникновение и нарастание притупления эмоционального отклика;
социальная изоляция человека, добровольная отгороженность от общества, нежелание контактировать в человеческом сообществе;
исчезновение моральных и нравственных норм, появление грубости, вульгарности, агрессивности;
обеднение речи и мышления;
поведение, опасное для самого больного и окружающих;
ригидность, бессодержательность мышления, отсутствие целенаправленности;
утрата трудовых навыков и способности к самообслуживанию.

Стоит указать, что душевнобольные люди не могут усилием воли либо по принуждению устранить симптомы психоза. Поэтому им крайне важно понимание и поддержка близких людей, жизненно необходима консультация врача и последующее проведение лечения.

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Психоз: методы лечения

Все лица, которые замечают у себя симптомы психотических расстройств и людям, подозревающим о наличии проблем у родственников, необходимо как можно раньше посетить лечебное учреждение. Следует помнить: в настоящие дни визит к психиатру не чреват оглаской и не имеет какие-либо неприятныеследствия. Посещение врача остается добровольным и анонимным. Поэтому своевременное обращение к врачу – единственный шанс для избрания верной программы лечения психоза и избавления человека от мучительных симптомов расстройства.

Необходимо знать: симптомы психозы поддаются успешному лечению исключительно с помощью фармакологической терапии. Никакие чудодейственные травы, визиты к целителям, психологические убеждения не могут помочь преодолеть тяжелое заболевание психической сферы.

Как реагировать, если у близкого родственника наблюдаются симптомы психотических расстройств? Важно соблюдать следующее:

Не расспрашивать, не уточнять, не интересоваться подробностями касательно деталей его галлюцинаций.
Не пытаться выяснить суть его бредовых высказываний.
Не вступать в дебаты с больным.
Не доказывать, что его убеждения ложные и алогичные.
Необходимо постараться его успокоить, переключить внимание.
Если человек расположен к разговору, нужно его внимательно выслушать.
Следует мотивировать больного на обращение к психиатру.
Если возникают подозрения, что персона решилась на , необходимо вызвать врачебную бригаду в экстренном порядке.
В случаи демонстрации агрессивного социально-опасного поведения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку острые симптомы психоза можно купировать исключительно в условиях стационара.

Хотя психозы представляют собой очень обширную и сложную для преодоления группу расстройств, принципы медикаментозного лечения для всех заболеваний этого рядаедины. Однако при проведении медикаментозной терапии необходим нешаблонный, сугубо индивидуальный подход к выбору программы лечения для каждого конкретного больного. Перед назначением медикаментозного лечения врач учитывает ряд разнообразных факторов, таких как: возраст, пол, общее состояние здоровья пациента, наличие соматических недугов, особенности течения психоза, существующие риски и противопоказания.

Основу фармакологической терапии для лечения психозов составляют препараты из группы нейролептиков , иначе именуемые антипсихотики . Главным свойством антипсихотических средств является их способность оказать эффективное воздействие на продуктивную симптоматику психоза. Кроме этого некоторые атипичные антипсихотики часто применяют для лечения дефицитарной симптоматики расстройства.

В современной психиатрии используют нейролептики двух видов: атипичные и типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики обладают высокой активностью в отношении продуктивных расстройств. К числу типичных антипсихотиков относят средства:

с седативным эффектом, оказывающим явное затормаживающее действие;
с сильным инцизивным (антипсихотическим) действием, устраняющие стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливающие интерес к окружающему;
сдезингибирующими свойствами, показывающие активирующий эффект.

Назначение антипсихотиков должно сопровождаться наличием гарантии выполнения соответствующих лечебных и контрольных мероприятий в связи с высоким риском развития крайне опасных для жизни побочных действий.

В программу лечения психозов также могут быть подключены транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Средства данного класса обладают седативным действием, устраняют тревогу и способствуют восстановлению сна.

В лечении аффективных расстройств также задействуют нормотимики – стабилизаторы настроения. Эти средства проявляют транквилизирующие свойства, снижают чувство тревоги, улучшают психическое самочувствие и настроение больных психозом.

При наличии депрессивных включений в программу лечения подключают антидепрессанты. Однако применение антидепрессантов для купирования биполярного аффективного расстройства связано с высоким риском инверсии фазы – развитием гипоманиакального или маниакального состояния.

Для устранения побочных эффектов, вызываемых приемом нейролептиков, может быть проведено лечение с помощью антихолинергических средств. Эти препараты ликвидируют экстрапирамидные расстройства, дискинезии, акинезии, вызванные лечением нейролептиками.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии целесообразно параллельное проведение реабилитации психологического характера. Чаще всего используют методы когнитивно-поведенческой терапии – непродолжительного, интенсивного лечения, нацеленного на изменения болезненных моделей мышления и поведения. Разнообразные обучающие программы помогают больным психозом выработать иные адекватные реакции на явления окружающей среды.

Для предотвращения рецидивов психотических расстройств и во избежание формирования любых заболеваний каждому человеку следует вести упорядоченный образ жизни. Необходимо отводить время для регулярной физической нагрузки. Получать разумный и качественный отдых в достаточном объеме. Стабильно соблюдать распорядок. Регулярно и сбалансированопитаться. Необходим полный отказ от приема наркотических средств и алкогольных напитков.

Оценка статьи:

Довольно часто в организме человека наблюдаются различные сбои, которые нарушают функциональность внутренних органов и систем. Среди подобных сбоев, следует выделить психические расстройства, которые проявляются в виде психоза. В данной статье мы разберем, что такое психоз и попытаемся разобраться в различных нюансах этого состояния.

Психозом называют выраженную форму расстройств, имеющих психический тип

Для начала давайте рассмотрим, как проявляется данное психическое расстройство. Термин «психоз» используется для обозначения особого психического состояния, при котором человек теряет возможность адекватно воспринимать окружающий его мир. Происходящие события воспринимаются «пораженным» сознанием в искаженной форме.

На фоне проблем, связанных с восприятием, человек теряет способность управлять своим поведением.

Нередко развитие психоза сопровождается изменением мышления и проблемами с восприятием действительности. К вышеперечисленным симптомам можно прибавить провалы в памяти и приступы галлюцинаций.

Клиническая картина

Психоз – это сложное психическое расстройство, которое может иметь скрытую форму течения. Именно поэтому определить развитие патологии на ранних этапах практически невозможно. Некоторые симптомы, свойственные для болезни, имеют определенную схожесть с наследственными заболеваниями и различными синдромами. Существует определенная схема развития рассматриваемой патологии, благодаря которой, можно поставить точный диагноз.

На начальных этапах развития психоза, у больного наблюдаются изменения в модели поведения, которые проявляются в виде нетипичных реакций. На следующем этапе нарушается восприятие окружающего мира, что провоцирует изменения в сознании. Далее нарушается баланс эмоционального фона, что выражается в виде несоответствия испытываемых чувств и ситуации. Существуют и более выраженные симптомы заболевания, о которых мы поговорим ниже.

Спутниками психоза являются бредовые состояния, резкие изменения настроения, галлюцинации, состояния возбуждения

Психотическое мышление

Психотическое мышление является одним из ключевых симптомов, характерным для данной патологии. На фоне развития психоза, манеры мышления человека видоизменяются, что приводит к возникновению ошибочных утверждений и мнений. Следует отметить, что подобные мысли распространяются на всю окружающую среду. Трансформация восприятия окружающего мира охватывает различные сферы, что значительно изменяет привычную жизнедеятельность. Многие люди с данным диагнозом, пытаются доказать окружающим правильность своего мнения, несмотря на факты, доказывающие обратное . Существует шесть самостоятельных форм бредовых идей:

Депрессивные идеи – в данной ситуации, человек, страдающий от психоза, страдает от мыслей о совершении грехов или негативных поступков в отношении других людей.
Соматический бред – в этом состоянии, человек чувствует медленное разложение своего тела и страдает от характерного запаха.
Мания величия – данный симптом проявляется в виде возвышения собственной личности над окружающими людьми.
Мания преследования – «воспаленный разум» заставляет человека ощущать страх преследования и слежки. Подобные идеи нередко толкают больных на создание дополнительных условий для безопасности.
Идея воздействия – в этой ситуации, больной испытывает твердую уверенность, что имеет способность воздействовать на окружающий мир, при помощи сверхъестественных сил.
Бред отношений – в данном случае, больной придает важное значение различным явлениям, происходящим в его жизни. Некоторые из больных находятся в твердой уверенности, что различные телепередачи демонстрируются на телевидении только ради них.

Приступы галлюцинаций

Многочисленные симптомы психоза могут проявляться в виде приступов галлюцинаций . В подобном состоянии, человек испытывает специфические ощущения от звуков и запахов, которые на самом деле отсутствуют. Несмотря на то что самую высокую распространенность имеют слуховые галлюцинации, в некоторых случаях больной может видеть различные образы, которые в реальности отсутствуют.

Во время приступа, человек ощущает в своей голове голос, который начинает управлять его поведением. Под влиянием одного или нескольких голосов, больной может нанести вред окружающим и себе. Значительно реже наблюдаются изменения, охватывающие сенсорное восприятие. Человек испытывает чувство боли, замерзает от холода или изнемогает от жары, находясь в комфортных условиях.

Изменения в эмоциональной сфере

Изменения эмоционального характера чаще всего наблюдаются у женщин. Данный симптом можно описать как стремительное изменение настроения, сопровождающееся перепадами от позитивного настроя к депрессивному синдрому. Подобные симптомы психоза у женщин выражаются в виде депрессивности, апатичности и сверхчувствительности. В некоторых случаях, эмоциональный настрой человека может находиться в пределах нормы, однако, внутри его разума будет бушевать целая буря различных чувств. Нередко, подобные перепады настроения сопровождаются состоянием «ступора».

Многие симптомы острого психоза могут возникать в облегченной форме еще задолго до самого заболевания

Проблемы, связанные с коммуникативными способностями

Такое заболевание, как психоз, нередко проявляется в виде проблем, касающихся общения больного с окружающими людьми. Развитие болезни приводит к вербальным нарушениям, в результате которых человек теряет способность грамотно изложить собственные мысли. Во время разговора, человек начинает перепрыгивать с темы на тему, оставляя многие предложения недосказанными.

Сама речь больного приобретает искаженную форму и хаотичный характер. Проблемы с выражением собственных чувств, заставляет человека прибегать к методам невербального общения, которое осуществляется с помощью различных телодвижений и жестов.

Потеря памяти

Согласно данным медицинской статистики, люди, имеющие диагноз психоз, часто страдают от частичной или полной потери памяти. В этой ситуации, из памяти больного выпадают различные воспоминания, которые связаны с его жизнью. В некоторых случаях, память больного полностью стирается, а подлинные воспоминания заменяются вымышленными фактами.

Личностный распад

Этот симптом проявляется на фоне потери памяти, трансформации восприятия окружающей среды и других вышеперечисленных проблем. Потеря взаимосвязи между эмоциями, мыслями и действиями, приводит к полной деградации личности . Нетрудоспособность выражается в виде отсутствия возможности выполнить элементарные бытовые действия. Именно этот симптом, позволяет специалистам с уверенностью поставить точный диагноз, не прибегая к методу дифференциальной диагностики.

Перед тем как рассматривать различные формы заболевания, следует сказать о том, что разные виды психоза имеют собственные характерные особенности, которые выражаются в виде специфических симптомов.

Формы психоза

Существует несколько разных форм рассматриваемого заболевания, каждая из которых обладает собственными характерными особенностями. Депрессивная форма психического расстройства имеет медленный темп развития. На первых этапах развития болезни, симптомы характерные для патологии незаметны как для самого больного, так и для окружающих его людей. Средняя длительность развития болезни может варьироваться от тридцати дней до двенадцати месяцев. Для этой формы заболевания характерны частые изменения в настроении человека.

Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом

Развитие депрессивной формы заболевания заставляет человека погрузиться в свой внутренний мир, постоянно анализируя собственные недостатки и жизненные ошибки. Большинство мыслей имеют негативную окраску, что приводит к появлению печали, тоски и других проявлений угнетенного состояния. На этом этапе течения болезни, человек становится уязвим для различных раздражающих факторов, которые могут только ухудшить его состояние.

Причины психоза, имеющие депрессивную форму, связаны с замедлением психических реакций и обменных процессов. На этом фоне снижается концентрация внимания, и возникают проблемы с памятью. У некоторых пациентов, специалисты отмечают физическую заторможенность и угасание рефлексов. На фоне вышеперечисленных проблем изменяется манера поведения, и пропадает аппетит. При тяжелой форме течения болезни, больной может периодически впадать в состояние ступора.

Еще одна весьма распространенная форма психоза – маниакальная, которая характеризуется повышенной возбужденностью и перепадами настроения. Больной с данным диагнозом, «высказывает» своим поведением позитивный настрой и оптимизм, невзирая на различные жизненные трудности. Однако это состояние может стремительно сменить беспричинная агрессия и чувство гнева. Под влиянием психического расстройства изменяются темп мышления и скорость речи, которые ускоряются в несколько раз. Специалисты отмечают, что от этой формы психоза страдали такие великие личности, как Кафка и Булгаков. Именно во время приступов маниакального психоза, эти люди создавали свои произведения.

На фоне развития болезни, у большинства пациентов наблюдается повышенная физическая активность. Развитие психоза приводит к активации скрытых энергетических резервов в организме. Прилив энергии, заставляет больного постоянно совершать различные действия и постоянно находиться в движении.

Значительно реже, у пациентов диагностируется маниакально-депрессивная форма психического расстройства. Согласно статистическим данным, симптомы и признаки психоза у мужчин диагностируются значительно чаще, чем у женщин. Рассматриваемая форма заболевания, объединяет в себе различные элементы клинической картины, свойственной для маниакального и депрессивного психоза.

Психоз – не просто неправильный ход мыслей

Вышеперечисленные симптомы болезни чередуются. На определенном этапе течения болезни человек впадает в затяжную депрессию, которая сменяется светлым промежутком, после которого появляются элементы маниакального расстройства. В случае с тяжелой формой патологии, светлые промежутки могут полностью отсутствовать.

Отдельной категорией идет острая форма психоза. Симптомы, характерные для этого состояния, имеют яркую выраженность и внезапное проявление. Для этой разновидности психического расстройства характерно быстрое развитие. Существует множество различных симптомов для этого состояния. Ключевой особенностью острой формы расстройства психики является постепенная трансформация в другие виды психоза.

Синильный психоз, часто именуемый старческим психическим расстройством, проявляется в возрасте шестидесяти лет. Симптомы этого заболевания чаще всего затрагивают память и восприятие окружающего мира. Характер данной патологии имеет определенную схожесть с маниакально-депрессивной формой психоза. Следует обратить внимание, что эта форма заболевания имеет характерные различия с сенильной деменцией, при которой у пациентов наблюдаются признаки снижения интеллектов. Причина появления старческого психоза связана с соматическими заболеваниями и возрастными изменениями организма.

Методы лечения

Рассматривая симптомы и лечение психоза, следует остановиться на методах решения проблемы. Давайте рассмотрим, какие методики используются специалистами для психологической коррекции психики больного. Чаще всего лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в небольших группах. Психотерапевты используют такие методики, как арт-терапия, психологический анализ, когнитивное лечение, эрго-терапия и психоэдукация. Последняя методика подразумевает обучение больного различным методикам борьбы с болезнью.

В случаях с тяжелой формой патологии, допускается использование различных лекарственных средств. Чаще всего применяются препараты из группы нейролептиков, бензодиазепинов и нормотиков. С помощью последних, можно нормализовать психоэмоциональный баланс больного, и привести в норму восприятие окружающего мира.

Важно обратить внимание, что все лекарственные средства используются в строгом соответствии с назначенной дозой.

Только регулярный прием назначенных препаратов, позволяет добиться стойкого, положительного эффекта. Помимо вышеперечисленных групп медикаментов, используются холиноблокаторы, среди которых следует выделить такие препараты, как «Циклодол» и «Паркопан». Большинство медикаментов, использующихся в терапии психоза, отпускаются в аптеках только при наличии рецепта от врача.