Tavaliselt väljendub ishias äkilise tugeva valuna alaseljas, mis levib reie tagaküljele. Enam kui 80% juhtudest tekib valu alguses alaseljas ja alles seejärel liigub sääre taha. Palju harvemini täheldatakse valu samaaegselt alaseljas ja jalas ning veelgi harvemini ainult jalas. Valu ilmingu olemuse määrab kahjustuse tase.
Kui viies nimmejuur on kahjustatud või põletikus, kaebavad patsiendid tulistamisvalusid tuharas, reie välisküljel, sääre esipinnal ja labajala siseküljel kuni suure varbani. Paljudel juhtudel esineb samades piirkondades naha tundlikkuse rikkumine (paresteesia).
Esimese ristluujuure lüüasaamisega läheb valu piki tuharat, reie selja- ja välispinda, sääreosa ning seejärel piki talla ja jalalaba välimist osa väikese sõrmeni. Achilleuse kõõluse refleksi märkimisväärne nõrgenemine või täielik kadumine.
Väga sageli esineb mitme närvijuure kombineeritud kahjustus ja siis koosneb haiguse kliiniline pilt üksikute radikulaarsete sündroomide kombinatsioonist.
Ishias areneb tavaliselt ägedalt ja kestab umbes 2-3 nädalat. Patsiendid kipuvad piirama oma liikuvust nii palju kui võimalik, kuna igasugune tegevus (kõndimine, kallutamine, pööramine) suurendab valu. Paljudel juhtudel painutavad patsiendid selgroogu kahjustuse suunas ja hoiavad seda selles asendis. Seda sundasendit nimetatakse analgeetiliseks skolioosiks.
Patsiendi uurimisel ilmneb selja pikkade lihaste kaitsepinge. Lülisamba ogajätketele küljelt vajutades tekib lokaalne valu, mis mõnikord võib levida ka tuhara pinnale. Väga sageli ilmnevad uuringu käigus ka vegetatiiv-troofiliste häirete sümptomid (naha jahtumine ja pleegitamine, suurenenud higistamine, jala arterite pulsatsiooni nõrgenemine jne).
Lumbosakraalse radikuliitiga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Sümptom Lasegue – selili lamaval patsiendil sirgendatud jala kahjustuse küljelt tõstmisel suureneb järsult valu nimmepiirkonnas, tuharapiirkonnas ja reie tagaosas.
- Bekhterevi sümptom - kui patsient liigub "lamavast" asendist seljal "istuvasse" asendisse, siis täheldatakse haige jala refleksi painutamist.
- Sümptom Neri - pea järsu ettepoole kallutamise korral suureneb valu alaseljas ja jalas.
- Sümptom Dejerine – tugevnenud valu alaseljas pingutamisel, köhimisel või aevastamisel.
- Sümptom Bonnet – kahjustuse küljel on tuharavoldi siledus.

Välja arvatud: lülivaheketaste haigusest tingitud emakakaelavalu (M50.-)

Välistatud:

• istmikunärvi kahjustus (G57.0)
• ishias:
  • lülivaheketaste haiguse tõttu (M51.1)
  • lumbagoga (M54.4)

Välja arvatud: lülivaheketaste haiguse tõttu (M51.1)

Pinge alaseljas

Välja arvatud: lumbago:

• lülidevahelise ketta nihkumise tõttu (M51.2)
• ishias (M54.4)

Välja arvatud: lülivaheketta kahjustuse tõttu (M51.-)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Radikulopaatia põhjused, sümptomid ja ravi

Radikulopaatia on sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju närvijuur on selgroost väljudes kokku surutud. See võib ilmneda valu, jäsemete liikumishäirete ja nahatundlikkuse puudumisega.

Mõisteid "radikulopaatia" ja "ishias" kasutatakse sageli vaheldumisi. Nendel diagnoosidel on vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) sama kood - M54.1.

Põhjused

Selle haiguse kõige levinum põhjus on ketta hernia. Intervertebraalne ketas on kõhr, mis asub selgroolülide vahel. See täidab amortisatsioonifunktsiooni. Selle sidekoe ümbrise sees on želeetaoline aine. Lülisamba ebatavaliselt tugeva või sagedase korduva stressi korral, nagu raskuste tõstmine, erinevate spordialade mängimine, võib see tarretis kettast läbi murda ja lähedalasuva närvi kokku suruda.

Lisaks ketta herniatsioonile võivad närvikompressiooni põhjuseks olla lülisamba osteofüüdid, s.t. luu väljakasvud, mis moodustuvad lülidevahelises ruumis põhjustel, mis pole täiesti selged. Närvi saab kokku suruda ka lülisambamurdude korral. Sellised luumurrud võivad spontaanselt tekkida osteoporoosi korral.

Selle mehhanismi järgi on ülaltoodud juhtudel närvikahjustus kompressioon-isheemiline neuropaatia. See tähendab, et närvitüve kokkusurumine (kompressioon) toob kaasa isheemilised muutused selles, st. vereringehäiretest tingitud hapnikunälga. Kõik muud ilmingud (valu, düsfunktsioon) on kompressioon-isheemiliste vigastuste tagajärg.

Radikulopaatia on tavaline. Ameerika uuringute kohaselt kannatab 3–5% USA elanikest lumbosakraalse radikulopaatia all. Emakakaela lülisammas on mõnevõrra harvem mõjutatud. Rindkere piirkonnas tekib ketta songa harva rindkere rinnakorvi stabiliseeriva toime tõttu.

Kui kompressioonradikulopaatia ravi ei alustata õigeaegselt, läheb haigus üle kroonilisse staadiumisse. Tulevikus on puude tõenäosus suur.

Sümptomid

Lülisamba lumbosakraalse närvide kokkusurumise peamine sümptom on valu. Valu võib levida tuharatesse ja madalamale - jalga. Valu võib süvendada kõndimisel, köhimisel, paikneda selgroo paremal, vasakul või mõlemal küljel. Samuti on mõnikord võimalik kogeda jalgade tuimust ja nõrkust.

Emakakaela piirkonna juurte kokkusurumise sümptomid on valu kaelas ja käes, samuti nõrkus ülajäseme liigutuste ajal ja sõrmede tuimus.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Esiteks analüüsib arst patsiendi kaebusi:

• selgitab põhikaebust (valu, nõrkus, tuimus);
• hindab valu lokaliseerimist (haiguskoha kõrgus, asukoht selgroost paremal, vasakul);
• küsib valu ilmnemise asjaolude ja selle ravimise katsete kohta;
• selgitab välja patsiendi elukutse ja elustiili iseärasused, kuna see aspekt võib olla kaebuste tekkimisel võtmetähtsusega.

Diagnoosi seadmise järgmine samm on objektiivne uuring. Arst uurib patsienti, uurides asümmeetrilise lihaspinge märke paremal või vasakul, seejärel viib läbi neuroloogilise uuringu. Palpatsiooni abil selgitab ta välja maksimaalse valu punktid: paremal, vasakul, mõlemal pool. Neuroloogilise haamriga kontrollib see jäsemete naha reflekse ja tundlikkust.

Pärast patsiendi otsest uurimist saabub aeg röntgenimeetoditeks. Kompressioon-isheemilise radikulopaatia diagnoosimiseks kasutatakse sageli lülisamba tavalisi röntgenikiirte. Selle diagnostiline väärtus on aga piiratud. Radiograafia abil näete traumaatilise või kasvajalise iseloomuga luude jämeda hävimise märke. Kuid enamikul juhtudel ei näe te tavalisel röntgenpildil ketta songa.

Parim viis herniaalse ketta tuvastamiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on suurepärase tundlikkusega ja on valikmeetod kompressioon-isheemilise närvikahjustuse põhjuste diagnoosimisel.

MRI diagnostika küsimuses pole aga kõik üheselt mõistetav. Selles uuringus leitakse mõnikord kettaid patsientidel, kellel pole absoluutselt valu. Ja see tähendab, et herniated ei pruugi kõigil juhtudel põhjustada kompressioon-isheemilist neuropaatiat.

Kompressioonradikulopaatia diagnoosimiseks kasutatakse ka kompuutertomograafiat (CT), kuid see on vähem tundlik kui MRI. Nagu magnetresonantstomograafia puhul, on võimalikud valepositiivsed tulemused.

Diferentsiaaldiagnoos

Milliseid haigusi tuleks radikulopaatiast eristada?

Nimme-ristluu piirkonna närvide kompressioonikahjustusel (ICD kood 10 - M54.1) on sarnased sümptomid trohhanterilise bursiidiga (ICD kood 10 - M70.60).

Emakakaela lülisamba radikulopaatiat tuleb eristada järgmiste haigustega:

• õla pöörleva manseti tendiniit (ICD kood 10 - M75.1);
• tahkliigeste artroos (ICD kood 10 - M53.82);
• õlavarrepõimiku kahjustus (ICD kood 10 - G54.0);
• kaelalihaste venitamine (ICD kood 10 - S16).

Haiguse ravi

Kompressioonradikulopaatia ravi taktika varieerub sõltuvalt haiguse faasist. Kuna puude tekkimise oht on üsna kõrge, on selle haigusega äärmiselt ebasoovitav ise ravida rahvapäraste ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on haiguse ägeda perioodi ravi aluseks. MSPVA-d on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Ägeda faasi korral võib skeletilihaste spasmide leevendamiseks määrata ka lihasrelaksante. Mõnel juhul on eriti tugeva valu leevendamiseks vaja spetsiaalset ravimirühma, mida nimetatakse krambivastasteks aineteks.

Mõnikord kasutatakse põletikuvastast ravi, näiteks epiduraalset steroidi süstimist. See seisneb selles, et spetsiaalse nõela abil süstitakse otse seljaaju membraanide alla tugev põletikuvastane ravim.

Üsna harva on olukordi, kus ägedas faasis on vaja kirurgilist sekkumist. See võib juhtuda motoorika puudujäägi korral, s.t. inimene ei saa kätt või jalga liigutada, samal ajal kui motoorne funktsioon halveneb jätkuvalt.

Ravi oluline aspekt igal haigusperioodil on õige kehahoiaku säilitamine, ratsionaalsete raskuste tõstmise tehnikate kasutamine. Tõstetav koorem peab olema jaotatud sümmeetriliselt keha keskjoonest paremale ja vasakule.

Taastumisfaasis kasutatakse tavaliselt massaaži ja erinevaid füsioteraapia meetodeid.

Pärast ravikuuri lõpetamist peaks inimene olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja tegema pikka aega terapeutiliste harjutuste tugevdavaid harjutusi.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et radikulopaatia on ohtlik haigus. Kuigi see haigus ei ole tavaliselt eluohtlik, kaasneb sellega suur krooniliseks muutumise ja puude risk. Õigeaegse arstiabi otsimise ja eneseravist keeldumise korral on prognoos tavaliselt soodne.

Bechterewi tõbi ja muud autoimmuunhaigused

Seljavalu (dorsalgia)

Muud seljaaju ja aju patoloogiad

Muud luu- ja lihaskonna vigastused

Lihaste ja sidemete haigused

Liigeste ja periartikulaarsete kudede haigused

Lülisamba kõverus (deformatsioon).

Ravi Iisraelis

Neuroloogilised sümptomid ja sündroomid

Lülisamba, aju ja seljaaju kasvajad

Vastused külastajate küsimustele

Pehmete kudede patoloogiad

Radiograafia ja muud instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lihas-skeleti süsteemi haiguste sümptomid ja sündroomid

Kesknärvisüsteemi vaskulaarsed haigused

Lülisamba ja kesknärvisüsteemi vigastused

©, selja tervise meditsiiniportaal SpinaZdorov.ru

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

radikulopaatia

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Radikulopaatia on sümptomite kompleks, mis tuleneb selgroo juure kahjustusest.

Radikulopaatia sagedus sõltub vanusest. Seda diagnoositakse harva alla 20-aastastel inimestel. Selle suhteline risk suureneb 1,4 võrra iga 10 aasta järel kuni 64. eluaastani.

Regulaarne kõndimine suurendab selle arengu riski peaaegu 2 korda. Sörkimisel on kahekordne mõju: neil, kes jooksmisega alustamise ajal seljavalusid ei põdenud, oli risk haigestuda radikulopaatiasse väiksem kui tervel populatsioonil ning suurem risk neil, kes alustasid jooksmisega pärast seljavalu episoodi. See on kõrgem masinaoperaatoritel, puuseppadel, autojuhtidel, põllumeestel, töötades ebamugavas asendis, eriti torso painutamisel ja pööramisel või käte tõstmisel õlavöötmest kõrgemale.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Enamikul juhtudel on juurte ja seljaaju närvide kahjustused tingitud lülisambalistest põhjustest – ketta songa olemasolust, degeneratiivsetest muutustest lülidevahelistes liigestes ja kitsast seljaaju kanalist.

Intervertebraalsete ketaste põhiülesanne on jaotada kehamassi ja lihaste aktiivsusega seotud koormust mööda selgroogu. Intervertebraalsed kettad pakuvad samal ajal külgsuunalist kallutamist, ettepoole ja pöörlemist. Ketta kõrgus ca 7-10mm, läbimõõt ca 40mm. Ketas koosneb paksust välimisest kiulisest rõngast, mis ümbritseb želatiinset sisu – nucleus pulposus, mida ülalt ja alt piiravad kõhrelised otsaplaadid.

Ketta degeneratiivsete muutuste korral kahjustatakse pulposust mitte mehaanilise pinge, vaid selles toimuvate biokeemiliste muutuste mõjul. Kuna nucleus pulposus'e aine võib toimida antigeenina, käivitab selle ja selgroo keha mikroveresoonkonna vahelise barjääri rikkumine kõhrelise otsaplaadi mehaanilise kahjustusega autoimmuunreaktsioonide kaskaadi. Vanuse kasvades muutub nucleus pulposus fibrootilisemaks ja vähem geelitaoliseks. Üldiselt muudab ketas oma morfoloogiat ja muutub vähem struktureerituks. Kiulise rõnga plaadid kaotavad oma range orientatsiooni, hargnevad ja põimuvad. Ka kollageen- ja elastiinikiud kaotavad oma range korra. Ketas hakkavad tekkima lõhed ja lõhed, tavaliselt pulposuse piirkonnas. Samal ajal leitakse kettast tavaliselt närvilõpmeid ja veresooni. Kobaraid moodustavate rakkude proliferatsioon suureneb, eriti pulposuse piirkonnas. Osa rakke sureb, mida morfoloogiliselt kinnitab neis nekroosi ja apoptoosi tunnuste tuvastamine. Arvatakse, et enam kui 50% täiskasvanud kettarakkudest on nekrootilised. Siiski on äärmiselt raske eristada ketta "normaalse vananemise" märke selle patoloogilistest muutustest.

Üks peamisi põhjuseid degeneratiivsete muutuste tekkeks kettas on selle rakkude alatoitumus.

Kiulise rõnga kahjustust peetakse lülidevahelise ketta patoloogia patogeneesis kõige olulisemaks.

Radikulopaatia arengu patogeneesis ei ole tsütokiinide tähtsus veel selge. Radikulopaatia tõttu opereeritud patsientide lülivaheketastes suurenes IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandiin E2 ja TNF-α tase.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Juurte lüüasaamine T II tasemelt L I-ni avaldub peamiselt vöövalu tõttu pagasiruumis. Rindkere herniaga seotud valu vallandab tavaliselt köha, aevastamine ja pingutamine. Sageli iseloomustab seda valutav, põletav või pinguldav iseloom.

Radikulopaatia: diagnoos[redigeeri]

Lülisamba pildiandmeid (CT, MRI) tuleb analüüsida koos radikulopaatia kliiniliste ilmingutega.

Nõel EMG (elektromüograafia)- üsna tundlik meetod radikulopaatia diagnoosimiseks. Andmete õigeks tõlgendamiseks on vaja tuvastada neuraalse iseloomuga patoloogilised muutused kahes või enamas lihases, mida innerveerivad sama juur, kuid erinevad perifeersed närvid. Ühe müotoomi kõigi lihaste kahjustuste tuvastamine ei ole vajalik, kuid külgnevate segmentide lihased peaksid olema terved.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Radikulopaatia: ravi [redigeeri]

Igal kompressioonradikulopaatia juhtumil tuleks otsustada, millist ravitaktikat eelistada: kirurgilist või konservatiivset kokkupuutemeetodit. Kirurgilise ravi eesmärk on kiirelt kõrvaldada seljaaju närvijuure kokkusurumine või selle ärritus ekstrusiooni läbinud ketta ainega. Lumbosakraalse radikulopaatia kirurgilise ravi absoluutseteks näidustusteks tuleks kaaluda equina juurte kokkusurumist koos jalgade pareesiga, anogenitaalpiirkonna anesteesiat, vaagnaelundite talitlushäireid, pareesi suurenemist kahjustatud juure vastavas innervatsioonis. müotoom.

Suhtelised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks nii emakakaela kui ka lumbosakraalse radikulopaatia korral on väljendunud radikulaarne (neuropaatiline) valusündroom, mis ei allu piisavale konservatiivsele ravile 6 nädala jooksul, samuti neuroloogiliste häirete sagenemine. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid vajavad neuropilti (CT, MRI) ja kliiniliselt oluliste muutuste tuvastamisel tuleks otsustada kirurgilise ravi küsimus.

Ägeda perioodi puhul eelistatakse enamikul juhtudel kaela- ja nimme-ristluu lülisamba mahalaadimist. See saavutatakse lühiajalise voodirežiimi määramisega. Tuleb märkida, et nimme-ristluujuurte ägeda radikulopaatiaga patsientidel mõjutavad voodipuhkus ja igapäevaste tegevuste säilitamine võrdselt haiguse tulemust suure tõendusastmega.

Konservatiivne ravi hõlmab vasoaktiivsete ravimite määramist - pentoksüfülliini 100 mg intravenoosselt (5 ml 2% lahust) või 400 mg / päevas suukaudselt, aminofülliini 240 mg intravenoosselt (10 ml 2,4% lahust), detraleksi 2 korda päevas, et vähendada. turse ja paranenud mikrotsirkulatsioon. Tugeva valu korral, mida muude vahenditega ei leevendata, on võimalik lühiajaline narkootiliste analgeetikumide (tramadool 100 mg / päevas) manustamine. Lumbosakraalsete juurte radikulopaatia tõenduspõhise meditsiini seisukohast on MSPVA-de määramine ebaefektiivne. Arvestades neuropaatilise mehhanismi rolli valusündroomi tekkes, võib eeldada antikonvulsantide kasutamise võimalikku toimet, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on napid. Topiramaadi kasutamine annuses umbes 200 mg päevas kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia korral näitas selle efektiivsust valu intensiivsuse vähendamisel, kuid kõrvaltoimed piiravad selle ravimi laialdast kasutamist radikulaarse valu ravis. Avatud, mittevõrdlev uuring viitab lamotrigiini potentsiaalsele efektiivsusele kompressioonradikulopaatiaga seotud valu ravis. Neuropaatilise valu raviks kompressioonradikulopaatiaga patsientidele võib määrata gabapentiini (keskmine efektiivne annus 1,8 g/päevas) ja pregabaliini (keskmine annus mg/päevas).

Patsiendi enesetunde paranemisel lisandub reflektoorsete lihaste spasmide vähendamisele suunatud ravile füsioteraapia (vaakummassaaž, fonoforees lokaalanesteetikumidega, massaaž). Olenevalt patsiendi seisundist võib juba 3-5. päeval ravi algusest ühendada õrnad manuaalteraapia meetodid (mobilisatsioonitehnikad, lihaste lõdvestamine), mis viib antalgilise skolioosi vähenemiseni ja liigutusulatuse suurenemiseni. selgroos. Manuaalne teraapia on platseebo ja tõmbeteraapiaga võrreldes efektiivne lumbosakraalsete juurte kompressiivse radikulopaatiaga patsientidel. Kuid need manipulatsioonid võivad põhjustada ka emakakaela ja lumbosakraalse radikulopaatiaga patsientide seisundi halvenemist, eriti juhtudel, kui on suhtelised näidustused kirurgiliseks raviks.

Valdav enamus emakakaela või lumbosakraalse radikulopaatiaga patsiente paraneb 3 kuu jooksul. Mõned patsiendid paranevad kauem (3–6 kuud) ja lõpuks, kui ägenemine kestab kauem kui 6 kuud (ligikaudu 14% patsientidest), jääb haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste tõenäoliselt samale tasemele. järgmise 2 aasta jooksul ilma halvenemise või paranemiseta.

Praegu pööratakse üha enam tähelepanu nn minimaalselt invasiivsetele lülivaheketaste sekkumistele. Vaatamata nende kokkupuutemeetodite pikale kasutusajale ei ole nende tõhususe kohta siiani teaduslikult põhjendatud tõendeid. Läbi viidud arvukaid mittevõrdlevaid uuringuid iseloomustavad väikesed valimimahud, sekkumiseks kasutatud seadmete erinevad tehnilised omadused, patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumid, tulemusnäitajad ja jälgimisperioodid.

ICD kood: M54.1

radikulopaatia

radikulopaatia

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

Teatmeteosed

Töötajate tööde ja kutsealade ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog

M54.1 radikulopaatia diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks

Spetsialistide konsultatsioonid laste diagnoosimiseks, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Laboratoorsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia laste diagnoosimiseks muu spondüloosiga koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Instrumentaalsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia laste diagnoosimiseks muu spondüloosiga koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta kahjustuse ja teiste lülisamba osade radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Meditsiinilised uuringud, mille eesmärk on jälgida ravi efektiivsust lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Spetsialistide konsultatsioonid M54.1 Radikulopaatia ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Laboratoorsed uurimismeetodid ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustused koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Instrumentaalsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Terapeutilised meetmed lastele, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Mitteravimite ravimeetodid, mida kasutatakse lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Lastele ette nähtud ravimid, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

• sakk. 2 mg, 4 mg: 30 tk.

• sakk. 500 mg + 8 mg: 20 tk.

• sakk. 10 või 20 tk.

• tab.: 6, 10, 12, 20 või 24 tk.

• tab.: 10 tk.

• tab.: 10 või 20 tk.

• sakk. 10 või 20 tk.

• tab.: 10 või 20 tk.

• sakk. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 10 või 20 tk.

• tab.: 5 või 10 tk.

• sakk. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 20 tk.

• sakk. kaas vangistus. kest, 325 mg + 400 mg: 10 tk.;

• tab., kaas kest 50 mg + 500 mg: 10 või 100 tk.

• rr d / w / m kasutusele. 30 mg/1 ml: amp. 10 tükki.;

• sakk. kaas vangistus. obol., 10 mg: 20 tükki;

• rr d / w / m kasutusele. 30 mg/1 ml: amp. 5 või 10 tk.

• rr d / sisse / sisse ja / m sisse. 30 mg/1 ml: amp. 5 või 10 tk.

• sakk. 10 mg: 10 või 20 tk.

• mütsid. koos mod. väljalase: 30 tk.

• sakk. kaas vangistus. kest, 400 mg + 200 mg: 2, 4, 6, 10, 12, 20 või 24 tk.

• sakk. 300 mg + 100 mg + 50 mg: 6 või 10 tk.

• tab., kaas kest, 50 mg + 500 mg: 20 või 100 tk.

• salv väliseks kasutamiseks märkus: toru 30 g

• sakk. kihisev (oranž) 400 mg + 300 mg: 10 tk.

• geel välispidiseks kasutamiseks märkus: toru 30 g

• geel välispidiseks kasutamiseks u. 50 mg+30 mg/1 g: tuubid 15 g, 30 g, 50 g või 100 g

• kapslite komplekt: 75 mg kapslid. pikenemisega vabastada ja 15 mg korgid. enterokatel, 5 tk. iga tüüp blisterpakendis; 2, 4 või 6 blistrit

• salv väliseks kasutamiseks u. 3mg+10g+1g/100g: tuubid 20g või 50g

• sakk. 500 mg + 50 mg: 10 tk.

• sakk. kihisev 500 mg: 16 tk.

• salv väliseks kasutamiseks u. 5%: tuub 20 g

• geel välispidiseks kasutamiseks u. 5%, 10%: tuub 40 g

salv väliseks kasutamiseks u. 10%: 40 g tuub, 10, 15, 20, 25, 30 või 40 g purk

salv väliseks kasutamiseks u. 10 mg/1 g: tuub 30 g või 40 g

• rektaalsed ravimküünlad. 50 mg, 100 mg: 6 tükki;

• salv väliseks kasutamiseks u. 10%: tuub 40 g või purk 50 g

• rektaalsed ravimküünlad. 50 mg, 100 mg: 10 tk.

• tab., kaas kest, 25 mg: 20 või 30 tk.

• sakk. pikendamine tegevust 75 mg: 25 või 50 tk.

• mütsid. 60 mg: 20, 50 või 100 tk.

• pulber valmistamiseks. peatamine d / suukaudne manustamine, 100 mg: Pak. 3 g 20 tk.

• transdermaalne plaaster 15 mg/päevas, 30 mg/päevas: 2, 5, 7 või 10 tükki;

tab., kaas soolelahus. kest, 25 mg, 50 mg: 20 või 30 tükki;

rr d / w / m kasutusele. 25 mg/1 ml: amp. 5 tükki.;

rektaalsed ravimküünlad. 25 mg, 50 mg, 100 mg: 5 ja 10 tk.

Radikulopaatia ehk närvijuurte kahjustus väljendub segmentaalsete radikulaarsete sümptomite ilmnemises (valu või paresteesia, mis levib üle dermatoomi ja selle juure poolt innerveeritud lihaste nõrkus). Diagnoosimiseks võib olla vajalik neuroimaging, EMG või füüsiline läbivaatus. Radikulopaatia ravi sõltub põhjusest, kuid hõlmab sümptomaatilist ravi MSPVA-de ja teiste valuvaigistitega).

ICD-10 kood

M54.1 Radikulopaatia

Radikulopaatia põhjused

Krooniline surve juurele lülisambakanalis või selle läheduses põhjustab närvijuure kahjustusi (radikulopaatia). Kõige sagedasem radikulopaatia põhjus on ketta hernia. Reumatoidartriidi või osteoartriidi luumuutused, eriti emakakaela ja nimmepiirkonnas, võivad samuti avaldada survet närvijuurtele. Harvemini põhjustab kartsinomatoosne protsess mitme mosaiikradikulaarse düsfunktsiooni.

Seljaaju kahjustused (nt epiduraalsed abstsessid ja kasvajad, seljaaju meningioomid, neurofibroomid) võivad esineda pigem radikulaarsete sümptomitega kui tavalise seljaaju düsfunktsiooniga. Diabeetiline radikulopaatia on võimalik. Närvijuure kahjustus tekib seennakkuste (nt histoplasmoos) ja spiroheetaalsete (nt Lyme'i tõbi, süüfilis) infektsioonide korral. Tavaliselt põhjustab herpesinfektsioon valulikku radikulopaatiat koos dermatomaalse sensoorse kaotuse ja iseloomuliku lööbega, kuid võimalik on ka motoorne radikulopaatia koos müotoomlihaste nõrkuse ja reflekside kadumisega.

Radikulopaatia sümptomid

Närvijuure kahjustused põhjustavad sõltuvalt tasemest iseloomulikke radikulaarseid valu sündroome ja segmentaalseid neuroloogilisi puudujääke.

Radikulopaatia iseloomulikud sümptomid seljaaju erinevatel tasanditel

Mõjutatud juure poolt innerveeritud lihased muutuvad nõrgaks ja atroofeeruvad; neis on võimalikud fascikulatsioonid. Tundlike närvijuurte kahjustus põhjustab dermatoomide tundlikkuse rikkumist. Vastavad segmentaalsed sügavad kõõluste refleksid võivad olla nõrgenenud või puududa.

Valu süvendavad liigutused, mis avaldavad survet närvijuurele läbi subarahnoidaalse ruumi (nt lülisamba liikumine, köha, aevastamine, Valsalva manööver). Cauda equina haaratus, mis hõlmab mitut nimme- ja ristluujuurt, põhjustab radikulaarseid sümptomeid mõlemas jalas ja võib viia seksuaalse ja sulgurlihase talitlushäireteni.

Seljaaju kompressiooni tunnusteks võivad olla tundlikkuse halvenemise tase (tundlikkuse järsk muutus allpool kompressioonitaset), lõtv paar või tetraparees, reflekside muutused kompressiooni tasemest madalamal, hüporefleksia algstaadiumis, seejärel hüperrefleksia ja sulgurlihase düsfunktsioon. .

Lumbodynia on kollektiivne valusündroom, mis iseloomustab enamikku lülisamba haigusi ja on lokaliseeritud nimme- ja sakraalses piirkonnas. Patoloogia võib olla mitte ainult vertebrogeenne või spondülogeenne (seotud lülisamba funktsionaalsete omadustega), vaid ka siseorganite: põie, neerude, reproduktiivsüsteemi organite ja seedetrakti häirete tagajärg. Olenemata etioloogilistest teguritest, kuulub lumbalgia vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) vertebroneuroloogiliste diagnooside hulka ja sellel on universaalne, ühtne kood - M 54.5. Ägeda või alaägeda lumbodyniaga patsientidel on õigus haiguspuhkusele. Selle kestus sõltub valu intensiivsusest, selle mõjust inimese liikuvusele ja iseteenindusvõimele ning tuvastatud degeneratiivsetest, deformatiivsetest ja düstroofsetest muutustest lülisamba luu- ja kõhrestruktuurides.

Kood M 54.5. rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on näidustatud vertebrogeenne lumbodynia. See ei ole iseseisev haigus, seetõttu kasutatakse seda koodi ainult patoloogia esmaseks määramiseks ja pärast diagnoosimist sisestab arst kaardile põhihaiguse koodi ja haiguslehe, mis sai haiguse algpõhjuseks. valu sündroom (enamikul juhtudel on see krooniline osteokondroos).

Lumbodynia on üks dorsopaatia (seljavalu) liikidest. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse termineid "dorsopaatia" ja "dorsalgia" mis tahes valu kohta, mis on lokaliseeritud C3-S1 segmendi piirkonnas (kolmandast kaelalülist esimese ristluulülini).

Lumbodyniat nimetatakse ägedaks, alaägedaks või korduvaks (krooniline) valu alaselja segmendis - nimme-ristluu selgroolülide piirkonnas. Valusündroomil võib olla mõõdukas või kõrge intensiivsus, ühe- või kahepoolne kulg, lokaalsed või hajusad ilmingud.

Lokaalne valu ühelt poolt viitab peaaegu alati fokaalsele kahjustusele ja tekib seljaaju närvide ja nende juurte kokkusurumise taustal. Kui patsient ei suuda täpselt kirjeldada, kus valu tekib, st ebamugavustunne haarab kogu nimmepiirkonda, võib põhjuseid olla palju: alates vertebro-neuroloogilistest patoloogiatest kuni lülisamba ja väikese vaagna pahaloomuliste kasvajateni.

Millised sümptomid on lumbodynia diagnoosimise aluseks?

Lumbodynia on esmane diagnoos, mida ei saa pidada iseseisvaks haiguseks ja seda kasutatakse olemasolevate häirete, eriti valusündroomi viitamiseks. Sellise diagnoosi kliiniline tähtsus on seletatav asjaoluga, et see sümptom on aluseks patsiendi röntgen- ja magnetresonantsuuringule, et tuvastada selgroo ja lülidevaheliste ketaste deformatsioonid, põletikulised protsessid paravertebraalsetes pehmetes kudedes, lihastoonuse staatus ja mitmesugused kasvajad.

"Vertebrogeense lumbalgia" diagnoosi võivad panna nii kohalik terapeut kui ka kitsad spetsialistid (neuroloog, ortopeediline kirurg, vertebroloog) järgmiste sümptomite põhjal:

• tugev valu (torkimine, lõikamine, tulistamine, valutamine) või põletustunne alaseljas koos üleminekuga koksiluuni piirkonda, mis asub gluteaalvoldi piirkonnas;

  

• tundlikkuse rikkumine kahjustatud segmendis (kuumustunne alaseljas, kipitus, külmavärinad, kipitus);
• valu peegeldus alajäsemete ja tuharate piirkonnas (tüüpiline lumbalgia kombineeritud vormi korral - ishias);

  

• vähenenud liikuvus ja lihaste jäikus alaseljas;
• suurenenud valu pärast füüsilist või füüsilist aktiivsust;

  

• valu leevendamine pärast pikaajalist lihaste lõdvestamist (öösel).

Enamikul juhtudel algab lumbodynia rünnak pärast kokkupuudet mis tahes välisteguritega, nagu hüpotermia, stress, suurenenud stress, kuid ägeda kulgemise korral on äkiline tekkimine ilma nähtava põhjuseta võimalik. Sel juhul on lumbodynia üheks sümptomiks lumbago – äge seljavalu, mis tekib spontaanselt ja on alati kõrge intensiivsusega.

Refleks ja valu sündroomid lumbalgias sõltuvalt kahjustatud segmendist

Hoolimata asjaolust, et terminit "lumbalgia" saab ambulatoorses praktikas kasutada esialgse diagnoosina, on patoloogia kliiniline kulg lülisamba ja selle struktuuride seisundi terviklikuks diagnoosimiseks väga oluline. Lülisamba nimme-ristluu erinevate segmentide lumbariseerimisega väheneb patsiendi refleksi aktiivsus, samuti parees ja pöörduv halvatus erineva lokaliseerimise ja ilmingutega. Need omadused võimaldavad isegi ilma instrumentaalse ja riistvaralise diagnostikata eeldada, millises lülisamba osas toimusid degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Vertebrogeense lumbodynia kliiniline pilt sõltuvalt kahjustatud selgroo segmendist

Tähtis! Enamikul juhtudel ei avaldu lumbalgia mitte ainult reflekssümptomitena (see hõlmab ka neurodüstroofilisi ja vegetatiivseid-vaskulaarseid muutusi), vaid ka radikulaarset patoloogiat, mis ilmneb pigistatud närvilõpmete taustal.

Valu võimalikud põhjused

Üks peamisi ägeda ja kroonilise lumbalgia põhjuseid erinevate vanuserühmade patsientidel on osteokondroos. Haigusele on iseloomulik lülidevaheliste ketaste degeneratsioon, mis ühendavad selgroolülid üksteisega vertikaalses järjestuses ja toimivad amortisaatorina. Dehüdreeritud tuum kaotab oma tugevuse ja elastsuse, mis põhjustab fibrosusrõnga hõrenemist ja viljaliha nihkumist kõhreplaatide otsast kaugemale. See nihe võib esineda kahel kujul:

Neuroloogilised sümptomid lumbodynia rünnakute ajal on põhjustatud närvilõpmete kokkusurumisest, mis ulatuvad piki keskseljaaju kanalit paiknevatest närvitüvedest. Seljaaju närvide närvikimpudes paiknevate retseptorite ärritus põhjustab tugeva valu rünnakuid, millel on enamasti valutav, põletav või tulistav iseloom.

Lumbalgiat aetakse sageli segi radikulopaatiaga, kuid need on erinevad patoloogiad. (radikulaarne sündroom) on valu- ja neuroloogiliste sündroomide kompleks, mille põhjuseks on otseselt seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Lumbodynia puhul võivad valu põhjustada ka müofastsiaalsed sündroomid, vereringehäired või valuretseptorite mehaaniline ärritus luu- ja kõhrestruktuuride poolt (näiteks osteofüüdid).

Muud põhjused

Kroonilise alaseljavalu põhjuste hulgas võivad olla ka muud haigused, mille hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• lülisamba haigused (selgroolülide nihkumine, artroos, osteoskleroos, spondüliit jne);

  

• erineva päritoluga kasvajad selgroos ja vaagnaelundites;
• lülisamba, kõhuorganite ja väikese vaagna nakkus- ja põletikulised patoloogiad (spondüloditsiit, epiduriit, osteomüeliit, tsüstiit, püelonefriit jne);

  

• adhesiooniprotsess väikeses vaagnas (sageli tekivad adhesioonid pärast rasket sünnitust ja kirurgilisi sekkumisi selles piirkonnas);
• alaselja vigastused ja vigastused (luumurrud, nihestused, verevalumid);

  

  Turse ja verevalumid on alaselja verevalumite peamised sümptomid

• perifeerse närvisüsteemi patoloogia;
• müofastsiaalne sündroom koos müogeloosiga (valulike tihendite moodustumine lihastes ebapiisava füüsilise koormuse korral, mis ei vasta patsiendi vanusele ja füüsilisele vormile).

  

Lumbodynia riski suurendavad tegurid võivad olla ülekaalulisus, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, suurenenud kofeiini sisaldavate jookide ja toitude tarbimine ning krooniline unepuudus.

Ägeda tulistamisvalu (lumbago) kujunemise tegurid on tavaliselt tugevad emotsionaalsed kogemused ja hüpotermia.

Tähtis! Lumbodynia raseduse ajal diagnoositakse peaaegu 70% naistest. Kui lapseootel emal ei esinenud kõrvalekaldeid siseorganite töös või luu- ja lihaskonna haigusi, mis võiksid hormoonide mõjul süveneda, loetakse patoloogia füsioloogiliselt määratud. Rasedate naiste alaseljavalu võib tekkida suureneva emaka poolt põhjustatud närvilõpmete ärrituse tagajärjel või vaagnaelundite turse tagajärjel (tursed koed suruvad kokku närve ja veresooni, põhjustades tugevat valu). Füsioloogilisele lumbalgiale spetsiifilist ravi ei ole ning kõik soovitused ja retseptid on suunatud eelkõige toitumise, elustiili korrigeerimisele ja igapäevase rutiini järgimisele.

Kas tugeva alaseljavalu korral on võimalik haiguslehte saada?

Haiguse kood M 54.5. on ajutise puude tõttu haiguslehe avamise aluseks. Haiguspuhkuse kestus sõltub erinevatest teguritest ja võib ulatuda 7 kuni 14 päevani. Eriti rasketel juhtudel, kui valusündroom on kombineeritud raskete neuroloogiliste häiretega ja takistab patsiendil ametiülesannete täitmist (ning ajutiselt piirab ka liikumisvõimalust ja täielikku iseteenindust), võib haiguslehte pikendada kuni 30 päevani.

Peamised lumbodynia haiguspuhkuse kestust mõjutavad tegurid on järgmised:

• valu intensiivsus. See on peamine näitaja, mida arst hindab, kui otsustab, kas inimene saab tööle naasta. Kui patsient ei saa liikuda või liigutused põhjustavad talle tugevat valu, pikendatakse haiguslehte kuni nende sümptomite taandumiseni;

  

• töötingimused. Kontoritöötajad naasevad tavaliselt varem tööle kui raske füüsilise töö tegijad. See on tingitud mitte ainult nende töötajate kategooriate motoorse aktiivsuse iseärasustest, vaid ka võimalikust tüsistuste ohust valu ilmnemist põhjustanud põhjuste mittetäieliku leevendamise korral;

  

• neuroloogiliste häirete olemasolu. Kui patsient kaebab neuroloogiliste häirete esinemise üle (jalgade halb tunne, alaselja kuumus, jäsemete kipitus jne), pikeneb haigusleht reeglina kuni võimalike põhjuste täieliku väljaselgitamiseni. .

  

Haiglaravi vajavatele patsientidele väljastatakse haigusleht alates haiglasse võtmise hetkest. Kui on vaja jätkata ambulatoorset ravi, pikendatakse ajutise puude tunnistust vastavaks perioodiks.

Tähtis! Kui on vaja kirurgilist ravi (näiteks kui lülidevahelised songad on suuremad kui 5-6 mm), väljastatakse haigusleht kogu haiglas viibimise ajaks, samuti järgnevaks taastumiseks ja taastusraviks. Selle kestus võib olla 1-2 nädalat kuni 2-3 kuud (olenevalt peamisest diagnoosist, valitud ravimeetodist, kudede paranemise kiirusest).

Piiratud võime töötada lumbalgiaga

Kroonilise lumbalgiaga patsientidel on oluline mõista, et haiguslehe sulgemine ei tähenda alati täielikku paranemist (eriti kui patoloogiat provotseerivad osteokondroos ja muud selgroo haigused). Paljudel juhtudel võib arst vertebrogeense lumbalgiaga patsiendile soovitada kerget tööd, kui varasemad töötingimused võivad raskendada põhihaiguse kulgu ja põhjustada uusi tüsistusi. Neid soovitusi ei tohiks eirata, kuna vertebrogeensetel patoloogiatel on peaaegu alati krooniline kulg ja raske füüsiline töö on üks peamisi valu ja neuroloogiliste sümptomite süvenemise tegureid.

Tavaliselt tunnustatakse piiratud töövõimega inimesi allolevas tabelis näidatud elukutsete esindajatena.

Elukutsed, mis nõuavad hõlbustatud töötingimusi kroonilise lumbodyniaga patsientidel

Kas sõjaväes on võimalik teenida?

Lumbodynia ei kuulu ajateenistuse piirangute nimekirja, küll aga võidakse ajateenija lugeda ajateenistuseks kõlbmatuks mõne raske haiguse tõttu, nagu 4. astme osteokondroos, lülisamba nimmepiirkonna patoloogiline küfoos, spondülolistees jne.

Ravi: meetodid ja preparaadid

Lumbodynia ravi algab alati põletikuliste protsesside leevendamisega ja valu kõrvaldamisega. Enamasti kasutatakse selleks MSPVA-de rühma kuuluvaid valuvaigistava toimega põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Ketoprofeen, Diklofenak, Nimesuliid).

Kõige tõhusamaks režiimiks peetakse suukaudsete ja kohalike ravimvormide kombinatsiooni, kuid mõõduka lumbodynia korral on parem pillide võtmisest keelduda, kuna peaaegu kõik selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt mao, söögitoru ja soolte limaskestasid. .

Seljavalu valmistab muret enamikule inimestele, olenemata nende vanusest või soost. Tugeva valu korral võib läbi viia süstimisravi. Soovitame lugeda, mis annab üksikasjalikku teavet seljavalu süstide kohta: klassifikatsioon, eesmärk, efektiivsus, kõrvaltoimed.

Lumbodynia kompleksravi abimeetoditena võib kasutada ka järgmist:

• ravimid lihaste toonuse normaliseerimiseks, verevoolu parandamiseks ja lülidevaheliste ketaste kõhre toitumise taastamiseks (mikrotsirkulatsiooni korrektorid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vitamiinilahused);
• paravertebraalne blokaad novokaiini ja glükokortikoidhormoonidega;

  

• massaaž;
• manuaalteraapia (lülisamba veojõu, lõõgastumise, manipuleerimise ja mobiliseerimise meetodid;
• nõelravi;

Konservatiivse ravi mõju puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Video - harjutused alaseljavalu kiireks raviks

Lumbodynia on üks levinumaid diagnoose neuroloogilises, kirurgilises ja neurokirurgilises praktikas. Raske raskusastmega patoloogia on ajutise puude lehe väljastamise aluseks. Vaatamata sellele, et vertebrogeensel lumbodynial on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis oma kood, on ravi alati suunatud põhihaiguse korrigeerimisele ning võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, harjutusravi ja massaaži.

Lumbago - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate kliinikute hulgast ning broneerige aeg

Lumbago - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate spetsialistide hulgast ning lepi kokku aeg

Intervertebraalsete ketaste tasemel degeneratiivsete ja düstroofsete protsesside tõttu areneb patoloogia, mida nimetatakse radikulopaatiaks. Haigusel on diskogeensed ja vertebrogeensed vormid. Vertebrogeenne radikulopaatia on sekundaarset tüüpi haigus, mille korral juur surutakse kokku teatud tüüpi tunnelis, mille moodustavad mitmesugused patoloogilised protsessid. See võib olla pehmete kudede turse, kasvaja, osteofüüdid, ketta herniatsioon.

Degeneratiivse põletikulise protsessi arenedes tunnel kitseneb, tekivad süvendid ja tugev valu. Kõige sagedamini esineb probleem 6-7 kaelalüli, esimese nimmepiirkonna ja viienda rindkere tasemel. Valu tunded ilmnevad mitte ainult närvijuure kokkusurumise kohas, vaid annavad ka jäsemetele. Tuleb märkida, et kõõluste reflekside vähenemine, tundlikkuse halvenemine, parees ei pruugi haiguse alguses ilmneda. Lihasspasmi tõttu on motoorse aktiivsuse piirang - see on oluline märk seljaaju juurte kahjustusest. Haiguse kestus on 2 kuud kuni kuus kuud.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi radikulopaatia vorme:

• rind;
• emakakaela;
• lumbosakraalne;
• segatud.

Haigus võib esineda igas vanuses täiskasvanutel, kui haigust alustada, võib see põhjustada puude. Selle haiguse teine ​​nimi on radikulaarne sündroom. Rahva seas ei juurdunud keerulised nimed, nii et sageli võib kuulda, et inimene põeb ishiast. Kuigi see nimi pole päris õige.

Lumbosakraalne on tavalisem kui teised. See mõjutab selgroolüli L5, L4, S1. Et mõista, millised selgroolülid on põletikuprotsessis osalenud, tuleb meeles pidada, et kõik selgroo osad on tähistatud ladinakeelsete nimetustega. Ristluupiirkond on Os Sacrum, seetõttu tähistatakse selgroolülid tähega S vahemikus 1 kuni 5. Nimmepiirkond on Pars Lumbalis (L1-L5). Emakakael - Pars Cervicalis (C1-C7). Rindkere selgroog - Pars Thoracalis (Th1-12).

Pärast selle klassifikatsiooni ülevaatamist on lihtne mõista, et Th3 tähendab rindkere piirkonna kolmanda selgroolüli kahjustust ja C2 teise kaelalüli kahjustust. Kahjustuse tase määratakse röntgenograafia abil.

On olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - ICD 10. See on üldiselt aktsepteeritud kõigi meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks. Vastavalt RHK-le omistatakse radikuloteraapiale kood M 54.1.

Etioloogia

Radikulopaatia arengut põhjustavad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Rahhiit.
• Osteokondroos.
• Herniated ketas.
• Osteoporoos.
• endokriinsed häired.
• Selgroolülide või ketaste nihkumine.
• Intervertebraalse ketta väljaulatuvus.
• onkoloogilised protsessid.

Haiguse kõige levinum põhjus on osteokondroos, mille puhul degeneratiivsete-düstroofsete protsesside käigus lülidevahelised kettad kuivavad. Nad kaotavad oma elastsuse, neile ilmuvad luu väljakasvud (osteofüüdid), mis suruvad seljaaju närvilõpmeid, põhjustades tugevat valu. Populaarsuselt teisel kohal on ketta song. Kui primaarse radikulopaatia põhjused võivad olla vale elustiil, füüsiline aktiivsus, kehv rüht ja endokriinsed häired. See sekundaarne radikulopaatia tekib ainult tõsiste muutuste tagajärjel selgroos.

Sümptomid ja diagnoos

Sõltumata radikulopaatia klassifikatsioonist on haiguse peamiseks sümptomiks valu. See möödub inimesest, ei rauge ei puhkeolekus ega liikumises. Valu on tunda seljas, annab jäsemetele, südamele, peale. Võib esineda iiveldust, pearinglust, kuulmislangust, koordinatsiooni halvenemist, kõnnaku muutust, valu jalgades.

Arsti määratud diagnostilised meetmed hõlmavad radiograafiat külgmises ja eesmises projektsioonis. See uuring on väga oluline, kuid kahjuks ei saa see näidata, kui palju seljaaju närvijuuri mõjutab. Seetõttu peavad paljud patsiendid läbima MRI. Tomograafia näitab, kuidas mõjutatud ümbritsevad kuded paljastab sekundaarse haiguse tõelise põhjuse ning aitab kiiremini ja korrektsemalt õiget diagnoosi panna.

Vertebrogeenne emakakaela radikulopaatia

Ligi 30% täiskasvanud elanikkonnast kannatab kaelavalu all. Valu võib tekkida ootamatult, olla äge või alaäge, alata hommikul ja kesta terve päeva. Seda süvendab köha, lihaspinged, võib anda kätte. Närvijuurte kokkusurumise kohas on võimalik tuimus. Kaela lihastes on jäikus, nõrkus.

Kõige sagedamini kannatab selle haigusvormiga emakakaela juur C7, veidi harvem C6. Selle põhjuseks on lülisamba kaelaosa alumiste liigeste suur koormus. Valu võib põhjustada kaks tegurit:

• juure närvikiudude kahjustus kompressiooni, turse või põletiku tõttu, seda ümbritsevate kudede alatoitumus;
• valuretseptorite ärritus kahjustatud lülidevahelise ketta välimistes kihtides.

Sümptomid võivad olenevalt rikkumise asukohast erineda. Arst määrab ravi pärast närvijuurte kahjustuse koha tuvastamist. Enamiku patsientide jaoks, kellel on õigeaegne juurdepääs arstile ja ravile, on prognoos soodne.

Vertebrogeenne rindkere radikulopaatia

Rindkere radikulopaatia on kõige vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et see lülisamba osa on kõige kaitstum ja vähem haavatav. Kuid olemasoleva osteokondroosi või areneva seljaaju kasvaja tõttu võib tekkida sekundaarne radikulopaatia. Üks ebamugav liigutus võib põhjustada tugevat valu. Sageli näeb see välja nagu valu südames, haigus on maskeeritud siseorganite haiguseks.

Sel juhul saab uuringute ja piltide põhjal õige diagnoosi panna ainult arst. Seetõttu tasub ägeda valu ilmnemisel rinnus, kopsudes, hüpohondriumis pöörduda spetsialisti poole. Närvijuurte kokkusurumist või ärritust on raske iseseisvalt eemaldada, haigusega toimetulemiseks on vaja keerulist kvalifitseeritud ravi.

Vertebrogeenne lumbosakraalne radikulopaatia (RCR)

Mis see on? See on sekundaarsete valusündroomide kõige raskem variant, mida iseloomustab püsiv valu ja piiratud liikuvus. Esineb umbes 5% elanikkonnast, sagedamini meestel pärast 40 aastat, naistel pärast 50. Riskirühma kuuluvad need, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on ketta song. Kliiniline pilt on järgmine: patsient kaebab pidevat intensiivset valu või seljavalu. Valu on alaseljas ja/või jalas. Anamneesis - lumboischialgia ja lumbalgia juhtumid. Alguses võib valu olla igav, seejärel suureneb, saavutades maksimaalse intensiivsuse.

Hernia moodustub kõige sagedamini selgroolülide L4 - L5 tasemel. Kliiniliste andmete kohaselt tuvastatakse L5 radikulopaatia 60% juhtudest ja S1 30% juhtudest. Eakatel inimestel võib song esineda kõrgel tasemel, seega pole L3 ja L4 radikulopaatia haruldane. Diagnoosi saab teha alles pärast MRI või CT-skannimist. Lisaks viiakse läbi igakülgne uuring, naistele kohustuslik günekoloogi konsultatsioon, meestele - eesnäärmespetsiifilise antigeeni test.

Rahvusvahelises süsteemis on kõikidele radikulopaatia vormidele määratud üks kood - M 54.1.

Ravi üldpõhimõtted

Ägeda perioodi jooksul on voodirežiim asendamatu. Aktiivsus peaks olema minimaalne. Arsti esmane ülesanne on valu leevendamine, põletiku leevendamine. Arst valib tervikliku ravi, mis enamikul juhtudel mõjutab positiivselt haiguse kulgu, kõrvaldab kiiresti valuliku sündroomi. Haiguse kaugelearenenud vormis, kui ravi ei anna soovitud efekti, võib otsustada kirurgilise sekkumise kohta.

Konservatiivne ravi

Meditsiiniline ravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist. Haiguse alguses pakub arst süste, need aitavad valu kiiresti ja tõhusalt peatada. Pärast süstimiskuuri võib määrata tablettide kuuri. Kõige sagedamini ei anna salvide, geelide kasutamine haiguse selles etapis tulemusi. Ravimid määrab arst, enamasti on see Baralgin, Ibuprofeen, Diklofenak. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid, nii et nende üksi kasutamine võib olla kahjulik.

Ravi võib läbi viia haiglatingimustes. Sel juhul saab seda laiendada. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks selgroos võib välja kirjutada Trentali ja lihasspasmide leevendamiseks - Mydocalm. Ravimitel on vastunäidustused, kõrvaltoimed, ravi toimub raviarsti range järelevalve all.

Üks konservatiivse ravi meetodeid on B-vitamiinide suur annus.Kuigi selle valdkonna uuringute tulemused on vastuolulised, näitavad need, et sellised ravimid nagu Milgamma võivad aidata kaasa valu kiirele taandumisele vertebrogeense radikulopaatia korral, suurendades ravi efektiivsust. .

Terapeutilist blokaadi saab kasutada ägeda ja püsiva valu korral. Süstete abil blokeeritakse kahjustatud juurest tulevad impulsid. See meede on efektiivne ainult ajutiseks valu leevendamiseks, kuid mitte haiguse põhjuse kõrvaldamiseks.

Kirurgia

Operatsiooni näidustused võivad olla:

• neuroloogiliste sümptomite suurenemine;
• juurte kokkusurumine koos jala pareesiga;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• patsiendi heaolu halvenemine, hoolimata saadud ravist.

Enne operatsiooni on konservatiivne ravi kohustuslik, selle kestus on vähemalt 6 nädalat. Peamine operatsioon on diskektoomia. Kuid viimasel ajal on aktiivselt kasutatud säästlikumaid meetodeid: kõrgsagedusliku ketta ablatsioon, intervertebraalse ketta laserdekompressioon, mikrodiskektoomia.

Näiteks ketta herniast põhjustatud radikulopaatiaga (kood M 54.1), ilma kiulise rõnga kahjustusteta ja patsiendil puuduvad liikumishäired, kasutatakse edukalt laseraurustamist. Säästvate operatiivmeetmete kasutamine laiendab selle näidustuste valikut.

Ravi- ja taastumismeetmeid, nagu harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, manuaalteraapia, mille eesmärk on lihaste lõdvestamine ja mobiliseerimine ning lülisamba liikuvuse suurendamine, võib arst määrata ainult stabiilse remissiooni korral. Varem aktiivselt kasutatud nimmepiirkonna veojõud tunnistati ebatõhusaks, mis võib põhjustada halvenemist.