Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid betaloc. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Betaloci kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Betaloki analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada südame rütmihäirete (arütmiate) raviks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostoime alkoholiga.

betaloc- beeta1-blokaator, mis blokeerib beeta1-retseptoreid annustes, mis on oluliselt väiksemad kui beeta2-retseptorite blokeerimiseks vajalikud annused. Metoproloolil on kerge membraani stabiliseeriv toime ja see ei näita osalist agonisti aktiivsust. Metoprolool vähendab või pärsib närvilise ja füüsilise stressi ajal vabanevate katehhoolamiinide agonistlikku toimet südametegevusele. See tähendab, et metoproloolil on võime ennetada südame löögisageduse, südame väljundi ja südame kontraktiilsuse suurenemist, samuti katehhoolamiinide järsust vabanemisest põhjustatud vererõhu tõusu.

Obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomitega patsientidele võib vajadusel määrata metoprolooli kombinatsioonis beeta2-agonistidega. Kui seda kasutatakse koos beeta2-agonistidega, avaldab Betaloc terapeutilistes annustes vähem mõju beeta2-adrenomimeetikumide põhjustatud bronhodilatatsioonile kui mitteselektiivsetel beetablokaatoritel. Metoprolool mõjutab insuliini tootmist ja süsivesikute ainevahetust vähemal määral kui mitteselektiivsed beetablokaatorid. Betaloci mõju kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on mitteselektiivsete β-blokaatoritega võrreldes palju vähem väljendunud.

Kliinilised uuringud on näidanud, et Betaloc võib põhjustada triglütseriidide taseme kerget tõusu ja vabade rasvhapete sisalduse vähenemist veres. Mõnel juhul esines suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) fraktsiooni kerge langus, mis on vähem väljendunud kui mitteselektiivsete P-blokaatorite kasutamisel. Ühes kliinilises uuringus ilmnes aga mitmeaastase metoproloolravi ajal vereseerumis üldkolesterooli taseme oluline langus.

Elukvaliteet Betaloc-ravi ajal ei halvene ega parane. Müokardiinfarkti järgselt täheldati Betaloc-ravi ajal elukvaliteedi paranemist.

Ühend

Metoprolooltartraat + abiained.

Farmakokineetika

Betaloc imendub pärast suukaudset manustamist peaaegu täielikult. Ravimi võtmisel terapeutiliste annuste piires sõltub ravimi kontsentratsioon vereplasmas lineaarselt võetud annusest.

Pärast metoprolooli esimese annuse allaneelamist saavutab süsteemne vereringe ligikaudu 50% annusest. Korduvate annuste korral suureneb süsteemse biosaadavuse indeks 70% -ni. Ravimi võtmine koos toiduga võib suurendada süsteemset biosaadavust 30-40%. Side vereplasma valkudega on madal, umbes 5-10%.

Metoprolool läbib maksas oksüdatiivse metabolismi, mille käigus moodustub 3 peamist metaboliiti, millest ühelgi ei ole kliiniliselt olulist beetablokeerivat toimet.

Umbes 5% võetud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga, mõnel juhul võib see näitaja ulatuda 30% -ni.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon: vererõhu alandamine ning kardiovaskulaarse ja koronaarse surma (sh äkksurma) riski vähendamine;
• stenokardia;
• südame rütmihäired, sealhulgas supraventrikulaarne tahhükardia;
• kompleksses ravis pärast müokardiinfarkti;
• südametegevuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia;
• migreenihoogude ennetamine;
• hüpertüreoidism (kompleksravi);
• supraventrikulaarne tahhükardia (süstimiseks).

Vabastamise vorm

Tabletid 100 mg.

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstid süsteampullides).

25 mg, 50 mg ja 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid (Betaloc ZOK).

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Tabletid

Tablette võib võtta nii koos toiduga kui ka tühja kõhuga.

Arteriaalne hüpertensioon

100-200 mg Betaloci üks kord hommikul või jagatuna kaheks annuseks; hommikul ja õhtul. Vajadusel võib annust suurendada või lisada mõnda muud antihüpertensiivset ainet.

Pikaajaline antihüpertensiivne ravi 100-200 mg Betaloci päevas võib vähendada üldist suremust, sealhulgas äkksurma, aga ka ajuinsultide ja koronaarsete vereringehäirete esinemissagedust arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

stenokardia

100-200 mg päevas kahes annuses; hommikul ja õhtul. Vajadusel võib ravile lisada teise antianginaalse ravimi.

Südame rütmihäired

100-200 mg päevas kahes annuses; hommikul ja õhtul. Vajadusel võib ravile lisada teise antiarütmikumi.

Säilitusravi pärast müokardiinfarkti.

Säilitusannus on 200 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks; hommikul ja õhtul. Betaloki manustamine annuses 200 mg päevas võib vähendada müokardiinfarkti põdenud patsientide suremust ja vähendada korduva müokardiinfarkti tekke riski (sealhulgas suhkurtõvega patsientidel).

Südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia

100 mg Betaloci üks kord päevas, soovitatav on võtta tablett hommikul. Vajadusel võib annust suurendada.

Migreenihoogude ennetamine

100-200 mg päevas kahes annuses; hommikul ja õhtul.

hüpertüreoidism

150-200 mg päevas 3-4 annusena.

Ampullid

Supraventrikulaarne tahhükardia.

Alustage Betaloci manustamist 5 mg (5 ml) kiirusega 1-2 mg/min. Saate korrata sissejuhatust 5-minutilise intervalliga, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus intravenoosseks manustamiseks on 20 mg (20 ml).

Müokardi isheemia, tahhükardia ja valu ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata sissejuhatust 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). 15 minutit pärast viimast süsti määratakse suukaudne metoprolool annuses 50 mg (Betaloc) iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.

Betaloc ZOK

Annuse valimisel tuleb vältida bradükardia teket.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on annus 50-100 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 100 mg-ni 1 kord päevas või kasutada Betaloc ZOK-i kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (eelistatavalt diureetikum ja kaltsiumikanali blokaator, dihüdropüridiini derivaat).

Stenokardia korral on annus 100-200 mg üks kord päevas. Vajadusel võib Betaloc ZOK-i kasutada koos mõne teise stenokardiavastase ravimiga.

Stabiilse sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkuse korral koos vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni kahjustusega võib Betaloc ZOK-i määrata patsientidele, kellel ei ole viimase 6 nädala jooksul esinenud ägenemise episoode ja kes ei ole viimase 2 nädala jooksul põhiravi muutnud. Südamepuudulikkuse ravi beetablokaatoritega võib mõnikord põhjustada sümptomaatilise pildi ajutist halvenemist. Mõnel juhul on võimalik ravi jätkata või annust vähendada ning mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada.

2. funktsionaalse klassi stabiilse kroonilise südamepuudulikkuse korral on soovitatav algannus esimese 2 nädala jooksul 25 mg 1 kord päevas. 2 nädala pärast võib annust suurendada 50 mg-ni üks kord ööpäevas ja seejärel kahekordistada iga 2 nädala järel. Pikaajalise ravi säilitusannus on 200 mg üks kord ööpäevas.

Stabiilse 3 ja 4 funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse korral on soovitatav algannus esimese 2 nädala jooksul 12,5 mg üks kord päevas. Annus valitakse individuaalselt. Annuse suurendamise perioodil tuleb patsienti jälgida, sest. mõnedel patsientidel võivad südamepuudulikkuse sümptomid süveneda. 1-2 nädala pärast võib annust suurendada 25 mg-ni 1 kord päevas, seejärel veel 2 nädala pärast - kuni 50 mg-ni 1 kord päevas. Hea talutavuse korral võib annust kahekordistada iga 2 nädala järel, kuni saavutatakse maksimaalne annus 200 mg üks kord ööpäevas.

Arteriaalse hüpotensiooni ja/või bradükardia korral võib olla vajalik vähendada samaaegset ravi või vähendada Betaloc ZOK annust. Arteriaalne hüpotensioon ravi alguses ei viita tingimata sellele, et antud Betaloc ZOK annust ei taluta edasise pikaajalise ravi ajal. Siiski ei tohi annuseid suurendada enne, kui seisund on stabiliseerunud. Vajalik võib olla ka neerufunktsiooni jälgimine.

Südame rütmihäirete korral määratakse ravim annuses 100-200 mg 1 kord päevas.

Säilitusraviks pärast müokardiinfarkti määratakse ravim annuses 200 mg üks kord päevas.

Südame aktiivsuse funktsionaalsete häiretega, millega kaasneb tahhükardia, on annus 100 mg 1 kord päevas, vajadusel võib annust suurendada 200 mg-ni päevas.

Migreenihoogude ennetamiseks on see ette nähtud annuses 100-200 mg 1 kord päevas.

Betaloc ZOK on ette nähtud igapäevaseks kasutamiseks 1 kord päevas (eelistatavalt hommikul). Betaloc ZOK tablett tuleb alla neelata koos vedelikuga. Tabletid võib jagada pooleks, kuid neid ei tohi närida ega purustada. Söömine ei mõjuta ravimi biosaadavust.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel ei ole vaja ravimi annust kohandada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole metoprolooli vähese seondumise tõttu plasmavalkudega ravimi annuse kohandamine tavaliselt vajalik. Raske maksakahjustuse korral (raske tsirroosi või porto-caval anastomoosiga patsientidel) võib olla vajalik annuse vähendamine.

Kõrvalmõju

• bradükardia;
• asendihäired (väga harva kaasneb minestus);
• külmad jäsemed;
• südamelöögid;
• südamepuudulikkuse sümptomite ajutine suurenemine;
• AV blokaad 1 kraad;
• kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel;
• muud südame juhtivuse häired;
• arütmiad;
• gangreen patsientidel, kellel on varasemad rasked perifeerse vereringe häired;
• suurenenud väsimus;
• pearinglus;
• peavalu;
• suurenenud närviline erutuvus;
• ärevus;
• impotentsus/seksuaalne düsfunktsioon;
• paresteesia;
• krambid;
• depressioon;
• tähelepanu nõrgenemine;
• unisus või unetus;
• õudusunenäod;
• amneesia / mäluhäired;
• depressioon;
• hallutsinatsioonid;
• iiveldus, oksendamine;
• valu kõhus;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• kuiv suu;
• maksafunktsiooni häired;
• lööve (urtikaaria kujul);
• suurenenud higistamine;
• juuste väljalangemine;
• valgustundlikkus;
• psoriaasi ägenemine;
• hingeldus füüsilise pingutusega;
• bronhospasm;
• riniit;
• nägemispuue;
• silmade kuivus ja/või ärritus;
• konjunktiviit;
• tinnitus;
• maitsetundlikkuse häired;
• artralgia;
• kaalutõus;
• trombotsütopeenia.

Vastunäidustused

• atrioventrikulaarne blokaad 2 ja 3 kraadi;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• patsiendid, kes saavad pikaajalist või vahelduvat ravi inotroopsete ainetega ja toimivad beeta-adrenergilistele retseptoritele;
• kliiniliselt oluline siinusbradükardia;
• haige siinuse sündroom;
• kardiogeenne šokk;
• perifeerse vereringe tõsised häired;
• arteriaalne hüpotensioon;
• betaloc on vastunäidustatud patsientidele, kellel on äge müokardiinfarkt pulsisagedusega alla 45 löögi minutis, PQ intervalliga üle 0,24 sekundi või süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg;
• tõsiste perifeersete veresoonte haigustega, millega kaasneb gangreeni oht;
• beetablokaatoreid saavatel patsientidel on "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorite, nagu verapamiil, intravenoosne manustamine vastunäidustatud;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• teadaolev ülitundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või teiste beetablokaatorite suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nagu enamik ravimeid, ei tohi Betaloci raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja/või lapsele. Nagu teisedki antihüpertensiivsed ained, võivad beetablokaatorid põhjustada kõrvaltoimeid, nagu bradükardia lootel, vastsündinutel või rinnaga toidetavatel lastel.

Rinnapiima eritunud metoprolooli kogus ja beetablokeeriv toime rinnaga toidetavale lapsele (kui ema võtab metoprolooli terapeutilistes annustes) on ebaolulised.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

erijuhised

Beetablokaatoreid kasutavatele patsientidele ei tohi manustada intravenoosselt "aeglaseid" kaltsiumikanali blokaatoreid nagu verapamiil. Obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele ei soovitata beetablokaatoreid välja kirjutada. Teiste antihüpertensiivsete ravimite halva taluvuse või nende ebaefektiivsuse korral võib metoprolooli määrata, kuna see on selektiivne ravim. Vajalik on määrata minimaalne efektiivne annus, vajadusel on võimalik määrata beeta2-agonisti.

Beeta1-blokaatorite kasutamisel on nende mõju süsivesikute ainevahetusele või hüpoglükeemia sümptomite varjamise võimalus palju väiksem kui mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Dekompensatsiooni staadiumis kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on vaja saavutada kompensatsioonistaadium nii enne ravimiravi kui ka ravi ajal.

Prinzmetali stenokardia all kannatavatel patsientidel ei soovitata välja kirjutada mitteselektiivseid beetablokaatoreid.

Väga harva võivad AV juhtivuse kahjustusega patsiendid halveneda (võimalik tulemus – AV blokaad). Kui ravi ajal tekib bradükardia, tuleb Betaloci annust vähendada või ravimi kasutamine järk-järgult katkestada.

Metoprolool võib süvendada perifeerse vereringe häirete sümptomeid, peamiselt vererõhu languse tõttu. Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kellel on raske neerupuudulikkus, metaboolne atsidoos, manustamine koos südameglükosiididega. Feokromotsütoomi põdevatele patsientidele tuleb paralleelselt Betalociga manustada alfa-blokaatorit.

Maksatsirroosiga patsientidel on metoprolooli biosaadavus suurenenud. Operatsiooni korral tuleb anestesioloogi teavitada, et patsient võtab beetablokaatorit.

Vältida tuleb ravimi järsku katkestamist. Kui on vaja ravim tühistada, tuleb tühistamine läbi viia järk-järgult. Enamikul patsientidest võib ravimi kasutamise 14 päeva jooksul katkestada. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult, mitme annusena, kuni saavutatakse lõplik annus 25 mg üks kord päevas. Südame isheemiatõvega patsiendid peavad ravimi ärajätmise ajal olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Beetablokaatoreid kasutavatel patsientidel on anafülaktiline šokk raskem.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi kasutamisel on võimalikud pearingluse või üldise nõrkuse episoodid, mistõttu tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

ravimite koostoime

Vältida tuleb Betaloki manustamist koos järgmiste ravimitega:

Barbituurhappe derivaadid: barbituraadid (uuring viidi läbi fenobarbitaaliga) suurendavad ensüümide indutseerimise tõttu veidi metoprolooli metabolismi.

Propafenoon: kui propafenooni manustati neljale metoprolooliga ravitud patsiendile, suurenes metoprolooli plasmakontsentratsioon 2–5 korda, samas kui kahel patsiendil tekkisid metoproloolile iseloomulikud kõrvaltoimed. Seda koostoimet kinnitas uuring 8 vabatahtlikuga. Tõenäoliselt on koostoime tingitud propafenooni, nagu ka kinidiini, poolt metoprolooli metabolismi pärssimisest tsütokroom P4502D6 süsteemi kaudu. Arvestades asjaolu, et propafenoonil on beetablokaatori omadused, ei tundu metoprolooli ja propafenooni koosmanustamine asjakohane.

Verapamiil: beetablokaatorite (atenolool, propranolool ja pindolool) ja verapamiili kombinatsioon võib põhjustada bradükardiat ja põhjustada vererõhu langust. Verapamiilil ja beetablokaatoritel on üksteist täiendavalt pärssiv toime atrioventrikulaarsele juhtivusele ja siinussõlme funktsioonile.

Betaloci kombinatsioon järgmiste ravimitega võib vajada annuse kohandamist:

1. klassi antiarütmikumid: 1. klassi antiarütmikumid ja beetablokaatorid võivad kaasa tuua negatiivse inotroopse toime, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel. Seda kombinatsiooni tuleks vältida ka haige siinuse sündroomiga ja AV juhtivuse häirega patsientidel. Koostoimet kirjeldatakse disopüramiidi näitel.

Amiodaroon: amiodarooni ja metoprolooli kombineeritud kasutamine võib põhjustada rasket siinusbradükardiat. Arvestades amiodarooni ülipikka poolväärtusaega (50 päeva), tuleb arvestada võimalike koostoimete tekkega kaua pärast amiodarooni ärajätmist.

Diltiaseem: Diltiaseem ja beetablokaatorid tugevdavad vastastikku inhibeerivat toimet AV juhtivusele ja siinussõlme funktsioonile. Kui metoprolooli kombineeriti diltiaseemiga, esines raske bradükardia juhtumeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): MSPVA-d nõrgendavad beetablokaatorite antihüpertensiivset toimet. See koostoime on kõige paremini dokumenteeritud indometatsiini puhul. Sulindaki koostoimeid ei täheldatud. Diklofenakiga tehtud uuringutes kirjeldatud reaktsiooni ei täheldatud.

Difenhüdramiin: difenhüdramiin vähendab metoprolooli kliirensit alfa-hüdroksümetoprolooliks 2,5 korda. Samal ajal suureneb metoprolooli toime.

Epinefriin (adrenaliin): mitteselektiivseid beetablokaatoreid (sh pindolool ja propranolool) kasutavatel ja epinefriini (adrenaliini) saavatel patsientidel on teatatud 10 raskest hüpertensioonist ja bradükardiast. Koostoimet täheldati ka tervete vabatahtlike rühmas. Eeldatakse, et sarnaseid reaktsioone võib täheldada ka epinefriini kasutamisel koos lokaalanesteetikumidega juhuks, kui see juhuslikult veresoontesse siseneb. Kardioselektiivsete beetablokaatorite puhul on see risk eeldatavasti palju väiksem.

Fenüülpropanoolamiin: fenüülpropanoolamiin (norefedriin) ühekordse annusena 50 mg võib tervetel vabatahtlikel põhjustada diastoolse vererõhu tõusu patoloogiliste väärtusteni. Propranolool hoiab ära peamiselt fenüülpropanoolamiini põhjustatud vererõhu tõusu. Siiski võivad beetablokaatorid põhjustada paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni reaktsioone patsientidel, kes saavad fenüülpropanoolamiini suuri annuseid. Fenüülpropanoolamiini võtmise ajal on teatatud mitmest hüpertensiivse kriisi juhtumist.

Kinidiin: Kinidiin inhibeerib metoprolooli metabolismi kiire hüdroksüülimisega patsientide erirühmas (ligikaudu 90% Rootsi elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli plasmakontsentratsiooni olulist tõusu ja beetablokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik ka teistele p-blokaatoritele, mille metabolismis osaleb tsütokroom P4502D6.

Alkoholi, antihüpertensiivsete ravimite, kinidiini või barbituraatide samaaegne kasutamine võib halvendada patsiendi seisundit.

Klonidiin: beetablokaatorite samaaegne manustamine võib ägendada hüpertensiivseid reaktsioone koos klonidiini järsu ärajätmisega. Kui klonidiini kasutamine lõpetatakse koos, tuleb beetablokaatorite kasutamise katkestamist alustada mõni päev enne klonidiini kasutamise lõpetamist.

Rifampitsiin: Rifampitsiin võib kiirendada metoprolooli metabolismi, vähendades metoprolooli plasmakontsentratsiooni.

Metoprolooli plasmakontsentratsioon võib suureneda, kui seda kasutatakse koos tsimetidiini, hüdralasiini, selektiivsete serotoniini inhibiitoritega, nagu paroksetiin, fluoksetiin ja sertraliin. Patsiente, kes võtavad samaaegselt metoprolooli ja teisi β-blokaatoreid (silmatilku) või monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI), tuleb hoolikalt jälgida. Beetablokaatorite võtmise taustal suurendavad inhaleeritavad anesteetikumid kardiodepressiivset toimet. Beetablokaatorite võtmise taustal võivad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid saavad patsiendid vajada viimaste annuse kohandamist.

Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse koos beetablokaatoritega, võivad pikendada atrioventrikulaarse juhtivuse aega ja põhjustada bradükardiat.

Ravimi Betaloc analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Betalok ZOK;
• vasokardiin;
• Corvitol 100;
• Corvitol 50;
• Metozok;
• Metokaart;
• Metokor Adifarm;
• metolool;
• metoprolool;
• Egilok;
• Egilok Retard;
• Egilok C;
• Emzok.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Lisaks peamisele toimeainele ( metoprolooltartraat ) ravim sisaldab järgmisi abikomponente:

• : naatriumkloriid , vesi.
• Tabletid: laktoosmonohüdraat , naatriumkarboksümetüültärklis , povidoon , magneesiumstearaat , veevaba kolloidne ränidioksiid .

Vabastamise vorm

• Lahendus sisemiseks manustamiseks on selge, värvitu vedelik.
• valged tabletid on plastpudelis (100 tk.), Paigaldatud pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Renderdab antiarütmiline , antianginaalne ja hüpotensiivne toime .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metoprolool vähendab oluliselt või kaob selle toime täielikult katehhoolamiinid juures vaimne , füüsiline ja emotsionaalne pinget . Lisaks alandab mõõdukalt pulssi ja müokardi kontraktiilsus . Omab hüpotensiivset toimet.

Betaloc võib veidi tõsta TG taset ja vähendada vabade rasvhapete kontsentratsiooni vereseerumis. Mõnel juhul on see väike langus lipoproteiinid kõrge tihedusega.

Betaloci lahus levib kiiresti, mõne minuti jooksul. Kuni 20 mg annuse korral on farmakokineetika lineaarne. Poolväärtusaeg on keskmiselt 3-4 tundi. Imendub 95%, ülejäänud ained erituvad muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused tablettide kasutamiseks:

• arteriaalne hüpertensioon ;
• südame rütmi rikkumine;
• probleemid südame tööga, millega kaasnevad;

Kompleksse ravi elemendina määratakse need nii ajal kui ka pärast seda. Võib kasutada krampide ennetamiseks.

Näidustused lahuse kasutamiseks:

• müokard ;
• valuaistingud, kui müokardiinfarkt või selle kahtlus.

Võib kasutada ka ennetamiseks tahhükardia ja müokardi isheemia .

Vastunäidustused

Betaloci tablette ja lahust ei tohi võtta, kui olete selle ja teiste ravimite suhtes ülitundlik beetablokaatorid ja ka siis, kui:

• II ja III aste;
• kliiniliselt oluline siinusbradükardia ;
• haige siinuse sündroom;
• arteriaalne hüpotensioon ;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• kardiogeenne šokk ;
• väljendunud rikkumine perifeerne vereringe ;
• terav müokardiinfarkt pulsisagedusega 45 lööki/min või vähem, süstoolne vererõhk alla 100 millimeetri elavhõbedat. Art., samuti intervalliga PQ suurem kui 0,24 sekundit;
• rasked perifeersete veresoonte haigused (ohu korral).

Lisaks ei saa seda abinõu kasutada need, kes saavad inotroopne ravimid ja stimulandid beeta-adrenergilised retseptorid perioodiliselt või pidevalt.

Betaloci tuleb kasutada ettevaatusega I aste atrioventrikulaarne blokaad , KOK , raske, Printsmetall , . Laste puhul ei ole selle ravimi efektiivsust ja ohutust kindlaks tehtud.

Lisaks ei tohi süstelahust ravis kasutada supraventrikulaarne , kui vererõhk on alla 110 mm Hg ja tabletid - patsientidele, kes saavad katkendlik pikaajaline ravi inotroopne ravimid, mis mõjutavad beeta-adrenergilised retseptorid .

Kõrvalmõjud

Betaloci kasutamisel on kõrvaltoimed tavaliselt kerged või pöörduvad.

Uuringute tulemusena tuvastati järgmised võimalikud kõrvaltoimed:

• küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: külmad jäsemed, bradükardia minestamine, südamepekslemine, kardiogeenne šokk (esineb neil, keda ravitakse ägeda), I astme ja igasuguste muude südamejuhtivuse häiretega;
• küljelt seedetrakti: iiveldus , kõhuvalu, oksendama ;
• küljelt nahka: lööve, suurenenud higistamine;
• küljelt ainevahetus: suurenenud keharasv;
• küljelt KNS: suurenenud väsimus, ma , krambid , , tähelepanuhäired või luupainajad;
• küljelt hingamissüsteem: välimus füüsilise koormuse ajal, bronhospasm .

Harvadel juhtudel on suurenenud närviline erutuvus, / seksuaalne düsfunktsioon , ärevus, mäluhäired, depressioon, suukuivus.

Mõnedel patsientidel esines ka maksafunktsiooni häireid, hepatiit , juuste väljalangemine, valgustundlikkus , ägenemine , ähmane nägemine, konjunktiviit silmade ärritus, tinnitus, maitsetundlikkuse häired, artralgia , trombotsütopeenia .

Kasutusjuhend Betalok

Betaloci kasutamise juhised lahendusena näevad ette selle kasutuselevõtu ainult vastavate oskustega meditsiinitöötajate poolt ja elustamistingimuste kohustuslikku järgimist.

Kell supraventrikulaarne tahhükardia algannus - 5 mg (5 ml). Manustamiskiirus on 1-2 mg / min. Kandke iga 5 minuti järel kuni soovitud efekti saavutamiseni (reeglina kulub 10-15 mg lahust). Kuid te ei tohiks sisestada rohkem kui 20 mg.

Kell müokardiinfarkt , ennetamine ja ravi müokardi isheemia , tahhükardia alustage 5 mg (5 ml) lahuse süstimist iga 2 minuti järel kuni toime avaldumiseni, kuid annust 15 mg (15 ml) ei tohi ületada. Veerand tundi pärast viimast süsti tuleb ravi jätkata, kasutades metoprolooli suukaudseks manustamiseks (50 mg iga 6 tunni järel kahe päeva jooksul).

Kui teile määratakse Betaloci tablette, on kasutusjuhistes ette nähtud erinevad annused erinevatel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon: määrake 100-200 mg 1 kord hommikul või kahes annuses (hommikul ja õhtul), vajadusel võib annust suurendada või lisada teise annuse antihüpertensiivne ravim;
• südame rütmihäired: on vaja välja kirjutada 100-200 mg päevas 2 annusena (hommikul ja õhtul), vajadusel võite lisada teise antiarütmiline ravim;
• südamepuudulikkus koos tahhükardiaga: määrake 100 mg 1 kord päevas (eelistatavalt hommikul), vajadusel võib annust suurendada;
• hüpertüreoidism: määrake 150-200 mg päevas 3-4 annusena;
• stenokardia: määrake 100-200 mg päevas 2 annusena (hommikul ja õhtul), vajadusel võite lisada teise antianginaalne ravim;
• toetav ravi pärast müokardiinfarkt: on vaja välja kirjutada 200 mg päevas, kaks annust hommikul ja õhtul;
• ärahoidmine migreen: määrake 100-200 mg päevas 2 annusena (hommikul ja õhtul).

Tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või tühja kõhuga.

Üleannustamine

Betaloci lahuse kasutamine annuses 7,5 g võib põhjustada surmaga lõppeva mürgistuse. Annused 1,4 g ja 2,5 g põhjustasid vastavalt mõõduka ja raske joobeseisundi.

Võimalik üleannustamise korral bradükardia , asüstoolia , perfusioon nõrk perifeerne, atrioventrikulaarne blokaad I-III aste, väljendunud vererõhu langus, kardiogeenne šokk , südamepuudulikkus. Kopsude poolt on hingamisraskused,. Kesknärvisüsteemi küljelt on suurenenud väsimus, kaotus ja teadvuse häired. Lisaks võib olla värin , suurenenud higistamine, spasmid , oksendamine , hüpo- või hüperglükeemia , mööduv müasteeniline sündroom , krambid , paresteesia , iiveldus , hüperkaleemia .

Esimesed ravimi üleannustamise nähud ilmnevad 20-120 minutit pärast allaneelamist.

Ravi toimub aktiivsöe ja/või maoloputusega. Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Seega manustatakse vajadusel piisavat kopsude ventilatsiooni, EKG jälgimist, bcc täiendamist ja glükoosi infusioone. Kui alla surutakse müokard tutvustati või . Samuti on võimalik kasutada 50-150 mcg / kg intravenoosselt iga minut, kuni toime avaldub. Mõnel juhul kasutavad nad . Ventrikulaarse kompleksi väljanägemise ja suurenemisega kasutatakse naatriumilahust. Võimalik on kasutada kunstlikku südamestimulaatorit. Ennetama bronhospasm kasutada terbutaliin . Ja kui süda seiskub, viiakse läbi elustamine.

Betaloci tablettide üleannustamisel võivad tekkida sellised tagajärjed: siinus bradükardia , oksendama või iiveldus , atrioventrikulaarne blokaad , bronhospasm , raske hüpotensioon , kardiogeenne šokk , südamepuudulikkus, südameseiskus, teadvuse häired,.

Ravi on sümptomaatiline. Reeglina on ette nähtud ka maoloputus.

Vererõhu olulise langusega,. bradükardia ja südamepuudulikkuse korral manustatakse stimulante beeta1-adrenergilised retseptorid (iga 3-5 minuti järel kuni tulemuseni). Samuti määratud dopamiin ja , sümpatolüütikumid (norepinefriin , dobutamiin ) ja annuses 1-10 mg. Võimalik on kasutada südamestimulaatorit.

Bronhide spasmide korral kasutatakse intravenoosseid beeta2-adrenergiliste stimulante.

Interaktsioon

Kasutamisel koos Betalokiga ganglionide blokaatorid , blokaatorid beeta retseptorid ja MAO inhibiitorid patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida.

Tühistamise korral , võetud Betaloci taustal, viimane tühistatakse paar päeva enne.

Lisaks ei saa seda ravimit kombineerida teiste antiarütmiliste ravimitega, samuti kaltsiumi antagonistidega, barbituraadid , . sissehingamine anesteetikumid kombinatsioonis Betalokiga anna kardiodepressiivse toime võimendamine .

Induktiivpoolid ja inhibiitorid metabolism mõjutab Betaloci kontsentratsiooni plasmas. Ja tema hüpotensiivne toime väheneb kombineerimisel

Betaloc ZOK kuulub samale tootjale ja reeglina võrreldakse sellega Betaloci ennast.

Mis vahe on Betaloc ZOKil ja Betalocil?

Foorumites esitatakse sageli küsimus: mis vahe on Betaloc ZOK Betalokist. Eksperdid selgitavad, et esimesel juhul ei mõju ravim kohe. Toimeained vabanevad järk-järgult ja seetõttu on ravim paremini talutav. Selle kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Mõlemad ravimid aga Betaloc ja Betaloc ZOK - väljastatakse apteekides rangelt retsepti alusel.

Ühend

1 ml 1 amp. Metoprolooltartraat 1 mg 5 mg. Abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogiline toime

Müokardiinfarkti põdevatel patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine valu rinnus ning kodade virvendusarütmia ja laperduse tekkeriski. Metoprolooli intravenoosne manustamine esimeste sümptomite ilmnemisel (24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist) vähendab müokardiinfarkti riski. Varajane metoproloolravi alustamine parandab müokardiinfarkti ravi edasist prognoosi. Südame löögisageduse (HR) langus saavutatakse paroksüsmaalse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga (laperdus). Metoprolool on β.1-adrenergiline blokaator, mis blokeerib β.1-retseptoreid annustes, mis on oluliselt väiksemad kui need, mis on vajalikud β.2-retseptorite blokeerimiseks. Metoproloolil on kerge membraani stabiliseeriv toime ja see ei näita osalist agonisti aktiivsust. Metoprolool vähendab või pärsib närvilise ja füüsilise stressi ajal tekkivate katehhoolamiinide agonistlikku toimet südametegevusele. See tähendab, et metoproloolil on võime ennetada katehhoolamiinide vabanemisest tingitud südame löögisageduse, südame väljundi ja müokardi kontraktiilsuse suurenemist, samuti vererõhu tõusu. Obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomitega patsientidele võib vajadusel määrata metoprolooli kombinatsioonis β.2-agonistidega. Kui seda kasutatakse koos β .2-adrenergiliste agonistidega, avaldab Betaloc terapeutilistes annustes vähem mõju β .2-agonistide põhjustatud bronhodilatatsioonile kui mitteselektiivsetel β-blokaatoritel. Metoprolool vähemal määral kui mitteselektiivsed β-blokaatorid. mõjutada insuliini tootmist ja süsivesikute ainevahetust. Betaloci mõju kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on mitteselektiivsete β-blokaatoritega võrreldes palju vähem väljendunud. Müokardiinfarkti järgselt täheldati Betaloc-ravi ajal elukvaliteedi paranemist.

Näidustused

Supraventrikulaarne tahhükardia - müokardi isheemia, tahhükardia ja valu ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Vastunäidustused

II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad - südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis - kliiniliselt oluline siinusbradükardia - haige siinuse sündroom, - kardiogeenne šokk - rasked perifeerse vereringe häired - arteriaalne hüpotensioon - ägeda müokardiinfarktiga patsiendid pulsisagedusega alla 45 löögi minutis, PQ intervall üle 0,24 sekundi või süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg - tõsiste perifeersete veresoonte haiguste korral gangreeni ohuga - patsiendid, kes saavad β-d. ohutus pole kindlaks tehtud) - teadaolev ülitundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või muud β-blokaatorid. Ettevaatlikult: I astme atrioventrikulaarne blokaad, Prinzmetali stenokardia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), suhkurtõbi, raske neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nagu enamik ravimeid, ei tohi Betaloci raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Sarnaselt teistele antihüpertensiivsetele ravimitele võivad β-blokaatorid põhjustada kõrvaltoimeid, nt bradükardiat lootel, vastsündinutel või rinnaga toitvatel lastel, mistõttu tuleb β-blokaatorite määramisel raseduse viimasel trimestril ja vahetult enne seda olla eriti ettevaatlik. sünnitus. Imetamisperiood: Rinnapiima eritunud metoprolooli kogus ja β-blokeeriv toime rinnaga toidetaval lapsel (kui ema võtab metoprolooli terapeutilistes annustes) on ebaolulised.

Annustamine ja manustamine

Supraventrikulaarne tahhükardia. Alustage Betaloci manustamist 5 mg (5 ml) kiirusega 1-2 mg/min. Saate korrata sissejuhatust 5-minutilise intervalliga, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus intravenoosseks manustamiseks on 20 mg (20 ml). Müokardi isheemia, tahhükardia ja valu ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral. Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata sissejuhatust 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). 15 minutit pärast viimast süsti määratakse suukaudne metoprolool annuses 50 mg (Betaloc) iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul. Neerufunktsiooni kahjustus Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Maksafunktsiooni kahjustus Tavaliselt ei ole annuse kohandamine vajalik, kuna seonduvus plasmavalkudega on madal. Raske maksakahjustuse korral (porto-caval anastomoosiga patsientidel) võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine. Eakad Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Lapsed Betaloci kasutamise kogemus lastel on piiratud.

Kõrvalmõjud

Patsiendid taluvad Betaloci hästi ning kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja pöörduvad. Kliiniliste uuringute või Betaloci (metoprolooltartraadi) kasutamise tulemusena kliinilises praktikas on kirjeldatud järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel ei ole põhjuslikku seost Betaloc-raviga kindlaks tehtud. Juhtumite esinemissageduse hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume: väga sageli (>

erijuhised

Patsiendid taluvad Betaloci hästi ning kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja pöörduvad. Kliiniliste uuringute või Betaloci (metoprolooltartraadi) kasutamise tulemusena kliinilises praktikas on kirjeldatud järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel ei ole põhjuslikku seost Betaloc-raviga kindlaks tehtud. Juhtumite esinemissageduse hindamisel kasutati järgmisi kriteeriume: väga sageli (> 10%), sageli (1-9,9%), harva (0,1-0,9%), harva (0,01-0,09%) ja väga harva (alla 0,01). %). Kardiovaskulaarsüsteem Sageli: bradükardia, kehahoiaku häired (väga harva kaasneb minestus), külmad jäsemed, südamepekslemine. Harva: südamepuudulikkuse sümptomite ajutine suurenemine, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel. AV-blokaad I aste. Harv: muud südamejuhtehäired, arütmiad. Väga harv: gangreen patsientidel, kellel on varem esinenud raskeid perifeerse vereringe häireid. KNS Väga sage: väsimus. Sageli: pearinglus, peavalu. Harv: ärrituvus, ärevus, impotentsus/seksuaalne düsfunktsioon. Harva: paresteesia, krambid, depressioon, tähelepanuhäired, unisus või unetus, õudusunenäod. Väga harv: amneesia/mälukahjustus, depressioon, seedetrakti hallutsinatsioonid. Sage: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Aeg-ajalt: oksendamine. Harv: suukuivus. Maks Harva: ebanormaalne maksafunktsioon. Nahapiirkonnad Harva: lööve (urtikaaria kujul), suurenenud higistamine. Harv: juuste väljalangemine. Väga harv: valgustundlikkus, psoriaasi ägenemine. Hingamisorganid Sageli: hingeldus füüsilise pingutusega. Aeg-ajalt: bronhospasm bronhiaalastmaga patsientidel. Harv: riniit. Meeleelundid Harv: nägemishäired, silmade kuivus ja/või ärritus, konjunktiviit. Väga harv: kohin kõrvades, maitsetundlikkuse häired. Metabolism Aeg-ajalt: kehakaalu tõus. Lihas-skeleti süsteemist: Väga harva: artralgia Veri Väga harva: trombotsütopeenia.

Betaloc Betaloc

Vabastamisvorm Betalok

Lahus intravenoosseks manustamiseks.

Betaloki koostis

1 ml lahust sisaldab:

Toimeained: metoprolooltartraat süstimiseks - 1 mg.

Abiained: naatriumkloriid süstimiseks - 9 mg; süstevesi - kuni 1 ml.

Betaloki pakkimine

5 tükki. 5 ml.

Betaloki farmakoloogiline toime

Müokardiinfarkti põdevatel patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine valu rinnus ning kodade virvendusarütmia ja laperduse tekkeriski. Metoprolooli intravenoosne manustamine esimeste sümptomite ilmnemisel (24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist) vähendab müokardiinfarkti riski. Varajane metoproloolravi alustamine parandab müokardiinfarkti ravi edasist prognoosi.

Südame löögisageduse (HR) langus saavutatakse paroksüsmaalse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga (laperdus).

Metoprolool on β1-blokaator, mis blokeerib β1-retseptoreid annustes, mis on oluliselt väiksemad kui need, mis on vajalikud β2-retseptorite blokeerimiseks. Metoproloolil on kerge membraani stabiliseeriv toime ja see ei näita osalist agonisti aktiivsust. Metoprolool vähendab või pärsib närvilise ja füüsilise stressi ajal tekkivate katehhoolamiinide agonistlikku toimet südametegevusele. See tähendab, et metoproloolil on võime ennetada katehhoolamiinide vabanemisest tingitud südame löögisageduse, südame väljundi ja müokardi kontraktiilsuse suurenemist, samuti vererõhu tõusu. Obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomitega patsientidele võib vajadusel määrata metoprolooli kombinatsioonis β2-agonistidega. Koos β2-adrenomimeetikumidega kasutamisel on Betaloc® terapeutilistes annustes vähem mõju β2-adrenomimeetikumide põhjustatud bronhodilatatsioonile kui mitteselektiivsetel β-blokaatoritel.

Metoprolool vähemal määral kui mitteselektiivsed β-blokaatorid. mõjutada insuliini tootmist ja süsivesikute ainevahetust. Betaloc® mõju südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on palju vähem väljendunud kui mitteselektiivsed β-blokaatorid. Müokardiinfarkti järgselt täheldati Betaloc-ravi ajal elukvaliteedi paranemist.

Betaloci näidustused ja kasutamine

• Supraventrikulaarne tahhükardia.
• Müokardi isheemia, tahhükardia ja valu ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Vastunäidustused

• II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad.
• Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
• Kliiniliselt oluline siinusbradükardia.
• Haige siinuse sündroom.
• Kardiogeenne šokk.
• Perifeerse vereringe rasked häired.
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Patsiendid, kellel on äge müokardiinfarkt pulsisagedusega alla 45 löögi minutis, PQ intervalliga üle 0,24 sekundi või süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg.
• Tõsiste perifeersete veresoonte haigustega, millega kaasneb gangreeni oht.
• β-blokaatoreid saavatel patsientidel on vastunäidustatud "aeglaste" kaltsiumikanali blokaatorite, nagu verapamiil, intravenoosne manustamine.
• Vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
• Teadaolev ülitundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või teiste β-blokaatorite suhtes.

Hoolikalt: I astme atrioventrikulaarne blokaad, Prinzmetali stenokardia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), suhkurtõbi, raske neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal Betalok

Rasedus: kuni Nagu enamik ravimeid, ei tohi Betaloc®-i raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Sarnaselt teistele antihüpertensiivsetele ravimitele võivad β-blokaatorid põhjustada kõrvaltoimeid, nagu bradükardia lootel, vastsündinutel või rinnaga toitvatel lastel, mistõttu tuleb olla eriti ettevaatlik β-blokaatorite määramisel raseduse viimasel trimestril ja vahetult enne sünnitust.

laktatsiooniperiood: rinnapiima eritunud metoprolooli kogus ja β-blokeeriv toime rinnaga toidetaval lapsel (kui ema võtab metoprolooli terapeutilistes annustes) on tähtsusetud.

Betaloci annustamine ja manustamine

Supraventrikulaarne tahhükardia: alustada manustamist 5 mg (5 ml) Betalociga kiirusega 1-2 mg/min. Saate korrata sissejuhatust 5-minutilise intervalliga, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus intravenoosseks manustamiseks on 20 mg (20 ml).

Müokardi isheemia, tahhükardia ja valu ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral: intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata sissejuhatust 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). 15 minutit pärast viimast süsti määratakse suukaudne metoprolool annuses 50 mg (Betaloc) iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustus: neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Maksafunktsiooni kahjustus: tavaliselt plasmavalkudega vähese seondumise tõttu ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustuse korral (porto-caval anastomoosiga patsientidel) võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Eakad vanus: eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Lapsed: Betaloci kasutamise kogemus lastel on piiratud.

Betaloki kõrvaltoimed

Patsiendid taluvad Betaloci hästi ning kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja pöörduvad.

Kliiniliste uuringute või Betaloci (metoprolooltartraadi) kasutamise tulemusena kliinilises praktikas on kirjeldatud järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel ei ole põhjuslikku seost Betaloc-raviga kindlaks tehtud.

Juhtumite esinemissageduse hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume:

• Väga sageli (> 10%).
• Sageli (1-9,9%).
• Harva (0,1-0,9%).
• Harva (0,01-0,09%).
• harva (< 0,01%).

Kardiovaskulaarsüsteem: sageli - bradükardia, kehahoiaku häired (väga harva kaasneb minestamine), külmad jäsemed, südamepekslemine; harva - südamepuudulikkuse sümptomite ajutine suurenemine, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel; AV-blokaad I aste; harva - muud südame juhtivuse häired, arütmiad; väga harva - gangreen patsientidel, kellel on varasemad rasked perifeerse vereringe häired.

KNS: väga sageli - suurenenud väsimus; sageli - pearinglus, peavalu; harva - suurenenud närviline erutuvus, ärevus, impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon; harva - paresteesia, krambid, depressioon, tähelepanu nõrgenemine, unisus või unetus, õudusunenäod; väga harva - amneesia/mälukahjustus, depressioon, hallutsinatsioonid.

GIT: sageli - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - oksendamine; harva - suukuivus.

Maks: harva - maksafunktsiooni häired.

Nahakatted: harva - lööve (urtikaaria kujul), liigne higistamine; harva - juuste väljalangemine; väga harva - valgustundlikkus, psoriaasi ägenemine.

Hingamissüsteem: sageli - hingeldus füüsilise pingutusega; harva - bronhospasm bronhiaalastma põdevatel patsientidel; harva - riniit.

Meeleelundid: harva - nägemishäired, silmade kuivus ja/või ärritus, konjunktiviit; väga harva - kohin kõrvades, maitsetundlikkuse häired.

Ainevahetus: harva - kehakaalu tõus.

Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - artralgia.

Veri: väga harva - trombotsütopeenia.

Erijuhised Betalok

β-blokaatoreid kasutavatele patsientidele ei tohi manustada intravenoosselt kaltsiumikanali blokaatoreid, nagu verapamiil. Astma või obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele tuleb anda samaaegselt bronhodilataatorit. Vajadusel tuleb β2-agonisti annust suurendada. β1-blokaatorite kasutamisel on nende mõju süsivesikute ainevahetusele või hüpoglükeemia varjamise võimalus palju väiksem kui mitteselektiivsete β-blokaatorite kasutamisel.

Dekompensatsiooni staadiumis kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on vaja saavutada kompensatsioonistaadium nii enne ravimiravi kui ka ravi ajal.

Prinzmetali stenokardia all kannatavatel patsientidel ei soovitata välja kirjutada mitteselektiivseid β-blokaatoreid.

Väga harva võivad atrioventrikulaarse juhtivuse kahjustusega patsiendid halveneda (võimalik tulemus - atrioventrikulaarne blokaad). Kui ravi ajal tekib bradükarlia, tuleb Betaloci annust vähendada. Metoprolool võib vererõhu languse tõttu halvendada perifeerse arteriaalse vereringe häirete sümptomeid. Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kellel on raske neerupuudulikkus, metaboolne atsidoos, manustamine koos südameglükosiididega. β-blokaatoreid kasutavatel patsientidel on anafülaktiline šokk raskem. Feokromotsütoomi põdevatele patsientidele tuleb paralleelselt Betalociga manustada alfa-alrenoblokaatorit. Operatsiooni korral tuleb anestesioloogi teavitada, et patsient võtab β-blokaatorit. Te ei tohiks välja kirjutada teist annust – teist või kolmandat pulsisagedusel alla 40 löögi minutis, PQ intervalliga üle 0,26 sekundi ja süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg.

Ravimite koostoimed Betalok

Vältida tuleb Betaloc®-i manustamist koos järgmiste ravimitega:

Barbituurhappe derivaadid: barbituraadid (uuring viidi läbi fenobarbitaaliga) suurendavad ensüümide indutseerimise tõttu veidi metoprolooli metabolismi.

Propafenoon: Propafenooni määramisel neljale metoprolooliga ravitud patsiendile suureneb metoprolooli plasmakontsentratsioon 2–5 korda. kahel patsiendil esinesid metoproloolile iseloomulikud kõrvaltoimed. Seda koostoimet kinnitas uuring 8 vabatahtlikuga. Tõenäoliselt on koostoime tingitud metoprolooli metabolismi pärssimisest tsütokroom P4502D6 süsteemi kaudu propafenooni, nagu ka kiniidiumi, poolt. Arvestades asjaolu, et propafenoonil on β-blokaatori omadused, ei tundu metoprolooli ja propafenooni ühine määramine asjakohane.

Verapamiil:β-blokaatorite (atenolool, propranolool ja pindolool) ja verapamiili kombinatsioon võib põhjustada bradükardiat ja põhjustada vererõhu langust. Verapamiil ja β-blokaatorid inhibeerivad täiendavalt atrioventrikulaarset juhtivust ja siinussõlme funktsiooni.

Betaloci kombinatsioon järgmiste ravimitega, mis võib vajada annuse kohandamist:

I klassi antiarütmikumid: I klassi antiarütmikumid ja β-blokaatorid võivad viia negatiivse inotroopse toime summeerimiseni, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel. Seda kombinatsiooni tuleks vältida ka haige siinuse sündroomiga ja atrioventrikulaarse juhtivuse häirega patsientidel. Koostoimet kirjeldatakse disopüramiidi näitel.

Amiodaroon: Amiodarooni ja metoprolooli kombineeritud kasutamine võib põhjustada tõsist siinusbradükardiat. Arvestades amiodarooni ülipikka poolväärtusaega (50 päeva), tuleb arvestada võimalike koostoimete tekkega kaua pärast amiodarooni ärajätmist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): MSPVA-d nõrgendavad β-blokaatorite antihüpertensiivset toimet. See koostoime on kõige paremini dokumenteeritud indometatsiini puhul. Sulindaki koostoimeid ei täheldatud. Diklofenakiga tehtud uuringutes kirjeldatud reaktsiooni ei täheldatud.

Difenhüdramiin: Difenhüdramiin vähendab metoprolooli kliirensit α-hüdroksümetoprolooliks 2,5 korda. Samal ajal suureneb metoprolooli toime.

Adrenaliin (epinefriin): Mitteselektiivseid β-blokaatoreid (sh pindolool ja proprapolool) kasutavatel ja epinefriini (adrenaliini) saavatel patsientidel on teatatud 10 raskest arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia juhtudest. Koostoimet täheldati ka tervete vabatahtlike rühmas. Eeldatakse, et sarnaseid reaktsioone võib täheldada ka epinefriini kasutamisel koos lokaalanesteetikumidega juhuks, kui see juhuslikult veresoontesse siseneb. Eeldatakse, et kardioselektiivsete β-blokaatorite kasutamisel on see risk palju väiksem.

Fenütropanoolamiin: Fenüülpropanoolamiin (norefedriin) ühekordse annusena 50 mg võib põhjustada tervetel vabatahtlikel diastoolse vererõhu tõusu patoloogiliste väärtusteni. Propranolool hoiab ära peamiselt fenüülpropanoolamiini põhjustatud vererõhu tõusu. Siiski võivad β-blokaatorid põhjustada naroloksaalse arteriaalse hüpertensiooni reaktsioone patsientidel, kes saavad fenüülpropanoolamiini suuri annuseid. Fenüülpropanoolamiini võtmise ajal on teatatud mitmest hüpertensiivse kriisi juhtumist.

Kinidiin: Kiniin inhibeerib metoprolooli metabolismi kiire hüdroksüülimisega patsientide erirühmas (ligikaudu 90% Rootsi elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli plasmakontsentratsiooni olulist tõusu ja β-blokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik ka teistele β-blokaatoritele, mille metabolismis osaleb tsütokroom P4502D6.

Klonidiin: Hüpertensiivseid reaktsioone koos klonidiini järsu ärajätmisega võib süvendada β-blokaatorite kombineeritud kasutamine. Koos kasutamisel klonidiini tühistamise korral. β-blokaatorite kasutamise katkestamine peaks algama mõni päev enne klonidiini kasutamise lõpetamist.

Rifampitsiin: Rifampitsiin võib kiirendada metoprolooli metabolismi, vähendades metoprolooli plasmakontsentratsiooni.

Metoprolooli plasmakontsentratsioon võib suureneda, kui seda kasutatakse koos tsimegidiini, hüdratasipi, selektiivsete serotoniini inhibiitoritega, nagu paroksetiin, fluoksetiin ja sertratiin. Patsiente, kes võtavad samaaegselt metoprolooli ja teisi β-blokaatoreid (silmatilku) või monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI), tuleb hoolikalt jälgida. β-blokaatorite võtmise taustal suurendavad inhaleeritavad anesteetikumid kardiodepressiivset toimet. Beeta-blokaatorite võtmise taustal võivad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid saavad patsiendid vajada viimaste annuse kohandamist. Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse koos β-blokaatoritega, võivad pikendada atrioventrikulaarse juhtivuse aega ja põhjustada bradükardiat.

Betaloci üleannustamine

Toksilisus: Metoprolool annuses 7,5 g põhjustas täiskasvanul surmaga lõppenud mürgistuse. 5-aastasel lapsel, kes võttis 100 mg metoprolooli, ei ilmnenud pärast maoloputust joobetunnuseid. 450 mg metoprolooli võtmine 12-aastase teismelise poolt põhjustas mõõduka joobeseisundi. Täiskasvanute 1,4 g ja 2,5 g metoprolooli allaneelamine põhjustas vastavalt mõõduka ja raske mürgistuse. Täiskasvanutele 7,5 g manustamine põhjustas üliraske joobeseisundi.

Sümptomid: metoprolooli üleannustamise korral on kõige tõsisemad sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist, kuid mõnikord, eriti lastel ja noorukitel, võivad domineerida kesknärvisüsteemi sümptomid ja kopsufunktsiooni pärssimine. Bradükardia, I-II astme atrioventrikulaarne blokaad, asüstoolia, vererõhu väljendunud langus, kehv perifeerne perfusioon, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, kopsufunktsiooni depressioon, apnoe, suurenenud väsimus, teadvusehäired, teadvusekaotus, treemor, krambid, suurenenud higistamine, paresteesia, bronhospasm , iiveldus, oksendamine, võimalik söögitoru spasm, hüpoglükeemia (eriti lastel) või hüperglükeemia, hüperkaltseemia, mõju neerudele, mööduv müasteeniline sündroom. Alkoholi, antihüpertensiivsete ravimite, kinidiini või barbituraatide samaaegne kasutamine võib halvendada patsiendi seisundit. Esimesi üleannustamise märke võib täheldada 20 minutit - 2 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravi: aktiivsöe määramine, vajadusel maoloputus. TÄHTIS! Atropiini (täiskasvanutele 0,25–0,5 mg IV, lastele 10–20 mcg/kg) tuleb manustada enne maoloputust (vagusnärvi stimulatsiooni ohu tõttu). Vajadusel säilitada hingamisteede läbilaskvus (intubatsioon) ja piisav kopsude ventilatsioon. Tsirkuleeriva vere mahu täiendamine ja glükoosi infusioon. EKG kontroll. Atropiin 1,0-2,0 mg IV, vajadusel korrata manustamist (eriti vagaalsete sümptomite korral). Müokardi depressiooni (supressiooni) korral on näidustatud dobutamiini või dopaamia intravenoosne manustamine.Võib kasutada ka glükagooni 50-150 mcg/kg IV intervalliga 1 minut. Mõnel juhul võib adrenaliini lisamine ravile olla tõhus. Arütmia ja ventrikulaarse kompleksi (QRS) suurenemise korral infundeeritakse naatriumilahused (kloriid või vesinikkarbonaat). Võimalik paigaldada kunstlik südamestimulaator. Üleannustamisest tingitud südameseiskus võib vajada mitu tundi elustamist. Terbutaliini võib kasutada bronhospasmi leevendamiseks (süstimise või sissehingamise teel). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Betaloki säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril alla 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Interneti-apteegis betaloc saab osta kojutoomisega. Kõigi meie Interneti-apteegis leiduvate toodete, sealhulgas Betaloci, kvaliteeti kontrollivad meie usaldusväärsed tarnijad. Betaloci saate osta meie veebisaidilt, klõpsates nuppu "Osta". Tarnime teile Betaloki hea meelega täiesti tasuta mis tahes aadressile meie tarnepiirkonnas.

metoprolool on kardioselektiivne β1-adrenergiline blokaator. Sellel on kergelt väljendunud membraani stabiliseeriv toime ja see ei näita osalist antagonistlikku toimet. Metoprolool kõrvaldab või vähendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamele füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal, mõõdukalt alandab südame löögisagedust, müokardi kontraktiilsust ja südame väljundit, samuti alandab kõrgenenud vererõhku. Endogeense adrenaliini kõrge kontsentratsiooni korral mõjutab metoprolool vererõhu taset palju vähem kui mitteselektiivsed β-adrenergilised blokaatorid.

KOK-iga patsientidele võib Betaloci manustada kombinatsioonis β2-agonistidega. Terapeutilistes annustes avaldab Betaloc kombinatsioonis β2-agonistidega vähem mõju bronhide toonusele võrreldes mitteselektiivsete β-adrenoblokaatoritega.

Betaloc mõjutab insuliini vabanemist ja süsivesikute metabolismi vähem kui mitteselektiivsed β-blokaatorid.

Betaloci mõju kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on palju vähem väljendunud kui mitteselektiivsetel β-adrenergilistel blokaatoritel.

Betaloc võib põhjustada TG taseme kerget tõusu ja seerumi vabade rasvhapete sisalduse vähenemist. Mõnel juhul täheldati HDL-i taseme kerget langust.

Metoprolooli manustamine müokardiinfarkti korral võib vähendada valu raskust, vähendada virvendusarütmia ja kodade virvendusarütmia esinemissagedust. Varajane ravi alustamine (24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist) võib takistada nekroosi levikut ja piirata infarkti piirkonda.

Pärast intravenoosset infusiooni jaotub metoprolool kiiresti (5-10 minuti jooksul). Kui seda kasutatakse annuses 5–20 mg, on farmakokineetika lineaarne. Metoprolool metaboliseerub maksas, moodustades kolm metaboliiti, ilma β-adrenergiliste blokaatorite kliiniliselt olulise toimeta. Poolväärtusaeg on umbes 3,5 tundi (1-9 tundi). Ainult 5% metoproloolist eritub uriiniga muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Eakatel patsientidel metoprolooli farmakokineetika ei muutu. Metoprolooli süsteemne biosaadavus ja eritumise kiirus neerupatoloogiaga patsientidel ei muutu, kuid metaboliitide eritumise kiirus väheneb, millel puudub kliiniline tähtsus.

Arvestades madalat seondumisastet plasmavalkudega, ei mõjuta maksafunktsiooni kahjustus metoprolooli farmakokineetikat. Kuid raske maksatsirroosi või portaalveeni ümbersõiduga patsientidel on metoprolooli eritumine vähenenud.

Betaloc IV - näidustused kasutamiseks

supraventrikulaarne tahhüarütmia; müokardi isheemia, tahhüarütmia ja valusündroom müokardiinfarkti tõttu.

Vastunäidustused

AV-blokaad II või III aste; äge või krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (kopsuturse, hüpoperfusiooni sündroom või hüpotensioon); inotroopne ravi (pikaajaline või vahelduv), β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisele suunatud ravi; siinusbradükardia, haige siinuse sündroom, kardiogeenne šokk, perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired. Metoprolooli ei tohi anda patsientidele, kellel kahtlustatakse ägedat müokardiinfarkti, kui südame löögisagedus on alla 45 löögi minutis, P-Q intervall on üle 0,24 s ja süstoolne vererõhk

Kasutamise ettevaatusabinõud

beeta-adrenoblokaatoreid saavatele patsientidele ei tohi manustada intravenoosselt kaltsiumi antagoniste nagu verapamiil. Reeglina on AD-ga patsientidele samaaegse ravina ette nähtud β2-adrenergilised agonistid (tabletid ja/või aerosool). Sellistel juhtudel võib Betaloc-ravi alguses olla vajalik β2-adrenergilise agonisti annuse suurendamine.

Betaloc-ravi ajal on süsivesikute metabolismi halvenemise või hüpoglükeemia sümptomite varjamise oht väiksem kui mitteselektiivsete β-adrenoblokaatorite puhul.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuleb haigus kompenseerida enne ravi alustamist Betalokiga ja selle kasutamise ajal tuleb jätkata põhiravi.

Väga harva võib mõõduka AV juhtivuse kahjustusega patsientidel täheldada tüsistust (AV blokaad). Kui ravi ajal tekib bradükardia, tuleb Betaloci annust vähendada või ravimi kasutamine järk-järgult katkestada.

Betaloc võib tugevdada perifeerse arteriaalse vereringe häirete sümptomeid, peamiselt vererõhu languse tõttu.

Feokromotsütoomiga patsientidele tuleb määrata α-adrenergilised blokaatorid samaaegselt Betalociga.

Operatsiooni korral on vajalik hoiatada anestesioloogi, et patsient võtab Betaloci, kuid ravi β-adrenergiliste blokaatoritega ei soovitata katkestada.

Ravimi tühistamine toimub järk-järgult vähemalt 2 nädala jooksul; järsk tühistamine on vastuvõetamatu. Annust tuleb igal etapil poole võrra vähendada, kuni saavutatakse ööpäevane annus 25 mg. Sel perioodil peavad patsiendid, eriti koronaararterite haigusega patsiendid, olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Ravimi ärajätmisel suureneb koronaarhaiguste, sealhulgas äkksurma risk.

β-blokaatoreid saavatel patsientidel on anafülaktiline šokk raskem.

BP-ga patsiendid
Müokardiinfarkti kahtlusega või kinnitatud patsientide ravimisel tuleb hemodünaamilisi parameetreid hoolikalt jälgida pärast iga 5 mg Betaloci intravenoosset manustamist. Betaloci teist või kolmandat manustamist ei tohi manustada südame löögisageduse korral
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Sarnaselt teistele ravimitele ei tohi Betaloci raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada, välja arvatud juhtudel, kui Betaloci kasutamine on eluliselt tähtis. Nagu kõik antihüpertensiivsed ravimid, võivad β-blokaatorid põhjustada lootel, vastsündinul või rinnaga toitval lapsel kõrvaltoimeid, nagu bradükardia. Rinnapiima sattunud metoprolooli kogus ei mõjuta lapse β-adrenoblokaatorite toimet.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja töötada potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega

Patsient peab olema teadlik oma reaktsioonist ravile Betalokiga, kuna on võimalikud sellised nähtused nagu pearinglus ja nõrkus.

Koostoime ravimitega

Patsiendid peavad olema meditsiinilise järelevalve all, kui nad saavad samaaegselt Betalociga ganglioblokaatoreid, teisi β-adrenergiliste retseptorite blokaatoreid (nt silmatilku) või monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (i-MAO).

Kui on vaja katkestada samaaegne ravi klonidiiniga, tuleb β-adrenergilise blokaatori kasutamine katkestada mõni päev enne klonidiini kasutamise lõpetamist.

Patsientidel, kes saavad verapamiili tüüpi kaltsiumi antagoniste ja/või ravimeid arütmiate raviks samaaegselt Betalokiga, on võimalik negatiivne ino- ja kronotroopne toime ning intravenoosse verapamiili määramine sellistele patsientidele on südameseiskuse ohu tõttu vastunäidustatud. β-adrenergilised blokaatorid võivad tugevdada arütmiate raviks kasutatavate ravimite (kinidiini analoogid või amiodaroon) negatiivset ino- ja kronotroopset toimet.

β-adrenoblokaatoreid saavatel patsientidel suurendavad inhaleeritavad anesteetikumid kardiodepressiivset toimet. Metabolismi indutseerijad või inhibiitorid võivad mõjutada metoprolooli plasmakontsentratsiooni, mis rifampitsiini kasutamisel väheneb ja tsimetidiini, alkoholi, hüdralasiini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (paroksetiin, fluoksetiin ja sertraliin) kasutamisel võib suureneda.

Samaaegsel ravil indometatsiini või teiste prostaglandiini süntetaasi inhibeerivate ravimitega võib β-adrenergiliste blokaatorite antihüpertensiivne toime väheneda. Kardioselektiivsetel β-adrenergilistel blokaatoritel on patsientidele adrenaliini manustamisel palju väiksem mõju vererõhule kui mitteselektiivsetel β-adrenergiliste retseptorite blokaatoritel.

β-adrenoblokaatorite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks suukaudsete diabeediravimite annuse kohandamine.

Betaloc IV - manustamisviis ja annustamine

Betaloc'i parenteraalset manustamist peab läbi viima spetsiaalselt koolitatud personal kardiorespiratoorse jälgimise ja elustamisvõimaluse olemasolul.

Supraventrikulaarne tahhüarütmia

Ravimi algannus on 5 mg (5 ml lahust), infusioonikiirus on 1–2 mg / min. Selle annuse korral võib ravimit manustada iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse soovitud toime. Soovitud efekti saavutamiseks piisab reeglina 10–15 mg (10–15 ml lahust). Maksimaalne annus intravenoosseks manustamiseks on 20 mg (20 ml lahust).

Müokardiinfarktist tingitud müokardiisheemia ja valusündroomi ravi

Tüsistusteta haigusseisundite korral on algannus 5 mg (5 ml lahust) IV. Ravimi sisseviimist võib korrata iga 2 minuti järel, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml lahust). 15 minutit pärast viimast intravenoosset süsti tuleb 50 mg metoprolooltartraati manustada suu kaudu iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul. Pikaajaliseks raviks tuleb välja kirjutada metoprolooli tabletid (nt Betaloc ZOK, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid).

Kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel

Neeruhaiguse korral ei ole annust vaja kohandada.

Kasutamine maksapuudulikkusega patsientidel

Tavaliselt ei pea maksatsirroosiga patsiendid annust kohandama; raske maksakahjustuse korral võib osutuda vajalikuks annust vähendada.

Kasutamine eakatel patsientidel

Annust ei ole vaja vähendada.

Kasutamine lastel

Betaloci süstimise kogemus lastel on piiratud.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on Betaloc hästi talutav. Kõrvaltoimed on väikesed ja pöörduvad. Betaloci kasutamisel teatati järgmistest kõrvaltoimetest:

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - bradükardia, kehahoiaku häired (väga harva - teadvusekaotus), külmad jäsemed, südame löögisageduse suurenemise tunne, südamepuudulikkuse sümptomite sagenemine, AV blokaad, tursed, valu südame piirkonnas; harva - südamehäired, arütmia, tursed; väga harva - gangreen olemasolevate raskete perifeerse vereringe häiretega patsientidel.

Kesknärvisüsteemi küljest: väsimus, pearinglus, peavalu; mõnikord - paresteesia, krambid.

Seedetraktist: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - oksendamine, suukuivus.

Veresüsteemist: väga harva - trombotsütopeenia.

Maksast: harva - maksaparameetrite kõrvalekalded; väga harva - hepatiit.

Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - artralgia.

Ainevahetuse poolelt: kaalutõus.

Vaimne seisund: mõnikord depressioon, keskendumisvõime langus, unisus või unetus, õudusunenäod; harva - närvilisus, ärevus, väga harva - amneesia / mäluhäired, segasus, hallutsinatsioonid.

Hingamisteede osa: õhupuudus füüsilise koormuse ajal; mõnikord - bronhospasm; harva - riniit.

Sensoorsetest organitest: harva - nägemishäired, silmade kuivus ja/või ärritus, konjunktiviit; väga harva - tinnitus, maitsetundlikkuse häired.

Nahast: lööbed, liigne higistamine, juuste väljalangemine; väga harva - valgustundlikkus, psoriaasi ägenemine.

Muud: impotentsus/seksuaalne düsfunktsioon.

Üleannustamine

Sümptomid: raske hüpotensioon, siinusbradükardia, AV-blokaad, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, südameseiskus, bronhospasm, teadvusehäired, kooma, iiveldus, oksendamine ja tsüanoos. Alkoholi, vererõhku langetavate ravimite, kinidiini või barbituraatide samaaegne kasutamine võib patsiendi seisundit komplitseerida.

Ravi: sümptomaatiline ravi. Raske hüpotensiooni, bradükardia ja südamepuudulikkuse korral manustatakse β1-adrenergilisi stimulante (nt prenalterooni) intravenoosselt 2–5-minutilise intervalliga või infusioonina kuni soovitud toime saavutamiseni. β1-adrenergiliste stimulantide puudumisel võib kasutada dopamiini; vagusnärvi blokeerimiseks kasutatakse intravenoosset atropiinsulfaati. Kui soovitud efekti ei saavutata, kasutatakse muid sümpatomimeetikume, nagu dobutamiini või norepinefriini, glükagooni määratakse annuses 1–10 mg. Võib osutuda vajalikuks kasutada südamestimulaatorit. Bronhospasmi tekkimisel manustatakse intravenoosselt β2-adrenergilisi stimulante. Tuleb meeles pidada, et β-adrenergiliste blokaatorite üleannustamise raviks vajalike ravimite (antidoodide) annused peaksid olema suuremad kui terapeutilised, kuna β-adrenergilised retseptorid on hõivatud nende blokaatoritega.