Кашель – это защитная реакция организма на различные раздражители, которыми чаще всего становятся различные инфекции. Такая проблема может возникнуть у человека любого возраста в любой момент. Кашель доставляет массу дискомфорта, нарушая привычный образ жизни, особенно досаждая ночью, когда организм требует сна и отдыха.

Моя история про сухой кашель с хорошим концом

Я с детства часто болела всякими ОРВИ и ОРЗ, поэтому с кашлем знакома не понаслышке. Когда я съехала от родителей жить в свою маленькую квартирку без балкона, с чугунными батареями, которые нещадно сушили воздух зимой, в моей жизни поселился ларингит. Я кашляла все время, никакие лекарства не помогали, а заканчивалось все чаще всего госпитализацией в больницу. Ситуация разрешилась, когда я сменила место жительства.

Обзаведясь двумя детьми, болеть для меня стало непозволительной роскошью. Когда младшему ребенку было 1,5 месяца, а вся семья просто лежала с температурой, соплями и кашлем, я чуть не заболела сама. Все началось с першения в горле и сухого покашливания. Но, так как я кормила грудью, лечиться обычными взрослыми лекарствами мне было нельзя. Мои же ночные приступы сухого кашля начали будить малыша, поэтому я активно приступила к лечению.

1. Ингаляции на небулайзере с обычным физраствором по 4-5 раз в день буквально за пару дней спасли меня от начинающейся простуды.
2. При любой возможности я сгоняла всех в одну комнату и проветривала остальные помещения квартиры.
3. Теплое молоко я не переношу с детства, но теплый чай с ромашкой и молоком значительно облегчали приступы кашля.
4. Пастилки от кашля лизобакт разрешены даже во время беременности и грудного вскармливания. Они обладают антисептическим свойством. Был ли от них эффект, я так и не поняла. Но на всякий случай принимала.
5. Полоскания горла раствором соли и соды после 2 раз сразу устранили эффект першения. Сода отлично убивает микробы и вирусы, но частое полоскание может пересушить горло, вызвав еще больший кашель.
6. 2 увлажнителя воздуха работали в нашей квартире в режиме нон-стоп несколько дней. Как только в них заканчивалась вода, я сразу же доливала новую и снова включала.

В итоге кашель прекратился через пару дней, а я почувствовала, что все-таки успешно справилась с болезнью весьма гуманными мерами.

Немного о сухом кашле: его причины

Вызвать кашель может все, что угодно: от банального попадания инородного тела в горло до опухоли.

Но все-таки самыми частыми причинами появления этого симптома могут быть:

• инфекции различной природы;
• аллергия;
• чрезмерно сухой воздух;
• побочное действие медикаментов;
• обилие пыли или химических соединений во вдыхаемом воздухе;
• неврологические отклонения.

Если речь идет об инфекционной природе кашля, то он может быть вызван следующими болезнями:

• заболевания ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, ларингит, различные ОРВИ);
• заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма);
• коклюш;
• туберкулез легких.

Средства от сухого кашля в моей аптечке

Перепробовав множество средств лечения от кашля, я выбрала для себя наиболее эффективные и безопасные препараты и методы, которые показали свою эффективность при лечении вирусных заболеваний.

Лекарства

• Аскорил (сироп). Довольно недорогое, но очень эффективное отхаркивающее средство, которое помогает быстро разжижать мокроту и способствует ее выведению. Однако его нельзя применять вместе с противокашлевыми средствами, иначе вся мокрота будет просто купироваться и оставаться внутри.
• Лизобакт. Антисептические пастилки от кашля, которые помогают справиться с кашлем благодаря бактерицидному действию. Практически не имеют противопоказаний и очень хорошо помогают даже моим детям.

• Тантум верде (спрей, леденцы). Хорошее противовоспалительное средство с приятным вкусом мяты. Также подходит даже детям и быстро помогает справиться с приступом сухого кашля.
• Мирамистин (спрей). Обладает бактерицидным действием. Эффективен в комплексном лечении, хотя самостоятельно может помочь справиться с сухим кашлем на первых этапах заболевания.
• Проспан (сироп, капли). Отхаркивающее, противокашлевое и спазмолитическое средство, которое эффективно при любом кашле, вызванном вирусной инфекцией. Растительный препарат на основе экстракта листьев плюща не содержит алкоголя, сахара и красителей. Показал хороший эффект, но проявился он лишь на третий день применения. Стоимость выше средней.
• АЦЦ (шипучие таблетки). Самое сильное и эффективное средство при сухом кашле, когда необходимо разжижить мокроту как можно скорее. Результат ощущается уже после первого применения. При приеме данного лекарства нельзя принимать никакие другие муколитики во избежание чрезмерного отхождения мокроты, что может спровоцировать осложнения.

Народные средства

• Грудной сбор. Имеет 4 категории в зависимости от тяжести заболевания. Во всех вариантах присутствует ромашка, которая обладает антисептическим действием, и корень солодки, который по праву признан одним из лучших народных средств для борьбы с сухим кашлем.
• Липовый чай с медом. Липа помогает не только справиться с вирусами, но и помогает снизить температуру в острый период болезни. А мед признан лучшим народным средством чуть ли не ото всех болезней, включая сухой кашель. Однако аллергикам мед употреблять не рекомендуется.
• Редька с медом. Для приготовления берут корнеплод редьки, лучше всего черного цвета, в серединке вырезают углубление и заливают медом на несколько часов. Полученный сок, смешанный с медом, употребляют по 1 ложке 3 раза в сутки. Этот рецепт я запомнила с детства, когда мама готовила его при мучительном кашле, который не давал спокойно спать. Пожалуй, это стало самым эффективным народным средством от кашля, которым я сейчас лечу детей. Кашель проходит невероятно быстро.

• Жженый сахар. Несколько ложек сахара необходимо растопить в металлической кастрюльке до коричневого цвета, соскрести ложкой и накрутить полученную карамель на палочки, а затем остудить. Как ни странно, такие леденцы очень помогли моей дочери, когда в первые дни болезни жуткий кашель доводил до захлебывания и рвоты.
• Персиковое масло. Очень хорошо помогло мне при ларингите. Масло необходимо закапывать в нос таким образом, чтобы оно стекало в гортань. Кроме увлажняющего действия персиковое масло богато натуральными антисептическими компонентами.
• Полоскания горла с травяными отварами и содой. Обладая противомикробным действием, данные растворы позволяют буквально смыть основную часть бактерий в ротовой полости и обеззаразить ее.

Другие способы лечения

Как показал мой опыт, сухой кашель можно легко победить абсолютно без применения лекарств, если болезнь протекает не слишком тяжело.

• Это средство №1 в моей семье в борьбе против сухого кашля. Достаточно сделать несколько ингаляций с физраствором или просто соленой водой, как наступит моментальное облегчение. Благодаря тому, что жидкость распыляется в полость рта холодным паром, ингаляции можно делать даже при повышенной температуре, при которой паровые ингаляции над картошкой или горячей водой делать противопоказано. Аппарат стоит недешево, но полностью окупает свою стоимость, благодаря высокой эффективности применения. Небулайзер быстро помог моим детям, когда они болели в совсем маленьком возрасте, когда применение многих лекарств запрещено.
• Увлажнение помещения. Очевидно, что сухой кашель необходимо лечить влажным воздухом, ведь такой кашель может появиться не обязательно из-за инфекции, а в силу чрезмерно сухого воздуха. Если в доме нет увлажнителя, то можно развесить мокрые полотенца на батареи или расставить тазики с водой. Очень быстро мне помог такой способ: включить в ванной горячую воду на максимум, закрыв предварительно дверь в помещение, а затем посидеть там несколько минут, вдыхая влажный воздух.

• Солевые растворы для промывания полости носа. При ОРВИ часто сухой кашель может быть вызван тем, что секрет из носа стекает по стенке гортани и раздражает ее, вызывая кашель. В этом случае достаточно прочистить нос, промыв его солевым раствором или морской водой.
• Мороженое или ледяная вода. Как ни странно, даже при больном горле можно съесть ложечку мороженого или выпить глоток холодной воды для устранения приступа сухого кашля. Холод поможет сузить сосуды и снять боль в горле, на время остановив кашель. Конечно, нет необходимости пить ведрами холодную воду, но данное средство можно использовать, если приступ сухого кашля не дает свободно вздохнуть и вызывает удушье.

Бесполезные методы лечения сухого кашля: на что не стоит тратить время?

1. Антигистаминные препараты. Считается, что препараты против аллергии помогают снять отек слизистых, останавливая кашель. В случае с аллергией они, бесспорно, помогают. Однако применять их против сухого кашля при инфекционных болезнях не имеет никакого смысла. Когда моя дочь кашляла по нескольку часов подряд ночью, данные средства оказались абсолютно неэффективны.
2. Утепление горла. Наши мамы и бабушки всегда повязывали на шею шарфики детям, когда те начинали кашлять. Возможно, данный метод имеет смысл применять в комплексном лечении, но исцелить кашель только шарфом вряд ли получится.
3. Перцовый пластырь и горчичники. Раньше этими средствами многие старались вылечить кашель, надеясь на прогревающий эффект. Но не всегда сухой кашель можно вылечить подобным способом, а в некоторых случаях можно даже навредить здоровью, если не был поставлен точный диагноз врачом.

Сухой кашель – явление распространенное, на которое многие люди просто не обращают внимания, считая, что этот неприятный синдром может пройти сам по себе. И зря, ведь сильный сухой кашель не только приносит множество дискомфорта, мешает спокойно спать и общаться с окружающими, он может быть признаком более серьезной патологии, протекающей в организме.

Причины могут быть разные от банальной вирусной инфекции до аллергической реакции или туберкулеза. Поэтому не стоит терпеть изнуряющий кашель и дожидаться осложнений, лучше сразу начинать терапию.

Причины, которые могут вызвать кашель

Если кашель без мокроты долго не проходит, не давая человеку спокойно дышать и высыпаться, это говорит о болезнетворном процессе, который уже начал атаку организма. Причины сухого кашля могут иметь различную природу, но в большинстве случаев синдром говорит об инфекционном заболевании.

Если изначально кашель сухой, не сопровождающийся отхаркиванием, то через неделю (без соответствующего лечения) к нему могут присоединиться боли за грудиной, повышение температуры и общая слабость.

Подозрительные признаки становятся тревожным сигналом и поводом для немедленного обращения к доктору

Во время осмотра и обследования врач назначит перечень необходимых лабораторных анализов и подберет адекватную тактику терапии. Причина сухого кашля без температуры может скрываться в развитии следующих заболеваний:

• Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Проявляется осиплостью голоса и приступами «лающего» кашля. У детей такое состояние может привести к развитию одышки (стеноза) и сильному ухудшению самочувствия.
• Бронхит – воспалительный процесс в бронхах, для которого характерны симптомы сухого кашля, а через 7–10 дней ему на смену приходит продуктивный (влажный) кашель с большим количеством отделяемой мокроты.
• Трахеит – заболевание трахеи, воспалительного характера. Проявляется болями и заложенностью в грудине. Развивается от постоянного нахождения в загазованном помещении или от проживания в неблагоприятных экологических условиях.
• Пневмония – для начальной фазы развития болезни характерен тяжелый кашель, а приступы покашливания возникают независимо от времени суток. Впоследствии сильный сухой кашель сменяется на продуктивный, а в легких развивается воспалительный процесс. Если присутствуют такие симптомы, медлить с обращением к врачу не следует. Комплексная терапия подбирается на основании результатов рентгенографического обследования и лабораторных анализов.
• Бронхиальная астма – при этом заболевании также отмечается частый сухой кашель, он сопровождается одышкой, тяжестью в груди и невозможностью сделать полноценный вздох. Если приступы возникают постоянно – при себе всегда нужно иметь лекарство, которое назначил врач, и применять его для купирования очередного обострения.
• Заболевания системы кроветворения – в такой ситуации бронхи сдавливаются лимфатическими узлами, которые увеличены. Возникает естественный рефлекс, который сопровождается потливостью, общим недомоганием и потерей аппетита.
• Плеврит – кашель будет протекать на фоне острого болезненного синдрома в боку.
• Гельминтоз – слизистая оболочка бронхолегочной системы может подвергнуться раздражению не только от вирусов, но и от глистов, которые становятся причиной кашля.

Если кашель длительное время не проходит, а затем становится влажным, сопровождается повышенной температурой, слабостью, ухудшением аппетита и потерей массы тела – это может говорить о развитии туберкулеза. Такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства.

Если приступы мучительного кашля вызваны респираторной инфекцией или гриппом, эти заболевания нужно лечить сразу, ведь при игнорировании симптомов патология может вызвать осложнения на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а также значительно снизить иммунитет.

Избавиться от никотинового кашля можно только полностью отказавшись от сигарет

Затяжной сухой кашель зачастую мучает курильщиков, особенно по утрам, сразу после пробуждения. Иногда, во время рефлекса, откашливаются слизистые выделения.

Симптомы

Обычно при сухом кашле не происходит выделение мокроты из легких. Он вызывает першение и саднение в горле, осиплость голоса, вплоть до полной его потери и частые приступы. Какие еще признаки проявляются при этой проблеме:

• «лающий» кашель;
• одышка и невозможность полноценно сделать вдох;
• больному тяжело дышать и у него болят мышцы в области бронхов;
• обострение приступов в ночное время.

Все перечисленные симптомы приводят не только к развитию болезни (бронхита, пневмонии и других), а еще и к бессоннице, сильным головным болям и нервным расстройствам. Изнуряющий кашель по ночам также становится причиной значительного упадка защитных сил, организм ослаблен и не может противостоять атаке вирусов и бактерий.

Проблема у детей и беременных женщин

Что такое сухой кашель и почему он может возникнуть – теперь понятно. Обследование и лечение взрослых людей не составляет особой проблемы, а вот как быть, если проблема возникла у ребенка или у женщины в период вынашивания плода?

Сильные и продолжительные приступы закашливания, протекающие на фоне изменения цвета слюны и слезотечения могут говорить о наличии вирусных агентов в организме. В таком случае кашель может быть признаком коклюша, а проблема становится серьезной. Консультация педиатра и адекватное лечение помогут избавить малыша от изнуряющего недуга.

Если ребенок очень чувствителен к запахам или склонен к аллергии, он может реагировать сухим кашлем на пассивное курение, избыток химических средств в доме и загазованность воздуха. Таких детей рекомендуется ограждать от пагубного воздействия провокаторов-аллергенов.

Кашель у ребенка, который не может пройти дольше недели и резко ухудшает его самочувствие, нельзя оставлять без внимания, тем более, если малыш становится вялым, плохо ест и жалуется на слезоточивость.

Беременные женщины, особенно в первых двух триместрах, страдают от снижения защитных сил организма, поэтому у них часто возникает эта проблема

Если у беременной не проходит сухой кашель и сопровождается сильным напряжением брюшных мышц, нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Такие симптомы могут привести к болезненным ощущениям и невозможности полноценно высыпаться.

Лечение сухого кашля во время вынашивания плода осложняется тем, что принимать основные противокашлевые средства в этот период запрещено. Только доктор может порекомендовать способ лечения, безопасный как для матери, так и для плода.

Остаточные явления после простуды

Сухой кашель после ОРВИ – достаточно распространенное явление. Многие пациенты жалуются, что продолжают кашлять даже по прошествии нескольких недель после окончания терапии, хотя другие симптомы простуды полностью прошли. Если остаточные явления сохраняются в течение нескольких недель, многие пациенты начинают беспокоиться, не опасно ли это.

Сухой кашель не опасен, если нет следующих признаков:

• повышения температуры;
• потливости по ночам;
• одышки;
• болей в области грудины;
• выделения вязкой мокроты.

Если хоть один из перечисленных симптомов у пациента присутствует, лучше посетить лечащего врача и повторно пройти обследование.

Возможно, лечение сухого кашля при ОРВИ не дало положительных результатов, и возникли осложнения в виде пневмонии, коклюша или хронического бронхита. Только врач может определить, нормально ли протекает период после болезни и является ли кашель обычным остаточным явлением.

Лечение

Лечить проявления сухого кашля нужно своевременно, не дожидаясь, когда патология приобретет хронический характер. Последствия этого недуга могут сильно подорвать здоровье, снизить иммунитет и сделать организм беззащитным перед простудными заболеваниями.

Фармацевтический рынок обладает широким ассортиментом препаратов для избавления от мучительного кашля. В продаже имеются таблетки, сиропы, капли, травяные средства, пастилки и многое другое.

Средства от кашля

Все медикаменты подразделяются на следующие группы:

• средства от кашля периферического и центрального действия;
• отхаркивающие;
• муколитические.

Чтобы использовать тот или иной препарат, нужно знать, в чем заключается разница между ними, а начинать лечение желательно с предварительной консультации врача. Препараты центрального воздействия предназначены для избавления именно от сухого кашля.

Такие лекарства действуют на кашлевой центр, который расположен в головном мозге, угнетают его, подавляя приступы. Однако эти препараты обладают множеством противопоказаний и побочных воздействий, поэтому их назначение должен делать только врач.

Во время лечения рекомендуется придерживаться нужной дозировки, поскольку препараты центрального действия относятся к группе наркотических средств. Самое известное из них – сироп Синекод. Лекарства, обладающие периферическим воздействием, смягчают и облегчают приступы, оказывают обезболивающий эффект и сокращают срок заболевания.

Эффективны препараты Либексин и Битиодин, они успокаивают раздраженную ткань легких и бронхов и не вызывают привыкания.

Препараты-муколитики применяются наиболее активно, особенно на первых порах, когда непродуктивному кашлю нужно стать влажным. Целью этой группы лекарственных средств становится разжижение мокроты, скопившейся в бронхах и выведение ее наружу. Наиболее популярными и эффективными медикаментами считаются:

• Мукалтин;
• Амбробене;
• Лазолван;
• Гербион.

С помощью этих лекарств пациенту удастся быстрее превратить сухой, изматывающий кашель в продуктивный, а затем вывести густую мокроту из легких.

Народные методы лечения

Чтобы избавиться от сухого кашля самостоятельно, после консультации врача можно применять горчичники. Это средство издавна славилось быстрым эффектом и простым способом применения. Несколько аппликаций в области груди способны избавить от недуга и облегчить состояние больного.

Делать аппликации рекомендуется взрослым и детям после 12 месяцев, если не диагностирована острая инфекция

В период обострения болезни горчичники ставить нельзя, нужно подождать, пока температура снизится, и воспаление пойдет на спад. Горчичники нужно прикладывать на 10–15 минут, и снимать после появления жжения. Если горчичники используются для лечения ребенка, нужно соблюдать осторожность и не подвергнуть чувствительную кожу ожогу.

Компрессы

Лечение сухого кашля с помощью компрессов предполагает различные способы их приготовления. Компрессы бывают разных видов:

• спиртовые;
• на масляной основе;
• холодные;
• горячие;
• сухие;
• водяные.

Действие компресса основывается на улучшении кровоснабжения тканей и избавлении от воспалительного процесса. Чтобы устранить приступы мучительного кашля, народная медицина рекомендует втирать топленое масло в кожу груди.

Если кашель только начался и процесс неглубокий, можно приготовить следующий компресс. Яблочный уксус (1 часть) смешивается с водой (3 части), составом смачивается ткань и укладывается на грудь. Держать компресс нужно под теплым одеялом, около 20 минут.

Масляный компресс считается одним из самых эффективных

Подсолнечное масло, которое предварительно подогревают на водяной бане, смешивают с водой, и в этом составе смачивают ткань. Компресс ставится на область груди, но не сердца, больного укрывают одеялом и он спит так всю ночь.

Ингаляции

При любом виде кашля полезно дышать над паром, особенно если отвар приготовлен из трав с муколитическим и отхаркивающим действием. Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре, так же осторожнее надо быть во время проведения процедуры у детей.

Лучшей основой для ингаляций считаются:

• морская соль;
• сборы трав – корня солодки, мать-и-мачехи, подорожника, шалфея;
• сода;
• физраствор.

Вдыхание пара от целебных трав успокаивает и смягчает слизистую горла, избавляя от першения и кашля. Хороший эффект дает вдыхание паров эвкалипта, причем его можно проводить прямо во время посещения бани или сауны (при отсутствии температуры).

Лечебные составы

Для избавления от изнуряющего кашля можно применить один из проверенных рецептов:

• Корень хрена мелко натереть, добавить столько же меда и употреблять средство дважды в день по 1 ч.л.
• Черную редьку (предварительно вымытую и порезанную на мелкие кубики) посыпать сахаром и запечь в духовке. При этом из корнеплода должен выделиться сок. Его нужно слить в баночку и пить трижды в сутки по 2 ч.л.
• К порезанному мелкими кусочками корню имбиря добавить немного меда и лимона. Состав, залитый кипятком, должен постоять несколько часов, затем его можно пить несколько раз в день в виде чая.

Народные средства не только безопасны, но эффективны и насыщают организм витаминами

Многие знают о целебных свойствах морковного, березового и капустного сока. Из капустных листьев также можно делать компрессы с добавлением меда, что помогает облегчить кашель и уменьшить боль в груди.

Профилактика

Чтобы предупредить появление кашля, нужно соблюдать следующие несложные правила:

• мыть руки не только перед едой, но как можно чаще, чтобы снизить риск переноса инфекций;
• при контакте с болеющими людьми использовать марлевые повязки (а лучше всего таких контактов избегать);
• избавиться от пагубных привычек, например, курения;
• принимать витамины и средства, повышающие иммунитет;
• полноценно питаться;
• обеспечивать организму отдых;
• употреблять побольше жидкости.

Также нельзя забывать о закаливании, занятиях спортом и пребывании на свежем воздухе. Нельзя тянуть время при начавшемся кашле, ведь он может быть симптомом более опасных болезней. Лечить его можно и дома, с помощью медикаментозной или народной терапии, но только после консультации с врачом и обследования. Если врач подтвердит, что сухой кашель не связан с опасными патологиями, то можно найти способы лечения кашля в домашних условиях и быстро избавиться от неприятного недуга.

Сильный сухой кашель без температуры у взрослого может превратиться в худший кошмар, если он долго не проходит, и, особенно если мы не знаем о причинах его происхождения.

Не стоит недооценивать эти незначительные недомогания, иногда они могут быть причиной чего-то большего, например, воспалительных процессов связанных легочными болезнями.

Сегодня мы хотим рассказать вам о причинах, которые могут вызывать раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути и чем лечить сухой кашель у взрослого (лекарственные препаратами, народными средствами) в домашних условиях.

Причины сильного сухого кашля

Поводом для возникновения послужит все что угодно, даже маленькая пылинка, попавшая в горло способна вызвать раздражение и стать отправной точкой. Причинами для появления служат разнообразные вирусные недомогания: , и т.д.

Также, сильный кашель у взрослого без температуры могут спровоцировать следующие факторы и заболевания

• курение табака . Из-за табачной смолы зарождается раздражение в бронхах;
• пыль . Люди, часто бывающие в пыльных помещениях со сильно-пересушенным воздухом, могут вскоре пожаловаться на першения в глотке;
• инородные тела . При попадании такого тела в дыхательные пути, начинаются позывы к кашлю. Это зачастую частицы пыли;
• астма . Он показывается в ночное время суток с болезненными ощущениями в области живота, бюста;
• отклонения лор-органов хронического нрава. Многие рождаются с аномалиями носоглотки: острый трахеит, фронтит, при которых сухой кашель является нормой. Он провоцируется слизью, стекающей по горлу из рта;
• аллергия. Не исключительны случаи сухого кашля из-за реакции на шерстку животных, пыльцу некоторых растений, химию;
• вирусные инфекции. Всевозможные заболевания: , гриппа, коклюшы;
• онкологические патологии . Ученые полагают: если длительное период мучает сухой кашель, который сопровождается сильным жаром, то больному стоит немедленно обследоваться у онколога. Есть вероятность , бронхов, легких или трахеи;
• . Если в щитовидке возникли наросты, то кашель возникает в результате напора на трахею;
• . Недомогания сердечной мышцы проявляются из-за чрезвычайных физических нагрузок, аккомпанируют одышкой, учащенным сердцебиением. Порой во время острой формы сердечных отклонений при кашель выделяется кровяная слизь;
• недуги кишечника, желудка. Из-за возникновения свища в пищеводно-трахеальной полости или иных аналогичных болезнях после приема пищи зарождается рефлекторный сухой кашель;
• туберкулез. Если наблюдается сильный кашель до рвоты у взрослого, то это может стать сигналом на наличие .

Касаемо туберкулеза, болезнь зарождается вследствие снижения иммунитет, в организме начинает активизироваться палочка Коха. Она есть у 80% жителей страны, у людей за 30.

Виды

В зависимости от основания для возникновения, выделяют кашель физиологический и патологический.

Физиологический кашель относят к нормальным жизненным процессам. Эта разновидность кашля не вредит, а даже относится к нужным явлениям. Он необходим для вывода накопившейся мокроты, невзначай попавших инородных тел, частичек пищи и т.д.

Возникает периодически и проходит быстро. Однотипен. Свободно диагностируется.

Патологический кашель завязывается из-за заболеваний дыхательных путей. Обладает сложным характером. Полностью зависит от природы болезни. Чтобы диагностировать и излечить, следует установить характеристики.

В зависимости от продолжительности признаков есть разновидности кашля, как:

• острый. От одной до 2-х недель;
• затяжной. От недели до 30-ти дней;
• подострый. От месяца до 2-х;
• хронический. Тянется до 8-ми недель.

Чаще всего сухой кашель у взрослого проявляется и обличает симптомы многих недомоганий органов дыхания.

Сильное откашливание распространяется вирусами, микробами, заболеваниями жизненно-важных органов – желудка, сердца и легких.

Острый кашель обнаруживается из-за ОРЗ или . Относят к распространенным. Развивается быстро, на фоне респираторного недуга.

Появляется в течение двух часов. Свойствен: , бронхиту и т.д.

Важнейшие характеристики острого кашля:

• поэтапное формирование в течение двух часов, суток;
• присутствие разных симптомов: ринит, сильный жар, слабость и т.д.;
• преобразование из сухого в мокрый кашель.

Постоянный кашель признак хронических недугов легочных путей, легких. Причисляется к симптомам муковисцидоза , туберкулеза или папилломатоза гортани, где перерастает в устойчивый сухой кашель.

Кашель, как тревожный звоночек

Сильный кашель у взрослого человека проявляется в виде симптома заболевания. Врачи по нему могут быстрей поставить диагноз и назначить врачевание. Есть главные критерии, по котором определяют болезнь:

• кашель выражен в виде лая: признак воспалительного процесса голосовых связок;
• без звуковой случается при повреждении голосовых связок, параличе;
• приступообразный или глухой кашель характерен эмфиземе легких, обструктивному бронхиту;
• надрывающий заявляет об опухоли дыхательных путей;
• сухой кашель с болевыми ощущениями доводится при поражении недугом плевры;

Лечение сухого кашля у взрослых надлежит начинать после посещения ЛОРа. Врач обязан диагностировать заболевание.

Медики советуют при возникновении кашля срочно посетить семейного врача во избежание дальнейшего развития хвори.

Когда у человека больше месяца длится сухой кашель без веской причины, то это говорит о новообразовании в дыхательных путях. Не стоит паниковать, ведь такой кашель присущ не долеченному бронхиту. Чем лечить сухой кашель у больного может сказать только врач после тщательного обследования.

Строго запрещается заниматься самолечением любого кашля! Человек без медицинского образования не может сам вылечить себя, лишь усугубит ситуацию.

Лечение сухого кашля

Избавиться от можно правильным соблюдением прописанного лечения. Медикаментозные средства надлежит принимать в точности указанным нормам.

Восстановить привычный способ жизни, можно лишь приемом указанных доктором препаратов. Лекарства должны освободить пациента от утомляющего состояния.

При кашле, который не сопровождается выводом мокроты, нужно сделать все, дабы разжижить слизь и изменить кашель на продуктивный. Поэтому приписываются отхаркивающие и муколитические вещества. Врач может, судя по диагнозу предназначить медикаменты с комплексным воздействием.

Интересное

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .

Сухой кашель может быть признаком различных заболеваний дыхательной и других систем организма. Кашель, в том числе и сухой, является своего рода защитной реакцией организма на изменения, возникающие в дыхательных путях.

Всего насчитывается около пятидесяти причин возникновения сухого кашля, среди которых заболевания и системы дыхания, и пищеварительной системы, и сердца, и околоносовых пазух.

Выбор способа лечения сухого кашля зависит от причин, которые его вызвали.

Причины сухого кашля

Чаще всего сухой кашель является симптомом инфекционного заболевания. Обычно ОРВИ поражают верхние дыхательные пути. В первые дни гриппа у больных как раз наблюдается сухой кашель с характерными болями за грудиной, затем он переходит во влажный. При парагриппе также возникает сухой кашель, но лающего характера.

Другими наиболее часто встречаемыми причинами сухого кашля выступают: воспаление слизистой глотки (фарингит) и воспаление гортани (ларингит). При данных заболеваниях – кашель с лающим оттенком, он изматывает больного и мешает спать.

Вдыхание холодного, сухого, запыленного воздуха, в сочетании с фарингитом и ларингитом может привести к такому заболеванию, как трахеит, который сопровождается мучительным непродуктивным кашлем.

Причиной сухого кашля также может быть ларинготрахеит, который сопровождается скудным отхождением мокроты. Кашель при этом заболевании сухой и очень тяжело переносимый, может сопровождаться повышением температуры.

Сухой кашель по ночам также может вызываться «синдромом постназального затекания». При этом пусковым механизмом для начала приступа кашля является насморк. Отделяемое из носа, стекая в трахеобронхиальное дерево по задней стенке глотки, вызывает раздражение кашлевых рецепторов.

Вызывать сухой кашель может и крупозная пневмония. Если сухой кашель не проходит долгое время, то это явный признак развития воспаления легких. При этом сухой кашель постепенно переходит во влажный, и ощущаются острые боли с одной стороны груди.

Сухой и болезненный кашель может указывать на наличие плевритов и опухолей. При этом кашель сопровождается острой болью в груди, одышкой, иногда высокой температурой.

Причиной сухого кашля может также выступать коклюш, для которого характерны приступы очень сильного конвульсивного кашля.

Если говорить о кашле у детей, то следует упомянуть такое заболевание, как ложный круп, который может быть осложнением гриппа, парагриппа, ларингита. При ложном крупе поражаются голосовые связки, слизистая оболочка гортани, иногда бронхи и трахея.

Сухой и мучительный кашель является также характерным признаком кори. Дополнительными признаками данного заболевания являются характерные кожные высыпания.

К другим причинам сухого кашля относят:

• Бронхиальную астму. В данном случае кашель сопровождается приступами удушья;
• Туберкулез легких, основной признак которого - постоянное покашливание, переходящее постепенно в сухой или влажный кашель;
• Профессиональные заболевания, обусловленные постоянным вдыханием загрязненного воздуха в рабочих помещениях;
• Гастро-эзофагеальный рефлюкс – заболевание, связанное с патологическим забросом кислого содержимого желудка в пищевод, а затем в горло, что ведет к раздражению кашлевых рецепторов;
• Сердечную недостаточность и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Опухоли средостения;
• Аскаридоз. Попавшие в организм человека личинки аскарид мигрируют через кровеносные сосуды по всему организму. Попадая в легкие, а потом в бронхи и верхние дыхательные пути, они вызывают раздражение кашлевых центров;
• Прием некоторых лекарственных средств (например, ингибиторов АПФ);
• Попадание инородного тела в дыхательные пути.

Лечение сухого кашля

Перед началом лечения сухого кашля необходимо точно установить его причину.

Симптоматическое лечение применяется как сопутствующая мера в целях облегчения состояния пациента.

При наличии сухого кашля, необходимо:

• Как можно больше употреблять жидкости;
• Увлажнять воздух в помещении, где находится больной;
• Пить липовый чай с малиной или медом;
• Отказаться от курения, если кашель не проходит;
• Спать на высокой подушке, если приступы кашля возникают ночью;
• Избегать контактов с различными аэрозолями, едкими чистящими средствами и испарениями.

Если приступ сухого кашля не проходит, для его купирования можно рассосать мятную конфету или таблетку ментола.

Обычно стратегия лечения сухого кашля имеет своей целью переведение его во влажный. Это относится ко многим заболеваниям, сопровождаемым кашлем, кроме острого ларингита и болезней, протекающих с раздражением плевральных листков. В этих случаях кашель выступает не способом очищения легких, а приобретает мучительный и навязчивый характер. Поэтому применяются средства от сухого кашля, которые подавляют его путем оказания воздействия на ЦНС.

Средства от сухого кашля могут быть наркотическими и ненаркотическими. Первая группа лекарств содержит кодеин и имеет ряд побочных эффектов (отпускается в аптеках только по рецепту). Кодеин входит в состав такого средства от сухого кашля, как, например, Коделак. Кодеин оказывает воздействие на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и на весь мозг, чем и объясняются различные нежелательные эффекты от применения данной группы препаратов.

Для купирования приступов кашля используются также препараты, не подавляющие мозговой центр, а блокирующие только рецепторы в бронхах (Линкас, Доктор Тайсс, Терпинкод, Фервекс).

При сухом кашле также применяют антигистаминные средства, поскольку в некоторых случаях причиной кашля является уменьшение просвета бронхов из-за аллергической отечности.

Если причиной кашля являются психогенные факторы, то используются седативные препараты.

При необходимости перевода сухого кашля во влажный используют муколитические и отхаркивающие препараты. Муколитические средства способствуют разжижению мокроты, разрыву связей между ее молекулами и уменьшению вязкости. Отхаркивающие средства способствуют усилению слизистой секреции бронхами.

Эффективно помогают при сухом кашле ингаляции. Так, например, хорошо зарекомендовали себя щелочные ингаляции. Пять-шесть таких процедур значительно смягчают кашель и вызывают отделение мокроты. Щелочные ингаляции при сухом кашле считаются наиболее безопасным способом лечения, поскольку щелочь, оказываясь в дыхательных путях, хорошо разжижает мокроту, не вызывает аллергической реакции и не повреждает слизистую. Данную процедуру можно проходить в условиях поликлиники или, при наличии ингалятора или небулайзера, в домашних условиях.

Ингаляции при сухом кашле также можно проводить с применением отваров различных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, цветков липы.

Таким образом, сухой кашель представляет собой не изолированное состояние, а является симптомом определенного заболевания, которое обязательно должно быть диагностировано специалистом. Самостоятельное использование различных средств для лечения кашля может нанести вред здоровью.

Едва ли найдется человек, не знакомый с таким явлением, как сухой кашель. Наиболее известной пациентам причиной такого кашля являются простудные заболевания (ОРВИ), но не следует забывать о том, что причиной сухого кашля могут стать также разнообразные факторы внешней среды, заболевания других органов и систем.

Причины сухого кашля и механизм его появления

Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты, может проявляться покашливанием, может быть выраженным, приступообразным и представляет собой защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей в ответ на раздражение кашлевых рецепторов.

Кашлевые рецепторы располагаются в глотке, гортани, трахее, в крупных бронхах, а также в наружных слуховых проходах, пищеводе, перикарде (околосердечной сумке). Кашлевой центр располагается в продолговатом мозге.

Раздражителями могут послужить механические, химические агенты, термическое воздействие, воспалительные явления.

В ответ на раздражение кашлевых рецепторов происходит рефлекторное открытие голосовой щели, глубокий вдох. Затем верхние дыхательные пути закрываются, после чего резко сокращаются внутренние межреберные и брюшные мышцы, повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Далее происходит рефлекторное открытие голосовой щели, возникает перепад давления и вызывает резкий выдох через рот. Таким образом, происходит очищение дыхательных путей от раздражающих агентов.

Сухой кашель является симптомом многих заболеваний. При этом он не обязательно связан с какой-либо патологией и может быть следствием раздражающего воздействия различных факторов: пыль, дым, бытовая химия, парфюмерия и даже стресс.

Заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем

Сухой кашель может наблюдаться при заболеваниях органов дыхания, заболеваниях органов кровообращения, желудочно-кишечного тракта, заражении глистами, профессиональных болезнях, системных заболеваниях. Сухой кашель может появиться даже от раздражения кашлевых рецепторов в ухе.

Сухой кашель при болезнях дыхательных путей

Это наиболее частая причина сухого кашля. Характерно острое начало, повышение температуры тела до 38-40 градусов С в течение суток, может сопровождаться ознобом, слабостью, ощущением разбитости, возможны мышечные и суставные боли, головная боль, заложенность носа и сухость, першение, боль в горле. Сухой упорный кашель чаще возникает на 2-3 день болезни, он может сопровождаться болью за грудиной (как проявление трахеита). Кожа становится бледная, умеренное покраснение конъюнктивы, покраснение слизистой оболочки зева. Нередко на фоне ОРВИ появляются герпетические высыпания. Отмечается понижение АД и повышение ЧСС до 100-120 в минуту. При тяжелых формах развивается одышка.

Острое вирусное заболевание, сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации, появлением сыпи на слизистой полости рта и на коже, поражением глаз (конъюнктивит) и верхних дыхательных путей. В начальном периоде проявляется повышением температуры тела до 38-39 градусов С, слабостью, разбитостью, у больного снижается аппетит. Появляются насморк, покраснение глаз, грубый «лающий» кашель. Характерным признаком кори являются высыпания на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба в виде белесых мелких пятнышек, окруженных красной каймой. На 4-5 й день появляется сыпь на лице и шее, на следующий день на туловище, руках и бедрах, днем позже - на голенях и стопах. Сыпь представляет собой мелкие розовые пятна неправильной формы, которые могут сливаться между собой. Через 3-4 дня от появления сыпь начинает угасать: сначала приобретает буроватую пигментацию, затем на месте высыпаний развивается шелушение. Температура тела в этот период нормализуется, исчезают катаральные явления. Иммунитет после перенесенной кори, как правило, пожизненный.

Острое инфекционное заболевание, вызванное специфической бактерией, которая называется Bordetellapertussis. Чаще коклюш возникает у детей, но иногда встречается и у взрослых пациентов. Температура тела у таких больных остается нормальной, как правило, отсутствуют и симптомы интоксикации. Характерным признаком коклюша является выраженный сухой приступообразный кашель. Во время приступа возникает покраснение лица, которое сменяется цианозом (кожа приобретает синюшный оттенок из-за нарушения венозного оттока), отмечается набухание шейных вен, язык высовывается. Кашель при коклюше может сохраняться от 2 до 6-8 недель и в тяжелых случаях количество приступов может достигать 30 раз в сутки.

Пневмонию могут вызывать различные факторы: вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, токсические. Заболевание зачастую имеет острое начало. Резко появляется озноб, повышается температура тела до 38-40 градусов С. Появляется боль в грудной клетке, чаще всего в нижнебоковых отделах. Боль усиливается при вдохе, во время кашля. Развивается одышка. Можно заметить отставание половины грудной клетки на стороне поражения во время дыхания. Возможно покраснение щек, цианоз губ. Следует отметить, что сухой кашель при пневмонии беспокоит 2-3 дня, затем начинает отделяться мокрота.

Основным симптомом сухого плеврита является боль в боку на стороне поражения, чаще в передних и нижнебоковых отделах. Боль усиливается при глубоком вдохе и во время кашля, при наклоне туловища в здоровую сторону. Кашель характерен сухой. Наблюдается отставание половины грудной клетки на стороне поражения, больной часто принимает положение на больном боку. Температура тела повышается до 38 о С, при легком течении может оставаться нормальной. Длительность течения сухого плеврита составляет 1-3 недели и чаще заканчивается выздоровлением. Иногда возможен переход сухого плеврита в экссудативный.

В случае перехода сухого плеврита в экссудативный, можно проследить характерную картину: боль в боку резко уменьшается или исчезает совсем. В то же время появляется ощущение тяжести, «заложенности» в грудной клетке, развивается одышка, цианоз, набухание шейных вен, вынужденное положение больного на больном боку. Температура тела может повышаться до 39-40 о С. Если сухой плеврит не предшествовал развитию экссудативного, то после периода слабости, небольшого повышения температуры тела в течение 2-3 недель, развиваются все вышеописанные симптомы. Для данного заболевания также характерен сухой кашель.

Хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит воспалительный процесс с развитием нарушения бронхиальной проходимости. Характерным симптомом является удушье, причем дыхание затруднено преимущественно на выдохе. Кашель чаще всего сухой. Могут отмечаться хрипы, которые слышны на расстоянии. Температура тела в большинстве случаев нормальная, повышается только при активации бактериальной инфекции.

Сухой кашель может возникать и при туберкулезе, хотя и не является его обязательным симптомом. Характерными для этого заболевания являются повышение температура тела различной выраженности, потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса, раздражительность. При хронических формах может появляться боль в спине, сверлящего характера. Сильный сухой кашель чаще всего развивается при туберкулезе гортани и бронхов.

Сухой кашель при заболеваниях сердца и сосудов

Воспалительное заболевание околосердечной сумки. В этом случае беспокоит боль в области сердца различной интенсивности. Боль не связана с физической нагрузкой, усиливается при дыхании и уменьшается в положении сидя с наклоном вперед. Беспокоит одышка при физической нагрузке. Сухой кашель развивается из-за давления скопившегося экссудата на трахею и бронхи. Возможно нарушение глотания.

Сухой кашель при болезнях пищеварительной системы

ГЭРБ или рефлюкс-эзофагит развивается при регулярном патологическом забросе желудочного содержимого в пищевод, вызывающем его раздражение и воспаление. Частым симптомом ГЭРБ является сухой кашель. При этом у пациента отсутствуют признаки патологии органов дыхания. Характерными признаками заболевания служат изжога, отрыжка кислым, может быть боль за грудиной, жжение, причем все эти симптомы усиливаются при наклоне туловища вперед. Температура тела, как правило, в норме.

Возбудитель Toxocara canis или собачьи аскариды. Заражение происходит при контакте с собаками, употреблении загрязненных продуктов. Клинически проявляется слабостью, повышением температуры тела, зудящей сыпью, сухим приступообразным кашлем, экспираторной одышкой (как при бронхиальной астме), может быть увеличение печени и селезенки, иногда тяжелое поражение глаз, нервной системы (парезы, параличи, эпилептиформные припадки).

Возбудитель - эхинококк. Основной источник для человека – собаки, заражение происходит при контакте человека с зараженными животными или при употреблении загрязненной пищи, воды. Чаще всего поражается печень, на втором месте легкие, реже поражаются другие органы и системы. Личинка эхинококка представляет собой пузырь, заполненный жидкостью – эхинококковая киста. Киста растет в пораженном органе годами, разрастается, образует дочерние кисты. Проявляется слабостью, различными аллергическими проявлениями – чаще всего зудящая кожная сыпь, похудание. В случае поражения печени - боль в правом подреберье, увеличение печени, тошнота, рвота, расстройства стула. Небольшие эхинококковые кисты в легких часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Образование крупных кист в легких вызывает одышку, сухой кашель, боль в грудной клетке, деформацию грудной клетки.

Сухой кашель от лекарств

Прием ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ представляют собой одну из основных групп препаратов, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и назначаются достаточно часто. Иногда они могут вызывать возникновение сухого кашля. В данном случае, кашель прекращается после отмены препарата и не требует дополнительного лечения.

К какому врачу следует обратиться при появлении сухого кашля

При возникновении кашля, в первую очередь следует обратиться к терапевту. Врач назначит необходимый перечень исследований и определит причину. Если кашель является следствием поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит), то дальнейшей лечение будет проводить ЛОР. При наличии патологии нижних дыхательных путей нужно обратиться к врачу пульмонологу. При туберкулезе легких лечением занимается узкий специалист – фтизиатр. В случае, если кашель развивается на фоне патологии органов пищеварения (ГЭРБ, дивертикулы пищевода), пациентом займется врач гастроэнтеролог. При выявлении сердечно-сосудистой патологии необходимо обратиться к кардиологу.

Какие анализы сдать, если мучает сухой кашель

При наличии кашля обследование пациента включает:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- рентгенография органов грудной клетки
- при подозрении на бронхиальную астму проводится исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
- в случае подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы обязательно проведение ЭКГ, ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца)
- при указании на патологию желудочно-кишечного тракта – фиброгастроскопию (ФЭГДС)
- при подозрении на глистную инвазию проводятся серологические реакции: РНГА, ИФА.
Обследование поможет выявить причину кашля и определиться с дальнейшей тактикой.

Возможные осложнения сухого кашля

Нередко, пациенты несерьезно относятся к появлению кашля, лечатся самостоятельно и не всегда грамотно, или считают, что кашель пройдет сам. Это неверный подход, так как любой, даже самый безобидный на первый взгляд кашель может привести к неприятным для здоровья последствиям.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения фарингиты, ларингиты, бронхиты нередко переходят в хроническую форму.

В последнее время часто приходятся сталкиваться с таким явлением, как синдром трахеобронхиальной дискинезии . Проявляется он длительным упорным приступообразным «лающим» кашлем, иногда одышкой и даже удушьем. Часто развивается после перенесенных ОРВИ, когда, казалось бы, никаких проявлений заболевания уже нет, анализы крови и показатели рентгенологического исследования в норме, а кашель не прекращается и доставляет немалые неудобства. Является следствием снижения эластичности стенок трахеи, бронхов, деформации колец трахеи. Трахеобронхиальная дискенезия в свою очередь, может перейти в , которая представляет собой снижение эластичности легочных альвеол, повышение воздушности легочной ткани, что тоже приводит к нарушению дыхания.

Аллергический кашель, кашель курильщика может перейти в бронхиальную астму.

Отсутствие лечения при пневмониях может привести к таким серьезным осложнениям, как абсцесс легкого (образование гнойной полости), который может в свою очередь осложниться, например, легочным кровотечением, образованием абсцессов в других органах и смертью.

Несвоевременное лечение сердечно - сосудистой патологии ведет к прогрессированию основного заболевания. Например, перикардит может вызвать тампонаду сердца – состояние, когда скопление жидкости в околосердечной сумке препятствует адекватному сокращению сердца из-за сдавления камер сердца, что в свою очередь может привести к кардиогенному шоку.

Как избавиться от сухого кашля

Если сухой кашель беспокоит при "простудных" заболеваниях, не нужно от него избавляться, а нужно способствовать выделению мокроты. Такие препараты называют муколитики. Фармацевтические препараты от сухого кашля многообразны: гербион сироп с подорожником, геделикс сироп, либексин, стоптуссин, эреспал в виде таблеток и сиропа, ренгалин – таблетки и капли, синекод сироп.

Если сухой кашель развивается на фоне ОРВИ, проводится лечение противовирусными препаратами, антигистаминная терапия, жаропонижающие средства при необходимости.

При заболеваниях, вызванных бактериальной флорой, применяются антибиотики.

Несмотря на многообразие фармацевтических препаратов, по-прежнему большой популярностью в качестве симптоматического лечения пользуются народные средства. Вот некоторые из них:

- в 1 стакан теплого молока добавить по 1 чайной ложке масла и меда, принимать 1-2 раза в день за 20 минут до еды
- хорошим сочетанием является сок редьки с медом: в корнеплоде сделать углубление, заполнить его медом, через сутки редька пустит сок, принимать данное средство по 1 столовой ложке 3 раза в день
- отвар из листьев мать-и-мачехи: 1 столовую ложку листьев (измельченных) залить кипятком и настоять 30 минут, процеженный отвар принимать 4-5 раз в день по 1 столовой ложке
-при сухом кашле хорошим средством может быть натирание спины барсучьим жиром.

В случае, если кашель не является проявлением заболеваний легочной системы, нужно лечить основное заболевание, иначе все попытки избавиться от кашля окончатся провалом.

Кашель не стоит оставлять без внимания, его обязательно надо лечить, чтобы процесс не приобрел хроническую форму, не развились осложнения. Но не следует забывать, что самостоятельно лечиться опасно и только врач поможет подобрать Вам средство с учетом всех показаний и противопоказаний. Будьте здоровы!

Врач терапевт Горлач Ю.А.