Väljaheidete perioodiline annetamine süsivesikute jaoks on kasulik igale lapsele. Isegi täiskasvanud peavad vähemalt aeg-ajalt väljaheiteid kontrollima, kuna koprogramm annab täielikku teavet ja suudab õigeaegselt tuvastada teatud häired, patoloogiad ja haiguste arengu.

Vastsündinul on kasulik võtta analüüs sellest vaatenurgast, et tema seedesüsteem alles moodustub. Imiku väljaheidete süsivesikute kontrollimine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada seedehäired, kohandada toitumist ja määrata sobiv ravi. Üks levinumaid meetodeid süsivesikute uurimiseks ja tuvastamiseks lapse väljaheites on Benedicti test.

Analüüsi omadused

Benedicti meetod on mõeldud suhkrute, disahhariidide, maltoosi (looduslikud disahhariidid), mono- ja polüsahhariidide väljaheite masside uurimiseks. Eriti ohtlikud on redutseerivad disahhariidid – maltoos, laktoos ja galaktoos.

Imiku süsivesikute väljaheidete analüüs näitab laktoosi ja süsivesikute lõhenemis- ja imendumisprotsesside puudumist või rikkumiste olemasolu.

On kaks ensüümi (laktaas ja laktoos). Need on omavahel tihedalt seotud. Kui lapsel on laktoosi lagundava laktaasi defitsiit, siis vastsündinu toidulaual olev rinnapiim ei imendu täielikult ja ei imendu täielikult. Selle taustal areneb laktoositalumatus. See tähendab, et keha ei suuda laktoosi töödelda, mis kutsub esile vastavad probleemid.

Süsivesikute seedimise häire sümptomid

Laktaasipuudusel on teatud sümptomid. Reeglina on nii, et mida varem see imikul avastatakse, seda lihtsam on selle tulemusena häirega toime tulla. Enne imiku väljaheitest süsivesikute näitajate otsimist peaksid vanemad märkama talumatuse märke.

Laktoositalumatuse tüüpilised sümptomid on:

• korrapärane lahtine väljaheide vahutava struktuuriga;
• terava olemasolu;
• puhitus;
• koolikud;
• gaasid;
• rinnaga toitmise ajal ja pärast seda nutab laps;
• kaal võib halvasti tõusta või langeda.

Hapu lõhn on seotud lapse väljaheite happesuse suurenemisega. Tavaliselt on väljaheite pH analüüs 5,5, kuid laktaasi puudulikkuse korral võib indikaator olla umbes 4.

Kui märkate vastavaid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta kontrollib süsivesikute taset väljaheites ja suudab kindlaks teha, mis nende sisaldust mõjutab, kuidas tulla toime alla üheaastaste laste seedesüsteemi häiretega. Te ei saa ignoreerida märke, samuti ise ravida. Ainult analüüsi tulemus võimaldab meil täpselt öelda, mis puudulikkuse esile kutsus ja kuidas sellega toime tulla.

Laktaasi puudulikkuse tüübid

Laktoositalumatus on haigus, mille puhul piimasuhkur ei imendu lapse soolestikus piisavalt. Rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Teine küsimus on, kas see haigus on ohtlik või mitte. Kas ta peaks olema ettevaatlik?

Mis on laktoositalumatuse oht?

Täiskasvanu puhul ei põhjusta laktoosi ehk piima äratõukereaktsioon erilisi probleeme. Kuid laps sööb ainult piima, seega on laktoositalumatus tema jaoks tõsine proovikivi. Imikutel ei moodustu magu korralikult, sest ainus toode, mida see seedida suudab, on piim.

Laktaasipuuduse korral ei seedu rinnapiim. Selle tulemusena areng peatub. Rinnapiim on oma koostise ja omaduste poolest ainulaadne, kuna sisaldab üle 400 erineva aine ja ensüümi, sh valke, rasvu, vitamiine, süsivesikuid jne.

Laktoos on piimasahhariid, mis lagundatakse ja muundatakse galaktoosiks ja glükoosiks. Glükoos omakorda toimib lapse keha peamise energiaallikana. Galaktoosi on vaja kesknärvisüsteemi arenguks ja normaliseerimiseks.

Komponentide ebapiisav imendumine viib tsingi, kaaliumi ja magneesiumi normaalse taseme languseni. Ilma rinnapiimata ei saa laps valku, glükoosi ega kaltsiumi. Seega pole haiguse tõsidust raske hinnata.

Süsivesikute analüüsi läbimiseks on vaja otse lapse väljaheiteid. See tuleb lihtsalt korralikult kokku panna. Analüüsiks sobivad väljaheited, mis kogutakse teatud soovitusi arvesse võttes.

Seetõttu on parem end eelnevalt kurssi viia, kuidas väljaheiteid õigesti koguda. Tegelikult pole lapselt väljaheidete kogumises midagi rasket.

Järgige mõnda lihtsat reeglit:

• ärge kasutage väljaheidete eemaldamiseks klistiiri;
• ärge andke oma lapsele lahtistit;
• proovid tuleb uuringusse toimetada hiljemalt 4 tundi pärast roojamist;
• 2-3 päeva enne proovide võtmist ärge andke ravimeid;
• järgige standardset söötmisrežiimi;
• ärge lisage enne uuringut dieeti uusi toite;
• analüüsiks on vaja vähemalt 1 tl väljaheiteid;
• peate need viima spetsiaalsesse steriilsesse konteinerisse, mida müüakse apteekides.
• mähkme- või mähkmeproovid ei tööta, on oht saada valesid tulemusi, see tähendab, et süsivesikute väljaheidete uurimine ei vasta tõele.

Ainult sel viisil vastab tuvastatud süsivesikute kogus asjade tegelikule seisule. Süsivesikud väljaheites võivad rääkida teatud häiretest, millega tuleks viivitamatult tegeleda. Kui norm on ületatud ja sisaldab rohkem kui ette nähtud, määrab arst lapsele individuaalse ravi.

Mida ütlevad tulemused?

Süsivesikud on peaaegu alati väljaheites. Ainult nende sisus on teatud norm. Väljaheited võivad sisaldada patoloogilist taset, mille korral tuleb ravi kohe alustada.

Pärast uuringu tulemuste saamist saate tabelit kontrollida või otse arstiga rääkida. Süsivesikute sisaldus on antud protsentides.

Tavaline tulemus on protsent vahemikus 0 kuni 0,3%. Kui tuvastati umbes 0,3–0,5%, näitab see indikaator süsivesikute taseme kerget ületamist. Kuid 0,5-1% ja 1% ja rohkem on vastavalt märkimisväärne ja liigne (patoloogiline) liig.

Dekodeerimine on äärmiselt lihtne, sest isegi vanematel pole raske ära arvata, kas väljaheiteanalüüsidega on kõik korras või on seedesüsteemi taastamiseks vaja ravi.

Oluline on mõista, et kõrgenenud süsivesikute tase on ainult analüüsi, mitte diagnoosi tulemus. See tähendab, et seda ei saa kasutada lõpliku laktaasipuuduse diagnoosimiseks. See rikkumine ilmneb mikrofloora, vormimata ensümaatilise süsteemi tasakaalustamatuse korral. Arsti põhiülesanne on seedesüsteemi toimimise normaliseerimine. Kuidas seda tehakse, sõltub konkreetsest olukorrast ja beebi keha individuaalsetest omadustest.

Sünonüümid: süsivesikute sisaldus väljaheites, redutseerivad ained väljaheites; väljaheitesuhkrud; Redutseerivad ained, väljaheited.

Süsivesikud on üks tähtsamaid toidukomponente ja keha peamised energiatarnijad. Toitudes leidub neid komplekssete sahhariidide kujul, mis pärast lõhenemist imenduvad peensooles. Süsivesikute assimilatsiooniprotsessi rikkumine - kaasasündinud või omandatud ensümaatilisest puudulikkusest põhjustatud malabsorptsioon, samuti mõned peensoole haigused, halveneb inimeste üldine tervislik seisund.

Tänapäeval peetakse süsivesikute puudust üsna tavaliseks patoloogiliseks seisundiks. Lisaks väidavad eksperdid, et süsivesikute puudus võib olla selliste haiguste põhjuseks, millel pole selget etioloogilist pilti (migreen, depressioon jne).

Väljaheidete analüüs selles sisalduvate süsivesikute sisalduse osas võimaldab teil selliseid häireid õigeaegselt diagnoosida ja määrata tõhus ravi, et päästa patsienti ebameeldivatest sümptomitest.

Üldine informatsioon

Süsivesikute malabsorptsioon peensooles – malabsorptsioon – on märk ensümaatilisest puudulikkusest, mis võib olla kas pärilik või omandatud.

Kõige levinum malabsorptsiooni tüüp on laktaasi puudulikkus – laktoositalumatus, s.o. keha võimetus piimasuhkrut lagundada ja omastada. Kaasasündinud laktaasipuudus avaldub juba lapse esimestel elukuudel ja seda iseloomustab kaalutõusu järsk hilinemine. Täiskasvanueas diagnoositakse kõige sagedamini omandatud vorm. Harvemini esineb alkoholi sorbitooli, fruktoosi, trehaloosi, sahharaasi-isomaltaasi imendumise häireid.

Olenemata ensümaatilise puudulikkuse tüübist avaldub suure hulga seedimata süsivesikute kogunemine soolestikus samamoodi:

• spastiline valu (koolikud) kõhus, mis on põhjustatud soolemotoorika rikkumisest;
• suurenenud gaaside moodustumine bakteriaalse mikrofloora suurenenud kääritamise tõttu;
• kõhulahtisus, mille põhjuseks on suure vedelikukoguse sooletoru valendiku hilinemine (osmootne toime);
• keha mürgistuse tunnused:
  • peavalud ja peapööritus;
  • üldine nõrkus ja letargia;
  • iiveldus ja oksendamine;
• kehamassi puudumine;
• unehäired jne.

Malabsorptsioon võib olla ka ajutine. Sageli tekib see seisund pärast sooleinfektsiooni või ägedas vormis põletikulist protsessi, tõsiseid seedetrakti operatsioone jne. Kirjaoskamatu toitumine võib samuti mõjutada süsivesikute imendumise kiirust ja taset. Näiteks võib sorbitooli kõrge sisaldus tavalistes toiduainetes halvendada fruktoosi imendumist.

Näidustused analüüsiks

Analüüsi tõlgendamise viib läbi gastroenteroloog, terapeut, lastearst või üldarst.

• krooniline kõhulahtisus ja seedehäired täiskasvanutel;
• Peavalud, letargia ja nõrkus, alakaal,
• Maohäired ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
• Varem tuvastatud malabsorptsioon täiskasvanutel;
• Kaasasündinud laktaasipuudulikkuse diagnoosimine alla üheaastastel imikutel;
• Sobiva kaalutõusu puudumine vastsündinutel.

Süsivesikute sisaldus väljaheites

Märge: esimese eluaasta lastel võib täheldada järgmisi kõrvalekaldeid normist:

• 0,3 - 0,5% (väike);
• 0,6 - 1% (keskmine);
• rohkem kui 1% (oluline).

Tulemust mõjutavad tegurid:

• Analüüsi ettevalmistamise reeglite rikkumine;
• Vead biomaterjali kogumisel;
• Igapäevase dieedi omadused;
• patsiendi vanus;
• Geneetilised tegurid ja perekonna ajalugu;
• sooleinfektsioon või põletik;
• Prebiootikumide, antibiootikumide ja muude ravimite võtmine.

Suurenenud süsivesikute sisaldus väljaheites

• Ensümaatiline (laktaasi) defitsiit;
• Kroonilised peensoole haigused:
  • Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne põletik);
  • tsöliaakia (gluteeni lagunemise rikkumine) jne;
• Sekundaarne malabsorptsioon (omandatud vorm) - pärast sooleinfektsioone, seedetrakti kirurgilisi sekkumisi jne;
• Sahharaasi-isomaltaasi kompleksi omandatud puudulikkus avaldub raske düspepsia (seedehäired) vastusena tärklise, teravilja, õlle ja muude linnaste sisaldavate toodete kasutamisele.

Ettevalmistus analüüsiks

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb järgida järgmisi ettevalmistusreegleid:

• 3 päeva enne analüüsi välistage rektaalsete ravimküünalde ja puhastavate klistiiride kasutamine;
• nädal enne protseduuri lõpetage ravimite võtmine:
  • väljaheite olemust mõjutav (kõhulahtisti, lahtistid);
  • peristaltika suurendamine (pilokarpiin, belladonna);
  • mis sisaldavad värvaineid (baarium, vismut, raud jne);
• Toitumisnõuded (päev enne uuringut):
  • jätke dieedist välja värvilised (punased ja rohelised) köögiviljad / puuviljad, nendest valmistatud mahlad, ketšup ja tomatipasta, alkohol;
  • ärge vähendage tarbitud süsivesikute kogust, et mitte saada valenegatiivset tulemust.

Eelduseks on mitte läbida kontrastainega diagnostilisi uuringuid (röntgen, CT, MRI jne) 2-3 päeva enne analüüsi.

Biomaterjali kogumise reeglid

Tühjendage oma põis.

Viige läbi välissuguelundite ja pärakupiirkonna hügieeniline pesemine keedetud veega, kasutades lõhna- ja värvaineteta seepi.

Pärast loomulikku roojamist kogutakse väljaheited spetsiaalse spaatliga puhtasse, kuiva kaanega anumasse, mida saab osta igast meditsiinikeskusest. institutsioon.

• Uurimiseks vajalik kogus biomaterjali ei ole väiksem kui 1 tl. Proove võetakse väljaheidete keskmisest osast ja võetakse ainult veeldatud väljaheide;
• Väljaheiteid ei ole soovitatav koguda otse tualettruumist, kuna vesi võib sattuda väljaheitele, mis toob kaasa ebaõiged tulemused;

Tähtis! Lastel on väga ebasoovitav analüüsi võtta mähkme pinnalt, kuna. väljaheidete vedel osa, mis on vajalik uurimistööks, imendub mähkme sees oleva absorbendi poolt.

Pärast materjali kogumist tuleb konteiner tihedalt kaanega sulgeda, märkida sellele oma andmed: nimi, vanus ja materjali kogumise kuupäev ning toimetada laborisse järgmise 4 tunni jooksul.

Muud fekaaluuringud

Pediaatril ei piisa vastsündinud lapse seisundi hindamiseks ja õige diagnoosi panemiseks alati lihtsast uuringust. Koprogramm on täielik väljaheite masside uuring, mis võimaldab näha täielikku pilti seedesüsteemi, maksa ja sapipõie seisundist.

Mis on väljaheite süsivesikute analüüs

Lapse esimesel eluaastal on piim ainuke toode, mida beebi veel täielikult väljakujunemata seedesüsteem suudab seedida. Statistika järgi on enam kui pooltel vastsündinutel probleeme rinnapiima või piimasegu seedimisega.

Kui kahtlustatakse seedeprotsesside rikkumist imiku veel ebaküpses soolestikus, on ette nähtud süsivesikute väljaheite analüüs. See uuring näitab süsivesikute kogust, mis sisaldub lapse väljaheites. Monosahhariidid on laktoos, galaktoos ja glükoos. Ja vastavalt analüüsi tulemustele teeb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Milleks seda vaja on

Peamine näidustus seda tüüpi analüüside määramiseks on laktaasi puudulikkus või laktoositalumatus. See võib olla tõsine probleem, eriti väikese organismi jaoks, mis peab kasvama.

Laktoos ja laktaas on kaks üksteisega tihedalt seotud ensüümi. Laktoosi lagundamisel osaleva laktaasi puudumise tõttu imendub rinnapiim osaliselt või ei imendu täielikult. See on laktoositalumatuse peamine põhjus.

Miks annetada

Mida varem saab arst tuvastada laktaasipuuduse, seda varem määratakse vajalik ravi.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid:

1. Lahtine väljaheide, mis on sageli vahutav. Väljaheidete arv ulatub kuni 10 korda päevas.
2. Fekaalidel on tugev hapu lõhn.
3. Gaasid, puhitus, koolikud.
4. Laps nutab toitmise ajal või pärast seda.
5. Laps ei võta kaalus juurde ega kaota.

Mis on laktoositalumatus

Laktoositalumatus on piimasuhkru ebapiisav imendumine soolestikus. Seda on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne.

1. Primaarne laktoosipuudus on pärilik haigus. Piimatoodete talumatus kandub lapsele geneetilisel tasemel edasi emalt või isalt. Arstid saavad beebi seisundit ainult leevendada, sest seda haigust ei saa täielikult välja ravida.
2. Sekundaarne laktoosipuudus on ajutine laktaasipuudus, mida täheldatakse peaaegu kõigil lastel esimesel eluaastal. Sellisel juhul on väga oluline põhjus kiiresti kindlaks teha ja see kõrvaldada.

Mis on oht

Täiskasvanu jaoks ei ole piimast keeldumine erinevalt lapsest tõsine probleem. Sest tema kõht ei suuda peale piima midagi seedida. Ebapiisav laktaasi kogus väikeses kehas põhjustab lapse arengu hilinemist.

Rinnapiim sisaldab üle 400 ensüümi ja aine. Need on valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mikroelemendid, makrotoitained, nukleotiidid. Laktoos on piima monosahhariid, mis laguneb glükoosiks ja galaktoosiks. Glükoos toimib peamise energiaallikana ja galaktoos osaleb kesknärvisüsteemi arengus.

Lisaks põhjustab laktoosi ebapiisav seedimine soolestikus kaaliumi, magneesiumi ja tsingi taseme langust organismis, sest laktoos aitab ebaküpsel soolel neid mikroelemente omastada. Rinnapiim on lapsele ainus kaltsiumi, valgu ja glükoosi allikas.

Põhjused

Laktoositalumatust põhjustab ensüüm laktaas. Täpsemalt selle puudumine või ebapiisav kogus, põhjustades lapsel valu ja gaaside moodustumist. Seda ensüümi toodab terve soolestiku mikrofloora: bifidobakterid ja laktobatsillid. Esimestel elukuudel soolestiku mikrofloora alles hakkab tekkima, laktaasi hulk on ebastabiilne. Seetõttu laguneb laktoos halvasti.

Kuidas analüüsi teha

Imikult väljaheidete "saamine" pole nii lihtne. Kui raske võib olla väljaheiteproovi võtmine pärast seda, kui laps on mähkmel või mähkmel väljaheites? Et mitte saada valet tulemust:

1. Analüüs tuleks teha ilma klistiiri sekkumiseta.
2. Lahtistite kasutamine ei ole lubatud. Kuna ravimid kiirendavad seedimist, võib väljaheites leiduda seedimata toidujääke, seedimata rasvu ja süsivesikuid.
3. Proov peab jõudma laborisse hiljemalt 4 tunni jooksul pärast kättesaamist. Pikema aja möödudes võib väljaheite koostis muutuda, mis võib selle koostist mõjutada.
4. Mitte mingil juhul ei tohi võtta analüüsimiseks proovi riidest või mähkmest. Tõelise tulemuse saavutamiseks on vaja vedelikku väljaheitest. Ja mähe imab selle vedela väljaheite osa endasse ja analüüs võib olla kehtetu. Parim variant: pange laps tingimata puhtale õlilapile ja oodake. Võite kasutada ka potti (kui laps juba istub), kuid alati puhas ja steriliseeritud. Pärast õnnestumist koguge väljaheited plastpurki, mida saab osta apteegist.
5. Analüüs võib olla kehtetu, kui laps võttis enne analüüsi ravimeid. Seetõttu tuleb kolm päeva enne väljaheidete kogumist lõpetada ravimite võtmine.
6. Imiku toitumine peaks olema sama, mis tavaliselt. Ilma uusi tooteid lisamata, kui lisatoitu pole varem kasutusele võetud.
7. Vajalik kogus väljaheiteid on vähemalt teelusikatäis. Väiksemast kogusest ei pruugi reaktiividega reageerimiseks piisata.

Kuhu saan esitada

Tavaliselt antakse analüüs avalikes kliinikutes tasuta. Kuid võite kasutada ka erakliinikute teenuseid. Tulemuse ooteaeg on kaks päeva.

Analüüs ja selle olemus

Nagu eespool mainitud, on laktoos piimasüsivesik. See on monosahhariid. Lihtsad süsivesikud võivad vähendada vase aatomeid, muutes nende värvi. Just seda võimet kasutatakse analüüsiks.

Saadud väljaheiteproov saadetakse pärast väikese koguse vee lisamist spetsiaalsesse tsentrifuugi. Pärast homogeense massi saamist lisatakse mahutisse reaktiivid ja jälgitakse värvimuutust.

• Kui proovi värvus jääb muutumatuks, tähendab see, et väljaheites on süsivesikuid 0 protsenti.
• Kui massi värvus muutub roheliseks, siis monosahhariidide sisaldus on kuni 0,15 protsenti.
• Kui massi värvus muutub kollaseks, siis on süsivesikute sisaldus kuni 0,75 protsenti.
• Punane värv tähendab monosahhariidide sisaldust kuni 2 protsenti või rohkem.

Selle protseduuri puuduseks on see, et analüüs näitab teiste lihtsüsivesikute sisaldust, mitte ainult laktoosi. Monosahhariidide hulka kuuluvad ka glükoos, laktoos, maltoos, fruktoos, sahharoos. Lisaks on teiste süsivesikute sisaldus väljaheites tühine. Lisaks on analüüsi kõige levinum näidustus laktaasi puudulikkus. Muud haigused, mis on seotud süsivesikute halva imendumisega, on haruldased.

Väljaheidete analüüsi dešifreerimine ja tähendus

Kuni aastaste laste puhul on analüüsi hea tulemus 0–0,25 protsenti. Numbrite tähendus dešifreeritakse lihtsalt: laktaasipuudust pole.

Näidud üle 0,25 protsendi loetakse juba ebanormaalseks. Kuid kuni 0,5 protsenti süsivesikutest väljaheites on väike kõrvalekalle ega vaja erikohtlemist. Keskmine väärtus on 0,6 kuni 1 protsenti.

Kõik tulemused üle 1 protsendi viitavad laktoositalumatusele ja nõuavad arstiabi.

Väikeste ja mõõdukate tulemuste korral peaks imik olema arsti järelevalve all. Ja pärast teatud aja möödumist peate uuesti läbima süsivesikute sisalduse analüüsi ja läbima happesuse testi.

Suurte kõrvalekallete korral normist diagnoosib arst laktoositalumatuse ja määrab ravi.

Kui analüüs näitab kõrget süsivesikute sisaldust väljaheites, kuid lapsel haigusnähte ei esine (magab hästi, sööb hästi, võtab kaalus juurde ega näita mingeid muremärke), siis ei tohiks muretsemiseks põhjust olla.

Täiendavad testid

Laktaasipuuduse diagnoosi kinnitamiseks võite teha teise testi - väljaheite happesuse testi. See uuring võimaldab teil süsivesikute analüüsi tulemust kinnitada või ümber lükata. Laktaasipuuduse korral suureneb väljaheite happesus. Väljaheited omandavad hapupiima lõhna. Seda võib seostada piimatalumatuse sümptomitega.

pH väärtus on 5,5 protsenti või rohkem. Piima talumatuse korral nende näitajate tase langeb.

Kirjeldus

Määramise meetod Benedicti meetod.

Uuritav materjal Kal

Võimalik kodukülastus

Testi kasutatakse peamiselt imikute laktaasipuuduse (laktoosi malabsorptsioon ja piimasuhkrut sisaldavate toiduainete halb taluvus) diagnoosimiseks. Piimasuhkur ehk laktoos on peamine piimas sisalduv süsivesik. See on disahhariid, mis koosneb glükoosist ja galaktoosist. Peensooles laguneb see nendeks monosahhariidideks, kuid ainult ühe ensüümi, laktaasi abil. Lõhestamata laktoos jääb soole luumenisse, säilitab vedelikku, soodustab kõhulahtisust, suure hulga gaaside teket ja spastilist valu kõhus. Laktaasipuudulikkus (LD) on kaasasündinud või omandatud seisund, mida iseloomustab laktaasi ensüümi aktiivsuse vähenemine. Laktoositalumatus on kliiniliselt väljendunud kaasasündinud või omandatud võimetus seda lagundada. Termini "laktoositalumatus" vaste on "laktoositalumatus". See ensüümi puudulikkus on laialt levinud seisund. Täiskasvanutel varieerub see sõltuvalt piirkonnast: Rootsi, Taani - 3%, Soome, Šveits - 16%, Inglismaa - 20 - 30%, Prantsusmaa - 42%, Kagu-Aasia riigid, afroameeriklased USA-s - 80 - 100%. , Venemaa Euroopa osa - 16 - 18%. See probleem on kõige olulisem väikelaste jaoks, kuna sellel vanuseperioodil moodustavad piimatooted olulise osa toidust ja esimesel eluaastal on need põhitoiduks. Laktoos moodustab ligikaudu 80–85% rinnapiima süsivesikutest ja sisaldub selles koguses 6–7 g / 100 ml. Lehmapiimas on selle sisaldus mõnevõrra madalam - 4,5 - 5,0 g / 100 ml. Ka teised piimatooted sisaldavad laktoosi, kuid veelgi väiksemates kogustes. Laktaas tuvastatakse esmakordselt 10–12 rasedusnädalal; alates 24. nädalast algab tema aktiivsuse kasv, mis saavutab maksimumi sünnihetkeks. 17-24 nädala jooksul on see kõige aktiivsem tühisooles, seejärel ühtlustuvad aktiivsused proksimaalses ja distaalses soolestikus. 28–34 nädala jooksul on laktaasi aktiivsus 30% selle tasemest 39–40 nädala jooksul. Raseduse viimastel nädalatel suureneb laktaasi aktiivsus kiiresti tasemeni, mis ületab täiskasvanu taseme. Need tegurid põhjustavad laktaasi puudulikkust enneaegsetel ja ebaküpsetel lastel sünnihetkel. Täisaegsetel vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 2-4 korda kõrgem kui 10-12 kuu vanustel lastel. Järgnevatel eluaastatel laktaasi aktiivsus tavaliselt väheneb, moodustades täiskasvanutel vaid 5–10% algtasemest. Raskusastme järgi eristatakse osalist (hüpolaktasia) või täielikku (laktaasi) laktaasi puudulikkust. Päritolu järgi: primaarne LN (laktaasi aktiivsuse kaasasündinud vähenemine morfoloogiliselt intaktse enterotsüüdiga) ja sekundaarne LN (laktoosi aktiivsuse vähenemine, mis on seotud enterotsüütide kahjustusega).

Peamised LN-valikud:

• kaasasündinud (geneetiliselt määratud, perekondlik) LN;
• enneaegsete ja ebaküpsete laste mööduv LN sünnituse ajal;
• Täiskasvanu tüüpi LN (konstitutsiooniline LN).

Sekundaarne laktaasipuudus on eriti levinud esimese eluaasta laste seas ja on sageli soole düsbakterioosi või kõhunäärme ebaküpsuse tagajärg. Põhjuseks võivad olla: infektsioonid (rotaviirus, oportunistlik mikrofloora), toiduallergia, tsöliaakia, giardiaas, enteriit. Varases lapsepõlves on laktaasipuudus sagedamini mööduv või sekundaarne. Sageli on see koolikute, ärevuse, düspeptiliste häirete põhjus. Kuna sekundaarse laktaasi puudulikkuse sümptomid kattuvad põhihaiguse sümptomitega, võib selle diagnoosimine olla väga keeruline. Sekundaarne laktaasipuudus kaob pärast soole düsbioosi korrigeerimist või vanusega (mööduv) ja seejärel imendub piimasuhkur tavaliselt vanemas eas. Laktaasipuudust on võimalik kinnitada või ümber lükata, määrates Benedicti meetodil süsivesikute sisaldust väljaheites. See uuring peegeldab üldist võimet omastada süsivesikuid. See uuring põhineb reaktsioonil, mis võimaldab tuvastada redutseeriva aktiivsusega suhkrute olemasolu (võime redutseerida vaske Cu2+ olekust Cu1+-ks). Nende hulka kuuluvad glükoos, galaktoos, laktoos, fruktoos, maltoos. Sahharoosil see võime puudub. Tavaliselt on vähendava toimega suhkrute sisaldus väljaheites ebaoluline. Kontrollväärtuste ületamine iseloomustab suhkrute lagunemise ja imendumise häireid. Esimese eluaasta laste uurimisel kajastub tulemus peamiselt piimasuhkru jääksisaldus väljaheites - laktoosi ja jämesoole mikrofloora ja väljaheidete poolt jääklaktoosi (glükoosi ja galaktoosi) lagunemisproduktid. Meetod ei võimalda eristada erinevaid disahharidaasi puudulikkuse tüüpe omavahel, kuid see on koos kliiniliste andmetega täiesti piisav toitumise valiku õigsuse skriinimiseks ja jälgimiseks.

Kirjandus

1. Sekacheva M.I. Süsivesikute malabsorptsiooni sündroom kliinilises praktikas. Gastroenteroloogia kliinilised aspektid., Hepatoloogia. 2002, nr 1, - lk. 29-34.
2. Kornienko E. A., Mitrofanova N. I., Larchenkova L. V. Laktaasi puudulikkus väikelastel. Kaasaegse pediaatria küsimused. 2006, nr 5, - lk. 82-86.
3. Wallach J. Diagnostiliste testide tõlgendamine. toim. 7 – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, 543 lk.
4. Heyman M. Laktoositalumatus imikutel, lastel ja noorukitel. Pediaatria. 2006.118, 3, lk. 1279-1286.

Koolitus

Tähtis! Materjali kogus - mitte vähem kui teelusikatäis! Uuringu ajal peab patsient saama toiduga tavapärases koguses piimatooteid (laktoosi), vastasel juhul võib testi tulemus olla valenegatiivne.

1. Materjaliks on väljaheide pärast loomulikku roojamist, mis kogutakse puhtasse keeratava korgi ja lusikaga ühekordsesse anumasse (konteiner tuleb eelnevalt osta igast meditsiinikabinetist). Kui väljaheited on tihedad, pole uuringut vaja. Tavaliselt uuritakse lapsi, kellel on lahtine väljaheide.
2. Tualettruumist väljaheiteid ei soovitata koguda. Koguge väljaheited puhtale pinnale, mida saab kasutada puhta uue polüetüleenist lina (kotina) või õliriide, väljaheidete kogumine kanga pinnalt on lubamatu. Materjali ei saa mähkmetesse koguda, kuna mähkmetes imendub lahustunud süsivesikutega vedel osa ja uurimiseks on vaja teda, mitte tahket osa.
3. Anumat kasutades pestakse see eelnevalt korralikult seebi ja švammiga läbi, loputatakse korduvalt kraaniveega ning valatakse seejärel üle keeva veega ja jahutatakse.
4. Cal võetakse peamiselt keskmisest osast steriilse anuma kaane sisse ehitatud spetsiaalse lusikaga koguses, mis ei ületa 1/3 anuma mahust. Ärge täitke anumat lõpuni. Sulgege kaas ettevaatlikult.
5. Väljaheiteproov toimetatakse meditsiinikabinetti 4 tunni jooksul pärast kogumist.

Näidustused kohtumiseks

• Laktaasipuuduse kliinilised sümptomid: suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus, puhitus, kõhuvalu), imikutel võib tekkida regurgitatsioon, mis on seotud suurenenud kõhusisese rõhuga.
• Osmootne ("fermentatiivne") kõhulahtisus pärast piima või laktoosi sisaldavate piimatoodete võtmist (sagedane, vedel, kollane, vahutav hapu lõhnaga väljaheide, kõhuvalu, lapse rahutus pärast piima võtmist, hea isu säilitamine).
• Dehüdratsiooni ja/või ebapiisava kaalutõusu sümptomite tekkimine imikutel.
• Düsbiootilised muutused soolestiku mikroflooras.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: %.

Võrdlusväärtused:< 1 года - < 0,25%.

Kõrvalekalded normist esimese eluaasta lastel võivad olla:

A) ebaoluline - 0,3 - 0,5%; b) keskmine - 0,6 - 1,0%; c) oluline - üle 1%.

Suurenenud väärtused: laktaasi puudulikkuse kahtlus. Ei ole välistatud muutused teiste suhkrute taluvuses (eriti teiste rühmade patsientidel, välja arvatud rinnaga toidetavad lapsed). Segavad ained, mis võivad reaktsiooni segada, põhjustades valepositiivse tulemuse: salitsülaatide, penitsillamiini, askorbiinhappe, tsefalosporiinide, probenitsiidide, nalidiksiinhappe suured annused.

Valenegatiivne tulemus: laktoosi tarbimise vähendamine toidust enne uuringut (madala laktoosisisaldusega segud, dieet piimatoodete välistamisega). Gipaki radioaktiivse keskkonna komponentide olemasolu võib reaktsiooni aktiivsust vähendada ja anda valenegatiivse tulemuse.

Käimasolev imikute väljaheidete süsivesikute analüüs on otseselt seotud laktoositalumatusega (laktaasi puudulikkus). Lapse esimesel eluaastal ei ole seedesüsteem täielikult välja kujunenud. Sellest ka emapiima või kohandatud segu assimilatsiooniprobleemide tekkimine. Millised sümptomid viitavad koprogrammi kohaletoimetamisele? Kuidas koguda materjali süsivesikute väljaheidete analüüsimiseks ja tulemuste dešifreerimiseks?

Näidustused imikute väljaheidete analüüsimiseks

Imiku sooled on ebaküpsed ega suuda mõnikord vajalike seedimisprotsessidega toime tulla. Täielik väljaheidete uurimine viiakse läbi koprogrammi abil, mis aitab hinnata seedetrakti, teiste seedimisega seotud organite - maksa, sapipõie - toimimist. Väljaheidete analüüsi käigus tuvastatakse muu hulgas tingimata süsivesikute sisaldus selles.

Kasvava beebi jaoks muutub laktaasipuudus (laktoositalumatus) tõsiseks probleemiks. Süsivesikute väljaheidete analüüsi näidatakse, kui kahtlustatakse emapiima, piimasegu ebapiisavat assimilatsiooni. Laktaas osaleb laktoosi lagundamisel. Ensüümid on omavahel tihedalt seotud. Seedeensüümi ebapiisava tootmise korral lapse kehas ei imendu piim täielikult, mis põhjustab laktoositalumatust.

Järgmised sümptomid viitavad imikute laktoosipuudusele:

• terav hapu lõhn väljaheitest;
• lahtised väljaheited, mõnikord on vaht;
• suurenenud gaaside moodustumine, puhitus;
• sagedase väljaheite olemasolu (laps läheb tualetti kuni 10 korda päevas);
• beebi kehv kaalutõus, võib täheldada isegi kehakaalu langust;
• nutt, lapse tujukus toitmise ajal või vahetult pärast seda;
• kõhulahtisuse asemel võib lapsel tekkida kõhukinnisus.

Mõnikord on väljaheites näha seedimata toitu, lima tükke, rohekat vahtu. Võib esineda regurgitatsiooni, isegi oksendamist. Piima (segu) seedimise protsess muutub lapse jaoks ebamugavaks. Isegi näljatunde korral võtab laps rinna ja söömata viskab selle minema. Söötmine viibib. Väikesest piimakogusest lapse kõht koriseb ja paisub. Tekivad allergilised reaktsioonid, nahk võib kattuda lööbega.

Toitainete soolte imendumise funktsiooni rikkumine põhjustab raua puudust kehas. Hemoglobiini tase veres langeb. Väliselt väljendub see naha ja limaskestade pleegitamises.

Rinnapiim on peamine toitainete allikas. Sellest saab laps eluks ja kasvuks vajalikke valke, kaltsiumi, glükoosi, vitamiine, makro- ja mikroelemente. Laktaasi puudumine provotseerib soolestiku võimetust täielikult omastada ja vastu võtta vajalikku toitumist. Laktoosi lagunemisel saadakse galaktoos ja glükoos. Viimane on inimese peamine energiaallikas.

Galaktoos on vajalik kesknärvisüsteemi täielikuks arenguks. Lapse ebapiisava laktaasikoguse oht on arengupeetus. Seetõttu peaksid kõik ülaltoodud sümptomid vanematele muretsema, lastearsti kohustuslikku visiiti ja süsivesikute väljaheite analüüsi tegemiseks.

Kuidas valmistuda väljaheite süsivesikute testiks

Tulemus on võimalikult usaldusväärne, kui lapselt väljaheiteid kogutakse õigesti. Vastsündinut on vaja toita tema jaoks tavapärases režiimis. Toitumist paar päeva enne materjali proovivõttu muuta ei saa, see peaks olema lapsele normaalne. Ei ole soovitav lisada dieeti uusi tooteid.

Kui last toidetakse rinnaga, kehtib see reegel täielikult emale. Mitu päeva enne väljaheidete süsivesikute analüüsimist ei tohiks te ravimeid võtta. Need on lubatud ainult hädaolukorras lapse tervise jaoks.

Materjali süsivesikute väljaheidete analüüsimiseks võetakse loomulikult, ilma klistiirita või roojamist hõlbustavate ravimiteta. Juba potil istuda oskavalt beebilt väljaheidete kogumiseks tuleks viimast pesta beebi- või pesuseebiga, keeva veega üle keeta ja kuivatada. Väga väikeste laste väljaheited tuleks koguda kõige steriilseimast õliriidest. Süsivesikute, ühekordselt kasutatava mähkme sisemustest mahakraabitud biomaterjali, kanga (linad, mähkmed) analüüsimiseks ei sobi.

Analüüsiks piisab umbes ühe teelusikatäie mahuga väljaheitest. Mass tuleks koguda puhtasse kaanega anumasse. See peaks tihedalt sulguma, vältides õhu sisenemist sinna. Materjali kogumiseks on soovitav osta anum pulgaga. Sarnaseid spetsiaalseid konteinereid müüakse apteekides. Nende maksumus on suhteliselt madal. Pärast kogumist tuleks kast nelja tunni jooksul laborisse toimetada. Loendus algab pärast roojamist.

Süsivesikute väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimine

Lastearst hindab väljaheidete analüüsi tulemust süsivesikute osas, samal ajal võrdleb andmeid teiste sümptomite esinemise, üldise tervise ja lapse heaoluga. Isegi kui süsivesikute väljaheidete analüüs näitab väikest kõrvalekallet, kuid laps käitub hästi ja patoloogilisi sümptomeid pole, ei ole ravi ette nähtud. Tavaliselt eeldatakse valepositiivset tulemust. Plaanis on väljaheidete uuesti tarnimine analüüsiks.

Mida hõlmab imikute süsivesikute väljaheidete analüüsi dekodeerimine? Hinnatakse süsivesikute sisaldust uuritavates massides, nende happesust, rasvhapete molekulide arvu, leukotsüüte, valgu olemasolu.

Kui organism laktoosi halvasti talub, leidub selle jälgi kindlasti ka laste väljaheites. Paljud süsivesikud, valgud, leukotsüüdid viitavad põletiku esinemisele. Suurenenud rasvhapete sisalduse korral imavad sooled toitu halvasti. Kõik see kaasneb laktoosi halva imendumisega organismis. Happelisi väljaheiteid (pH-ga kuni 5,5) täheldatakse sageli siis, kui seedimata laktoosi lagundamisel osaleb äädikhape, piimhape.

Normaalne süsivesikute kogus beebi väljaheites on kuni 0,25% kogumahust. Tuvastatud elemendid võivad olla nii laktoos kui ka galaktoos, glükoos. Kui on vaja diagnoosi täpsustada, määrab arst ravi määramiseks täiendavad uuringud.

Kõrvalekalded normaalväärtusest

Mida tähendab süsivesikute sisaldus väljaheites tervele alla üheaastasele lapsele?

Kuni kolme kuu vanustel väikelastel ületab süsivesikute sisaldus roojas veidi normi. Seda põhjustab seedesüsteemi moodustumine, toidu töötlemine, ensüümide sekretsioon. Tingimuslikuks normiks loetakse kuni 0,6% süsivesikute sisaldust. 0,7 - 1% ei vaja ka terapeutilist sekkumist, kaasuvate sümptomite puudumisel. Selliste imikute tervis, nende toitumine, täiendavate toitude kasutuselevõtt peaksid olema lastearsti kontrolli all.

Keha tarbib palju süsivesikuid vedelatest ja magusatest toitudest. Laktaasi puudulikkust diagnoositakse rohkem kui 1% tuvastatud süsivesikute lisamisel uuritud massides, sõltuvalt nende kõrgest happesusest.