Среди общих симптомов достаточно широкого спектра заболеваний отмечается увеличение лимфоузлов в легких – легочных, прикорневых бронхолегочных, перибронхиальных или паратрахеальных. Поскольку лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы организма, их увеличение, выявляемое при рентгенографии, КТ или МРТ легких, представляет собой один из клинических признаков патологий инфекционного или онкологического происхождения.

Увеличение лимфатических узлов могут называть лимфаденопатией, гиперплазией и даже синдромом увеличенных лимфатических узлов (у больных СПИДом), но в любом случае у патологии один и тот же код R59 в соответствии с МКБ-10, и к подклассу R относятся симптомы и отклонения от нормы, которые выявляются у пациентов в ходе медицинского обследования.

, , , , ,

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Эпидемиология

На сегодняшний день точная статистика случаев увеличения лимфоузлов в легких, а также лимфаденопатии другой локализации отсутствует. Но связанное с инфекциями увеличение прощупываемых узлов (заушных, подчелюстных, шейных и др.) в детском возрасте, по оценкам экспертов British Paediatric Association, варьируются от 38-45%, и это является одной из наиболее распространенных клинических проблем педиатрии.

По данным American Society of Clinical Oncology, степень злокачественного увеличения лимфоузлов коррелируется с возрастом, увеличиваясь с 17,5-20% у 18-35-летних пациентов до 60% среди пациентов старшей возрастной категории. И у детей это чаще всего следствие лейкемии, а у подростков – лимфомы Ходжкина.

На долю доброкачественной реактивной лимфаденопатии приходится в среднем 30% случаев, а увеличение лимфатических узлов при неопухолевых заболеваниях составляют 26%.

Причины увеличения лимфоузлов в легких

Увеличение локализованных в легких (интрапульмональных) узлов происходит в ответ на основной патологический процесс болезни – благодаря их Т и В-лимфоцитам, макрофагам, дендритам, лимфатическим фолликулам и другим защитным факторам лимфоидной ткани.

К числу основных заболеваний, с которыми связаны причины увеличения лимфоузлов в легких, относят:

• пневмонии, вызванные стафилококками и бета-гемолитическим стрептококком, а также пневмококковую пневмонию ;
• туберкулез легких (вызываемый Mycobacterium tuberculosis);
• туберкулез лимфатических узлов (при легочной и внелегочной формах туберкулеза);
• фиброзное поражение легких при системной красной волчанке или амилоидозе;
• острые или хронические формы бронхолегочных микозов, обусловленных аэрогенным инфицированием органов дыхания грибами Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз), плесневым грибом Aspergillus fumigatus (аспергиллез), дрожжеподобным грибом Blastomyces dermatitidis (легочный бластомикоз);
• экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит);
• хронические легочные профзаболевания – силикоз и пневмокониоз;
• рак лимфатических узлов – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), неходжкинская лимфома (лимфосаркома);
• рак легких (аденокарцинома, карциосаркома, параганглиома и др.);
• острый лимфобластный лейкоз (форма лейкемии, связанная со злокачественным поражением кроветворных клеток костного мозга);
• метастазы в легочные лимфатические узлы при злокачественных опухолях пищевода, средостения, щитовидной или молочной железы. См. также – Метастазы в лимфоузлах

В зависимости от причины заболевания и механизма воздействия на лимфоидную ткань различают виды данной патологии: инфекционный, реактивный и злокачественный. Так, при инфекции с током лимфы в узлы попадают и скапливаются фагоциты с захваченными антигенами и погибшие от воспалительного некроза клетки. Например, у туберкулезных больных попавшие в лимфоузлы микобактерии M. tuberculosis поглощаются макрофагами с образованием фаголизосом, формированием гранулем и развитием казеозного некроза лимфоидной ткани.

Гранулематозное изменение лимфоузлов (с вытеснением лимфоидной ткани фиброзной) отмечается и при саркоидозе, этиология которого медицине до сих пор неизвестна (хотя не исключаются аутоиммунные и генетические причины его возникновения).

В случаях реактивного увеличения лимфоузлов в легких доминирующий патологический процесс заключается в повышенной пролиферации их фолликулов, что провоцируется аутоиммунными заболеваниями – когда иммунная система организма вырабатывает антигены против здоровых клеток, как это происходит, в частности, при системной красной волчанке.

При увеличении лимфоузлов в легких злокачественного характера образуются лимфомы с аномальной клеточной пролиферацией. А при метастазах лимфопролиферативные нарушения обусловлены инфильтрацией здоровых тканей атипичными (раковыми) клетками и их разрастанием, что приводит к патологическим морфологическим изменениям.

, , ,

Симптомы увеличения лимфоузлов в легких

Как подчеркивают клиницисты, увеличение лимфоузлов в легких – это следствие развития заболеваний, и информацию относительно размеров интрапульмональных лимфатических узлов (диаметром > 2 см) можно получить только при их визуализации.

Так что симптомы увеличения лимфоузлов в легких из клинической картины обусловливающих из болезней не выделяют. Хотя при обследовании лимфатических узлов в легких фиксируется не только их размер, местоположение и количество, но и наличие воспалительного процесса, гранулемы, некроза (казеозного или в виде абсцесса), легочных инфильтратов и т.д.

Опухоль интрапульмонального лимфатического узла может вызвать отек прилегающих тканей или обтурацию лимфатических сосудов, что приводит к появлению респираторных симптомов: упорного сухого кашля, стридора (свистящего дыхания), одышки.

Симптомы кальцифицированных лимфоузлов, например, при гистоплазмозе или туберкулезе, также могут проявляться кашлем, когда увеличенный узел выступает в трахею.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев последствия и осложнения связаны с протеканием основного заболевания. А осложнения увеличения лимфоузла в легких включают формирование абсцесса или флегмоны, образование свищей, развитие септицемии.

Увеличение лимфатических узлов в области средостения может привести к бронхиальной или трахеальной обструкции, стриктуре пищевода, нарушению кровотока в верхней полой вене.

Легочный инфильтрат в области лимфоузлов при саркоидозе может привести к образованию рубцов и необратимому фиброзу легких, серьезной легочной дисфункции и сердечной недостаточности.

В случае туберкулезного поражения внутригрудных лимфоузлов с казеозным содержимым возможен их разрыв и попадание инфекции в другие структуры средостения.

При злокачественном увеличении интрапульмональных лимфоузлов возникают метаболические осложнения: повышение уровня мочевой кислоты в крови, нарушение электролитного баланса, функциональная недостаточность почек.

, , , , , , , ,

Диагностика увеличения лимфоузлов в легких

Диагностика увеличения лимфатических узлов в легких – это, в первую очередь, инструментальная диагностика с использованием рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

По итогам может потребоваться биопсия гиперплазированного узла (эндоскопическая, бронхоскопическая или эксцизионная) и иммуногистохимическое исследование полученного образца ткани. Результаты биопсии особенно важны, если есть подозрение на злокачественную опухоль лимфоузла, а также имеются серьезные сомнения относительно диагноза заболевания, при котором было выявлено патологическое изменение лимфоузла. Также необходимы анализы крови: общий и биохимический, на антитела, на иммунный статус и онкомаркеры. Делаются кожные пробы на туберкулез и саркоидоз.

, , , , ,

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика на основе результатов гистологии биоптата необходима для определения доброкачественности (или злокачественности) гиперплазии лимфоузла – чтобы установить правильный диагноз.

Лечение увеличения лимфоузлов в легких

Учитывая, что гиперплазированные интрапульмональные лимфоузлы появляются при различных патологиях, основные терапевтические усилия направлены на эти заболевания, и обособленное лечение увеличения лимфоузлов в легких просто невозможно.

Когда основная причина кроется в бактериальной инфекции, используются антибиотики; при бронхолегочных микозах врачи назначают системные противогрибковые препараты. Для уменьшения воспаления могут применяться лекарства группы стероидных гормонов (кортикостероиды) или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Во всех случаях рекомендовано принимать витамины А и Е.

А когда увеличенные лимфоузлы вызывают дегенерацию тканей и образование абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение.

В случаях злокачественного увеличения лимфоузлов в легких лечение может включать облучение, медикаментозное лечение с помощью препаратов для химиотерапии и хирургическое вмешательство – анатомическую сегментэктомию или резекцию всего узла (лимфаденэктомию).

Когда у человека воспаляются лимфоузлы корня легкого, значит, в организме происходят воспалительные процессы. Реакция со стороны данных органов говорят об инфекциях, а также опухолях, в которых собирается лимфа. Если наблюдается воспаление лимфоузлов в легких, либо же в средостенном комплексе, то у человека имеется нарушение в грудной области. Чем раньше провести диагностику и назначить лечение, тем больше шанс полного выздоровления без малейших последствий. у человека - не более 1 см.

Эпидемиология

На данный момент сказать о том, как часто возникает проблема с лимфатическими узлами при патологии легких, невозможно, так как данные статистики отсутствуют. Однако в детском возрасте такая проблема возникает практически в 40% случаев. В педиатрии такая проблема является одной из самых распространенных.

Если говорить о злокачественных причинах, то с возрастом риск возникновения подобной проблемы довольно большой. К 18-35 годам диагностируется проблема у 20% больных. Увеличенные клетке из-за опухолей приходятся на 30% случаев, а при других болезнях - около 25%. Далее рассмотрим то, почему воспаляются лимфоузлы в легких.

Причины воспаления

В накапливается тканевая жидкость, а также те вещества, которые остаются после обмена веществ в клетках. Именно так и формируется лимфа. Отток проводится при помощи сосудов, которые проходят через описываемые узлы. Благодаря их существованию в организме "фильтруются" посторонние частицы, выводящиеся в дальнейшем из организма.

Воспаляются по некоторым причинам, которые опишем далее:

• Лимфаденит. Представляет собой воспаление бактериального, вирусного или асептического характера. Если в легочной системе имеется какой-либо инфекционный процесс, то обязательно воспалятся лимфоузлы в легких. Когда в бронхи или в слизистую оболочку попадают вирусы и бактерии, то воспаляются медиаторы, находящиеся на поверхности. В итоге кровоток усиливается, соответственно лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Лимфаденопатия. Речь идет о проблемах невоспалительного характера. Нередко проблема с увеличенными лимфоузлами в легких начинается при наличии в организме различного рода опухолей и при метастатическом поражении. Воспаляются узлы из-за распространения нетипичной природы.

Если иммунная система правильно реагирует на раздражитель, то у человека воспаляются лимфоузлы. Вместе с кровью в место поражения попадают лейкоциты. Они убивают возбудителя и уничтожают поврежденные клетки. Если в организме инфекционные агенты становятся слабыми, то у человека они начинают расщепляться в лимфатических узлах. Поэтому последние и воспаляются. Благодаря ткани в узлах воспалительный процесс не развивается далее.

Описание лимфаденопатии

Данное состояние сопровождается увеличением узлов в области плевры. Вызывать его может обширное количество причин и факторов.

Как уже было сказано выше, 1 см - это норма для лимфатических узлов в организме каждого человека.

Заболевание бывает различной природы: опухолевой и неопухолевой. Далее рассмотрим три основных варианта первого типа болезни, так как с метастазами в лимфоузлы чаще всего вызывает их увеличение.

Лимфома

Под таким названием скрывается сразу несколько раковых заболеваний, которые охватывают лимфатическую систему в целом. При болезни образуется одна большая опухоль, а ее метастазы распространяются по всему организму. Среди симптомов следует выделить боль в голове, в мышцах и суставах, также может подниматься температура. Метастазы попадают в легкие и лимфоузлы. В итоге появляется кашель сухого типа, боль в груди, одышка. Со временем, если не начать лечение и не купировать проявления, у больного появятся боли в сердце. Прогноз неблагоприятный. Даже при осуществлении своевременного лечения после постановки диагноза больные редко проживают более пяти лет.

Лимфолейкоз

Раньше данное заболевание чаще всего встречалось у детей, так как по статистике лимфолейкоз диагностировали у ребят 2-4 лет. Однако на сегодняшний момент ситуация изменилась, страдают от данной болезни и взрослые. У человека снижается аппетит, появляется слабость и боль в легких. Со временем проявляется анемия, возникают проблемы с дыханием и болит сердце. Без лечения пациент вряд ли проживет больше трех лет, с лечением можно добиться стойкой ремиссии, длящейся больше 10 лет. Нужно отметить, что рак лимфоузлов легких - частая причина их воспаления.

Метастатическое поражение

Данная проблема возникает из-за ракового воспаления, которое затрагивает или локализуется возле легких. Такими следует отметить проблемы с пищеводом, самим легкими, желудком, толстой кишкой или же грудью. Нужно понимать, что если проблема уже дошла до лимфатических узлов, то рак уже находится на 3-4 стадии. Соответственно, прогноз в любом случае будет неблагоприятным, а лечение увеличенных лимфоузлов в легких будет тяжелым и, скорее всего, неэффективным.

Заболевания как причина увеличения узлов

Увеличенные являются чаще всего симптомом какого-либо заболевания. Подобное считается нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы. Рассмотрим наиболее популярные причины.

• Плеврит. Характеризуется воспалением плевры, это серозная оболочка. Находится она в грудной полости. Если вовремя не вылечить заболевание, то могут развиваться абсцессы.
• Туберкулез легких. Как правило, болезнь характеризуется воспалением лимфатических сосудов и, соответственно, узлов.
• Пневмония. Болезнь, при которой воспаляются легкие. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, поражаются определенные группы лимфатических узлов.
• Бронхит. Как правило, лимфоузлы в легких воспаляются в случае и острого, и хронического.
• Новообразования злокачественного характера. Когда раковые клетки через сосуды попадают в лимфатические узлы, то возникает воспаление.
• Лимфогранулематоз. Данная патология онкологического характера. Затрагивает в первую очередь лимфоузлы. Для данной проблемы характерно воспаление всех групп узлов в организме.
• Вирусный гепатит. При развитии гепатита С у человека начинается сильнейшая симптоматика. Воспалительный процесс затрагивает совершенно весь организм. Помимо увеличенных лимфоузлов у пациента возникает слабость, болит голова.
• Саркоидоз. В легких образуются гранулемы, это и есть очаги воспаления. На первой стадии проявление лишь одно: увеличенные лимфатические узлы. При прогрессировании добавляются повышенная температура (до 37,5 градусов), кашель, боль в груди, отсутствие аппетита и головная боль.
• Вирус иммунодефицита человека. Увеличенные лимфатические узлы в легких - одно из проявлений, которое бывает у каждого второго больного ВИЧ.

Медикаментозные причины

Также лимфаденопатия легких может возникать и при приеме препаратов, влияющих на состояние лимфатической системы в целом. Среди таких средств следует отметить следующие:

• Антибиотики. Большинство препаратов вызывают увеличение лимфатических узлов, поэтому назначать их следует осторожно, особенно если у человека снижен иммунитет.
• Препараты антигипертензивного действия. Такие средства необходимы для снижения артериального давления. Их побочное действие - описываемый симптом.
• Антиметаболиты. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить биохимические процессы в организме. Особенно часто их назначают, если у пациента имеется злокачественное образование на начальной стадии.

Если увеличены лимфоузлы в легких, причину установить будет достаточно сложно, но сделать это нужно быстро, чтобы избежать последствий. Если таковой стал прием какого-либо препарата, то следует снизить дозировку или заменить его аналогом.

Симптоматика

Если у человека имеется патология, связанная с легкими, то при воспалении лимфоузлов проявляется следующая симптоматика.

Диагностика

Если у человека появились симптомы различного характера, а также интенсивности, то следует провести дифференциальную диагностику. Делается это для того, чтобы понять, насколько серьезная ситуация и сколько структур организма вовлечено в процесс. Рассмотрим далее все возможные меры диагностики.

К какому врачу обратиться?

Следует иметь в виду:

• Если у человека бронхит, плеврит и другие легочные болезни легкой формы, то лечением будет заниматься терапевт и пульмонолог. Терапия консервативного варианта. При данных болезнях и увеличенных лимфоузлах в легких, лечение легкое.
• Пневмония или плеврит с осложнениями лечится у хирурга. К нему же следует обращаться и при гнойном лимфадените.
• У онколога следует лечить лимфомы, лимфогранулематоз и другие проблемы онкологического характера.
• Если проблемы с лимфатическими узлами появились из-за туберкулеза, то обращаться следует к фтизиатру.

Принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов полностью зависит от причины проблемы. Рассмотрим методы лечения при каких-либо первичных заболеваниях:

Лечение проблемы при опухолях

Если увеличение узлов вызвано опухолями, то следует использовать следующие методы терапии:

• Иммунотерапия. Благодаря ей повышаются защитные функции организма, и он начинает усиленно бороться с заболеванием.
• Лучевая терапия. Данный метод позволяет уничтожать все раковые клетки за счет радиации. Эту терапию проводят с осторожностью, так как она имеет свои последствия на весь организм в целом.
• Операция. При показаниях можно удалить опухоль и все пораженные части.
• Симптоматические меры. Такая терапия проводится для того, чтобы избавиться от проявлений.

Нужно помнить о том, что, когда рак начинает отступать, лимфатические узлы в легких придут в норму.

Осложнения и последствия

Как правило, все вытекающие осложнения связаны в большей части случаев с основным заболеванием. Среди таковых следует отметить абсцесс и флегмоны, свищи и так далее.

Если увеличены и в области средостения, то могут возникать обструкции различного характера, нарушение кровотока и проблемы с пищеводом. Иногда патология приводит к легочной дисфункции, а также сердечной недостаточности. Когда причиной увеличения узлов становится опухолевый процесс, то возникают осложнения со стороны метаболизма. Начинаются проблемы с почками, кровью и электролитным балансом.

Заболевание считается неинфекционным, оно не передается от больного к здоровому человеку. Саркоидоз обычно поражает людей, возраст которыхлет. Причина возникновения болезни до конца не изучена. Какие симптомы сопровождают саркоидоз? Какое лечение показано при этом заболевании?

Причины

Так как до конца не выяснены причины заболевания, то выдвигаются теории возникновения саркоидоза на основе проведенных исследований. По одной из версий считается, что воспаление лимфоузлов носит инфекционный характер. Предполагается, что возбудителями болезни служат микроорганизмы (грибы, спирохеты, микобактерии и другие).

По некоторым наблюдениям были сделаны выводы о наследственной природе воспаления лимфоузлов. Также заболевание связывают с нарушениями защитных функций иммунной системы. Имеются исследования, которые свидетельствуют о частоте воспаления лимфатических узлов у людей определенных профессий.

Сначало саркоидные гранулёмы поражают альвеолярную ткань, что вызывает интерстициальный пневмонит или альвеолит. При дальнейшем развитии саркоидоза лимфоузлов, они давят на стенки бронхов, что способствует нарушению гипервентиляции. Своевременное лечение саркоидоза вызывает сложности, так как симптомы начальной фазы болезни практически отсутствуют.

Классификация воспаления лимфоузлов легких

В начале заболевания происходит увеличение внутригрудных лимфоузлов. Оно может проявляться в сочетании с изменениями в наружных лимфатических узлах: шеи, подмышечных впадинах, в паховой и локтевой зоне. Различают три стадии развития болезни:

• I стадия характеризуется поражением внутригрудных лимфоузлов;
• II стадия выявляется на рентгене поражением легких без образования фиброза;
• III стадия характеризуется очаговым и диффузным фиброзом, страдает сердечно-лёгочная система.

Также выделяют несколько фаз развития саркоидоза:

Во время фазы обратного развития возможно рассасывание гранулем в тканях легких и лимфоузлах. Течение заболевания происходит по-разному, оно может развиваться постепенно, не проявляя симптомов, либо начаться внезапно и прогрессировать очень быстро.

Симптомы

Воспаление лимфоузлов, развивающееся постепенно, имеет неспецифические симптомы. Чаще всего саркоидоз обнаруживается при рентгеновском обследовании. Для воспаления лимфатических узлов характерны следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• ощущение утренней усталости сразу после ночного сна;
• периоды чувства бодрости часто сменяемые усталостью;
• депрессивное состояние.

Внезапное проявление заболевания бывает редко. Свойственные этой стадии симптомы часто выглядят таким образом:

• повышается температура тела, лихорадка, потливость;
• боли и ощущения давления, тяжесть в груди и спине;
• жжение под лопаткой;
• болезненность в мышечных и суставных тканях.

Давление лимфатических узлов на бронхи вызывает их воспаление, появляются такие симптомы, как кашель с мокротой. Если нет осложнений в виде воспаленных лимфатических узлов (околошейных, паховых), то лечение острой стадии не вызывает трудностей. Если симптомы воспалительного процесса периферических лимфатических узлов присутствуют, то проводится длительная терапия, которое осложняется частыми рецидивами.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, чтобы назначить адекватное лечение, применяются клинические и рентгенологические методы обследования, которые указывают на наличие саркоидных гранулём. На I и II стадиях бывает достаточно только рентгенологических данных.

При необходимости уточнения диагноза назначают трансбронхиальную биопсию, то есть забор содержимого лимфатического узла.

Также проводят анализы крови, мочи, биохимию состояния печени, почек. Чтобы исключить вероятность туберкулёза проводят пробы Манту. Как правило, при этом заболевании реакция Манту отрицательная.

В анализе крови обнаруживается увеличение СОЭ, проявления лейкоцитоза, лимфоцитоза. На рентгеновских снимках определяются увеличенные лимфоузлы, очаговая диссеминация. Гистологическое исследование биоптата показывает наличие эпителиоидных гранулём (в отсутствии некроза).

Патологические изменения, связанные с воспалением лимфоузлов, двусторонние, расположены симметрично. Особенно четко это видно на снимках компьютерной или магнитно-резонансной томографии грудного отдела. После проведения диагностических мероприятий, постановки диагноза проводится динамическое наблюдение в течение шести месяцев.

Часто саркоидоз протекает без ухудшения состояния пациента, гранулёмы постепенно рассасываются. В случае тяжёлой степени заболевания начинают медикаментозное лечение.

Лечение

Прогрессирующая форма воспаления лимфатических узлов легких опасна своими осложнениями. Если не провести вовремя лечение, то увеличивается риск туберкулёза, эмфиземы, дыхательной недостаточности. Длительное курсовое лечение включает в себя следующие препараты:

• стероидные препараты, обычно назначают Преднизолон;
• противовоспалительные средства;
• иммунодепрессанты;
• антиоксиданты.

Лечение препаратом Преднизолон начинают с высокой дозы, в течение 3-4 месяцев дозировку уменьшают. Во время комбинированной терапии Преднизолон применяют с нестероидными противовоспалительными средствами. Во время лечебных процедур больного ставят на диспансерный учёт. После полного излечения пациент наблюдается в диспансере в течение двух лет. Если признаки болезни не проявляются в течение этого периода, то человека снимают с учёта.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Также не забывайте благодарить врачей.

пульмонолог7 15:13

При одиночных увеличенных лимфоузлах показан курс антибактериальной терапии, обязательно надо посмотреть на саму пациентку, если возможно посмотреть рентгенархив за 2-3 года. Рентгенконтроль через 1 месяц, если останеся - КТ ОГП.

пульмонолог7 20:33

пульмонолог7 23:55

пульмонолог8 11:10

пульмонолог8 17:39

И ещё отправили в другую поликлинику за снимком с прошлого года.

Воспаление лимфоузлов в легких

Лимфатические узлы – это своего рода биологическая фильтрующая система, через которую проходит и очищается лимфа, поступающая от всех органов и частей тела человека. Лимфатическая система состоит из 150 регионарных групп лимфоузлов. Лимфоузлы – это органы, которые реагируют на появление инфекции первыми, увеличение лимфоузла и боль в лимфоузлах являются симптомом воспалительного процесса в органах.

При первых признаках воспалительного процесса в лимфатических узлах следует обратиться в больницу. Увеличенный лимфатический узел может быть симптомом многих тяжелых заболеваний, с лечением которых нельзя медлить. В Юсуповской больнице пациент при увеличении лимфатических узлов может пройти диагностику заболевания. В больнице работает инновационное диагностическое оборудование, которое помогает быстро и точно определить причину патологии.

На пораженный воспалительным процессом орган указывает расположение воспаленного лимфатического узла. Если боль и дискомфорт ощущаются в подмышечных лимфоузлах – это может указывать на заболевание органов грудной клетки, молочной железы. Инфекция в полости рта, носоглотке, опухоли мозга, заболевания органов в области шеи проявляются воспалением шейных лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов в области паха может указывать на развитие патологического процесса мочеполовой системы, венерическое заболевание, опухоль.

Что такое воспаление лимфы легкого

Лимфатические мелкие и крупные сосуды легких выполняют функцию по всасыванию и отведению белковой жидкости, возвращая ее в круг кровообращения. Находящиеся в жидкости различные вещества и микроорганизмы проходят через биологический фильтр, могут вызывать в лимфатическом узле различные реакции. При пневмонии происходит вовлечение в воспалительный процесс сосудистой и лимфатической системы, лимфатических узлов средостения. Пневмония характеризуется воспалительным процессом не только в областных лимфоузлах, также патологический процесс может захватить внегрудные и отдаленные лимфатические узлы.

Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы вдоль бронхов и трахеи. Увидеть увеличение определенных групп лимфоузлов удается не всегда из-за их расположения. Рентгенологическое исследование может не показать увеличение гилюсных, бронхолегочных узлов, которые часто перекрываются ветвями легочной артерии или тенью сердца, для определения патологического состояния бифуркационных лимфоузлов рентгенологическое исследование проводят в боковой проекции. Для определения воспалительного процесса в лимфатических узлах легких рентгенологическое исследование проводят в косой, сагиттальной и боковой проекции.

Чем опасно воспаление лимфоузлов в легких

Лимфатические узлы играют большую роль при пневмонии. Во время воспалительного процесса возникает реакция лимфатического узла на патогенные микроорганизмы – в результате спазма, закрытия лимфатического сосуда начинает развиваться воспалительный отек. Такая реакция останавливает патогенные микроорганизмы в месте воспалительного процесса и мешает проникновению микробов в кровяное русло круга кровообращения. При пневмонии наблюдается развитие перилимфатических очагов, которые располагаются по ходу лимфоузлов.

Такие изменения также отмечаются при лимфогенном карциноматозе (происходит распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам) и саркоидозе (системное заболевание, характеризующееся поражением органов и систем организма, поражением лимфоузлов). Может произойти закрытие лимфатического сосуда, нарушение дренажной, очищающей функции лимфатических узлов, прогрессирует инфекционный процесс. Увеличение и болезненность лимфатических узлов грудной полости наблюдаются при туберкулезе; увеличение шейных, внутрибрюшных, внутригрудинных, подмышечных лимфоузлов характерно для больных ВИЧ-инфекцией.

Как лечить воспаление лимфатических узлов легких

Лечение патологического процесса в лимфоузлах легких зависит от заболевания, последствием которого стало воспаление лимфатического узла. Если это пневмония - врач назначает антибактериальную терапию, направленную на угнетение возбудителя заболевания. Воспаление лимфоузлов сопровождается температурой, болью, слабостью. Врач назначает жаропонижающие и обезболивающие средства. Лечение воспалительного процесса в лимфатической системе начинается с лечения основного заболевания.

Воспаление лимфатических узлов может быть последствием различных заболеваний. В Юсуповской больнице пациент направляется на исследования крови, мочи, сдает тесты на антитела для определения возбудителя воспалительного процесса в легких, пациент получает помощь других специалистов – инфекциониста, онколога, пульмонолога. Записаться на консультацию врача можно по телефону клиники.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов

Увеличение в размерах лимфатических узлов – является одним из показательных симптомов нарушений в организме человека. Реакция со стороны лимфатической системы чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или опухолевом процессе в определенном участке с которого собирается лимфа. Воспаление лимфоузлов в легких или средостенном комплексе – частый признак нарушений внутри грудной полости. Раннее определение изменений позволяет выбрать необходимую тактику диагностики и адекватной терапии.

Лимфатические узлы легких

Лимфатическая система человека представлена комплексом мелких и магистральных сосудов и узлов, расположенных по всему организму рядом с артериями и венами. Представленные структуры обеспечивают функцию неспецифического иммунитета за счет адекватного дренажа нормальных и патологически измененных тканей, барьерной функций узла, а также дифференциации лимфоцитов крови.

Внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ) расположены вокруг органов и тканей средостения, обеспечивая адекватный отток жидкости. В норме количество ВГЛУ состоит избезболезненных образований, округлой формы, размером до 5 миллиметров. На классической рентгенографии грудной полости группы медиастинальных лимфоузлов не визуализируются.

В зависимости от локализации и выполняемой функции различают висцеральные (органные) и париетальные (пристеночные) группы узлов.

Пристеночные лимфоузлы представлены комплексом образований по передней и задней стенке грудной полости. К ним относятся межреберные, предпозвоночные и окологрудинные лимфатические узлы. Париетальная группа образований обеспечивает отток лимфы от мышц, кожи и фасций грудной стенки, а также пристеночной плевры (серозной оболочки).

По классификации Д.А. Жданова выделяют такие группы висцеральных лимфоузлов, которые собирают лимфу от трахеобронхиального дерева, легких, сердца, пищевода и комплекса мягких тканей средостения:

• Паратрахеальные (околотрахеальные).
• Трахеобронхиальная группа расположена на боковых поверхностях трахеи и бронхов среднего калибра.
• Бифуркационные лимфоузлы локализированы в области раздвоения трахеи на правый и левый бронх. Данная группа является регионарной для патологического процесса в крупных бронхах.
• Бронхопульмональные, которые расположены около корней легких, вокруг главных бронхов, и обеспечивают дренаж жидкости с ткани легких.

Кроме того, к группе внутригрудных лимфатических узлов относятся наддиафрагмальные и парааортальные, которые расположены вокруг дуг и восходящей части аорты.

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов в легких

Лимфатические капилляры собирают тканевую жидкость и продукты внутриклеточного обмена веществ, образуя производное плазмы крови с большим количеством липидов (лимфу). Отток осуществляется с помощью лимфатических сосудов, которые проходят через узлы – комплексы лимфоидной ткани. Последние представляют собой «ультрафильтр» для посторонних частиц, аномальных комплексов антиген-антитело.

Увеличение лимфоузлов чаще всего связано с двумя механизмами, представленными в таблице:

Бактериальное, вирусное или асептическое воспаление (лимфаденит)

Локальные и диффузные инфекционные процессы в комплексе бронхо-легочной системы сопровождаются развитием воспаления в лимфатических узлах легких. Проникновение бактерии или вируса вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки бронхов, выделяются медиаторы воспаления. Кроме того, усиливается кровоток, что вызывает отек лимфоидной ткани и увеличение лимфоузла в размере

Не воспалительный процесс (лимфаденопатия)

Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются вследствие усиленного разрастания лимфоидной ткани при злокачественных процессах или метастатическом поражении.

В основе аденопатии лежит неконтролированное размножение нетипичных клеток лимфоидной ткани

Воспалительные изменения в лимфоузлах возникают на фоне нормальной реактивности иммунитета человека. В очаг поражения с током крови попадают лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые уничтожают возбудителя инфекции и способствуют расщеплению поврежденных клеток. После этого тканевой детрит (образовавшаяся некротическая масса) растворяется протеолитическими ферментами плазмы крови и попадает в лимфатические капилляры.

Остаточное количество медиаторов воспаления и ослабленных инфекционных агентов нейтрализируются в лимфоузле, вызывая воспаление последнего. Наличие природного барьера из лимфоидной ткани препятствует попаданию возбудителей в системный кровоток (в месте слияния сосудов лимфатической и кровеносной системы).

Клинические симптомы воспаления легочных лимфоузлов

Наличие патологий внутри грудной полости с поражением лимфатических узлов, сопровождается выраженной клинической симптоматикой:

• Повышение температуры до 38-40° С при инфекционных болезнях, субфебрилитет (37,5° С) при хроническом течении воспалительного или опухолевого процесса.
• Боль в груди, которая возникает вследствие механического сдавливания нервных окончаний, растягивания капсулы увеличенного лимфоузла или распада тканей при злокачественных процессах. Локализация болевого синдрома зависит от того, к какой группе оттекает лимфа с очага воспаления.
• Диспноэ (нарушение дыхания). Наличие увеличенного лимфатического узла в грудной клетке сопровождается риском сдавливания дыхательных путей. В таких случаях, пациенты жалуются на утрудненный вдох или выдох, ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди.
• Дисфагия (нарушение глотания) возникает вследствие значительного увеличения в размерах паратрахеальных лимфатических узлов, которые сдавливают пищевод со стороны и препятствуют нормальному пассажу пищи.

При вовлечении в процесс крупных магистральных сосудов грудной полости, симптомом массивного разрастания лимфоузлов в средостении является пульсация шейных вен из-за нарушенного оттока крови.

Заболевания, протекающие с увеличением и воспалением лимфоузлов в легких

Поражение лимфатических узлов грудной полости чаще всего является вторичным процессом, защитной реакцией организма на имеющуюся патологию. Наиболее распространенными причинами, почему увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы, являются следующие заболевания:

• Пневмония – воспаление легких. В зависимости от локализации очага, реагируют те или иные группы лимфатических узлов. Прикорневая пневмония чаще всего сопровождается вовлечением в процесс бронхопульмональных, а сегментарный или очаговый вариант заболевания – внутрилегочных лимфатических узлов.
• Острый или хронический бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Дренаж патологического содержимого совершается через группу бронхиальных узлов с развитием бронхоаденита.
• Плеврит – воспаление серозной оболочки (плевры), выстилающей грудную полость. Последствиями данного заболевания могут быть локализированные гнойные полости – абсцессы.
• Злокачественные новообразования. Раковые клетки распространение из первичного очага по лимфатическим сосудам в узлы, вызывая воспаление, вследствие чего последние начинают увеличиваться.
• Различные формы туберкулеза легких, которые характеризуются вовлечением в процесс лимфатических сосудов и узлов с формированием первичного туберкулезного комплекса.
• Лимфогранулематоз – системная онкологическая патология системы лимфоцитов, с преимущественным повреждением лимфатических узлов. Характеризуется полилимфаденопатией – увеличением всех групп лимфоузлов организма.

Важно! Системное увеличение лимфатических узлов также есть при инфекционном мононуклеозе – вирусном заболевании, с которым проводится дифференциальная диагностика лимфогранулематоза

Какие обследования придется пройти при подозрении на увеличение или воспаление легочных лимфоузлов

Появление клинических симптомов заболеваний грудной полости требует проведения дифференциальной диагностики. С целью определения локализации поражения, количества вовлеченных структур и основной причины нарушений используются следующие методы исследования:

• Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов может быть признаком активного воспаления в организме.
• Рентгенография органов грудной полости (в прямой и боковой проекции) позволяет увидеть наличие патологических процессов в легочной ткани, а также степень вовлечения бронхиальных и прикорневых лимфатических узлов. Бифуркационная группа визуализируется только на боковом снимке.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод, который определяет точную локализацию и размеры очагов повреждений в органах средостения и лимфатических узлах на послойных снимках.
• Пункционная биопсия лимфатического узла используется в случае неэффективности предыдущих методов для определения причины, по которой увеличились лимфатические узлы. Чаще всего используется при подозрении на онкологическую патологию.

Важно! При злокачественных новообразованиях, перед биопсией, используются специфические лабораторные тесты на наличие онкомаркеров

Какие врачи занимаются лечением лимфаденопатии и лимфаденита с локализацией в легких

Полиэтиологическая природа внутригрудной лимфаденопатии лимфоузлов определяет круг узких специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением основной патологии:

• Терапевт и пульмонолог специализируются на консервативном лечении неосложненных форм воспаления легких, плеврита и бронхита.
• Хирург занимается диагностикой и оперативным лечением осложнений пневмонии или плеврита, а также изолированным гнойным лимфаденитом.
• Онколог проводит специфическую верификационную диагностику злокачественных процессов: лимфом, лимфогранулематоза и метастатического поражения лимфоузлов.
• Фтизиатр, если внутригрудной лимфаденит вызван туберкулезной инфекцией.

Терапия полилимфаденита, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (возбудитель инфекционного мононуклеоза), проводится под наблюдением врача-инфекциониста.

Основные принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии в легких

Эффективность лечения лимфаденита и аденопатии зависит от непосредственной причины заболевания. Принципы терапии при различных патологиях представлены в таблице:

• Антибактериальная терапия (антибиотик определяется чувствительностью возбудителя).
• Противокашлевые препараты (Либексин, Синекод).
• Отхаркивающие (Гербион).
• Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен)

• Длительная терапия противомикобактериальными препаратами (Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид)

Опухоли легких, бронхов, органов средостения

• Хирургическое удаление.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия

• Химиотерапия

Заболеваний, при которых увеличены лимфоузлы грудной полости, множество и методы воздействия значительно отличаются. Лечение назначается врачом только после установления окончательного диагноза, потому что есть риск ухудшения общего состояния при неадекватном подборе терапии.

• А
  • Аксиллярные лимфоузлы
• Б
  • Болит лимфоузел за ухом
  • Болит лимфоузел под мышкой
  • Болят лимфоузлы
  • Болят лимфоузлы в паху
  • Болят лимфоузлы на шее
  • Болят лимфоузлы под челюстью
• В
  • Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов в горле
  • Воспаление лимфоузлов в паху
  • Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
  • Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
  • Воспаление лимфоузлов возле ушей
  • Воспаление лимфоузлов на голове
  • Воспаление лимфоузлов на лице
  • Воспаление лимфоузлов на ноге
  • Воспаление лимфоузлов на шее
  • Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов при беременности
  • Воспаление лимфоузлов у ребенка
  • Воспаление локтевых лимфоузлов
  • Воспалился лимфоузел за ухом
  • Воспалился лимфоузел под мышкой
  • Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
• Г
  • Гиперплазия лимфоузлов
  • Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
  • Гнойный лимфаденит
• З
  • Забрюшинные лимфоузлы
• И
  • Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
• К
  • Как понять что лимфоузлы увеличены
  • Конгломерат лимфоузлов
• Л
  • Лимфаденит у детей
  • Лимфоузлы в легких
  • Лимфоузлы в паху у ребенка
  • Лимфоузлы на затылке у грудничка
  • Лимфоузлы на затылке у ребенка
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит у детей
  • Меланома лимфатических узлов
• Н
  • Неспецифический лимфаденит
• О
  • Острый лимфаденит
• П
  • Парастернальные лимфоузлы
  • Паратрахеальные лимфоузлы
  • Периферические лимфоузлы
  • Подвздошные лимфоузлы
  • Подчелюстной лимфаденит
  • Подчелюстной лимфаденит у детей
  • Подчелюстные лимфоузлы
• Р
  • Регионарные лимфоузлы
• У
  • Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
  • Увеличение затылочных лимфоузлов
  • Увеличение лимфоузлов в паху
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение лимфоузлов средостения
  • Увеличение надключичных лимфоузлов
  • Увеличение парааортальных лимфоузлов
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
  • Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
• Х
  • Хроническое воспаление лимфоузлов
• Ш
  • Шейный лимфаденит

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Лимфоузлы в легких

Лимфоузлы (лимфатические узлы) – это органы лимфатической системы в организме человека. Лимфатические узлы выполняют лчень важную функцию фильтра для лимфы, поступающей из разных органов и частей тела. Лимфоузлы представляют собой округлые или овальные образования размером от полсантиметра до пяти сантиметров в диаметре. Лимфоцзлы обычно располагаются возле лимфатических и кровеносных сосудов. Часто лимфоузлы играют рольтак называемого барьера, ограждающего организм от различных инфекций. Лимфатические узлы, расположенные в области легких называют бронхопульмональными.

Основное заболевание, связанное с лимфоузлами - это воспаление.

Воспаление лимфоузлов, которое называют лимфаденитом, сложно не заметить. Лимфатический узел воспаляясь, сильно увеличивается в размерах и проявляет следующие симптомы:

• Болезненные ощущения
• Головная боль
• Общая слабость
• Повышение температуры тела

Воспаленный лиматический узел приобретает выпуклую форму, становится плотным, а при нажатии на него пациент чувствует болезненность. Воспалению может подвергнуться не только один лимфоузел, но и группа лимфоузлов или одновременно все лимфоузлы.

Воспаление бронхопульмонального лимфоузла, т.е. находящегося в легких, особенно опасно, ведь вы не можете визуально увидеть его или прощупать. Поэтому при головной боли, общей слабости или повышении температуры тела, вам следует незамедлительно обратиться в Центр пульмонологии. Только здесь могут правильно продиагностировать воспаление лимфоузла в легких.

Центр пульмонологии оснащен современной диагностической техникой, которая помогает нашим врачам быстро и точно ставить диагноз и назначать правильное лечение. Консультация врача в Центре пульмонологии начинается с внимательного осмотра пациента и выслушивании жалоб. Врач задаст уточняющие вопросы и проведет необходимую диагностику. Для вявления полной картины состояния пациента, врачу необходимо собрать как можно полный анамнез, т.е. получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, характеристики их протекация и лечения и т.д. Обязательна сдача анализа крови, который поможет выяснить причину воспаления лимфатических узлов. Чтобы исключить опухоль или найти источник инфекции, пациента направляют на рентгенографию или компьютерную томографию (КТ). В Центре пульмонологии есть инновационное оборудование - 3D NLS графия. Результаты, полученные после проведения диагностики, позволяют врачу более четко увидеть картину заболевания и нащначить правильное лечение.

Врачи Центра пульмонологии подходят к лечению комплексно, ведь только такой подход позволит излечить причину заболевания, а не его внешние проявления. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что наши доктора обязательно докопаются до причин вашего недуга и излечат вас в кратчайшие сроки.

Обращайтесь к нам, мы вам обязательно поможем!

Адрес: г. Москва, ул. Воронцовская, д.35 Б корп.1.

График работы: Пн-Пт: 08::00, Сб: 09:00-20:00, Вс: 10:00-20:00

Лимфаденопатия: увеличение лимфоузлов в лёгких

Лимфаденопатия лёгких по сути своей не отдельное заболевание – это патологическое состояние, которое характеризуется значительным увеличением лимфатических узлов, находящихся в плевре. Его может вызывать множество причин, каждая из которых требует отдельного лечения.

Интересно, что иногда врачи не могут установить, почему лимфоузлы увеличены и тогда ставится диагноз «лимфаденопатия лёгких неизвестного генеза».

Возможные причины

Размер лимфатических узлов у разных людей может сильно отличаться: это сугубо индивидуально и зависит не только от пола и возраста человека, но и от того, где он живет, где работает, как питается. В медицине принято считать, что узлы, не превышающие полутора сантиметров ни в длину, ни в ширину – норма для взрослого.

К их увеличению же могут приводить причины, которые можно разделить на две большие группы:

• Опухолевой природы. Воспаление лимфоузлов в лёгких возникает либо в результате поражения злокачественной опухолью непосредственно лимфатической системы, либо в результате попадания в неё метастазов.
• Неопухолевой природы. Возникает либо из-за инфекции, либо из-за длительного приёма медикаментов.

Каждый вариант требует отдельного лечения и характеризуется специфическими симптомами. Все их следует рассматривать отдельно.

Опухоль

Злокачественная опухоль – первое, о чём подумает врач, увидевший на приёме человека, у которого увеличены лимфоузлы в лёгких и которого при этом нет признаков инфекционного заболевания. Причём возможно три основных варианта.

• Лимфома. Так называются несколько онкологических заболеваний, которые можно также назвать «рак лимфатической системы». Все они характеризуются наличием одной большой опухоли, из которой по организму распространяются метастазы и поражённые клетки. Все они сопровождаются повышением температуры, выраженной слабостью, головными болями, болями в мышцах и суставах. Увеличиваются лимфатические узлы, у больного появляется мучительный сухой кашель, который сопровождается болью в груди, одышка при попытке заниматься физической активностью. По мере того, как лимфаденопатия лёгких прогрессирует, больной начинает жаловаться на боли в сердце и на трудности с дыханием. Исход зависит от того, на какой стадии было начато лечение – но большинство больных после постановки диагноза проживают не менее пяти лет. Интересно, что существует более тридцати болезней, объединённых в группу «лимфомы».
• Лимфолейкоз. Долгое время этот рак, поражающий костный мозг, кровеносную и лимфатические системы считался болезнью детей, поскольку поражал преимущественно малышей от двух до четырёх. Но в последнее время его всё чаще находят у взрослых. Проявляется он лимфаденопатией, в том числе и лёгких, слабостью, потерей аппетита и, как следствие, веса. С прогрессом его у больного развивается анемия, начинает болеть сердце и появляются трудности с дыханием. Больные без лечения живут не дольше трёх лет, с лечением могут прожить больше десяти – всё зависит от индивидуальных особенностей.
• Метастатическое поражение. Возникает, как результат прогресса злокачественного образования, расположенного поблизости от лёгких. Часто лимфаденопатия появляется в результате рака лёгких, пищевода, желудка, толстой кишки или молочных желёз. При этом то, что в лимфатические узлы проникают метастазы, означает, что рак находится уже на третьей или четвёртой стадии, и, следовательно, лечить его будет тяжело, а прогноз не будет благоприятным.

В том случае, если увеличение лимфатических узлов вызвано находящейся в организме злокачественной опухолью, применяются следующие способы лечения:

• Иммунотерапия. Повышает иммунитет и позволяет организму активно бороться.
• Лучевая терапия. Разрушает раковые клетки с помощью радиации. Применяется с осторожностью, поскольку крайне отрицательно влияет на организм в целом.
• Хирургическая операция. Изымает из организма опухоль и поражённые части.
• Симптоматическая терапия. Помогает справиться с симптомами.

Если рак отступает, отступает и внутригрудная лимфаденопатия. Главное – заметить болезнь вовремя и начать лечение как можно раньше.

Инфекционное поражение

Инфекция – наиболее частая причина, по которой возникает лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов лёгких. Вызывать её могут самые разнообразные возбудители, что влияет на то, как она будет проявляться и насколько оптимистичным окажется прогноз.

Лимфаденопатия лёгких возникает, если у больного:

• Туберкулёз. Россия считается страной, неблагополучной по туберкулёзу, потому заразиться им довольно просто, даже не посещая диспансеры и не контактируя с больными намеренно. К лимфаденопатии лёгких приводят многие его формы: от первичной, которая поражает лёгкие непосредственно, до косвенных форм, которые поражают лимфатические узлы прицельно. Характеризуется туберкулёз болями, мучительным мокрым кашлем, повышением температуры – остальные симптомы зависят от конкретной формы.

Интересно, что туберкулёз излечим, но требует активной терапии: применяют для лечения специальные антибиотики, противовоспалительные, муколитические средства. Очень много внимания уделяют повышению иммунитета – лучшим вариантом для больного будет санаторий, где он сможет гулять на свежем воздухе, отдыхать и придерживаться режима.

• Вирусный гепатит. Чаще всего это гепатит С, который, хоть и поражает печень, характеризуется воспалительным процессом, затрагивающим весь организм. Чаще всего протекает с минимумом специфических симптомов: у больного наблюдается медиастинальная лимфаденопатия лёгких, кашель, слабость и утомляемость. Иногда болит голова. В результате больной принимает болезнь за простуду и переносит её на ногах. Только у десятой части появляются признаки желтухи, а за ними и цирроза печени.

Интересно, что форма, при которой наблюдаются признаки желтухи, проще всего поддается излечению, поскольку её отслеживают раньше всего. При бессимптомном течении больной может понять, что что-то происходит, уже на стадии цирроза.

• Саркоидоз. Характеризуется образованием в лёгких локальных очагов воспаления – гранулём. На первой стадии проявляется исключительно увеличением лимфатических узлов, после появляются симптомы: температура повышается до тридцати семи и пяти, появляется утомляемость и слабость, больной страдает от сухого кашля и боли в груди, у него болит голова и отсутствует аппетит.
• ВИЧ. Вызывает его вирус иммунодефицита человека и последствия можно описать, как постоянное устойчивое снижение иммунитета. При этом лимфаденопатия лёгких – одна из стадий, которую проходят большинство заражённых.

Интересно, что если у больного по итогам исследований отсутствуют злокачественные опухоли и любые инфекционные заболевания, врач начнёт подозревать у него ВИЧ и проведёт необходимые тесты. С ВИЧ можно жить, но он не лечится.

Лимфаденопатия лёгких - это состояние, которое сопровождает большинство глубоко проникающих инфекционных поражений. Она сопровождает воспаления лёгких, краснуху, бруцеллёз, герпес и другие заболевания. Для точного определения требуется тщательная диагностика.

Медикаментозное поражение

Определённые группы лекарств, которые требуют длительного приёма, способны вызывать иммунный ответ, который, в частности, проявляется и лимфаденопатией лёгких. Среди них:

• Антибиотики. Среди многочисленных побочных эффектов у антибиотиков есть и этот – они способны вызывать лимфаденопатию лёгких. Именно поэтому их назначают с такой осторожностью, особенно людям, чей организм и так ослаблен.
• Антигипертензивного действия. Принимают препараты этой группы при повышенном артериальном давлении, чтобы его снизить. Среди их побочных эффектов – лимфаденопатия.
• Антиметаболиты. Препараты этой группы нужны, чтобы замедлять или вовсе останавливать определённые биохимические процессы. Их применяют, если у больного обнаружена злокачественная опухоль на ранней стадии.
• Противосудорожные. Применяются в самых разных ситуациях, чтобы не допустить переход простого спазма в судорогу – часть из них используется и при эпилепсии. У них много побочных эффектов и лимфаденопатия лёгких – один из них.

Проявляется увеличение лимфатических узлов из-за лекарств стандартно для лёгочных заболеваний: сухой кашель, лёгкая одышка, возможно изменение тембра голоса. Если же не заметить его вовремя, у больного могут развиться боли в сердце или разладиться работа желудочно-кишечного тракта – если узлы разрастутся настолько, чтобы начать давить не только на лёгкие, но и на другие органы.

Если во время профилактического обследования у пациента, принимающего постоянно определённый препарат, врач заметил, что паратрахеальные лимфоузлы увеличены, он должен сменить его на другой.

Именно поэтому так важно, даже получив назначение на лекарство, продолжать время от времени посещать врача – он сможет проверить и отследить начало патологического процесса раньше, чем появятся симптомы.

Диагностика

Самое сложное, если у больного обнаружена лимфаденопатия – в корне правого лёгкого, в корне левого, в плевре – это определить, чем именно она вызвана. Вариантов множество, потому и диагностика должна быть внимательной и тщательной. Обычно она включает методы, которые не требуют никакого оборудования:

• Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о том, не наблюдается ли у него симптомы, и если да, то как давно. Есть ли у него аллергия, были ли похожие болезни у родственников. Чемон болеет в конкретный момент и чем болел когда-то давно.
• Пальпация и осмотр. Если болезнь зашла далеко, можно заметить асимметричность грудной клетки и нащупать выступающие лимфатические узлы.

Инструментальные методы, которые проводятся в кабинетах со специальным оборудованием:

• Рентген. Выполняется в двух вариантах – спереди и сбоку. Позволяет увидеть, как расположены лимфатические узлы и насколько они превышают нормальный размер.
• Томография. Позволяет составить ещё более точное представление, чем рентген, кроме того, можно увидеть не только сами узлы, но и то, как лимфаденопатия лёгких повлияла на ткани.
• Фибробронхоскопия и фиброгастроноскопия. В пищевод или трахею вводится специальный аппарат, позволяющий врачу оценить состояние эпителия изнутри, с максимальным приближением. Позволяет различить поражение бронхов от поражения желудочно-кишечного тракта. Процедура считается неприятной, но отличается крайней информативностью – а весь дискомфорт проходит через несколько минут.

Лабораторные исследования, которые требуют забора частиц организма на несколько дней и позволяют исследовать их максимально детально:

• Общие анализы мочи, крови и кала. Позволяют составить представление о состоянии организма и выявить наличие в нём воспалительного процесса.
• Анализы на специфические инфекции: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие. Позволяют установить, есть ли в крови больного инфекционный возбудитель.
• Анализы на туберкулёз. Позволяют выяснить, есть ли в крови больного туберкулёзная палочка.
• Биопсия. Позволяет с помощью анализа ткани из лимфатического узла выяснить, есть ли в нём специфические раковые клетки, которые свидетельствуют о наличии опухоли.

Самое неприятное, что лимфаденопатия средостения лёгких - это заболевание, которое может протекать совершенно бессимптомно. Лучший совет, как его избежать – это планового посещать врача для профилактического осмотра не реже чем раз в год.

Тогда болезнь будет обнаружена вовремя и лечение будет особенно эффективно.

Лимфома легких – заболевание, характеризующееся и общими признаками злокачественных новообразований и симптоматикой поражения бронхолегочной системы.

Онкологическое поражение лимфоидного аппарата чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста, хотя последние десятилетия выявлена тенденция к образованию лимфом у детей.

Понятие о заболевании

Лимфоидное образование в легких начинает формироваться вследствие ошибки в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах и тканях легких, что и приводит к появлению новообразование.

Первичные лимфомы бронхолегочной системы , то есть те, которые начинают формироваться именно в этих органах без предшествующего поражения других систем, выявляются крайне редко. И подвержены подобному виду лимфом преимущественно лица пожилого возраста.

Вторичные лимфомы, поражающие ткани легких , являются результатом метастазирования раковых клеток из других очагов со злокачественным новообразованием. При этом чаще всего первично под воздействием измененных лимфоцитов злокачественная опухоль растет в бронхах, трахее, молочных железах.

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого. При первичном поражении образование, как правило, одно, при вторичном их может быть несколько одновременно развивающихся.

Причины

Лимфома легкого по этиологии своего развития имеет немало сходных черт и с образованиями подобной структуры в других органах человеческого тела. Поэтому и выдвигаются практически идентичные причины этой болезни независимо от того, в какой части тела человека диагностирован прогрессирующий рост лимфоидной ткани.

К основным причинам, приводящим к этим изменениям, относят:

• Продолжительный контакт с рядом канцерогенов, к ним относят некоторые виды удобрений, растворители, химические средства, используемые на разных производствах. Частично удобрения задерживаются и в выращиваемой растительной пище и потому употребление таких продуктов можно отчасти считать виновником лимфом.
• Аутоиммунные заболевания.
• Использование иммуносупрессивной терапии на протяжении длительного времени.
• Трансплантацию костного мозга и внутренних органов.
• Заболевание, возникающие под влиянием хромосомных аномалий.

Проводимые исследования позволили выяснить, что некоторые злокачественные лимфомы развиваются наряду с вирусными заболеваниями. У части пациентов выявлен герпес 8 типа, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С.

При развитии лимфомы легких нельзя со счетов сбрасывать и воздействие на легочную ткань и такого неблагоприятного фактора, как табачные смолы.

Отмечается и генетическая предрасположенность. У больных с нередко есть родственники, страдающие от злокачественных поражений иммунной и кроветворной систем.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов.

Основная классификация разделяет эти опухоли на следующие подвиды:

• , также они обозначаются как неходжинские лимфомы и преимущественно они бывают первичными. В свою очередь лимфосаркомы могут быть В-клеточные (мантийная лимфома, MALT-лимфома) и Т-клеточные.
• или лимфогранулематоз.
• Плазмоцитому.
• Лимфопролиферативные вторичные опухоли-лимфомы легких, образующиеся при переходе раковых клеток из злокачественных лимфом других систем организма.

Самым частым вариантом экстранодальной, то есть расположенной вне лимфоузлов, лимфомой является MALT-лимфома. В основном она имеет ограниченную локализацию, и поражение костного мозга при таком варианте течения заболевания выявляется только в 5% случаев.

MALT-лимфома преимущественно развиваются у тех людей, которые имеют в анамнезе хронические бронхо-легочные патологии или аутоаллергии – системную красную волчанку, болезнь Шегрена, рассеянный склероз. Эта опухоль имеет наименьшую степень злокачественности, но под влиянием некоторых (до конца не выясненных) причин может перерождаться в новообразование с агрессивным протеканием.

Используется в медицине и классификация лимфогранулематоза легких, этот вид лимфомы имеет несколько морфологических форм:

• Узловатый лимфогранулематоз выставляется, когда в легких выявляются несколько узлов, обычно их до 5. Чаще всего эти узлы локализуются в нижней доле органа, значительный их рост приводит к сдавливанию бронхов и тогда у больного отмечаются признаки абсцедирующей пневмонии или гнойного бронхита.
• Перибронхиальная болезнь Ходжкина характеризуется образованием гранулематозных тяжей, локализующихся в бронхах. Если эти разрастания затрагивают перегородки легочных альвеол, то развивается интерстициальная пневмония.
• Экссудативный лимфогранулематоз проявляется гранулематозной пневмонией.
• Милиарная форма болезни выставляется, когда гранулематозные узелки просовидной формы россыпью располагаются по всей легочной ткани.

Симптомы лимфомы легких

Лимфогенные онкологические новообразования легких развиваются достаточно долго, особенно это касается первичных опухолей. Бессимптомное протекание болезни у некоторых больных может тянуться на протяжении нескольких месяцев, у других занимает до десяти лет.

Первоначальными проявлениями лимфомы можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию, это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, мигрень.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования начинают появляться признаки обструкции бронхов или ателектаза, то есть спадения легких. Лимфома легких вызывает следующие симптомы:

• Кашель с незначительным количеством мокроты. На последних стадиях выделения становятся гнойно-кровянистыми.
• Одышку. Вначале она выражена при физических нагрузках, на поздних стадиях развития лимфомы может беспокоить постоянно.
• Кровохарканье.

Помимо признаков, указывающих именно на патологические изменения в легких, у больного выявляются симптомы, характерные при всех лимфомах. К их группе относят:

• Практически постоянную слабость и быстрое наступление усталости.
• Повышение температуры тела , не возникающее под влиянием инфекций или доброкачественных воспалительных изменений.
• Обильную ночную потливость.
• Снижение аппетита , похудение за короткий период.
• Кожный зуд.
• Опухолевидные образования в области лимфоузлов. Затронуты чаще всего оказываются лимфоузлы шеи, брюшной области, паховые. При их ощупывании болезненности не возникает. Отличительным признаком иногда является боль в лимфоузлах, фиксируемая после приема алкоголя. Такой признак выявляется у больных лимфомами Ходжкина.

Лимфомы способствуют и увеличению селезенки и печени. Растущие органы приводят к смещению остальных структур в брюшной области, и это вызывает дискомфортные ощущения, колики, распирающие боли.

Прогрессирование роста лимфомы легких приводит к метастазам в средостение, органах пищеварения, молочных железах, костном и спинном мозге, щитовидной железе, яичках. Соответственно этому появляется и клиника нарушений работы органа с лимфомой.

Плазмоцитома выявляется у больных редко и преимущественно она развивается у мужчин, подобная опухоль в большинстве случаев представляет собой узел, вокруг которого легочная ткань не изменена. Плазмоцитарная лимфома со злокачественным течением дает скудную клиническую картину заболевания и может развиваться годами.

Если такое образование одно, то после его удаления наступает полное выздоровление. При генерализованном процессе такой исход маловероятен.

Диагностика

Пациенту с признаками, не исключающими лимфому легкого, предлагают пройти комплексное обследование. В первую очередь назначается рентгенография грудной клетки, по снимкам выясняют, есть ли изменения в легких.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза при выявлении атипичных образований в легких используют:

• . Послойное исследование легких позволяет определить точное расположение новообразование, его размеры, строение.
• Исследование биоптата. Материал для иммунногистохимического и цитологического получают при бронхоскопии или трансторакальным доступом.
• При необходимости делают биопсию лимфоузлов.
• показывают выраженность воспалительного процесса.
• Если предполагается, что опухоль первична, то проводят пункцию спинного мозга.

При подозрении на метастазирование назначают УЗИ внутренних органов. Лимфому легких необходимо дифференцировать от туберкулеза, бронхоальвеолярного рака, саркоидоза, лимфоидной гиперплазии с доброкачественным течением и еще от ряда сходных заболеваний.

Способы лечения

Онкологи лечение своим пациентам с лимфомами легких подбирают только после полного обследования. Задачей терапии является удаление новообразования и предотвращения появления метастазов в других органах.

Если лимфома изолирована и выявлена еще на локальной стадии, то обязательно назначается хирургическое вмешательство. Проводят лобэктомию, то есть удаление пораженной доли легкого, или пневмонэктомию – органа целиком.

До операции и после нее назначают несколько сеансов лучевой терапии , они необходимы для уничтожения имеющихся раковых клеток и для ограничения их роста и распространения в организме в последующем.

Лучевая терапия вместе с химиотерапией или полихимиотерапия вместе с Ритуксимабом (моноклональным антителом) необходимы в следующих случаях:

• Если лимфома двусторонняя.
• При генерализованном процессе.
• Высокой степени злокачественности образования.
• Агрессивном протекании болезни.

Лечение лимфом заключается и в назначении симптоматической терапии, направленной на устранения болевых ощущений, нарушений со стороны легочной системы.

Прогноз

Если у пациента установлена первичная MALT-лимфома, то врач может дать хорошие шансы на выздоровление.

Более 60% пациентов с этой формой лимфом живут после полноценного лечения не менее 5 лет. Неходжинские лимфомы со злокачественным течением, поражением обоих органов, метастазированием протекают тяжело и с этим диагнозом много пациентов, у которых быстро наступает летальный исход.

Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены.

По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает угле­кислоту и становится артериальной.

Артериальная кровь из лег­ких по легочным венам оттекает в левое предсердие.

Лимфатиче­ские сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легко­го образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis . Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в лег­кое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.

Пути оттока лимфы от правого и лево­го легких, их регионарные лимфатические узлы.

На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых на сегмен­тарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие лимфатиче­ские сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева).

Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатиче­ские узлы , nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores , лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиаль­ные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri , находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей сто­роны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Вынося­щие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиаль­ных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостен-ного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из правых верх­них трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верх­них трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в груд­ной проток.