Hüdatiidne ehhinokokoos

Etioloogia ja patogenees. Hüdatiid on helminti Echinococcus granulosis teipvormi tsüstiline arengustaadium. Selle lõppperemeesteks on koerad, hundid, rebased, šaakalid ja muud röövloomad, vaheperemeesteks suured ja väikesed veised, hirved, sead, ahvid, kokku üle 60 liigi imetajaid, aga ka inimene.

kliiniline pilt. Kopsu ehhinokokoosi arengus on kolm etappi: asümptomaatiline, kliinilised ilmingud ja tüsistused.

Esimene etapp kestab aastaid. Kopsu ehhinokokoosi esinemine sel perioodil tehakse kindlaks ennetava läbivaatuse käigus.

Teises etapis ilmnevad köha, hemoptüüs, õhupuudus, üldine nõrkus, palavik, öine higistamine, urtikaaria. Valu on tavaliselt valutav, lokaliseeritud rinnus või seljas kahjustatud kopsupoolel. Köha on alguses kuiv, mis on seotud pleura ja bronhide retseptorite ärritusega ning seejärel koos infektsiooni lisandumisega limaskestade mädase röga eraldumisega. Hemoptüüs ilmneb kas tsüsti ümbritsevate väikeste veresoonte hävitavate muutuste tõttu või kopsu alveoolide veresoonte nekroosi ja rebenemise tagajärjel selle kasvu ajal. Üldine nõrkus, palavik, öine higistamine on tingitud ehhinokoki mürgisest toimest organismile, urtikaaria - koos allergianähtustega.

Kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine. Kui ehhinokokid saavutavad suured suurused, võib kahjustuse küljel täheldada roietevaheliste ruumide sujuvust. Löökriistad ehhinokoki tsüsti kohal on tuhmid, auskultatoorne - raske hingamine koos bronhide toonusega, pleura hõõrdumise müra, kuivad ja märjad räiged.

Eosinofiiliat leidub ehhinokokoosiga patsientide veres. Enamikul patsientidest (70–80%) on positiivne anafülaktiline Cazzoni reaktsioon. See põhineb 0,1 ml steriilse ehhinokoki vedeliku sisestamisel ühe käe küünarvarre nahka ja teises käes hõõrutakse kontrolliks sama kogus isotoonilist lahust kloriidiga. Ehhinokoki juuresolekul ilmneb selles kohas 30 minutit - 3 tundi pärast antigeeni nakatumist sügelus, hüperemia ja nahk. Informatiivne on ka lateksitest (millega kaasneb lateksiosakeste aglutinatsioon antigeenide poolt, mille pinnale antigeen adsorbeerub).

Diagnoosimise keerulistel juhtudel, eriti tsüsti varju kihistamisel mediastiinumi, diafragma, rindkere seina varjule, tehakse tava-, kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Ehhinokokkide tsüstide tuvastamiseks kasutatakse ka kopsude ultraheliuuringut.

Kopsu ehhinokokoosi ravi. Kopsu ehhinokokoosiga viiakse läbi kirurgiline ravi. Meetoditena kasutatakse ideaalset ehhinokokektoomiat, ehhinokokektoomiat, peritsüstektoomiat, kopsuresektsiooni.

Kopsude resektsioon (lobektoomia, kiilukujuline, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon) tehakse rangelt piiratud näidustustel inimestel, kellel on hulgi ehhinokokoos, paks kiudkapsel, millel on palju bronhiaalseid fistuleid, perifokaalne põletik, pneumofibroos koos kahjustatud piirkonna düsfunktsiooniga. kopsu.

Kahepoolse ehhinokokoosiga tehakse kirurgiline sekkumine esmalt ühes kopsus (tüsistuse küljel) ja 2-3 kuu pärast. teisel. Siiski kasutatakse ka üheetapisi kahepoolseid operatsioone:

Tsüsti rebenemise korral on näidustatud intensiivne mitmekomponentne patogeneetiline teraapia, mis on suunatud patsiendi kriitilisest seisundist väljaviimisele ja häiritud organismi funktsioonide normaliseerimisele: anafülaktilise või allergilise reaktsiooni peatamine (glükokortikoidhormoonid, ained jne); mikrotsirkulatsiooni parandamine (hemodünaamilise šokivastase toimega plasmaasendajad - polüglütsiin, reopoliglükiin \ mõõduka hemodilutsiooni loomine jne); detoksikatsiooniteraapia (detoksifitseeriva toime madala molekulmassiga leegi asendajad - hemodez, reomakrodeks, sunnitud diurees jne); bronhipuu (bronhoskoopia) ja pleuraõõne kanalisatsioon (punktsioon, pesemisega, terapeutiline koos lapsemullide, kitiinmembraani fragmentide eemaldamisega pleuraõõnest); sümptomaatiline ravi jne.

Aspiratsioonitüsistuste vältimiseks anesteesiaeelse operatsiooni ajal on näidustatud kahjustatud piirkonda dreneeriva kopsu lobaarbronhi ajutine endoskoopiline oklusioon.

Operatsioonijärgne suremus kopsu ehhinokokoosi korral on vahemikus 0,3–1,1%. Haiguse retsidiiv esineb 0,7-1,5% juhtudest.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

• Mis on kopsu ehhinokokoos
• Kopsude ehhinokokoosi sümptomid
• Kopsude ehhinokokoosi ravi
• Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on kopsuehhinokokoos

Mis on kopsu ehhinokokoos

Kopsude ehhinokokoos on paelussi (Echinococcus granulosus) tsüstiline arengustaadium.

Kopsu ehhinokokoos esineb hüdatiidi (ühekambrilise) vormis. Kopsukahjustused on sageduselt teisel kohal (15-20%) pärast maksakahjustust (80%).

Ehhinokokoos on laialt levinud kogu maailmas. Statistika järgi on kõige intensiivsemalt mõjutatud lõunapoolsete riikide populatsioon ja loomad: Lõuna-Ameerika riigid (Uruguay, Paraguay, Argentina, Tšiili, Brasiilia), Austraalia ja Uus-Meremaa, Põhja-Aafrika (Tuneesia, Alžeeria, Maroko, ARE) , Lõuna-Euroopa (Itaalia, Kreeka, Küpros, Türgi, Hispaania, Jugoslaavia, Bulgaaria, Prantsusmaa), edasi - USA lõunaosa, Jaapan, India, endine NSVL. Lõunast põhja poole liikudes haigestumus väheneb. Endise Nõukogude Liidu territooriumil on ehhinokokoos levinud neis vabariikides ja piirkondades, kus areneb loomakasvatus, peamiselt lambakasvatus - Põhja-Kaukaasias, Taga-Kaukaasias, Kasahstanis, Kõrgõzstanis, Usbekistan, Moldova (elanikkonna esinemissagedus on 1,37–3,85). 100 000 kohta), Venemaal - Baškortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnojarski, Habarovski territooriumid, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Tšeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamtšatka, Magadani, Amuuri oblastid ja Tšukotka.

Ukrainas registreeritakse ehhinokokoosi sagedamini lõunapoolsetes piirkondades - Odessas, Krimmis, Hersonis, Nikolajevis, Donetskis, Zaporožjes, ülejäänud - juhuslikud juhtumid.

Ukraina territooriumil registreeritakse kahte tüüpi koldeid: steppide lõunavööndis ringleb "lamba" tüvi, Polissya ja metsa-stepi tsoonis - peamiselt "sealiha" tüvi. Lammaste esinemissagedus Odessa piirkonnas oli 32%, veised - 20%, sigad - 9%.

Mis provotseerib kopsu ehhinokokoosi

Inimese ehhinokokoosi põhjustaja on paelussi ehhinokoki vastse staadium - Echinococcus granulosus.

Ehhinokoki suguküps vorm on 2,5–5,4 mm pikkune ja 0,25–0,8 mm laiune väike tsestood. See koosneb pirnikujulisest scolexist, kaelast ja 3-4 segmendist.

Scolex on varustatud nelja imiga ja kahest konksureast (28-50) koosnev kroon.

Scolexile järgneb lühike kael ja segmendid, kaks esimest on ebaküpsed, kolmas on hermafrodiit ja neljas on küps. Küps segment (pikkus 1,27 - 3,17 mm) on täidetud venitatud emakaga, mis kujutab endast laia pikisuunalist tüvi, millel on külgmised eendid. Emakas on täidetud munadega (400 - 600 tk), mis ei erine oma ehituselt veise- ja sigade paelusside (taeniidide) munadest, sisaldades sees kuue konksuga onkosfääri.

Ehhinokoki tsüst on väga keerulise struktuuriga mull. Väljaspool on see ümbritsetud kihilise membraaniga (kutiikula), mille paksus ulatub mõnikord 5 mm-ni. Mitmekihilise kutiikulaarse membraani all asub õhuke sisemine germinaalne (germinaalne) membraan, mis toodab haudmekapsleid skoleksidega, tütarmullidega ja annab ka kasvu kihilisele membraanile.

Haudmekapslid on väikesed mullilaadsed moodustised, mis on hajutatud lootemembraanile ja on sellega ühendatud õhukese varrega. Neil on sama struktuur kui põhipõiel, kuid membraanide vastupidise paigutusega (väljastpoolt idanemine, seest kihiline). Iga haudmekapsel sisaldab selle seina külge kinnitatud skolekseid, mis on sisse keeratud ja millel on paelussidele omane struktuur. Mull on täidetud vedelikuga, mis täidab haudmekapslite ja skolekside kaitsva toitainekeskkonna rolli.

Vedelikus võivad olla vabalt hõljuvad, eraldunud skoleksed ja haudmekapslid, nn hüdatiidliiv.

Mull on järk-järgult kaetud sidekoe membraaniga. Sageli on sellises ematsüstis lisaks ülaltoodud elementidele ka nn tütarvillid, millel on sama struktuur ja nende sees on lapselapse villid.

Selliseid tsüste täheldatakse inimestel. Mõnikord moodustuvad lapse mullid mitte ema tsüsti sees, vaid väljaspool. Selliseid mullikesi nimetatakse eksogeenseteks.

Loomadel tekkivad ehhinokoki tsüstid reeglina ei sisalda haudmekapsleid ja skolekseid, neid nimetatakse atsefalotsüstideks. Seda vormi inimestel ei leidu.

Lõunavööndi lambakasvatusaladel toimub ehhinokokkide tsirkulatsioon skeemi järgi: lammas - › valvekoerad, karjaga kaasas - › lammas.

Intensiivse seakasvatuse läänepoolsetes piirkondades toimub ehhinokoki ringlus skeemi järgi: sead - › koerad - › sead. Aktiivse motoorse funktsiooni puudumine "sigade" tüve segmentides vähendab koerakarvade ja pinnase saastumist, piirates seeläbi inimeste ja loomade nakatumise tingimusi.

Invasiooni edasikandumise intensiivsuse määrab ennekõike lõplike peremeesorganismide invasiooniallikate arv ja nende poolt vabastatud invasiivse materjali hulk - onkosfäärid ja segmendid.

Onkosfäärid taluvad külma -30°C kuni +38°C, mullapinnal varjus temperatuuril 10-26°C püsivad elujõulised kuu aega, päikese käes aga 18-50°C juures. nad surevad 1-5 päeva pärast. Rohus temperatuuril 14–28 ° C surevad nad mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Onkosfäärid taluvad hästi madalaid temperatuure, mille juures võib neid säilitada mitu aastat, kuid need on kuivamise suhtes väga ebastabiilsed.

Inimene – vaheperemees – on bioloogiline ummiktee.

Inimese ehhinokokoosi korral on koer lõpliku peremehena põhipositsioonil. Koerad nakatuvad tapamajade, tapamajade, köökide lihajäätmeid süües, konfiskeeritud tapamaju või kodus tapetud loomade organeid larvotsüstidega söötes. Koeri on võimalik nakatada ka siis, kui neile söödetakse jahisaadusi – looduslike taimtoiduliste loomade kahjustatud elundeid või surnukehi.

Vaheperemeeste nakatumisteed on samuti erinevad, taimtoidulised põllumajandusloomad nakatuvad munade, rohu, heina, veega allaneelamisel, saastunud koerte väljaheitega. Sead, olles koprofaagid, nakatuvad koerte väljaheiteid süües. Inimese nakatumisel määrdunud käte kaudu mängib peamist rolli suhtlemine nakatunud koertega, kelle karvastikul ja keelel võib leida ehhinokoki paelussi mune ja segmente. Terved loomad võivad nakatumise inimestele edasi anda ka munade mehaaniliste kandjatena, mis nakatunud koera lakkumisel saastavad nende karva ja keelt.

Inimese nakatumine pole välistatud, kui süüakse pesemata köögivilju, marju, puuvilju, mis on saastunud onkosfääre sisaldava koera väljaheitega.

Metskiskjatest võib inimene nakatuda ka jahipidamisel nahkade lõikamisel, karvarõivaste valmistamisel, samuti pesemata metsamarju süües, looduslikest reservuaaridest pärit vett juues.

Lambakasvatusaladel, kus haigusetekitaja ringlemine toimub peamiselt koerte ja lammaste vahel, on ohus karjased, karjadega kaasas olevad karjased, aga ka lambapügajad ja pereliikmed.

Patogenees (mis juhtub?) kopsuehhinokokoosi ajal

Ehhinokokoos areneb seoses paelussi vastse - ehhinokoki - sissetoomise ja kasvuga erinevatesse organitesse.

Inimene nakatub ehhinokokoosi peamiselt suu kaudu ning onkosfääride hematogeense leviku tõttu võivad need mõjutada mis tahes organit, kudesid, kuid kõige sagedamini maksa (44 - 85%), seejärel kopse (15 - 20%), harvematel juhtudel süsteemse vereringe kaudu - neerud, luud, pea- ja seljaaju ning muud organid.

Mõjutatud elundites võib sõltuvalt sissetoodud onkosfääridest tekkida üks tsüst või mitu - mitu ehhinokokoos.

Ehhinokoki patoloogiline mõju on tingitud kasvava vastse mehaanilisest ja sensibiliseerivast mõjust. Tsüstide suurus on 1–5 cm läbimõõduga kuni mitut liitrit vedelikku sisaldavate hiiglaslike tsüstideni. Sellise tsüsti mehaaniline mõju põhjustab kahjustatud organi talitlushäireid. Lokaliseerimine ja suurus määravad haiguse peamise sümptomatoloogia ja raskusastme.

5 kuu pärast Saadud mulli läbimõõt on 5 mm. Tulevikus kasvab mull aeglaselt, aastate jooksul ja järk-järgult, 20-25 aasta pärast, saavutab suure suuruse, mahuga 10 liitrit või rohkem: kitiinseintega sidekoe kapsel. Selle tsüsti õõnsus on täidetud kergelt kollaka neutraalse reaktsioonivedelikuga, mis sisaldab naatriumkloriidi, viinamarjasuhkrut, türosiini, merevaikhapet, albumiini jne. Kitiinimembraan koosneb kahest kihist: välimisest tihedast (kutiikulaarsest) kihist kuni 0,5 cm paksune. ja sisemine (idanemisvõimeline) idukiht. , millest moodustub suurel hulgal, mõnikord kuni 1000 lapsemulli.

Kopsude ehhinokokoosi sümptomid

Kopsude ehhinokokoos- invasiooni teine ​​levinum ilming, võib simuleerida mis tahes muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Tavaliselt on haiguse arengus kolm etappi.
I etapp - asümptomaatiline - võib kesta mitu aastat nakatumise hetkest. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, põhjustamata häireid. Haigus avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.
II etapp - kliiniliste ilmingute staadium. Sellel haigusperioodil häirivad patsiente tuimad valud rinnus, mõnikord õhupuudus, köha. Haiguse sümptomid arenevad koos tsüsti märkimisväärse suurusega.
III etapp - tüsistuste arengu staadium. Patsientidel on tsüsti infektsioon ja mädanemine, selle tungimine bronhidesse (umbes 90%), pleurasse, kõhuõõnde, sapiteedesse, perikardiõõnde.

Mädaneva tsüsti läbimurdmisel köhitakse bronhidesse mädane sisu, tsüstimembraanide jäägid, skoleksed (väikesed lapsevillid). Ehhinokoki vedeliku, villide membraanide ja väikeste tütartsüstide sattumine bronhidesse võib põhjustada lämbumist. Tsüsti läbimurdega bronhides kaasneb tugev anafülaktiline šokk, mis on tingitud toksilise ehhinokoki vedeliku imendumisest ja selle mõjust retseptori aparatuurile.

Sageli on nahal urtikaaria lööve. Tsüstiõõnest väljavalatud vedelik sisaldab skolekseid, mis pleuraõõnde sattudes võivad põhjustada pleura külvamist ja uute villide teket.

Kopsude ehhinokokoosiga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus perifokaalse põletiku tõttu. Tsüsti mädanemisega tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni ja kestab kaua.

Suurte tsüstidega rindkere uurimisel, mõnikord ka selle punnis kahjustuse küljel, määratakse roietevaheliste ruumide laienemine. Ehhinokoki põie rakenduspiirkonnas ilmneb löökpillide heli tuhmus. Auskultatoorsed andmed on väga mitmekesised: perifokaalse põletikuga on kuulda vilistavat hingamist; tühja õõnsuse juuresolekul ja õhuga täites - bronhiaalne, mõnikord amfoorne hingamine. Kopsu juurtes paiknevate tsüstidega ja ka väikeste tsüstidega neid sümptomeid ei kaasne.

Kopsude ehhinokokoosi diagnoosimine

peamine meetod kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine on: röntgen, ultraheli, tomograafia, skaneerimine, laparoskoopia, seroloogilised meetodid. Kopsude ehhinokokoosi tuvastamisel mängib väga olulist rolli elanikkonna massiline fluorograafiline uuring. Tegemist on ennetava uuringuga, mis võimaldab praegu haigust ära tunda enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Kopsu röntgenuuring näitab üht või mitut ühtlaselt selgete kontuuridega ümmarguse või ovaalse kujuga homogeenset varju. Mõnikord määrake kiulise kapsli lupjumine. Perifokaalse põletiku tõttu muutuvad tsüsti varju kontuurid ebatäpsemaks. Suure tsüstiga külgnevate bronhide kokkusurumine võib põhjustada kopsukoe atelektaasi.

Mädaneva ehhinokoki läbimurde korral bronhis on röntgenipilt sarnane kopsuabstsessi korral täheldatud pildiga, st ilmneb ühtlaste siseseintega ja vedelikutasemega õõnsus. Kliinilises vereanalüüsis määratakse eosinofiilia, ESR-i tõus, leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule.

Diagnoosi aitavad kaasa:
kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) - usaldusväärne diagnostiline tiiter 1:200-250 ja üle selle;
ensüümi immunoanalüüs (ELISA) - reaktsioon loetakse positiivseks, kui seda hinnatakse 2-3 plussiga.

Ühtlaste kontuuridega ümara varju tuvastamine kopsuröntgenis, CT-s või MRI-s koos positiivsete seroloogiliste testidega (RNHA, ELISA) võimaldab haigust täpselt diagnoosida.

Ehhinokoki tsüst tuleks eristada tuberkuloomist, perifeersest kartsinoomist ja muudest haigustest, mille korral kopsudes tuvastatakse sfäärilised varjud. Ehhinokokoosi kahtluse korral ei tohiks torgata ümarat sfäärilist varju kopsus, kuna on võimalik tsüsti rebend, oht, et ehhinokoki vedelik satub pleurasse koos raske anafülaktoidse reaktsiooni tekkega ja pleuraõõne külvamine. ehhinokoki iduelemendid.

Traditsiooniliselt kasutatakse kombineeritud ravi, mis hõlmab operatsiooni koos korduvate bakteritsiidravi kuuridega. Ühe või mitme organi dissemineerunud kahjustuste ja kuni 3 cm suuruste tsüstide korral saadi ilma operatsioonita keemiaravi ajal julgustavaid tulemusi. Enim on kasutatud karbomatimidasooli preparaate (albendasool, eskasool, zentel). Ravimid on ette nähtud annustes 10-50 mg. 1 kg kohta. kehakaalu päevas. Varakult pärast operatsiooni tuleb alustada ravikuur, mis kestab 3 nädalat ja mida korratakse 4 nädala pärast. Keemiaravi ajal on vaja kontrollida maksa, punaste ja valgete vereliblede funktsioone.

Kopsude ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokoosi veterinaar- ja meditsiinimeetmete kompleks on suunatud eelkõige invasiooni allika tuvastamisele ja likvideerimisele. Vastavalt ametlikele soovitustele räägime valvekoerte arvu vähendamisest, nende registreerimisest, registreerimisest ja hulkuvate loomade hävitamisest.

Farmide veterinaararstid viivad teenistuskoertele ennetavat ussitõrjet läbi detsembrist aprillini iga 45 päeva järel, maist novembrini iga 30 päeva järel, ülejäänud kord kvartalis. Neid meetmeid tuleks rakendada isiklike koerte puhul. Ussitõrje tehakse spetsiaalsetes kohtades, kus erituvad väljaheited kogutakse metallanumasse ja neutraliseeritakse: (keetke 10-15 minutit, valage 3 tundi 10% valgendi lahusega, pinnas töödeldakse 3% lahusega karbatsiooni (4 l 1 m2 kohta).

Koerte nakatumise vältimiseks on vaja järgida põllumajandusloomade tapmise ja haigestunud elundite hävitamise tagamise eeskirju, samuti tõkestada koertele ligipääs lihakombinaatide, tapamajade ja veiste matmispaikade territooriumile.

Koerte nakatumise vältimise meetmed hõlmavad ka selliseid kohustuslikke soovitusi nagu: farmide veterinaar- ja sanitaartaseme tõstmine; ladestusaukude, loomade matmisplatside rajamine; loomade surnukehade ladustamise ja transportimise eeskirjade täitmine; loomade tapmine ainult selleks ettenähtud kohtades jne.

Meditsiinilised abinõud hõlmavad nakatunute tuvastamist määratud rühmade (jahimehed, koertega kokkupuutuvad isikud, karusnaha töötlemise, karusnahatoodete valmistamisega tegelevad isikud, lambakoerad) läbivaatuse ja kliiniliste näidustuste alusel; ussitõrje ja dispanservaatlus. Suur tähtsus on sanitaar-kasvatustööl.

Ehhinokokoosi isiklik ennetamine on piirata kokkupuudet koertega, nendega mängivate lastega, pesta hoolikalt käsi pärast kokkupuudet loomadega, enne söömist pärast aias töötamist, õues mängimist, aias, seente korjamist, mitte süüa pesemata metsamarju, mitte juua keetmata vesi looduslikest reservuaaridest.

12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal ulatuslik sotsiaalkampaania tasuta vere hüübimistesti tegemiseks – “INR Day”. Tegevus langeb kokku ülemaailmse tromboosipäevaga.

Meningiidi esinemissagedus Venemaal kasvab 07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Ei ole üleliigne teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste hooldamiseks mõeldud kosmeetikatooted ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Ehhinokokoosi tekitajaks inimkehas on paelussi (Echinococcus granulosus) vastse arengustaadium, mis on tihe granuloom, mille sees on paeluss. Vastne moodustab kopsude pehmetes kudedes tsüstilise õõnsuse. Teine lemmik lokaliseerimiskoht on maks. Kõik nakkusteed aitavad kaasa väikeste tsestoodide tungimisele vereringesse, nii et peaaegu kõik elundid ja süsteemid võivad tungida. Ehhinokokoosil kopsudes on suunav vorm, millel on iseloomulik kopsuõõne kahjustus.

Tähtis! Esmalt tuleb pöörduda raviasutuse poole üldarsti juurde, kes pärast kliinilise olukorra analüüsimist suunab Teid edasi infektsionisti ja hepatoloogi juurde.

Nakatumise viisid ja arengu tunnused

Invasiooni edasikandumise kiirus sõltub lõplike kandjate allikate koguarvust, samuti nende poolt vabastatava nakatunud bioloogilise materjali mahust. Tsestoodide üldine tsirkulatsiooniskeem näeb välja selline: allikas -> väliskeskkond -> vahekandjaorganism -> lõplik veel nakatumata peremees. Kui vaheperemees on inimkeha, siis tema keha on tsestoodivastsete jaoks omamoodi bioloogiline tupik. Eristatakse peamised invasiooni meetodid:

Kopsude ehhinokokoosiga võivad tsüstid ilmneda nii üksikus kui ka mitmes koguses. Inimene võib saada tsestoodide kandjaks pärast koduloomade nahkade lõikamist, veisefarmis töötades, koerte treenimisel ja pärast muid kokkupuuteid loomadega. On esinenud tsestoodidesse nakatumise juhtumeid pärast metsikute taimede ja pesemata marjade söömist, allikavee joomist.

Kopsude ehhinokokoos on muude kopsupatoloogiate hulgas juhtival kohal ja raskendab sageli diagnoosimisprotsessi, kuna sümptomid on sageli sarnased mis tahes etioloogiaga muude haigustega. Ehhinokokoosi sümptomid liigitatakse peamiste arenguetappide järgi:

• ma lavastan. Sellel on varjatud (asümptomaatiline) iseloom. Invasioon ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul. Ehhinokoki tsüstiline komponent kasvab pikka aega, seetõttu ei tekita see selle omanikule ebamugavust. Sageli avastatakse haigus mõne muu haiguse diagnoosimisel (näiteks röntgenuuring, ultraheli).
• II etapp. Patsiendid märkavad esimesi infektsiooni tunnuseid. Sageli väljenduvad need tuimastes valudes rinnaku piirkonnas, köhimises, õhupuuduses väikese füüsilise koormuse korral. Tsüstilise õõnsuse kasvades sümptomite avaldumise intensiivsus ainult intensiivistub.
• III etapp. Seda iseloomustab tüsistuste perioodi algus. Tsüsti sisu nakatub, mädaneb. Lisaks tekib selle rebend ja mäda siseneb bronhidesse (rohkem kui 80% juhtudest), kõhuõõnde, sapiteedesse ja perikardi õõnsusse.

Tähtis! Algstaadiumis on haigust palju lihtsam võita kui siis, kui see jõuab lõppstaadiumisse. Kirurgiline sekkumine haiguse viimastes staadiumides kujutab endast erilist ohtu patsiendi edasisele tervisele ja elukvaliteedile.

Bronhide tüsistuste sümptomid

Bronhid asuvad kopsukoe vahetus läheduses, seetõttu kandub infektsioon kopsude põletikuliste protsessidega bronhiaalsüsteemi. Tüsistused tekivad haiguse arengu viimases etapis ja väljenduvad järgmistes sümptomites:

• mädane eritis köhimisel;
• limas määratakse visuaalselt tsüsti seinte osakesed, skoleksid ja muud invasiooni elemendid;
• üldise joobeseisundi tunnused;
• anafülaktiline šokk (iseloomulik sepsise üldisele levikule).

Tähtis! Tüsistused esinevad võrdselt lastel ja täiskasvanud patsientidel. Põhiline erinevus on ainult kliinilises prognoosis. Igal juhul on kategooriliselt võimatu viia kopsu ehhinokokoosi tüsistusteni.

Diagnoos tehakse mitte ainult laboriandmete ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Oluline aspekt on patsiendi küsitlemine haiguse väliste ilmingute kohta. Kopsude ehhinokokoosi korral tuvastavad arstid mitmeid märke, mis võivad viidata ehhinokoki tsüsti kasvule:

• nahalööbed lokaalsest kuni ulatuslikuni;
• kehatemperatuuri tõus (kõrgete väärtusteni koos perifokaalse põletikuga);
• rindkere punnis infektsioonikolde lokaliseerimise küljelt;
• vilistav hingamine rindkere kuulamisel (näiteks bronhiaalne).

Tõsised sümptomid ilmnevad ainult tsüsti kasvu korral. Nakkuse algstaadiumis või ehhinokoki tsüstilise komponendi aeglase kasvu korral ei ilmne haiguse tunnused mingil viisil.

Diagnostilised meetmed kopsu ehhinokokoosi tuvastamiseks hõlmavad järgmist tüüpi uuringuid:

• ultraheli-, röntgendiagnostika protseduuride läbiviimine;
• seroloogilised uurimismeetodid (antigeenide uurimine vereseerumis);
• kompuutertomograafia, fluorograafia.

Massilise fluorograafia läbiviimine ennetuslikel eesmärkidel võimaldab tuvastada haigust selle arengu algstaadiumis. Kopsude ehhinokokoos röntgenpildil on visualiseeritud homogeensete varjudena kopsuõõnes, millel on ühtlased kontuurid ja ovaalne kuju. Perifokaalse põletiku tekkega muutuvad varju piirjooned häguseks. Ülekasvanud kopsutsüstiga toimub bronhide kokkusurumine, mis provotseerib kopsukoe atelektaasi tekkimist.

Kui tehtud uuringutest ei piisa, viiakse läbi täiendavad:

• ensüümiga seotud immunosorbendi sisalduse analüüs (reaktsioon on positiivne, kui seda hinnatakse 2-3 plussiga);
• kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (meetod seisneb punaste vereliblede võimes aglutineerida antigeenide juuresolekul).

Sageli on diagnoosimine keeruline ehhinokokoosi tsüstide sarnasuse tõttu perifeerse kartsinoomi, tuberkuloomi ja muude kopsupatoloogiliste muutustega, kuna need võivad pildil anda sfäärilise varju. Tõhusaks diagnoosimiseks kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid, välja arvatud biopsia (punktsioon).

Kopsuehhinokokoosi ravi viiakse läbi kirurgilise operatsiooniga kombinatsioonis erinevate farmakoloogiliste rühmade operatsioonijärgsete ravimitega (Eskazol, Albendasool, Zentel). Läbiviidud ravimteraapia nõuab arsti pidevat jälgimist.

Ärahoidmine

Laiaulatuslikud ennetusmeetmed hõlmavad võimude võitlust hulkuvate ja kodutute loomade populatsioonide vastu. Kuid iga inimene saab end sissetungi eest kaitsta, järgides elementaarseid ettevaatusabinõusid:

• hügieeniline kätepesu;
• puuviljade, marjade, puuviljade põhjalik puhastamine;
• keedetud või destilleeritud vee joomine;
• koduloomade ja kariloomade regulaarsete veterinaarkontrollide läbiviimine.

Kopsuehhinokokoos on maksa ehhinokokoosi järel teine ​​kõige levinum infektsioonivorm. Haigus põhjustab veiste paelussi, mille arengu iseärasuste tõttu inimorganismis haigus kulgeb pikka aega, raskematel juhtudel võib see põhjustada surma. Ehhinokoki õigeaegse avastamisega on ravi tõhus.

Infektsiooni põhjused

Ehhinokokk siseneb soolestikust hingamisteedesse. Harvadel juhtudel võib ussimune sisaldavat tolmu sisse hingata. Nakatumise viisid:

See siseneb veresoonde ja siseneb portaalveeni.

Vereringe kaudu võivad ehhinokoki vastsed siseneda nakatunud inimese või lemmiklooma maksa, hingamisteedesse, südamesse, ajju või lihastesse.

Toimub onkosfääri edasine areng ja soomlaste teke.

Ehhinokokkide vesikulaarne arengustaadium kulgeb järgmiselt:

• pärast nakatumist moodustub kudedes ühekambriline mull (tsüst), mis on ümbritsetud tiheda membraaniga;
• selle sees moodustuvad sekundaarsed ja tertsiaarsed villid, mis sisaldavad imemispeasid (scolex).

Soomlaste (Echinococcus) elutähtis tegevus kestab mitu aastakümmet.

Kui ehhinokokoos areneb, suureneb tsüst pidevalt, pigistades kudesid ja mõnikord puruneb külgnevasse õõnsusse.

Tsüstide arv sõltub sellest, kui palju mune on inimkehasse sattunud.

Ehhinokokoos. Sümptomid, ravi, ennetamine.

Ehhinokokoos - määrdunud käte haigus

Tsüsti läbimõõt tähelepanuta jäetud olekus ulatub 10 cm-ni.

Millised on kopsu ehhinokokoosi sümptomid?

Arstid eristavad haiguse 3 etappi, mis erinevad konkreetsete tunnuste poolest:

1. Latentne, mis algab hetkest, kui ehhinokoki vastsed sisenevad kopsukoesse, jätkub kuni nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Sel ajal ei häiri patsienti miski, kuid mõnikord on suurenenud väsimus või halb enesetunne, mis on sarnane külmetushaigusega.
2. Kliiniliste sümptomite periood algab mitu aastat pärast nakatumist. Selleks ajaks ulatub tsüsti läbimõõt 3-4 cm Patsiendil tekivad järk-järgult tuimad valud rinnus, tekib õhupuudus. Selge märk kopsukahjustusest on köha. Kliinilise staadiumi alguses on see kangekaelne ja kuiv, kuid aja jooksul suureneb rögaeritus koos verejälgedega. Haiguse edasise arenguga võivad tekkida bronhospasmid, düsfaagia, atelektaasid ja muud tüsistused. Ehhinokokoosi kõrvalnähud on allergilised nahareaktsioonid (sügelus, lööve).
3. Lõppfaasi märgid ilmnevad sõltuvalt tüsistuse arengust - need on mädanemine, läbimurre või tsüsti kasv. Kopsu mädase protsessi sümptomid langevad kokku abstsessi ilmingutega (köha, valu, palavik jne). Kui tsüst tungib bronhi, tekib äge köhahoog koos mäda ja verega segatud vedela röga, samuti põie ja selle membraanide sisuga. Tsüsti läbimurre pleuraõõnde võib püopneumotoraksi ja anafülaktilise šoki tekke tõttu olla surmav. Ohtlikke seisundeid põhjustab ka tsüsti läbimurdmine perikardisse.

Funktsionaaldiagnostika meetodid

Kui kopsuhaiguste sümptomitega patsienti küsitledes selgub, et ta kuulub ehhinokokkoosi riskirühma (külaelanikud, jahimehed, päevitajad jne), siis panevad arstid diagnoosi, võttes arvesse ehhinokokkidega nakatumise võimalust. . Uurimiseks kasutamiseks:

• radiograafia ehhinokokoosi ja kartsinoomi, tuberkuloosi, hemangioomi või kopsuabstsessi diferentseerimisega;
• kompuutertomograafia ja ultraheliga määratakse sisemise õõnsusega tsüst;
• seroloogilised uuringud (PCR, ELISA, RNGA) tuvastavad patogeeni antikehad;
• vereanalüüsis on eosinofiilia, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i nähud;
• röga mikroskoopiline uuring tehakse tsüsti rebenemise kahtluse korral: eritises leitakse ehhinokokkide skolekseid, ville jne.

Suure tsüsti korral avastatakse ehhinokokoos ka füüsilisel läbivaatusel: löökpilliheli on nüri, kopsude kuulamisel avastatakse niisked räiged või bronhide hingamine.

Mõjutatud küljel võib tekkida osa rindkere väljaulatuvus.

Kuidas haigust ravida?

Patsiendi ravi viiakse läbi komplekssete meetoditega.

Seda saab määrata ja läbi viia ainult spetsialist. Kuni 3 cm tsüstide korral on näidustatud keemiaravi.

Raviprotsess peaks toimuma arsti järelevalve all, kuna see on seotud tugevatoimeliste ja toksiliste ravimite (Albendasool, Escazol, Vermox jne) kasutamisega.

Kirurgia

Operatsiooni ajal kasutatakse erinevaid meetodeid:

1. Enukleatsioon või ehhinokokktoomia väikese suurusega ehhinokokkidega. Operatsiooni ajal ei rikuta tsüsti terviklikkust ja see eemaldatakse kogu selle sisuga. Kopsuõõnsused pärast tsüsti eemaldamist õmmeldakse ja patsiendile määratakse taastav ravi.
2. Suured moodustised eemaldatakse põie membraani läbistamisel ja selle sisu spetsiaalse seadmega välja imemisel. Pärast seda viiakse kesta glütseriin või soolalahus, et hävitada ehhinokoki vastsete jäänused. Rebenenud tsüst desinfitseeritakse tampoonidega. Pärast antiseptilist töötlemist eemaldatakse põie membraanid ja õõnsus õmmeldakse.
3. Raskematel juhtudel kasutatakse kopsukoe resektsiooni, st eemaldatakse ehhinokokist mõjutatud elundi osa.

Rahvapärased meetodid

Triaadipulber (tansy, koirohi ja nelk vahekorras 4:1:2) on tõestatud vahend ehhinokoki vastu võitlemiseks. Pulbri saate valmistada mõne muu retsepti järgi tansy, koirohu ja vereurmarohu võrdsetest osadest. Taimsete koostisosade segu on soovitatav kasutada 1,75 g 3 korda päevas. Ravi viiakse läbi pikkade kursustega (1-2 kuud).

Ehhinokokkidega nakatumise vastu võitlemiseks ja ennetamiseks kasutab traditsiooniline meditsiin kuivatatud ingverijuurt. Vürts tuleb purustada ja lisada 1 tl. pulber 50 ml piimas. Vastuvõtt tähendab 1 kord päevas tühja kõhuga.

Pidevalt mitme aasta jooksul tarbimisel kogunevad ingveri toimeained kudedesse, hoides ära võimaliku nakatumise või hävitavad vastsed soolestikus.

Ennetavad meetmed

Loomakasvatusettevõtete ja eratalude territooriumil võideldakse hulkuvate koertega ning lemmikloomadele tehakse perioodiliselt ussirohtu. Oluline on ka isiklik hügieen: käte pesemine pärast loomadega töötamist ning koerte ja kassidega suhtlemist, vee keetmine lahtistest reservuaaridest.

Kärbeste vastu võitlemine loomakasvatushoonetes ja pidamisruumides on samuti kohustuslik meede ehhinokokkidega nakatumise ennetamiseks.

Väliskeskkonnast satub muna inimese või looma kehasse. Seal väljub okosfäär ootsüüdist ja läbi sooleseina tungides kandub see vereringesüsteemi kaudu kogu kehasse, jäädes edasi maksa, kopsudesse ja harvemini ka muudesse kudedesse. Vastne kinnitub siseorganitele ja hakkab kasvama, moodustades mulli, mille ümber tekivad sarnased kasvajad. Nende seintel kasvavad pead sarnaselt täiskasvanud (seksuaalküpse) ussiga. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt ja seetõttu märkamatult, kuid võib ulatuda üsna suurte mõõtmeteni - kuni mitukümmend kilogrammi.

Sümptomid

Tavaliselt ilmneb kopsu ehhinokokoos alles haiguse hilisemates staadiumides. See raskendab oluliselt diagnoosi. Nakatumist võib kahtlustada ka siis, kui vastsel moodustub tsüstiline kasvaja, mis tehakse kindlaks uuringu, röntgeni- või ultraheliuuringu käigus. Kopsude ehhinokokoosi sümptomid sõltuvad selle arenguastmest:

• Esimene aste. Asümptomaatiline. Vastsel on juba tsüst kujunemas, kuid see areneb üsna aeglaselt ega tekita kandjale muret.
• Teine etapp. Seda iseloomustavad haiguse kliinilised ilmingud õhupuuduse, põhjuseta köha, treeningjärgse hingamise tüsistuste kujul. Kui tsüsti suurus kasvab, hakkab patsient tundma valu rinnus.
• Kolmas etapp. See avaldub tüsistuste esinemisega - täheldatakse tsüsti mädanemist ja põletikku, selle läbimurded on võimalikud. Pärast rebenemist võivad tsüstilise membraani osad üles köhida. Samal ajal põhjustab mürgise ehhinokoki vedeliku organismi sattumine tavaliselt joobeseisundit ja/või anafülaktilist šokki.

Üsna selge infektsiooni tunnus on allergilised lööbed, mis ilmnevad keha reaktsioonina mürgistusele. Hilisematel etappidel, tsüstilise membraani rebendiga, on temperatuur pikaajaline tõus - mõnikord kuni 39 ° C. Tüsistuste korral on patsiendil sageli tugev köha koos rohke röga ja verehüüvetega.

Tüsistused

Kolmandat etappi iseloomustavad haigused. Kõige ohtlikum tüsistus on tsüstilise põie läbimurre. Sel juhul siseneb sees olev mürgine vedelik kehasse, mis põhjustab anafülaktilise šoki.

Tsüsti läbimurre pleuraõõnde võib põhjustada uute villide moodustumist.

Diagnostika

Kuna nakkuse sümptomid ei ole ilmsed, peetakse riistvaradiagnostika meetodeid piisavalt usaldusväärseks. Eelkõige röntgen, ultraheli, tomograafia. Lihtsaim viis invasiooni tuvastamiseks on fluorograafiline uuring. Röntgenpildil on selgelt näha ovaalne või ümar varjund, tavaliselt selgete servadega. Samal ajal puuduvad haiguse sümptomid veel. Täiendav viis haiguse kindlakstegemiseks, kui CT-skaneerimisel või radiograafial tuvastatakse kahtlased moodustised, on üldine või ensüümi immuunanalüüs.

Välisel läbivaatusel on võimalik kahtlustada ka kopsu ehhinokokoosi. Haigus avaldub sageli kahjustatud poole roietevaheliste süvendite silumisel.

Lisaks täheldatakse hingamishäireid, kuuldakse müra ja vilistavat hingamist kopsudes. Kuid viimaseid on raske teistest hingamisteede haigustest eristada.

Peamised haiguse diagnoosimise meetodid:

• Kõhu ja rindkere röntgen, ultraheli või CT. Tundmatu iseloomuga tsüstide avastamise korral viiakse läbi täiendavad uuringud.
• Antikehade vereanalüüs. 90% juhtudest kinnitab uuring ehhinokoki esinemise kahtlusi organismis.
• Helmintoloogilised uuringud hõlmavad röga mikroskoopilist uurimist, mis võimaldab tuvastada selles vastsepea osakesi.
• Üldine vereanalüüs. Ehhinokokoosi korral on peaaegu kõigil patsientidel leukotsüütide sisaldus suurenenud.

Invasioone on võimatu diagnoosida ainult ühe meetodi alusel - kasutatakse integreeritud lähenemisviisi ja vajalik on ka anamnees, mis võimaldab kahtlustada nakatumise tõenäosust.

Haiguse kulg

Ravi

Ainus tõhus viis tsüstist vabanemiseks on selle kirurgiline eemaldamine. Paralleelselt kasutatakse ravimeid - bakteritsiide.

Kui kopsu ehhinokokoos väljendub väikeste kuni 3 cm suuruste kasvajatega, saab kasutada ainult keemiaravi. Paljudel juhtudel võimaldab see ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama saada.

Kõige tõhusam viis on eemaldada põis koos selles oleva vastsega ilma kesta seinu hävitamata. Seda operatsiooni nimetatakse ideaalseks ehhinokoktoomiaks. Seda ei ole alati võimalik teostada. Tihti tuleb tsüst avada, kusjuures esmalt pumbatakse spetsiaalse jämeda nõelaga välja sees olev vedelik, mille asemel pumbatakse sisse glütseriini vesilahus. Pärast tsüsti avamist eemaldatakse see osade kaupa, ülejäänud membraani osad kruvitakse õõnsusse ja õmmeldakse.

Neil, kes peavad kodus koeri või puutuvad nendega kokku oma ametialase tegevuse tõttu (näiteks jahimehed), soovitatakse oma loomi regulaarselt ussirohtu teha. Samuti tuleks kohustuslikus korras pesta ja kuumtöödelda metsas kogutud seened, marjad, maitsetaimed.