የኩላሊት እጥበት ብቻ አካልን ሊረዳው በሚችልበት ጊዜ ይህ ችግር ያለባቸው ሰዎች እስከ መቼ ይኖራሉ? ይህ ጥያቄ ወደዚህ ሁኔታ ያመሩ የተለያዩ በሽታዎች ያጋጠሟቸውን በሽተኞች ሁሉ ብቻ ያሳስባል ፣ ግን ብዙዎች መልሱን አያውቁም። በተለምዶ ይህ አሰራር ለከባድ የኩላሊት ውድቀት የታዘዘ ነው ፣ ለዚህም ብዙ የሕክምና ዘዴዎች የሉም ።

በዶክተሮች አበረታች ትንበያዎች መሠረት ሁሉም ምክሮች በጥብቅ ከተከተሉ እና በዳያሊስስ ሂደቶች ላይ አዘውትረው መገኘት አንድ ሰው ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል - 20 ዓመት ገደማ። የኩላሊት እጥበት ወይም ሄሞዳያሊስስ ይህንን የሽንት ስርዓት ተግባር ሙሉ በሙሉ በመተካት ደምን ከመርዛማነት ለማጽዳት ትክክለኛ ዘመናዊ ዘዴ ነው። የዚህ አሰራር ብቸኛው አማራጭ የለጋሽ አካልን መትከል ነው - በአንፃራዊነት ረጅም ሂደት ሲሆን ሁልጊዜም በአዎንታዊ ውጤት አያበቃም. ሄሞዳያሊስስ የዕድሜ ልክ እና ዘላቂ ሂደት ነው, ይህም መሰረዙ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

በሰውነት ውስጥ በተፈጥሯዊ እና ጤናማ ሁኔታ ውስጥ, መርዛማ ቆሻሻዎችን ማስወገድ ለሽንት ስርዓት በአደራ ተሰጥቶታል. ተግባራቱን በሚጥስበት ጊዜ ስካር ይከሰታል - በቆሻሻ መመረዝ እና በሰውነት ውስጥ በሚከማቹ የተለያዩ መርዞች መርዝ ወደ ሞት ሊመራ ይችላል. የስኳር በሽታ mellitusን ጨምሮ በተወሰኑ ምክንያቶች ምክንያት የኩላሊት ውድቀት ቢከሰት ፣ ሄሞዳያሊስስ የሰው አካልን ከፓቶሎጂካል ቆሻሻ ምርቶች ለማጽዳት ይጠቅማል።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ መርዛማ metabolites በሰውነት እና የቆዳ mucous ሽፋን በኩል ይወገዳሉ. ቆዳው በዩሪያ ክሪስታሎች የተሸፈነ ይሆናል, እና የማይቀለበስ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች በጨጓራና ትራክት ውስጥ ይጀምራሉ. የታካሚው ደም በጊዜ ውስጥ ከተበላሹ ምርቶች ካልጸዳ, በሽተኛው በዩሪሚያ ምክንያት በሚመጣው የአካል ክፍሎች ብልሽት ምክንያት ሊሞት ይችላል. የኩላሊት እጥበት የሰውነትን የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶችን ከፕሮቲኖች መበላሸት ከተወሰደ ምርቶች ነፃ ለማውጣት እና የመላው አካልን ስካር በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ያስችላል።

ሄሞዳያሊስስ በሰው ሰራሽ የተፈጠረ ደምን ለማጣራት እና በሰውነት ውስጥ ያለውን ደም ለማጣራት ነው. ከሄሞዲያላይዘር ጋር የተገናኙ በርካታ ባለ ሁለት ጫፍ ካቴተሮች በታካሚው የደም ሥር ውስጥ ይገባሉ። በአንደኛው በኩል ልዩ የሕክምና መፍትሄ, ዲያላይዜት ወደ ደም ይቀርባል, በሁለተኛው በኩል ደግሞ ደሙ ራሱ ያልፋል. በዲያላይዘር ውስጥ በሚያልፉ የተለያዩ እፍጋቶች ምክንያት ደሙ ይጸዳል እና የባዮሎጂካል ክፍሎች ደረጃ ሚዛናዊ ነው። በዚህ ምክንያት በደም ውስጥ ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር መጠን በእጅጉ ይቀንሳል. የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛው በደም ውስጥ ያለውን መርዛማ ንጥረ ነገር ማጽዳት ብቻ ሳይሆን በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል, በተለይም በሳንባዎች ውስጥ እብጠት እንዳይከሰት ይከላከላል.

ከዳያሊስስ በኋላ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ, እነዚህም በደም ውስጥ ያለው የቀይ የደም ሴሎች መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የደም ማነስ እድገት እና የደም ግፊት መቀነስ. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ዳያሊስስ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክን ያስከትላል እና የሚጥል በሽታ ሊያስከትል ይችላል. የልብ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች የነርቭ ችግሮች, ማዞር እና ድክመት ሊያጋጥማቸው ይችላል. የልብ ከረጢት ብግነት (inflammation of the heart sac) ተብሎ የሚጠራ በሽታ (pericarditis) ሊፈጠር ይችላል። ዳያሊስስ የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ ፣ በከባድ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ነው ፣ ስለሆነም የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም ያልተጠበቁ ችግሮች መከሰቱ በልዩ ባለሙያተኞች ቁጥጥር ስር ነው የፓቶሎጂን በጊዜ ውስጥ ያስተውሉ እና እሱን ለማስወገድ ተገቢውን እርምጃ ይወስዳሉ ። ከሄሞዳያሊስስ በኋላ የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰታቸው የህይወት ዕድሜን በእጅጉ እንደሚቀንስ መታወስ አለበት. ከሰውነት እንዲህ ያለው ምላሽ በታካሚው ውስጥ የተተከለውን የለጋሽ አካል አለመቀበልን ሊያመለክት ይችላል.

በዳያሊስስ ለምን ያህል ጊዜ መኖር ይችላሉ?

ቀደም ሲል የመተካት ሕክምና - ሄሞዳያሊስስ - ይጀምራል, ታካሚው ህይወቱን ለማራዘም እድሉ ይጨምራል. የኩላሊት እጥበት መጀመር ያለበት ሁሉም ተግባሮቻቸው ወደ ፓቶሎጂያዊ ወሳኝ ደረጃ ሲቀንሱ ነው - ጥብቅ የሆነ አመጋገብም ሆነ መድሃኒት የሚሞቱ የአካል ክፍሎችን እንቅስቃሴ ወደነበረበት ለመመለስ አይረዳም። ቀደም ሲል የተደረገው ዳያሊስስ የታዘዘ እና ይከናወናል, የታካሚው የህይወት ዘመን ይረዝማል. የሂደቶቹ ጥንካሬ የሚወሰነው በታካሚው በሽታ ዕድሜ, ክብደት እና ደረጃ ላይ ነው, እንዲሁም ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር. በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ለብዙ ሰዓታት በሳምንት 3 ጊዜ ዲያሊሲስ ይካሄዳል. አንዳንድ ጊዜ የታካሚው ሞት በሂሞዳያሊስስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ይከሰታል - ይህ የደም ማጥራት ሂደት ለሁሉም ሰው ተስማሚ አይደለም. ነገር ግን የመጀመሪያዎቹ የሄሞዳያሊስስ ክፍለ ጊዜዎች በትክክል ከተከናወኑ, በሽተኛው ህይወቱን ለማራዘም እና ሙሉ ለማድረግ እድሉ ይጨምራል.

ለዘመናዊ መድሃኒቶች እድገት ምስጋና ይግባውና ሄሞዳያሊስስ በጣም ከባድ የሆኑ የፓቶሎጂ የኩላሊት በሽታዎች ያለባቸው በሽተኞች ህይወታቸውን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲያራዝሙ ይረዳል. ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት አንድ ታካሚ የሂሞዳያሊስስን ሕክምና ለመከታተል የተገደደ ከ5-6 ዓመታት ብቻ ኖሯል. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የሞቱት በኩላሊት ችግር ብቻ አይደለም: የተዳከመው አካል በሁሉም ዓይነት በሽታዎች "ጥቃት" ነበር, ይህም ለሞት መንስኤ ሆኗል. ይህ የተገለፀው የሰው አካል መደበኛ የአካል ክፍሎች በተለይም ኩላሊቶች ከተፈጥሯዊ የበሽታ መከላከያ እጦት በመጥፋቱ ነው. በተጨማሪም, የዲያሊሲስ ሂደቱ ራሱ ለታካሚዎች ብዙ ችግር እና ምቾት ያመጣል. ዛሬ, አሰራሩ በጣም ቀላል ሆኗል, በሚተገበርበት ጊዜ ታካሚዎች በቀላሉ መተኛት, ሙዚቃ ማዳመጥ ወይም በላፕቶፕ ላይ ፊልሞችን ማየት ይችላሉ.

የሄሞዳላይዜሽን መሳሪያዎች በቤት ውስጥ ሊጫኑ ይችላሉ, ይህም የአሰራር ሂደቱን ተደራሽነት በእጅጉ ያቃልላል. ሆኖም ግን, ርካሽ አይደለም, ስለዚህ ሁሉም ሰው ሊገዛው አይችልም. ሁሉንም ብቅ የጎንዮሽ ጉዳቶች በማስወገድ ወቅታዊ እና በብቃት ፈጽሟል ሄሞዳያሊስስን ሂደት ጋር, ከተወሰደ የኩላሊት በሽታ ጋር በሽተኞች, እንዲሁም አጣዳፊ መሽኛ ውድቀት ጋር በሽተኞች, ጤናማ ሰው ጋር ተመሳሳይ የሕይወት የመቆያ ሊሆን ይችላል. የኩላሊት ሄሞዳያሊስስ እጅግ በጣም ብዙ የሰዎችን ህይወት ያድናል እና በከፍተኛ ሁኔታ ያራዝመዋል። ያለማቋረጥ የኩላሊት እጥበት የሚያደርግ ታካሚ ሰው ሰራሽ ደም የማጣራት ሂደት ለእሱ እስካል ድረስ መኖር ይችላል። ሄሞዳያሊስስ ለኩላሊት ሽንፈት መድኃኒት አይደለም፤ የለጋሽ አካልን መተካት የኩላሊት በሽታ ችግሮችን በተሳካ ሁኔታ ይፈታል። ነገር ግን ንቅለ ተከላ ማድረግ በማይቻልበት ጊዜ ወይም የታካሚው አካል የአካል ክፍሎችን ውድቅ በሚደረግበት ጊዜ የኩላሊት እጥበት ሕክምና ብቸኛው የህይወት ተስፋ እና ለእንደዚህ አይነት በሽታ ላለባቸው አብዛኛዎቹ ሰዎች የወደፊት ተስፋ ነው።

ጤናማ ኩላሊት የደም ማጣሪያ ናቸው። መጠኑ በቀን ከ1000 ጊዜ በላይ በኩላሊት ማጣሪያ ውስጥ ያልፋል። በ 1 ደቂቃ ውስጥ 1 ሊትር ደም ይጸዳል. ተፈጥሯዊ ማጣሪያችን የሆነው ኩላሊት በአጭር ጊዜ ውስጥ በሰውነት ላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እና ከመጠን በላይ ውሃን ከደም ውስጥ ያስወግዳል, ወደ ሽንት ቱቦ ውስጥ ገብተው ከሰውነት ይወጣሉ. በደም ውስጥ የተዘዋወሩ ጠቃሚ ንጥረ ነገሮች ወደ ደም ውስጥ ይመለሳሉ.

በሚያሳዝን ሁኔታ, በተለያዩ ምክንያቶች ኩላሊቶች ሊጎዱ እና ተግባራቸውን ሊያጡ ይችላሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እንዲይዝ ያደርጋል. ደሙ ከመርዛማነት ካልጸዳ ሰውዬው እራሱን በመመረዝ ይሞታል. የዛሬ 50 ዓመት ገደማ የኩላሊት እክል ያለባቸው ሰዎች በለጋ እድሜያቸው ሞተዋል። በአሁኑ ጊዜ በሄሞዳያሊስስ ላይ የተመካው በትክክለኛ መሳሪያዎች መገኘት, የሕክምና ባለሙያዎች ሙያዊነት, ተጓዳኝ በሽታዎች, ነገር ግን በከፍተኛ ደረጃ በሰውዬው ላይ, በአኗኗሩ እና ለጤንነቱ በቂ አመለካከት ላይ ነው.

ሰው ሰራሽ የኩላሊት ማጣሪያ

በ 18 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ የፊዚክስ ህጎችን በመጠቀም ከስኮትላንድ የመጣ አንድ ሳይንቲስት ደምን የማጥራት ስርዓት ፈጠረ. ኩላሊት በተነጠቁ ውሾች ላይ አጥንቷል። ብዙ ውስብስብ ችግሮች በመፈጠሩ መሳሪያው የሚጠበቀውን ያህል አልኖረም።

በሰዎች ውስጥ የመጀመሪያው የሂሞዳያሊስስ ሂደት የተካሄደው በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ በጀርመን ሐኪም ነው. በተለያዩ ሰዎች ላይ 15 ሂደቶች ተካሂደዋል, ከዚያ በኋላ ብዙም አልኖሩም. ይህ በ thromboembolism እድገት ምክንያት ነው. ሊች ሂሩዲን የተባለውን ደም የሚያመነጭ ፕሮቲን ተጠቅመዋል፣ይህም በታካሚዎች በሽታ የመከላከል ስርዓት በፍጥነት ተወግዷል እና ደሙም ጥቅጥቅ ያለ ሲሆን ይህም የደም መርጋት ይፈጥራል። በ 1927 ሄፓሪንን በመጠቀም በሂደት ላይ ያለው ዘዴ አወንታዊ ውጤት ተገኝቷል, ነገር ግን በሽተኛው አሁንም ሞተ.

እ.ኤ.አ. በ 1945 መገባደጃ ላይ አንድ የደች ሐኪም በወቅቱ ጥቅም ላይ የዋለውን መሳሪያ አሻሽሎ በተሳካ ሁኔታ በሽተኛውን ከዩሪሚክ ሁኔታዋ በማውጣት በመጨረሻ የሄሞዳያሊስስን ውጤታማነት አረጋግጧል። እ.ኤ.አ. በ 1946 ዶክተሩ ሄሞዳያሊስስን በመጠቀም ዩርሚያ ያለባቸውን ታካሚዎች ለማከም መመሪያን አሳተመ.

አስማታዊ ማጣሪያ እንዴት እንደሚሰራ

ሄሞዳያሊስስ ኩላሊትን ሳያካትት የደም ማጥራት ሥርዓት ነው። የአሰራር ሂደቱን ለማከናወን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መድረስ አስፈላጊ ነው. ስርዓቶች ወደ እነዚህ መርከቦች ውስጥ ገብተው ከሄሞዲያላይዘር ጋር የተገናኙ ሹቶች ይሠራሉ. ከደም ወሳጅ ሹት ውስጥ ደም ወደ መሳሪያው ውስጥ ይፈስሳል, ከፊል-ፐርሜሊካል ሽፋኖች ያሉት ካፊላሪዎች አሉ. ካፊላሪው ዲያላይሳይት ፈሳሽ በያዘው ክፍተት የተከበበ ሲሆን በኦስሞሲስ ህግ መሰረት ጎጂ የሆኑ ሞለኪውሎች ከደም ውስጥ ይወጣሉ. ከዲያቢሎስ ውስጥ, ለሕይወት አስፈላጊ የሆኑ ንጥረ ነገሮች ወደ ካፊላሪ ውስጥ ይገባሉ እና በታካሚው ደም ውስጥ ይገባሉ. የደም መርጋትን ለመከላከል የፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒት ወደ ስርዓቱ ውስጥ ይገባል. የተሰራው ዲያላይዜት ይወገዳል እና የተጣራ ደም ወደ ታካሚው ይመለሳል. ሂደቱ ከ 4 እስከ 12 ሰአታት የሚቆይ ሲሆን በሳምንት 3 ጊዜ ይደጋገማል, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች በየቀኑ.

ሰዎች በሄሞዳያሊስስ ለምን ያህል ጊዜ ይኖራሉ? ስታትስቲክስ በአማካይ 15 አመታትን ያሳያል, ነገር ግን በታሪክ ውስጥ 40 አመት የኖሩ ታካሚዎች እንደነበሩ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. የሩስያ መዝገቦች መፅሃፍ ለ 30 አመታት በዳያሊስስ ላይ ያሳለፈችውን ሴት ይገልፃል.

ከሰውነት ውጭ የሆነ ደም የማጣራት ዘዴ ብዙ ወጪዎችን ይይዛል። በዓመት ከአንድ ሚሊዮን ሩብሎች ለአንድ ሰው ይወጣል. በአሁኑ ጊዜ ወጪዎች በመንግስት የሚከፈልበት የመንግስት ፕሮግራም አለ. ሳይንቲስቶች መሣሪያዎቹን እራሳቸው ለማሻሻል እየሞከሩ ነው, ስለዚህም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ይህ አሰራር በኩላሊት ችግር ለሚሰቃዩ ሁሉ ተደራሽ ይሆናል. ምን ዓይነት የሂሞዳያሊስስ ማሽኖች እንዳሉ እንመልከት.

በተግባራዊነት

1. ክላሲክ - አነስተኛ ሽፋን ያለው ቦታ ያለው መሳሪያ. በማጣሪያው ውስጥ ትናንሽ ሞለኪውሎች ብቻ ያልፋሉ። የደም ፍሰት መጠን እስከ 300 ሚሊ ሊትር / ደቂቃ. ሂደቱ ለ 4 ሰዓታት ይቆያል.
2. ከፍተኛ ብቃት. ከፊል-permeable ሽፋን አካባቢ 1.5 - 2.2 ካሬ ሜትር. የደም ፍሰትን መጠን ወደ 500 ሚሊር / ደቂቃ ያፋጥናል, ይህም የሂደቱን ቆይታ ወደ 3 ሰዓታት ይቀንሳል. ከደም ተቃራኒው አቅጣጫ, ዲያላይዜት እስከ 800 ሚሊር / ደቂቃ ፍጥነት ይንቀሳቀሳል.
3. ከፍተኛ ፍሰት. ትላልቅ ሞለኪውሎች እንኳን ሳይቀር እንዲያልፉ በማድረግ ደምን ከማንኛውም ነገር እንዲያጸዱ ይፈቅድልዎታል.

በዲያላይዘር ዓይነት

ካፊላሪ. ወደ ጤናማ የኩላሊት ፊዚዮሎጂ በጣም ቅርብ ናቸው.

ዲስክ (ጠፍጣፋ)

ተንቀሳቃሽ መሳሪያዎች

ተንቀሳቃሽ የደም ማጽጃ መሳሪያዎች አሉ. በምዕራባውያን አገሮች ውስጥ የተለመዱ ናቸው. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ካለባቸው ታካሚዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት እነዚህን መሳሪያዎች ይጠቀማሉ. መሣሪያው ውድ ነው, በ 20 ሺህ ዶላር ይገመታል. ተንቀሳቃሽ መሳሪያዎች ጥቅሞቻቸው አሏቸው:

ወረፋ የለም;

የደም-ንክኪ ኢንፌክሽኖችን (ሄፓታይተስ, ኤች አይ ቪ) የመያዝ እድል አይካተትም;

በሂደቱ ወቅት ከእነሱ ጋር በነፃነት መንቀሳቀስ ይችላሉ.

የእንደዚህ አይነት መሳሪያዎች ጉዳቱ ያልተጠበቀ ምላሽ ሊከሰት ስለሚችል የአደጋ ጊዜ እርዳታ ያስፈልጋል.

የፔሪቶናል ዳያሊስስ

ፈሳሽ (ዲያላይዜት) በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ባለው ቀዳዳ በኩል ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል. መጠኑ 2 ሊትር ያህል ነው. የቧንቧው አንድ ጫፍ በሆድ ውስጥ ነው, ሌላኛው ደግሞ ይዘጋል. ዳያላይዘር አያስፈልግም። በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ሽፋን ፔሪቶኒየም ነው, መርዛማ ንጥረነገሮች በእሱ ውስጥ ወደ ዲያሊሳይት መፍትሄ ያልፋሉ. ፈሳሹ ለ 4-5 ሰአታት ይቆያል, ከዚያም ፈሳሹ በካቴተሩ ውስጥ ይወገዳል, እና ንጹህ መፍትሄ በተመሳሳይ መጠን ይሞላል. የፔሪቶኒም (inflammation of the peritoneum) ስጋት አለ, ይህም ተጨማሪ የሕክምና ዘዴዎችን, የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገናን ጨምሮ. ማንኛውንም ዓይነት ሄሞዳያሊስስን በሚያደርጉበት ጊዜ የመራቢያ ሕጎች መከበር አለባቸው. ይህ አሰራር ከመጠን በላይ ክብደት ላላቸው ሰዎች (የሆድ ውፍረት) እና የማጣበቂያ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የተከለከለ ነው.

ለሄሞዳያሊስስ ምክንያቶች ምንድን ናቸው

ይህ አሰራር ኩላሊታቸው ተግባራቸውን ማከናወን ለማይችሉ በሺዎች ለሚቆጠሩ ታካሚዎች ብቸኛው መዳን ሆነ.

ሄሞዳያሊስስ የሚከተሉትን የጤና ችግሮች ላለባቸው ሰዎች የታዘዘ ነው-

1. አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት). በዝቅተኛ የ 24-ሰዓት የሽንት ውጤት እና በቤተ-ሙከራ የተረጋገጠ የ glomerular filtration rate (GFR) መቀነስ ይታወቃል። በኩላሊት ሄሞዳያሊስስ ላይ ምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ የሚወሰነው በሂደቱ መቻቻል እና በሽተኛው የዶክተሩን ምክሮች በመታዘዝ ላይ ነው. ዲያሊሲስ ሙሉ በሙሉ የጠፋውን የኩላሊት ተግባር ለመተካት እና የናይትሮጅን ብክነትን ከከባድ የኩላሊት ውድቀት ለማስወገድ ይከናወናል። በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ሄሞዳያሊስስ በሰውነት ውስጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያስከተለውን መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ እንዲለቀቅ ይደረጋል።

2. የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ. የስኳር በሽታ mellitus ዘግይቶ የደም ቧንቧ ውስብስብነት ነው. በተከታታይ ከፍ ባለ የግሉኮስ መጠን ምክንያት የኩላሊት ማጣሪያዎች ካፒላሪዎች ስክሌሮቲክ ይሆናሉ። የኩላሊት የደም ግሉኮስ መጠን 10 ሚሜል / ሊትር ነው። የስኳር መጠኑ ከዚህ አመልካች በላይ ሲሆን ግሉኮስ በሽንት ውስጥ ማጣራት ይጀምራል። ሞለኪውሎቹ ትልቅ ሲሆኑ የካፒላሪዎቹን ስስ ግድግዳዎች ይጎዳሉ። የስኳር በሽታ ባለበት ሄሞዳያሊስስን ምን ያህል ጊዜ መኖር እንደሚችሉ በፓቶሎጂ ማካካሻ መጠን ፣ በ glycated ሂሞግሎቢን ደረጃ እና በሌሎች ከባድ የችግሮች ዓይነቶች ላይ የተመሠረተ ነው። ከ 70 ዓመት በላይ ለሆኑ የስኳር በሽተኞች, ሄሞዳያሊስስን የተከለከለ ነው.

3. ወይም ኤቲል). የአንዳንድ አልኮሆል ንጥረነገሮች (metabolites) የኩላሊት ቲሹን የሚጎዱ እና አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን የሚያስከትሉ ክሪስታሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋሉ። ሰዎች ከተመረዙ በኋላ በሄሞዳያሊስስ ላይ ምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ በኩላሊት ቲሹ ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ይወሰናል. የኩላሊት ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ እድሉ አለ, እና ሄሞዳያሊስስን ከአሁን በኋላ አያስፈልግም.

4. የመድሃኒት እና የመመረዝ መርዛማ ውጤቶች. በኩላሊት ላይ ቀጥተኛ ጎጂ ውጤት አለ. ሄሞዳያሊስስ የሚከናወነው መርዝ እና የመድሃኒት ሜታቦሊዝም ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ነው. ሰውነት መቋቋም ከቻለ የኩላሊት ሥራ እስኪመለስ ድረስ ሄሞዳያሊስስ ይካሄዳል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ በኩላሊት ሄሞዳያሊስስ ላይ ምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ የሚጎዳው ወኪል ዓይነት እና መጠን ይወሰናል.

5. ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ, ሰውነት ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ("የውሃ መመረዝ") ሲይዝ እና የአንጎል እና የሳንባ እብጠት የመጋለጥ እድል አለ. የሂደቱ ዓላማ ከመጠን በላይ ውሃን ለማስወገድ, የደም ግፊትን ለመቀነስ እና እብጠትን ለመቀነስ ይሆናል.

6. በሰውነት ውስጥ የኤሌክትሮላይዶች ጥምርታ መጣስ. በተደጋጋሚ ማስታወክ፣ ተቅማጥ፣ የአንጀት መዘጋት እና ረዘም ላለ ትኩሳት ፈሳሽ ሲጠፋ ይከሰታል። እነሱን ለመተካት ወይም ለማስወገድ አስፈላጊ የሆኑ ኤሌክትሮላይቶች ያላቸው ልዩ ዲያላይቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የኤሌክትሮላይት ሚዛን እስኪመለስ ድረስ ያካሂዱ።

7. የኩላሊት መተካት. የተተከለው ኩላሊት ሥራ እስኪጀምር ድረስ ይደገፋል። በሄሞዳያሊስስ ላይ የኩላሊት ውድቅ ከተደረገ በኋላ ለምን ያህል ጊዜ ይኖራሉ? ያለ ንቅለ ተከላ የሚኖሩበት ተመሳሳይ ጊዜ። ወደ 20 ዓመታት ገደማ።

ለሂደቱ የሚጠቁሙ ምልክቶች

“ሰው ሰራሽ ኩላሊት” የሚያመለክቱባቸው የተወሰኑ አመላካቾች፡-

1. ዕለታዊ የሽንት ውጤት ከ 500 ሚሊ ሊትር ያነሰ ነው. በተለምዶ - 1.5-2.0 ሊት.
2. ከ 15 ml / ደቂቃ በታች ይቀንሱ. መደበኛ ዋጋ 80-120 ml / ደቂቃ ነው.
3. የ creatinine ዋጋ ከ 1 mmol / l በላይ ነው.
4. የዩሪያ ደረጃ 35 mmol / l ነው.
5. ፖታስየም ከ 6 mmol / l በላይ.
6. ከ 20 mmol / l በታች ያለው የባይካርቦኔት መጠን ሜታቦሊክ አሲድሲስ ነው።
7. የአንጎል, የሳንባዎች, የልብ እብጠት መጨመር, ለመደበኛ ህክምና እምቢተኛ.

ለሄሞዳያሊስስ መከላከያዎች

1. ተላላፊ ሂደት. ረቂቅ ተሕዋስያን በደም ውስጥ ይሰራጫሉ. የሄሞዳያሊስስ ሂደት በሰውነት ውስጥ የደም ፍሰትን ይጨምራል እናም በሽታ አምጪ እፅዋት ወደ ልብ ውስጥ የመግባት ትልቅ አደጋ አለ ፣ ይህም እብጠት ያስከትላል። የሴስሲስ በሽታ የመያዝ አደጋ.
2. ከባድ የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ. የአሰራር ሂደቱ የደም ግፊት መጠን እንዲጨምር እና ሁኔታውን ሊያባብሰው ይችላል.
3. የአእምሮ መዛባት እና የሚጥል በሽታ. ሄሞዳያሊስስ ለሰውነት አስጨናቂ ነው። የደም ግፊት መጠነኛ ለውጥ ራስ ምታት እና የአእምሮ ሕመም ወይም የሚጥል በሽታ ሊያስከትል ይችላል። ከፍተኛ ጥራት ላለው ሕክምና በሽተኛውን ማረጋጋት እና በሂደቱ ወቅት የዲያሊሲስ ማእከል ሠራተኞችን የሕክምና መስፈርቶች ማክበር ያስፈልጋል ።
4. በሰውነት ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ (foci)። ይህ ዓይነቱ ታካሚ የኢንፌክሽን ምንጭ ስለሆነ የሄሞዳያሊስስን ማዕከላት መጎብኘት አይችልም. ምንም እንኳን ልዩ የዳያሊስስ ክፍል ቢፈጥሩ እንኳን, በማይክሮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝ አካል ላይ የመበከል አደጋ አለ.
5. አደገኛ ዕጢዎች. በ metastases መስፋፋት ምክንያት አደገኛ.
6. ሥር የሰደደ የልብ ድካም, አጣዳፊ የልብ ሕመም እና ከእሱ በኋላ የመጀመሪያዎቹ ቀናት. ሄሞዳያሊስስ በኤሌክትሮላይት ሬሾ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እናም በእሱ ውስጥ ያለው ማንኛውም ለውጥ ወደ የልብ arrhythmias አልፎ ተርፎም የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል. ሥር በሰደደ የልብ ሕመም ውስጥ ደም በደም ወሳጅ አልጋው በኩል በዝቅተኛ ፍጥነት ይፈስሳል እና ወፍራም የሆኑ ቦታዎች አሉ, እና የዲያሊሲስ ሂደቱ የደም መርጋት እንቅስቃሴን እና የደም ቧንቧ መዘጋት ሊያስከትል ይችላል.
7. ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት. የደም ግፊት ቀውስ አደጋ አለ.
8. ዕድሜ ከ 80 ዓመት በላይ። ምክንያቱ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥርዓተ-ፆታ (ኢንቮሉሽን) ውስጥ መግባታቸው ነው. ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደካማ ይሆናሉ, ይህም ሄሞዲያላይዜትን ማግኘት አስቸጋሪ ያደርገዋል. ከ60 ዓመት በላይ የሆናቸው ሰዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አቅም እስከፈቀደላቸው ድረስ በሄሞዳያሊስስ ውስጥ ይኖራሉ ተብሏል።
9. የደም በሽታዎች. የሄፓሪን አስተዳደር የደም መፍሰስ ችግርን ሊያባብሰው ይችላል, እና የሂሞዳያሊስስ ሂደቱ አንዳንድ ቀይ የደም ሴሎችን ያጠፋል, ይህም የደም ማነስ ሂደትን ያባብሳል.

የሄሞዳያሊስስ ውስብስብ ችግሮች

• የደም ቧንቧ ተደራሽነት ቦታ ላይ እብጠት እና ማፍረጥ ችግሮች።
• የጡንቻ ህመም እና ምቾት ማጣት.
• የቆዳ በሽታን ያነጋግሩ.

ስርዓት፡

• የአጠቃላይ ሁኔታን መጣስ በደካማነት, ራስ ምታት, ማሽቆልቆል, ማቅለሽለሽ, የጡንቻ ህመም.
• ለሜምፕል አካላት አጠቃላይ የአለርጂ ምላሽ።
• የደም ግፊት ደረጃዎችን መጣስ (መቀነስ ወይም መጨመር).
• የአየር እብጠት.
• ሴፕሲስ በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ የተዳከመ የበሽታ መከላከያ ዳራ ላይ የአሴፕሲስ ህጎችን አለመከተል ሲከሰት።
• Iatrogenesis - በቫይረስ ሄፓታይተስ እና ኤችአይቪ ኢንፌክሽን. ከፍተኛ መጠን ያለው ማምከን ያስፈልጋል. በትላልቅ የታካሚዎች ፍሰት እና አነስተኛ መጠን ያለው መሳሪያ, በቂ ያልሆነ የስርዓተ-ፆታ ሂደት ሊኖር ይችላል. ሁሉም በሕክምና ባለሙያዎች ሥራ ላይ የተመሰረተ ነው.

ማን ይሰራል

በሆስፒታል ውስጥ ሄሞዳያሊስስ መደረግ ያለበት በጤና አጠባበቅ ሰራተኞች ብቻ ነው. በቅርብ ዓመታት ውስጥ, በቤት ውስጥ ሄሞዳያሊስስን የማካሄድ ልምምድ ተስፋፍቷል. እሱ ከቤተሰቡ ጋር ስለሚቆይ ይህ ለታካሚው የበለጠ ምቹ ነው። አሰራሩ በቤት ውስጥ በማንኛውም ሰው (የጤና አጠባበቅ ባለሙያ ሳይሆን) ስልጠና የወሰደ ሊሆን ይችላል. አማካይ ሰው በሄሞዳያሊስስ ላይ የሚኖረው ለምን ያህል ጊዜ ነው በዚህ ጉዳይ ላይ የአሰራር ሂደቱን የሚያከናውነው ሰው ምን ያህል ንጹህ እንደሆነ ይወሰናል. እጁን በበቂ ሁኔታ ካልታጠበ (ይህ በመጀመሪያ በሳሙና ከዚያም በፀረ-ተህዋሲያን መፍትሄ ለምሳሌ ቤታዲን) ወይም ፌስቱላ በታካሚው ክፍል ውስጥ በገባበት ቦታ ላይ ማሰሪያ ሲተገበር sterilityን ካላስተዋለ። በሰውነት ውስጥ, በታካሚው አካል ውስጥ የሚገባው ኢንፌክሽን በጥቂት ወራት ውስጥ ሊገድለው ይችላል. ሁሉም ነገር በትክክል ከተሰራ, በሽተኛው የኩላሊት ችግር ከሌለው ሰው ጋር አብሮ ይኖራል.

ለሄሞዳያሊስስ አመጋገብ

በሄሞዳያሊስስ ላይ ምን ያህል ጊዜ መኖር እንደሚችሉ በአብዛኛው የተመካው በሽተኛው ጤንነቱን በሚከታተልበት መንገድ ላይ ነው። መጠጣት፣ ማጨስ፣ ያጨሱ ምግቦችን፣ ኮምጣጤዎችን፣ ማሪንዳዎችን፣ የዱቄት ጣፋጮችን ወይም የተጠበሱ ምግቦችን መብላት የለበትም። የእንደዚህ አይነት ሰው ዝርዝር ቪታሚኖች እና ፕሮቲኖች (ዶሮ ፣ ጥንቸል ፣ የተቀቀለ ሥጋ ፣ የተቀቀለ እንቁላል) የያዙ ትኩስ ፣ ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምርቶች ማካተት አለበት ። እንደ ወተት፣ ባቄላ፣ ለውዝ እና አይብ ባሉ ምግቦች እራስዎን መወሰን አለብዎት።

ኦልጋ ሉኪንስካያ

ስለ ኩላሊት ጤና ብዙም አይባልም።, እና ህመማቸው እስከ አንድ ደረጃ ድረስ እራሳቸውን ሊያሳዩ አይችሉም. ነገር ግን, ውድቀት ቢፈጠር, ማለትም, የአካል ክፍሎች ተግባራቸውን አይቋቋሙም, ሰውዬው በጣም አደገኛ በሆነ ሁኔታ ውስጥ እራሱን ያገኛል: ሰውነት እራሱን ለማንጻት ጊዜ የለውም እና ስካር በፍጥነት ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል.

ከባድ የኩላሊት ችግር ላለባቸው ሰዎች ሁለት የሕክምና አማራጮች አሉ-የኩላሊት ንቅለ ተከላ እና እጥበት, ማለትም በልዩ መሳሪያ ደምን ማጽዳት. ለጋሽ ኩላሊቶች በቂ ባለመሆኑ የንቅለ ተከላ አማራጮች የተገደቡ ናቸው, ለዚህም ነው ሰዎች በዲያሊሲስ ለዓመታት የሚኖሩት. በዲያሊሲስ ላይ ያለው ሕይወት ምን እንደሚመስል እና በጣም በሚያስደንቅ ሁኔታ ውስጥም ቢሆን ለምን መተው እንደሌለብዎት ከ L. ጋር ተነጋገርን።

የኩላሊት ችግር ያለበት ታሪኬ የጀመረው በሩቅ ልጅነት ነው፣ ማንም በእርግጠኝነት በማያስታውሰው ሁኔታ። የሆነ አይነት የተወሳሰበ መመረዝ፣ የሳንባ እብጠት፣ ከፍተኛ እንክብካቤ እና ለሁለት ቀናት በኮማ ውስጥ የነበረኝ ይመስላል። ሕይወቴ ድኗል፣ ግን ለዘላለም የኔፍሮሎጂስቶች ታካሚ ሆንኩ።

ያኔ ምርመራዬ በጣም ረቂቅ ነበር - nephritis፣ ማለትም፣ የኩላሊት እብጠት። በልጅነቴ እናቴ ለምን በአመጋገብ፣ በተደጋጋሚ በምርመራ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቡድን እንዳለኝ ለምን “እንደምታሰቃየኝ” አልገባኝም። እናቴ ሁል ጊዜ ስለ ባህሪዎቼ ፣ በልጅነት ጊዜ ስለተከሰተው ነገር ነገረችኝ ፣ ግን ምንም ዓይነት የበሽታውን ትክክለኛ መገለጫዎች ስላላየሁ ለእሱ ምንም አስፈላጊነት አላያያዝኩም ። ልጅነት እና ወጣትነት እንደማንኛውም ሰው ግድየለሾች ነበሩ። በአስራ ስምንት አመት ውስጥ, በሚቀጥሉት መደበኛ ምርመራዎች, በደም ውስጥ ያለው የ creatinine መጠን መጨመር ተገኝቷል, ይህም ዶክተሮችን አስጠነቀቀ. በስሙ በተሰየመው የኒፍሮሎጂ፣ የውስጥ እና የስራ በሽታዎች ክሊኒክ ሙሉ ምርመራ አድርጌያለሁ። ኢ.ኤም ታሬቭ ከፕሮፌሰር ሺሎቭ ጋር, እና ከሁለት ሳምንታት በኋላ ትክክለኛ ምርመራ ተደረገልኝ - ሥር የሰደደ የ tubulointerstitial nephritis. በኩላሊቶች ውስጥ ግሎሜሩሊ ቀጭን ቱቦዎች አሉ - እና በዚህ በሽታ ሥራቸው ይስተጓጎላል.

ዛሬ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ በሚነዙ ፕሮፓጋንዳዎች ሁሉ ስለ ኩላሊት በጭራሽ አይናገሩም ማለት አለብኝ። ኩላሊት የምግብ መበላሸት ምርቶችን እና የተለያዩ ኬሚካላዊ ግብረመልሶችን ከሰውነት የሚያስወግድ አካል ነው። እንደ creatinine እና ዩሪያ ካሉ የብልሽት ምርቶች ደምን ያጸዳሉ ፣ የማይክሮኤለመንት (ፖታስየም ፣ ፎስፈረስ ፣ ካልሲየም) ይዘትን መደበኛ እንዲሆን ያደርጋሉ ፣ ይህም ሚዛናቸውን እንዲጠብቁ እና በሽንት ውስጥ ከመጠን በላይ እንዲወገዱ ያስችላቸዋል ። ኩላሊቶቹ ሥራቸውን ያከናውናሉ, ደም በተጣራበት የ glomerular tubules ምስጋና ይግባውና. በኩላሊት በሽታዎች እነዚህ ቱቦዎች ይሠቃያሉ - እና በጣም የከፋው ነገር ግን አያገግሙም. እንደ ጥፍር ወይም ፀጉር አያደጉም; ቢሞቱ ለበጎ ነው። በውጤቱም, ሰውነታችን በበቂ ሁኔታ ያልጸዳ እና ስካር የምግብ ምርቶች, የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት (በጭንቀት ውስጥ ይጠፋል) እና ሌሎች ነገሮች ይከሰታሉ.

የአካል ጉዳት መጠን የሚወሰነው በ glomerular filtration rate (GFR) ማለትም የኩላሊት ቱቦዎች እንዴት እንደሚሠሩ ነው. የኩላሊት በሽታ መንስኤዎች ፍጹም የተለያዩ ናቸው፡- የደም ግፊት፣ የጄኔቲክ በሽታዎች እንደ polycystic የኩላሊት በሽታ፣ ኩላሊት ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ ንጥረ ነገርን መቋቋም በማይችልበት ጊዜ ከባድ አልኮል እና የምግብ መመረዝ፣ የተለያዩ ኢንፌክሽኖች፣ እንደ ዳይሬቲክስ ወይም የደም ግፊት ያሉ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝቅ የሚያደርጉ ወኪሎች. ህመሜ የተለያዩ ምክንያቶች አሉት እና አንድን የተወሰነ ነገር መለየት አስቸጋሪ ነበር - ነገር ግን ተመርምሬ መድሃኒት ስለታዘዝኩ ደስተኛ ነኝ።

በየወሩ ለስኪሊፎሶቭስኪ ተቋም ቲሹ ባንክ ደም እሰጣለሁ; እዚያም ለተኳሃኝነት ከሚመጡት የካዳቬሪክ ኩላሊቶች ሁሉ ጋር ይነጻጸራል። ስለዚህ, አንዳንዶቹ በሶስት ወራት ውስጥ "እድለኛ" ሊሆኑ ይችላሉ, ሌሎች ደግሞ ብዙ አመታትን ይጠብቃሉ

የሆነ ሆኖ በዚህ ደረጃ ላይ የበሽታውን ምልክቶች አላየሁም እና እናቴ ለቁጥጥር ምርመራ እንዳደርግ እና ወደ ኒፍሮሎጂስት እንድሄድ አስገደደኝ እናቴ በየወሩ አንድ ጊዜ ብቻ አስታውሰኝ ። ሙሉ ህይወት ኖሬያለሁ - በስፖርት ውስጥ በንቃት እሳተፍ ነበር, በቀን አስር ኪሎሜትር እሮጥ ነበር, ከጓደኞቼ ጋር እጠጣለሁ, የተለያዩ ምግቦችን እወዳለሁ - ነገር ግን ሰውነቴ ምንም ምልክት አልሰጠኝም. የኩላሊት በሽታ በጣም ጸጥ ያለ በሽታ ሲሆን ነገሮች ቀድሞውኑ ሲያድጉ እራሱን ያሳያል.

በዛን ጊዜ, ብዙ ስህተቶችን አድርጌያለሁ: እውነታው ግን የኩላሊት በሽታዎችን ለመግታት, ዝቅተኛ የፕሮቲን ይዘት ያለው አመጋገብን መከተል በጣም አስፈላጊ ነው, ኩላሊትን ላለመሸከም (ለዚህም የዱካን አመጋገብ አደገኛ ነው. ). ከባድ የአካል እንቅስቃሴን ማስወገድ አስፈላጊ ነው, ይህም የደም creatinine መጠን ይጨምራል, የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ እና ትንሽ ጨው ይበሉ. በእኔ ሁኔታ ደምን የሚቀንሱ መድኃኒቶችንም መውሰድ ነበረብኝ - በተጨማሪም thrombophilia አለብኝ ፣ ማለትም ፣ ደሙን የመወፈር ዝንባሌ። እውነት ነው፣ አመጋገብን መከተሌ እጥበት እጥበት እንዲዘገይ ይረዳኝ ነበር የሚለው ሀቅ አይደለም፡ የኩላሊት ሽንፈቴ ሃያ ሰባት አመት ከመቆየቱ በፊት - እና ይህ በጣም ረጅም ጊዜ ነው።

የሁኔታውን አሳሳቢነት ዘግይቼ ተገነዘብኩኝ, ምርመራው ከተደረገ ከስምንት አመት በኋላ, አራተኛው ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (በአጠቃላይ አምስት ናቸው, እና አምስተኛው ደረጃ ኩላሊት በቀላሉ የማይሰሩበት ጊዜ) አራተኛው ደረጃ ላይ በነበረበት ጊዜ. ከዚያም ለተረፈው ነገር በናፍቆት መታገል ጀመርኩ፡ ከፕሮቲን ነፃ የሆነ አመጋገብ ተከትዬ፣ እብጠት እንዳለብኝ ተቆጣጠርኩ፣ እና በተቻለኝ መጠን ራሴን ተንከባከብኩ። ከዚያም አንድ ሰው ኩላሊቱ ሲወድቅ ምን እንደሚገጥመው አወቅሁ - እጥበት በህይወቱ ውስጥ ይታያል ወይም በጊዜው ንቅለ ተከላ ካገኘ ዕድለኛ ከሆነ የኩላሊት ንቅለ ተከላ።

ስለ ንቅለ ተከላ, በአገራችን ውስጥ ዝምድና (ከቅርብ ዘመድ, እና ባል ወይም ሚስት ግምት ውስጥ አይገቡም) ወይም የካዳቬሪክ አካልን መተካት ይፈቀዳል. ይህ አካባቢ በህግ ጥብቅ ቁጥጥር የሚደረግለት ሲሆን ለገንዘብ ወይም ለበጎ ፈቃደኞች እንኳን መተካት በህግ የተከለከለ ነው። በተዛማጅ ንቅለ ተከላዎች ሁሉም ነገር ግልፅ ነው-ለጋሹ እና ተቀባዩ በዝርዝር ይመረመራሉ, በችግኝቱ ላይ ውሳኔ ይሰጣል, እና ውሳኔው አዎንታዊ ከሆነ, ሁለት ጊዜ ቀዶ ጥገና ይደረጋል - አንድ ኩላሊት ከለጋሹ ተወስዶ ወደ ውስጥ ተተክሏል. ተቀባይ.

በ cadaveric transplants ፣ ሁሉም ነገር በተወሰነ ደረጃ የተወሳሰበ ነው - ካልተሳሳትኩ ፣ ለመላው አገሪቱ ተመሳሳይ የጥበቃ ዝርዝር አለን። የምኖረው በሞስኮ ነው, እና አሁን በሁለት ክሊኒኮች ውስጥ በተጠባባቂ ዝርዝር ውስጥ አስገቡኝ, ግን ተመሳሳይ ዝርዝር ነው. ብዙ ሰዎች በስህተት ወረፋ ብለው ይጠሩታል, ነገር ግን ይህ እውነት አይደለም: የመተላለፊያው ቅደም ተከተል የተመካው ተስማሚ የአካል ክፍሎች መገኘት ላይ ነው. በየወሩ ወደ Sklifosovsky ተቋም ቲሹ ባንክ የደም ምርመራ ቱቦ አመጣለሁ; በአንድ ወር ውስጥ ለተኳሃኝነት ከሚመጡት የካዳቬሪክ ኩላሊቶች ሁሉ ጋር ይነጻጸራል. ስለዚህ, አንዳንዶቹ በሶስት ወራት ውስጥ "እድለኛ" ሊሆኑ ይችላሉ, ሌሎች ደግሞ ብዙ አመታትን ይጠብቃሉ.

በወቅቱ ንቅለ ተከላ ማድረግ የማይቻል ከሆነ (እና በጣም አልፎ አልፎ ነው, ምክንያቱም ተስማሚ ኩላሊት አሁንም መፈለግ አለበት), ከዚያም ኩላሊቶቹ ሙሉ በሙሉ መውደቅ ሲጀምሩ, እጥበት ይከናወናል. ይህ የኩላሊቶችን አሠራር የሚኮርጅ ሂደት ነው, ማለትም, የቆሻሻ ምርቶችን ደም በማጽዳት እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ያስወግዳል. ሁለት ዓይነት የዳያሊስስ ዓይነቶች አሉ፡- ሄሞዳያሊስስና የፔሪቶናል እጥበት። ሄሞዳያሊስስን በሚመለከት ማጽዳቱ የሚከናወነው በዳያሊስስ ማሽን ሲሆን ደሙን ወስዶ በማጣራት ወደ ኋላ ይመለሳል - ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ከአራት እስከ አምስት ሰአታት የሚቆይ ሲሆን በሳምንት ሶስት ጊዜ በልዩ የዳያሊስስ ማእከል ውስጥ ይከናወናል ። ደሙን በብቃት ለማጽዳት ፍጥነቱ በጣም ከፍተኛ መሆን አለበት እና በቀላሉ ወፍራም የዲያሌሲስ መርፌዎችን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ቀጭን ግድግዳዎች ውስጥ ማስገባት አይችሉም. ስለዚህ, በክንድ ላይ የሚባሉት የደም ሥር መዳረስ ይፈጠራል - መርከቦቹ የተንጠለጠሉ ናቸው, ኃይለኛ የደም ፍሰትን ይፈጥራሉ; ይህ ፊስቱላ ይባላል። የፊስቱላ ዝግጅት ራሱ ሙሉ ቀዶ ጥገና ነው; ከዚያም የተሰራውን የመርከቧን ግድግዳዎች ለማጠናከር እጅዎን በማስፋፊያ ማሰልጠን ያስፈልግዎታል, ነገር ግን ከመጠን በላይ መጫን አይችሉም.

የደረጃ አራት ኩላሊት መቋረጥ እንዳለብኝ ሲታወቅ፣ ደረጃ አምስት እንደሚመጣና እጥበት እንደሚያስፈልገኝ መዘጋጀት ጀመርኩ። የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶችን ሁሉ በልቤ አውቄ ነበር እና ሁልጊዜ በራሴ ውስጥ እፈልጋቸው ነበር-ማበጥ ፣ በአፍ ውስጥ ያልተለመደ ጣዕም ፣ የቆዳው ሽታ ፣ ድክመት ፣ መፍዘዝ ፣ የደም ማነስ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ክብደት መጨመር። በውስጣዊ እብጠት ምክንያት. ምንም ህመም አላጋጠመኝም, ነገር ግን ፈርቼ ነበር: በጣቴ ላይ ያለው ቀለበት ትንሽ እየተጫነ ነበር - እብጠት ነበር? እስትንፋሴ ሽታ እንደሆነ የምወዳቸውን ሰዎች ጠየቅኳቸው እና በአጠቃላይ ራሴን በሚያስደንቅ ሁኔታ አነዳሁ። ነገ እጥበት እጥበትልሃለሁ ብዬ ሁልጊዜ አስብ ነበር።

ሁለት ነገሮች የስነ ልቦና ሁኔታዬን ሚዛናዊ እንድሆን ረድተውኛል፡ ከሳይኮሎጂስቱ ጋር መስራት እና በተቻለ መጠን ስለ ዳያሊስስ እና ከዚህ ቀደም ስላለፉ ሰዎች ብዙ ዝርዝር መረጃ እንዳገኝ ረድቶኛል። ከስነ-ልቦና ባለሙያ ጋር የተደረጉ ትምህርቶች ራሴን ከአስቸጋሪ ሐሳቦች እንዳዘናጋ እና ያለአላስፈላጊ ድራማ እራሴን በሰከነ ሁኔታ መገምገም እንድጀምር ረድቶኛል። በመረጃ ረገድ የዶ / ር ዴኒሶቭ መድረክ ለእኔ ራዕይ ነበር. ይህ የኩላሊት ህመም ያለባቸው ሰዎች እርስ በርስ የሚነጋገሩበት እና ማንኛውንም የህክምና እና የስነ-ልቦና ጥያቄዎች የሚጠይቁበት ቦታ ነው. ለዚህ መድረክ ለዶ / ር ዴኒሶቭ በጣም አመሰግናለሁ - ለማንኛውም የኩላሊት ውድቀት ላለው ሰው የድጋፍ ቡድን እና ውድ የመረጃ ምንጭ ነው.

እንደ አለመታደል ሆኖ የኩላሊት በሽታዎች በመስመር ላይ አይዳብሩም-በአንፃራዊ የመረጋጋት ዳራ ላይ ከባድ መበላሸት ሊከሰት ይችላል። ከመድረኩ ለተገኘው መረጃ ምስጋና ይግባውና ቀደም ሲል የደም ቧንቧ ተደራሽነትን መፍጠር እንዳለብኝ ተገነዘብኩ - ያለበለዚያ ምንም ተደራሽ በማይሆንበት ሁኔታ ውስጥ ልገባ እችላለሁ እና የዲያሊሲስ በቀጥታ ወደ ውስጥ በሚገባ ንዑስ ክሎቪያን ካቴተር በኩል ብዙ ጊዜ ይወስዳል። የልብ መርከቦች - ይህ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል, ግን በጥሩ ሁኔታ የአጭር ጊዜ ነው. ድፍረቴን አንስቼ የደም ሥር ቀዶ ሐኪም ዘንድ ሄድኩና ፌስቱላ አደረጉልኝ። ምንም እንኳን ጠቋሚዎቹ አሁንም ያለ እጥበት እንድኖር ቢፈቅዱልኝም፣ እጥበት ጣቢያ ተመደብኩኝ - ሁለቱም በመንግስት ተቋማት እና በንግድ ተቋማት (ነገር ግን በመንግስት ድጎማ) ናቸው። ማንኛውም የሩስያ ፌደሬሽን ዜጋ በስቴቱ ወጪ እንዲህ ዓይነት ሕክምና የማግኘት መብት አለው; በተጨማሪም ፣ እጥበት ላይ ያለ ሰው የመጀመሪያውን የአካል ጉዳት ቡድን ሊቀበል ይችላል ፣ ብዙ ጊዜ ላልተወሰነ ጊዜ። በሀገሪቱ ውስጥ በማንኛውም ከተማ ውስጥ ነፃ የዲያሊሲስ (በቅድሚያ ዝግጅት) ሊከናወን ይችላል ፣ እና ይህ በመላው ሩሲያ እንዲጓዙ ያስችልዎታል።

ወፍራም የዲያሊሲስ መርፌዎች በቀጭኑ ግድግዳዎች ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለማስገባት የማይቻል ነው. ስለዚህ በእጁ ላይ “የደም ቧንቧ ተደራሽነት” ተፈጠረ ፣ ፊስቱላ - መርከቦቹ ተጣብቀዋል ፣ ኃይለኛ የደም ፍሰት ይመሰርታሉ።

መድረሻው ከተፈጠረ ከአንድ አመት በኋላ, ዶክተሩ እና እኔ ወስነናል-የኩላሊት ምትክ ሕክምናን (ማለትም, ዳያሊሲስ) ለመጀመር ጊዜው ነበር, ሰውነቱን ወደ ከፍተኛ ጭንቀት ሳያስከትል. ከሃያ እስከ ሠላሳ ኪሎግራም ባለው ከፍተኛ እንክብካቤ እና እብጠት ውስጥ ማለፍ አልፈለግኩም እና ወደ ዳያሊስስ ሁነታ ገባሁ። የእኔ ማእከል በቀን ለ 24 ሰዓታት ፣ በሳምንት ስድስት ቀናት ክፍት ነው ፣ እና ለእርስዎ የሚስማማ መርሃ ግብር መምረጥ ይችላሉ ። እየሰራሁ ነበር እና ለማቆም አላሰብኩም, ስለዚህ የምሽት ፈረቃን መረጥኩ. በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ላሉ ሰዎች መጓጓዣ ይሰጣል ፣ ግን እኔ እራሴ እጓዛለሁ። መጥተህ ምቹ ልብሶችን ቀይረህ ክብደትህን በመመዘን ከሐኪሙ ጋር ስለ ደኅንነትህ ተወያይና ወደ እጥበት ክፍል ሂድ። ብዙውን ጊዜ አምስት ወይም ስድስት (አንዳንዴም ተጨማሪ) ታካሚዎች እና አንድ የጤና ሰራተኛ ጠቋሚዎችን የሚከታተል, መሳሪያዎቹን የሚያገናኝ እና ከሂደቱ በኋላ ማሽኖቹን የማምከን ሃላፊነት አለበት. በማዕከሉ ውስጥ ሁል ጊዜ በርካታ ዶክተሮች በሥራ ላይ ይገኛሉ። ዳያሊሲስ ለብዙ ሰዓታት የሚቆይ ሲሆን በዚህ ጊዜ ኩኪዎችን ይመገባሉ እና በሻይ ይታከማሉ; አንዳንዶች ከእነሱ ጋር መክሰስ ይወስዳሉ. አንዳንድ የዲያሊሲስ ማዕከላት ጎብኝዎችን ይፈቅዳሉ።

እኔ አራት ሰዓቶቼን ብዙ ሰዎች በቤት ውስጥ በመደበኛ ምሽት እንደሚያሳልፉ በተመሳሳይ መንገድ ነው የማሳልፈው: ማንበብ, የቴሌቪዥን ፕሮግራሞችን መመልከት, መተኛት. እድለኛ ነበርኩ እና ከዳያሊስስ በኋላ በጣም ጥሩ ስሜት ይሰማኛል - ራስ ምታት የለም ፣ ምንም ማቅለሽለሽ የለም። ገደቦችን በተመለከተ, ተለውጠዋል. ቀደም ሲል ኩላሊትን ላለመሸከም ትንሽ ፕሮቲን መብላት ካስፈለገኝ አሁን ብዙ ፕሮቲን ያስፈልገኛል ምክንያቱም በዲያሊሲስ ወቅት ብዙ ጠቃሚ ንጥረ ነገሮች ይታጠባሉ. ከአሁን በኋላ ስለ ኩላሊትዎ መጨነቅ አይኖርብዎትም - የበለጠ የከፋ አይሆኑም. አሁን ዋናው አደጋ የልብ ችግሮች ናቸው. ጣፋጭ ፍራፍሬዎችን, የደረቁ አትክልቶችን ማስወገድ እና ብዙ አረንጓዴዎችን አለመብላት አስፈላጊ ነው. እጥበት ላይ ያለ ሰው አንድ ኪሎ ግራም ተኩል ወይን ወይም ትንሽ ሐብሐብ በልቶ ሲሞት እውነተኛ ታሪኮች አሉ፡ ኩላሊት አይሰራም ፖታስየም አያወጣም እና ከመጠን በላይ በመጨመሩ የልብ ስራ ይስተጓጎላል እና ማቆም ይችላል. በቀን ከአንድ በላይ ትንሽ አትክልት እና ቢያንስ ፍራፍሬ - አንዳንድ ጊዜ ጥቂት ፍሬዎችን ወይም ፖም ለመብላት እሞክራለሁ. በፎስፈረስ የበለፀጉ ምግቦች (እንደ አይብ ያሉ) እንዲሁ አይመከሩም ፣ እና ብዙ ፈሳሽ አለመጠጣት አስፈላጊ ነው። አሁንም ሽንትን አመርታለሁ, እና በትክክለኛው የዳያሊስስ እና ፈሳሽ አወሳሰድ, ይህ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል, ነገር ግን ፈጥኖም ሆነ ዘግይቶ ኩላሊቶቹ መስራት ያቆማሉ. ከመጠን በላይ ፈሳሽ በልብ ላይ ጫና ይፈጥራል, የትንፋሽ ማጠር, የውስጥ አካላት እብጠት, እና ይህንን ለማስወገድ መሞከር አለብዎት.

ጤንነትዎን እና የተመጣጠነ ምግብዎን የሚንከባከቡ ከሆነ, ሁሉም ነገር ደህና ይሆናል. አሁን ሠላሳ አመቴ ነው እና ለሁለት አመት በዳያሊስስ ህክምና ላይ ነኝ፣ነገር ግን ለሃያ አመታት ያህል እንደዚህ የሚኖሩ ሰዎችን አውቃለሁ። ዳያሊሲስ ለሚፈልግ ሴት እርግዝና ትልቅ አደጋ ነው። ምሳሌዎች አሉ, ግን በጣም ከባድ ነው, እና ማንም ከዚህ ታሪክ ጤናማ ሆኖ አይወጣም. ሴትየዋ በየቀኑ እጥበት ማድረግ አለባት. በዲያሊሲስ ወቅት የወር አበባ መጥፋቱ ይከሰታል (ምክንያቶቹን አላውቅም) ፣ ግን ከኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ እንደገና ይመለሳል። ዳያሊስስ ከሌለ አንድ ሰው በስካር ይሞታል - እና ይህ በፍጥነት በሳምንት ወይም በወር ውስጥ ይከሰታል።

ከዳያሊስስ ውጭ ስላለው ህይወቴ እነግራችኋለሁ፡ ሁሌም በጣም ንቁ ነበርኩ፣ ስፖርት መጫወት እወድ ነበር እናም እራሴን እንደ በሽተኛ አላየሁም። በኢኮኖሚክስ እና በማርኬቲንግ ብዙ ከፍተኛ ትምህርት አለኝ፣ እንግሊዝኛ አቀላጥፌ እና ሌሎች ጥቂት ቋንቋዎችን እናገራለሁ። የመጀመሪያ ትምህርቴን ካጠናቀቅኩ በኋላ መሥራት ጀመርኩ እና መሥራቱን አላቆምኩም። የእኔ ሙያ ቢሮ ነው ፣ ያለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ለኔ ሁኔታ በጣም ተስማሚ። እጥበት ከመደረጉ በፊት ባለፈው ዓመት አሰሪዬ ችግሬን አውቆ በሁሉም መንገድ ይደግፈኝ ነበር። ለዚህም በጣም አመስጋኝ ነኝ, ምክንያቱም የወደፊት ሕይወቴ በዳያሊስስ ላይ ስጨነቅ ቢያንስ የሥራ ስምሪት ጉዳይ ጫና አላሳደረብኝም. ለምርመራ ከሄድኩኝ ወደ ሆስፒታል ይዤ በተቻለኝ መጠን በሥራዬ ለመሳተፍ ሞከርኩ። እጥበት ሲጀመር በስራ ህይወቴ ላይ ምንም ተጽእኖ አልነበረውም - ብቸኛው ነገር ዘግይቶ እጥበት ከተደረገ በኋላ ቶሎ ለመነሳት አስቸጋሪ ነው.

አሁን ቦታዬን ቀይሬያለሁ፣ አሠሪው ስለ እኔ ሁኔታ እስካሁን አያውቅም፣ እና ምንም ምክንያት ስላላየሁ ካርዶቼን ለመግለጽ አልቸኩልም። በእጄ ላይ የመርፌ ቀዳዳዎችን በባንድ-ኤይድ ወይም በረጅም እጅጌ እሸፍናለሁ። በነጻ ጊዜዬ እዋኛለሁ እና መጠነኛ የካርዲዮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አደርጋለሁ። መጽሐፍትን አነባለሁ, ከጓደኞቼ ጋር ወደ ምግብ ቤቶች እና ኤግዚቢሽኖች, ወደ ሲኒማ እሄዳለሁ. ሁሉም ነገር እንደማንኛውም ሰው ነው - በሳምንት ውስጥ ብዙ ጊዜ በዳያሊስስ ክፍል ውስጥ ከአራት እስከ አምስት ሰአታት ማሳለፍ አለብኝ።

የአካል ጉዳት ድጎማዎችን ለመቀበል ወደ የመንግስት ኤጀንሲ ስሄድ፣ እኔ የመጀመሪያው ቡድን አካል ጉዳተኛ መሆኔን አያምኑም። አንዳንዶቹ ዝም ይላሉ፣ ሌሎች እንደ እኔ ያሉ ሰዎች ፍጹም የተለየ መልክ አላቸው ይላሉ። በዲያሊሲስ ላይ ብዙ አዛውንቶች አሉ እና ብዙ ጊዜ እንደዚህ ያለች ወጣት ልጅ እጥበት ላይ እንዴት እንደደረሰች ማልቀስ ይጀምራሉ። በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ያሉ ብዙ ወንዶችም አሉ; በጣም የምወደው ታሪክ እጥበት እጥበት ከመታጠብዎ በፊት በትክክል እንዴት እንደሚሰክሩ እና ከዚያም ወደ ሥራ ወይም ወደ ቤት እንደሚሄዱ ፣ እንደ ብርጭቆ በመጠቆም ፣ እጥበት እጥበት ሁሉንም ነገር አጥቦ ስለነበረ ነው።

ከሌሎች በሽታዎች ጋር ወደ ሐኪም መሄድ ብዙ ጭንቀት ነው. የሆድ ህመምም ሆነ ብጉር ሁሉም ነገር ለኩላሊት ውድቀት ይገለጻል: "ምን ፈለግክ, እጥበት ላይ ነህ." አንዳንድ ዶክተሮች ዳያሊሲስ ምን እንደሆነ እንኳን አያውቁም, ጠርገውታል እና "ፈጠራ" ብለው ይጠሩታል, ምንም እንኳን ለበርካታ አስርት ዓመታት ጥቅም ላይ የዋለ ቢሆንም. ብዙውን ጊዜ እርስዎን የሚረዱት በቂ ዶክተሮች ኔፍሮሎጂስቶች ናቸው: ወደ እጥበት ሲሄዱ, ከእነዚህ ሰዎች ጋር ለረጅም ጊዜ እንደነበሩ እና ጤናዎ, ደህንነትዎ እና ህይወትዎ በእጃቸው ውስጥ እንዳሉ ይገባዎታል. ስለዚህ, ስለ ሥራቸው ማሰብ በጣም አስፈላጊ ነው, በሰውነትዎ ውስጥ ባሉ ሂደቶች ላይ ፍላጎት ያሳድራሉ, ማሽኑ እንዴት እንደሚሰራ ለመረዳት - ንቁ ታካሚ እንጂ ዘላለማዊ ቅሬታ አይደለም. ለሰዎች ትክክለኛ አመለካከት ካላቸው መከባበር እና መግባባት ይመጣል። ብዙ ሕመምተኞች እየተሰቃዩ ነው ብለው በስህተት ያስባሉ፣ መሣሪያው ነገሮችን የሚያባብስ ብቻ ነው - ነገር ግን እነዚህ ሀሳቦች ባለማወቅ ብቻ ናቸው። ዳያሊሲስ የሞት ፍርድ አይደለም, ነገር ግን በህይወት ውስጥ ሁለተኛ እድል ነው.

ማንኛውም በሽታ ተጽፏል
ለኩላሊት ውድቀት፡- "ምን ፈልገህ ነው፣ እጥበት ላይ ነህ።" አንዳንድ ዶክተሮች ዳያሊሲስ ምን እንደሆነ እንኳን አያውቁም እና "ፈጠራ" ብለው ይጠሩታል, ምንም እንኳን ለበርካታ አስርት ዓመታት ጥቅም ላይ የዋለ ቢሆንም.

ዳያሊስስ ከመደረጉ በፊት ባለፈው ዓመት ውስጥ በጭንቀት እና በፍርሀት ክብደት ውስጥ ነበርኩ። በወቅቱ የወንድ ጓደኛዬ ሊደግፈኝ ሞክሮ ነበር፣ ነገር ግን ልጅ መውለድ አሁን ለእኔ አደገኛ መሆኑን መቋቋም አልቻለም። በቅድመ-ዲያሊሲስ ወቅት ተለያየን። አሁን እኔ በተለየ ግንኙነት ውስጥ ነኝ እና በጣም ደስተኛ ነኝ: የትዳር ጓደኛዬ ሁኔታዬን ተረድቷል, ይቀበላል እና በሁሉም ነገር ሊረዳኝ ይሞክራል. ድጋፍ እና ድጋፍ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው - በእኔ ሁኔታ እነዚህ ወላጆቼ ናቸው, የእኔ ተወዳጅ ሰው እና የቅርብ ጓደኞቼ ፍርሃቴን, እንባዬን እና ማለቂያ የሌላቸውን ታሪኮችን ለማዳመጥ ብዙ ጊዜ ያሳለፉ.

የቅድመ-ዲያሊሲስ ህይወቴን በሙሉ በመጓዝ አሳልፌያለሁ። ይህ አሁን ይቻላል, ነገር ግን ተጨማሪ ወጪዎች ያስፈልጋሉ: በውጭ አገር ዲያሊሲስ ማቀድ እና መክፈል አለብኝ. እንደ ሀገሪቱ አንድ አሰራር ከሁለት መቶ እስከ አምስት መቶ ዶላር ያወጣል; ይህንን ለማደራጀት የሚረዱ ኤጀንሲዎችም አሉ። ቀደም ሲል ለዳያሊስስ ተጉዣለሁ; መሳሪያዎቹ በግምት ተመሳሳይ ናቸው የተነደፉት, የተለመዱ ቅንብሮችን ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው, ከዚያም ሁሉም ነገር በጥሩ ሁኔታ ይከናወናል.

ለእኔ ከባድ እና አሳዛኝ ሊሆን ይችላል, ምክንያቱም ጊዜ እንዲኖረኝ እና የበለጠ ለመስራት እፈልጋለሁ, ነገር ግን በቂ ጥንካሬ ወይም ጊዜ የለኝም. እራሴን እወቅሳለሁ፣ አንዳንድ ጊዜ እጸጸታለሁ፣ ግን አብዛኛውን ጊዜ ጊዜዬን በተሻለ መንገድ የማደራጀትበትን መንገዶች ለመፈለግ እሞክራለሁ። በእንደዚህ አይነት ሁኔታዎች ውስጥ ሙሉ ህይወት እንድኖር እድል ስለተሰጠኝ አመስጋኝ ነኝ, እናም ይህንን እድል ለመጠቀም እሞክራለሁ. እንደ እስጢፋኖስ ሃውኪንግ ወይም ኒክ ቩጂቺች ዝነኛ አልሆንም ፣ እና በቢሊዮኖች የሚቆጠሩ ገቢ አይኖረኝም ፣ ግን ሙሉ ህይወትን መምራት እና ከጤናማ ሰዎች ባልተናነሰ እደሰትበታለሁ ፣ ተስፋዎችን አይቼ እቅድ አውጥቻለሁ - እና ይህ ቀድሞውኑ ነው ትንሽ ድል ።

ተመሳሳይ ሁኔታ ላጋጠማቸው ሰዎች ብቻቸውን እንዳልሆኑ እና በዳያሊስስ ላይ ሕይወት እንዳለ ማሳወቅ እፈልጋለሁ። ከከባድ እንክብካቤ በኋላ እጥበት ያለባቸውን ወይም የኩላሊት ችግር ያለባቸውን እና ወደፊት ምን ሊፈጠር እንደሚችል የሚያውቁ በእኔ ዕድሜ ያሉ ልጃገረዶችን አነጋግሬያለሁ። ሁሉም በጣም ፈርተዋል እና ምንም ተጨማሪ ህይወት የሌለ ይመስላል. እነዚህ እንባዎች, የመንፈስ ጭንቀት እና በትክክል ራስን የመግደል ፍላጎት ናቸው. እኔም እንደዚያ አሰብኩ, ግን በእውነቱ መፍራት አያስፈልግም. መረጃን መሰብሰብ እና ሁኔታዎችን መቀበልን መማር, ከነሱ ጋር መኖር እና, ሁሉም ነገር ቢሆንም, በህይወት ይደሰቱ.

ልክ እንደሌሎች የደም ቧንቧ በሽታዎች, ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ችግር ነው. ይህ ጥናት በ 80% ታካሚዎች ሄሞዳያሊስስን, "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" ማሽንን በመጠቀም ደምን የማጣራት ሂደትን የሚያረጋግጡ የ ED ስርጭትን ያረጋግጣል. ይህ መሳሪያ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እና ዩሪያን ከደም ውስጥ ያጣራል, የኤሌክትሮላይት ሚዛንን እና የደም ግፊትን መደበኛ ያደርገዋል, እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ያስወግዳል.

የጥናቱ ደራሲዎች ሄሞዳያሊስስን በብልት መቆም ተግባር ላይ ያለውን ተጽእኖ አስተውለዋል። ሄሞዳያሊስስን ከሚወስዱ ታካሚዎች መካከል 79.1% የሚሆኑት በብልት መቆም ላይ ለውጦች አጋጥሟቸዋል. ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የኩላሊት መተካት የብልት መቆም ችግርን ይጨምራል። ብዙ ቁጥር ያላቸው ምክንያቶች በዚህ ውስጥ ይጫወታሉ: ሥር የሰደደ ድካም ከሄሞዳያሊስስ, በታካሚዎች ላይ የአእምሮ እና የመንፈስ ጭንቀት, የእድሜ እና የሄሞዳያሊስስ ተጽእኖ.

የሳይንስ ሊቃውንት አንድ አስፈላጊ መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል-ኔፍሮሎጂስቶች ለ ED, በተለይም ሄሞዳያሊስስን ለታካሚዎች ትኩረት መስጠት አለባቸው. እና የሽንት ውጤት ሳይቀንስ የኩላሊት በሽታን በአግባቡ ማከም የብልት መቆምን ይከላከላል።

ይህ እንደገና በሰውነታችን ውስጥ ያሉት ስርዓቶች እና አካላት ምን ያህል እንደተገናኙ ያሳያል. ከባድ የኩላሊት በሽታዎች እና የሕክምና ዘዴዎች በመራቢያ ሥርዓት ላይ ውስብስብ ችግሮች ሊያስከትሉ እና የብልት መቆም ችግርን ያስከትላሉ. "ኤሮማክስ" ይህንን ችግር በእርጋታ እና በብቃት ይፈታል ፣ ምክንያቱም በውስጡ የተፈጥሮ እፅዋትን (ጂንሰንግ ሥር ፣ ሉዚዛ ሥር ፣ ቀንድ አውጣ) ፣ እንዲሁም የድሮን ብሮድ ፣ እሱም ቴስቶስትሮን ለጋሽ ፣ ዚንክ ሲትሬት ፣ ቫይታሚን B6 እና ሌሎች አሚኖ አሲዶች እና ቫይታሚኖች. "ኤሮማክስ" የግብረ-ሥጋ ግንኙነትን ይጨምራል, የቲስቶስትሮን መጠን ይጨምራል, የብልት መቆምን ያሻሽላል, የህይወት ጥራትን ያሻሽላል እና ከሽንት ስርዓት ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችን አያስከትልም, በተለይም የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ታካሚዎች አስፈላጊ ነው.

"የሳውዲ ጆርናል: የኩላሊት በሽታዎች እና ትራንስፕላንት", 2016.

ሳውዲ ጆርናል ኦፍ የኩላሊት በሽታዎች እና ትራንስፕላንት 2016; 27(1)፡ 23-28።

© 2016, የሳውዲ አካል ትራንስፕላንት ማዕከል

በሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ላይ የብልት መቆም ችግር

ኢመን ጎርሳን፣ ናድያ አምሪ፣ ፋቲ ዮንስ፣ ኢመድ ሄላል፣ አደል ሄደር።
(የሕክምና ዲፓርትመንት ኤ (M8)፣ ቻርለስ ኒኮላስ ሆስፒታል፣ የሕክምና ፋኩልቲ
የቱኒዝ ኤል ማናር ዩኒቨርሲቲ፣ ቱኒዝያ፣ ቱኒዝያ)

ማጠቃለያ

የብልት መቆም ችግር በሄሞዳያሊስስ ታማሚዎች ዘንድ የተለመደ ችግር ቢሆንም አሁንም በአገራችን የተከለከሉ ጉዳዮች ናቸው። ለዚህ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ችግር የሚሰጠው ትኩረት በቂ አይደለም, እና በእነዚህ ታካሚዎች መካከል የኤዲዲ ስርጭት በበቂ ሁኔታ ጥናት አልተደረገም. ይህንን ጥናት ያደረግነው በሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ላይ የ ED ስርጭትን እና ክብደትን ለመወሰን ነው. በማርች 2013 በሂሞዳያሊስስ ክፍላችን ገላጭ የሆነ ጥናት አድርገናል። ED የተገመገመው ዓለም አቀፍ የብልት መቆም ተግባርን በመጠቀም ነው። ለዚህ ጥናት በአማካይ 49.1 አመት እድሜ ያላቸው 30 ታካሚዎች ተመርጠዋል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዋና መንስኤዎች የደም ግፊት (62.5%) እና የስኳር በሽታ (41.6%) ናቸው። የ ED ስርጭት 80% ነበር, 33.3% ከባድ ED ያለባቸው ታካሚዎችን ጨምሮ. የፕላዝማ ጎዶቶሮፒን ደረጃዎች የሚከተሉት ናቸው፡- ሉቲኒዚንግ ሆርሞን (LH)፣ ፎሊካል የሚያነቃነቅ ሆርሞን (FSH) መደበኛ ደረጃ ላይ ነበሩ፣ ከአንድ ታካሚ በስተቀር የኤልኤች መጠን ከፍ ያለ ነው። አራት ጉዳዮች ከፍ ያለ የፕሮላክሲን መጠን ነበራቸው። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከማግኘቱ በፊት በ 8.4% ታካሚዎች ውስጥ ED እና በ 91.6% ውስጥ ሄሞዳያሊስስን ከመጀመሩ በፊት ተገኝቷል. በ 19 ታካሚዎች (79.1%), ED በሄሞዳያሊስስ ክፍለ ጊዜዎች ውስጥ ተዘጋጅቷል. ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የሂሞዳያሊስስ ታካሚዎቻችን ED የተለያየ ክብደት ነበራቸው። የታካሚዎችን የህይወት ጥራት ለማሻሻል የኔፍሮሎጂስቶች ለኤድ ችግር ትኩረት መስጠት አለባቸው.

መግቢያ

የብልት መቆም ችግር (ED) ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የተለመደ ችግር ነው። ለአጥጋቢ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት በቂ የሆነ መቆምን ማሳካት እና/ወይም ማቆየት ያለማቋረጥ አለመቻል ተብሎ ይገለጻል። የግንባታ ብዛት መቀነስ፣የወሲብ ፍላጎት መቀነስ ወይም የግንዛቤ ብዛት መቀነስ አለ። ርዕሱ አሁንም የተከለከለ ስለሆነ ለጾታዊ ጉዳዮች የሚሰጠው ትኩረት አሁንም ዝቅተኛ ነው; ብዙ ጊዜ እነዚህ ችግሮች በአገራችን እንደ ሁለተኛ ደረጃ ይቆጠራሉ። በሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ላይ የኤዲዲ ስርጭት በአገራችን በደንብ አልተመዘገበም. ED የሂሞዳያሊስስን ሕመምተኞች አጠቃላይ ሕክምና ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል, ይህም የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ከፍተኛ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

አንዳንድ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ED ከ 80% በላይ የሂሞዳያሊስስን ሕመምተኞች እንደሚጎዳ እና ከኩላሊት ውድቀት ክብደት ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. የዚህ ጥናት ዓላማ የሄሞዳያሊስስን ሕመምተኞች ኤፒዲሚዮሎጂያዊ መገለጫን ለመግለጽ እና ሄሞዳያሊስስን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የ ED ስርጭትን እና ክብደትን ለመወሰን ነው.

ታካሚዎች እና ዘዴዎች

ታካሚዎች

በመጋቢት 2013 የአለምአቀፍ የብልግና ተግባርን (IIEF) በመጠቀም በህክምና ዲፓርትመንት ቻርለስ ኒኮላስ ሆስፒታል ፣ የቱኒዝ ኤል ማናር ዩኒቨርሲቲ ፣ ቱኒዝያ ፣ ቱኒዝያ ፣ ቻርለስ ኒኮላስ ሆስፒታል ፣ ሄሞዳያሊስስ ክፍል ውስጥ በ 72 ታካሚዎች ላይ ገላጭ-ክፍል ጥናት ተካሂዶ ነበር ። ለጥናቱ የማካተት መመዘኛዎች ሥር የሰደደ ሄሞዳያሊስስን በሳምንት ሦስት ጊዜ፣ የወንድ ፆታ እና በ ED ላይ የተሟላ መረጃን ያካትታል።

ሥር የሰደደ እጥበት ያለባቸው ታካሚዎች፣ በሳምንት አንድ ወይም ሁለት ጊዜ ሄሞዳያሊስስን የሚወስዱ፣ የኩላሊት እጥበት ያለባቸው ታካሚዎች እና ሴት ታካሚዎች ከጥናቱ ውጪ ሆነዋል።

በመጨረሻም በእነዚህ መመዘኛዎች መሰረት 30 ታካሚዎች በዚህ ጥናት ውስጥ ተካተዋል.

ዘዴዎች

የሚከተሉት ኤፒዲሚዮሎጂያዊ እና ክሊኒካዊ መረጃዎች በቃለ መጠይቆች እና ከእያንዳንዱ ታካሚ የህክምና መዛግብት የተሰበሰቡ ናቸው፡ እድሜ፣ የአኗኗር ዘይቤ፣ የመጀመሪያ ኔፍሮቴራፒ፣ የዲያሊሲስ ጅምር እና የተለያዩ መድሃኒቶች አጀማመር። መደበኛ የደም ምርመራዎች ዩሪያ፣ ክሬቲኒን፣ ካልሲየም፣ ፎስፎረስ፣ ፓራቲሮይድ ሆርሞን (PTH)፣ አልቡሚን፣ ሲ-ሪአክቲቭ ፕሮቲን እና የደም ቆጠራዎችን ጨምሮ ተካሂደዋል። ለ ቴስቶስትሮን ፣ FSH ፣ LH እና prolactin የደም ናሙናዎችም ተሰብስበዋል ።

የብልት መቆም ችግር መብዛት የተገመገመው ዓለም አቀፍ የብልት መቆም ተግባር (IIEF) መጠይቅን በመጠቀም ነው። IIEF አምስት ዋና ዋና ክፍሎችን ያቀፈ መጠይቅ ሲሆን እያንዳንዳቸው ከ1 እስከ 5 የሚሉ አምስት ጥያቄዎችን ያካተቱ የጾታ ጥራትን፣ የጾታ ፍላጎትን እና አጠቃላይ የወሲብ እርካታን ለመመርመር። የመልሶቹ ትርጓሜ በተቀመጡት ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው-ከባድ የብልት መቆም ችግር (5-10 ነጥብ), መካከለኛ (11-15 ነጥብ), መለስተኛ (16-20 ነጥቦች), መደበኛ የብልት መቆም ተግባር (21-25 ነጥብ). ተያያዥነት ያላቸው የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ድክመቶችም ተመርምረዋል።

የስታቲስቲክስ ትንተና

ትንታኔው የተካሄደው የስታቲስቲክስ ፓኬጅ ለማህበራዊ ሳይንስ (SPSS) በመጠቀም ነው። የቺ-ስኩዌር ፈተና (χ2) የ ED ከኩላሊት ውድቀት እና የስኳር በሽታ መንስኤ ጋር ያለውን ግንኙነት ለመወሰን ጥቅም ላይ ውሏል. የተማሪ ቲ ፈተና የ ED ከዕድሜ ጋር ያለውን ግንኙነት ለመወሰን ጥቅም ላይ ውሏል, የኩላሊት መተካት ሕክምና ቆይታ, creatinine ደረጃ, ሄሞዳያሊስስን Kt/v, የሂሞግሎቢን ደረጃ, PTH እና ሌሎች ዓለም አቀፍ የብልት መቆም ተግባር (IIEF) መለኪያዎች. የ 0.05 ወይም ከዚያ በላይ የሆነ የፒ እሴት እንደ አስፈላጊ ተደርጎ ይቆጠራል።

ውጤቶች

ጥናቱ በአማካይ ዕድሜያቸው 49.1 (41-62 ዓመታት) ያላቸው 30 ታካሚዎችን ያካትታል. የ ED ስርጭት 80% ነበር (በ 24 ከ 30 ሰዎች ውስጥ)። ከ 56 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች, የ ED ስርጭት 33.3% ደርሷል, ከ 46-55 አመት እና ከ25-45 አመት በታች በሆኑ የዕድሜ ቡድኖች ዝቅተኛ, እያንዳንዳቸው ሰባት ታካሚዎች (29.2%) ነበሩ.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ቀላል ED (37.5%) ታይቷል. በ 33.33% ታካሚዎች, መካከለኛ - በ 29.2% ታካሚዎች ውስጥ ከባድ ED ታይቷል.

ከባድ የኤ.ዲ.ዲ. ካጋጠማቸው መካከል አምስት ታካሚዎች ጂኒኮማስቲያ ነበራቸው. በአራት አጋጣሚዎች በ 176 - 1087 mU / ml ውስጥ ከፍ ያለ የፕሮላክሲን ደረጃ ነበር. አማካኝ ቴስቶስትሮን መጠን 12.66 mmol/L ነበር። የፕላዝማ gonadotropin ደረጃዎች (LH እና FSH) ከፍ ያለ የኤልኤች መጠን ካለው አንድ ታካሚ በስተቀር በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ነበሩ።

በጣም የተለመደው በሽታ የደም ግፊት; 62.5% ታካሚዎች በዚህ በሽታ ተሠቃይተዋል. በሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ (41.6%) እና የልብ ሕመም (33.3%). (ሥዕል 1)

ምስል 1. የደም ግፊት, የስኳር በሽታ እና / ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ባሉበት ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ED ያለባቸው ታካሚዎች ስርጭት.

አቀባዊ፡ የታካሚዎች ብዛት

አግድም:

ከባድ ED / መካከለኛ ED / መለስተኛ ED

የደም ግፊት

የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች

የኩላሊት ሽንፈት ከመከሰቱ በፊት, ED በ 8.4% ታካሚዎች, እና ዳያሊሲስ ከጀመረ በኋላ - በ 91.6% ታካሚዎች ውስጥ. በ 19 ታካሚዎች, በሄሞዳያሊስስ ኮርሶች ወቅት ኤዲ (ED) ተባብሷል.

በ 40% ታካሚዎች ውስጥ የሂሞግሎቢን (ከ 10 ግራም / ዲ ሊትር ያነሰ) መቀነስ, እና thrombocytopenia በ 30% ታካሚዎች ታይቷል. hyperglycemia በ 30% ታካሚዎች ውስጥ ተገኝቷል. አማካይ የሴረም ኮሌስትሮል መጠን 3.98 ± 1.01 mmol / l; አማካይ ትራይግሊሰርይድ ደረጃ - 1.29 ± 0.9 mmol / l; አማካይ የሴረም ካልሲየም ደረጃ - 2.1 ± 0.4 mmol / l; በደም ሴረም ውስጥ አማካይ የፎስፈረስ መጠን - 1.46 ± 0.5 mmol / l; አማካይ PTH ደረጃ - 848.07 ± 490 mmol / l; አማካይ የአልበም ደረጃ 29 ± 4.2 g / l ነበር.

ED የኩላሊት መተካት ሕክምና ቆይታ, የሂሞግሎቢን ደረጃ, PTH እና መሽኛ ውድቀት መንስኤ, P ዋጋ = 0.765, 0.441 እና 0.674, በቅደም ተከተል ጋር የተያያዘ አይደለም. በ 42% ታካሚዎች ውስጥ ያለጊዜው የመራባት ዋነኛ የወሲብ ችግር ነበር. የሊቢዶአቸውን መቀነስ በ 29% ታካሚዎች ውስጥ ሁለተኛው በጣም የተለመደ የወሲብ ችግር ነው. በሦስተኛ ደረጃ የዘገየ የወንድ የዘር ፈሳሽ (በ 17% ከሚሆኑት ጉዳዮች), አኖርጂያ (በ 8% ከሚሆኑት ጉዳዮች) እና ፈሳሽ አለመኖር (በ 4% ከሚሆኑት).

በነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ሌሎች ራስን በራስ የማስተዳደር ኒውሮፓቲዎችም ተገኝተዋል, ለምሳሌ orthostatic hypotension (በ 30% ታካሚዎች) እና gastroparesis (በ 6.66% ታካሚዎች). እንደ ትንባሆ አጠቃቀም (42%), የአልኮል ሱሰኝነት (21%), ቤታ ማገጃዎች (አቴንኖል, 6.66%) እና ፀረ-ጭንቀት ህክምና (paroxetine, 3.33%) የመሳሰሉ አንዳንድ ተጨማሪ ኤቲኦሎጂካል ምክንያቶች ከ ED አንጻር ተገኝተዋል.

የዩኒቫሪቲ ትንታኔ በእድሜ እና በኤዲ (P = 0.451) መካከል ምንም ግንኙነት እንደሌለው አሳይቷል, ነገር ግን በእድሜ (ከ 45 አመት በላይ) እና ሄሞዳያሊስስ (Kt / v) በብልት መቆም ተግባራት ጠቋሚዎች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አሳድሯል. (ሠንጠረዥ 1)

ሠንጠረዥ 1. በሄሞዳያሊስስ ወቅት በእድሜ እና በ Kt/v መካከል ያለው ግንኙነት ከብልት መቆም (EF) እሴት ጋር።

ED (66.6%) ያለባቸው ታካሚዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ለዚህ እክል መድሃኒቶችን ለመጠቀም ተስፋ አድርገው ነበር, ይህም የግብረ-ሥጋ ግንኙነትን እና, ስለዚህ, የህይወታቸውን ጥራት ይነካል. አምስት ታካሚዎች (20.8%) ለዚህ ደንታ ቢስ ነበሩ, ሶስት ታካሚዎች (12.5%) ህክምናን ውድቅ አድርገዋል.

በመጨረሻም 20.8% ታካሚዎች መድሃኒት መውሰድ ጀመሩ. ሁለት ታካሚዎች የሊንሲዶሚን ኢንትራካቬርኖሳል መርፌ ወስደዋል, ሶስት ሌሎች ደግሞ ሲልዲናፊል (ቪያግራ) ራሳቸው ወስደዋል, አንድ ታካሚ ከፍተኛ መሻሻል አሳይቷል. በተጨማሪም, ሁለት ታካሚዎች, እንደነሱ, ወደ ባህላዊ ምርቶች ተወስደዋል.

ውይይት

ED ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የተለመደ ችግር ነው, እና አንዳንድ ጥናቶች በመጨረሻ ደረጃ ላይ ያሉ የኩላሊት በሽታዎች ሄሞዳያሊስስን በሚወስዱ ወንዶች መካከል የ ED ስርጭትን ያሳያሉ. የጥናታችን ውጤቶች ከአብዛኛዎቹ ጥናቶች ጋር የሚጣጣሙ ናቸው፡ 80% የሚሆኑት በሄሞዳያሊስስ ክፍሎች ውስጥ ያሉ ወንድ ታካሚዎች ኤ.ዲ. ሌሎች ጥናቶች በዚህ ቡድን ውስጥ ከፍተኛ የ ED ተመኖችን ሪፖርት ያደርጋሉ - እስከ 90% ድረስ.

በሄሞዳያሊስስ ወቅት የጾታ ብልሽት መንስኤ ውስብስብ እና ሁለገብ ክስተት ነው. የ ED የሜታቦሊክ አመጣጥ የሃይፖታላመስ-ፒቱታሪ-አድሬናል ዘንግ ተግባር መበላሸቱ ነው ፣ እና ይህ ለእነዚህ ችግሮች እድገት ዋና ምክንያት ሆኖ ይቆያል። በፕላዝማ ውስጥ የወንድ የዘር ፍሬ (spermatogenesis) መዛባት ፣ gonadotropins ፣ testosterone ፣ prolactin እና ዚንክ ደረጃ ላይ ለውጦች አሉ። እንደ ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም, የደም ማነስ እና ሌሎች ኦርጋኒክ እና ስነ-ልቦናዊ ምክንያቶች ያሉ ሌሎች መላምቶች ቀርበዋል.

የ ED ስርጭት በእድሜ ይጨምራል. ነገር ግን ይህ በትምህርታችን አነስተኛ ቁጥር ያለው በመሆኑ ይህ አልታየም። የስኳር በሽታ ለ ED በጣም የተጋለጠ በሽታ ነው. ኒውሮፓቲ, ኢንዶክሪኖፓቲ እና ቫስኩሎፓቲ የዲያቢክቲክ ኢ.ዲ.ኦ. የአልኮል ሱሰኝነት እና ትንባሆ አላግባብ መጠቀም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የሚያስከትለውን ውጤት የሚያባብሱ እና ለ endothelial dysfunction እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ አደጋዎች ናቸው። ይህ በ 21% እና 42% በታካሚዎቻችን ውስጥ ታይቷል. የሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች የሚጠቀሙባቸው አንዳንድ መድኃኒቶች፣ ለምሳሌ ቤታ ማገጃዎች፣ ፀረ-ጭንቀቶች እና አንዳንድ ፀረ-ቁርጠት መድኃኒቶች ለ ED ተጠያቂ ናቸው።

ትክክለኛው ሄሞዳያሊስስ ኤድስን ለመከላከል ይረዳል. ጥናታችን ሄሞዳያሊስስን በብልት መቆም ተግባር (EF) ላይ ያለውን ከፍተኛ ተጽእኖ መርምሯል። የ diuresis ማጣት ያለ ሄሞዳያሊስስን ላይ ታካሚዎች የተሻለ EF ጠብቆ. በቀሪው የኩላሊት ተግባር እና በ ED መካከል ያለው ግንኙነት በጥናታችን አልተገመገመም።

የኢንዶኔቲክ ውድቀት ፣ ቀደም ሲል ለነበረው ED ከስር ካለው የደም ቧንቧ ፓቶሎጂ ጋር ተያይዞ ፣ እንደ ሌሎች የደም ቧንቧ በሽታዎች በዲያሊሲስ ይባባሳል። እነዚህ ውጤቶች በሌላ ቦታ ተለይተዋል። በጥናታችን ውስጥ, 79.1% ታካሚዎች በ ED ውስጥ በሄሞዳያሊስስ ቀስ በቀስ ለውጥ አሳይተዋል. ሄሞዳያሊስስን በ ED ላይ የሚያሳድረው ትክክለኛ ጊዜ አልተገለጸም. እነዚህ ታካሚዎች ከአንድ አመት የዲያሌሲስ ሕክምና በኋላ የማያቋርጥ የ ED ጭማሪ አሳይተዋል. ይህ መላምት በኩላሊት ንቅለ ተከላ ውጤቶች የተደገፈ ነው ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃዎች , ይህም ED ን ያባብሳል.

የሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ሥር የሰደደ ድካም ይሠቃያሉ, ይህም በ ED ውስጥ ሚና ሊጫወት ይችላል, በተለይም በሳምንት ሦስት ጊዜ እጥበት ሲደረግ. ሌሎች ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ይህ የዲያሊሲስ ጊዜ ከ ED መገኘት ጋር አልተገናኘም.

የሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የአእምሮ እና የመንፈስ ጭንቀት በሽታዎች አሏቸው, እነዚህም በ ED እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. የአንደኛ ደረጃ ህመም የስነ-ልቦና ተፅእኖ ፣ የወሲብ ፍላጎት ማጣት ፣ የመሸማቀቅ ስሜት እና በዚህ አካባቢ አካላዊ ፍላጎት ማጣት ይህ ችግር በበቂ ሁኔታ ያልተቀረፈ ወይም ሙሉ በሙሉ ችላ የተባለባቸው ተጨማሪ ምክንያቶች ነበሩ።

የደም ማነስ በተጨማሪም የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ወንዶች ለኤዲ (ED) መንስኤነት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል ፣ ምክንያቱም ቀድሞውኑ ደካማ አጠቃላይ ጤናን እያባባሰ እና በእነዚህ በሽተኞች አስቴንኒያ ያስከትላል። ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን መጠን ከ ED ጋር በጣም የተቆራኘ እንደሆነ በጽሑፎቹ ውስጥ ተስተውሏል. የደም ማነስን ከ recombinant erythropoietin ጋር የሚደረግ ሕክምና የግብረ-ሥጋ ግንኙነትን ለማሻሻል ሪፖርት ተደርጓል. እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ ሕክምና በእኛ ማእከል አይገኝም።

እንደ ነፃ ቴስቶስትሮን መጠን መቀነስ፣ LH እና FSH መጠን መጨመር እና የፕሮላኪን መጠን መጨመር የሚያገለግሉ የሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ-አድሬናል ዘንግ ረብሻዎች በዩሬሚክ በሽተኞች ይታወቃሉ። ይሁን እንጂ, androgen ሕክምና ሊቢዶአቸውን ወደነበረበት ለመመለስ የሚፈቅድ ጀምሮ, ነገር ግን ED ላይ ማለት ይቻላል ምንም ውጤት የለውም ጀምሮ, የራሱ ተቃርኖዎች አሉት. የፕላዝማ ቴስቶስትሮን ትኩረትን መደበኛ ማድረግ የጾታ ህይወትን የሚያበረታታ "የደህንነት" ስሜት ጋር የተያያዘ ነው. የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታማሚዎች ላይ የዚንክ እጥረትን ማስተካከል ለወሲብ ህይወት እና ለብልት መቆም ተግባር እንደሚያጋልጥ ተረጋግጧል። በባዮሎጂ, ይህ እርማት ወደ ቴስቶስትሮን መጠን መጨመር እና የ LH, FSH እና የፕላላቲን መጠን ይቀንሳል.

የ ED በ sildenafil ወይም vardenafil ላይ የሚደረግ ሕክምና በሄሞዳያሊስስ ሕመምተኞች ላይ የኮሞርቢድ ዲፕሬሽንን ለማሻሻል ጠቃሚ ነው. ሄሞዳያሊስስን በሚወስዱ ታካሚዎች Sildenafil በደንብ ይታገሣል. Phosphodiesterase-5 አጋቾች እና ዚንክ በ ED ህክምና ውስጥ ተስፋ ሰጪ ጣልቃገብነቶች ናቸው. ለእነዚህ ታካሚዎች ሁሉን አቀፍ እንክብካቤን ለመስጠት, ከ andrologists እና ኔፍሮሎጂስቶች ጋር ምክክር ማድረግ አስፈላጊ ነው.

ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የሂሞዳያሊስስ ታካሚዎቻችን ED የተለያየ ክብደት ነበራቸው። የመጨረሻው ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ወንዶች ላይ የዚህ ኤዲ (ED) መንስኤ ብዙ ምክንያቶች አሉት. በእድሜ እና በሄሞዳያሊስስ ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ አግኝተናል. ነገር ግን፣ በንብረት እጥረት ሳቢያ ሁሉም ታካሚዎች በሳምንት ሦስት ጊዜ በዲያሊሲስ ላይ ስላልነበሩ የእኛ የጥናት ቁጥር አነስተኛ ነበር። የዲያሊሲስ ሕክምና ብቻ የ ED መከሰትን ሊያብራራ ይችላል። በሳምንት ሶስት ጊዜ እጥበት የሚወስዱ ታካሚዎችን ብቻ ማካተት የመረጥነው ለዚህ ነው።

በተጨማሪም ፣ የዚህ ሥራ ዓላማ የዳያሊስስን ህመምተኞች ህዝባችንን ለመግለጽ ብቻ ስለሆነ ከቁጥጥር ቡድን ጋር የንፅፅር ጥናት አላደረግንም ። ውጤቶቻችን በዚህ አካባቢ ለተጨማሪ ምርምር መነሻ መረጃን ሊሰጡ ይችላሉ።

የኔፍሮሎጂስቶች ለ ED ትኩረት መስጠት አለባቸው እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል በሂሞዳያሊስስ ታካሚዎች መደበኛ ግምገማ ውስጥ ማካተት አለባቸው. በኔፍሮሎጂስቶች እና በ andrologists መካከል ያለው ትብብር ተገቢው ህክምና የታዘዘ መሆኑን ያረጋግጣል.

በየዓመቱ በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ አዳዲስ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ሲአርኤፍ) በዓለም ዙሪያ በምርመራ ይታወቃሉ። በሽታው ሥር የሰደደ የሂደት ሂደት አለው, እና ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም ብዙ መንገዶች የሉም. ከመካከላቸው አንዱ ሄሞዳያሊስስ ሲሆን ጤናማ ኩላሊቶችን በተሳካ ሁኔታ የሚተካ እና አንድ ሰው ደምን ከማያስፈልጉ እና ለሰውነት መርዛማ ከሆኑ ንጥረ ነገሮች ለማጽዳት የሚያስችል የሕክምና ዘዴ ነው. ምንም እንኳን ጥቅሞቹ ቢኖሩም, አሰራሩም ችግሮች አሉት. በሄሞዳያሊስስ ላይ ምን ያህል ህይወት እንደሚቆይ፣ ምን ያህል ጊዜ መደረግ እንዳለበት እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች ምን ማወቅ እንዳለባቸው ለማወቅ እንሞክር።

ያለ ደም ማጽዳት ማድረግ በማይችሉበት ጊዜ

ሄሞዳያሊስስ ከኩላሊት ውጭ የሚከሰት የደም ማጥራት ነው። የሂደቱ ዋና ግብ የማያቋርጥ ውስጣዊ አከባቢን መጠበቅ እና ሰውነትን ማስወገድ ነው-

• ዩሪያ - በሰውነት ውስጥ የፕሮቲን ሜታቦሊዝም የመጨረሻ ምርት;
• creatinine - በጡንቻ ቲሹ ውስጥ ንቁ የኃይል ልውውጥ በሚደረግበት ጊዜ የተፈጠረ ንጥረ ነገር;
• ሰውነትን የሚመርዙ ንጥረ ነገሮች (ለምሳሌ, ስትሮንቲየም, አርሴኒክ, ተክሎች እና የእንስሳት መርዝ);
• መድሃኒቶች - የሳሊሲሊክ አሲድ ዝግጅቶች, ባርቢቹሬትስ, ማስታገሻዎች, ሰልፎናሚዶች, ወዘተ.
• ኤቲል አልኮሆል (አልኮሆል);
• "ተጨማሪ" ኤሌክትሮላይቶች (ፖታስየም, ሶዲየም) እና ፈሳሾች.

ለሄሞዳያሊስስ ዋና ዋና ምልክቶች-

• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በ uremia ምልክቶች (የኩላሊት ተግባራዊ እንቅስቃሴ ወደ 20-30% ሲቀንስ ይከሰታል);
• ከተላላፊ በሽታዎች (pyelonephritis, glomerulonephritis), አጣዳፊ የሽንት መቆንጠጥ, ክራክ ሲንድሮም, ወዘተ የሚነሳ ከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት;
• በመርዝ, በመርዛማ ንጥረ ነገሮች, በአልኮል, በመድሃኒት እና በመድሃኒት መመረዝ;
• ከመጠን በላይ እርጥበት - የሰውነት "የውሃ መመረዝ";
• ሰፋ ያለ ቃጠሎ ፣ ድርቀት ፣ ረዘም ላለ ጊዜ መመረዝ ፣ የአንጀት መዘጋት በሚከሰትበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የ ion ን ስብጥር መዛባት።

ምንም እንኳን ከላይ ከተዘረዘሩት አብዛኛዎቹ የሕመምተኛው ኩላሊቶች ውስጥ በከፊል ተግባራቸውን የሚይዙ እና ሄሞዳያሊስስን አይጠይቁም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ይህ አሰራር ብቻ የታካሚውን ህይወት ሊያድን ይችላል. ለሄሞዳያሊስስ አስፈላጊነት ግልጽ መስፈርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• oliguria (ዕለታዊ ዳይሬሲስ 500 ሚሊ ሊትር ወይም ከዚያ ያነሰ ነው);
• ኩላሊቶቹ በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ 200 ሚሊ ሜትር ያነሰ ደም ያጣራሉ, ተግባራቸው በ 80-90% ይጠፋል.
• በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውስጥ ያለው የዩሪያ መጠን ከ33-35 mmol / l ይበልጣል;
• የፕላዝማ creatinine ደረጃ ከ 1 mmol / l በላይ;
• የፖታስየም ክምችት - ከ 6 mmol / l በላይ;
• የባይካርቦኔት ደረጃ - ከ 20 mmol / l ያነሰ;
• የዩሬሚያ ምልክቶች መጨመር, የአንጎል እና የውስጥ አካላት እብጠት.

የሂሞዳያሊስስ ማሽን የአሠራር መርህ

ሄሞዳያሊስስ በአንፃራዊነት "ወጣት" የሕክምና ቴክኖሎጂ ነው: በቅርቡ 40 ዓመት ብቻ ሆኗል. ከዓመታት በኋላ, በመላው ዓለም ተስፋፍቷል እና እንዲያውም ወደ የተለየ የሕክምና ክፍል አድጓል.

“ሰው ሰራሽ ኩላሊት” መሳሪያ ቀላል እና ሁለት እርስ በርስ የተያያዙ ስርዓቶችን ያቀፈ ነው።

1. ለደም ማቀነባበር (ማጣራት);
2. ለዲያላይዜት ዝግጅት.

የቬነስ ደም ከሕመምተኛው ይሰበሰባል, ይህም ለስላሳ ካቴተር ወደ ማጣሪያው ስርዓት ይቀርባል. የማጣሪያ ስርዓቱ ዋናው አካል ሴሉሎስ ወይም ሰው ሠራሽ ቁሶችን ያካተተ ከፊል-permeable ሽፋን ነው. የተወሰነ መጠን ያላቸው ቀዳዳዎች ለሰውነት ጎጂ የሆኑትን ንጥረ ነገሮች, እንዲሁም ከመጠን በላይ ፈሳሽ እና ፕላዝማ ከባለቤትነት ንጥረ ነገሮች ጋር እንዲለያዩ ያስችላቸዋል. የተጣራው ደም ወደ ታካሚው ይመለሳል, እና አላስፈላጊ ንጥረ ነገሮችን የያዘው ዲያሊሳይት ይጣላል. በአማካይ ይህ አሰራር ከ4-5 ሰአታት የሚቆይ ሲሆን በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይካሄዳል.

በሄሞዳያሊስስ ወቅት ሐኪሙ የታካሚውን የደም ግፊት እና ሌሎች አስፈላጊ ምልክቶችን በጥንቃቄ ይቆጣጠራል. ከመደበኛው ሁኔታ በጣም ከወጡ, አሰራሩ ታግዷል. ደም ከመውሰዱ በፊት ለታካሚው ሄፓሪን ወይም ሌሎች አንቲፕሌትሌት ኤጀንቶች ለስላሳ ካቴተር በሚጠቀሙበት ጊዜ ሁልጊዜ በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የሚፈጠረውን የደም መርጋት ለመከላከል.

ማስታወሻ! ዛሬ በቤት ውስጥ ሄሞዳያሊስስን ማካሄድ ይቻላል. ይህንን ለማድረግ በሽተኛው ተንቀሳቃሽ "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሳሪያ መግዛት ያስፈልገዋል, ዋጋው ከ15-25 ሺህ ዶላር ነው, እና መሳሪያውን ለብቻው እንዴት እንደሚጠቀሙበት የስልጠና ኮርስ ማለፍ አለባቸው.

የቤት ውስጥ ሄሞዳያሊስስ ልዩ ባህሪያት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ለታካሚው ምቾት እና ምቾት;
• በደም ወለድ ኢንፌክሽን (ኤችአይቪ, ሄፓታይተስ ቢ, ሲ) የመያዝ አደጋ የለም;
• የሕክምና ክትትል አለመኖር, ከሂደቱ ውስጥ ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ.

የሄሞዳያሊስስ አሉታዊ ውጤቶች

ሄሞዳያሊስስ በሰውነት ላይ በጣም አስደንጋጭ የሆነ ሂደት ነው. በሽተኛው የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያስከትል ይችላል.

• አስፈላጊ የማዕድን ጨዎችን ማጣት, ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ;
• የጡንቻ ሕመም, ቁርጠት, በሶዲየም, ማግኒዥየም, ክሎራይድ, ፖታሲየም እና ሌሎች በደም ውስጥ ያሉ ሌሎች ንጥረ ነገሮች እጥረት ምክንያት የሚፈጠር ስፓም;
• የልብ ምት ፓቶሎጂ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, ኤክስትራሲስቶል, የቀኝ ወይም የግራ ጥቅል የቅርንጫፍ እገዳ;
• የደም ግፊት መቀነስ;
• በሂደቱ ወቅት በቀይ የደም ሴሎች መጥፋት ምክንያት የሚከሰት የደም ማነስ;
• የአጥንት ህመም.

ይህ የሕክምና ዘዴ ምን ያህል ጊዜ እንድትኖር ይፈቅድልሃል?

የኩላሊት እጥበት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክት ሕክምና ዋና ዘዴ ሆኖ ይቆያል። ሕመምተኞች ምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩት በአብዛኛው የተመካው በፓቶሎጂ ሂደት እና በሰውነት ባህሪያት ላይ ነው.

የሂሞዳያሊስስን መርሐግብር ከተከተለ (የኦርጋን ተግባራዊ እንቅስቃሴ የማያቋርጥ መቀነስ - ብዙውን ጊዜ በሳምንት 2-3 ጊዜ) እና የሴሬብራል እብጠት ምንም አይነት የሂደት ምልክቶች ከሌሉ ታካሚው ጥሩ ስሜት ይሰማዋል እና ለዓመታት የተለመደውን የአኗኗር ዘይቤ ጠብቆ ማቆየት ይችላል.

በአማካኝ ፣ የደም ማጥራት ሂደቶችን በመደበኛነት የሚያካሂዱ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታማሚዎች የዕድሜ ርዝማኔ ከጤናማ ሰዎች ዕድሜ ያነሰ አይደለም ። ለአንድ ሰው ለጋሽ ኩላሊት እስኪገኝ ድረስ ሄሞዳያሊስስን ማድረግ ይቻላል. አንዳንድ ጊዜ ይህ ዓመታት ይወስዳል በአማካይ 1,000 ትራንስፕላንት ስራዎች በሩሲያ ውስጥ በየዓመቱ ይከናወናሉ, ቢያንስ 24 ሺህ ታካሚዎች ወረፋ ይጠብቃሉ.

እያንዳንዱ የሄሞዳያሊስስ ሕመምተኛ የደም ማጽጃ ሂደቶች ለእሱ ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆኑ መረዳት አለባቸው. የሕክምና ምክሮችን ማክበር እና "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሣሪያ ወደሚገኝበት ክሊኒክ አዘውትሮ መጎብኘት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለበት ሕመምተኛ ረጅም እና ንቁ ሕይወት እንዲኖር ያስችለዋል ፣ እና አጣዳፊ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች ጤናቸውን በፍጥነት ይመለሳሉ።