Эпидемический паротит - инфекционное заболевание, которое представляет особую опасность для мальчиков в связи с тем, что может привести к бесплодию. Болезнь вызывает ряд серьезных осложнений и у девочек - поражение железистой ткани, поджелудочной железы и эндокринной системы. Вакцинация - единственный способ предотвратить инфицирование и избежать неприятных последствий является.

В каком возрасте и сколько раз проводится вакцинация? Какие осложнения могут быть после прививки от паротита? Как снизить риск возникновения осложнений после проведения вакцинации? Нужна ли прививка взрослым?

Зачем нужна прививка ребенку от паротита?

Каждый родитель, который заботится о здоровье своего ребенка, должен выступать в поддержку вакцинации от паротита. Заболевание передается воздушно-капельным путем или через бытовые предметы. Первые признаки эпид паротита - повышение температуры и отечность вокруг шеи, появляются через 2-3 недели после инфицирования.

Несмотря на то, что свинка - это не смертельное заболевание, прививку против паротита все же нужно делать. Летальный исход отмечается в единичных случаях и при отсутствии своевременного лечения. Иммунизация позволяет обезопасить ребенка от различных осложнений:

• поражение железистой ткани;
• воспаление органов репродуктивной системы и возможное бесплодие у мальчиков;
• воспаление поджелудочной железы;
• развитие сахарного диабета;
• воспаление головного мозга (энцефалит или менингоэнцефалит);
• нагрузка на органы слуха, из-за чего может развиться глухота.

По статистике, благодаря ответственному подходу родителей к вопросу вакцинации, число болеющих свинкой значительно сократилось.

Своевременное проведение иммунизации позволяет минимизировать риск возникновения эпидемии и сохранить здоровье ребенка.

Когда делается вакцинация?

Ответственные и сознательные родители должны еще на первых месяцах жизни малыша узнать у педиатра, когда делается прививка от паротита и сколько раз нужно проводить вакцинацию. По утвержденному графику прививку от паротита необходимо делать детям в годовалом возрасте. Врачи убеждены, что грудничков защищают полученные от мамы антитела. Первую прививку от эпид паротита ставят малышам в 12 месяцев - считается, что это идеальный период для выработки надежного иммунитета. Если есть подозрения на противопоказания к проведению иммунизации, вакцинацию лучше отложить до 1,5 лет.

Полноценную защиту от инфицирования ребенок получает при условии двукратного введения вакцины от паротита. Если первая прививка была сделана по графику, ревакцинация проводится не позднее, чем в 6 лет. Если же первичную иммунизацию провели в старшем возрасте, повторная вакцинация осуществляется через год после первой.

В условиях эпидемии прививка от свинки делается и детям, и взрослым. Вакцинация эффективна только в том случае, если препарат был введен в кровь не позднее 72 часов после предполагаемого инфицирования. В экстренной иммунизации нуждаются пациенты, которые не были привиты в детстве или не прошли ревакцинацию. В медицинской практике встречаются единичные случаи развития болезни у вакцинированных людей, но в таких случаях эпид паротит не вызывает осложнений.

Есть ли противопоказания?

Для того, чтобы избежать неприятных последствий после вакцинации, родителям следует изучить основные противопоказания к ее проведению. Присутствие одного из них является серьезным поводом отсрочить прививку. При введении препаратов крови ребенок получает медотвод на 3 месяца. К числу противопоказаний для проведения прививки от паротита, можно отнести:

Какая возможна реакция и осложнения у детей?

Многие родители отказываются от прививки в силу того, что боятся осложнений после вакцинации. На самом деле, моно- или поливалентные прививки с паротитным компонентом переносятся довольно легко. Побочные действия проявляются лишь на 4-16-й день после иммунизации. Реакции после вакцинации не требуется лечить, за исключением фебрильных судорог. Детям с такой предрасположенностью после каждой прививки необходимо принимать жаропонижающее средство. К побочным эффектам можно отнести:

• общее недомогание, которое проявляется повышением температуры, слабостью, ухудшением аппетита, головной болью;
• покраснение или боль в месте укола;
• увеличение околоушных желез;
• покраснение горла, ринит, в редких случаях - кашель.

Осложнения в основном наблюдаются у детей, чьи родители не выявили противопоказания до проведения иммунизации.

• возникновение симптомов заболевания на 1-2-й день после прививки;
• признаки на поражение нервной системы (например, менингит).

Виды вакцин

Все препараты для вакцинации от паротита содержат живой вирус, поэтому вызывают у ребенка абсолютно одинаковую реакцию. Основное отличие вакцин заключается в присутствии или отсутствии одного из компонентов - Канамицина/Неомицина или белка животного происхождения (куриного, перепелиного или рогатого скота). Например, в состав импортного препарата входит белок куриных яиц, а отечественная вакцина производится на основе перепелиного белка.

Вакцинацию против эпидемического паротита проводят с использованием следующих препаратов:

• Моновалентные. К их числу относится российский препарат, который называется «Живая паротитная вакцина» и французский препарат - Имовакс Орейон.
• Поливалентные. Представлены российской паротитно-коревой живой вакциной, и тривакцинами бельгийского (Приорикс), американского(MMR-II) и французского (Тримовакс) производства. Иммунизация тривакциной способствует выработке антител к трем заболеваниям - паротиту, кори и краснухе.

Что делать до и после?

За несколько недель до проведения вакцинации родителям необходимо тщательно подготовить ребенка к прививке. Это поможет снизить нагрузку на детский организм и избежать развития осложнений. Паротитный компонент является составляющей поливалентной вакцины КПК. Соответственно, детскому организму потребуется вырабатывать втройне больше антител, чем при введении монокомпонентного препарата. Родителям нужно постараться минимизировать такую нагрузку посредством следующих действий:

Паротит (народное название – свинка) представляет собой заболевание инфекционного вида, при котором поражаются железистые оболочки всех органов организма с возможным поражением центральной нервной системы. Как следствие человек страдает от лихорадки и наблюдается интоксикация организма.

Заболевание вызывается вирусным возбудителем, который в первую очередь поражает околоушные железы, в результате чего они воспаляются. Это первая реакция организма на действие возбудителя. Периодом активации вируса является весенне-зимний период и поражает, как правило, детей в возрасте 0-6 лет. Поэтому паротит – это заболевание, против которого необходимо использовать только вакцину.

Передается воздушно-капельным способом или при установлении любых контактов с больным. Первые симптомы возникают уже на 2 день заболевания, ярко выраженная клиническая картина наблюдается к концу недели.

После проведения прививки от паротита у человека, который никогда не болел паротитом, формируется защитная реакция, которая защищает человека 20 лет.

Лекарство от паротита

Сегодня в медицине нет вакцины, которая сможет побороть данный вирус. Исключительно действенным средствомпротив вируса паротита, как у детей, так и у взрослых являются антитела, которые могут быть выработаны самим организмом.

Для выработки таких антител в борьбе против паротита используется маленькая доза вакцины, которая не может вызвать полноценное развитие данного заболевания. Реакция организма незамедлительна – эта процедура активизирует выработку необходимых антител и их воздействие против болезни.

Такая процедура проведения вакцины способствует тому, что привитый человек уже имеет наличие этих антител, которые при первых признаках поражения организма незамедлительно пойдут в атаку против этого вируса.

Согласно требованиям ВОЗ в зависимости от наличия компонентов в вакцине различают такие виды:

1. Вакцина из одного компонента, когда присутствует только компонент ослабленного вируса против паротита;
2. Вакцина из двух компонентов, когда к основному компоненту добавляют вирус кори или краснухи;
3. Вакцина из трех компонентов – это комплекс вирусов корь+краснуха+паротит.

Кроме того, наличие первоначально выработанных антител сохраняется у человека практически на всю оставшуюся жизнь. В перспективе человек может вообще не заболеть паротитом или же заболеть, но в легкой форме, которая пройдет без особых осложнений. Поэтому медики всей планеты утверждают, что данный курс вакцины вырабатывает пожизненный иммунитет против паротита.

Первые признаки заболевание и способы лечения болезни

Симптомы у людей разного возраста проявляются по-разному. Однако, следует отметить основные виды реакции, которая характерна для большинства населения. Среди них такие:

1. Резкое повышение температуры тела больного;
2. Полный отказ от еды;
3. Напухшее состояние околоушных желез и желез слюновыделительных каналов;
4. Возможно наличие отдышки или затрудненного дыхания;
5. Мигрени, вялость, головные боли.

Случается так, что болезнь не дает о себе знать, т.е. не наблюдается проявление ни одного из этих признаков. В случае, если человек заболел паротитом, то ему обязательно необходимо:

• Придерживаться постельного режима;
• Назначить щадящую диету с активным включением витаминной пищи;
• Употребление противовирусных и иммуномодуляторов;
• В случае выявления осложнений необходимо уведомить об этом врача, который в соответствии с направлением осложнений скорректирует процедуру лечения.

В некоторых случаях возможна отрицательная реакция организма на течение болезни. В этом случае наблюдаются существенные осложнения, особенно у взрослых людей. Среди них необходимо отметить орхит, потеря слуха, энцефалит, бесплодие, отек головного мозга с летальным исходом, развитие сахарного диабета, артрит и панкреатит. Поэтому дополнительно специалистами может назначаться лабораторный контроль за больным с проведением целого ряда анализов.

Специальных лекарственных препаратов, которые помогут в борьбе с паротитом на сегодняшний день в медицине не существует. Паротит принадлежит к той категории заболеваний, которые просто необходимо перенести. При этом использование различных жаропонижающих и противовоспалительных средств с применением разного рода компрессов просто необходимо для улучшения состояния больного. С целью уменьшения воспаления возможно использование мазей.

Паротит в легкой форме – заболевание не опасное. Однако ужасает реакция организма, которая наблюдается после периода выздоровления, когда начинаются проявляться осложнения.

Медицина, конечно, не всесильна, но способ борьбы с данной болезнью, конечно, был предпринят – это периодическая вакцинация, которая начинается с рождения.

Особенности процесса вакцинации

Как утверждают специалисты, паротит – заболевание, которое похоже на корь и краснуху. Поэтому чаще всего наблюдается применение вакцины, которая состоит именно из этих 3-х компонентов. Таким образом, организм начинает выработку антител по трем направлениям – против кори, краснухи и паротита.

Вакцинация против этих болезней согласно графика прививок, установленного министерством здравоохранения, начинается детям с самого раннего возраста. Первая прививка от паротита должна быть в возрасте 1 годика, вторая делается детям школьного возраста по достижении 6 лет и в 15-17 лет. В эти периоды иммунная система ребенка претерпевает существенные изменения, а в 15 лет начинается половое созревание подростка.

Если по некоторым причинам были пропущены прививки в 6 и 15 лет, то третья прививка делается раньше, а именно в 13 лет. Далее согласно графику вакцинации, которая показана детям в лечебное учреждение необходимо обращаться каждые 10 лет. Однако, статистика привития гласит о том, что уже в 15 возрасте далеко не все соблюдают график прививок, а уже люди старшего возраста даже забывают о необходимости осуществления этой процедуры.

Необходимым условие при проведении вакцинации является абсолютно здоровый ребенок, поэтому перед осуществлением прививки врач-педиатр должен его осмотреть. На протяжении недели после осуществления процесса привития вакциной возможно незначительное повышение температуры тела или отечность слюнных желез.

Профилактические меры против паротита

Профилактика в период резкой заболеваемости, кроме процесса вакцинации, еще никому не помешала. В этом случае необходимо придерживаться таких мер:

• Изолировать на неделю и более больного человека от окружающих;
• Как можно меньше контактировать больному человеку с людьми, которые еще не привиты;
• Обследовать не привитых людей, которые могли контактировать с больным в течение последних 21 дня;
• Немедленная вакцинация не привитых живой паротитной вакциной;
• Возможно проведение иммунопрофилактики с использованием глобулина детям, в этом случае график вакцинации паротита назначается врачом.

Прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи

Эпидемический паротит передается одной из разновидностей парамиксовирусов, проникающих в организм воздушно-капельным путем . В воздухе инфекция живет недолго. Однако из-за тесного контакта малышей в детсадах и младшей школе заражение происходит почти мгновенно. Вирус распространяется со слюной во время разговора, кашля и чихания, через общую посуду, зубные щетки и пр.

Парамиксовирус паротита проникает через слизистую в слюнные железы, в них активно размножается и с током крови разносится по другим органам и системам. Излюбленные места «дислокации» вируса - поджелудочная, слюнные железы, яичники у девочек и яички у мальчиков, нервные клетки. Поражая их, заболевание приводит к тяжелейшим последствиям:

• менингоэнцефалиту (воспаление оболочки головного мозга);
• отиту (воспаление среднего уха);
• орхиту (воспалению и атрофии яичек у мальчиков);
• оофориту (воспалению яичников и спаечному процессу в фаллопиевых трубах у девочек);
• панкреатиту (тяжелому поражению поджелудочной железы) и пр.

Эти осложнения могут привести к сахарному диабету, задержке полового развития, бесплодию, глухоте, параличу и даже гибели. Летальность при свинке невысокая, но такая возможность все же существует. Из 100 тысяч инфицированных эпидемическим паротитом 1 человек погибает.

Развиваются осложнения непредсказуемо. От них никто не застрахован. Менингит, отит и другие проблемы могут возникнуть на фоне тяжелого течения болезни или из-за особенностей самого организма. Если одни из осложнений можно вылечить, то другие - например, атрофия яичек и яичников, сахарный диабет - являются необратимыми. Прежде чем решать вопрос о том, нужна ли прививка против паротита, родителям стоит задуматься об этом.

Мнение врачей о необходимости вакцинации

Чаще всего болеют свинкой в раннем возрасте приблизительно в 3-9 лет. Иногда встречаются случаи заболевания у подростков. Это наиболее опасные инциденты, поскольку именно на фоне полового созревания зачастую возникают осложнения в виде атрофии яичек у юношей и спаечного процесса у девушек.

И уж совсем редко болезнь может настигнуть человека во взрослом возрасте. В этом случае развивается наиболее тяжелая форма со множеством осложнений. Несколько обнадеживает лишь то, что после перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к паротиту.

Второй раз им болеют крайне редко. В основном лишь в случаях очень сильного угнетения иммунитета, например, при ВИЧ или химиотерапии у онкобольных. Если же у человека нормально функционирующая иммунная система, она производит антитела к вирусу паротита. Антитела находятся в крови на протяжении всей жизни.

Благодаря этому механизму и была создана прививка от паротита, в которой используется живой, но крайне ослабленный парамиксовирус. Количество вируса небольшое. Благодаря снижению активности он не может размножиться и захватить большие «территории». Однако само присутствие вируса свинки активизирует иммунную систему и заставляет ее продуцировать защитные антитела.

В последнее врем очень много споров о необходимости/вреде обязательной вакцинации, которая была введена еще в СССР. Из-за этого многие врачи имеют неоднозначное мнение по поводу того, нужна прививка от свинки или нет. Некоторые специалисты считают, что крайне важно прививать мальчиков, поскольку у них чаще всего развиваются необратимые последствия.

Естественно, никто заставить ее делать не может. Родители имеют полное право отказаться от вакцинации. Но им нужно помнить о той опасности, которой они подвергают своих детей.

Каких-то специфических медпрепаратов (антибиотиков и пр.) для лечения паротита не существует. Насколько успешно организм справится с инфекцией, зависит от него самого.

Когда делается прививка от паротита

Вакцинацию против этой болезни никогда не проводят новорожденным и малышам до первого года жизни. В этот период они защищены антителами, полученными от матери. Затем прививка от паротита делается 2 раза и тоже в раннем детстве.

Согласно утвержденному Минздравом графику прививок, первый раз вакцина против паротита вводится ребенку в 12 месяцев. Второй - в 6-летнем возрасте. Стандартная доза введения равна 0,5 мл. Инъекцию делают в плечо - подкожно либо внутримышечно - или в подлопаточную область.

Важно! Если в годовалом возрасте ребенок простудился, подхватил грипп, другую инфекцию или у него обострилось уже имеющееся хроническое заболевание, вакцинацию нужно перенести. В этом случае прививку малышу ставят в 1,5 года.

В 6-летнем возрасте иммунизацию от свинки можно совместить с графиком прочих прививок или провести через месяц после них. Родителям нужно ориентироваться на общий уровень здоровья ребенка . В целом детский возраст считается наиболее благоприятным для вакцинации. В это время организм человека вырабатывает наиболее надежный иммунитет.

Что делать, если в доме уже есть больной

Тяжелые болезни почти всегда застигают семью врасплох. Если в доме двое детей и один из них уже инфицирован, другому следует экстренно провести вакцинацию. Это можно делать в первые два дня после контакта с зараженным . То же самое касается и взрослых, не переболевших в детстве эпидемическим паротитом. Не делают прививку только малышам до года.

В ситуации, когда дома кто-то уже болен , вакцина поможет предупредить развитие осложнений у других членов семьи. В этом случае паротит после прививки тоже может возникнуть, но течение болезни будет не таким тяжелым , как если бы вакцинация не была проведена вообще. В целом вакцина от паротита отличается высокой степенью эффективности.

Двух противопаротитных прививок обычно вполне достаточно для образования стойкого иммунитета на всю оставшуюся жизнь. Однако в подростковом возрасте мальчикам следует провести исследование на присутствие антител. Если их нет, вакцинацию стоит провести повторно.

Виды вакцин

В РФ разрешены следующие виды вакцин:

1. «Приорикс» (производства Бельгии или Великобритании). Так называется комбинированная прививка от свинки, кори и также краснухи. Врачи считают, что комплексные препараты гораздо лучше моновакцин. Они позволяют не делать по нескольку уколов, да и графики вакцинации от перечисленных болезней совпадают. Инъекцию вводят внутримышечно в бедро либо плечо. Вакцинация маленьким пациентам проводится по стандартному графику, при необходимости - еще и в 14-15 лет. Всем, кто старше 22-летнего возраста, придется прививаться каждое десятилетие.
2. MMR II (американского либо голландского производства). Это комплексная вакцина от свинки и, как и в первом случае, кори и краснухи. Иммунизация проводится в 1-, 6- и 15-летнем возрасте. У взрослых людей (старше 22) - каждое десятилетие.
3. Дивакцина - двойная - от эпидемического паротита и кори (производства России). Иммунизацию ею проводят по стандартному графику в 1 и 6 лет.
4. Живая моновакцина паротита ЖВП (Россия). Это сильный препарат, содержащий только культуры вируса свинки. Вводится однократно под лопатку или в плечо. В некоторых случаях инъекцию делают повторно, если у человека так и не сформировался иммунитет.

Во всех описанных вакцинах присутствует живой вирус. Его специально ослабляют, чтобы не дать развиться болезни. Различия между препаратами заключаются во вспомогательных элементах: «Неомицине», «Канамицине», следах белков куриного/перепелиного яйца или крупного рогатого скота. Это нужно учитывать, если у малыша есть аллергия на коровье молоко, яйца или перечисленные антибиотики.

Противопоказания

Пациенту любого возраста нельзя делать инъекцию, если у него присутствует:

• злокачественная опухоль;
• острая инфекционная болезнь или обострение хронической;
• аллергия на животный белок (яйца, молоко, говядину);
• любая болезнь крови;
• иммунодефицитные состояния (при туберкулезе , СПИДе и пр.);
• непереносимость антибиотиков-аминогликозидов («Канамицин» и др.);
• аллергия на первую вакцину;
• беременность.

Побочные действия прививки от паротита

Если у человека нет аллергии и описанных выше состояний, то прививка от свинки переносится хорошо. В редких случаях возможны побочные эффекты в виде головных болей, бессонницы и повышения температуры тела. Обычно такое наблюдается 1-2 недели после вакцинации.

У людей с менее стойким иммунитетом через 24-72 часа после инъекции могут припухнуть слюнные железы возле ушей. Иногда краснеет горло, возникает насморк или кашель. Эти побочные эффекты напоминают картину свинки в очень легкой форме. Лечить описанные осложнения не нужно. Они пройдут сами собой. Только если у ребенка долго держится высокая температура и на ее фоне появляются фебрильные судороги, показан прием жаропонижающих средств («Парацетамол», «Ибупрофен» и др.).

В очень редких случаях развивается асептический серозный менингит. Такую реакцию на прививку от паротита дают пациенты с крайне слабым иммунитетом. Болезнь может появиться через месяц после вакцинации и длиться около недели. Обычно на протяжении указанного периода пациент выздоравливает. Также возможна аллергическая реакция (если родители не знали о наличии у ребенка аллергии и сделали ему инъекцию).

Как уменьшить риск осложнений

Минимизировать риск осложнений можно путем приема антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и спустя 2-3 дня после инъекции. Также из меню следует исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые и пр.). Родители всегда спрашивают, можно ли заболеть паротитом, если была сделана прививка в положенные сроки. Если у человека все в порядке с иммунитетом, то нельзя. Противопаротитные вакцины отличаются высокой степенью эффективности.

Три типичные детские инфекции - корь, краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. Эти вирусы не способны поражать другие биологические виды, кроме человека. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, или при личном контакте с уже больным или инфицированным человеком. И корь, и краснуха, и паротит поражают детей раннего возраста, преимущественно до 10 лет. Особенно большое количество случаев приходится на 5 – 7-летних малышей.

- Корь. Корь, одна из самых заразных из всех человеческих инфекций, раньше была очень распространенной детской болезнью. В большинстве случаев невозможно было вылечиться от нее без серьезных осложнений. В тяжелых случаях, однако, корь может привести к пневмонии и примерно в 1 из 1000 случаев она может привести к энцефалиту (воспалению в мозге) или смерти. Риск этих тяжелых осложнений является самым высоким для очень молодых и очень старых людей. У беременных женщин корь увеличивает процент выкидыша, низкого веса ребенка при рождении и врожденных пороков развития плода.

- Свинка. Примерно в 15% случаев эпидемический паротит (свинка) поражает оболочки головного мозга и спинного мозга, хотя это, как правило, в конечном счете, не вредно. Опухоль яичек происходит в 20-30% у мужчин, достигших половой зрелости, хотя бесплодие встречается редко. Глухота на одно ухо происходит у одного пациента со свинкой из 20000.

- Краснуха (немецкая корь). Краснуха заражает детей или взрослых, и это вызывает легкую форму заболевания, которая включает сыпь, увеличение лимфатических узлов, а иногда и лихорадку. Однако если беременная женщина заражена во время первого триместра беременности, ее ребенок имеет 80%-ю вероятность развития серьезных врожденных дефектов, в том числе - аномалии сердца, катаракту, умственную отсталость и глухоту.

Календарь прививок корь-краснуха-паротит

Календарь прививок корь-краснуха-паротит согласно национальному календарю прививок России, вакцинацию осуществляют по следующему графику:

1. В 1 год.
2. В 6 лет. Двукратное введение препарата обусловлено тем, что не у всех детей формируется иммунитет после первого введения, поэтому необходимо второе.
3. В 15 – 17 лет.
4. В 22 – 29 лет.
5. В 32 – 39 лет и далее каждые 10 лет.

Если ребенок не прививался до 13 лет, то вакцину ставят именно в этом возрасте, а все последующие ревакцинации осуществляют по графику национального календаря, то есть в 22 – 29 лет и т.д.

Вакцина против кори, краснухи и паротита вводится подкожно или внутримышечно. Детям до трех лет оптимально вводить препарат в наружную поверхность бедра, а более страшим ребятам – а дельтовидную мышцу плеча, между его верхней и средней третью.

Примечание. Много споров возникло по неподтвержденным сообщениям о неврологических побочных эффектах, связанных с вакцинацией корь-краснуха-паротит. Это вызывает большое беспокойство, поскольку такие отчеты привели к снижению иммунизации в некоторых областях, в частности, в богатых районах Англии, где уровень вакцинации снизился с 92% в 1996 году до 84% в настоящее время. Здесь вспышки кори в настоящее время резко увеличились, и врачи опасаются, что, если уровень вакцинации быстро не поднимется, число случаев заболевания значительно возрастет. В этих и других областях некоторые родители ошибочно полагают, что опасность иммунизации перевешивает опасность болезни детства. Следует отметить, что корь по-прежнему является причиной смерти около 745000 непривитых детей, которые живут в слаборазвитых странах - прежде всего, в Африке.

Прививка корь-краснуха-паротит для подростков и взрослых

большинство людей, родившихся до 1957 г., столкнулась с такими некогда распространенными детскими заболеваниями и в данное время не требуют вакцинации;
всем непривитым людям, родившимся после 1956 года, у которых уже нет кори и свинки (эпидемического паротита), следует давать две дозы живой вакцины корь-краснуха-паротит, которые вводятся, по меньшей мере, с интервалом в 1 месяц (подросткам) или одну дозу (взрослым).

Иммунизация подростков позволяет достичь нескольких положительных результатов:

Защита от краснухи для девушек, которые в большинстве в ближайшие 5 – 10 лет будут вынашивать и рожать детей, для которых и опасен вирус краснухи.
- Выработка иммунитета против кори, который встретится с вакцинным вирусом, и получит стимуляцию.
- Защита от паротита для юношей, которые находятся в самом опасном возрасте, с точки зрения негативных последствий заболевания свинкой, а в частности перенесение данных инфекций может негативно сказаться на репродуктивном здоровье и последующем потомстве

Виды вакцин корь-краснуха-паротит

Безопасные и эффективные живые вирусные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи были разработаны в течение последних десятилетий. Они обычно сочетаются с вакцинами от ветряной оспы (ветрянки). Живая вирусная вакцина или комбинированный ее аналог может быть введен детям и взрослым, в зависимости от факторов риска.

Прививка против кори, краснухи и паротита может быть нескольких видов. Вид вакцины зависит от типов ослабленных вирусов, которые входят в состав вакцинного препарата. Все современные вакцинные препараты содержат типированные вирусы, что позволяет вырабатывать высокий процент активации иммунитета и стойкое формирование невосприимчивости. Благодаря этому, можно использовать прививку любого вида, не опасаясь за ее эффективность и безопасность.

Прививка корь, паротит, краснуха может быть трехкомпонентной, двухкомпонентной или монокомпонентной. Это означает, что все вакцины являются взаимозаменяемыми, то есть одну прививку можно поставить одним препаратом, а вторую – совсем другим

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения вакцины этого типа подразделяются на следующие виды:

Трехкомпонентная вакцина . Такая вакцина представляет собой готовый препарат, который содержит все три типа ослабленных вирусов (кори, краснухи и паротита). Такие вакцины наиболее предпочтительтны, поскольку прививка вводится за один укол и одно посещение врача.

Двухкомпонентный препарат . Это комбинированная вакцина корь-краснуха, или корь-паротит. Эта прививка должна сочетаться с недостающей монокомпонентной - например, прививка корь-паротит требует еще и отдельно краснухи. В этом случае прививку вводят в два укола в разные части тела.

Монокомпонентный препарат. Это вакцина против одной инфекции - например, только против кори, против паротита, или только против краснухи. Монокомпонентные вакцины приходится вводить тремя уколами в разные части тела, т.к. нельзя смешивать разные вакцины в одном шприце.

Отличаются вакцины и производителями. На российском фармацевтическом рынке представлены следуюшие виды вакцины корь-краснуха-паротит:

Отечественная вакцина краснуха-паротит . Эта живая аттенуированная вакцина производится с использованием яиц японских перепелов, и ееэффективность не ниже, чем у импортных аналогов. Частота реакций и осложнений на отечественную вакцину также не отличается от импортных. Минус этой вакцины заключается в том, что в России не производят трехкомпонентную вакцину, в которую были бы включены компоненты против и кори, и краснухи, и паротита. В нашей стране производят дикомпонентную вакцину – краснуха-паротит. Поэтому приходится делать два укола – один двухкомпонетный, а второй однокомпонетный – против кори в другую часть тела. В этом отношении отечественная вакцина несколько неудобна.

Импортная вакцина корь-краснуха-паротит. Трехкомпонентные вакцины импортного производства содержат компоненты против кори, краснухи и паротита одновременно. Такой состав импортных препаратов очень удобен для введения, поскольку требуется только один укол в одно место. Эффективность импортных вакцин не отличается от отечественных, а частота побочных реакций и осложнений абсолютна такая же, как и у прививок российского производства. Увы, импортные вакцины не всегда доступны в обычной поликлинике, поэтому при желании привиться именно ими, зачастую придется купить препарат за свой счет. На сегодняшний день доступны следующие импортные вакцины:

MMR–II (Measles Mumps-Rubella), производства США. В нашей стране имеется больший опыт использования MMR–II, по сравнению с "Приорикс", поэтому врачи чаще рекомендуют ее. В случае ее применения антитела к вирусу кори были обнаружены - у 98% привитых, к вирусу эпидемического паротита - у 96.1% и к вирусу краснухи у 99.3%. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88.4% - к вирусу паротита.

Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

MMR-II не следует применять в случаях гиперчувствительности к неомицину и белку куриных яиц, первичном и вторичном иммунодефициет, в период острых заболеваний или во время обострения хронических заболеваний. Беременность является противопоказанием к данной прививке.

- "Приорикс" пр-во Бельгии. "Приорикс" наиболее популярная вакцина на сегодняшний день. Причины этого довольно просты – высокая эффективность, отличная очистка и минимум побочных реакций. В отношении этой вакцины у медиков нет никаких нареканий, поэтому можно смело использовать данный препарат для прививок детям и взрослым.

Проивопоказаниями к применению "Приорикса" являются:

Повышенная чувствитель к неомицину и куриным яйцам;
- контактный дерматит, вызванный неомицином;
- любые аллергические реакции на куриные яйца неанафелактического характера не является противопоказанием к прививке.
- первичный и вторичный иммунодефицит (однако возможно применение при бессимптомной ВИЧ-инфекции иСПИДе);
- ОРВИ, острые кишечные заболевания (прививку следует отложить до нормализации температуры);
- острые и хронические заболевания в период обострения (прививка должна быть отложена до выздоровления)
- не допускается иммунизация вакциной Приорикс при беременности.

- "Эрвевакс" пр-во Бельгия. Эревакс является однокомпонетной вакциной против краснухи - живая аттенуированная вакцина из культуры штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3M, выращенного на диплоидных клетках человека. Формирует специфический иммунитет к вирусу краснухи, который развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 16 лет. Данный препарат также хорошо зарекомендовал себя в применении у детей старше 1 года, у девочек препубертатного возраста (11-13 лет), у женщин репродуктивного возраста.

Вакцину Эрвевакс можно вводить в один день с АКДС, АДС, живой и инактивированной полиомиелитной, коревой, паротитной вакцинами при условии инъекции препаратов разными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

Противопоказаниями к применению "Эрвевакса" являются:

Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину);
- беременность;
- вакцинацию женщин детородного возраста проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты (возможность иммунизации детей с ВИЧ-инфекцией решает консилиум педиатров);
- введение Ig препаратов эндогенных иммуностимуляторов (до вакцинации);
- острые заболевания и обострение хронических заболеваний.

- "Рудивакс" пр-во Франция. Данный препарат живая аттенуированная вакцина для профилактики краснухи - аттенуированный вакцинный вирус (штамм Wistar RA 27/3M) культивируется на диплоидных клетках человека. Специфический иммунитет развивается в течение 15 дней после вакцинации и, в соответствии с имеющимися данными, сохраняется не менее 20 лет.

Противопоказания к данной вакцине те же, что и у "Эрвевакс".

Прививка от краснухи во время беременности

Особенно важно сделать прививку от краснухи для всех непривитых небеременных женщин, которые ранее не болели краснухой. Вирус краснухи особенно опасен для беременных, т.к. он способен поражать все ткани плода.Краснуха, перенесенная в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, может спровоцировать выкидыш или рождение мертвого ребенка. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), который характеризуется тремя пороками развития: - врожденный порок сердца, слепота (катаракта) и глухота. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Рекомендуется подождать, по крайней мере, 28 дней после вакцинации, прежде чем начать пытаться забеременеть. За исключением особых обстоятельств, живая вакцина, особенно ММР, не дается уже беременной женщине, так как для плода существует теоретический риск врожденных дефектов от этих вакцин. К счастью, этот риск невелик. На самом деле, исследования не отметили повышения врожденных дефектов у детей тех женщин, которые случайно были вакцинированы от краснухи в начале своей беременности.

Противопоказания к вакцинации корь-краснуха-паротит

Противопоказания к иммунизации от кори, краснухи и паротита включают в себы следующее:

Временные противопоказания:

Острые периоды заболеваний, до стабилизации состояния;
- беременность, можно вводить сразу после родов;
- введение различных препаратов крови, например гамма-глобулина, необходимо воздержаться от прививки 1 месяц;
- взаимодействие с вакциной туберкулеза. Живой коревой вакцине может помешать тест на туберкулез, так что эти два процесса должны осуществляться, по крайней мере, с интервалом в 4-6 недель. Не существует доказательств, что вакцина оказывает негативное влияние на развитие туберкулеза.

Постоянные противопоказания, при которых прививку делать вообще нельзя:

Аллергическая реакция на неомицин, канамицин, гентамицин;
- аллергия на белок яиц;
- тяжелые аллергические реакции, например отек Квинке;
- наличие новообразований;
- тяжелая реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины;
- низкое количество тромбоцитов;
- некоторые ВИЧ-инфицированные;
- люди с пораженной иммунной системой, (например, после трансплантации органов).

Как готовиться к прививке корь- краснуха - паротит

В целом, для здоровых пациентов предварительная подготовка к иммунизации проитв кори, краснухи и паротита не требуется.

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы:

Детям, склонным к аллергическим реакциям, назначаются противоаллергические препараты, прием которых начинают за 2-4 дня до прививки.
- Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания.
- Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (синусит, аденоидита) в поствакцинальном периоде врач назначает общеукрепляющие средства за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее.
- Очень важно не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации.
- Не следует отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение после проведенной вакцинации в течении, как минимум, 5 дней.

Побочные эффекты вакцины корь- краснуха - паротит

После инъекции прививки корь-краснуха-паротит реакции появляются через 5 – 15 суток. Такой тип прививочных реакций называется отсроченным. Отсроченность реакций связана с тем, что в составе препарата присутствуют живые, но сильно ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита. После попадания в организм человека, эти вирусы развиваются, провоцируют реакцию иммунитета, пик которой и приходится на 5 – 15 сутки после инъекции.

К распространенным побочным эффектам можно отнести:

Местная рекакция на прививку. Болезненность, уплотнение в месте укола, легкая инфильтрация и ригидность тканей могут формироваться и в первые сутки после введения прививки. Проходят они самостоятельно, в течение нескольких дней.

Лихорадка. У около 5-15% людей, которые были вакцинированы любой живой вакциной вируса кори, развивается лихорадка с очень высокой температурой - это нормальное явление, как правило, через 5-15 дней после вакцинации. Это обычно длится 1 или 2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Температурная реакция может быть сильной – вплоть до 39 – 40С. Но чаще всего температура поднимается незначительно. У очень маленьких детей могут возникать судороги, которые не являются патологией, а просто являются следствием слишком высокой температуры тела в течение 8-14 дней после вакцинации, но они редки и почти никогда не имеют долгосрочных последствий.

Подъем температуры никак не помогает работе иммунной системы, поэтому ее следует сбивать. Лучше всего для этого подходит парацетамол, ибупрофен, нимесулид (в т.ч. Нурофен, Найз и др.). Жаропонижающие препараты могут применяться в форме свечей, сиропов или таблеток. Детям сбивать невысокую температуру рекомендуется свечами. Если они не помогают, то давать сиропы.

Кашель. В первые несколько дней может появиться легкий кашель и першение в горле. Это не требует лечения и проходит в течение нескольких дней.

Сыпь. Сыпь может появиться по всей поверхности тела, или только на отдельных частях. Наиболее часто сыпь локализуется на лице, за ушами, на шее, на руках, на ягодицах, на спинке ребенка. Пятна сыпи очень мелкие, окрашены в различные оттенки розового цвета, порой даже трудноотличимые от естественного цвета кожи. Сыпь пройдет самостоятельно, не нужно ее мазать какими-либо средствами. Такая реакция организма является нормальной, и не представляет опасности. Ребенок или взрослый при появлении сыпи после прививки не является источником инфекции для окружающих.

Увеличение лимфатических узлов. Живая вакцина против эпидемического паротита (свинки) может вызвать легкое набухание лимфоузлов, которые расположены рядом с ушами.

Аллергическая реакция. Люди, у которых имеется анафилактическая аллергия (очень тяжелая реакция) на яйца или неомицин, входят в группу высокого риска тяжелой аллергической реакции на вакцину. Люди, страдающие аллергией, у которых не происходит анафилактический шок, не подвергаются более высокому риску серьезных аллергических реакций на вакцину. Легкие аллергические реакции, включая сыпь и зуд, могут возникнуть у некоторых людей. Сыпь встречается примерно у 5% людей, которые были вакцинированы живой коревой вакциной. Живая вакцинация против эпидемического паротита может вызывать сыпь и зуд, но эти симптомы обычно незначительны.

Легкая инфекция. Легкая форма бессимптомной кори может развиваться у предварительно иммунизированных людей, которые подверглись воздействию вируса, хотя это легкая инфекция, и она не может быть значительной.

Боли в суставах. По поводу болей в суставах после прививки корь-паротит-краснуха выявлена следующая закономерность: чем старше возраст прививаемого, тем чаще проявляется данная реакция. Среди лиц старше 25 лет боли в суставах формируются у 25% людей после прививки. До 25% женщин 1-3 недели после вакцинации живым вирусом краснухи имеют боли в суставах. Такие боли обычно не являются помехой для повседневной деятельностью и длятся от 1 дня до 3 недель.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Примерно в 1 из 22300 доз вакцины может вызвать редкое нарушение свертываемости крови - ИТП. Это может привести к синякам, изменению цвета кожи, которые могут распространяться по всему телу, кровотечениям из носа или крошечным красным пятнам, которые почти всегда мягкие и временные (следует отметить, что риск ИТП значительно выше с фактическими инфекциями - в частности краснухи).

Все эти проявления отражают активно протекающий в организме процесс формирования иммунитета против инфекций. Ни одна из этих реакций не является патологией, и не нуждается в лечении. Через несколько дней неприятные симптомы просто исчезнут.

Осложнения вакцины корь- краснуха - паротит

Осложнения прививки от кори, паротита и краснухи очень редки, однако они иногда встречаются. Осложнения следует отличать от тяжелых реакций, которые представляют собой очень интенсивное проявление симптомов побочных эффектов, таких как обильная сыпь на всей поверхности тела, высокая температура тела, сильный насморк и кашель.

К осложнениям же вакцины относят следующие проявления:

Аллергические реакции в виде анафилактического шока; Сильная аллергическая реакция может сформироваться на антибиотики ряда аминогликозидов или белок яиц. Это связано с тем, что в вакцине находятся антибиотики Неомицин или Канамицин, а также в следовых количествах присутствуют белки перепелиных или куриных яиц. Белок имеется в вакцине потому, что вирусы кори, краснухи и паротита выращиваются на питательной среде с использованием яиц. В российских вакцинах присутствует перепелиный белок, а в импортных – куриный. Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами – стафилококками.
- крапивница;
- сильный отек в месте инъекции;
- обострение уже имеющихся аллергий;
- энцефалиты; развиваются у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом. Это тяжелое осложнение встречается у 1 человека на 1 000 000 привитых
- асептический серозный менингит;
- воспаление легких; пневмония напрямую не связана с прививкой, а является отражением имеющихся хронических процессов в пищеварительной или дыхательной системе, которые и провоцируют развитие патологий на фоне отвлечения иммунитета на вакцину.
- временное уменьшение количества тромбоцитов в крови; Снижение тромбоцитов крови не несет опасности, обычно протекает бессимптомно, но при исследовании свертываемости в это период времени, показатели могут иметь отклонения от нормы.
- боли в животе;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- гломерулонефрит;
- синдром острого токсического шока.

Большое исследование было направлено на изучение возможной связи между вакциной ММР, которая была введена в 1988 году, и вариантом аутизма, который включает в себя воспалительные заболевания кишечника (ИБД) и нарушение поведенческого развития. Такие выводы были тщательно рассмотрены и опровергнуты в ряде хорошо проведенных исследований. Несмотря на значительную гласность, нет прямых доказательств причастности вакцинации к развитию аутизма. Популярные средства массовой информации сообщили о неправильной возможности связи между аутизмом и прививкой корь- краснуха - паротит, что вызвало раскол в научном сообществе. Но практически все эксперты опровергают любую связь между ними. На самом деле, сообщения о симптомах, связанных с аутизмом, увеличились только после широкого освещения предполагаемых побочных эффектов.

Потенциальные преимущества от получения вакцины намного перевешивают потенциальные побочные эффекты. Корь, эпидемический паротит и краснуха - очень серьезные заболевания, и каждый заболевший ими может иметь в результате осложнения, стать при жизни инвалидом или даже умереть. Частота таких осложнений, связанных с фактическими заболеваниями, намного больше, чем потенциал развития серьезных и даже умеренных побочных эффектов, связанных с вакциной корь- краснуха - паротит.