Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum ning sellel on tugev ja kauakestev diureetiline toime. Selle ravimi toimeaine on spironolaktoon(üks neerupealiste koore hormoonidest). Sellel ainel on pikaajaline toime ja see suudab ära hoida vee ja naatriumi peetust neerutuubulite alumistes osades. Veroshpiron ei mõjuta oluliselt neerude vereringet, aitab vähendada uriini happesust ja vähendab kaaliumi eritumist organismist.

Selle ravimi diureetiline toime aitab alandada vererõhku. See hakkab ilmnema 2-5 päeva pärast Veroshpironi algust ja püsib 3 päeva pärast selle tühistamist. Pärast suukaudset manustamist imendub spironolaktoon seedetraktist täielikult verre ja siseneb neerudesse, tagades diureetilise toime. Ravim eritub organismist peamiselt uriiniga ja osaliselt väljaheitega.

Vabastamise vorm

Veroshpironi toodab Ungaris GEDEON RICHTER järgmistes ravimvormides:

• Valged (või peaaegu valged) kaldpinnaga tabletid, lamedad, ümmargused, ühel küljel on märge "VEROSPIRON" - 25 mg, 20 tk ühes blisterpakendis, karbis.
• Kapslid kollase kaane ja valge korpusega, kõvad, želatiinsed, granuleeritud peeneteralise valge seguga - 50 mg, 10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis.
• Kapslid oranži korgi ja kollase korpusega, želatiinsed, kõvad, granuleeritud peeneteralise valge seguga - 100 mg, 10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis.

Soovitatav on võtta Veroshpiron söögiga samal ajal või vahetult pärast seda. Kui te unustate annuse võtmata, kui määratud ajast ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, peate kohe võtma vahelejäänud ravimi annuse. Muudel juhtudel võtke ravimit järgmise annuse ajal tavapärases annuses.

Veroshpironi võtmise ajal on soovitatav vältida liigse soola ja kaaliumirikaste toitude (aprikoosid, tomatid, virsikud, datlid, apelsinid, kookospähklid, greibid, banaanid, ploomid) söömist. Selle ravimiga ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud.

Veroshpironi võtmise algperioodil on vaja loobuda tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suuremat tähelepanu (sõidukite juhtimine, keerukate mehhanismidega töötamine jne). Selliste piirangute kestus sõltub patsiendi tervisliku seisundi individuaalsetest omadustest.

Veroshpironi määramisel eakatele, raskete neeru- ja maksahaigustega patsientidele on soovitatav pidevalt laboratoorselt jälgida neerufunktsiooni ja elektrolüütide taset vereseerumis. Sama kontroll on vajalik patsientidele, kes saavad selle diureetikumi võtmise ajal mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Vajadusel võib arst ravimi annust kohandada.

Annustamine
Veroshpironi annuse ja võtmise kestuse määrab ainult arst ning see sõltub diagnoosist ja haigusseisundi tõsidusest:

• Essentsiaalne hüpertensioon - 50-100 mg üks kord päevas, seejärel võib annust järk-järgult suurendada 200 mg-ni (1 kord 2 nädala jooksul), vastuvõtu kestus on vähemalt 2 nädalat.
• Idiopaatiline hüperaldosteronism - 100-400 mg üks kord päevas.
• Raske hüperaldosteronism ja hüpokaleemia - 300-400 mg 2-3 korda päevas; edasi, kui seisund paraneb, võib annust vähendada 25 mg-ni päevas.
• Turse nefrootilise sündroomi korral - 100-200 mg päevas.
• Turse südamepuudulikkuse korral - 100-200 mg 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega; edasist säilitusannust võib vähendada 25 mg-ni (määratakse individuaalselt).
• Maksatsirroosi turse - Veroshpironi annus sõltub Na + / K + ioonide suhtest uriinis. Kui see suhe on suurem kui 1,0, määratakse 100 mg üks kord päevas; kui suhe on alla 1,0, soovitatakse 200-400 mg üks kord päevas; edasine säilitusannus määratakse individuaalselt.
• Hüperaldosteronismi diagnostiline test - 400 mg päevas jagatakse mitmeks annuseks, võetakse 4 päeva jooksul. Pikaajaliseks testiks võib soovitada 400 mg päevas 3-4 nädala jooksul.
• Preoperatiivne ettevalmistus primaarse hüperaldosteronismi jaoks - 100-400 mg päevas, jagatud 2-3 annuseks; vastuvõtu kestus määratakse individuaalselt.

Üleannustamine

Veroshpironi üleannustamine avaldub järgmiste sümptomitega:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• nahalööve;
• segadus;
• unisus;
• keha dehüdratsioon.

Kui ülaltoodud sümptomid avastatakse, peab patsient loputama magu (tekitama oksendamist) ja pöörduma arsti poole. Veroshpironi jaoks puudub spetsiifiline antidoot. Patsiendi abistamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Veroshpiron lastele

Veroshpironi saab pediaatrilises praktikas kasutada erinevate haiguste diureetikumina. Annuse ja selle manustamise kestuse määrab ainult arst ning lapse vanemad peavad rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Hoolimata asjaolust, et selle ravimi vastunäidustused viitavad alla 3-aastastele lastele lubamise piirangule, on praktikas ravim mõnel juhul ette nähtud noorematele lastele (sh imikutele). Selle vanuserühma laste ravi Veroshpironiga toimub aga haiglas või range meditsiinilise järelevalve all.

Veroshpironi annus laste tursete korral:
1. Algannus on 1-3 mg / kg 1-4 annuseks.
2. 5 päeva pärast saab algannust kohandada (vajadusel võib seda suurendada 3 korda).

Alla 6-aastastel lastel on soovitatav võtta selle ravimi tablette. Lastel, kes ei saa tabletti ise alla neelata, tuleb see jahvatada pulbriks ja segada piima või imikutoiduga.

Mõnel juhul, eriti väikelastel, tekib pärast Veroshpironi võtmist oksendamine. Kui see ilmnes varem kui pool tundi pärast allaneelamist, tuleb lapsel lubada võtta veel üks annus ravimit. Kui vastuvõtmisest oksendamiseni on möödunud rohkem kui pool tundi, ei ole vaja teist annust manustada.

Eriti ohtlik on Veroshpironi üleannustamine väikelastel. Sellega kaasneb paljude kõrvaltoimete sagenemine. Lapsel tekib uimasus, nõrkus, võivad tekkida südamerütmihäired või krambid. Samuti leitakse vedelikupuuduse märke: süljepuudus, nahk muutub kuivaks, võib esineda oksendamist või kõhulahtisust. Sellistel juhtudel tuleb kiiresti ravimi võtmine lõpetada, pesta lapse kõht ja kutsuda arst või kiirabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Veroshpironi võtmine on naistele raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kui on vaja seda ravimit imetavatele emadele välja kirjutada, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kuna spironolaktoon võib tungida piima ja avaldada negatiivset mõju lapse kehale.

Veroshpiron kehakaalu langetamiseks

Internetist ja mõnest meediast leiate soovitusi Veroshpironi võtmiseks kehakaalu langetamiseks. Hoolimata asjaolust, et see diureetikum võib kehast vedeliku eemaldamisega vabaneda mitmest kilogrammist, on selle kasutamine kaalulangetamiseks rangelt keelatud. Lisaks ei toimu rasvkoe kaotuse tõttu kehakaalu langust ja pärast Veroshpironi võtmist väljutatud vedelik taastub lähipäevil kergesti.

See diureetikum soodustab naatriumi- ja kaltsiumiioonide väljutamist organismist ning põhjustab dehüdratsiooni. Elektrolüütide kaotus võib põhjustada krampe ja südame talitlushäireid ning dehüdratsioon võib põhjustada kõigi kehafunktsioonide häireid. Need probleemid võivad sel moel kaalust alla võtta soovijad viia intensiivravi osakonda ja põhjustada tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.

Samuti võib Veroshpironi võtmisega kehakaalu langetamiseks kaasneda mitmeid selle ravimi kõrvaltoimeid:

• kalduvus veritseda;
• maksa talitlushäired;
• kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus;
• menstruaaltsükli häired naistel või günekomastia meestel;
• maohaigused jne.

Me ei tohiks unustada, et selle diureetikumi kontrollimatu tarbimine teatud neeruhaigustega inimeste poolt võib põhjustada neerupuudulikkuse teket ja kivide liikumist mööda kuseteedes.

Pea meeles! Veroshpironi ja teiste diureetikumide võtmine kehakaalu langetamiseks on täiesti ebamõistlik ja ohtlik!

Ravimite koostoime Veroshpiron

Veroshpironi väljakirjutamisel peate oma arsti teavitama teiste ravimite võtmisest, kuna see ravim võib paljudega neist suhelda.

Lisaks on indapamiid efektiivne vererõhu langetamisel ühe neeruga või hemodialüüsi saavatel inimestel.

Indapamiidi kõrge ohutus ja hea talutavus muudavad selle valitud ravimiks hüpertensiooni raviks suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkuse või hüperlipideemiaga (kõrge kolesterooli, triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres) inimestel.

Näidustused kasutamiseks

Kõik Indapamiidi sordid on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste raviks:

• Arteriaalne hüpertensioon ;
• Turse sündroomi kõrvaldamine kroonilise südamepuudulikkuse korral (see näidustus pole kõigis riikides registreeritud).

Kasutusjuhend

Kuidas Indapamide’i kapsleid ja tablette võtta

Tavalise toimeajaga tabletid ja kapslid sisaldavad 2,5 mg toimeainet ja neid iseloomustavad samad manustamisreeglid.

Seega tuleb tablette ja kapsleid võtta suu kaudu, tervelt alla neelata, mitte närida, närida ega muul viisil purustada, vaid pesta maha piisava koguse gaseerimata veega (vähemalt pool klaasi). Tablette ja kapsleid võib võtta olenemata söögiajast, st igal sobival ajal.

Optimaalne on võtta tablette või kapsleid hommikul, iga päev ligikaudu samal kellaajal, et tagada ravimi teatud kontsentratsiooni pidev säilimine veres.

Arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb Indapamiidi võtta 2,5 mg (1 tablett või kapsel) üks kord päevas vähemalt kolme kuu jooksul. Üldiselt on ravi pikaajaline ja võib kesta kuid või aastaid. Siiski tuleb meeles pidada, et kui 4–8 nädala pärast Indapamiidi võtmist vererõhk ei normaliseeru, tuleb lisaks hakata võtma mõnda muud antihüpertensiivset ravimit, mis ei ole diureetikum (näiteks beetablokaatorid, AKE inhibiitorid jne. .).

Indapamiidi annust ei soovitata suurendada rohkem kui 2,5 mg päevas, kuna see ei too kaasa hüpotensiivse toime märkimisväärset suurenemist, vaid põhjustab diureetilise toime.

Indapamiidi maksimaalseks lubatud ööpäevaseks annuseks loetakse praegu 5 mg (2 tabletti või kapslit).

Indapamiidi võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid). Ravimi kasutamisel kompleksravi osana selle annust reeglina ei vähendata, jättes selle võrdseks 2,5 mg-ni päevas. Indapamiidi kombineerimisel beetablokaatoritega (näiteks metoprolool, bisoprolool, atenolool, timolool jne) võib alustada mõlema ravimi kasutamist korraga. Kui Indapamiidi tuleb kombineerida AKE inhibiitoritega (näiteks kaptopriil, enalapriil, perindopriil jne), siis on sel juhul vaja toimida järgmiselt: 3-4 päeva enne AKE inhibiitori võtmise algust Indapamiid tühistatakse. ; seejärel jätkatakse pärast AKE inhibiitori säilitusannuste komplekti manustamist Indapamiidiga ja mõlemad ravimid on juba võetud.
rõhk (kui see oli kõrgenenud; normaalne vererõhk ei lange). Ravim aitab kaasa ka kaaliumioonide, vesinikkarbonaatide ja magneesiumi väljutamisele organismist, kuid vähemal määral.

Diureetiline (diureetiline) toime algab 1-2 tundi pärast ravimi võtmist, saavutab maksimumi 4 tunni pärast ja kestab 6-12 tundi Hypothiazide'i pikaajaline kasutamine ei vähenda selle diureetilist toimet. Soola kasutamise piiramine koos toiduga suurendab ravimi hüpotensiivset toimet.

Hüpotiasiidi toimel väheneb ka silmasisene rõhk. Ravim võib läbida platsentaarbarjääri. See eritub organismist uriini ja rinnapiimaga. Neerupuudulikkuse korral aeglustub ravimi vabanemine oluliselt.

Ravimi toimeaine - hüdroklorotiasiid.

Vabastamise vorm

0,025 g (25 mg) ja 0,1 g (100 mg) tabletid; pakendis 20 tk. ja 200 tk.

Diakarb on ette nähtud lühiajaliseks, mitte rohkem kui 3-4 päevaks, sissevõtmiseks. Pikemal kasutamisel diureetikum ja dekongestiivne terapeutiline toime kaob. Seetõttu on mõnikord vaja preparaati asendada.

Mis võib Diakarbi asendada?

Diakarba peamine toimeaine on atsetasoolamiid. Teistes riikides võib seda ravimit leida järgmiste kaubanimede all:

• Diamox;
• diasomiid;
• Diluraan;
• Glaupax;
• Diuremiid.

Kõik need ravimid on sünonüümid (koostise ja ravitoime absoluutsed analoogid).

Kui Diakarb on vaja asendada mõne muu ravimiga, sõltub soovitud ravitoimest, millega seda täpselt asendada:

1. Diureetikumid.Üsna suur rühm ravimeid, mis kiirendavad vedeliku eemaldamist kehast. efektiivne erineva päritoluga tursete korral. Selle rühma preparaate kasutatakse kõige sagedamini Diakarba asendamiseks.
2. Glaukoomivastased ravimid. Tablettides ei ole Diakarba tõhusat analoogi. Teised karboanhüdraasi inhibiitorid on silmatilgad (Azopt, Trusopt).
3. Antihüpertensiivsed, südame- ja muud ravimid. Need ravimid ei ole Diakarbi analoogid, vaid neid kasutatakse haiguste sümptomite raviks ja leevendamiseks, kui seda ei ole võimalik kasutada.

Ravimi Diakarb analoogid

Diakarba peamiste analoogide toime kohaselt on erinevad diureetikumid. Mõelge kõige sagedamini asendusainetena kasutatavatele ravimitele, nende eelistele ja puudustele.

Kumb on parem - Furosemiid või Diakarb?

Furosemiid on tugev diureetikum, mis leevendab väga kiiresti turset, kuid põhjustab tugevat kaaliumikaotust ja sellel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende haiguste puhul, mille puhul Diacarb on välja kirjutatud, ei ole furosemiid eriti efektiivne.

Kumb on parem - Veroshpiron või Diakarb?

(spinolaktoon) on üsna leebe ja pikaajalise toimega kaaliumisäästvate diureetikumide rühma kuuluv ravim. Kardiopulmonaalse päritoluga turse korral võib esineda rohkem tõhusam kui Diakarb ja sellel on vähem negatiivseid mõjusid. Glaukoomi ja epilepsiaga on ebaefektiivne.

Kumb on parem - diklotiasiid või diakarb?

Diklotiasiid on üsna tugev diureetikum, säilitab oma efektiivsuse pikaajalisel kasutamisel, on efektiivne nii südamepuudulikkuse kui ka glaukoomi korral, kuid kõige enam viib organismist välja kaaliumi.

Lisaks võib Diakarbi asendada Aldactone ja Diazid. Kaaliumikaotuse vähendamiseks soovitatakse Panangini võtta koos Diakarbiga.

Lahendused) on kindlalt meie ellu sisenenud. Neid kasutatakse happe-aluse tasakaalu korrigeerimiseks kehas. Lõppude lõpuks eemaldavad nad sellest suurepäraselt liigse happe ja leelise. Diureetikumide tablette, mille loetelu on üsna muljetavaldav, kasutatakse mürgistuse, mõnede vigastuste (eriti peavigastuste) ravis hüpertensiooniga võitlemiseks. Kuid kahjuks ei tea kõik mitte ainult nende ravimite toimemehhanismi, vaid ka kõrvaltoimeid, mida need võivad põhjustada. Ja diureetikumide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

lühike teave

Diureetikume kasutatakse paljude haiguste raviks. Tõhusate ravimite loetelu täieneb tänapäeval. Diureetikume nimetatakse ka diureetikumideks.

Nende peamine eesmärk on eemaldada organismist liigne vesi, kemikaalid, soolad, mis kipuvad kogunema veresoonte seintesse ja kudedesse. Lisaks on diureetikumidel positiivne mõju vee-soola tasakaalule.

Kui kehas koguneb suur hulk naatriumioone, hakkab ladestuma nahaalune kude. Sellel on väga negatiivne mõju neerude, südame ja hematopoeetilise süsteemi toimimisele. Selle tulemusena tekivad patsiendil mitmesugused haigused ja häired.

Lisaks on spordimeditsiinis suur nõudlus diureetikumide järele. Sageli kasutatakse neid kehakaalu langetamiseks. Väga sageli lisatakse kompleksravisse diureetikumid (tabletid), et võidelda mitmesuguste vaevuste vastu.

Kehale avalduva toime järgi jagunevad tänapäevased diureetikumid kahte põhivormi. Esimene ravimite kategooria mõjutab uriini moodustumise protsessi otse neerudes. Diureetikumide teine ​​vorm vastutab uriini tootmise hormonaalse reguleerimise eest.

Tähtis Ettevaatust

On palju teavet, et diureetilised pillid, mille loetelu on toodud allpool, lahendavad kergesti ka kosmeetilisi probleeme. Kuid paljud inimesed usuvad, et sellised ravimid on täiesti ohutud. Mõned naised võtavad selliseid ravimeid iseseisvalt, et kaalust alla võtta. Sportlased kasutavad enne võistlusi narkootikume laialdaselt, soovides kaalust alla võtta. Isegi kulturistid kasutavad neid, püüdes tekitada kunstlikku dehüdratsiooni, et lihased paistaksid silmapaistvamad.

Inimesed, kes võtavad diureetikume ilma arsti retseptita, on aga suures ohus. Lõppude lõpuks võib ravi diureetikumidega põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Te peaksite teadma, et diureetikumid on võimelised:

Üsna sageli usuvad isegi need patsiendid, kes riski mõistavad, et uusimad ravimid Indapamide, Torasemide, Arifon ei avalda ainevahetusele kahjulikku mõju. Sellised ravimid on tõepoolest palju paremini talutavad kui vanema põlvkonna ravimid. Samas on need ka tervisele kahjulikud. Kuid nende fondide negatiivne mõju ilmneb palju hiljem. Piisab, kui mõistate nende toimemehhanismi. Uue ja vana põlvkonna ravimid on suunatud ühele - ergutada neere intensiivsemalt tööle. Järelikult eritavad nad rohkem soola ja vett.

Oluline on mõista, et vedelikupeetus kehas on tõsise haiguse sümptom. Turse ei saa tekkida iseenesest. Seda põhjustavad tõsised häired neerude, südame töös ja mõnikord ka muud põhjused. Järelikult on diureetikumid ravimid (nende loetelu on väga ulatuslik), millel on eranditult sümptomaatiline toime. Kahjuks ei leevenda need haiguse põhjust. Seega lükkavad ravimid patsientide jaoks ebameeldiva lõpu edasi. Seetõttu ei tohiks inimesed, kes soovivad oma tervist parandada ja võidelda tõelise haigusega, leppima ainult diureetikumidega, veel vähem neid ise kasutama.

Ravimite klassifikatsioon

Seni puudub ühtne süsteem, mille järgi kõik diureetikumid jaotaks, kuna kõik ravimid on erineva keemilise struktuuriga ja mõjutavad kehasüsteeme erineval viisil. Seetõttu on ideaalset klassifikatsiooni võimatu luua.

Sageli toimub eraldamine toimemehhanismi tõttu. Selle klassifikatsiooni järgi on:

1. tiasiidravimid. Need sobivad suurepäraselt hüpertensiooni raviks, vähendavad suurepäraselt vererõhku. Soovitatav on kasutada neid paralleelselt teiste ravimitega. Tiasiidid võivad ainevahetust negatiivselt mõjutada, seetõttu on selliseid diureetikume ette nähtud väikeses koguses. Selle rühma ravimid (artiklis on toodud ainult kõige populaarsemate nimekiri) on Ezidrex, Hüdroklorotiasiid, Klortalidoon, Indapamiid, Hypothiazid, Arifon.
2. Loop fondid. Nad eemaldavad kehast soola, vedeliku, kuna need mõjutavad neerude filtreerimist. Neid ravimeid eristab kiire diureetiline toime. Loop-diureetikumid ei mõjuta kolesteroolitaset, ei loo eeldusi diabeedi tekkeks. Nende suurim puudus on aga palju kõrvalmõjusid. Levinumad ravimid on torasemiid, furosemiid, etakrüünhape, bumetaniid.
3. Kaaliumi säästvad ained.Üsna ulatuslik narkootikumide rühm. Sellised ravimid suurendavad kloriidi ja naatriumi eritumist organismist. Samal ajal minimeeritakse selliste diureetikumide tablettide abil kaaliumi eemaldamine. Kõige populaarsemate ravimite loetelu: Amiloriid, Triamteren, Spironolaktoon.
4. Aldosterooni antagonistid. Need diureetikumid blokeerivad looduslikku hormooni, mis säilitab kehas soola ja niiskust. Aldosterooni neutraliseerivad ravimid soodustavad vedeliku eemaldamist. Samas kaaliumisisaldus organismis ei vähene. Kõige populaarsem esindaja on "Veroshpiron".

Tursevastased ravimid

Hea efekti saavutamiseks võib kasutada tugevatoimelisi aineid. Turse korral kasutage järgmisi diureetikume:

• "Torasemiid";
• "Furosemiid";
• "Piretaniid";
• "Xipamiid";
• "Bumetaniid".

Turse korral võib kasutada ka keskmise tugevusega diureetikume:

• "Hüdroklorotiasiid";
• "Hüpotiasiid";
• "Klortalidoon";
• "Klopamiid";
• "polütiasiid";
• "Indapamiid";
• "Metozalon".

Selliseid ravimeid kasutatakse pikka aega ja pidevalt. Soovitatava annuse määrab raviarst. Reeglina on see umbes 25 mg päevas.

Väikese turse korral on sobivamad kaaliumi säästvad diureetikumid, nagu Spironolaktoon, Amiloriid, Triamteren. Neid võetakse kursustena (2-3 nädalat) 10-14-päevaste intervallidega.

Hüpertensiooni ravimid

Kõrge vererõhu korral kasutatavad diureetikumid jagunevad kahte kategooriasse:

1. Vahendid, millel on kiire toime. Selliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi korral, kui on vaja kiiresti survet vähendada.
2. Vahendid igapäevaseks kasutamiseks. Ravimid võimaldavad teil säilitada optimaalset rõhu taset.

Hüpertensiivse kriisi peatamiseks lubage tugevatoimelisi ravimeid. Kõige populaarsem on ravim "Furosemiid". Selle hind on madal. Järgmised vahendid pole kriisi ajal vähem tõhusad:

• "Torasemiid";
• "Bumetaniid";
• "Etakrüünhape";
• "Piretaniid";
• "Xipamiid".

Ülaltoodud ravimite võtmise kestus võib olla 1-3 päeva. Pärast kriisi peatamist sellistest tugevatest ravimitest lähevad nad üle ravimitele, mis suudavad igapäevaselt säilitada survet vajalikul tasemel.

• "Indapamiid";
• "Hüdroklorotiasiid";
• "Hüpotiasiid";
• "Klopamiid";
• "Metozalon";
• "polütiasiid";
• "Klortalidoon".

Neid ravimeid võetakse iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele. Nad säilitavad suurepäraselt optimaalse rõhutaseme.

Südamepuudulikkuse ravimid

Selle patoloogia tagajärjel tekib sageli vedelikupeetus kehas. See nähtus põhjustab vere stagnatsiooni kopsudes. Patsiendil on palju ebameeldivaid sümptomeid, nagu õhupuudus, turse, maksa suurenemine, vilistav hingamine südames.

Arstiga inimesed peavad teraapiasse lisama diureetikumi. See hoiab suurepäraselt ära kõige raskemad tagajärjed kopsudes, kardiogeense šoki. Samal ajal suurendavad diureetikumid patsientide taluvust kehalise aktiivsuse suhtes.

Haiguse esimese ja teise astmega patsientidel on hea diureetikum tiasiidravim. Tõsisema patoloogia korral viiakse patsient üle tugevale ravimile - silmusdiureetikumile. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud ravim "Spironolaktoon". Sellise ravimi kasutamine on eriti oluline, kui patsiendil on tekkinud hüpokaleemia.

Ravimi "Furosemiid" kasutamise mõju nõrgenemisega soovitavad kardioloogid selle asendada ravimiga "Torasemiid". On märgatud, et viimane ravim avaldab kehale soodsamat mõju südamepuudulikkuse raskete vormide korral.

Ravim "Furosemiid"

Ravim kuulub kiiretoimeliste diureetikumide hulka. Selle toime ilmneb pärast võtmist 20 minuti jooksul. Ravimiga kokkupuute kestus on umbes 4-5 tundi.

See vahend on tõhus mitte ainult hüpertensiivse kriisi peatamiseks. Vastavalt juhistele aitab ravim südamepuudulikkuse, aju- ja kopsuturse, kemikaalimürgistuse korral. Sageli on see ette nähtud hilise toksikoosi korral raseduse ajal.

Kuid tööriistal on ka ranged vastunäidustused. Ravimit ei kasutata raseduse esimesel trimestril. Ärge kasutage seda neerupuudulikkusega patsientidel, inimestel, kellel on hüpoglükeemia, kuseteede obstruktsioon.

Ravimi "Furosemiid" maksumus on madal. Hind on umbes 19 rubla.

Ravim "torasemiid"

Ravim on kiire toimega ravim. Ravim "Furosemiid" läbib neerudes biotransformatsiooni, mistõttu see ei sobi kõigile patsientidele. Tõhusam ravim neeruhaiguste all kannatavatele inimestele on ravim "Torasemiid", kuna see läbib maksas biotransformatsiooni. Kuid selle organi patoloogiate korral võib ravim põhjustada tõsist kahju.

15 minuti pärast algab toime kehale (nagu on ravimile lisatud hinnast teatatud, varieerub hind 205 kuni 655 rubla.

Pikaajalised uuringud on kinnitanud ravimi kõrget efektiivsust südamepuudulikkuse korral. Lisaks eemaldab ravim suurepäraselt soolad ja vedeliku. Samal ajal on kaaliumi kadu kehas ebaoluline, kuna tõhus aine blokeerib hormooni aldosterooni.

Ravim "Indapamiid"

Ravim on väga efektiivne hüpertensiooni (raske ja mõõdukas) korral. Tööriist vähendab suurepäraselt survet ja säilitab selle optimaalse taseme kogu päeva jooksul. Lisaks takistab see selle indikaatori tõusu hommikul.

Te peate ravimit võtma üks kord päevas, 1 tablett, nagu on näidatud ravimi "Indapamiid" lisatud juhistes. Fondide hind varieerub keskmiselt 22-110 rubla ulatuses.

Enne võtmist peaksite tutvuma vastunäidustustega, kuna suurepärane ravim ei sobi kõigile hüpertensiooniga patsientidele. Ravim ei ole ette nähtud inimestele, kellel on kõrvalekalded neerude, maksa töös. Ravimi võtmine rasedatele, imetavatele emadele on keelatud. Ajuvereringe ebaõnnestumise, anuuria, hüpokaleemia korral on ravim vastunäidustatud.

Ravim "Triamteren"

Ravim on kerge diureetikum. Soovitatav on seda kasutada koos teise diureetikumiga - hüdroklorotiasiidiga. Tänu sellele kombinatsioonile on võimalik vähendada kaaliumi kadu organismis. Soodne toime annab ravimi "Triamteren". Juhend asetab selle kaaliumi säästva ainena.

Ravimit tuleb kasutada rangelt vastavalt ettenähtud annusele. Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel võib tekkida kõrgenenud kaaliumisisalduse ebameeldiv kõrvalmõju. Mõnikord võib ravim põhjustada dehüdratsiooni. Suheldes foolhappega, aitab ravim suurendada punaseid vereliblesid.

Vahendite maksumus on 316 rubla.

Ravim "Spironolaktoon"

Ravim on kaaliumi ja magneesiumi säästev aine. Samal ajal eemaldab see tõhusalt naatriumi ja kloori kehast. Pärast ravimi võtmise algust ilmneb diureetiline toime ligikaudu 2-5 päeva pärast.

Ravimit võib välja kirjutada hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi korral.Spironolaktooni kasutamine on efektiivne raseduse 2. ja 3. trimestri tursete korral.

Ravim ei ole ette nähtud inimestele, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, neeru- või maksapuudulikkus, anuuria. Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril on keelatud. Hüponatreemia, hüperkaleemia, hüperkaltseemia korral on ravim vastunäidustatud. Seda ei tohi manustada Addisoni tõvega inimestele.

Ravimi kasutamisel võib esineda ka kõrvaltoimeid. Mõnel juhul kutsub ravim esile nõgestõve, sügeluse, unisuse, peavalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse.

Rahaliste vahendite maksumus on umbes 54 rubla.

DIUREETIKUD (DIUREETILISED) RAVIMID

Need suurendavad soolade ja vee eritumist neerude kaudu ning seeläbi kõrvaldavad tursed või kiirendavad mürgistuse korral kemikaalide väljutamist organismist.

Neid kasutatakse GB, turse jaoks. See on võimatu - kuseteede obstruktsiooniga (kivid neerudes ja kusejuhades).

KLASSIFIKATSIOON DIUREETIlise toime TUGUSE JÄRGI

1. "Tugevad" või tugevad diureetikumid: mannitool (mannitool), furosemiid (lasix), bumetaniid (bufenoks), etakrüünhape (uregit).

2. Mõõduka või keskmise tugevusega: hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), tsüklometiasiid, kloortalidoon (oksodoliin), klopamiid (brinaldiks), indapamiid (arifoon).

3. Nõrgad diureetikumid: atsetasoolamiid (diakarb), spironolaktoon (veroshpiron), triamtereen, amiloriid.

4. Taimsed diureetikumid: karulaugu leht, pohl, neerutee, kadakamarjad, kortehein, sinised rukkililleõied, kasepungad.

DIOREGENTIDE KLASSIFIKATSIOON ESMANE JÄRGI

MÕJU NEFRONILÕIKELE

I. Glomerulile domineeriva toimega diureetikumid – ksantiini derivaadid.

EUFILLIN - diureetilist toimet seostatakse neerude verevoolu paranemisega ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemisega, kui südamepuudulikkuse tagajärjel vedelik peetub. Diureetilise toime saavutamiseks süstitakse intramuskulaarselt 1-2 ml 24% lahust või 5-10 ml 2,4% lahust.

II. Diureetikumid, millel on domineeriv toime proksimaalsetele tuubulitele.

1. Osmootsed diureetikumid (lant, uurea) on metaboolselt inertsed ained. Toimemehhanism: sisestage nende ainete hüpertoonilised lahused (30% uurea lahused, 10-20%) mannitool. See suurendab vereplasma osmootset rõhku ja kudedest eralduv vedelik liigub verre. Tekib kudede dehüdratsioon (dehüdratsioon). Neerudes ei imendu uurea ja mannitool tagasi ning need erituvad peaaegu täielikult uriiniga, kaasates vett ja Na+. Vastunäidustatud neerude eritusfunktsiooni rikkumise, kuseteede obstruktsiooni korral. Maksa- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse korral ei saa uureat välja kirjutada.

MANNIT (mannitool)- viitab tugevatele diureetikumidele. Kasutatakse hädaolukorras:

Dehüdratsiooniravi ajuturse korral;

Äge neerupuudulikkus;

sunnitud diurees mürgistuse korral;

Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine.

Diureetiline toime avaldub 10-20 minuti pärast, maksimaalne - 30-60 minuti pärast, toime kestus on 4-5 tundi.

VW: viaal 30,0 ravimit; amp 200 ja 400 ml 15% lahust.

UREAM (UREAMPURA) - tugev diureetikum. Kasutamine: dehüdratsiooniteraapia ajuturse ja silmasisese rõhu alandamiseks. Mannitooli parem tungimine kudedesse, adduktsioon võib põhjustada aju hüdratsiooni ja suurendada koljusisest rõhku. Toime kestus 12 tundi.

VW: 30-45-60-90 g steriilset preparaati, millele on lisatud 10% glükoosilahust (75-115-150-225 ml), et valmistada 30% lahus.

2. Karboanhüdraasi inhibiitorid.

DIACARB (fonuriit)-salureetikum, karboanhüdraasi inhibiitor, ensüüm, mis osaleb süsihappe hüdratatsiooni protsessides. Neerutuubulite epiteelis blokeerib diakarb karboanhüdraasi, seetõttu pärsitakse süsihappe moodustumist, millele järgneb selle dissotsiatsioon ja vesinikioonide vabanemine. Naatriumioonide reabsorptsioon väheneb, kuna. puudub vahetus H+ ja HCO3-. Suureneb naatriumi- ja kaaliumiioonide eritumine. Naatrium eritub koos veega vesinikkarbonaatide kujul. Samal ajal toimub erinevates kudedes sisalduva ekstrarenaalse karboanhüdraasi pärssimine: silma tsiliaarses kehas (selle tulemusena väheneb silmasisese vedeliku moodustumine); ajus ja selle membraanides (selle tulemusena väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmine, võib tekkida unisus); mao limaskestas (selle tulemusena väheneb maomahla sekretsioon); punastes verelibledes (hemolüütiline aneemia). Kõrvalmõju:

1-2 päeva pärast põhjustab naatriumioonivarude ammendumisega seotud atsidoosi, seetõttu määratakse 1-3-päevase pausiga või vaheldumisi alkaloosi põhjustavate diureetikumidega;

Hüpokaleemia.

Kasutusala: glaukoom, epilepsia, barbituraatide mürgistus.

Vastunäidustused: kuseteede obstruktsioon, kalduvus atsidoosile, Addisoni tõbi, suhkurtõbi, maksakahjustus.

EF: sakk 0,25.

III. Diureetikumid, mis toimivad Henle tõusvas ahelas (silmusdiureetikumid).

Tugevad, tugevad diureetikumid, eemaldavad oluliselt soolasid, sh. naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi ja kloori ioonid, seetõttu nimetatakse neid salureetikumideks.

Peamine kõrvaltoime: alkaloos ja hüpokaleemia, selle ennetamine seisneb kaaliumipreparaatide (kaaliumkloriid, asparkam, panangiin) samaaegses manustamises. Samuti ilmnevad düspepsia, hüponatreemia, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide puudus, hüperglükeemia, neerufunktsiooni kahjustus (pöördumatud muutused neerutuubulite epiteelis) ja kuulmiskahjustus.

Rakendus:

A) vältimatu abi haiglas (in/in või/m furosemiid või bufenoksi) ägeda neerupuudulikkuse, kopsuturse, hüpertensiivse kriisi, ägeda südamepuudulikkuse, ajuturse, glaukoomikriisi, ägeda mürgistuse korral tehniliste vedelikega, mürkidega, ravimitega;

B) krooniliste haigete ravi: erineva päritoluga tursed, GB, krooniline südamepuudulikkus, erinevalt hüpotiasiidist - krooniline neerupuudulikkus.

Vastunäidustused: kuseteede obstruktsioon, hüpokaleemia, suhkurtõbi, Addisoni tõbi, maksakahjustus, torasemiid on vastunäidustatud ka ülitundlikkuse korral sulfoonamiidide suhtes, rasedus, imetamine, isikud, kelle töö nõuab kõrgendatud füüsilist ja vaimset reaktsiooni.

FUROSEMIID (Lasix)- üks aktiivsemaid, kiiremaid ja lühike aktiivsed ravimid. Erinevalt hüpotiasiidist suurendab see kaltsiumi eritumist organismist.

VW tab 0,04 ja lahus 1%, 2 ml. Suukaudsel manustamisel ilmneb toime 20-30 minuti pärast ja kestab 3-4 tundi, intravenoossel manustamisel toimib 3-4 minuti pärast ja 1,5-2 tundi.

Kombineeritud ravim furees(furosemiid + triamtereen).

TORASEMID (Diuver)- vähem kui furosemiid põhjustab kaaliumeemiat, kuid aktiivsem ja kestab kauem. F.V. tab 0,005 ja 0,01 üks kord, pärast sööki.

BUMETANIID (bufenoks)- tab 0,001 ja lahus 0,025%, 2 ml.

BRINALDIX (klomiid)- kombineeritud ravim brinerdiin.

K-TA ETAKRINOVAYA (uregit)- erineva päritoluga tursete krooniliste patsientide ravis määratakse üks või mitu kuuri 3-5 päevaks, katkestustega elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, seejärel minnakse üle leebematele diureetikumidele.Tab 0,05 - võetakse hommikul, pärast sööki .

IV Diureetikumid. toimides distaalse tuubuli algosas - sellesse rühma kuuluvad enamik kaasaegseid diureetikume, salureetikume.

Toimemehhanism: suurendab kaaliumi, naatriumi, kloori ja magneesiumiioonide eritumist organismist. Vähendage kaltsiumi ja kusihappe ioonide eritumist uriiniga, seega suurendage nende sisaldust veres.

Seda kasutatakse suukaudselt erinevate krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks: hüpertensioon, neeruhaiguste ja kardiovaskulaarse puudulikkusega seotud tursed, rasedate toksikoos, diabeet, glaukoom. Määrake sees hommikul enne sööki.

DIKLOTIASIID (hüpotiasiid)- keskmise tugevusega tiasiiddiureetikum, erinevalt furosemiidist, vähendab kaltsiumi eritumist uriiniga ja seda ei saa määrata neerupuudulikkuse korral. Toime areneb 1-2 tunniga ja kestab 10-12 tundi.

Kõrvalmõju:

hüpokaleemia (profülaktika: kaaliumipreparaatide võtmine);

Alkaloos;

podagra ägenemine (vähendab kusihappe vabanemist);

suhkurtõve ägenemine (veresuhkru tõus);

Tõstab kolesterooli taset veres;

hüperkaltseemia;

Väsimus, nõrkus, hüpotensioon;

Düspepsia.

PV vahekaart 0,025 ja 0,1.

Kombineeritud ravimid:

adelfan-esidrex,

triresiid-K (reserpiin + dihüdralasiin + hüdroklorotiasiid + kaaliumkloriid), modureetikum (amiloriid + hüpotiasiid),

triampur-compositum (triamtereen + hüdroklorotiasiid),

Korenitek (hüpotiasiid + enalapriil),

koaproveel (irbesartaan + hüpotiasiid).

INDAPAMIDE (arifon)– põhirakendus – GB ja tursed südamepuudulikkuse korral. PV sakk ja korgid 0,0025; tab-retard 0,00125 (1,25 mg).

TsükLOMETIASIID- tiasiiddiureetikum, keemiline struktuur ja omadused on hüpotiasiidlähedased, kuid aktiivsemad 50 korda. Vahekaart 0,0005.

Kloortalidoon (oksodoliin)- pikem toime kui hüpotiasiid - kuni päev või rohkem, tab 0,05 ja 0,1.

V. Diureetikumid, millel on domineeriv toime distaalsete tuubulite ja kogumiskanalite piirkonnas (kaaliumi säästvad).

1. Konkureerivad aldosterooni antagonistid. Aldosteroon on neerupealiste koore hormoon. Vähendab naatriumioonide vabanemist ja suurendab kaaliumiioonide vabanemist neerutuubulites. Aldosterooni kontsentratsiooni suurenemine põhjustab turse teket. See ilmneb kroonilise südamepuudulikkuse korral maksa ülekoormuse korral, kui aldosterooni inaktiveerimine maksas on häiritud.

SPIRONOLAKTOON (veroshpiron)- Aldosterooni antagonist. Kõrvaldab aldosterooni mõju. Töötab ainult aldosteronismiga. Soodustab naatriumi-, kloori- ja veeioonide eritumist. Vähendab kaaliumioonide eritumist, nende kontsentratsioon veres suureneb (kaaliumsäästlik diureetikum). Happe-aluse tasakaal ei riku. Ei põhjusta kusihappe kogunemist organismis. Toime areneb aeglaselt: 1-2 päeva pärast manustamise algust, toime kestus on 2-3 päeva, pärast manustamise lõpetamist püsib nõrk diureetiline toime 2-3 päeva.

Kasutamine: aldosterooni kuhjumisega seotud tursed (HA, krooniline südamepuudulikkus). Sest ise on passiivne, hüpokaleemia vältimiseks ette nähtud koos teiste diureetikumidega. Vastunäidustused: neeruhaigus, raseduse esimene trimester. Kõrvaltoimed: hüperkaleemia (ei ole võimalik kaaliumipreparaatidega), hüpernatreemia, iiveldus, unisus, nahalööve, günekomastia (pöörduv). PV vahekaart 0,025.

2. Naatriumikanali blokaatorid. Nad blokeerivad naatriumikanalid kogumiskanalites, on häiritud naatriumi- ja kloriidioonide tagasiimendumine.Need erituvad uriiniga. Nad säilitavad kehas kaaliumi, vähendavad vesiniku ja magneesiumiioonide vabanemist, nagu veroshpiron. Mõju saabub 1-2 tunni pärast, kestab 12-24 tundi. Kaaliumi säästvad diureetikumid vähendavad südameglükosiidide toksilisust. Kasutatakse sageli koos teiste tugevamate diureetikumidega nende annuste ja kõrvaltoimete vähendamiseks (vt Kombineeritud preparaadid). Isemanustamine: GB, krooniline südamepuudulikkus, rasedate tursed. Kõrvaltoimed: hüperkaleemia, düspepsia, asoteemia.

TRIAMTEREN– korgid 0,05; kombineeritud ravim triampur-komposiit.

AMILORIDE- sakk 0,005; kombineeritud ravim modureetiline.