Kopsuinfarkt: sümptomid, ravi ja prognoos. Kopsuinfarkt: põhjused, ravi ja tagajärjed Miks on verevool läbi kopsuarterite nii oluline

Haigus, millega kaasneb kopsuarterite harude ummistus. Kopsuinfarkt on tõsine hingamisteede haigus. Kopsuharude blokeerimine on seotud verehüübe moodustumisega. Sagedamini on see haigus põhjuseks.

Südamepatoloogia hõlmab mitmesuguseid südamelihaste kahjustusi. Peamiselt arütmia, müokardiinfarkt ja südamelihase difuussed kahjustused. Millised häired esinevad südamelihases?

Rikkumised on seotud südamepuudulikkusega. Ja ka suurenenud verehüübimise taustal. Samal ajal tekivad paremas südames verehüübed. Need moodustised kantakse verevooluga kopsuveresoontesse.

Emboolia tekib siis, kui süsteemse vereringe veenid on kahjustatud. Provotseerivad tegurid on günekoloogilised operatsioonid. Samuti on emboolia oht seotud kõhuorganite kirurgiliste sekkumistega.

Erinevad vigastused võivad põhjustada verevoolu rikkumist. Eriti on toruluude luumurrud. Selle patoloogilise seisundiga võib tekkida rasvaemboolia.

Kopsuinfarktiga võib kaasneda erinevate tüsistuste teke. sealhulgas kopsupõletik. Mis on samuti kopsuinfarkti tagajärg. Kopsudes tekib põletikuline protsess.

Samuti võib see haigus provotseerida pleuriidi teket. Sel juhul võib pleuriit olla hemorraagiline. Mis on ka kõige tõsisem tüsistus.

Trombi nakkusprotsesside korral tekib ulatuslik mädanemine. Sel juhul laguneb mädane protsess pleurasse. Selline olukord aitab kaasa mädase pleuriidi tekkele. Mis on ka inimeste tervisele kõige ohtlikum.

Haiguse kujunemisel loeb infarkti suurus. Samal ajal põhjustab infarkti suur suurus veelgi hirmuäratavamaid tüsistusi. Kuni surmani.

Nendel tüsistustel on palju tagajärgi. Kõige rohkem viivitavad taastumisprotsess. Eriti kui sümptomid on kõige tugevamad.

Lisateavet leiate veebisaidilt: veebisait

Konsulteerige spetsialistiga!

Sümptomid

Kopsuinfarkti korral tekivad sümptomid äkki. Sel juhul tekib valu areng. Veelgi enam, kui. Haiguse esialgsed sümptomid on:

terav valu rinnus;
hingeldus;
tsüanoos;
hemoptüüs;
köha;

Kõik need haiguse ilmingud võivad provotseerida kollapsi arengut. Kui abi õigel ajal ei osutata. Seetõttu on patsiendile kiire abi osutamine. See vähendab surmaohtu.

Infarkti kohas on heli tuhmumine, hingamise nõrgenemine. Kuna verehüüvete moodustumine häirib hingamissüsteemi normaalset toimimist. Kokkuvarisemine on kõige eluohtlikum seisund.

Kopsuinfarkti korral on iseloomulik temperatuuri tõus. See on tingitud põletikulisest reaktsioonist. Põletikuline reaktsioon on sageli patoloogiliste häirete tagajärg.

Haigus areneb teisel päeval pärast kopsuarteri harude ummistumist. Valu on oma olemuselt äkiline. Samal ajal meenutavad nad stenokardia valu. Seda süvendab köha, torso painutamine.

Kui kahjustatud on diafragma, nimelt diafragma piirkonna pleura, tekib ägeda kõhu sümptom. See märk on oluline ka kopsuinfarkti korral.

Mõnel juhul on hemoptüüs võimalik. Röga väljutamine triipudega. Ilmub "roostes" röga.

Kõrgeim kehatemperatuur tekib infarkti kopsupõletiku korral. Sel juhul tekib tahhükardia ja arütmia. Mis on ka oluline märk haigusest.

Diagnostika

Kopsuinfarkti diagnoosimisel kogutakse anamnees. Anamnees on vajaliku teabe kogumine. Nimelt - võimalikud põhjused, kaasuvad haigused.

Väga oluline on ka füüsiline läbivaatus. See viitab nõrgenenud hingamisele, vilistavale hingamisele, mürale. Samuti on kõhu palpatsioon. Palpatsioon näitab maksa suurenemist, selle valulikkust.

Kasutatud laboratoorset diagnostikat. Enamasti üldine vereanalüüs. Nagu ka vere biokeemiline uuring. Verepildil on mõõdukas leukotsütoos, üldbilirubiini olemasolu.

Haiguse diagnoosimisel toimub pulmonoloogi ja kardioloogi konsultatsioon. Kuna rikkumised puudutavad mitte ainult kopse, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi. Seetõttu on vajalik terviklik diagnoos.

Kardioloogiga konsulteerides avastatakse teatud häired südame-veresoonkonna süsteemis. Neid rikkumisi iseloomustatakse järgmiselt:

süstoolne müra;
peened mullitavad rallid

Tehakse ka EKG. Samal ajal ilmnevad südame ülekoormuse tunnused. Tema kimbu parema jala blokaad võib olla. ECHO annab rohkem informatiivset teavet.

ECHO uuringud näitavad parema vatsakese patoloogilisi seisundeid. Trombi võib leida ka südame paremal küljel. Mis on ka märkimisväärne näitaja.

Alajäsemete ultraheli diagnostika on väga asjakohane. See võimaldab tuvastada mitmesuguseid venoosse väljavoolu rikkumisi. Sealhulgas süvaveenide trombide olemasolu.

Diagnoosimisel kasutatakse ka kopsuröntgeni. See võimaldab teil määrata selle organi patoloogilisi seisundeid. Nimelt kopsujuure laienemine.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti ennetamisel toimub kaasuvate haiguste õigeaegne ravi. Sealhulgas haigused, millega kaasneb tromboflebiidi teke. On teada, et tromboflebiit moodustub paljudel juhtudel.

Tromboflebiidi moodustumise levinumad põhjused on vajaliku füüsilise aktiivsuse puudumine. Pikaajaline istuv töö. Võimalik, et vajate ka terapeutilisi harjutusi.

Mõned ravimeetmed, näiteks võimlemine, võivad takistada tromboflebiidi teket ja selle tagajärgi. Seetõttu on ravivõimlemine oluline ennetusmeede.

Haigus võib areneda pärast operatsiooni. Seetõttu on kirurgiliste tüsistuste vältimiseks väga oluline järgida teatud reegleid. Soovitatav on varajane tõus. Mõõdukas füüsiline aktiivsus (vastavalt näidustustele).

Haiguse ennetamisel toimuvad intravenoossed infusioonid. Sel juhul tuleb järgida intravenoossete kateetrite kasutamise tingimusi. See on vajalik trombemboolia vältimiseks.

Alajäsemete tromboflebiidi esinemisel. Eriti pärast operatsiooni on väga oluline kanda kompressioonsukki. See võimaldab teil vältida võimalikke tüsistusi. See tüsistus on kopsuinfarkt.

Ravi

Kopsuinfarkti ravis on antikoagulantidel suur tähtsus. Sellisel juhul tuleb seda ravi alustada kohe. See aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Kõige laialdasemalt kasutatav antikoagulant on hepariin. Enamasti annuses kakskümmend viis või kolmkümmend tuhat ühikut. Pärast dikumariini, neodikumariini, pelentaani pealekandmist.

Kuid nende ravimite kasutamine ei piirdu ainult ühe vastuvõtuga, oluline on otsene kontroll. Kontroll hõlmab protrombiini ja hüübivuse igapäevast määramist. Siiski on teatud reeglid.

Ma ei vähenda protrombiini taset alla viiekümne protsendi. Hüübimine peaks toimuma kuueteistkümne või kaheksateistkümne sekundi jooksul. Tänu sellele ravile väheneb korduva emboolia ja tromboosi oht.

Ka haiguse ravis on spasmide eemaldamine. Papaveriini manustatakse intramuskulaarselt. See võimaldab teil valu kõrvaldada.

Tutvustatakse kofeiini, kamprit ja kordamiini. Neid ravimeid on kõige rohkem vaja kopsuinfarkti korral. Kui tuvastatakse põletikuline protsess, kasutatakse antibiootikume.

Samuti on oluline ravi läbi viia haiglatingimustes. See väldib võimalikke tagajärgi. Samuti vältige tüsistusi.

Täiskasvanutel

Täiskasvanu kopsuinfarkt võib olla mis tahes patoloogia tagajärg. Pealegi on need patoloogiad seotud hematopoeetilise süsteemi häiretega. Hematopoeetiline süsteem võib olla seotud südametegevusega.

Naised on kopsuinfarktile vastuvõtlikumad kui mehed. See on tingitud naisorganismi erinevatest seisunditest. On teada, et sel juhul on provotseerivad tegurid:

sünnitusjärgne periood;
pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad võivad areneda ka meestel. Enamasti põhjustab see patoloogia palju tüsistusi. Lõppkokkuvõttes viib see surmani.

Sageli kogevad täiskasvanud erinevaid sümptomeid. Kõige sagedamini esineb valu rinnus. Seetõttu tuleks seda eristada stenokardiast. Samuti on levinud sümptomid:

tahhükardia;
tsüanoos;
hemoptüüs;
hüpotensioon;
köha;
kahvatu nahk

Kõhupiirkonna organite osas täheldatakse soolestiku pareesi. Võib esineda ka düspepsia. Kuid antud juhul ei esine seda nähtust sageli.

Lastel

Laste kopsuinfarkti täheldatakse pärast varasemaid infektsioone. Mis on kopsupõletik, kõhutüüfus. Samuti on seotud tegurid sarlakid, gripp.

Lastel esineva haiguse tunnuseks on südameataki väiksus. Samal ajal ei aita need kaasa raskete sümptomite tekkele. Kuid vanematel lastel on röga verine. See on haiguse sümptom.

Tahhükardia on vanematel lastel tavaline sümptom. Ja ka õhupuudus. See on lapsepõlves kõige levinum sümptom. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb teha diagnoos.

Diagnoos hõlmab erinevate meetodite kasutamist. On anamneesi võtmine, ultraheli diagnostika. Nagu ka laboriuuringud.

Kõige informatiivsemad laborimeetodid. Sõltuvalt lapse vanusest on ette nähtud röntgenikiirgus. Võib tellida EKG. Väga oluline on pulmonoloogi ja kardioloogi konsultatsioon.

Prognoos

Kopsuinfarkti korral sõltub prognoos otseselt tüsistuste olemasolust. Samuti on ravi. Täpsemalt selle tõhusus.

Olulist rolli mängib kaasuvate haiguste esinemine. Kuna nakkushaigused raskendavad haiguse prognoosi. Seda tuleks meeles pidada!

Ainult õige ravi ja õigeaegne diagnoosimine parandavad prognoosi. Väga oluline on ka kohene ravi. Nimelt antikoagulantide kasutamine.

Exodus

Kopsuinfarkti võib iseloomustada äkksurmaga. Sellega kaasneb südamepuudulikkus. Kuna südamel on sel juhul mitmeid tromboflebiidiga seotud patoloogilisi häireid.

Relapside esinemine, kopsupõletik kopsuinfarkti korral põhjustab ebasoodsa tulemuse. Kuna protsessi raskendavad sageli mädased kolded. See halvendab oluliselt haiguse pilti.

Kopsuturse esinemisel on ka prognoos halvim. Kuid ravi peab olema kõikehõlmav. Ainult kompleksne ravi parandab haiguse tulemust.

Eluaeg

Kopsuinfarkti korral ei pruugi eluiga väheneda. Eriti kui vajalik ravi on läbi viidud. Samuti pole komplikatsioone.

Kui haigust süvendavad muud kaasnevad patoloogiad, võib oodatav eluiga väheneda. Eriti mädaprotsesside juuresolekul. Seda protsessi on üsna raske peatada.

Tähelepanu tuleb pöörata südamehaigustele. Seetõttu võetakse teatud ravimeid. Südamepuudulikkuse tekkeriski vähendamiseks. See tõstab elukvaliteeti ja selle kestust!

Kopsuinfarkt on kopsukoe osa hapnikunälg, mida täheldatakse seetõttu, et hapnikku kandev veri ei liigu kudedesse. Verevoolu takistus tuleneb omakorda barjääri tekkimisest veresoones, mis varustab verega teatud kopsu parenhüümi piirkonda.

Sisukord:

Haiguse olemus

Kõige sagedamini tekib kopsu hapnikunälg tromboosi (verehüüve tekkimine arteri siseseinale, mis ummistab selle valendikku) või emboolia (verevooluga inimkeha mis tahes osast kaasa toodud võõrkeha ummistus) tõttu. - antud juhul nimetatakse seda embooliks). Harvemini tekib patoloogiline protsess veresoonte kokkusurumise tõttu väljastpoolt. Kopsuinfarkti nimetatakse ka kopsuembooliaks, mis tähendab veresoone ummistumist üldiselt, sõltumata blokeerivast tegurist.

Anatoomiliste tunnuste tõttu esineb kopsuinfarkt kopsukoe piiratud segmendis (lõigus), kuna üksikud arterid - lobar, segmentaalsed või väiksemad - on trombi või embooliaga ummistunud. Väikese kaliibriga anumad võivad läbida mitme emboolia, kuid nad varustavad verega väikest kopsupiirkonda - tänu sellele ei ole elundi hapnikunälg mitte täielik, vaid piiratud.

Statistika järgi:

parema kopsu infarkti täheldatakse 2 korda sagedamini kui vasakut;
kopsude alumised sagarad on mõjutatud 4 korda sagedamini kui ülemised.

Seega Kõige sagedamini haigestunud infarktikoht on parema kopsu alumised labad.. Igasugune neis arenev patoloogia (eriti koeisheemia raskete sümptomitega) peaks iga kord panema pulmonoloogi tähelepanelikult, kas seal on tekkinud kopsuinfarkt.

Põhjused

Üks peamisi haiguse põhjuseid on (PE): selle tõttu täheldatakse 10–25% kliinilistest kopsuinfarkti juhtudest. Pakutakse, et neid on tegelikult palju rohkem – aga sageli ei avastata patoloogiat elu jooksul eksliku diagnoosi tõttu ega kinnitata ka pärast surma meditsiinieetika tõttu (vajadus reageerida positiivselt lahkunu lähedaste keeldumisele). lahkamisele). Hetkel arvatakse, et kopsuemboolia tõttu kopsuinfarkti surm esineb 5-30% selle haigusega patsientidest.

PE-d ei peeta mitte ainult patoloogiaks omaette, millel on suur kopsukoe hapnikunälja tõenäosus – selle põhjustatud kopsuinfarkti surmaga lõppevate juhtude risk suureneb veelgi järgmiste tegurite tõttu:

Üks ohtlikumaid tausthaigusi kopsuemboolia ja sellele järgnenud kopsuinfarkti osas on verehaigused - eelkõige:

sirprakuline aneemia (erütrotsüüdid on sirprakulised);
(vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatus, mis põhjustab mitmete verehüüvete moodustumist).

Lisaks PE-le areneb enamik kliinilisi kopsuinfarkti juhtumeid patsientidel, kes põevad muid südame-veresoonkonna haigusi (eriti kroonilisi). Esiteks on need sellised südamepatoloogiad nagu:

Südamepatoloogias moodustuvad verehüübed enamikul juhtudel parema aatriumi lisa sisepinnal. Mõnda aega võib neid tekkekohas hoida, kuni verevool need lahti rebib ja kopsuvereringe arteritesse toob, tänu millele on kopsud verega varustatud.

Muudest südamepatoloogiaga mitteseotud põhjustest võivad kopsuinfarkti provotseerivat kopsuembooliat kõige sagedamini põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

Märge

Voodirahu ja jäsemete immobiliseerimine isegi ühe nädala jooksul suurendab oluliselt tromboosiriski, mis viib kopsuinfarktini.

Operatsioonijärgsel perioodil on kopsuinfarkti tekkega tromboosi oht kõrgeim:

kõhuõõne organite operatsioonid;
günekoloogilised sekkumised;
rinnaõõne organite operatsioonid;
hemorroidektoomia (eemaldamine );
alajäsemete operatsioonid, mis on tüsistunud tromboosi või tromboflebiidiga (veresooneseina põletik ja verehüübe teke selles kohas).

Eriti ohtlikud on trombid, mis kinnituvad veresoone sisepinnale väga väikese pinnaga (võrreldes kogu selle pinna pindalaga). Selliseid trombe nimetatakse ujuvateks (ujuvateks). Need tulevad peaaegu alati maha ja viiakse verevooluga kopsu lobaari ja segmentaalsoontesse.

Lisaks verehüübele (trombile) võib veresoone ummistava emboolia toimida:

Kopsu veresoonte rasvaemboolia võib tekkida, kui:

rasvade suspensioonide (suspensioonide) ekslik sisenemine vereringesse;
toruluude murd – eriti polütraumaga (hulgitraumaga – näiteks raskete liiklusõnnetuste korral), kui murdub mitu luud ja emboliseerumise oht suureneb oluliselt.

Kasvaja emboolia võivad teoreetiliselt olla põhjustatud mistahes kasvaja rakud, kuid enamikul juhtudel on selle põhjuseks pahaloomuliste kasvajate lagunemise käigus tekkinud rakkude kuhjumine lõppstaadiumis.

Kui emboolia saamise koht on teadmata, nimetatakse sellist kopsuinfarkti esmaseks, kui see on määratud - sekundaarseks.

Haiguse areng

Klassikaliselt võib kopsuinfarkt areneda 2-3 tunnist ööpäevani. Pärast ägedat perioodi ladestuvad mõjutatud kudedesse soolaühendid - protsessi nimetatakse organisatsiooniks. See ei kesta kauem kui 7 päeva.

Kopsu struktuuri tõttu on selle hapnikupuudusest mõjutatud piirkond kujult sarnane püramiidiga (või kiiluga). Selle tipp on suunatud kopsujuure poole ja põhi on vastupidises suunas.

Kuna kahjustatud kude kannatab hapnikuvaeguse käes, muutub see tumedaks kirsiks, konsistentsilt on see tihe ja külgneb tervete piirkondade kohal. Vaatamata asjaolule, et kahjustatud kopsufragmendiga külgneva pleura verevarustus ei kannata, muutub see ka - muutub tuhmiks ja seejärel täiesti tuhmiks, võib pleura vastavasse piirkonda koguneda verine sisu. õõnsus.

Kopsufragmendi hapnikunälg, mis tekkis kopsuarterite harude ummistumise tõttu, toob kaasa asjaolu, et kopsukoe rakud hakkavad kahjustama. Juhtub, et veri tormab siia normaalse verevarustusega kopsu naaberpiirkondadest - areneb nn hemorraagiline (verine) tüüpi kopsuinfarkt. Nakkus tormab sageli kahjustuskohta, seetõttu võib kopsuinfarktiga liituda nn infarkt-kopsupõletik, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.

Kopsuinfarkt ei ole verevarustuse halvenemise lõpptulemus. Selle võimalikud tagajärjed:

resorptsioon (hapnikunälja tõttu muutunud kudede resorptsioon);
infiltratsiooni muutused (tihendamine);
armistumine;
kopsu kahjustatud piirkonna mädanemine;
kopsukoe (hävitamine).

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomid sõltuvad veresoone ummistumise tasemest. Seda on järgmist tüüpi:

kopsuarterite väikeste harude emboolia;
submassiivne (embolid ummistavad oksad, mis vastutavad kopsu segmentide või kogu selle sagarate verevarustuse eest);
massiivne (kopsuarteri või selle peamiste harude kesktüve ummistus).

Nende kriteeriumide kohaselt on sellised kopsuinfarkti tüübid nagu:

piiratud- ummistunud on need kopsuarteri harud, mis varustavad verega kopsu segmente ja selle väiksemaid sektsioone;
ulatuslik - mõjutatud on suuremad või paljud väikesed veresooned (mitmeemboolia).

Kopsuinfarkti sümptomid ei arene kohe välja veresoone ummistumise hetkest – need hakkavad selgelt avalduma keskmiselt 2-3 päeva pärast ummistust. Haiguse peamised kliinilised tunnused:

Kopsuinfarkti valul rinnus on järgmised omadused:

äge;
intensiivne (sarnane osaliselt valule - stenokardia korral);
intensiivistub tegevustega – köhimine, sügavamalt hingamine, torso kallutamine.

Valuaistingud tähendavad pleura mõjutust (kopsukoe ise ei valuta) - kahjustatud kopsufragmendi kohale tekib nn reaktiivne, selle all kannatavad umbes pooled kopsuinfarkti põdevatest patsientidest.

Hemoptüüsi esineb peaaegu pooltel kopsuinfarkti põdevatel patsientidel.. 5-6% patsientidest on kopsuverejooks võimalik.

Hüpertermia on vahemikus 37,1 kuni 37,8 kraadi Celsiuse järgi. Seda saab hoida pikka aega - kuni 2 nädalat. Kui on tekkinud infarkt-kopsupõletik, võib kehatemperatuur tõusta 39 kraadini.

Tuleb meeles pidada, et kopsuinfarkti korral võivad sümptomid areneda mitte ainult südame-veresoonkonna ja hingamisteede, vaid ka muude elundite ja süsteemide puhul - esiteks:

aju;
seedeelundkond.

Võimalikud ajuhäired:

kooma.

Seedetrakti herilaste sümptomid:

ei ole seotud söömisega;
(see tekib maksakoe sekundaarsete muutuste tõttu, mis põhjustavad hemoglobiini lagunemist).

Kui kahjustatud on diafragmaalse pleura lähedal asuv kopsupiirkond, võivad ilmneda märgid - peamiselt väljendunud ja soolestiku häired.

Kopsuinfarkt esineb:

tüsistusteta;
keeruline.

Selle patoloogia kõige levinumad tüsistused on:

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkt diagnoositakse pulmonoloogi ja kardioloogi ühisel jõul. Diagnoos tehakse kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete (ülevaatus, rindkere palpatsioon, selle koputamine ja kuulamine fonendoskoobiga) ning täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Kopsuinfarkti korral on informatiivsed mitmed instrumentaalsed uurimismeetodid - need on:

Kopsuinfarkti diagnoosimisel kasutatavad laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

- leukotsüütide arvu mõõdukat suurenemist diagnoositakse reaktsioonina "riknenud" kopsurakkudele;
- selles suureneb laktaatdehüdrogenaas (moodustab rakuhingamise protsessis) ja kogusisaldus (hemoglobiini lagunemise tõttu sekundaarselt kahjustatud maksas);
vere gaasilise koostise analüüs - registreeritakse hapniku koguse vähenemine.

Diferentsiaaldiagnoos

Sümptomite sarnasuse tõttu tuleks kopsuinfarkti eristada sellistest haigustest nagu:

ja mõned teised.

Kopsuinfarkti ravi

Kopsuinfarkti ravimeetmed on järgmised:

esmaabi;
ravi haiglatingimustes.

Kuna kopsude hapnikunälg on täis kogu organismile, tuleks kopsuinfarkti ravi alustada erakorraliselt.

Esmaabina valusündroom peatatakse – selleks manustatakse tugevatoimelisi mitte-narkootilisi või narkootilisi valuvaigisteid. Patsient viiakse koheselt intensiivravi osakonda.

Kopsuinfarkti esimene raviülesanne:

kõrvaldada olemasolev tromb;
vältida järgnevat tromboosi;
tõsta vererõhku, vähenenud kopsuarteri ummistumise tõttu.

Fibrinolüütikume kasutatakse juba moodustunud verehüüvete hävitamiseks (lahustamiseks).Arteriaalse hüpotensiooni korral manustatakse veresooni ahendavaid ravimeid, samuti manustatakse intravenoosseid tilkinfusioonilahuseid.

Nii raviks kui ka südameinfarkti ennetamiseks on ette nähtud lai toimespekter.

Äärmiselt oluline kopsuinfarkti ravimeetod on hapniku sissehingamine.

Kui kõik need meetodid ei ole soovitud efekti andnud, tõstatatakse küsimus trombi kiirest eemaldamisest kopsuarterist – trombektoomia. . Selle operatsiooni käigus sisestatakse alumise õõnesveeni süsteemi ka spetsiaalne filter, mis “sõelub välja” verehüübed veelgi.

Kui kopsuarteri harud on blokeeritud teiste emboolidega, on ravi peaaegu sama. Sealhulgas manustatakse ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket - mis tahes päritolu embooliaga võib tekkida koagulopaatia (vere hüübimise rikkumine).

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti vältimiseks tuleks vältida kõiki tegureid, mis võivad põhjustada kopsuarteri ummistumist. Kuna enamikul juhtudel põhjustab embolisatsiooni tromb, tuleks järgida elustiili, mis välistab tromboosi või vähemalt vähendab selle riski:

õigeaegselt osutama arstiabi tromboflebiidi nähtude korral (eriti alajäsemete veenilaiendite korral);
alajäsemete veenide haiguste korral kasutage kootud aluspesu (spetsiaalsed elastsed sukad) või siduge jalad vähemalt elastsete sidemetega (arhailine meetod, kuid odavam);
pärast kirurgilisi sekkumisi ärge ignoreerige tavalisi terapeutilisi harjutusi, tuginedes ainult ravimitele;
võimalusel pärast operatsioone harjutage varajast tõusmist;
järgima ravimite tilguti manustamiseks kasutatavate intravenoossete kateetrite kasutustingimusi;
loobuma (põhjustab vasokonstriktsiooni, nikotiin raskendab kopsuinfarkti kulgu).

Kopsuinfarkti prognoos

Kopsuinfarkti prognoos on üsna raske: diagnoosi ja ravi viivitus võib põhjustada kopsukoe pöördumatut hävimist. . Ohtude ohtu patsiendi tervisele ja elule saab vältida õigeaegse diagnoosimise ja erakorralise raviga.

Kopsuinfarkti oht tervisele ja elule suureneb järgmistel tingimustel:

raske kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse olemasolu;
tüsistuste tekkimine (infarkt-kopsupõletik, kopsuabstsess ja gangreen, sepsis);
korduvad kopsuemboolia juhtumid.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Kopsuinfarkt on seisund, mille põhjustab trombi moodustumine kopsuarteris või perifeerses veenis. Tegelikult on veresoonte valendiku kattumine, mille tõttu on raskusi nende kaudu verevooluga.

Kui takistus tekib, tekib rünnak. Haigus areneb kiiresti (umbes üks päev). Negatiivsete tagajärgede vältimiseks kopsuturse, sepsis jne..), tuleb arvestada võimalike kõrvalekalletega organismi normaalsest seisundist, pöörduda õigeaegselt arsti poole, kes määrab sobiva ravi.

Põhjused

Kopsuinfarkti peamine põhjus on kopsude veresoontes tekkivate trombide suur hulk.

Haigust võivad põhjustada järgmised tegurid:

veremürgitus (sepsis);
mittetoimivate kasvajate moodustumine;
madal rauasisaldus veres;
põletused 3-4 kraadi;
nakkusliku iseloomuga neeruhaigus;
südame sisekesta põletik (endokardiit).

Kui kopsuarterid on ummistunud, tekib liigne hapnikuga küllastumine, mille tõttu on kahjustatud rindkere osa värvus teistsugune kui lähedalasuvate tervete kudede oma ja asub nende kohal.

Tuleb märkida, et haigus ilmneb ainult väikeste ja keskmiste kopsuarterite obstruktsiooniga..

Kopsuinfarkti korral on ka teisi põhjuseid:

patsient võtab pikka aega hormonaalseid ravimeid;
sünnitus oli raske;
põrnaga tehtavad operatsioonid;
patsient võtab ravimeid, mis võimaldavad verel kiiremini hüübida;
liigne kehakaal;
passiivne elustiil.

Sümptomid

Haiguse kliinikut mõjutavad kahjustatud veresoonte suurus, arv, asukoht. Koos ilmnenud tunnustega on võimalik südamepatoloogiate teke.

Kopsuinfarkti korral täheldatud sümptomid:

köhimisel eritab patsient lima, mis sisaldab vaheldumisi vereosakesi;
rinnus, abaluu all, kaenla all esineb ägeda iseloomuga valu;
huuled, sõrmed, nina muutuvad siniseks;
ülejäänud nahk on hall;
süda lööb kas liiga kiiresti või liiga aeglaselt;
patsiendil tekib külm higi;
põhjuseta õhupuudus;
kopsude kuulamisel kostab vilistav hingamine;
kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad;
patsiendil ei ole enam piisavalt hapnikku;
mõnikord on kopsudes veritsus ( näiteks kui haigus mõjutab suuri veresooni).

Eespool on loetletud kõik kopsuinfarkti võimalikud ilmingud. Kuid igal haiguse tüübil on oma sümptomid.

Hemorraagiline tüüp

Hemorraagiline kopsuinfarkt ilmneb siis, kui arterites tekivad verehüübed, veresooned ummistuvad gaasimullidega, mida veri ja lümf kannavad.

Seejärel hakkab patsiendil äkki õhupuudus, teatud aja möödudes tekib rindkere piirkonnas tugev valu, mis seejärel läheb abaluu alla ja kaenla alla.

Miks siis tromboos tekib? Tavaliselt on selle haiguse põhjused nakkushaigused, verevalumid, see võib ilmneda eelmise veresoonte operatsiooni, pika taastumise tagajärjel pärast seda.

Seda tüüpi haigus kulgeb eredalt, sellest ei saa mööda minna. Esiteks hakkab patsient paistma külma higi, ilmuvad külmavärinad, misjärel tekib valu abaluu all ja kaenla all. Mida kauem ravi ei toimu, seda tugevam on valu.. Pärast seda, kui patsient tunneb rinnus teatud raskustunnet. Võib tekkida köha, õhupuudus, naha pleegitamine, tugev higistamine. Ja veresoonte liigse kahjustuse korral täheldatakse kollatõbe.

Kui patsiendil on hemorraagiline IL, tähendab see, et esialgu on tal kuiv köha ja seejärel lisatakse vereosakesi. Eriti rasketes olukordades muutub veri tumepruuniks. Patsiendi hingamine on raske, kostab vilistav hingamine.

parema kopsu infarkt

Peaaegu kõigil juhtudel on seda tüüpi põhjuste ilmnemine veresoonte ummistus, mis on verevoolu teed paremasse kopsu, või verehüüvete moodustumine kopsuarteris.

Siiski on IPL võimalikul arengul ka teisi põhjuseid:

sünnitusjärgsel perioodil;
operatsiooni tulemusena;
patsiendil olid toruluud katki;
on krooniline südamepuudulikkus;
arenevad neoplasmid;
tekib vere staas.

Parema kopsu südameatakiga tekib reeglina valu esmalt paremal küljel, võimalik on tõsine õhupuudus ja patsient hakkab lämbuma.

Ärge ignoreerige neid sümptomeid, ärge ravige haigust ise. Nende ilmingutega on oluline viia patsient võimalikult kiiresti haiglasse, et selgitada välja toimuva põhjus ja määrata ravi.

vasaku kopsu infarkt

Selle tüübi põhjused, sümptomid käivad koos IPL-iga, ainus erinevus on see, et valu ilmneb vasakul. Patsiendil on õhupuudus, temperatuur tõuseb, ta hakkab köhima, köhib verd, südamelöök muutub tugevamaks, hingamine, vastupidi, nõrgeneb.

Muuhulgas võivad patsiendil tekkida paanikahood, ärevustunne, koordinatsioonihäired.. See nõuab ka kiiret haiglaravi.

Diagnostika

Patsiendi haiglasse lubamisel võtab spetsialist järgmised diagnostilised meetmed:

ta kuulab rindkere (kõige banaalsem ja lihtsam meetod haiguse tuvastamiseks). Pleuras võib kuulda vilistavat hingamist, hingamine on tavaliselt nõrk.
Elektrokardiograafia.Selle abil on võimalik näha kopsuinfarkti lokaliseerimist ja arenguastet.
Laboratoorsed uuringud.
Radiograafia.
Ultraheli protseduur.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kopsude obstruktsiooni kõrvaldamine. Patsiendile määratakse ravimid, mis vedeldavad verd ja lahendavad trombide teket ( Bronhiool, arteriool). Südameinfarkti naasmise vältimiseks on ette nähtud Hepariin (kuur seitse kuni kümme päeva).

Kuna patsiendid kogevad sageli tugevat valu, määratakse nende intensiivsuse vähendamiseks ja õhupuuduse neutraliseerimiseks narkootilisi ravimeid. Tugeva õhupuuduse korral kasutatakse hapnikravi; kui raske - soolalahused, vasopressorid.

On juhtumeid, kui patsientidel on teatud ravimite võtmine vastunäidustatud, siis on vajalik kirurgiline operatsioon. Seda tehakse ka kopsuinfarkti kordumise suure tõenäosusega.

Selle haiguse ravi ei toimu kodus, kuna IL-ga inimene vajab raviarsti pidevat järelevalvet.

Kirurgia

Kirurgid teevad mitut tüüpi protseduure:

Neeruveeni sisestatakse cava filter, mis ei lase trombil jõuda kopsudesse ja südamesse.
Spetsialist lõikab välja osa hingamiselundist, kuid ainult kahjustuse sügava interstitsiaalse asukohaga. Trombi asukoht mõjutab seda, milline kopsuosa (ülemine, keskmine, alumine) eemaldatakse.
Kirurg ei lõika välja ühtegi kopsusagarat, kuna nekroos asub elundi pinnal.
Kui haigusjuhtumit alustatakse, täheldatakse ulatuslikku putrefaktiivset kahjustust, siis otsustab arst eemaldada kogu / suure osa hingamiselundist.

Tasub meeles pidada, et ravikuur hõlmab voodirežiimi järgimist..

Video

Video – kopsuemboolia (30 minutit)

Makro- ja mikropreparaadid

Täpse diagnoosi tegemiseks uuritakse esmalt mikropreparaati, seejärel makropreparaati. Makro- ja mikropreparaadid võimaldavad välja selgitada tihendite ja rebendite asukoha kahjustustes, mõista, kas hingamissüsteemis on nekrootilisi laike.

Mikropreparaat näitab interalveolaarsete piiride hävimise olemasolu/puudumist. Kogu kahjustuse piirkond on täis verd, selle kõrval on näha trombi sisaldav anum. Infarkti ümbritsevatel aladel on suur hulk leukotsüüte. Mikropreparaati uurides leitakse kopsu epiteelis tursest tekkinud vedelikku, alveolaarsetes vaheseintes täheldatakse turset ja verevoolu.

Makropreparaadi abil määratakse organismide olemasolu hingamiselundite epiteelis, on võimalik eeldada võimalikke tagajärgi. Samuti võite makropreparaadi abil leida vähirakke haiguse arengu algstaadiumis, mis võimaldab teil alustada kohest ravi.

Efektid

On selge, et selline tõsine haigus ei saa olla ilma tagajärgedeta ja võimalike tüsistusteta.

Kopsuinfarkti kõige levinumad tagajärjed:

kopsuturse;
põletik;
mädanemine;
pleura põletik.

Mädase verehüübe tungimise tõenäosus on suur. Seejärel algab sepsis, mis viib abstsessini infarkti piirkonnas. Abstsess on ohtlik, kuna see võib igal ajal lõhkeda.

Tagajärgede raskusastet mõjutab kahjustatud piirkond: kui kahjustatud on väikesed anumad, on kahjustatud piirkond väike.

Prognoos

Kopsuinfarkti korral on prognoos õigeaegse ravi ja hästi kavandatud ravirežiimi korral positiivne. Harva on haigus surmav. Kuigi teatud haiguste (abstsessid, kopsuturse, kopsupõletik) esinemine suurendab ebasoodsate tagajärgede riski.

Ärahoidmine

Ennetamine toimub selliste haiguste esinemise vältimiseks, mis võivad provotseerida kopsuinfarkti teket.

Sellega seoses peetakse vajalikuks võtta tromboflebiidi ravimeid.

Kiiresti hüübiva verega inimesed peaksid võtma verevedeldajaid, kuid ainult arsti loal.
Patsientidel, kellel on selline haigus nagu müokardiinfarkt, on parem kasutada pidevalt antikoagulante.
Tromboosi tekke vältimiseks jalgades on soovitatav tõsta aktiivsustaset, samuti on oluline jalgu iga päev masseerida.
Kui patsiendil on alajäsemete veenide haigused, on parem kanda kompressioonsukki.
Mõnikord seovad kirurgid ennetamiseks jalgade veenid kinni.

Kopsuinfarkt on oma olemuselt väga sarnane müokardiinfarktiga. Neid mõlemaid protsesse iseloomustab asjaolu, et verevoolu järsu lakkamise tõttu teatud elundiosas algab hapnikunälg ja selle tulemusena osa koest atroofeeerub. Peamine erinevus seisneb selles, et kopsuinfarkt ei ole surmav haigus.

Kopsuinfarkt areneb selle organi vereringes tekkivate trombootiliste oklusioonide mõju tõttu. Haigust iseloomustab kiire progresseerumine (umbes päev) ja erineva raskusastmega koekahjustus.

Trombootiliste ummistuste tekkimist kopsuverevarustussüsteemis mõjutavad paljud tegurid, mis on põhjustatud trombemboolia, tromboosi, tromboflebiidi ja muude vaevuste ilmnemisest.

Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Kopsuinfarkti peamine põhjus on tromboos keha veresoonte süsteemis. Rünnak tekib siis, kui tromb (tromb) ummistab veresoone, mis toidab teatud kopsukoe piirkonda. Sellise patoloogilise protsessini võib kaasa tuua ka eraldunud tromb, mis on vereringe kaudu sattunud veresoonde, mis vastutab kopsu verevarustuse eest.

Kõige sagedamini esineb rünnak alajäsemete veenide tromboosi, tromboflebiidi, aga ka teatud elundiosas esinevate kopsuveresoonte rasvemboolia taustal.

Trombi teket võib mõjutada operatsioon, eriti kui operatsioon tehti jäsemete veenidele. Alguses iseloomustab sellist patoloogiat kopsuisheemia, seejärel põhjustab see südameinfarkti.

Paljud tegurid, mida nimetatakse algpõhjusteks, võivad käivitada tromboosi moodustumise ja edasise emboolia, nimelt:

pärilik eelsoodumus;
kroonilised infektsioonid;
aeglane vereringe (bradükardia, veenilaiendid);
venoossete seinte vigastused;
vere koostise rikkumine;
ravimid, mis suurendavad vere hüübimist;
ülekaalulisus;
kongestiivne etioloogia;
neoplasmid, mis suruvad verevoolu;
reuma;
liikumatus;
rasestumisvastaste tablettide võtmine jne.

Väikeste või keskmise suurusega anumate ummistumisel, mis toidavad kopsukudet, ei juhtu surma. Kui oklusioon toimus suures kopsuveresoones, lõpeb trombemboolia kahjustus enamasti patsiendi surmaga.

Aneemia, vaskuliidi, nefrootilise sündroomi esinemine, samuti kiiritus- ja keemiaravi läbimine suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski. Rasked verevalumid võivad provotseerida hüpoksiat ja kudede surma, sellist patoloogilist protsessi nimetatakse traumaatiliseks kopsuinfarktiks.

Sümptomid

Kopsuinfarkti kliiniline pilt sõltub fookuse asukohast, atroofilise protsessi ulatusest ja trombootiliste ummistustega veresoonte arvust. Samuti saab sümptomeid täiendada paralleelselt olemasolevate südame- ja kopsuhaiguste põhjal.

Südamepuudulikkusega patsientidel on kopsuinfarkti rünnakut kõige lihtsam ära tunda.

Esmase läbivaatuse ja küsitlemise käigus selgitavad diagnoosi järgmised sümptomid:

valu hüpohondriumis;
kiire südametegevus;
palavik või külmavärinad;
hingeldus;
paanikahood;
köha verega.

Sageli tekib verine köha kohe pärast valu tekkimist küljes ja palavikuga kaasneb külm higi, mis on kleepuva konsistentsiga.

Kopsupõletiku esinemisel on kopsuinfarkti tunnustel vähem väljendunud valusümptomid, puudub südamerütmi häire ja õhupuudus. Samuti ei täheldata paanikahooge, mõnikord pole kopsude mikroinfarktidel üldse tunnuseid ja neid saab tuvastada ainult röntgenpildil.

Üldised sümptomid:

äkiline õhupuudus, mis areneb üsna kiiresti;
köha koos verise eritisega;
vere köhimine;
palavik;
terav valu rinnus ja abaluu all, mida süvendab köha;
naha tuhmus;
huulte, sõrmede ja nina tsüanoos;
aeglane pulss;
tugev higistamine;
vilistava hingamise olemasolu;
vererõhu alandamine;
maksa hellus palpatsioonil;
kaela veenide laienemine;
kehatemperatuuri tõus;
hingamispuudulikkus.

Spetsiifiliste kadedusmärkide olemasolu haiguse tähelepanuta jätmise astme ja kopsuinfarkti tüübi osas:

Hemorraagiline

Seda tüüpi infarkt avaldub kopsuarterite emboolia või tromboosi taustal. Kliiniline pilt algab äkilisest õhupuudusest, millele mõne minuti pärast lisandub äge valu rinnus, mis kiirgub abaluu või kaenla alla.
Hemorraagiline kopsuinfarkt tekib sageli perifeersete veenide tromboosi ja põletikulise tromboflebiidi tõttu, mille võivad vallandada lokaalsed infektsioonid, trauma, operatsioon või pikaajaline operatsioonijärgne periood.
Samuti põhjustab kopsuinfarkti rünnaku sageli tromboos südames. Hemorraagiline infarkt on eriti väljendunud, nii et selle sümptomeid on lihtsalt võimatu mitte märgata.
Rünnak algab kerge külmavärina ja higistamisega. Lisaks ilmnevad kaenla ja abaluu all valumärgid, mis muutuvad progresseerudes teravamaks. Rinnas on survetunne.
Kõiki neid ebameeldivaid aistinguid süvendab köha ja nendega kaasneb õhupuudus. Samuti võib patsiendil tekkida naha pleegitamine, niiske higi ja raskete kahjustuste korral kollatõbi.
Hemorraagilise kopsuinfarktiga köha on alguses kuiv, hiljem liitub sellega röga koos verise eritisega, mis muutub haiguse arenedes tumepruuniks.
Laboratoorsed uuringud fikseerivad kerge leukotsütoosi ja kuulamisel tuvastatakse summutatud hingamine, pleura hõõrdumise müra ja märjad räiged.

Parem kops

Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi südameinfarkt arteri ummistuse tõttu, mis varustab verega paremat kopsu. Enam kui 25% juhtudest areneb see välja tromboosi või kopsuemboolia tõttu. Samuti võib parema kopsu südameatakk areneda järgmistel põhjustel:

sünnitusjärgne periood;
operatsiooni läbiviimine;
torukujuliste luude luumurrud;
pahaloomuline onkoloogia;
kopsu vaskuliit;
stagnatsiooniprotsessid kopsudes.

Rünnakut on võimalik ära tunda sellistel põhilistel põhjustel nagu suruvad valud rinnus, äkiline õhupuudus, vahutav köha ja tugev kehatemperatuuri tõus. Valu tunded paiknevad suuremal määral rinnaku paremas piirkonnas ja nendega kaasneb õhupuudus.

Selliste sümptomite esinemist ei tohiks eirata ega proovida seda ise kõrvaldada. Patsient tuleb hospitaliseerida põhjalikuks diagnoosimiseks ja edasiseks raviks spetsialistide järelevalve all.

Vasak kops

Vasaku kopsuinfarkt esineb ka kopsuemboolia või tromboosi taustal. Selle rünnaku sümptomid ei erine parema kopsu südameinfarktist. Ainus erinevus võib-olla seisneb selles, et valusündroom lokaliseerub suuremal määral vasaku kopsu piirkonnas.
Vasaku kopsu südameatakiga patsient kaebab õhupuuduse, palaviku, köha, hemoptüüsi rünnakut. Südamelöögid kiireneb oluliselt, võib esineda müokardi (südame seinte) hüpoksiat, tsüanoos, nõrgenenud hingamine ja südamerütmi häired.
Seda tüüpi südameinfarkti korral täheldatakse sageli paanikahooge, suurenenud ärevust ja ajuhäireid. Samuti avaldub aeg-ajalt soolestiku parees, oksendamine, lahtine väljaheide ja leukotsütoos.
Selleks, et ellujäämisvõimalused oluliselt suureneksid ja tüsistuste esinemine oleks minimaalne, peaksite õige diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti kliiniku poole.

Kopsuinfarkti tagajärjed

Kui kopsuinfarkti ei peatata õigel ajal ja ravi ei alustata, võivad tüsistused olla väga rasked. Nende hulka kuuluvad infarktijärgne bakteriaalne kopsupõletik, pleura põletik ja mädased protsessid infarktikohas.

Kopsupõletik on kopsuinfarkti kõige levinum tüsistus. Asi on selles, et südameinfarkti kahjustatud kopsupiirkond ei ole elujõuline. Kuna kahjustatud piirkond ei saa enam verd ja see ei osale hingamises, tekivad selles soodsad tingimused kahjulike bakterite sisenemiseks ja paljunemiseks.

Mida suurem on nekrootiliste muutuste pindala kopsus, seda tõenäolisem on bakteriaalse kopsupõletiku tekkeks.

Nekrootilised piirkonnad võivad mitte ainult põhjustada kopsupõletikku, vaid provotseerida ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist - mädaste ja nekrootiliste massidega täitumist, kopsukoe õõnsusi. Selline mädanemine ähvardab läbimurret ja sisu sattumist elundi tervetesse piirkondadesse.

Samuti võivad infarktijärgsed abstsessid põhjustada spontaanset pneumotooraksi – kopsustruktuuri rebendit, mis häirib survet kopsudes, mis toob kaasa patoloogilised muutused hingamisfunktsioonis.

Südameinfarkti kõige raskem tagajärg on kopsuabstsess. Patoloogiat iseloomustab ulatusliku etioloogiaga põletikuline protsess, millega kaasneb mädase sisu kogunemine ja vabanemine, samuti kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C.

Kui rasked tagajärjed on, sõltub infarkti ulatusest ja õigeaegselt alustatud ravist.

Armide teke

Armide tekkimine pärast kopsuinfarkti on klassikaline tagajärg. Lõppude lõpuks, nagu juba teada, on südameatakk teatud koepiirkonna surm, mis kannatab verevarustuse puudumise tõttu.

Tõsise hüpoksiaga piirkond asendub lõpuks sidekoega, mis viib infarktijärgsete armide tekkeni.

Armid moodustuvad vastavalt nekroosi ulatusele. Tihe sidekude moodustub 3–4 kuud pärast rünnakut. Väiksemat armistumist on röntgenpildil näha 3-4 nädala pärast. Kui kiiresti arm tekib, ei sõltu mitte ainult kahjustatud piirkonna suurusest, vaid ka vereringe seisundist selle lähimates tervetes piirkondades.

Armid kopsudes ilmnevad järgmiste sümptomitega:

raske hingamine;
tugev õhupuudus väikese pingutusega;
naha tsüanoos nina all;
kuiv vilistav hingamine.

Kui pikka aega midagi ette ei võeta, areneb haigus kardiopulmonaalseks puudulikkuseks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Võimalikud tüsistused

Kopsuinfarkti võib komplitseerida abstsesside moodustumisega, mis väikese suuruse ja väikese arvu korral on sageli asümptomaatilised. Röntgenuuringul kaovad sellised abstsessid täielikult 7-10 päeva pärast.

Suured kahjustused ei kao iseenesest, need on alati röntgenipildil nähtavad ja võivad viia fibroosi tekkeni.

Sageli liitub hemorraagiline pleuriit peamiste tüsistustega - pleura põletikuga, millega kaasneb verehüübe moodustumine selle õõnsuses. Haigusel on rasked kliinilised ilmingud ja seda ravitakse üsna pikka aega.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka kopsude hüpostaas ja nende turse. Kui südameinfarkt põhjustas kopsuvereringe kongestiivne südamepuudulikkus, võib sündroom põhjustada kopsuturset.

Seda tüsistust iseloomustavad hingamisraskused, astmahood, valu rinnaku piirkonnas ja muud sümptomid, mis ohustavad patsiendi elu.

Diagnostika

Kopsuinfarkti diagnoosimine algab haiglasse viidud patsiendi esmasest läbivaatusest ja küsitlemisest. Diagnostikaga tegelevad pulmonoloog ja kardioloog.

Esimene samm on kuulata hingamisteid vilistava hingamise ja vedeliku osas. Lisaks tehakse patsiendi vererõhk, pulss, palpeeritakse kõhtu ja paralleelselt protseduuridega viiakse läbi uuring täieliku anamneesi kogumiseks.

Ülaltoodud kopsuinfarkti uurimismeetodid paljastavad nõrgenenud hingamise, pleura hõõrdumise müra, peened mullitavad müra, süstoolse müra ja löökpillide heli lühenemise.

Kõhu palpeerimisel võib tuvastada maksa märkimisväärset suurenemist ja selle valulikkust.

Diagnoosimise võimaliku vea välistamiseks peaksite sümptomitest arstile võimalikult selgelt rääkima. Oluline on välja selgitada valu täpne asukoht ja tunnused, sest kopsuinfarkti aetakse sageli segi kopsupõletikuga.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti valu ilmneb erinevalt kopsupõletikust palju varem kui külmavärinad ja palavik ning vere olemasolu rögas vahetult pärast esimest valget küljelt.

Kopsuinfarkti diagnoos koosneb vereproovide võtmisest üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Selliste uuringute tulemuste kohaselt määrab infarkti mõõdukas leukotsütoos, bilirubiini tõus ja laktaatdehüdrogenaasi liigne aktiivsus.

Oluline on ka vajadus makropreparaati üksikasjalikult uurida koos mikropreparaadi edasise uurimisega.

Lisaks viiakse läbi mõned riistvarauuringu meetodid, mis võimaldavad määrata muutusi kopsudes, fookuse täpset asukohta ja rünnaku ulatust:

röntgen

See diagnostiline meetod on kõige elementaarsem ja kohustuslik. Kõik patsiendid, kellel on auskultatsioonil valu rinnus ja vilistav hingamine, suunatakse kopsuröntgenisse.
Pildil olev kopsuinfarkt võib ilmneda horisontaalsete varjude ja pleura eksudaadi olemasoluga, mida on kõige sagedamini lihtsam tuvastada skiograafia abil kaldus asendis (30 ° C nurga all).
Tervetes kopsupiirkondades on pildil suurenenud läbipaistvus ja turse. Lisaks võib täheldada kopsukoe venitamist. Röntgenülesvõttel olevad nekrootilised varjud on täielikult või veidi kaetud.
Mõnikord ilmuvad basaalatelaktaasid, mis viitavad ebapiisavale ventilatsioonile.
Samuti võimaldab kopsude röntgenuuring näha armide esinemist elundi seintel ja muid muutusi pehmetes kudedes.
Kuid mitte iga kopsuinfarkti ei saa röntgenuuringuga diagnoosida, lisaks ei tehta seda uuringut tavaliselt raskes seisundis patsientidel.

Kompuutertomograafia on kopsuinfarkti protseduuride oluline osa. CT võimaldab monitori ekraanil täpselt edasi anda keha struktuuri.
Tänu sellele protseduurile on suurenenud paljude haiguste, sealhulgas kopsuinfarkti diagnoosimise võimalus.
Ekraanil on kompuutertomograafia ajal näha väikseimaid muutusi rindkere piirkonnas, isegi nagu kopsuemboolia, vähk, aneurüsm, nakkuspõletik ja ka infarkt.
Selle uurimismeetodi abil on diagnoosi edastamise täpsus oluliselt suurenenud. Mõnikord piisab infarkti diagnoosimiseks ja vajaliku ravi määramiseks ühest kompuutertomograafiast.
Kompuutertomograafia tehakse tingimata koos laboratoorsete uuringute ja röntgenikiirgusega. Seega suureneb täpse diagnoosi tõenäosus oluliselt.

Ravi

Kuna kopsuinfarkti peamine põhjus on arteri trombootiline oklusioon, on ravi suunatud eelkõige selle kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile mitmeid ravimeid (antikoagulante), mis takistavad vere hüübimist, ja aineid, mis lahustavad trombi.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini:

hepariin;
fraksipariin;
streptokinaas;
urokinaas.

Antikoagulantide kasutuselevõtt toimub ainult hüübimissarja parameetrite range kontrolli all. Ravi kestus on maksimaalselt 7 päeva. Ravim Hepariin manustatakse subkutaanselt, lahjendatakse naatriumkloriidiga. Pärast 4-5-päevast ravi vähendatakse hepariini annust oluliselt ja tulevikus asendatakse see kaudse antikoagulandiga, näiteks fenüliiniga.

Trombolüüsi ravi tuleb läbi viia, jälgides vere hüübimise parameetreid. Trombolüütilist ravimit, nagu ka antikoagulante, manustatakse esimestel päevadel maksimaalses annuses, seejärel väheneb see järk-järgult.

Paralleelselt ülaltoodud ravimeetoditega lisandub ka trombotsüütidevastane ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse üsna sageli ravimit Aspiriin. See on ette nähtud edasise tromboosi vältimiseks.

Kerge valusündroomi korral määratakse patsiendile mitte-narkootilised analgeetikumid. Kui valu on talumatu, võtavad nad kasutusele tugevamad valuvaigistid, näiteks morfiin.

Koos põhiraviga viiakse läbi võimalike infarktijärgsete tüsistuste ennetamine. See seisneb 3. põlvkonna antibiootikumide, näiteks tseftriaksooni, intramuskulaarses manustamises.

Vedeliku kopsudesse kogunemise välistamiseks ja rõhu normaliseerimiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt diureetikumid, näiteks Furasimiid. Kopsuinfarkti esialgse rünnaku ajal on patsiendil soovitatav võtta nitroglütseriini (1 tablett iga 5 minuti järel), kuid võite kasutada mitte rohkem kui 5 tükki.

Patsiendi haiglasse lubamisel algab ravi nitroglütseriini intravenoosse manustamisega. Selle kasutamisel peate hoolikalt jälgima vererõhku. Pärast turse taandumist lähevad nad üle nitroglütseriini tilguti kasutamisele kiirusega 30 tilka minutis.

Kui patsient võeti vastu madala vererõhuga, ei saa ülalnimetatud ravimeid kasutada. Sellistele patsientidele näidatakse ravimeid neuroleptanalgeesia jaoks. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt ja asetatakse strofantiini ja reopoliglükiini lahuse tilguti. Samuti võib tilgutisse lisada hüdrokortisoonatsetaadi lahust kiirusega 60 tilka minutis.

Lisaks konservatiivsele ravile võib patsiendile määrata kirurgilise protseduuri. Kopsuinfarkti korral tehakse kõige sagedamini trombektoomia või paigaldatakse õõnesveeni spetsiaalne filter, mis ei lase verehüübed mööda vereringet edasi liikuda.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti ravi toimub ainult haiglatingimustes. Ärge mingil juhul kasutage ülaltoodud ravimite iseseisvat kasutamist.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti on võimalik vältida vaid tromboosi teket mõjutavate haiguste ennetamisel. Selleks on vaja läbida ravimite kuur, mis kaitseb tromboflebiidi eest ja kõrvaldab õigeaegselt südame dekompensatsiooni.

Hüpertensiooni või suurenenud verehüübimise all kannatavatel inimestel on soovitatav kasutada verevedeldajaid. Müokardiinfarkti või mitraalstenoosiga patsientidel on soovitatav kasutada antikoagulante.

Trombemboolia tekkeriskiga patsiendid peaksid vältima vere hüübimist suurendavate ravimite võtmist. Operatsiooni puhul on oluline järgida mõne päeva möödudes voodirežiimi.

Jalgade veenide tromboosiga kasutavad nad võimaliku või korduva emboolia vältimiseks kirurgilist ligeerimismeetodit.

Prognoos

Milline on prognoos pärast kopsuinfarkti, sõltub rünnaku põhjustanud põhjusest ja õigeaegsest arstiabi otsimisest. Lisaks on suur tähtsus nekrootilise piirkonna avalikkusel.

Kõige sagedamini lõpeb kopsuinfarkti rünnak ohutult. Mis puutub suremusse, siis see jääb vahemikku 5–30% kõigist juhtudest.

Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida paljusid tüsistusi, mis on levinud surmapõhjus. Seetõttu on soodsa prognoosi jaoks vaja esimeste ilmnenud sümptomite korral haiglasse minna ja edaspidi rangelt järgida arsti terapeutilisi soovitusi.

Kopsuinfarkt on kopsude patoloogiline seisund, mille korral toimub kopsukoe surm, mis on põhjustatud kopsudes paiknevate arterite tromboosist.

Kopsukudesid toitvate veresoonte osaline või täielik ummistus põhjustab tsoonide hapnikunälga, mida anum toidab, mis põhjustab kopsukudede järkjärgulist surma.

See seisund põhjustab kriitilistel juhtudel mööduvat surma.

Sisuliselt on kopsukoe surm sarnane südamelihaskoe surma ilmingutega. Ja neid provotseerib sama patoloogiline progress - kudede ebapiisav hapnikuvarustus.

Kopsuinfarkt ei põhjusta alati surma, tagajärjed sõltuvad otseselt patoloogilistele mõjudele allunud veresoonest ja selle kattuvuse määrast.

Varajane surm tekib kopsuarteri tromboosiga.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub kopsuinfarkt kodeeringusse: I26.9 (kopsuemboolia akuutse cor pulmonale mainimata).

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsukoe surma peamine põhjus on kopsuveresoonte kattumine trombidega. Nende moodustumine võib toimuda otse kopsuveresoontes või kanduda kopsudesse perifeersete veenide kaudu (PE-ga).

Põletikulised või aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad kopsuarteri ja selle lisajõgede seinu, lõpevad enamikul juhtudel verehüüvete tekkega.

Verehüüve, mis blokeerib veresoone valendikku, kutsub esile kudede ebapiisava verevarustuse - seda protsessi nimetatakse isheemiaks. See toob kaasa ebapiisava hapnikuvarustuse, mis transporditakse normaalse vereringe ajal, mis viib patoloogilise protsessini.

Kopsu anuma täieliku ummistumise korral suureneb rõhk mõjutatud arteri seintele, saavutades piirväärtused. Selle protsessi tulemusena tekib kopsuõõnes sisemine hemorraagia.

Kopsuinfarkti peamine põhjus on kopsuarteri ummistus trombiga.

Mõjutatud anuma nakatumine võib põhjustada kopsupõletiku, hemorraagilise piirkonna, mädaste moodustiste ja muude sama ohtlike patoloogiliste seisundite progresseerumist.

Kopsuinfarkt areneb sageli patsientidel, keda iseloomustavad pärilikud või omandatud südamepatoloogiad, südame või kopsu struktuuride patoloogiline anatoomia, südameisheemia ja kardiomüopaatia.

Verehüüvete moodustumine südames toimub enamikul juhtudel paremas aatriumis, misjärel tromb embooliseerub kopsuveresoonkonda.

Kopsukoe surma kõige levinumad põhjused on loetletud allpool:

Kasvaja moodustised;
Üldine keha nakatumine verre sattunud patoloogiliste mikroobidega;
luumurrud;
Vere hüübimise suur näitaja;
Veresoonte seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega neile;
Reumaatilised haigused;
põletused;
aneemilised seisundid;
Neerude nakkuslik kahjustus;
Vere stagnatsioon kopsu veresoontes;
Primaarne müokardi kahjustus, mis ei ole seotud põletiku, kasvajate ega isheemiaga;
avatud tüüpi operatiivsed sekkumised;
Südamepuudulikkus.

Riskitegurid, mis suurendavad kopsutromboosi tõenäosust, on järgmised:

Liigne kogus liigset kaalu;
Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega;
Operatsioon põrna eemaldamiseks;
Vere hüübimist suurendavate ravimite kasutamine;
keemiaravi;
Pikaajaline voodipuhkus või liikumatus;
Raske sünnitus;
Veresoonte seina kahjustus veeni punktsiooni ajal.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti ajal avalduvad sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest heaolust.

Kui verehüüve mõjutab kaugel asuvat väikese suurusega arterit ja sureb vähe kudesid, ei pruugi sümptomid ilmneda.

Kui südameatakk toimub ilma sümptomiteta, kaob röntgenipilt ise kümne päeva pärast. Kopsukoe ebaoluline surm registreeritakse juhuslikult selle nakkusliku iseloomuga tagajärgede ravimisel.

Ulatuslikumate koekahjustuste korral on sümptomid väljendunud ja enamikul juhtudel langevad kokku südamepuudulikkuse ja kopsupõletiku tunnustega, kuid neid iseloomustab mööduv suurenemine ja rasked ilmingud.

Kopsuinfarkti peamised nähud on:

Raske hingamine - selle välimus ilmneb äkki, järk-järgult kiiresti suurenedes;
Terav valu rinnus, küljel või abaluu all;
Sagedased südamelöögid;
Vererõhu langus;
Võimalik on naha hallus, tsüanoos;
nõrk pulss;
Köha koos vere ja lima eritumisega. Esialgu on köha kuiv, kuid peagi ilmuvad vere lisandid. Edasise progresseerumisega muutub köhimisel tekkiv eritis pruuniks tumedaks varjundiks;
Südame või hingamissüsteemi äärmise puudulikkuse korral progresseerub kollaps koos surmaohuga.

Diagnostika

Raske kopsuinfarkti korral on diagnoosimine keeruline, kuna kopsupõletiku ja kopsuinfarkti sümptomid on väga sarnased ning alati ei ole kindlaks tehtud, mis ilmnes esimesena.

Mikroinfarkte diagnoositakse enamikul juhtudel kopsude tavapäraste riistvarauuringute käigus. Ja keskmise raskusega diagnoosimiseks peab inimene minema haiglasse.

Arst viib läbi esmase läbivaatuse, et selgitada välja väljendunud sümptomid, kuulab ära kõik patsiendi kaebused ja uurib anamneesi.

Kogutud teabe põhjal saadab arst patsiendi riistvarauuringutele, mis aitavad haigust täpselt diagnoosida.

Kõige tavalisemad kopsuinfarkti kahtluse uurimismeetodid on toodud allolevas tabelis.

Uuringu tüüp	Iseloomulik
Röntgenikiirgus kontrastainega	Patsiendile süstitakse intravenoosselt ainet, mis aitab röntgenikiirgust selgemaks muuta. Piltidel on näha pehme varju, mis paikneb kopsu alumises või keskmises osas. Valu köhimisel, paikneb ka selles rindkere piirkonnas
Angiopulmonograafia	See riistvarauuring aitab tuvastada täitevefekte ja tuvastada trombide teket kopsuarterites.
Elektrokardiogramm	Aitab tuvastada parema vatsakese puudulikkuse sümptomeid
Alajäsemete veenide Doppleri uuring	Määrab verehüüvete olemasolu või puudumise jalgade veenides
CT või MRI	Seda kasutatakse harvemini, kuna need on üsna kallid uurimismeetodid, kuid need on tänapäeval kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Millist ravi kasutatakse ägedate seisundite ja taastusravi korral?

Kopsukoe surm on kiireloomuline seisund, mis nõuab võimalikult kiiret kõrgelt kvalifitseeritud sekkumist elustamisse.

Kopsuinfarkti ravi on keeruline ja pikk. Patsiendile määratakse korraga mitu ravimirühma, mis takistavad verehüüvete teket, aitavad kaasa nende lahustumisele ja leevendavad haiguse sümptomeid.

Kõige tavalisemad ravimid on:

Fibrinolüütikumid (streptokinaas, urokinaas, koe plasminogeeni aktivaator)- kasutatakse ennekõike ja see eeldab, et patsiendil puudub väljendunud kõrge vererõhk. Vastunäidustused on: insult kuu aega tagasi, hemorraagiline diatees, rasedus. Südameinfarkti äärmuslike vormide korral kasutatakse kirurgilist sekkumist - trombektoomiat;
Antikoagulandid (hepariin, dikumariin, fenüliin)- ravimid takistavad verehüüvete suurenemist ja peatavad trombide moodustumise protsessi, kuid ei lahusta neid. Ravimid aitavad leevendada kopsude, bronhide ja alveoolide väikeste veresoonte spasme. Hepariini ravikuur ei kesta kauem kui kümme päeva, pärast mida kasutatakse teisi mainitud ravimeid;
Trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- aitavad vältida trombide kordumist;
Valuvaigistid (Morphine, Analgin) - kasutatakse ägeda valu korral. Ravimid aitavad leevendada valu, parandada vereringet ja kõrvaldada õhupuudus. Morfiini manustatakse 1% kujul intravenoosselt. Valuvaigisteid, mis ei kuulu narkootiliste ainete hulka, manustatakse valu korral hingamise, köhimise ja kehaasendi muutuste korral;
Spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin)- aidata leevendada spasme veresoontest, süstides lihasesse;
Kaltsiumi preparaadid- kasutatakse kopsude sisemise hemorraagia korral;
Vasoprotsessorid (dobutamiin, dopamiin) – kasutatakse šokiseisundite raviks;
Eufillin- kasutatakse bronhide spasmide leevendamiseks.

Pärast ägeda seisundi taandumist rakendatakse üldist antibiootikumravi ja ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

Taastusravi pärast kopsuinfarkti seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

Antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, asitromütsiin, tseftriaksoon)- on laia toimespektriga antibiootikumid ja neid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, kopsupõletike ja mädade tekke ennetamiseks;
Trental, Cavinton, Actovegin- kasutatakse kudede taastumisprotsesside kiirendamiseks;
Südame glükosiidid (Strophanthin, Korglikon)- aitab kergendada südame tööd;
Furosemiid, Lasix- kasutatakse väljendunud kõrge vererõhu korral;
Prednisoloon, Reopoliglükiin, Strofantin- kasutatakse madala vererõhu korral. Nende kehasse viimisel on eelnimetatud vahendite kaal keelatud;
Cava filtri paigaldamine alumisse õõnesveeni- tekib kopsuinfarkti korral, et vältida verehüüvete sattumist alajäsemete veenidesse üldisesse vereringesse.

Ravi valiku teeb raviarst, lähtudes patsiendi seisundist, kahjustuse ulatusest ja uuringute tulemustest.

Millised on tagajärjed?

Kopsuinfarkti tõttu progresseeruvad tüsistused on eluohtlikud.

Võimalikud koormused on järgmised:

Infarkti bakteriaalne kopsupõletik;
Armkoe moodustumine kopsus;
Kopsu gangreen;
Aordi eendi rebend;
Infarktijärgne abstsess;
spontaanne pneumotooraks;
Hemorraagia kopsudes;
Surmav tulemus.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti vältimiseks või selle kiirele kõrvaldamisele kaasaaitamiseks on vaja järgida ennetusmeetmeid.

Kopsuinfarkti ennetamise põhieesmärk on takistada vere stagnatsiooni jalaveenides, mis aitab vältida trombide teket.

Igapäevane elustiil peaks sisaldama:

Õige toitumine. Toit peaks koosnema suurest kogusest värsketest puu- ja juurviljadest, taimsetest koostisosadest ja muudest vitamiinide ja mineraalainete poolest rikastest toitudest. Toidust on vaja välja jätta tugevalt rasvane ja praetud liha ja kala, soolased, vürtsikad ja muud kehale vähe kasulikud toidud;
Veebilansi järgimine. Peate jooma vähemalt poolteist liitrit puhast joogivett päevas;
Juhtige liikuvamat elustiili. Varuge kõndimiseks vähemalt üks tund päevas. Soovitatav on tegeleda aktiivse spordiga;
Nakkushaiguste õigeaegne ravi;
Käige regulaarselt arsti juures kontrollis võimalike haiguste varajaseks diagnoosimiseks.

Inimestele, kellel on risk või kellel on juba olnud kopsuinfarkt, soovitatakse: