Сомнамбулизмом называется особое состояние, ближе всего подходящее к тому, что называется сумеречным состоянием сознания и психическим автоматизмом. Это состояние развивается всегда во время сна у некоторых невропатических людей.
Симптомы . Известно, что одним из признаков нервности или невропатического расположения служит то, что люди во время сна разговаривают, бредят. Некоторые при этом поднимаются с подушки, сидят, как будто ведут с кем-то разговор, смеются, спорят. Отсюда до сомнамбулизма уже один шаг – стоит только, чтобы человек спящий встал, потом пошёл куда-нибудь, произвёл какое-нибудь действие, и это будет уже сомнамбулизм.
Действия, производимые сомнамбулами, иногда бывают очень сложны. Одни из них, вставши, ходят по комнатам, отпирают двери, выходят наружу, влезают на деревья и на крыши. При этом иногда поражает чрезвычайная ловкость движения лунатиков и полное отсутствие сознания опасности. Другие лунатики производят обычные свои работы – ткут, шьют, третьи исполняют те задачи, которые их беспокоили в бодрственном состоянии, например, решают математические задачи, пишут стихи. Несомненно, что у многих существуют фантастические образы, грёзы, которые руководят их поступками.
Наблюдения над лунатиками показывают, что при этом состоянии существует возможность к совершенно последовательному и правильному сочетанию идей в известном, ограниченном кругу той мысли, которой занято в данную минуту сознание больного; но в то же время существует совершенная тупость, невосприимчивость к тому, что к этой мысли не имеет отношения. Очень часто можно отметить, что по отношению к некоторым внешним стимулам существует гиперестезия: больные видят в темноте то, чего не могут видеть в состоянии бодрствования, слышать самые небольшие звуки, относящиеся к их мысли, и не слышат резких шумов, не относящихся к ней. Иногда оказывается и одностороннее изощрение умственной деятельности: некоторые лунатики успешно решали задачи, которых не могли решить в бодрственном состоянии, писали стихи, сочинения.
Обыкновенно при лунатизме выражение лица не соответствует нормальному; человек хотя и ходит с открытыми глазами, но лицо его так мало соответствует внешним стимулам, что легко заметить, что он живёт своей внутренней жизнью, а не внешней. Обыкновенно состояние лунатизма продолжается несколько минут или часов, потом больной засыпает нормальным сном и, проснувшись, не помнит о случившемся. Иногда, впрочем, воспоминание и сохраняется.
Лунатизм бывает у людей нервных, истеричных и эпилептиков. Он иногда служит предметом судебно-медицинской экспертизы: с одной стороны потому, что бывают случаи изнасилования женщин-лунатиков, а с другой – потому, что сами лунатики производят иногда деяния, вредные для других. Нельзя позабыть, например, о следующем факте: приор одного монастыря, сидя в кресле за столом за чтением, вдруг увидал, что в его комнату входит послушник, спавший рядом. В руках он держит нож и прямо подходит к постели приора и вкалывает нож в то место, где должна бы была находиться грудь приора, если б он в это время лежал на постели. Сделав это, послушник удалился к себе и заснул. На утро, проснувшись, он рассказал, что видел сон, что приор оскорбил его мать, и он хотел его убить. Разумеется, только случай спас приора от смерти.
Что касается до лечения сомнамбулизма, то оно сводится к лечению той невропатической прокладки, на которой он развивается. По отношению к самому припадку существует предрассудок, что лунатиков нельзя будить. Конечно, если лунатик находится в таком опасном положении, например, на крыше, что, будучи разбужен, он может испугаться и упасть, то будить его, не приняв мер предосторожности, нельзя; в других же случаях можно будить без всякой боязни.
Лунатики, сомнамбулы… Все мы слышали об этих людях, но многие убеждены, что это редкое явление. Отнюдь, сомнамбулизм, или лунатизм, как его чаще называют «в народе», – достаточно распространенное заболевание, известное с давних времен. Упоминания о лунатиках встречаются в древнейших египетских папирусах, в книгах греческих философов, римских анналах. Лунатизм в те времена являлся загадкой, и семьи, в которых были лунатики, никогда не выносили этот факт «на люди». Это считалось опасным: людей, страдающих лунатизмом, причисляли к разряду колдунов и ведьм, их могли изгнать из селения и даже сжечь или утопить. Было принято считать, что такой человек одержим нечистой силой. Но времена менялись, и сомнамбулизм перешел из категории проявлений «нечистого духа» в число заболеваний, которыми занимается традиционная медицина.
В медицине лунатизм обозначают термином «сомнамбулизм» (снохождение) и относят к эпизодическим событиям, протекающим во сне, т.е. к парасомниям, а точнее к первой группе парасомний – «расстройства пробуждения » (лунатизмом это явление было названо потому, как считалось, что на его развитие оказывает влияние Луна). Сомнамбулизм представляет собой ряд сложных моторных действий, совершаемых человеком во сне, без осознания происходящего. По некоторым данным, сомнамбулизм встречаются у 15% популяции. По данным Ohayon M.M. (Prevalence and Comorbidity of Nocturnal Wandering in the U.S. Adult General Population. Neurology 2012): Американские ученые провели исследование, целью которого было изучить эпидемиологию снохождения в США. Репрезентативную выборку составили 15 929 респондентов в возрасте от 18 до 102 лет. Анализ показал, что в тот или иной период жизни снохождение регистрировалось у 29,2% опрошенных. Таким образом, сомнамбулизм в тот или иной период жизни отмечается у трети людей.
Соотношение по полу - 1:1. Чаще наблюдаются в возрасте 4 - 12 лет и, как правило, с пубертатом проходят самостоятельно. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна (парасомниями) – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Специфические формы нарушений пробуждения могут манифестировать как еда или сексуальная активность во сне.
Ряд авторов считает, что в детстве причиной сомнамбулизма является незрелость мозга, подтверждаемая наличием внезапных ритмических вспышек дельта-активности во время дельта-сна у «лунатиков» до 17 лет. Исследования подтверждают и роль наследственно-генетического фактора при сомнамбулизме, так как последний в 6 раз чаще встречается у монозиготных близнецов, чем у дизиготных; и дети, у которых родители «лунатики», чаще подвержены сомнамбулизму. У взрослых сомнамбулизм часто зависит от психологических факторов, возникает после перенесенного острого стресса или после глобально-значимых жизненных событий, часто положительных. Также у взрослых со снохождением чаще диагностируются психопатологические изменения, а у пожилых людей наличие снохождения часто сочетается с деменцией.
«Сомнамбулисты» могут выполнять повторяющиеся простые движения такие, как потирание глаз, ощупывание своей одежды (иногда этим все заканчивается), затем встает, и ходит по комнате или выходит за пределы помещения. Могут совершать сложные творческие акты (например, рисовать или играть на фортепиано). Стороннему наблюдателю «сомнамбулисты» кажутся странными, с «отсутствующим» выражением лица, с широко раскрытыми глазами. Как правило, сомнамбулизм завершается спонтанно, переходя в продолжение обычного сна, при этом пациент может вернуться в свою кровать или уснуть в любом другом месте. Во время снохождения может наблюдаться сноговорение (которое также относится к парасомнии). Во время эпизода снохождения человек обычно ничего не воспринимает, пробудить его очень затруднительно. Эпизод снохождения (самнамбулизма) сопровождается амнезией, т.е. у «лунатика» полностью отсутствуют воспоминания о том, что происходило ночью.
Эпизод «лунатизма» зачастую развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна при этом торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции, в результате импульсы идут к мышцам и человек начинает проявлять двигательную активность. Эпизоды сомнамбулизма длятся от 30 сек до 30 минут, несколько раз в неделю или только при предрасполагающих (провоцирующих) факторах, например, нервное возбуждение, недостаток сна, внешние стимулы (шум), внутренние стимулы (нестабильность артериального давления и др.), прием алкоголя перед сном, прием психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты), прием наркотиков. Заболеваниями, способствующими развитию лунатизма являются: гипертермия (повышение температуры тела), аритмии («перебои» в работе сердца), астма (частые ночные приступы), ночные приступы эпилепсии, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод и глотку), приступы апноэ (временная остановка дыхания), психические расстройства.
Опасен ли сомнамбулизм (лунатизм)? Если рассматривать сомнамбулизм как заболевание, то какой-либо непосредственной опасности для организма он не представляет. Но поскольку «сомнамбулист» не осознает опасности (поскольку совершает действия неосознанно), то это создает потенциальную угрозу, как для пациента, так и для окружающих людей. Статистика показывает, что около 25% «лунатиков» наносят себе какие-либо повреждения. При этом у взрослых, страдающих «лунатизмом», риск нанесения вреда в два раза выше, чем у детей. Например, при ночных «прогулках» они могут выпасть из окна, упасть с крыши, наткнуться на какие-либо предметы и получить травму и т.д. Научные труды по лунатизму описывают случаи совершения убийства во время снохождения. Естественно, человек в этом случае не отдает себе отчет в том, что делает, и не помнит о произошедшем. Справедливости ради следует сказать, что такие случаи единичны и встречаются крайне редко.
Для постановки диагноза «сомнамбулизм» (снохождения) кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или нарушение способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов:
■ трудности при попытке пробудить ребенка (но не невозможность пробудить ребенка);
■ спутанность его мыслей во время пробуждения;
■ полная или частичная амнезия эпизода;
■ наличие привычной активности в непривычное время;
■ опасное или потенциально опасное поведение.
Тем не менее, следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, которые позволяют заподозрить (но не более того) эпилептический генез парасомнии (снохождения) являются:
■ возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет;
■ возникновение во второй половине ночи;
■ простой и стереотипный характер двигательной активности;
■ невозможность разбудить;
■ наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное (медикаментозное) воздействие. В большинстве случаев снохождение не требует медикаментозного лечения. Как у детей, так и у взрослых необходимая терапия может включать в себя: рекомендации по гигиене сна, воздержание от раздражающих (провоцирующих) факторов, лечение сопутствующих заболеваний, фитотерапию, светолечение, психотерапию, а также поведенческую терапию, которая, в случае снохождения у ребенка - проводится с родителями. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации.
Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Длительные (интенсивные), часто повторяющиеся эпизоды сомнамбулизма – повод для назначения медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение назначается курсами по 1 - 3 недели. Наиболее эффективными препаратами являются клоназепам (0,25 - 2,0 мг) и нитразепам (1,25 - 5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата фенибут и трициклических антидепрессантов (амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
© Laesus De Liro
Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “архив” Tag
Постинъекционные невропатии
Среди различных ятрогенных мононевритов и невропатий (от применения лучевой энергии, фиксирующих повязок или в результате неправильного положения…
Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий
Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…
Болевое поведение
… в отличие от других сенсорных систем, боль не может рассматриваться вне зависимости от переживающей ее личности. Все многообразие…
Сомнамбулизм
Понятие «сомнамбулизм» происходит от латинского Somnus - сон и ambulare - ходить, гулять, бродить.
Сомнамбулизмом (лунатизм, снохождение) называют выраженное расстройство сна, когда спящий человек нецеленаправленно передвигается во сне или в соответствии со сновидением, утром воспоминания об этом сохраняется смутно или полностью отсутствует.
Причины возникновения
Снохождение происходит в фазу медленного сна. Наиболее часто снохождение присуще детскому возрасту. Пик частоты случаев сомнамбулизма приходится на 4-8 лет. Считаются, что у 25% здоровых детей случался, по крайней мере, один эпизод сомнамбулизма в жизни. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что причиной возникновения сомнамбулизма может быть незрелость коры головного мозга, а именно несостоятельность и разобщение корково-подкорковых связей. В 25-33% случаев сомнамбулизм сочетается с энурезом, неврозом навязчивых состояний, синдромом апноэ. С синдромом беспокойных ног, чаще связывают сноговорение и ночные кошмары.
Известно, что эпизоды сомнамбулизма учащаются после психической нагрузки, стресса, нарушения режима сна, недосыпания. А это подтверждает, что сомнамбулизм является одним из проявлений невроза. Детский сомнамбулизм обычно проходит до периода полового созревания.
У взрослых сомнамбулизм тоже встречается, но чаще в зрелом и пожилом возрасте. Некоторые болезни эпилепсия, истерия, старческий делирий, невроз навязчивости, болезнь Паркинсона, а также прием некоторых препаратов (нейролептики, снотворные) рассматриваются, как причины сомнамбулизма.
Симптомы сомнамбулизма
При сомнамбулизме люди могут:
Сидеть на кровати с открытыми глазами.
Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак и даже водить машину.
Кричать, особенно если видят ночные кошмары.
Во время эпизодов сомнамбулизма человека сложно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.
Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.
Диагностика
Для диагностики проводится физический осмотр пациента и психическое обследование. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.
Во время этой процедуры пациент проводит ночь в специальной лаборатории. Специальные датчики фиксируют пульс, давление, движения глаз, частоту дыхания, мозговые волны, мышечные сокращения и насыщение крови кислородом. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.
Виды заболевания
Различают несколько форм сомнамбулизма, которые можно разделить на две основные группы: сомнамбулизм, наступающий самопроизвольно, и сомнамбулизм, вызванный искусственным путём.
Сомнамбулизм, наступающий у человека самопроизвольно, то есть спонтанный сомнамбулизм - сумеречное помрачнение сознания в форме блуждания во сне с выполнением привычных движений и действий, сопровождается амнезией. Характеризуется этот вид сомнамбулизма снижением или отсутствием кожной чувствительности, усилением возбудимости некоторых органов чувств и восприимчивостью субъекта к внушению.
У взрослых сомнамбулизм проявляется достаточно редко, но у детей это не такое исключительное явление. Такое состояние может наблюдаться при эпилепсии и истерическом неврозе.
Искусственный сомнамбулизм методом гипноза, можно вызывать как у больных, так и у здоровых. Это сложнейшее явление человеческой психосоматики проявляется как: внезапная акинезия, каталепсия, амнезия и полимодальная анестезия (отсутствие зрительного, слухового, тактильного, осмического и кинестетического восприятия).
Действия пациента
Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. К врачу следует обратиться, если эпизоды становятся частыми, сопровождается опасным поведением, сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.
Лечение сомнамбулизма
Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - осторожно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но он будет дезориентирован и испуган после такого пробуждения. В случае со взрослыми, может быть проявлена агрессия к тому, кто будит.
Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В тех случаях, когда снохождение вызвано приемом лекарств, симптомы исчезают после отмены лекарства.
Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.
Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.
Осложнения
Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.
Профилактика сомнамбулизма
Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.
Многие сталкивались с таким термином как «лунатизм» и знают, что лунатик — человек, который ходит во сне с вытянутыми руками вперед.
Но эти знания не совсем верны.
В реальности лунатизм выглядит довольно устрашающе, ведь от обычного человека сомнамбулу отличает лишь стеклянный взгляд и игнорирование голоса родственников, которые зовут его и пытаются понять что происходит.
Лунатизм — это психическое расстройство у взрослых и детей?
Сомнамбулизм — форма нарушения естественного ночного сна, которая сопровождается неосознанными разговорами и ходьбой.
Это очень неопределенное явление, встречающееся у 2,5% населения.
Такие эпизодические снохождения считаются нормой, если повторяются 1-2 раза в месяц. Человек может ходить во сне вследствие эмоциональной травмы, употреблении лекарственных средств, алкоголя: причины могут быть самые разные.
И в основном этим страдают представители мужского пола. Признаки такой проблемы чаще всего появляются у детей в возрасте от 4 до 16 лет, взрослые гораздо меньше подвержены этому недугу.
F51.3 — именно под таким номером это расстройство попало в МКБ-10, хоть и в большинстве случаев не является проблемой, при которой необходимо лечение.
Особенности пациентов, страдающих недугом
Сомнамбулизм — это расстройство сна, но не психическое расстройство! Этому подвергаются очень впечатлительные, эмоциональные люди, которые имеют определенные особенности строения головного мозга.
Внешне такие люди выглядят довольно спокойными и сдержанными. Это нарушение также может возникнуть у людей, долго переживающих какую-либо неудачу.
Причины возникновения
В большинстве случаев эпизодические снохождения уже не беспокоят после 17 лет.
Но взрослые люди подвергаются этому по разным :
- острые стрессы;
- хронический недосып;
- прием наркотических веществ и алкоголя в большом количестве;
- употребление вредной еды, привычка плотно ужинать;
- недавняя черепно-мозговая травма;
- панические атаки;
- наследственность.
Есть также и довольно серьезные причины сомнамбулизма: различные проблемы с сердцем (тахикардия или сердечная недостаточность), образования в головном мозге, аневризмы, болезнь Паркинсона.
Гормональные всплески также влияют на головной мозг, поэтому от этого недуга могут страдать и беременные.
У диабетиков также встречаются приступы лунатизма, так как ночью снижается уровень сахара в крови.
Симптомы и признаки у взрослых людей
Абсолютно одинаковы как у детей, так и у взрослых.
Во время ночных похождений поведение человека кардинально меняется. Он начинает двигаться плавно, часто различные телодвижения происходят «на автомате».
Взгляд у лунатика застывший, зрачки суженные. Не во всех случаях сомнамбула активно передвигается во сне, он может лежа в кровати совершать какие-либо действия: поправлять пижаму, тереть глаза и так далее.
Иногда лунатик просто встает с постели, сидит и разговаривает.
Лунатик может подойти, например, к столу и просто стоять неподвижно. Такие приступы могут длиться от 5 минут до 1,5 часа.
Хотя известны случаи, когда сомнамбулы активно ходят по дому: включают приборы, открывают двери и окна, берут ножи.
В таких случаях нужно позаботиться о полной безопасности человека.
Очень редко, но встречаются лунатики, которые выходят из дома: они могут пойти в магазин, купаться в речке и даже сесть за руль (но они далеко не уедут: сразу произойдет авария)!
В таких случаях, конечно, с человеком часто происходят несчастные случаи.
Виды и формы синдрома
Различают несколько видов сомнамбулизма: от самых безобидных до агрессивных и даже опасных.
Алкогольный
Такая форма сомнамбулизма возникает при чрезмерном употреблении алкоголя. Человек, выпив довольно большое количество алкоголя, ложится спать, но начинает ходить во сне.
Чаще всего, это явление происходит один раз и больше не беспокоит человека. Если же такие эпизоды повторяются неоднократно, то стоит пересмотреть свой образ жизни и обратиться к специалисту.
Сексуальный
Лунатик во сне может проявлять неосознанную сексуальную активность.
Такое явление называется сексомнией.
Такой форме подвержены люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, при этом чрезмерно употребляя алкоголь и (или) наркотики.
Проявлением этой формы является половой акт во сне, либо другая сексуальная активность . Обычно, после этого человек не помнит случившегося, а если и помнит, то как обычное эротическое сновидение.
Сексомния вызывается теми же причинами, что и при снохождении, но определяющий фактор — физический контакт с партнером. Этой форме лунатизма одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.
Разговоры во сне
Это скорее «мини лунатизм», выражается в говорении во время сна. Может возникнуть в любую фазу сна, в отличие от истинного лунатизма. И в зависимости от фазы разговоры могут быть как невнятными, так и довольно четкими.
Говорение во сне может возникнуть у абсолютно любого человека. Чаще всего такой вид встречается и проходит в будущем.
Но есть и такие случаи, когда взрослые говорят во сне. Это может быть при генетической предрасположенности. В любом случае это явление безобидное.
Приступы ночной еды и питья
Синдром ночной еды и питья — опасное явление, хоть кажется что в этом нет ничего страшного.
Но помимо потребления обычной еды, человек может употреблять в пищу и несъедобные предметы: стиральный порошок, краски, различные крема…
А если человек захочет приготовить что-нибудь во сне, использовав газовую плиту, то это будет опасным не только для самого сомнамбулы, но и для окружающих его людей.
Расстройство поведения с быстрым движением глаз
Такое расстройство происходит в фазу быстрого сна. У обычного человека существует защитная реакция на движения из сновидений.
То есть, когда человек видит сон, в котором он совершает какие-либо движения, в реальности он не двигается. Но если защита дает сбой, то возникает этот синдром.
При такой форме действия из сна воплощаются в реальности. Это уже серьезнее, чем простое снохождение с примитивными движениями.
В таком состоянии человек может совершать сложные движения, такие как: щипки, пинки, прыжки и многие другие. И разбудить человека в такие моменты очень сложно.
Диагностика состояния
Если эпизод снохождения случился впервые, причем накануне была какая-либо стрессовая ситуация, то обращение к врачу необязательно.
Но если это происходит систематически, то нужно обратиться к невропатологу, психоневрологу или психиатру.
Специалисту можно помочь с постановкой диагноза, то есть:
Лучше всего, чтобы на приеме у специалиста сомнамбулу сопровождал свидетель всех ночных деяний.
Врач задаст вопросы, поговорит с пациентом и назначит дополнительные методы, которые помогут опровергнуть или подтвердить диагноз.
Это может быть:
- электроэнцефалография (метод исследования, позволяющий установить эпилептические очаги);
- ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (позволяет определить характер кровотока в сосудах);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (обнаружит какие-либо изменения, в том числе новообразования);
- полисомнография (метод, который проводят в специальной лаборатории сна, где к пациенту подключат датчики, и они будут следить за состоянием пациента во время сна).
Также врач может назначить и консультации других специалистов: кардиолога, пульмонолога, эндокринолога. Это поможет диагностировать заболевания, которые могли бы стать причиной сомнамбулизма.
Лечение сомнамбулизма
Медикаментозное
Лекарства бывают необходимы когда человек во время приступов лунатизма представляет какую-либо опасность для себя или своих близких.
Врач может выписать антидепрессанты или седативные и успокоительные средства, либо транквилизаторы.
Таких довольно много, например Trazodone (Desyrel), ProSom или Klonopin.
Такой способ лечения применяется только по рецепту врача! Бывает и такое, когда приступы лунатизма учащаются после курса медикаментов, но это ненадолго.
Метод предупреждающих пробуждений
При этом методе важно знать в какое время происходят приступы и сколько они длятся.
Он заключается в том, что человека будят минут за 15-20 до начала эпизода и не дают спать все время, сколько он должен длиться.
Это применяют для длительного курса лечения.
Релаксация
Такой метод больше относится к народной медицине. Он включает в себя принятие ванны (сидячая ванна или ножные ванночки) перед сном с различными маслами, такими как:
- зверобой;
- шалфей;
- мята;
- мелисса;
- донник.
Вода при этом должна быть теплой, длительность процедуры около 10 минут.
Также к релаксации можно отнести занятия йогой.
Они помогут справиться со стрессом, возможной причиной лунатизма.
Иногда при лечении применяют метод мысленных образов. Этот метод будет эффективным, если будет проводиться под наблюдением опытного специалиста в области поведенческой терапии (им может быть и гипнотизер).
Образ жизни человека
Режим дня
Режим дня человека, страдающего сомнамбулизмом, должен включать в себя сбалансированное питание (употребление пищи 5-6 раз в день маленькими порциями, соблюдение пропорций БЖУ), полноценный отдых (сон не менее 8 часов в сутки).
Также не стоит волноваться по пустякам, минимизировать стрессы.
Берут ли в армию
Берут, если сомнамбулизм вызван такой болезнью, как , например. Но просто лунатизма в Расписании болезней нет.
Если же симптомы лунатизма возникли при службе, то человека госпитализируют и делают тщательное обследование. При обнаружении психический отклонений, являющихся причиной лунатизма, молодого человека комиссуют.
Как избежать травматизма
Чтобы предотвратить различные опасности, то нужно следовать правилам:
- не оставлять сомнамбулу одного на ночь;
- убрать все источники света;
- заблокировать двери и окна (или поставить решетки на окна);
- позаботиться о том, чтобы лунатик не споткнулся об что-либо и не наткнулся на острые углы;
- не оставлять под ногами провода;
- не оставлять ключи (от дома, машины) на видных местах.
Последствия и осложнения
Сомнамбула во время своих похождений может получить различного рода травмы. Также возможно снижение работоспособности и сонливость в течение дня. Кроме этого, лунатики часто мешают спать окружающим.
Меры профилактики
Лунатизм — не такое серьезное заболевание, в большинстве случаев оно проходит само по себе. И при устранении причины эта проблема исчезнет.
Для профилактики следует проветривать спальню, делать упражнения для расслабления перед сном. Не стоит ложиться спать в «разбитом состоянии». Неспешная прогулка или прохладный душ помогут снять усталость.
Таким образом, сомнамбулизм — не приговор. Он успешно поддается лечению и не считается серьезной проблемой.
Но при этом, он может появиться в результате каких-либо болезней, поэтому если приступ лунатизма произошел не впервые, то не нужно тянуть время, лучше обратиться к специалисту.
Видео
Интересные факты о лунатизме в этом видео:
В практике медицинского психолога, часто приходится встречаться с родителями детей, которые лежат в больнице. И, к сожалению, одним из частых, является вопрос:
- Мой ребенок, встает ночью, разговаривает, ходит по комнате. Что это? Опасно ли это? Как с этим бороться?
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе…
Что такое сомнамбулизм?
Сомнамбулизм
- lat. Somnus
- сон и ambulare
- гулять, ходить, бродить.
Сомнамбулизм - форма сложного, внешне выглядящего целенаправленным, но неосознаваемого человеком, поведения, которое осуществляется во сне. Синонимы сомнамбулизма, в обыденном словоупотреблении - лунатизм, снохождение
. Сомнамбулизмом
называют выраженное расстройство сна, когда спящий человек встает с постели и передвигается нецеленаправленно или в соответствии со сновидением, наутро воспоминание об этом сохраняется смутно или полностью отсутствует”.
Сомнамбулизм - возникает если торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции. Примером неполного, неглубокого торможения являются случаи, когда спящий человек говорит во сне, садится в постели.
Эпизоды сомнамбулизма, как правило, начинаются через 1-1,5 часа после засыпания во время «медленного» сна.
Картина сомнамбулизма: субъект встает с постели и совершает ряд стереотипных и координированных движений при открытых глазах, его действия могут при этом носить и антисоциальный характер. Во время сомнамбулизма , зрачки сужены, взгляд застывший. Спонтанного перехода из эпизода сомнамбулизма в бодрствование не происходит, эпизод обычно завершается возвращением к нормальному физиологическому сну через 10 - 15 минут, иногда дольше (20-30 до 50 минут). При утреннем пробуждении отсутствуют воспоминания об имевшем место среди ночи сомнамбулизме .
У кого возникает сомнамбулизм?
Сомнамбулизм - чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте , когда нервная система еще не окрепла. Из-за перегрузок, связанных с интенсивным обучением или стрессом, может происходить данное нарушение сна.
Нарушения сна
Существует несколько расстройств сна. Одно из самых распространённых - бессонница. Обычная её причина - нервное переутомление, длительная напряжённая умственная работа, иногда волнения, вызванные неприятностями, а порой и приятными переживаниями, шумные игры или чтение перед сном. Обильный ужин, большое количество жидкости, выпитой незадолго до сна, также могут вызвать бессонницу. Лучшее средство от бессонницы - установление правильного режима труда и отдыха, регулярное пребывание на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка. При бессоннице бывает полезно сделать тёплую (не горячую) ножную ванну на ночь, выпить настой пустырника или валерианового корня за 30 минут до отхода ко сну. Если эти меры не помогают, нужно обратиться за помощью к врачу-невропатологу, который порекомендует подходящие методы лечения.
Широко известное и нередко встречающееся нарушение сна - сомнамбулизм - проявляется в том, что спящий, не пробуждаясь, встаёт с постели и начинает бродить по дому, проявляя удивительную ловкость в движениях. Как правило, в течение короткого промежутка времени он возвращается к себе в комнату и ложится в постель. Наутро сомнамбула обычно ничего не помнит о своих ночных “приключениях”.
Кто чаще страдает сомнамбулизмом - дети или взрослые?
У детей снохождение встречается достаточно часто, но с возрастом обычно проходит. Как и ночные страхи, эпизоды снохождения чаще случаются у них в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети совершенно здоровы.
Причины возникновения сомнамбулизма:
Сомнамбулизм может быть или проявлением сумеречных состояний сознания, когда блуждание во сне с внешне упорядоченными действиями в последующем амнезируется (забывается) ИЛИ одним из первых симптомов эпилепсии как бессудорожного эквивалента припадков ИЛИ проявлением сумеречного помрачения сознания при истерии . Бывает, что снохождение вызвано отравлением ядами глистов .
Сомнамбулизм достаточно распространенное явление . Около 2% всех людей периодически ходят во сне.
У взрослых снохождение требует более серьезного внимания. Причинами его могут быть стресс, тревога, иногда эпилепсия. Поэтому взрослым необходима медицинская помощь, в частности применение транквилизаторов, антидепрессантов или гипноза. Если лунатизм связан с эпилепсией, требуется назначение противосудорожных препаратов.
Страдающий сомнамбулизмом должен обратиться к врачу-невропатологу для обследования и лечения.
С явлением лунатизма связано много легенд: он считался признаком сумасшествия, утверждали, что опасно будить лунатика и что он остро ощущает опасность и не может навредить себе. Все это неверно. Сомнамбулизм отнюдь не является признаком сумасшествия; лунатика разбудить очень сложно - лучше осторожно проводить его обратно к постели; около 25% лунатиков наносят себе различные повреждения во время ночных блужданий. Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери. Иногда можно услышать истории о том, как в состоянии сомнамбулизма люди водили автомобили, управляли самолетами и выполняли другие сложные виды деятельности. На самом деле это маловероятно. Хотя, находясь в состоянии спутанности сознания сомнамбула способен сесть в машину и завести двигатель, вести ее нормально он не сможет из-за отсутствия в такие моменты быстрых рефлексов - тут же произойдет авария.
Лунатика ни в коем случае не следует пугать , надо постараться осторожно уложить его в постель или очень спокойно, тихонько разбудить. Лунатизм поддаётся лечению. Прерывать снохождение следует в той же манере, что и сон - спокойно, тихим голосом.
Излечимо это или нет?
Да. Надо обратиться к врачу-психоневрологу. Возможно, он порекомендует сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), допплерографию сосудов головы и шейного отдела позвоночника, другие необходимые исследования и направит к окулисту, чтобы исследовать глазное дно.
Единичные, редкие случаи сомнамбулизма не требуют специального лечения. При невротических нарушениях, необходимо устранить или дизактуализировать, то есть сделать менее значимыми, травмирующие воздействия на психику (психолог, психотерапевт). Возможно назначение успокаивающих и общеукрепляющих средств. Учащение приступов может свидетельствовать об органических нарушениях и требует немедленной консультации специалиста.
Это защита организма или расстройство?
Сомнамбулизм - это расстройство. В возникновении сомнамбулизма , часто могут играть роль конфликтные ситуации: реакции ребенка на обиду, ссору, наказание, страх. Сомнамбулизм, может возникать как проявление общего невроза (истерия, неврастения).
Большое значение имеют психоэмоциональные особенности личности, а также, острые хронические и соматические заболевания, перинатальные (врожденные) патологии, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы,.
Это можно перебороть?
С этим можно смириться?
Сомнамбулизм - (он же лунатизм, он же снохождение) представляет собой потенциально опасное состояние.
Во время приступа сомнамбулизма возможны падения, ранения, в результате которых спящий человек просыпается. Во избежание несчастных случаев окна и двери комнаты, где спит страдающий сомнамбулизмом, нужно держать закрытыми, выключать электроприборы, удалять открытый огонь и пр. Прерывать снохождение следует в той же манере, что и сон - спокойно, тихим голосом.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
Медицинский психолог
Игорь Александрович Степанов
