– достаточно распространенное заболевание, которое может возникать у женщин любых возрастов.

Образование выглядит, как округлый вырост на ножке, напоминающий грибок, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Возникает полип на эндометрии выстилающем матку, либо в ее канале.

В этой статье мы поговорим о методах диагностики полипов в матке и в частности о том, можно ли их увидеть на УЗИ. Из нее вы узнаете, в чем особенности ультразвукового исследования данной патологии.

Что такое полип

Полип — патологическое разрастание тканей над эндометрием во внутреннем слое эндометрия матки.

Подобные новообразования бывают :

• железистыми;
• железисто-фиброзными.

Железистый тип характерен тем, что состоит из тканей желез. Данная патология чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Фиброзный полип состоит из соединительной ткани, и диагностируется в основном у женщин в постклимактерическом периоде. Смешанное строение, как видно из названия, имеют железисто-фиброзные образования.

Отсутствие лечения может привести к :

• малигнизация новообразования;
• выкидыш и замерзшая беременность;
• развитие анемии.

В группу риска входят женщины с избыточным весом, страдающие гипертонией и эндокринными нарушениями в анамнезе.

зависят от количества и размеров новообразований.

При небольших полипах, как правило, какие-либо признаки их наличия отсутствуют, и обнаружить их можно только при плановом осмотре в гинекологическом кабинете.

Большие образования характерны следующими симптомами:

• обильные менструальные кровотечения;
• нерегулярные месячные;
• анемия;
• выделения с прожилками крови после секса;
• дискомфортные, болевые ощущения внизу живота;
• маточные кровотечения в период менопаузы.

Как правило, симптомы появляются, когда образования в матке становятся множественными или большими в размерах.

Чтобы вовремя выявить или предупредить заболевание, а также своевременно принять необходимые меры по его лечению, женщина должна систематически посещать гинеколога и проходить УЗИ органов малого таза.

Диагностические меры

Диагностические мероприятия могут состоять из нескольких этапов. О полипозе больная может услышать, посетив гинеколога для профилактического осмотра.

Если полипы локализуются в области шейки, то врач сможет определить их на гинекологическом осмотре при помощи зеркал. Для более детальной диагностики применяются специальные аппаратные устройства и методы.

При выявлении полипов обязательно проводится гистология образований, которая поможет выявить характер и структуру образовавших их клеток.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• стандартный гинекологический осмотр . Полипы имеют округлую или гроздевидную форму, имеют ярко-красный цвет (реже розовый). При этом отдельное место занимает обследование шейки матки, она обычно утолщена и гипертрофирована. В случае, когда полип имеет темный или даже фиолетовый оттенок, это говорит о нарушении кровообращения. На ощупь образование эластичное и мягкое;
• цервископия — инструментальное обследования шейки матки при помощи гистероскопа, который оборудован видеокамерой. Данный метод позволяет правильно оценить состояние больного, без причинения какого-либо вреда организму, при этом можно выявить даже самые мелкие новообразования, некроз тканей эндометрия. Цервископии позволяет изучить полип не только размерно, но и структурно. Для выявления или опровержения развития раковых клеток ткани образования отправляют на биопсию;
• кольпоскопия — позволяет оценить состояние входа во влагалище и его стенок. Для процедуры применяется специальное устройство — кольпоскоп – оптический прибор, со встроенным бинокуляром и лампой для освещения;
• УЗИ . При диагностировании полипоза на шейке имеется риск развития образований и на внутренних слизистых матки. В таких случаях новообразование досконально изучается на УЗИ. Специалист получает детальные сведения о толщине эндометрия, его структурных изменениях, множественности и размерах полипа. Преимущество УЗИ матки заключается в том, что данный метод диагностики позволяет дополнительно оценить состояние яичников и маточных труб, что будет учтено гинекологом в последующем лечении больной;
• гистероскопия . Данный метод характерен в проведении микрохирургических (малоинвазивных) вмешательств для получения детальной информации о состоянии полости матки. При этом используется специальный оптический прибор — гистероскоп. Данный метод позволяет не только выявить новообразования, но и попутно их удалить. Далее иссеченные ткани отправляются на лабораторное изучение структуры и характера клеток;
• визуализировать полипы может и метрография – рентгеновское исследование полости матки с использованием контрастного вещества. Все неровные очертания будут видны на снимке, в том числе и полипы.

Полипоз в полости матки можно заподозрить после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. Подтвердить диагноз поможет УЗИ-диагностика, но проводить ее следует через 3-5 суток после начала нового менструального цикла, иначе отличить утолщенный эндометрий от полипа не представляется возможным. Также может помочь гистероскопия и выскабливание полости матки. Эти процедуры можно считать лечебными, ведь во время их проведения удаляются и полипы.

Как выглядит патология на УЗИ

Если есть подозрение на полипы в матке, врачу полипоз необходимо дифференцировать заболевание от других патологий:

• опухолей эндометрия;
• миоматоза;
• кист;
• эрозии или очагов воспаления.

Характерная черта полипа, в отличие от опухолевого образования любой природы, - наличие ножки и тела (грибовидная форма). Если полип находится в шеечном канале, то ножка присутствует обязательно, так как орган имеет анатомически вытянутую форму.

Насколько же хорошо видны полипы на УЗИ? Есть ли какие-либо особенности?

На УЗИ полип характерен некоторыми особенностями:

• округлой формой;
• четкими контурами;
• расширением шеечного канала и полости матки;
• умеренной деформацией срединно-поперечной части М-эхо;
• наличие кист эндометрии рядом с основанием ножки образования.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

УЗИ-признаки полипов по месту расположения, размерам и формам отличаются незначительно, поэтому при помощи данного исследования можно лишь точно подтвердить факт аномального разрастания эндометрия. Самым информативным методом определения характеристик полипа и его структурных особенностей считается гистологическое исследование.

Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от того, какой метод будет использоваться при этом:

• абдоминальное исследование . За сутки до назначенной процедуры не следует потреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем;
• трансвагинальное УЗИ . Данный метод диагностики не требует наполнения мочевого пузыря, наоборот его делают после опорожнения перед процедурой;
• внутриматочная диагностика . Никаких специальных мер не требует. Однако желательно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен непосредственно перед исследованием.

На фото ниже показано изображение УЗИ полипа в матке.

Методы лечения

Главным методом в матке считается эндоскопическое удаление. Образования удаляют во время гистероскопии. Как правило, процедура проводится через 2-3 суток после окончания месячных. Это обусловлено тем, что в данный период слой эндометрия тонкий и полипы хорошо просматриваются. Иссечение производят электрической петлей, затем место отрыва прижигают.

Если полипы имеют небольшие размеры, то специалист может назначить — прием гормональных препаратов .

Подобные средства сокращают продуцирование эстрогенов, при этом уровень прогестерона растет. В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, а новообразования высыхают и выходят из полости матки с менструальными кровотечениями.

В качестве профилактических мер против рецидивов и мониторинга эффективности проведенной терапии необходимо находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Когда рост полипов вызван эндометриальный воспалением, назначаются антибиотические средства.

При множественности образований лечение дополняется зон разрастания образований. После процедуры, травмированные участки дезинфицируют специальным раствором, а ткани удаленных полипов отправляют на гистологическое исследование.

Заключение

Если диагностирован полип в матке, впадать в панику не следует.

В случае выявления скрытых очагов инфекции необходимо пройти терапию, направленную на устранение данных проблем.

Полезное видео

На видео показано, как выглядит на УЗИ полип эндометрия матки:

Вконтакте

У некоторых женщин при обследовании возникает неоднозначная ситуация и они не знают, УЗИ полип показало или беременность? Кроме ультразвукового обследования, диагноз, что у женщины нарост, несколько, группа, можно поставить с помощью гистологии с гистероскопией, после осмотра у гинеколога.

Новообразование может быть малозаметным с кунжутную семечку или достигать размеров теннисного мячика. Кроме полипа, расположенного в полости матки, ещё бывает и новообразование на её шейке. Часто послеисследований у женщины обнаруживают тот и другой нарост.

О полипах матки

Маточная полость покрыта слизью. При менструации он отделяется и естественным образом, выходит, а до следующей нарастает вновь. Под этим слоем расположен базальный, на его основе растёт функциональный. Из базального и вырастет полип эндометрия, несколько или группа — это эндометрия.

Наросты в матке доброкачественные. Чаще всего они появляются в репродуктивном или менопаузальном возрасте у женщин от 35 до 50 лет. Бывает, что с этой проблемой обращаются после родов и молодые женщины от 20 до 25 лет.

Как выглядит полип? К базальному слою он крепится с помощью ножки, его тело состоит из клеток эпителия. Он продолговатый, с округлой верхушкой. Когда полипов много - это называют полипозом эндометрия.Ультразвуковое обследование эффективный вид диагностики заболевания и потом делают полипэктомию.

Почему в матке образуются наросты?

В основном из-за воспалений половых органов или нарушений на гормональном уровне. Рассмотрим подробнее эти причины:

• Нарушения на гормональном уровне. В организме женщины выделяется много эстрогенов, в яичнике, например, воспаление. В маточном слое появляются гиперплазийные очаги. Эндометрий становится толще и растут полипы. Те нарушения функционального слоя создают благоприятную обстановку не только для развития полипоза, но и поликистоза в яичниках, железистой гиперплазии или мастопатии, фибромы. В группе риска женщины у которых яичники дисфункциональны или эстрогения.

• Воспаления по-женски. Можно заразиться от партнёра какой-то инфекцией, заболеть эндометритом с сальпингоофоритом, аднекситом и другим заболеванием, протекающим в хронической форме. Все эти болезни могут спровоцировать активное развитие нароста, 2 и более в матке;
• Травмы механического характера. Они бывают из-за длительного ношения спирали, множества абортов, выскабливания для диагностики какого-то заболевания. Плохо, когда происходит какая-то не слишком удачная операция в матке или манипуляции, которые производил гинеколог, повредили слизистую матки. Всё это может спровоцировать рост доброкачественных опухолей;
• Различные заболевания, считающиеся системными. Например, психические расстройства, поражение щитовидки, нарушения иммунной системы, артериальная гипертензия, сахарный диабет с ожирением. Из-за всего этого риск того, что вырастет полип, 2 или группа, значительно повышается.

Лечение полипов:

«Совет. На какой день цикла проводить обследование подскажет гинеколог.»

Каких видов бывают полипы в матке

Гистологические признаки у полипов в матке разные. Существуют такие их разновидности:

1. Фиброзные. Они вырастают из соединительной ткани. По консистенции плотные и чаще всего появляются у женщин старше 40 перед климаксом. Это из-за того, что женский организм гормонально перестраивается;
2. Железистые состоят их железисто тканных клеточек. Чаще подобные полипы вырастают у более молодых пациенток. Они бывают и в виде кисты и содержат жидкость. Появляются из-за эндометриальной гиперплазии;
3. Аденоматозные. На клеточном уровне у них есть аномалии. Наблюдается склонность к малигнизации;
4. Железисто-фиброзные. В них железистая ткань + соединительная;
5. Плацентарные. Могут образоваться и у молодых женщин после рождения младенцев, когда в маточном слое остаются плацентарные клетки. Из них и разовьются наросты.

Полип или беременность покажет на УЗИ точно.

Признаки с симптомами

Женщина долго может не знать, что у неё полипы, например, когда они с кунжутное семечко. Со временем он увеличится и появятся характерные симптомы:

• Нарост увеличится и у женщины начнутся маточные кровотечения: циклические или ациклические. При месячных женщина будет ощущать боли и они будут обильными. До начала месячных из влагалища у пациентки будут идти коричневого оттенка выделения;
• При сексуальных контактах женщина будет испытывать дискомфорт. А после полового акта появятся выделения с кровью;
• Пациентка вступила в фазу менопаузы, а у неё открываются кровотечения;
• Из-за кровопотери возникает железодифицит и доходит до анемии. Пациентки жалуются на головокружения со слабостью, кожные покровы становятся бледными;
• Когда полип или несколько станут большими, женщина ощутит боли чуть выше лобка. Одни ощущают иногда схваткообразные боли, у других они ноющие;
• У некоторых пациенток появляются бели — выделения из влагалища;
• Наросты могут провоцировать бесплодие, а если и удастся забеременеть, то у многих случаются выкидыши.

«Совет. Если вы подозреваете, что у вас в матке есть полипы, обследуйтесь у гинеколога на полипоз.»

Необязательно будет именно полип на сканировании УЗИ. Похожие симптомы при миоматозных образованиях, эндометриозе.

В чём опасность заболевания?

Из-за полипов у вас постоянно может сбиваться менструальный цикл. Такие наросты считаются доброкачественными новообразованиями, но если в 1 произойдёт малигнизация, он может переродиться и стать злокачественной опухолью. Потребуется удаление матки.

«Совет. Если вам диагностировали нарост, 2 или группу, то минимум 1 раз в полгода приходите на осмотр к гинекологу.»

Как влияет маточный нарост на беременность?

Из-за полипов некоторым женщинам диагностируют бесплодие. У многих случаются выкидыши. До того, как вы забеременеете, удалите все маточные наросты. Чтобы избежать срывов, в течение 1 г. гинекологи не рекомендуют беременеть и вынашивать малыша. Женщина ждёт ребёнка, а гинеколог диагностирует у неё полипы. Как быть?

Специалисты говорят, что если женщина несмотря на нарост забеременела, то с большой долей вероятностью выносит и родит младенца. Риск осложнений в таком случае небольшой. Когда ребёнок родится, гинекологи рекомендуют после восстановления удалить все образования из матки.

Если у вас после родов образуются плацентарные полипы, которые вырастают на месте оставшихся кусочков плаценты, то будете недели 3 страдать от обильных кровотечений из матки. Потребуется операция. Их удалят, захватив остатки плаценты. Сделают выскабливание.

Какими по размеру могут быть образования?

Размеры нароста в матке могут быть различными 1-30 мм. В среднем, не более 10 мм. Если полип ничем не беспокоить, он не растёт, но когда женщина часто делает аборты, беременеет, ей делают выскабливания, его рост может ускориться. После удаления полипа эндометрия доктор назначит вам болеутоляющие, возможно процедуры у гинеколога.

Полипы в матке – это доброкачественные участки гиперплазии эндометрия, которые могут прогрессировать в росте и вызывать ряд неприятных симптомов у женщины – кровотечения, боли внизу живота, железодефицитную анемию, бесплодие.

Предрасполагающими факторами к гиперплазии эндометрия или его отдельных участков служат:

• изменение гормонального фона;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
• аборты;
• выкидыши на ранних сроках;
• проведенные диагностические выскабливания содержимого матки;
• наследственность.

Подготовка и проведение процедуры

Рекомендуется делать УЗИ малого таза сразу после окончания менструации, то есть примерно на 7-8 день цикла. Если у женщины есть какие-либо жалобы, например, обильные кровотечения, продолжительные менструации, боли внизу живота, то записаться на осмотр можно в любой день цикла.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, но, чтобы врач смог лучше рассмотреть полость матки, рекомендуется перед процедурой наполнить мочевой пузырь. Исследование проводят трансвагинально, чтобы осмотреть шейку и цервикальный канал и трансабдоминально – осматривают полость матки и придатки.

Признаки полипа на УЗИ

На экране монитора полип матки выглядит, как отдельное новообразование с четкими контурами – на ножке или без нее. Новообразования совсем малого размера (не более пары мм) могут просматриваться, как утолщение эндометрия в месте локализации полипа. Для того чтобы исследование было максимально информативным, следует проходить диагностику не позднее 7-8 дня цикла, когда эндометрий еще тонкий.

Другие статьи по теме

Удаление полипозных разрастаний в эндометрии может осуществляться несколькими способами. Перед операцией нужно будет пролечить все сопутствующие недуги, связанные с инфекционным воспалением....

Сочетание таких патологий, как полипоз эндометрия и кисты в яичниках, не редкость. Лечение должно при этом проходить комплексно и направляться на устранение обоих недугов....

С целью излечения от бесплодия необходимо удалить непосредственный фактор, приведший к нему, то есть сам полип. После этого желательно провести меры по прегравидарной подготовке....

Полипы на эндо- и экзоцервиксе могут долгое время не приносить женщине каких-либо неудобств. Обнаружение патологического процесса часто происходит только при профилактическом осмотре....

Вследствие избыточного роста эндоцервикса в канале шейки матки могут возникать полипы. Несвоевременное их устранение может привести к озлокачествлению клеток или возникновению шеечного бесплодия....

Вероятность возможного перерождения полипа в рак эндометрия во многом зависит от того, какая тканевая структура лежит в основе его возникновения: соединительная или железистая....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

• Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
• До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
• С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
• Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
• В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
• Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
• Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
• Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
• Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
• В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
  консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

• Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
• Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
• Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
• В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
• Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
• Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

• В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
• С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
• С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

• Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
• Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
• Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

• Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Участник конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• Автор 6 научных печатных работ.

Иванова Ольга Дмитриевна

Врач ультразвуковой диагностики

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
• Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)

Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

• Органов брюшной полости
• Почек, забрюшинного пространства
• Мочевого пузыря
• Щитовидной железы
• Молочных желёз
• Мягких тканей и лимфатических узлов
• Органов малого таза у женщин
• Органов малого таза у мужчин
• Сосудов верхних, нижних конечностей
• Сосудов плечеголовного ствола
• В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией, включая 3D- и 4D-УЗИ

Круглова Виктория Петровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.

• Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
• Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

• окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
• Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
• В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
• Автор 8 статей
• Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.

Носаева Инна Владимировна

Врач акушер- гинеколог

• окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
• Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
• Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
• Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Полип эндометрия на УЗИ обнаруживается сразу. Вот почему данный метод обследования является одним из самых информативных при постановке диагноза. На фото, полученном в ходе исследования, врач может рассмотреть точное месторасположение патологического образования, его размеры, определить состояние соседних мягких структур маточной полости. Единственный недостаток определения полипов в матке посредством УЗИ – недостоверность и малая информативность при образованиях небольшого размера, диаметр которых менее 6 мм.

Трансвагинальное УЗИ, проводимое для выявления полипов в эндометрии, является абсолютно безболезненной процедурой. Пациентка раздевается до пояса и ложится спиной на кушетку. Для проведения диагностики применяется специальный датчик, на который надевается презерватив, дополнительно наносится смазка. Датчик вводится во влагалище.

Если подозреваются полипы в маточной полости у девушки-девственницы, обследование проводится ректально. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут. По завершении процедуры все данные, полученные в ходе ультразвукового исследования, вносятся в специальный лист расшифровки.

Эффективность методики

Чтобы увидеть полипы в матке на УЗИ при наличии у женщины характерной симптоматической картины, применяется трансвагинальный способ исследования. При небольших размерах образований, которые находятся на ранней стадии своего развития, информативность полученного результата не будет превышать 50%.

Если патологические очаги уже сформированы, вероятность получения максимума информации составляет более 90%. В данном случае нет необходимости прибегать к другим, дополнительным методам исследования пациентки.

Проявления заболевания и показания к проведению УЗИ

Что это такое – полип в маточном эндометрии, и как он проявляется? Это доброкачественное новообразование, состоящее из верхней части, ножки и основания, проникающего глубоко в мягкие структуры. Возникает на слое эндометрия в матке. Симптомы:

• периодические кровянистые выделения;
• сбой менструального цикла;
• боль в животе;
• дискомфорт во время полового акта;
• обильные или скудные месячные.

При наличии данных признаков женщине необходимо обратиться к гинекологу, который проведет осмотр пациентки и поставит предварительный диагноз полип в матке. В дальнейшем будет необходимо сдать ряд лабораторных анализов – крови и мазка, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

День проведения

Учитывая специфику функционирования эндометрия, который нарастает перед началом каждой менструации, четко увидеть на УЗИ полипы в матке можно только в тот период, когда эндометрий максимально толстый. Чтобы получить четкие и достоверные результаты, УЗИ проводится во второй части менструального цикла.

При необходимости провести срочное обследование допускается применение инструментального метода диагностики и в другой период цикла. Однако тогда информативность результатов будет под вопросом, а небольшой полип в матке диаметром до 5 мм может остаться незамеченным.

Внешний вид на снимке

Патологическое образование в матке на УЗИ проявляется следующим образом:

• при полипе эндометрия изменяются эхопризнаки в маточной полости;
• форма – круглая либо овальная;
• нарушенное смыкание листков слизистого слоя;
• наличие в эндометрии сосудистых ножек;
• резистентность кровотока составляет от 0,5 до 0,6.

На снимке пациентки с полипозом после проведенной диагностики будут видны небольшие по диаметру мелкие вкрапления, которые могут иметь овальную форму или быть абсолютно круглыми. По степени эхогенности периферия образований будет иметь ниже параметры, нежели показатель всей маточной полости. По своей внутренней структуре полипозное образование однородное. В редких случаях в структуре полипа наблюдается вкрапление измененной эхогенности.

Наличие или отсутствие у полипа кровеносной сетки не подтверждает и не опровергает диагноз. Только 45% полипов, формирующихся в эндометрии матки, оснащены венозными кровеносными сосудами или сеткой капилляров.

Это общие признаки того, как изменяются ультразвуковые параметры маточной полости при наличии в ней патологического образования. Отдельные, специфические проявления полипа шейки матки зависят от вида патологического образования.

Признаки железисто-фиброзного образования

Как выглядит полип при этом типе образования, зависит от того, какая ткань в нем преобладает – железистая или фиброзная. Если железисто-фиброзный тип патологии состоит большей своей частью из железистых структур, либо оба элемента присутствуют в составе полипа в равных пропорциях, в ходе ультразвукового исследования выявляется сниженная эхогенность на месте локализации патологических образований.

Структура такого полипа будет неоднородной. Чтобы обнаружить полип железисто-фиброзного типа, проводить исследование нужно строго во второй половине менструального цикла. В противном случае на обследовании невозможно будет выявить патологию.

Когда в структуре полипа преобладают фиброзные ткани, эхогенность, в отличие от первого варианта УЗИ, будет не понижена, а, наоборот, чрезмерно завышена. По причине того, что присутствуют гипоэхогенные включения, внутренняя структура полипа будет неоднородной.

При подозрении на полип железисто-фиброзного типа с преобладанием фиброзных структур наибольшую информативность будет иметь ультразвуковое обследование, проводимое в начале менструального цикла, когда слой эндометрия максимальной тонкий.

Ультразвуковое проявление фиброзного типа патологии

Фиброзный тип полипа, который формируется на эндометрии, в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрастной группе от 45 лет и старше, когда начинается период менопаузы и климакса. На снимке ультразвуковой диагностики данный вид патологии будет иметь четкие очертания и форму.

Степень эхогенности у фиброзного полипа повышена. Состояние внутренней структуры патологического образования – однородное, какие-либо вкрапления отсутствуют.

Аденоматозный полип

Аденоматозный тип патологического образования является наиболее сложным и опасным, так как чаше других перерождается в новообразование злокачественного характера. В ходе ультразвукового исследования аденоматозный тип патологии будет иметь ровный, четкий контур.

Эхогенность повышена, но на очень незначительный процент от нормы. Во внутренней структуре полипа будут присутствовать вкрапления со сниженной эхогенностью.

Дополнительные параметры

Расшифровкой всех исследований занимается гинеколог. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и наличия осложнений берется не только снимок УЗИ, на котором видно полипозное образование, но учитывается и общее состояние маточной полости.

В ходе трансвагинального УЗИ для получения детальной картины состояния и функционирования женского репродуктивного органа врач проводит следующие дополнительные исследования:

• размер матки, ее эхогенность, степень однородности структур, соотношение матки к ее шейке;
• обследование яичников и придатков.

С помощью УЗИ через брюшную полость исследуются:

• придатки;
• мочевой пузырь.

Только по состоянию всех органов репродуктивной системы можно поставить точный диагноз и расписать эффективную схему лечения.

Ультразвуковое исследование проводится во время постановки диагноза, перед назначенным хирургическим вмешательством по удалению патологических образований на эндометрии и в завершении восстановительного периода.

Особенности подготовки

Для получения максимально точной картины состояния полости матки и придатков процедуру проводят на полный мочевой пузырь. Не рекомендуется с целью наполнения мочевого пузыря употреблять газированную жидкость, так как у пациентки вздуется живот, что затруднит проведение исследования.

Женщина должна провести тщательную интимную гигиену, взять с собой разовую большую салфетку, пеленку или простынь, влажные салфетки. Правильная подготовка к проведению обследования трансвагинальным методом включает:

• за трое суток до проведения диагностической процедуры необходимо отказаться от продуктов, способных вызывать чрезмерную выработку газов и их скопление. В рационе должны быть овощи и фрукты, крупы, нежирное мясо;
• рекомендуется воздержаться от половых контактов за сутки до проведения обследования;
• утром, если у женщины есть проблемы с пищеварительной системой, рекомендован прием лекарственных средств, купирующих метеоризм и вздутие.

Выявление полипа во время беременности

Если у беременной женщины начала проявляться симптоматическая картина, с большой долей вероятности указывающая на развитие полипов, метод обследования назначается идентичный – трансвагинальное ультразвуковое исследование. Беременность не является противопоказанием к проведению данного обследования, за исключением индивидуальных состояний, например, тяжелое вынашивание ребенка с постоянной угрозой выкидыша.

Степень информативности диагностики у беременных женщин на полипоз эндометрия зависит от того, на каком сроке проводится диагностика. Но, как правило, снимок читается хорошо, и никаких трудностей постановка диагноза не вызывает.

Возможные ошибки в расшифровке

Необходимость в проведении комплексного ультразвукового исследования органов репродуктивной системы женщины с подозрением на полипы эндометрия объясняется тем, что на ранних стадиях развития доброкачественного образования его можно перепутать с другими патологиями, а также с беременностью на ранних неделях. Так, например, во время беременности матка сразу увеличивается после имплантации околоплодного яйца, а при данной патологии эндометрия объем органа остается прежним.

Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из маточного слоя эндометрия. Он имеет ножку и тело. Нарост выступает в полость органа. По статистике почти 10% пациенток страдают этой проблемой. Диагностика полипов проводится следующими методами:

Свернуть

• гистероскопия;
• маточное выскабливание;
• рентген полости матки.

В данной статье пойдет речь об исследовании полипа эндометрия на УЗИ.

Насколько эффективна диагностика полипов на УЗИ?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, какими именно бывают полипы и почему они появляются.

Причины образования наростов в эндометрии:

• гормональный сбой яичников;
• постоянные воспаления;
• закупорки и сосудистые разрастания;
• наследственность;
• ожирение.

Виды полипов матки:

• фиброзные;
• аденоматозные;
• железистые;
• плацентарные;
• железисто-фиброзные.

А теперь об эффективности метода диагностики УЗИ. На самом деле, в нашей стране это основной метод обнаружения полипа. Особенно это касается фиброзных и железисто-фиброзных видов. В этом случае матка расширена и края четко видны. Бывают редкие случаи, когда не видно полип на УЗИ. В этом случае применяется дополнительный метод для добавления четкости показаний. Это введение в матку физраствора при помощи катетера.

В каком случае врачи начинают искать полип эндометрия при помощи УЗИ?

• если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения;
• обильные и болезненные менструации;
• появление кровянистых выделений после климакса;
• неудачные ЭКО.

При проявлении таких симптомов доктора начинают искать в полости матки полипы.

Как подготовиться к УЗИ при подозрении на полип эндометрия?

Подготовка к процедуре будет зависить от метода, которым будут исследовать органы малого таза.

В какое время лучше проводить УЗИ органов малого таза?

УЗИ для определения доброкачественных наростов стоит проводить на 7-10 день цикла, а лучше сразу после окончания месячных. В отдельных случаях, например для определения эндометриоза, УЗИ делают перед началом месячных.

Как проводится диагностика с помощью УЗИ?

УЗИ делает специалист-гинеколог, который имеет навыки в работе с УЗИ-препаратом. Процедура проходит последовательно:

• Пациентка занимает положение лежа на кушетке, простелив пеленку предварительно.
• Снимает всю одежду ниже пояса.
• Доктор смазывает датчик препарата специальным проводящим гелем. Обычно доктора надевают презерватив на датчик, чтобы избежать передачи заболеваний от прошлой пациентки (трансвагинальное и трансректальное обследование).
• Врач проводит исследование 5-25 минут. Процедура безболезненна.
• После проводится заключение и пациентке выдается лист исследования с результатами.

Признаки полипа эндометрия на УЗИ

На основании чего доктор ставит диагноз? Специалист знает, как он выглядит на снимке. Ниже приведено фото, на котором изображен полип.

Конечно, заключение должен делать не сонолог, а опытный гинеколог. Сонолог лишь указывает подозрительные моменты на снимках и ставит предварительный диагноз. Врач оценит эхогенность органов. На что он обратит внимание?

• Размер, структура и расположение матки и шейки матки.
• Размер и состояние яичников, наличие в них фолликулов.
• Размер и наличие новообразований в матке.
• Оценит состояние придатков.
• Дополнительно, если проводилось обследование всей брюшины, доктор обратит внимание на состояние мочевого пузыря.

Зная все стандарты, гинеколог определит, в каких областях есть отклонения, и поставит точный диагноз.

По мнению большинства докторов, исследование с помощью ультразвука остается самым безопасным и точным методом лечения. Точность составляет около 90%, но в будущем планирует повыситься до 100%.