Metatarsaali luumurd on tavaline vigastuse tüüp. Ligikaudu viiendik jalaluumurdude traumatoloogi visiitidest on seotud selle diagnoosiga. Sellist luumurdu on lihtne saada ka ebamugavate jalanõudega konarlikul teel kõndides, kõvale pinnale hüpates, jalaga vastu äärekivi või seina põrutades.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murd – sümptomid

Jalg on väga keeruline mehhanism, mis koosneb paljudest luudest ja viis neist on torukujulised pöialuud, mis paiknevad sõrmenääre ja tarsuse vahel. Need luud toimivad omamoodi hoovana, mis paneb jala liikuma liikumisel, hüppamisel, aidates säilitada tasakaalu ja stabiilsust. Isegi kerge luumurd või pragu ühes neist luudest mõjutab oluliselt liikumisvõimet.

Jala metatarsaalluu murd väljendub järgmiste sümptomitega:

• krigistamine vigastuse hetkel;
• teravad valuaistingud, mida algul võivad jala tihedalt kinni hoidvad jalanõud summutada, kuid siis muutuvad alati tugevamaks;
• valu süveneb liikumine ja jala puudutamine;
• liikumisraskused, lonkamine;
• suu suurenev turse;
• sinakas kude vigastuskohas.

Pöialuu murru nähud ei ole patsientidele alati ilmsed ning sellist vigastust peetakse sageli ekslikult tugeva verevalumi või nikastusega. See kehtib eriti olukordades, kus luumurd ei ole traumaatiline, seotud terava mehaanilise mõjuga, vaid stressi tekitav. Stressimurrud algavad väikese luu praguna, mis on tingitud jalgade regulaarsest stressist, sageli sportlastel. Sellise luumurru kliinilises pildis täheldatakse pärast pingutust valutavaid valusid, mis rahunevad, intensiivistuvad aja jooksul ja millega kaasneb turse.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murd ilma nihketa

Juhtudel, kui luumurru ajal ei täheldata luufragmentide nihkeid, säilitab kahjustatud luu anatoomiliselt õige asendi. Sellised vigastused on vähem ohtlikud, kergemini paranevad ja koos kasvavad. Eraldi tasub esile tuua jalalaba viienda metatarsaalluu murd ilma nihketa, mida nimetatakse Jonesi murruks. Sest selles jalalaba piirkonnas on mikrotsirkulatsioon piiratud, see on vähem toitainetega varustatud, seda tüüpi kahjustuste korral on luukoe nekroosi oht. Seetõttu võib arsti poole pöördumisega viivitamine põhjustada kõige ebasoodsamaid tagajärgi.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murd koos nihkega

Pöialuu murd, millega kaasneb luufragmentide eraldumine ja nihkumine, on võimalik ära tunda labajala struktuuri visuaalse muutuse järgi, kuid see ei ole alati märgatav. Täpse pildi vigastusest saab ainult röntgendiagnostika abil. Jala metatarsaalluu murd koos nihkega on ohtlik verejooksu tekkeks ja kudedes mädasete protsesside riski suurenemiseks. Kui te õigeaegselt arsti juurde ei pöördu, ei pruugi sulandumine õigesti toimuda ja vajalik on kompleksne operatsioon.

Jala metatarsaalsete luude murd – ravi

Kui kaua jalalaba pöialuu murd kokku kasvab, kas vigastusest ei teki tüsistusi, määrab suuresti arstiabi osutamise õigeaegsus ja korrektsus. Vahetult pärast vigastust tuleb võtta järgmised meetmed:

• jala fikseerimine ühes asendis lahase pealekandmisega;
• lahtise vigastusega - steriilse sideme paigaldamine;
• külma kompressi rakendamine (umbes 15 minutit);
• alajäseme puhkuse tagamine kõrgendatud asendis.

Ravi sõltub luumurru raskusastmest ja vigastuse asukohast. Kahe projektsiooniga röntgeni abil saab kindlaks teha, milline luumurd on - jalalaba pöialuu alus, diafüüs, kael või pea, mis on rikkejoon, kas on nihkumist fragmentidest. Peamised ravivõimalused:

• jala immobiliseerimine kipssidemega - luumurru korral ilma nihketa;
• suletud ümberpaigutamine - luufragmentide võrdlemine nende väikese nihkega ilma naha sisselõiketa;
• osteosüntees - luufragmentide anatoomilise paigutuse kirurgiline taastamine koos nende fikseerimisega spetsiaalsete osadega (plaadid, tihvtid, kruvid) ja sellele järgnev krohvimine, mis viiakse läbi tugeva nihke ja hulgivigastuste korral.

Jala koormusest päästmiseks peate liikumisel kasutama karkusid, kuni luumurd on täielikult paranenud. Lamamis- ja istumisasendis tuleks jäseme tõsta. Võimalike tüsistuste õigeaegseks avastamiseks peab patsienti jälgima arst kipsi kandmise ajal. Luude sulandumise parandamiseks on soovitatav lisada kaltsiumi ja D-vitamiini.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murd - kipsisaabas

Kui diagnoositakse jalalaba metatarsaalluu murd, asetseb see enamikul juhtudel üksteise peale. Tihti tehakse kipsi nagu saapa sääre ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni. Selline fikseerimine on vajalik luufragmentide liikumatuse ja õige asukoha tagamiseks, kaitseks erinevate väliste mehaaniliste mõjude eest. Kipsi kandmise periood jalalaba pöialuu murru korral on 1-1,5 kuud.

Jala ortoos pöialuumurdude korral

Kergematel juhtudel ilma nihketa on pöialuu murru puhul lubatud kasutada jala fiksaatorit – ortoosi. See polümeermaterjalidest valmistatud seade on mõeldud jala stabiliseerimiseks, fikseerimiseks ja mahalaadimiseks. Esteetilisest vaatenurgast on ortoos vastuvõetavam, kuid kips on usaldusväärsem. Kui on toimunud rohkem kui üks luumurd, esineb nihkeid, on see immobiliseerimisvõimalus vastuvõetamatu.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murru ravi rahvapäraste vahenditega

Kui saadakse jalaluumurd, võib arsti määratud ravi täiendada rahvapäraste retseptidega. Kipsi kandmise ajal kohalikke protseduure ei tehta, kuid luukoe sulandumise kiirendamiseks, valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks on soovitatav kasutada sees raviaineid. Siin on üks retseptidest.

Kui kaua kulub pöialuu murru paranemiseks?

Jalaluu ​​pöialuu lahtine ja kinnine murd paraneb keskmiselt 6-8 nädalaga. Kui kaua metatarsaalluumurd paraneb, sõltub mitmest tegurist, mis määravad keha individuaalsed taastumisvõimed:

• tase kehas
• krooniliste patoloogiate olemasolu, mis takistavad kudede sulandumist;
• patsiendi vanus;
• arsti ettekirjutuste järgimine.

Taastusravi pärast jalalaba metatarsaalsete luude murdumist

Pärast kipsi eemaldamist, kui luude sulandumine on röntgeniga kinnitatud, järgneb rehabilitatsiooniperiood. Pöialuu murru taastumine võtab aega kolm kuni viis nädalat või rohkem. Sel perioodil on vaja arendada jalalihaseid ja kõõluseid, normaliseerida liigeste liikuvust ja valmistada neid ette stressiks. Alguses peaksite kõndides tuginema ainult kannale, asetades järk-järgult kogu jala põrandale. Võib soovitada jalga siduda elastse sidemega, kandes kõva tallaga ortopeedilisi jalanõusid või võlvi toetavaid sisetallasid.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab:

• harrastusvõimlemine;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• täisväärtuslik toitumine.

Kuidas arendada jalga pärast pöialuumurdu?

Taastumisaja kiirendamiseks soovitatakse pärast jalalaba pöialuu murdmist spetsiaalseid harjutusi. Siin on põhiharjutuste komplekt, millest igaüks tuleks sooritada 10-15 korda:

1. Varvaste sirutamine ja painutamine.
2. Peatus pöörab vasakule ja paremale.
3. Jalgade sirutamine endast eemale ja enda poole.
4. Keharaskuse ülekandmine varvastele ja seljale (esimestel päevadel tuleks seda harjutust teha istudes, seejärel toetades tooli seljatoele ja seejärel seistes).
5. Jalgade ringikujuline pöörlemine päripäeva ja vastupäeva.
6. Tiheda rulliga rullimine jalgadega edasi-tagasi.
7. Ristjalgade kõikumine lamavas asendis.

Jalamassaaž pärast pöialuumurdu

Jala areng pärast pöialuu murdmist läbi massaaži on suunatud vereringe ja lümfidrenaaži aktiveerimisele, kahjustatud kudede toitumise parandamisele. Kui raviasutuses ei ole võimalik protseduuridele minna, võib õrna massaaži teha iseseisvalt, kasutades otste ja sõrmenukkidega ring-, piki- ja põikitõmmet. Tuleb sõtkuda jala seest ja väljast, varbad.

Jala metatarsaalluu murru tagajärjed

Viienda pöialuu murd võib tekkida raskete esemete jalale kukkumise, tugevate löökide tagajärjel, pärast vale hüpet kõrguselt, jooksmist, sportimist, tööl. Vigastuse hetkel on kuulda krõbinat, patsient ei saa jalale astuda. Viienda pöialuu murd paraneb 6-8 nädalat ja mõnikord kauemgi.

Paranemisaeg erinevat tüüpi luumurdude korral

Taastumisperioodi pikkus sõltub luumurru tüübist. Mida raskem on vigastus, seda kauem kulub taastumiseks.

5. metatarsaalluu murd on:

• nihkega;
• nihe puudub;
• põiki, kaldu, t-kujuline, kiilukujuline;
• aluses, kehas, peas;
• avatud, suletud.

Väga sage on jalalaba 5. pöialuu aluse murd. Luu murdub pahkluule lähemale, liigesepea kõrvalt. Seda tüüpi luumurd võib olla suletud või avatud. Esimesel juhul kestab taastumisaeg rohkem kui 12 nädalat, vajab kirurgilist abi, et sobitada praht ja taastada pehmete kudede terviklikkus.

Suletud luumurd ilma nihketa nõuab rehabilitatsiooniks minimaalset aega. Patsient pärast vigastust nõuab kohustuslikku immobiliseerimist (jala ​​immobiliseerimine) kuni luu täieliku paranemiseni (umbes 4 nädalat). Taastumisaeg sõltub ka patsiendi vanusest ja tema luude tugevusest. Osteoporoosi (kaltsiumipuudus) põdevatel patsientidel paraneb luu kauem.

Nihutatud luumurd nõuab täiendavaid meetmeid luufragmentide servade sobitamiseks ja kiiret abi, kui pehmed koed (sidemed, kõõlused, lihased) on kahjustatud. Immobilisatsiooniperioodi kestus nihke ajal on 2 kuud.

Mõnikord võib viies pöialuu murduda mitmeks tükiks. Operatsiooni ajal valmistatakse see tükkideks, kinnitades need kokku spetsiaalsete metallplaatidega. Sellise vigastusega immobiliseerimine kestab kauem kui 2 kuud.

Pärast iga luumurdu näidatakse saapa kujul kipsist sidet. See fikseerib jala hästi ja ei lase prahil liikuda. Luu pragude korral kasutatakse ortoosi - spetsiaalset jalalaba fiksaatorit.

Murru paranemisaeg sõltub ka ortopeedi või kirurgi soovituste järgimise täpsusest. Isegi kipsis ei saa kogu oma raskusega jalale astuda, kuna võib tekkida teine ​​prahi nihkumine. Kannale on lubatud astuda, kuid väga harva. Tiheda sideme pealekandmisel on soovitav sõrmi mitte liigutada. Patsient peaks liikuma ainult karkudel.

Kips eemaldatakse pärast luu täielikku paranemist, mida on näha röntgenpildil. Röntgenikiirgus tehakse 2-3 projektsioonis (kaldus, külgmine, otsene), et täielikult kontrollida patsiendi paranemist.

Trauma taastumine

Taastusravi pärast kipsi eemaldamist võtab olenevalt patsiendi seisundist veel 1,5-2 kuud. Maetud luumurd ilma nihketa (üks pragu) paraneb kiiremini kui muud tüüpi vigastused. Pärast kipsi eemaldamist peab patsient alustama ravivõimlemist, proovima kõndida, astudes õrnalt jalale. Pöialuu koormuse vähendamiseks peate liikuma karkudega. Algul on parem astuda kannale, kandes järk-järgult raskust täisjalale. Soovitav on kõndida värskes õhus, suurendades iga päev läbitud vahemaad.

Patsiendile näidatakse professionaalset massaaži. Kui patsient ei saa kliinikus protseduurile tulla, siis õpetatakse talle enesemassaaži tehnikat (jala ​​pikisuunaline silitamine, ringjad liigutused seljal ja tallapinnal).

Füsioteraapia harjutused sisaldavad harjutuste loendit pikka aega mittetoiminud lihaste ja sidemete taastamiseks. Need peavad algama immobiliseerimise lõppemise päevast.

Harjutuste loend:

• varvaste painutus- ja sirutajaliigutused;
• üleminekud kannalt varbale istumisasendis;
• tõmmates jalga enda poole;
• jalga endast eemale sirutades;
• jalg pöörab vasakule ja paremale (vaheldumisi igas suunas);
• palli, rulli või pulga veeretamine mööda talla;
• jalgade ristamine lamavas asendis;
• jala ringjad liigutused.

Toitumine, ravimid ning meditsiini- ja sotsiaalteadmised

Et kiirendada taastumist pärast luumurdu, peab patsient sööma õigesti. Toit peaks sisaldama vitamiinide kompleksi, kaltsiumi. Soovitatavad piimatooted:

• kodujuust;
• piim;
• jogurt;
• keefir;
• kodujuustu pajaroog.

Praetud, suitsutatud, vürtsikad toidud tuleks dieedist välja jätta. Rohkem tuleb süüa puuvilju, köögivilju, puhast kala ja sellest valmistatud toidud (pajaroog, kalasupp, aurutatud kalakotletid) on samuti kasulikud.

Murru kiireks paranemiseks määravad arstid vitamiinide kompleksid (Complivit, Alphabet), kaltsiumipreparaadid (Calcium-D3-Nycomed, Calcemin, Complivit-Calcium). Kondroprotektorid (Teraflex) aitavad kaasa luukoe taastumisele, eriti kui luumurd paikneb liigese lähedal.

Valu intensiivsust aitavad vähendada valuvaigistid ja salvid. Kui naha terviklikkust ei rikuta, kasutatakse väliseid aineid.

Tüsistuste ja lamedate jalgade riski vähendamiseks peaks patsient aasta jooksul pärast vigastust kandma ortopeedilisi sisetaldu ja jalanõusid. Taastusravi ajal on vajalikud kargud.

Töövõime ja puue

Jalaluu ​​5. pöialuu murru korral väljastatakse töötavale patsiendile puudeleht kogu ravi- ja taastusravi perioodiks. See kestab 1,5 kuni 3 kuud, mõnikord kauem, olenevalt vigastuse tüübist. Haiguse keerulises käigus koos tugifunktsiooni rikkumisega, mis oluliselt vähendab töövõimet, võib patsiendile määrata 3. invaliidsusgrupi. Selle tähtajad määrab kliinilise ekspertiisi komisjon, olenevalt haiguse tüübist (1-2 aastat või rohkem). Kui patsiendil on puue, siis on tal õigus saada rahalist toetust (summa määrab riik), soodustusi ravimitele, karkudele, ortopeedilistele jalanõudele ja sisetaldadele. Patsiendid saavad spaahoolduselt 50% allahindlust.

Jalaosa viienda pöialuu murd

Kõndimise ajal võtavad jala luud tohutuid koormusi, neelavad lööke. Pöialuud puutuvad igapäevaselt kokku tõsise füüsilise stressiga. Kuna jalalaba kõik elemendid on omavahel tihedalt seotud, põhjustab jalalaba metatarsaalluu murd teiste luude funktsionaalsuse rikkumist ja deformatsiooni. Kõige sagedamini on kahjustatud 4. ja 5. metatarsaalluu põhi, kolmas - palju harvem.

Kõige sagedamini põhjustavad kahjustusi järgmised tegurid:

• Osteoporoos on luude nõrgenemine, nende ebapiisav kaltsiumisisaldus.
• Vigastus kõrguselt kukkumisest, õnnetus, raske eseme järsk langemine jalale.

Riskirühma kuuluvad mehed ja naised vanuses 20 kuni 40 aastat, kes juhivad aktiivset eluviisi, sportlased.

Jalaluumurd on selle tagajärgede jaoks üsna ohtlik, seetõttu peaks vähimagi kahtluse korral selle kehaosa kahjustuse korral pöörduma viivitamatult arsti poole.

Iseloomulikud vigastuse tunnused

Peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada jala metatarsaalse luu kahjustust, on järgmised:

• Pragunemine, kui jalg on vigastatud.
• Valu, mis tekib kohe või pärast lühikest aega, mida süvendab katse jalale astuda.
• Jala ebapiisav liikuvus.
• Temperatuuri langus ja jala tuimus.
• Jalg omandab ebatavalise välimuse.
• Sõrmede märgatav lühenemine, naha all on tuberkleid, mis on moodustunud nihkunud fragmentidest, pöialuu kõrvalekaldumine küljele.
• Turse, mis tavaliselt ilmneb teisel päeval pärast vigastust.
• Verejooks - metatarsuse luude lahtise murruga.

Mõnikord saab sümptomeid "kustutada", ainult spetsialist saab spetsiaalsete uurimismeetodite abil täpselt kindlaks teha, kas kahjustus on olemas.

Luumurdude klassifikatsioon

On olemas mitut tüüpi metatarsaalluude murde, millel kõigil on oma omadused.

Traumaatiline luumurd

See juhtub siis, kui jalg on kõndimise ajal väänatud või kui raske ese langeb jalale.
Traumaatilised luumurrud on mitut tüüpi:

• avatud ja suletud;
• peenestatud pöialuu murrud nihkega ja ilma.

Kui luumurd ei ole nihkunud, asub metatarsaalluu anatoomiliselt õiges kohas. Jala 4. pöialuu, viienda, kolmanda, teise või esimese lahtise murruga kaasneb naha kahjustus, verejooks, haavast nähtavate luufragmentide olemasolu. Sellised vigastused on ohtlikud nakkusohuga, teetanuse, sepsise, gangreeni, osteomüeliidi tekkega.

Jonesi luumurd

On kõige tõsisem. Tekib jalalaba viiendas metatarsaalluus, kus verevarustus on piiratud. Kuna kvaliteetseks luude paranemiseks on vajalik piisav hapniku- ja toitainetega varustamine, siis kehva verevarustuse korral paranemine aeglustub, mis toob kaasa luukoe nekroosi. Mõnel juhul ei kasva Jonesi luumurd kokku, inimene muutub invaliidiks.

väsimusmurd

See juhtub jalgade suurenenud stressi tõttu. Riskirühma kuuluvad sportlased, eakad, kellel vanusega seotud muutuste tõttu organismis on vähenenud luutihedus, esinenud osteoporoosi, artriiti. Lisaks võib see ilmneda kitsaste ja ebamugavate kingade kandmisel, luude patoloogilise kujuga.

Metatarsaali pingemurru sümptomid on järgmised:

• kudede kerge turse;
• inimene oskab täpselt näidata valu alguse asukohta;
• kahjustatud piirkonna valulikkus, mis tekib füüsilise koormuse ajal ja kaob pärast puhkust;
• Järk-järgult muutub valu inimese pidevaks kaaslaseks.

Röntgenpildil kujutavad sellist vigastust praod.

Avulsiooni murd

Sarnane metatarsaalluu vigastus tekib siis, kui jalg on sissepoole tõmmatud. See on kombineeritud nikastusega, hüppeliigese murruga, mis raskendab diagnoosimist. Kahjustuse korral toimub luufragmendi irdumine kõõluste pingejõu mõjul.

Viienda pöialuu murd on sarnane nikastusega, kuna inimene ei kiirusta arstiabiga, mis toob kaasa motoorse aktiivsuse taastumise aeglustumise.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib vigastus põhjustada mitmesuguseid tagajärgi:

• Liikumist piiravad luude deformatsioonid raskendavad jalanõude sobitamist.
• Viienda metatarsaalluu intraartikulaarse murru korral võib aja jooksul tekkida artroos kahjustuse piirkonnas.
• Kui luumurd on kildudeks ja luud ei ole oma kohale tagasi paigutatud, tekib sulandumise ajal jalalaba nurkdeformatsioon.
• Krooniline valu jalas.
• Jalgade kiire väsimus.

Diagnostilised meetodid

Jalalaba röntgen 5. pöialuu murruga

Esiteks viib spetsialist jalalaba pöialuu murru korral läbi jala visuaalse kontrolli, selgitab välja vigastuse mehhanismi. Sellised sümptomid nagu verejooks, turse ja jala deformatsioon ilmnevad lastel ja täiskasvanutel peaaegu kohe pärast pöialuu luumurdu.

Järgmisena tehakse kahes projektsioonis röntgen, millest arstile piisab nihkega luumurru määramiseks, kuid kui jalalaba pöialuude pingemurd on toimunud ilma nihketa, siis teeb seda isegi suurte kogemustega spetsialist. ei suuda täpselt diagnoosida. Röntgenit korratakse 2 nädala pärast, kui hakkab tekkima kallus, mis on piltidelt näha.

Kui 5. pöialuu, samuti neljanda või kolmanda, teise või esimese luu murd on raske kindlaks teha, on ette nähtud MRI või CT.

Esmaabi

Järgmised manipulatsioonid võivad vähendada metatarsaalliigese vigastusega inimese kannatusi kvalifitseeritud abi osutamisel:

• Jala koormuse täielik piiramine, mis hoiab ära olukorra halvenemise.
• Jalalalal 1, 2, 3, 4 või 5 luust koosneva kinnise murru piirkonnale tehakse külm kompress, mis vähendab turset ja leevendab valu. Protseduuri kestus on 20 minutit, külmaga kokkupuute vahe on 1,5 tundi.
• Jala kinnitamiseks kasutatakse elastset sidet, kuid see ei tohiks olla tihedalt seotud. Kui varbad muutuvad külmaks, sinaka varjundiga, jalalaba tuimus on tunda, siis tuleks sidet lahti lasta, et taastada normaalne verevarustus selles kehaosas.
• Pärast pöialuu murdu peaks jalg olema horisontaalasendis teatud kõrgusel. Jäseme alla võid panna tiheda padja või diivanipadja.

Esimesel nädalal on keelatud soojendada, hõõruda alkoholiga, masseerida kahjustatud piirkonda, kuna turse võib süveneda.

Sõltuvalt vigastuse asukohast, keerukusest määratakse ravi taktika. Kui patsient järgib kõiki spetsialisti soovitusi, paraneb kahjustus kiiresti.

Konservatiivne ravi

Kui luumurd on lahtine või pöialuu fragmentide oluline nihkumine, tehakse operatsioon. Tüsistusteta vigastusi ravitakse järgmiste meetoditega:

• Viienda, neljanda, kolmanda, teise või esimese pöialuu aluse murru korral ilma nihketa kipsi ei panda. Kui aga laps on vigastatud, siis ilma kipsita hakkama ei saa, sest lapsel on raske seletada, miks jala peale astuda ei tohi.
• Traumaatiliste luumurdude korral on lubatud kõndida, astudes kannale või kasutades karkusid.
• Pöialuu väsimusmurdude korral toimub taastumisprotsess kohustuslikel koormustel, kuid ortopeediliste sisetaldade kasutamisel, mille tõttu eemaldatakse kahjustatud piirkonnalt stress.
• Kui patsient nihutatakse, peab patsient kõndima kipsis.

Kirurgia

Sõltuvalt vigastuse keerukusest pakutakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist.

Fikseerimine nõeltega läbi naha

Kõige populaarsem ravimeetod. Esiteks asetab kirurg suletud režiimis (ilma sisselõiketa) fragmendid õigesti, seejärel puuritakse ja fikseeritakse tihvtidega, võttes arvesse metatarsaalluu murru olemust.

Negatiivsed küljed:

• nõelad jäävad nahapinnast kõrgemale nähtavaks, mis võimaldab need mõne aja pärast eemaldada;
• on oht nakatuda haavasse;
• sidet on vaja kanda ühe kuu jooksul, mis põhjustab ebamugavusi.

Selle protseduuri positiivsed küljed on: madal hind, kiire ja madal trauma, operatsioonijärgse armi puudumine.

avatud sekkumine

Operatsiooni ajal tehakse kirurgiline sisselõige, et pääseda kahjustatud metatarsaalluu piirkonda. Kõõlused, närvid ja veresooned tõmmatakse sisse, killud kogutakse, nihe kõrvaldatakse. Plaadi ja kruvide abil kinnitatakse luud õigesse asendisse. Pärast operatsiooni lubab arst patsiendil kõndida, kuid 1 kuu jooksul. astuda saab ainult kanna peale.

rehabilitatsiooniperiood

Iga patsienti, kes on saanud 5. pöialuu aluse murru, teeb muret küsimus: "Kas pärast kipsi eemaldamist on võimalik kohe jalale astuda ja kui kaua võtab aega taastumisperiood?" Patsiendid peavad kuulama arsti nõuandeid, mis on puhtalt individuaalsed.

• Kui patsient kannab kipsi üle 5 nädala (Jonesi luumurd), siis ei tohiks iseseisva kõndimisega kiirustada ning karkude kasutamist jätkatakse kaks või enam nädalat.
• Kui kipsi kanti lühikest aega, võite kohe pärast eemaldamist hakata jalga arenema.
• Treeningteraapia ja ravivõimlemine mõjutavad positiivselt taastumise kiirust.
• On ette nähtud soojad jalavannid meresoola või ravimtaimedega, mis tugevdavad luid ja mõjuvad rahustavalt.
• Massaaži viivad läbi spetsialistid.
• Kõndimine - taastusravi perioodil ei tohiks palju kõndida, kuid lühikesi vahemaid on kasulik ületada 3-4 korda päevas, järk-järgult tuleks distantsi suurendada.

Tavalise haiguse käigus paraneb jalalaba pöialuu kahjustus lühikese ajaga – vaid 3-4 nädalaga. Taastumine võtab aega 10 päeva, mis sõltub arsti soovituste järgimisest ja luumurru raskusastmest.

Metatarsaalluumurdu peetakse tavaliseks vigastuseks. Seda diagnoositakse sagedamini neil, kes juhivad üsna aktiivset eluviisi. Kogu põhjus on selles, et see jalaluu ​​kannab maksimaalset koormust. Murru tuvastamine iseenesest ei toimi, kuna vajalik on meditsiiniline abi ja röntgendiagnostika. Tüsistuste vältimiseks tulevikus on vajalik asjakohane ravi ja õige esmaabi.

Jalaluu ​​pöialuu murdu on võimalik diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka liiga aktiivsetel lastel. Riskirühma kuuluvad 20–45-aastased inimesed. Samuti tekib selline vigastus sageli sportlastel. Luumurdude põhjused:

• luude osteoporoos (kudede nõrgenemine kaltsiumi puudumise tõttu);
• Vale maandumine hüppe ajal;
• Sügis;
• Löök raske esemega jalale;
• Ebamugavad ja kitsad kingad;
• Luukoe haigused.

Murru saamiseks piisab, kui seista jalal valesti. Eriti see protsess kaasneb.

Iseloomulikud vigastuse tunnused

Metatarsaali murruga kaasneb alati valu liikumise ajal. Kahjustuse kohas olevad kuded hakkavad punetama ja paisuma. Väga tugeva mõjuga jala välisküljele tekib mahuline turse, mis on palja silmaga nähtav.

Kui luumurd tekib, kuuleb ohver iseloomulikku krõksu. Pärast seda ei saa inimene jalal seista, sest igasugune koormus põhjustab ägedat valu. Samuti muutub kõnnak, ilmneb lonkamine.

Pöimumurru korral on päeval turse rohkem väljendunud, öösel taandub veidi, kuna jäsemele pole koormust.

Mõned inimesed pööravad tähelepanu kohalikule kehatemperatuurile, see võib kahjustuse kohas tõusta.

Kui vaadata jalga, siis luumurru korral lühenevad sõrmed veidi, naha alla tekivad mugulad, jalg võtab ebakorrapärase kuju. Tuberkulaarsed moodustised tekivad, kui luu on tugevalt purustatud tükkideks. Sellises olukorras muutub kahjustatud piirkond tuimaks, inimene lakkab tunnetama jäseme alumist osa.

Luumurdude klassifikatsioon

5. pöialuu murd peetakse üheks probleemsemaks. See kasvab pikka aega. Kui sageli tekib trauma, luu avanemine ja selle edasine nihkumine. Metatarsaali murdude klassifikatsioon:

• Luu põhjas;
• Nihkega ja ilma;
• ebaühtlane või killustunud;
• Avatud või suletud.

Ohus on spordiga seotud inimesed: baleriinid, võimlejad, tantsijad, jalgpallurid. Kõige ohtlikumad on lahtised ja peenestatud luumurrud. Sellistel juhtudel ei tohiks kõhkleda arsti külastamist. Avatud vigastuse korral on suur verekaotus võimalus.

Võimalikud tüsistused

Kas ma võin kõndida pöialuu murruga? Kui luumurd või luumurd tekib jala pikaajalise koormuse tõttu, jätkavad ohvrid mõnda aega liikumist. Sageli ei saa patsiendid isegi aru, et luukoes on tekkinud tõsine vigastus. Kui tugevat valu pole, siis on inimene veendunud, et tal oli verevalum või nihestus. See eksiarvamus põhjustab mitmeid tüsistusi:

• Kudede järkjärguline deformatsioon, mis mõjutab jäseme aktiivsust;
• Kahjustuse areng;
• Jala nurga deformatsiooni ilmnemine fragmentide olemasolu ja luude nõuetekohase vähenemise puudumise tõttu;
• Pidev valu liigeses.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et ohver tunneb isegi pärast kahjustatud piirkondade sulandumist jala kiiret väsimust. Deformatsiooni tõttu on jalatsite valimise protsess keeruline ja see mõjutab mitte ainult jalga, vaid ka selgroogu.

Diagnostilised meetodid

Kui kannatanu tuleb arsti juurde, uurib ta kõigepealt jäseme. Traumatoloogil või ortopeedil on oluline mõista kahjustuse protsessi ennast, see tähendab, miks muru tekkis.

Kui nahal on hemorraagia jäljed, tugev turse ja deformatsioon, on need kolm peamist signaali luumurru olemasolu kohta.

Diagnoosi järgmine etapp on röntgenuuring. Oluline on pildistada kahes projektsioonis. 5. pöialuu murd koos nihkega määratakse ainult 2 pildiga. Kui vigastus tekkis pikaajalise koormuse tõttu, on luumurru diagnoosimine üsna keeruline. Kui juhtum on keeruline, on asjakohane läbi viia MRI või CT-uuring.

Esmaabi

Murru korral kannatab kannatanu jalale vajutamisel alati tugeva valu käes. Peamine ülesanne on jäseme immobiliseerimine ja mitte koormamine. Kui seda ei tehta, võib seisund luukoe edasise killustumise tõttu halveneda.

• Tee jäseme liikumatuks ja tõsta veidi üles;
• Tehke kahjustatud alale külm kompress maksimaalselt 20 minutiks. Kui selleks arstiabi ei osutata, siis tasub teha 1,5-tunnine paus. Kuded peavad külmast taastuma.
• Järgmisena peate alustama jala kinnitamist elastse sidemega. Seda tehakse selleks, et jäseme liikumine oleks väiksem. Tiheda sideme abil on võimalik toime tulla tugeva tursega, kuid oluline on jälgida pinget. Kui side pigistab jalga liiga tugevasti, muutuvad sõrmed sinakaks, jäse muutub tuimaks. Sellisel juhul on vereringeprotsessi taastamiseks mõnda aega lubatud side.
• Kui valu on väga tugev, antakse ohvrile valuvaigisteid kategooriast:,.

Keelatud on kahjustatud jalaosa massaaž, tõmbamine, hõõrumine alkoholiga. Sellised toimingud ainult halvendavad ohvri seisundit. Tugeva valu korral peate kutsuma kiirabi.

Konservatiivne ravi

Kui diagnoositakse viienda metatarsaalluu murd ilma nihketa, kasutavad nad sagedamini kohalikku ravimeetodit. Kui vigastus tekkis aluses ilma nihketa, kasutatakse kipsi harva. Kohustuslik fikseerimine tasub läbi viia lapse jala kahjustuse korral, sest ta ei järgi rangelt arsti soovitusi ega astu jäsemele.

Kui kaua kaob jala aktiivsus, kui diagnoositakse 5. pöialuu murd? Kui kaua kipsi kanda? Nendele küsimustele annab vastused ainult raviarst, kuna iga juhtum on individuaalne. Keskmiselt kulub luu paranemiseks 6–8 nädalat.

Ortopeedilised sisetallad aitavad leevendada pingeid selles piirkonnas. Kui seda tüüpi luumurru puhul tuvastatakse nihe, ei saa kipsist loobuda.

Kui 5. pöialuu murd ei parane, siis tasub toitumise kvaliteet üle vaadata. Mõnikord aeglustub kudede paranemise protsess kaltsiumi puudumise tõttu.

Kirurgia

Kirurgilist ravimeetodit kasutatakse keeruliste nihkete ja fragmentidega luumurdude korral. Sagedamini kasutatakse fikseerimismeetodeid kudumisvardade abil läbi naha või avatud sekkumise teel.

Esimest meetodit peetakse tavaliseks, kuna see aitab fragmente õigesti paigutada ilma lõiketa. Arst puurib luukoe läbi ja fikseerib tihvtidega pöialuu. Seda tehnikat peaks läbi viima kogenud kirurg, kuna sellel on mitmeid puudusi:

• Suur nakatumise tõenäosus haavas;
• Kodarad eemaldatakse alles pärast teatud aja möödumist;
• Sidet ei eemaldata vähemalt 4 nädalat.

Kui vaadata seda meetodit teisest küljest, siis seda iseloomustab odavus, nahale ei jää armi, operatsioon ei kesta kaua ja on vähem traumaatiline.

Avatud operatsiooniga tehakse kudede sisselõige, kuna arst peab pääsema otse pöialuule. Kruvide ja plaadi abil voldib kirurg luu õigesse asendisse.

Kui kaua kulub 5. pöialuu murru paranemiseks? Kui operatsioon tehti, saab patsient kõndida, kuid astuda ainult kannale 4-5 nädalat. Muudel juhtudel võtab see aega vähemalt 2-3 kuud, kõik sõltub luumurru keerukusest.

rehabilitatsiooniperiood

Taastusravi pärast 5. pöialuu murdumist on pikk protsess, seega peaks patsient olema kannatlik. Pärast kipsi eemaldamist on jäseme täielik töövõime taastamine võimalik alles 5-6 nädala pärast.

Selle taastumisperioodi jooksul annab arst järgmised soovitused:

• Ärge kiirustage iseseisvalt ilma karkudeta kõndima, eriti kui kannate kipsi kauem kui 5 nädalat;
• Kipsi lühiajalise kasutamise korral peaks jäseme arendamine algama võimalikult varakult;
• Unustada ei tohi harjutusravi ja spetsiaalset võimlemist. Need aitavad lihaskoe kiiremini arendada, parandavad vereringet.
• Treeningujärgse valu leevendamiseks ja kudede rahustamiseks on ette nähtud soojad vannid meresoola ja ürtidega.
• Taastumisperioodil ei saa te seda kuritarvitada pikkade vahemaade kõndimisega. Algul piisab, kui jalga koormata 3-4 korda päevas. Sellise koormuse aja määrab raviarst.
• Massaaž aitab jalga kiiremini arendada, kuid parem on usaldada see kvalifitseeritud kiropraktiku hooleks.

5. pöialuu keha ja pea luumurrud on vähe tähelepanuväärsed, kuna nende diagnoosimisel ja ravil on samad tunnused nagu teiste väikeste pöialuu murdude puhul. Eriti huvitav on 5. pöialuu aluse murd, kuna sellel on mitmeid põhimõttelisi erinevusi. 5. pöialuu aluse murd on tavaline vigastus. Sõltuvalt kahjustuse mehhanismist eristatakse 3 peamist luumurdude lokaliseerimise tsooni. Jala sunnitud ümberpööramisel tekib esimeses tsoonis luumurd, teises tsoonis jala sunnitud adduktsiooniga, kolmandas tsoonis pidevalt korduva ülekoormusega. Samuti on 5. pöialuu aluse luumurd sageli seotud Lisfranci liigese vigastustega, külgmiste sidemete kompleksi rebenditega.

5. pöialuu anatoomia.

Viienda metatarsaali luus on 5 peamist anatoomilist piirkonda: tuberosity, alus, diafüüs, kael, pea. Lühikeste ja pikkade peroneaallihaste kõõlused on kinnitatud alusele, kolmas peroneaallihas on kinnitatud diafüüsi proksimaalsele osale.

Verevarustust teostavad diafüüsi ja metafüüsi oksad, teine ​​tsoon on nende harude valgala, seetõttu on teise tsooni luumurrud altid mitteliitumisele.

5. pöialuu aluse luumurdude klassifikatsioon.

5. pöialuu aluse murru sümptomid.

Valu piki jalalaba välisserva, mida süvendab keharaskus. Palpatsioonil on valu, krepiit ja ebanormaalne liikuvus standardsed, kuigi kaks viimast sümptomit võivad puududa mittetäieliku või nihkumata luumurru korral. Valu süveneb jala ümberpööramisel. Instrumentaalseks diagnostikaks kasutatakse röntgenograafiat otse-, külg- ja kaldprojektsioonides, harvadel juhtudel CT-d ja MRI-d.

5. pöialuu aluse luumurdude ravi.

1. tsooni luumurdude ravi on enamasti konservatiivne. Kinnitatakse kips või kasutatakse jäika ortoosi, mis võimaldab kohe pärast vigastust kõndida täiskoormusega. Immobiliseerimine 3 nädalat, pärast mida on soovitatav kanda spetsiaalseid kõva tallaga jalanõusid. Mõningane valulikkus pingutusel püsib kuni 6 kuud.

Teise ja kolmanda tsooni luumurdude korral ilma fragmentide nihkumiseta on vajalik pikem immobiliseerimine: 6-8 nädalat. Sel juhul tuleks jalale langev koormus täielikult välistada (karkudel kõndimine). Pärast radioloogiliste kleepumisnähtude ilmnemist on võimalik üleminek kõva tallaga kingadele.

Arvestades 2. ja 3. tsooni luumurdude suurt mitteliitumise ohtu, on soovitatav kasutada kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et 25% ägedate luumurdude ja 50% krooniliste luumurdude juhtudest (koos väljendunud periosteaalse reaktsiooni ja intraosseaalse kanali skleroosiga) tsoonides 2 ja 3 ei esine kipsi immobilisatsiooniga ravimisel. liit tekib. 2. ja 3. tsooni luumurdude kirurgilises ravis kasutatakse kõige sagedamini luusisest osteosünteesi survekruviga. Soovitatav on kasutada suure läbimõõduga kruvisid (6-6,5 mm), et luua piisav kokkusurumine ja kõrvaldada pöörlemise ebastabiilsus. Kasutatakse kahte erinevat tehnikat: ühes sisestatakse kruvi rangelt piki intramedullaarset kanalit, enne seda tuleb kanal hoolikalt läbi puurida ja mõõgaga läbi lasta, et kruvi sisestamisel diafüüs katki ei läheks. Sel juhul ei saa kasutada suure pikkusega kruvisid, kuna luu kitsamas emakakaela osas on võimalik diafüüsikanali seina murd. Teine meetod hõlmab murru tasapinnaga risti oleva kruvi sisestamist, mis väljub läbi diafüüsi anteromediaalse kortikaalse plaadi. Sel juhul on vaja ka kanalit puurida ja mõõgaga läbi lasta.

Mõnel juhul on vaja välist osteosünteesi, kasutades osteoplastilist materjali. Osteoplastilise materjalina võib kasutada niudeluuharja, proksimaalse sääreluu kondüüli või trikaltsiumfosfaadil põhinevat luude induktiivset materjali. Osteosünteesiks võib nendel juhtudel kasutada nii luusisest fikseerimist survekruviga kui ka plaatkinnitust.

Kui olete patsient ja arvate, et teil või teie lähedastel võib olla 5. pöialuu aluse murd ja soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, võite pöörduda jala- ja hüppeliigese kirurgia keskuse töötajate poole.

Kui olete arst ja kahtlete, et suudate iseseisvalt lahendada 5. pöialuu aluse murruga seotud konkreetse meditsiinilise probleemi, võite suunata patsiendi konsultatsioonile jalalaba- ja hüppeliigese kirurgia keskuse töötajate juurde.