Terve inimese hästi toimiv immuunsüsteem suudab toime tulla enamiku väliste ja sisemiste ohtudega. Lümfotsüüdid on vererakud, mis hakkavad esimestena võitlema keha puhtuse eest. Viirused, bakterid, seened on immuunsüsteemi igapäevane mure. Ja lümfotsüütide funktsioonid ei piirdu ainult väliste vaenlaste tuvastamisega.

Samuti tuleb üles leida ja hävitada kõik enda kudede kahjustatud või defektsed rakud.

Lümfotsüütide funktsioonid inimese veres

Inimese immuunsuse töös on peamised esinejad värvitud vererakud - leukotsüüdid. Iga nende sort täidab oma funktsiooni, kõige tähtsam millest on määratud lümfotsüütidele. Nende arv võrreldes teiste leukotsüütidega veres ületab mõnikord 30%. . Lümfotsüütide funktsioonidüsna mitmekesine ja saadab kogu immuunprotsessi algusest lõpuni.

Tegelikult tuvastavad lümfotsüüdid kõik killud, mis geneetiliselt kehaga ei sobi, annavad signaali võõrkehadega lahingu alustamiseks, kontrollivad kogu selle kulgu, osalevad aktiivselt "vaenlaste" hävitamises ja lõpetavad lahingu pärast võitu. Kohusetundliku valvurina mäletavad nad iga rikkujat "silma järgi", mis annab kehale võimaluse järgmisel kohtumisel kiiremini ja tõhusamalt tegutseda. Nii avalduvad elusolenditel omadus, mida nimetatakse immuunsuseks.

Kõige tähtsam lümfotsüütide funktsioonid:

1. Viiruste, bakterite, muude kahjulike mikroorganismide, samuti teie enda keha rakkude tuvastamine, millel on kõrvalekalded (vanad, kahjustatud, nakatunud, muteerunud).
2. Immuunsüsteemile rääkimine "invasioonist" ja antigeeni tüübist.
3. Patogeensete mikroobide otsene hävitamine, antikehade tootmine.
4. Kogu protsessi juhtimine spetsiaalsete "signaalainete" abil.
5. "Lahingu" aktiivse faasi piiramine ja lahingujärgse puhastamise juhtimine.
6. Iga võidetud mikroorganismi mälu säilitamine hilisemaks kiireks äratundmiseks.

Selliste immuunsussõdurite tootmine toimub punases luuüdis, neil on erinev struktuur ja omadused. Immuunlümfotsüüte on kõige mugavam eristada nende funktsioonide järgi kaitsemehhanismides:

• B-lümfotsüüdid tunnevad ära kahjulikud kandmised ja sünteesivad antikehi;
• T-lümfotsüüdid aktiveerivad ja pärsivad immuunprotsesse, hävitavad otseselt antigeene;
• NK lümfotsüüdid funktsiooni täita kontrolli natiivse organismi kudede üle, on võimelised tapma muteerunud, vanu, degenereerunud rakke.

Suuruse, struktuuri poolest eristatakse suuri granuleeritud (NK) ja väikeseid (T, B) lümfotsüüte. Igal lümfotsüütide tüübil on oma omadused ja olulised omadused, mida tasub üksikasjalikumalt kaaluda.

B-lümfotsüüdid

Eripärade hulka kuulub asjaolu, et normaalseks tööks ei vaja keha mitte ainult suurtes kogustes noori lümfotsüüte, vaid ka paadunud küpseid sõdureid.

T-rakkude küpsemine ja kasvatus toimub soolestikus, pimesooles ja mandlites. Nendes "treeninglaagrites" on noorpullid spetsialiseerunud kolmele esinemisele olulisi funktsioone:

1. "Naiivsed lümfotsüüdid" - noored, aktiveerimata vererakud, neil puudub võõrainetega kokku puutumise kogemus ja seetõttu puudub neil jäik spetsiifilisus. Nad on võimelised näitama piiratud vastust mitmele antigeenile. Aktiveeritakse pärast kohtumist antigeeniga ja saadetakse põrna või luuüdi uuesti küpsemiseks ja omalaadseks kiireks kloonimiseks. Pärast küpsemist kasvavad plasmarakud neist väga kiiresti, tekitades antikehi ainult seda tüüpi patogeenide vastu.
2. Küpsed plasmarakud ei ole rangelt võttes enam lümfotsüüdid, vaid tehased spetsiifiliste lahustuvate antikehade tootmiseks. Nad elavad vaid paar päeva, elimineerides end niipea, kui kaitsereaktsiooni põhjustanud oht kaob. Mõned neist "säilitatakse", muutudes taas väikesteks antigeenimäluga lümfotsüütideks.
3. Aktiveeritud B-lümfotsüüdid võivad T-lümfotsüütide abiga saada lüüa saanud võõragendi mäluhoidlateks, nad elavad aastakümneid, funktsiooni täita teabe edastamine oma "järglastele", pikaajalise immuunsuse pakkumine, keha reaktsiooni kiirendamine sama tüüpi agressiivse mõjuga kohtumisele.

B-rakud on väga spetsiifilised. Igaüks neist aktiveerub ainult siis, kui see puutub kokku teatud tüüpi ohuga (viiruse tüvi, teatud tüüpi bakterid või algloomad, valk, kemikaal). Lümfotsüüdid ei reageeri erineva iseloomuga patogeenidele. Seega on B-lümfotsüütide põhiülesanne humoraalse immuunsuse tagamine ja antikehade tootmine.

T-lümfotsüüdid

Noored T-kehad toodavad ka luuüdi. Seda tüüpi erütrotsüüdid läbivad kõige rangema samm-sammult valiku, mis lükkab tagasi enam kui 90% noortest rakkudest. Harknäärmes (harknääres) toimub "haridus" ja valik.

Märge!Harknääre on organ, mis jõuab suurima arengufaasi 10–15 aasta jooksul, mil tema mass võib ulatuda 40 g-ni, 20 aasta pärast hakkab see vähenema. Eakatel kaalub harknääre nagu imikutel, mitte üle 13 g.Nääre töökoed asenduvad 50 aasta pärast rasv- ja sidekudedega. Sellest lähtuvalt väheneb T-rakkude arv, keha kaitsevõime nõrgeneb.

Harknääres toimuva selektsiooni tulemusena elimineeritakse T-lümfotsüüdid, mis ei suuda siduda ühtegi võõrainet, samuti need, mis on leidnud reaktsiooni loodusliku organismi valkudele. Ülejäänud küpseid kehasid peetakse sobivaks ja hajutatud kogu kehas. Vereringega ringleb tohutul hulgal T-rakke (umbes 70% kõigist lümfotsüütidest), nende kontsentratsioon on kõrge lümfisõlmedes, põrnas.

Harknäärest lahkuvad kolme tüüpi küpsed T-lümfotsüüdid:

• T-abilised. Abi funktsioone täita B-lümfotsüüdid, muud immuunsüsteemi ained. Nad juhivad oma tegevust otseses kontaktis või annavad tsütokiine (signaalaineid) vabastades korraldusi.
• T-killerid. Tsütotoksilised lümfotsüüdid, mis hävitavad otseselt defektsed, nakatunud kasvajad ja kõik modifitseeritud rakud. T-killerid vastutavad ka võõrkudede tagasilükkamise eest pärast implanteerimist.
• T-supressorid. Esitage oluline funktsioon B-lümfotsüütide aktiivsuse jälgimine. Vajadusel aeglustage või peatage immuunvastus. Nende vahetu ülesanne on ära hoida autoimmuunreaktsioone, kui kaitsekehad peavad oma rakke vaenulikeks ja hakkavad neid ründama.

T-lümfotsüütidel on peamised omadused: reguleerida kaitsereaktsiooni kiirust, selle kestust, olla teatud transformatsioonide kohustuslik osaline ja tagada rakuline immuunsus.

NK lümfotsüüdid

Erinevalt väikestest vormidest on NK-rakud (null-lümfotsüüdid) suuremad ja sisaldavad graanuleid, mis koosnevad ainetest, mis hävitavad nakatunud raku membraani või hävitavad selle täielikult. Vaenulike lisandite võitmise põhimõte on sarnane T-killerite vastava mehhanismiga, kuid see on võimsam ja sellel pole väljendunud spetsiifilisust.

NK-lümfotsüüdid ei läbi lümfisüsteemis küpsemisprotsessi, nad on võimelised reageerima mistahes antigeenidele ja tapma selliseid moodustisi, mille ees on T-lümfotsüüdid jõuetud. Selliste ainulaadsete omaduste tõttu nimetatakse neid "looduslikeks tapjateks". NK-lümfotsüüdid on vähirakkude peamised võitlejad. Nende arvu suurendamine, aktiivsuse suurenemine on onkoloogia arengu üks perspektiivseid valdkondi.

Huvitav! Lümfotsüüdid kannavad suuri molekule, mis kannavad geneetilist teavet kogu kehas. Nende vererakkude oluline funktsioon ei piirdu kaitsega, vaid laieneb paranemise, kasvu ja kudede diferentseerumise reguleerimisele.

Tihti, olles saanud vereanalüüsi tulemused, saame sealt lugeda arsti järeldust, et veres on lümfotsüüdid kõrgenenud. Mida see tähendab, kas see haigus on ohtlik ja kas seda saab ravida?

Mis on lümfotsüüdid?

Kõiki immuunfunktsiooni täitvaid valgeid vereliblesid nimetatakse leukotsüütideks. Need jagunevad mitmesse kategooriasse:

• neutrofiilid,
• eosinofiilid,
• basofiilid,
• monotsüüdid,
• Lümfotsüüdid.

Kõik need rühmad täidavad rangelt määratletud ülesandeid. Kui võrrelda keha immuunjõude armeega, siis eosinofiilid, basofiilid ja monotsüüdid on vägede ja raskekahurväe eritüübid, neutrofiilid on sõdurid ja lümfotsüüdid on ohvitserid ja valvurid. Leukotsüütide koguarvu suhtes on seda tüüpi rakkude arv täiskasvanutel keskmiselt 30%. Erinevalt enamikust teistest valgetest verelibledest, mis tavaliselt surevad nakkustekitajaga kokku puutudes, võivad lümfotsüüdid toimida mitu korda. Seega annavad nad pikaajalise immuunsuse ja ülejäänud leukotsüüdid annavad lühiajalise immuunsuse.

Lümfotsüüdid koos monotsüütidega kuuluvad agranulotsüütide kategooriasse - rakud, mille sisemises struktuuris ei ole granuleeritud lisandeid. Need võivad kesta kauem kui teised vererakud – mõnikord kuni mitu aastat. Nende hävitamine toimub tavaliselt põrnas.

Mille eest vastutavad lümfotsüüdid? Sõltuvalt spetsialiseerumisest täidavad nad mitmesuguseid funktsioone. Nad vastutavad nii antikehade tootmisega seotud humoraalse immuunsuse kui ka sihtrakkudega suhtlemisega seotud rakulise immuunsuse eest. Lümfotsüüdid jagunevad kolme põhikategooriasse - T, B ja NK.

T-rakud

Need moodustavad umbes 75% kõigist seda tüüpi rakkudest. Nende embrüod moodustuvad luuüdis ja rändavad seejärel harknääre (harknääre), kus need muutuvad lümfotsüütideks. Tegelikult viitab sellele ka nende nimi (T tähistab harknääret). Nende suurim arv on lastel.

Harknääres "treenitakse" T-rakke ja saavad erinevaid "erialasid", muutudes järgmist tüüpi lümfotsüütideks:

• T-raku retseptorid
• T-killerid
• T-abilised,
• T-supressorid.

B-rakud

Teiste lümfotsüütide hulgas on nende osakaal ligikaudu 15%. Moodustub põrnas ja luuüdis, seejärel migreeruvad lümfisõlmedesse ja koonduvad neisse. Nende peamine ülesanne on tagada humoraalne immuunsus. Lümfisõlmedes "tutvuvad" B-tüüpi rakud antigeenidega, mida neile "esitlevad" teised immuunsüsteemi rakud. Pärast seda alustavad nad antikehade moodustumist, mis reageerivad agressiivselt võõrainete või mikroorganismide sissetungile. Mõnedel B-rakkudel on võõrkehade jaoks "mälu" ja see võib säilitada seda mitu aastat. Seega tagavad need keha valmisoleku tema taasilmumise korral täies relvastuses "vaenlasele" vastu tulla.

NK rakud

NK-rakkude osakaal teiste lümfotsüütide hulgas on ligikaudu 10%. See sort täidab funktsioone, mis on paljuski sarnased T-killeride funktsioonidega. Nende võimalused on aga palju laiemad kui viimastel. Rühma nimi tuleneb väljendist Natural Killers (Looduslikud tapjad). See on tõeline puutumatuse "terrorismivastane eriüksus". Rakkude eesmärk on hävitada organismi degenereerunud rakud, eelkõige kasvajarakud, aga ka viirustest mõjutatud rakud. Samal ajal on nad võimelised hävitama rakke, mis on T-killeridele kättesaamatud. Iga NK-rakk on "relvastatud" spetsiaalsete toksiinidega, mis on sihtrakkudele surmavad.

Mis viga on lümfotsüütide muutumisel veres?

Eelneva põhjal võib tunduda, et mida rohkem neid rakke veres on, seda kõrgem peaks olema inimese immuunsus ja seda tervem ta peaks olema. Ja sageli seisund, kui lümfotsüüdid on tõusnud, on tõesti positiivne sümptom. Kuid praktikas pole asjad nii lihtsad.

Esiteks viitab lümfotsüütide arvu muutus alati sellele, et organismis pole kõik korras. Üldjuhul toodab organism neid põhjusega, aga mingi probleemiga toimetulemiseks. Ja arsti ülesanne on välja selgitada, millest kõrgenenud vererakud räägivad.

Lisaks võib valgete vereliblede arvu muutus tähendada, et mehhanism, mille kaudu need veres ilmuvad, on häiritud. Ja sellest järeldub, et ka vereloomesüsteem on allutatud mingisugusele haigusele. Lümfotsüütide taseme tõusu veres nimetatakse lümfotsütoosiks. Lümfotsütoos võib olla nii suhteline kui ka absoluutne. Suhtelise lümfotsütoosi korral leukotsüütide koguarv ei muutu, kuid lümfotsüütide arv suureneb võrreldes teist tüüpi leukotsüütidega. Absoluutse lümfotsütoosi korral suurenevad nii leukotsüüdid kui ka lümfotsüüdid, samas kui lümfotsüütide ja teiste leukotsüütide suhe ei pruugi muutuda.

Seisundit, mille korral veres on madal lümfotsüütide arv, nimetatakse lümfopeeniaks.

Lümfotsüütide normid veres

See määr varieerub sõltuvalt vanusest. Väikelastel on nende rakkude suhteline arv reeglina suurem kui täiskasvanutel. Aja jooksul see parameeter väheneb. Samuti võib see erinevate inimeste puhul keskmisest väärtusest oluliselt erineda.

Lümfotsüütide normid erinevas vanuses.

Reeglina räägitakse lümfotsütoosist täiskasvanutel, kui lümfotsüütide absoluutarv ületab 5x109 / l ja nende rakkude arv leukotsüütide koguarvust on 41%. Minimaalne lubatud väärtus on 19% ja 1x109 / l.

Kuidas määrata lümfotsüütide taset

Selle parameetri määramiseks piisab üldise kliinilise vereanalüüsi läbimisest. Analüüs võetakse tühja kõhuga, enne päeva möödumist ei tohiks te tegeleda füüsilise tegevusega, mitte süüa rasvaseid toite ja mitte suitsetada 2-3 tundi. Üldanalüüsiks võetakse verd tavaliselt sõrmest, harvem veenist.

Täielik vereanalüüs võimaldab teil välja selgitada, kuidas erinevad valgevereliblede tüübid omavahel korreleeruvad. Seda suhet nimetatakse leukotsüütide valemiks. Mõnikord on lümfotsüütide arv otseselt näidatud analüüsi ärakirjas, kuid sageli sisaldab ärakiri ainult ingliskeelseid lühendeid. Seetõttu pole asjatundmatul inimesel mõnikord lihtne vereanalüüsis vajalikke andmeid leida. Reeglina näidatakse vereanalüüsis vajalik parameeter LÜMPH (vahel ka LYM või LY). Vastupidi, tavaliselt on näidatud vererakkude sisaldus vere mahuühiku kohta, samuti normaalsed näitajad. Seda parameetrit võib nimetada ka "abs-lümfotsüütideks". Samuti võib näidata lümfotsüütide protsenti leukotsüütide koguarvust. Samuti tuleb meeles pidada, et erinevates laborites võib kasutada erinevaid analüüsimeetodeid, mistõttu võivad üldise vereanalüüsi tulemused erinevates raviasutustes veidi erineda.

Lümfotsütoosi põhjused

Miks valgeliblede arv suureneb? Sellel sümptomil võib olla mitu põhjust. Esiteks on need nakkushaigused. Paljud infektsioonid, eriti viiruslikud, põhjustavad immuunsüsteemis tapja-T-rakkude ja NK-rakkude ületootmist. Seda tüüpi lümfotsütoosi nimetatakse reaktiivseks.

Viirusinfektsioonid, mis võivad põhjustada lümfotsüütide arvu suurenemist veres, on järgmised:

• gripp,
• Nakkuslik mononukleoos,
• herpes,
• Tuulerõuged,
• leetrid,
• punetised,
• adenoviiruse infektsioon,
• Mumps.

Samuti võib bakteriaalsete ja algloomsete infektsioonide korral täheldada vere lümfotsüütide tõusu:

• Tuberkuloos
• brutselloos,
• Toksoplasmoos.

Kuid mitte iga bakteriaalse infektsiooniga ei kaasne lümfotsütoos, kuna paljusid baktereid hävitavad muud tüüpi leukotsüüdid.

Valgevereliblede arvu suurenemist võib täheldada mitte ainult haiguse ajal, vaid ka mõne aja pärast pärast taastumist. Seda nähtust nimetatakse infektsioonijärgseks lümfotsütoosiks.

Lümfotsütoosi teine ​​põhjus on vereloomesüsteemi (leukeemia) ja lümfikoe (lümfoom) haigused. Paljud neist on pahaloomulised. Nende haigustega täheldatakse veres lümfotsütoosi, kuid immuunrakud ei ole täielikud ega suuda oma funktsioone täita.

Peamised lümfi- ja vereringesüsteemi haigused, mis võivad põhjustada lümfotsütoosi:

• lümfoblastne leukeemia (äge ja krooniline),
• lümfogranulomatoos,
• lümfoom,
• lümfosarkoom,
• Müeloom.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada immuunrakkude arvu suurenemist:

• alkoholism;
• sagedane tubaka suitsetamine;
• Narkootiliste ainete võtmine;
• Teatud ravimite võtmine (levodopa, fenütoiin, mõned valuvaigistid ja antibiootikumid);
• Ajavahemik enne menstruatsiooni;
• Pikaajaline paastumine ja dieedid;
• Süsivesikuterikka toidu pikaajaline tarbimine;
• Hüpertüreoidism;
• allergilised reaktsioonid;
• Mürgistus mürgiste ainetega (plii, arseen, süsinikdisulfiid);
• Immuunsuse häired;
• Endokriinsüsteemi häired (mükseem, munasarjade hüpofunktsioon, akromegaalia);
• Mõnede vähivormide varases staadiumis;
• Neurasteenia;
• stress;
• B12-vitamiini puudumine;
• Vigastused ja haavad;
• Splenektoomia;
• Majutus mägismaal;
• kiirguskahjustus;
• teatud vaktsiinide võtmine;
• Liigne füüsiline aktiivsus.

Paljude autoimmuunhaigustega, st haigustega, mille puhul immuunsüsteem ründab terveid keharakke, võib kaasneda ka lümfotsütoos:

• reumatoidartriit,
• Süsteemne erütematoosluupus.

Lümfotsütoos võib olla ka ajutine või püsiv. Ajutist tüüpi haigusi põhjustavad tavaliselt nakkushaigused, vigastused, mürgistus või ravimite võtmine.

Põrn ja lümfotsütoos

Kuna põrn on elund, kus immuunrakud lagunevad, võib selle kirurgiline eemaldamine mingil põhjusel põhjustada ajutist lümfotsütoosi. Hiljem aga normaliseerub vereloomesüsteem ja nende rakkude arv veres stabiliseerub.

Onkoloogilised haigused

Kõige ohtlikumad lümfotsütoosi põhjused on aga onkoloogilised haigused, mis mõjutavad hematopoeetilist süsteemi. Ka seda põhjust ei saa allahinnata. Ja seetõttu, kui sümptomit on võimatu seostada mõne välise põhjusega, on soovitatav läbida põhjalik uuring.

Kõige tavalisemad hematoonkoloogilised haigused, mille puhul lümfotsütoosi täheldatakse, on äge ja krooniline lümfoblastiline leukeemia.

Äge lümfoblastne leukeemia

Äge lümfoblastne leukeemia on raske hematopoeetilise süsteemi haigus, mille puhul luuüdis moodustuvad ebaküpsed immuunrakud, mis ei suuda oma funktsioone täita. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi. Samaaegselt lümfotsüütide arvu suurenemisega väheneb ka erütrotsüütide ja trombotsüütide arv.

Seda tüüpi leukeemia diagnoos tehakse luuüdi punktsiooni abil, mille järel määratakse ebaküpsete rakkude (lümfoblastide) arv.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia

Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini vanematel inimestel. Sellega suureneb oluliselt mittefunktsionaalsete B-tüüpi rakkude arv. Enamikul juhtudel areneb haigus aeglaselt, kuid peaaegu ei allu ravile.

Haiguse diagnoosimisel arvestatakse eelkõige B-tüüpi rakkude koguarvu.Vereproovi uurides on kasvajarakud kergesti tuvastatavad iseloomulike tunnuste järgi. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi ka rakkude immunofenotüüpimine.

Lümfotsüüdid HIV-is

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on viirus, mis mõjutab otseselt immuunsüsteemi rakke ja põhjustab rasket haigust – AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Seetõttu ei saa selle viiruse esinemine mõjutada lümfotsüütide arvu veres. Lümfotsütoosi täheldatakse tavaliselt varases staadiumis. Haiguse arenedes aga nõrgeneb immuunsüsteem ja lümfotsütoos asendub lümfopeeniaga. Samuti väheneb AIDS-i korral teiste vererakkude - trombotsüütide ja neutrofiilide - arv.

Lümfotsüüdid uriinis

Mõnikord võib uriinis täheldada lümfotsüütide esinemist, mis ei tohiks olla normaalne. See märk viitab põletikulise protsessi esinemisele urogenitaalsüsteemis - näiteks urolitiaasi, urogenitaaltrakti bakteriaalsed infektsioonid. Neerutransplantaadiga patsientidel võib lümfotsüütide olemasolu viidata elundi äratõukereaktsioonile. Samuti võivad need rakud esineda uriinis ägedate viirushaiguste korral.

Lümfotsüütide arvu vähenemine - põhjused

Mõnikord võib olukord olla vastupidine lümfotsütoosile - lümfopeenia, kui lümfotsüüdid on langenud. Lümfotsüütide puhul on langus iseloomulik järgmistel juhtudel:

• Rasked infektsioonid, mis kahandavad lümfotsüütide varusid;
• AIDS;
• Lümfoidkoe kasvajad;
• Luuüdi haigused;
• Rasked südame- ja neerupuudulikkuse tüübid;
• Teatud ravimite, näiteks tsütostaatikumide, kortikosteroidide, antipsühhootikumide võtmine;
• Kiirguskiirgus;
• immuunpuudulikkuse seisund;
• Rasedus.

Olukord, kus immuunrakkude arv jääb alla normi, võib olla ajutine nähtus. Seega, kui nakkushaiguse käigus asendub lümfotsüütide puudumine nende liigsega, võib see viidata keha taastumisele.

Lümfotsüütide muutused naiste veres

Sellise parameetri puhul nagu lümfotsüütide sisaldus ei ole soolisi erinevusi. See tähendab, et nii meestel kui naistel peaks veri sisaldama ligikaudu sama palju neid rakke.

Raseduse ajal täheldatakse tavaliselt kerget lümfopeeniat. See on tingitud asjaolust, et lümfotsüütide suurenemine naiste veres raseduse ajal võib kahjustada loodet, millel on ema kehaga võrreldes erinev genotüüp. Kuid üldiselt ei vähene nende rakkude arv alla normi. Kui see aga juhtub, võib immuunsüsteem nõrgeneda ja naise organism võib olla vastuvõtlik erinevatele haigustele. Ja kui lümfotsüütide arv on üle normi, ähvardab see olukord raseduse varajast katkestamist. Seega on rasedatel väga oluline kontrollida lümfotsüütide taset veres. Selleks peate regulaarselt tegema teste, nii raseduse esimesel kui ka teisel trimestril.

Naistel võivad immuunrakkude arvu suurenemist põhjustada ka teatud menstruaaltsükli faasid. Eelkõige võib premenstruaalse sündroomi ajal esineda kerget lümfotsüütide arvu suurenemist.

Lümfotsütoos lastel

Kui laps sünnib, on lümfotsüütide tase suhteliselt madal. Kuid siis hakkab organism suurendama valgete vereliblede tootmist ja alates esimestest elunädalatest on veres palju lümfotsüüte, palju rohkem kui täiskasvanutel. See on tingitud loomulikest põhjustest – lapse keha on ju palju nõrgem kui täiskasvanul. Lapse vanemaks saades nende rakkude arv veres väheneb ja teatud vanuses muutuvad nad neutrofiilidest väiksemaks. Tulevikus läheneb lümfotsüütide arv täiskasvanute tasemele.

Kui aga lümfotsüüte on teatud vanuses normaalsest rohkem, siis see teeb murelikuks. On vaja mõista, mis põhjustab lümfotsütoosi. Tavaliselt reageerib lapse organism väga ägedalt igale infektsioonile, nagu SARS, leetrid, punetised, vabastades tohutul hulgal valgeid vereliblesid. Kuid kui nakkus taandub, normaliseerub nende arv.

Siiski tuleb meeles pidada, et laste lümfotsütoosi võib põhjustada ka selline tõsine haigus nagu äge lümfoblastne leukeemia. Seetõttu on oluline regulaarselt kontrollida vereanalüüsidega lapse valgete vereliblede arvu.

Lümfotsütoosi sümptomid

Kas lümfotsütoos avaldub ka muul moel kui vere koostise muutus? Kui see on põhjustatud nakkushaigusest, tekivad patsiendil sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, peavalud, köha, lööve jne. Kuid need sümptomid ei ole lümfotsütoosi enda sümptomid. Kuid mõnel juhul võib mitteinfektsioossetest põhjustest põhjustatud lümfotsüütide arvu suurenemisega suureneda lümfisõlmed ja põrn - elundid, kus asub kõige rohkem lümfotsüüte.

Lümfotsütoosi põhjuste diagnoosimine

Lümfotsüütide arvu suurenemisega ei ole tõusu põhjuseid alati lihtne tuvastada. Kõigepealt on soovitatav konsulteerida üldarstiga. Suure tõenäosusega annab ta saatekirja mitmele lisauuringule – veri HIV-i, hepatiidi ja süüfilise suhtes. Lisaks võib määrata täiendavaid uuringuid - ultraheli, kompuuter- või magnettomograafia, radiograafia.

Vea välistamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav vereanalüüs. Diagnoosi selgitamiseks võite vajada operatsiooni, näiteks lümfisõlme või luuüdi punktsiooni.

Tüüpilised ja ebatüüpilised immuunrakud

Lümfotsüütide arvu suurenemise põhjuse väljaselgitamisel mängib olulist rolli tüüpiliste ja ebatüüpiliste rakusortide arvu määramine.

Ebatüüpilisi lümfotsüüte nimetatakse vererakkudeks, millel on tavalistega võrreldes erinevad omadused ja suurus.

Kõige sagedamini täheldatakse veres ebatüüpilisi rakke järgmiste haiguste korral:

• lümfotsüütiline leukeemia,
• toksoplasmoos,
• Kopsupõletik,
• Tuulerõuged,
• hepatiit,
• herpes,
• Nakkuslik mononukleoos.

Teisest küljest ei täheldata paljude haiguste korral suurt hulka ebatüüpilisi rakke:

• mumps,
• punetised,
• gripp,
• AIDS,
• adenoviiruse infektsioon,
• malaaria,
• Autoimmuunhaigused.

Teiste vereparameetrite kasutamine diagnostikas

Samuti peaksite arvestama sellise teguriga nagu (ESR). Paljude haiguste korral see parameeter suureneb. Arvesse võetakse ka teiste verekomponentide dünaamikat:

• Leukotsüütide üldarv (võib jääda muutumatuks, väheneda või suureneda),
• trombotsüütide arvu dünaamika (tõus või vähenemine),
• Erütrotsüütide arvu dünaamika (tõus või vähenemine).

Leukotsüütide üldarvu suurenemine koos lümfotsüütide samaaegse suurenemisega võib viidata lümfoproliferatiivsetele haigustele:

• lümfotsüütiline leukeemia,
• lümfogranulomatoos,
• Lümfoom.

Samuti võib see seisund olla iseloomulik:

• ägedad viirusinfektsioonid
• hepatiit,
• endokriinsed haigused,
• tuberkuloos,
• bronhiaalastma,
• põrna eemaldamine
• tsütomegaloviiruse infektsioon,
• läkaköha
• toksoplasmoos,
• brutselloosi.

Suhteline lümfotsütoos (mille puhul valgete vereliblede üldarv jääb ligikaudu konstantseks) on tavaliselt seotud raskete bakteriaalsete infektsioonidega, nagu kõhutüüfus.

Lisaks ilmneb see järgmistel juhtudel:

• reumaatilised haigused,
• hüpertüreoidism,
• Addisoni tõbi
• Splenomegaalia (põrna suurenemine).

Leukotsüütide üldarvu vähenemine lümfotsüütide arvu suurenemise taustal on võimalik pärast raskeid viirusinfektsioone või nende taustal. Seda nähtust seletatakse kiire immuunsuse rakkude, peamiselt neutrofiilide reservi ammendumise ja pikaajalise immuunsuse rakkude - lümfotsüütide - suurenemisega. Kui see nii on, siis reeglina on see olukord ajutine ja leukotsüütide arv peaks peagi normaliseeruma. Sarnane olukord on tüüpiline ka teatud ravimite võtmise ja mürgistuste puhul.

Punaste vereliblede arvu vähenemine lümfotsütoosi taustal on tavaliselt iseloomulik leukeemiale ja luuüdi haigustele. Lisaks kaasneb luuüdi onkoloogiliste haigustega tavaliselt väga suur lümfotsüütide arvu suurenemine - umbes 5-6 korda suurem kui tavaliselt.

Rasketel suitsetajatel võib täheldada samaaegset erütrotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemist. Diagnostilise väärtusega võib olla ka eri tüüpi lümfotsüütide suhe. Näiteks müeloomi korral suureneb kõigepealt B-tüüpi rakkude arv, nakkusliku mononukleoosi korral - T- ja B-tüüpi.

Ravi ja ennetamine

Kas lümfotsütoosi tuleks ravida? Kui lümfotsüüdid on suurenenud mis tahes haiguste, näiteks nakkushaiguste tõttu, ei ole sümptomi enda ravi vaja. Tähelepanu tuleks pöörata selle põhjustanud haiguse ravile ja lümfotsütoos läheb iseenesest.

Nakkushaigusi ravitakse nii viirusevastaste kui ka põletikuvastaste ravimitega. Paljudel juhtudel piisab, kui luua lümfotsüütidele nakkuse vastu võitlemiseks mugav keskkond – anda kehale puhkus, süüa õigesti ja juua rohkelt vedelikku, et toksiinid kehast välja viia. Ja siis lümfotsüüdid, nagu võiduka armee sõdurid, "lähevad koju" ja nende tase veres väheneb. Kuigi see ei pruugi juhtuda järgmisel päeval pärast haiguse lõppu. Mõnikord võib infektsiooni jälgi lümfotsütoosi kujul täheldada veel mitu kuud.

Hoopis teine ​​asi on leukeemia, lümfoom või müeloom. Nad ei lähe üle "ise" ja selleks, et haigus taanduks, on vaja palju pingutada. Ravistrateegia määrab arst – see võib olla keemiaravi või kiiritusravi. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse luuüdi siirdamist.

Ka rasked nakkushaigused, nagu mononukleoos, AIDS, nõuavad hoolikat ravi antibiootikumide ja viirusevastaste ainetega.

Kõik lümfotsütoosi ravi kohta öeldu kehtib ka selle seisundi ennetamise kohta. See ei nõua spetsiifilist ennetamist, oluline on tugevdada organismi tervikuna ja eelkõige immuunsust, süüa õigesti, vältida halbu harjumusi, ravida õigeaegselt kroonilisi nakkushaigusi.

UKRAINA HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM

TAVRITŠESKI RAHVUSÜLIKOOL

NEED. IN JA. VERNADSKY

BIOLOOGIA OSAKOND

BIOKEEMIA OSAKOND

Akadeemiline distsipliin: IMMUNOLOOGIA

Teema: “B-lümfotsüüdid.Retseptorid ja markerid. Osalemine immuunvastuses

Kokkuvõtte koostas:

Õpilane: Levchenko Natalja Nikolaevna

Kontrollitud:

Zalevskaja Irina Nikolajevna

Simferopol, 2013

Sissejuhatus

2 B-lümfotsüütide markerit

Sissejuhatus

lümfotsüütide retseptori antigeen

Immuunsüsteemi rakud, millele on usaldatud võtmefunktsioonid omandatud immuunsuse rakendamisel, kuuluvad lümfotsüütide hulka, mis on leukotsüütide alatüüp.

Lümfotsüüdid on ainsad keharakud, mis suudavad spetsiifiliselt ära tunda enda ja võõrantigeene ning reageerida aktiveerimisega kokkupuutele spetsiifilise antigeeniga. Väga sarnase morfoloogiaga on väikesed lümfotsüüdid jagatud kahte populatsiooni, millel on erinevad funktsioonid ja mis toodavad erinevaid valke.

Üks populatsioone sai nimeks B-lümfotsüüdid, elundi "Bursa of Fabricius" järgi, kus nende rakkude küpsemine avastati esmakordselt lindudel. Inimestel küpsevad B-lümfotsüüdid punases luuüdis.

B-lümfotsüüdid tunnevad ära antigeenid spetsiifiliste immunoglobuliini iseloomuga retseptorite järgi, mis B-lümfotsüütide küpsedes ilmuvad nende membraanidele. Antigeeni interaktsioon selliste retseptoritega on signaal B-lümfotsüütide aktiveerimiseks ja nende diferentseerumiseks plasmarakkudeks, mis toodavad ja eritavad selle antigeeni suhtes spetsiifilisi antikehi - immunoglobuliine.

B-lümfotsüütide põhifunktsiooniks on ka antigeeni spetsiifiline äratundmine, mis viib nende aktiveerumiseni, proliferatsioonini ja diferentseerumiseni plasmarakkudeks – spetsiifiliste antikehade tootjateks – immunoglobuliinideks, st humoraalseks immuunvastuseks. Kõige sagedamini vajavad B-lümfotsüüdid humoraalse immuunvastuse tekkeks T-lümfotsüütide abi aktiveerivate tsütokiinide tootmisel.

Peatükk 1. B-lümfotsüütide üldised omadused

Patogeensete organismide spetsiifiline immunoloogiline äratundmine on täielikult lümfotsüütide funktsioon, mistõttu just nemad käivitavad omandatud immuunsusreaktsioonid. Kõik lümfotsüüdid pärinevad luuüdi tüvirakkudest, kuid seejärel arenevad T-lümfotsüüdid harknääres, B-lümfotsüüdid aga jätkavad oma arengut punases luuüdis (täiskasvanud imetajatel). Mõiste B-lümfotsüüdid tuleneb nende elundite ingliskeelse nimetuse esitähest, milles need rakud moodustuvad: bursa of Fabricius (Fabriciuse kott lindudel) ja luuüdi (imetajatel luuüdi).

Fabriciuse bursa on üks lindude immunogeneesi kesksemaid organeid, mis asub kloaagi piirkonnas ja kontrollib humoraalset immuunvastust. Selle organi eemaldamine viib antikehade sünteesi kaotamiseni. Fabriciuse bursa imetajate analoog on punane luuüdi.

B-lümfotsüütide (õigemini plasmarakkude, milleks nad diferentseeruvad) põhiülesanne on antikehade tootmine. Kokkupuude antigeeniga stimuleerib sellele antigeenile spetsiifiliste B-lümfotsüütide klooni moodustumist. Seejärel diferentseeruvad äsja moodustunud B-lümfotsüüdid plasmarakkudeks, mis toodavad antikehi. Need protsessid toimuvad lümfoidsetes organites, piirkondlikes kohtades, kus võõrantigeen kehasse siseneb. lümfotsüüdid moodustavad ligikaudu 15-18% kõigist perifeerse vere lümfotsüütidest. Pärast spetsiifilise antigeeni äratundmist need rakud prolifereeruvad ja diferentseeruvad, muutudes plasmarakkudeks. Plasmarakud toodavad suures koguses antikehi (immunoglobuliine Ig), mis on lahustunud kujul nende enda retseptorid B-lümfotsüütidele.Lümfotsüüdid toodavad ja eritavad vereringesse antikehamolekule, mis on nende lümfotsüütide antigeeni äratundvate retseptorite muutunud vormid. Antikehade ilmumine verre pärast võõrvalgu – antigeeni – ilmumist, olenemata sellest, kas see on organismile kahjulik või kahjutu ning kujutab endast immuunvastust. Antikehade ilmumine ei ole lihtsalt organismi kaitsereaktsioon nakkushaiguste vastu, vaid laia bioloogilise tähtsusega nähtus: see on üldine mehhanism "võõra" äratundmiseks. Näiteks tunnistab immuunvastus võõraks ja püüab organismist eemaldada kõik ebanormaalsed ja seega potentsiaalselt ohtlikud rakuvariandid, milles kromosomaalse DNA mutatsiooni tulemusena moodustub mutantne valgumolekul. imetajate lümfotsüüdid (B-rakud) diferentseeruvad esmalt loote maksas ja pärast sündi punases luuüdis. Puhke B-rakkude tsütoplasmas puuduvad graanulid, kuid see sisaldab hajutatud ribosoome ja krobelise endoplasmaatilise retikulumi tuubuleid. Iga B-rakk on geneetiliselt programmeeritud sünteesima tsütoplasmamembraani põimitud immunoglobuliini molekule. Immunoglobuliinid toimivad teatud antigeeni suhtes spetsiifiliste antigeeni äratundvate retseptoritena. Iga lümfotsüüdi pinnal ekspresseeritakse umbes sada tuhat retseptori molekuli. Olles kohanud ja ära tundnud antigeeni äratundva retseptori struktuurile vastava antigeeni, prolifereeruvad B-rakud ja diferentseeruvad plasmarakkudeks, mis moodustavad ja eritavad suures koguses selliseid retseptormolekule – antikehi lahustuval kujul. Antikehad on suured glükoproteiinid ja neid leidub veres ja koevedelikus. Tänu oma identsusele algsete retseptormolekulidega interakteeruvad nad antigeeniga, mis algselt aktiveeris B-rakud, avaldades seega tugevat spetsiifilisust.

Kui antigeen seondub B-raku retseptoritega, aktiveerub rakk. B-rakkude aktiveerimine koosneb kahest faasist: proliferatsioon ja diferentseerumine; kõik protsessid indutseeritakse kokkupuutel antigeeni ja T-abistajatega. Proliferatsiooni tulemusena suureneb nende rakkude arv, mis on võimelised reageerima organismi viidud antigeeniga. Proliferatsioon on märkimisväärne, kuna immuniseerimata organismis on teatud antigeenide suhtes spetsiifilisi B-rakke väga vähe. Mõned rakud, mis prolifereeruvad antigeeni toimel, küpsevad ja diferentseeruvad järjestikku mitut morfoloogilist tüüpi antikehi moodustavateks rakkudeks, sealhulgas plasmarakkudeks. B-rakkude diferentseerumise vaheetappe iseloomustab erinevate rakupinna valkude ekspressioon, mis on vajalik B-rakkude interaktsiooniks teiste rakkudega.

Iga B-lümfotsüütide hulka kuuluv ja luuüdis diferentseeruv lümfotsüüt on programmeeritud moodustama ainult ühe spetsiifilisusega antikehi.

Antikehamolekule ei sünteesi ükski teine ​​keharakk ja kogu nende mitmekesisus tuleneb mitme miljoni B-rakkude klooni moodustumisest. Need (antikehamolekulid) ekspresseeruvad lümfotsüütide pinnamembraanil ja toimivad retseptoritena. Samal ajal ekspresseeritakse iga lümfotsüüdi pinnal umbes sada tuhat antikehamolekuli. Lisaks eritavad B-lümfotsüüdid vereringesse nende poolt toodetud antikehamolekule, mis on nende lümfotsüütide pinnaretseptorite muutunud vormid.

Antikehad moodustuvad enne antigeeni ilmumist ja antigeen selekteerib ise antikehad. Niipea kui antigeen inimkehasse siseneb, kohtub see sõna otseses mõttes lümfotsüütide armeega, mis kannavad erinevaid antikehi, millest igaühel on oma individuaalne äratundmiskoht. Antigeen seondub ainult nende retseptoritega, mis sellele täpselt vastavad. Antigeeni sidunud lümfotsüüdid saavad trigersignaali ja diferentseeruvad plasmarakkudeks, mis toodavad antikehi. Kuna lümfotsüüt on programmeeritud sünteesima ainult ühe spetsiifilisusega antikehi, on plasmaraku poolt sekreteeritavad antikehad identsed nende originaalidega, st. lümfotsüüdi pinnaretseptorit ja seetõttu seondub see hästi antigeeniga. Seega valib antigeen ise välja antikehad, mis selle kõrge efektiivsusega ära tunnevad.

Kogu B-lümfotsüütide arengutee hematopoeetilisest tüvirakust plasmarakuks hõlmab mitut etappi, millest igaüht iseloomustab oma rakutüüp.

Kokku on 7 sellist tüüpi:

) hematopoeetiline (vereloome) tüvirakk - kõigi lümfomüelopoeesi diferentseerumise mikroobide ühine eelkäija;

) B- ja T-rakkude ühine B- ja T-rakkude lümfoidne eellane – kõige varasem lümfoidrakk, mille puhul üks kahest arenguteest ei ole veel kindlaks tehtud;

A) varajane pro-B-rakk - eelmise rakutüübi lähim järeltulija ja järgnevate eelkäija, arenenud rakutüüpide diferentseerumisel (eesliide "pro" ingliskeelsest eellasest);

B) hiline pro-B rakk;

) pre-B-rakk - rakutüüp, mis on lõpuks astunud B-raku arenguteele (eesliide "pre" inglise prekursorist);

) ebaküps B-rakk - luuüdi arengut lõpetav rakuvorm, mis ekspresseerib aktiivselt pinnapealset immunoglobuliini ja on oma antigeenidega interaktsiooni võime suhtes selektsioonifaasis;

) küps B-rakk - perifeeria rakutüüp, mis on võimeline suhtlema ainult võõrantigeenidega;

) plasmarakk (plasmocyte) - efektor, antikehi tootv rakuvorm, mis moodustub küpsest B-rakust pärast kokkupuudet antigeeniga.

Peatükk 2. B-lümfotsüütide retseptorid ja markerid

1 Antigeeni ära tundvad B-raku retseptorid: üldised omadused

B-lümfotsüütide antigeeni ära tundvad retseptorid on immunoglobuliini molekulid. Ringlevad antikehad on struktuurilt sarnased suurema osa B-raku retseptoritega, kuid neil puuduvad nende transmembraansed ja tsütoplasmaatilised segmendid. Küpsete, stimuleerimata B-lümfotsüütide pinnal leiduvate membraaniga seotud immunoglobuliinide (mIg) peamised klassid on IgM ja IgD. Mõlemat tüüpi molekulid võivad esineda samal B-rakul samal ajal ja neil on sama spetsiifilisus ning on võimalik, et need antigeeni retseptorid võivad üksteisega suhelda, kontrollides lümfotsüütide aktiveerimist ja lümfotsüütide supressiooni. .

B-lümfotsüütide retseptor, mis tunneb ära antigeeni, on IgM. Membraaniga seotud IgM (mIgM) on tüüpiliselt monomeerne immunoglobuliin, st. üks neljast polüpeptiidahelast koosnev ühik. Sellel molekulil on hüdrofoobne järjestus, mis asub raske ahela C-terminaalses osas ja on mõeldud molekuli kinnitamiseks rakumembraanile. Retseptormolekulide arv ulatub 10-100 tuhandeni. M on kodeeritud samade geenide poolt, mis seerumi vasteid. Nende ainus struktuurne erinevus on molekuli C-otsas olev täiendav fragment, mis täidab membraani ankru rolli.

Ontogeneesis ilmnevad IgM esimesed membraanivormid B-rakkude diferentseerumise viimases etapis luuüdis. Küpsed B-rakud ekspresseerivad seda valku üsna suures koguses: 2*105 molekuli raku kohta. Selline retseptorimmunoglobuliin interakteerub kas valgu või korpuskulaarse antigeeniga (joonis 3.1) või antigeensete determinantidega antigeeni esitlevate rakkude pinnal (makrofaagid, dendriitrakud jne).

Joonis 1. B-raku retseptori struktuur

Antigeeni ära tundvaid B-raku retseptoreid on tuvastatud üsna lihtsalt, kasutades peamiselt kas radioaktiivsete kemikaalide või fluorestseiiniga märgistatud immunoglobuliinivastaseid antikehi. Antigeeni seondumisel vastava retseptoriga ning monotsüütide, makrofaagide ja T-lümfotsüütide poolt toodetavate tsütokiinide mõjul aktiveeruvad B-lümfotsüüdid, mis hakkavad jagunema ja diferentseeruma plasmarakkudeks. Osa aktiveeritud B-lümfotsüütidest muutuvad mälurakkudeks, mis annavad korduval kokkupuutel antigeeniga kiirema ja tõhusama immuunvastuse. Lisakomponendid (Ig-alfa (CB79a) ja Ig-beeta (CD79b)) on otseselt seotud retseptori põhiosaga, ühendades selle rakusiseste signaaliülekande radadega.

mIg tsütoplasmaatiline piirkond on väike ja ei sobi interaktsiooniks C-valkude või türosiinkinaasidega. CD3 rolli mIgM puhul näib mängivat mIgM-ga seotud heterodimeer, mis koosneb kahest disulfiidseotud glükoproteiinist molekulmassiga 32–34 kDa (IgM alfa) ja 37–39 kDa (IgM beeta, IgM gamma) . Beeta- ja gammaahelad on sama geeni tooted ja tulenevad alternatiivsest splaissimisest. Mõlemad ahelad kuuluvad immunoglobuliinide superperekonda ja sisaldavad rakuvälises osas ühte domeeni. Nende polüpeptiidide tsütoplasmaatilistel piirkondadel on konserveerunud järjestus, sealhulgas kuus aminohapet, mis paiknevad üksteise suhtes teatud viisil. Sama järjestus on leitud CD3 gamma-, delta- ja zeta-ahelates, mis viitab sarnastele funktsioonidele CD3 ja IgM-alfa-IgM-beeta puhul. Tsütoplasma fragmendid sisaldavad potentsiaalseid fosforüülimissaite.

2 B-lümfotsüütide markerit

Perifeerias (väljaspool luuüdi) omandavad B-lümfotsüüdid neile iseloomulikud pinnarakkude markerid.

B-lümfotsüütide peamised markerid on membraani Ig, samas kui ühe klooni rakud (moodustuvad kiiresti ühe B-raku järglaste järjestikuste jagunemiste tulemusena) ekspresseerivad Ig-molekule, mis seovad spetsiifiliselt ainult ühte Ag-epitoopi. Sellised rakud sünteesivad monoklonaalseid antikehi, mis on võimelised ära tundma ja siduma ainult ühte Ag-d. B-lümfotsüüdi membraani Ig Ag-sidumissait mängib raku Ag-d äratundva retseptori rolli. Lisaks membraani Ig-le kannab B-lümfotsüüt teisi markereid; Ig Fc-fragmendi retseptorid, CD10 (ebaküpsetel B-rakkudel), CD19, CD20, CD21, CD22, CD23 (tõenäoliselt osalevad raku aktiveerimisel), C3b ja C3d retseptorid, I ja I klassi MHC molekulid.

Membraanimmunoglobuliin on B-raku spetsiifiline marker, kuna see ekspresseerub kõigil küpsetel B-lümfotsüütidel ja puudub teistel rakkudel. Membraanimmunoglobuliinide domineeriv klass natiivsetel (antigeeniga eksponeerimata) B-rakkudel on IgM. See esineb kõigi ebaküpsete B-rakkude staadiumis natiivsete B-lümfotsüütide pinnal (vt punkt 3.3.1.2) (tabel 3.2). Küpsetel põliselanikel

B-rakud sisaldavad koos IgM-ga IgD-d. Immunoglobuliini molekulide arv naiivse B-raku pinnal on umbes 150 000. Immuunvastuse käigus lülituvad immunoglobuliinide klassid üle IgG-le, IgA-le ja IgE-le. Vere ja sekundaarsete lümfoidorganite B-rakud kannavad oma pinnal valdavalt IgG-d ja limaskestade B-rakud - IgA.

Lisaks immunoglobuliinile sisaldab BCR mitmeid teisi molekule. Kaks neist - CD79a ja CD79b - moodustavad BCR lahutamatu osa, veel kolm - CD19, CD21 ja CD81 - on sellega funktsionaalselt seotud ja moodustavad füüsilise ühenduse BCR-ga alles pärast raku aktiveerimist. CD79 molekulide variante – a ja b – nimetatakse ka Ig-ks? ja Ig?. Kasutades mittekovalentseid sidemeid, moodustavad nad membraani immunoglobuliiniga seotud heterodimeere. Nendel molekulidel on sarnane suurus ja molekulmass (umbes 40 kDa). Ig kaasamine? ja Ig? signaali edastamisel põhineb nende tsütoplasmaatilise osa seos rakusiseste türosiinkinaasidega.

CD19 molekul kuulub immunoglobuliinide superperekonda. CD19 mängib olulist signaalimisfunktsiooni, kuna see molekul on seotud PI3K kinaasiga. CD21 on komplemendi komponentide (CR2) retseptor, mis osaleb antigeense signaali võimendamises, samuti B-lümfotsüütide aktiivsuse reguleerimises. CD81 kuulub tetraspaniinide hulka (läbivad membraani 4 korda); selle molekuli funktsioon ei ole täpselt kindlaks määratud.

Türosiinkinaas Fyn on seotud membraani immunoglobuliini tsütoplasmaatiliste piirkondadega ning aktiveerimissignaali ülekandes osalevad türosiinkinaasid Blk, Lyn, Lck ja Syk on seotud CD79, CD19 ja CD81 molekulidega. Lisaks asub lipiidkinaas PI3K CD19 molekuli tsütoplasmaatilise osa lähedal. See BCR komponentidega seotud signalisatsiooniensüümide rohkus tagab antigeeni sidumisel aktiveerimissignaalide käivitamise ja edastamise.

3. peatükk. B-lümfotsüütide alampopulatsioonid

Kõikidel B-lümfotsüütidel on mitmeid ühiseid omadusi: nad toodavad antikehi ja immunoglobuliini (Ig), ekspresseerivad antigeeni äratundvat Ig retseptorit (B-Cell Receptor – BCR) ja pinnamarkereid CD 19 ja CD45 (B220). Samal ajal saab eristada mitmeid B-rakkude alampopulatsioone, mis erinevad päritolu, diferentseerumise, fenotüübi ja funktsionaalsete omaduste poolest.

B-rakkudel on 3 peamist alampopulatsiooni (tabel 1). Üks neist on eespool käsitletud - B2-rakud (mõnikord nimetatakse ka tavalisi B-rakke), mis paiknevad peamiselt põrnas, luuüdis, lümfisõlmedes, Peyeri plaastrites ja soole lümfoidkoe üksikutes folliikulites. Histoloogiline üksus, mis on B2-rakkude kontsentratsioonikoht, on lümfoidne folliikuli. Need rakud moodustavad valdava enamuse ringlevatest B-lümfotsüütidest ja mängivad olulist rolli humoraalses immuunvastuses. Ülejäänud kaks alampopulatsiooni on marginaalse tsooni B1- ja B-rakud (MZB-rakud). Enamik andmeid B-lümfotsüütide erinevate alampopulatsioonide kohta on saadud hiirtelt. Teave inimese B-rakkude alampopulatsioonide kohta on äärmiselt napp.

B1-rakud paiknevad peamiselt seroossetes õõnsustes -

kõht ja pleura. Väike hulk B1-lümfotsüüte, peamiselt antikehi sekreteerivaid rakke, tuvastatakse põrnas, kus need moodustavad 1-5% B-rakkude arvust. Mõned B1-rakud migreeruvad (läbi omentumi) soole limaskesta ja mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse (kuni 50% IgA tootjatest soole lümfoidkoes on B1-rakud). Hiire lümfisõlmedes need puuduvad. Eraldage 2 B1-rakkude alampopulatsiooni. Peamiseks erinevuseks on sel juhul CD5 membraani molekuli (tuntud kui üks T-raku markeritest) ekspressioon. B1a rakud kannavad pinnal samaaegselt IgM ja CD5 molekule. CD5 puudub kõigil teistel B-lümfotsüütidel, sealhulgas B1b-rakkudel, mis on muidu väga sarnased B1a-rakkudega. B1-rakke iseloomustab "aktiveeritud fenotüüp", mis väljendub kostimuleerivate CD80 ja CD86 molekulide ekspressioonis nende pinnal. See omadus annab B1-lümfotsüütide võime täita APC funktsioone.a- ja B1b-rakud ekspresseerivad IgM membraanivormi sisaldavat BCR-i. Erandid on teada: on kirjeldatud IgM-i üleminekut IgA-ks soolestiku lamina proprias. B1a rakkude membraani IgM ümberkorraldatud V-geenid ei sisalda N-inserte (st ensüüm TdT ei osale nende ümberkorraldamises). B1-rakkude V-geenide mitmekesisus on oluliselt väiksem kui B2-rakkudel. Selle põhjuseks on erinevused arengutingimustes: ontogeneesis olevad B1a rakud ilmuvad varem kui teised alampopulatsioonid – isegi enne sündi. Need arenevad loote maksas IL-5 ja IL-10 osalusel eellasrakkudest, mis erinevad normaalsete B-rakkude omadest. Isegi embrüonaalsel perioodil migreeruvad B1-rakud seroossetesse õõnsustesse, kus nad eksisteerivad kogu organismi eluea jooksul.

B1-rakud on võimelised end ise ülal pidama väga aeglase proliferatsiooni kaudu, kompenseerides apoptoosi mehhanismi tõttu surevate rakkude kadu.

B1b-rakud arenevad ka embrüote maksas ja pärast sündi ka teistest eellasrakkudest luuüdis. B1b-lümfotsüüdid settivad perifeeriasse mõnevõrra hiljem kui B1a-rakud - vahetult enne sündi ja vahetult pärast seda. V-geenide ümberkorralduse käigus tekib B1b-rakkudes teatud arv N-inserte. B1b-rakud migreeruvad ka seroossetesse õõnsustesse ja jäävad sinna iseenesliku uuenemise teel.

Mõlemat tüüpi B1 rakud võivad diferentseeruda antikehi tootvateks rakkudeks ilma antigeeni stimulatsioonita. Samal ajal eritavad nad valdavalt IgM antikehi (sooles - ka IgA). Enamik neist antikehadest on spetsiifilised organismi enda valkudele (DNA, histoonid, kollageen, tsütoskeleti komponendid, veregrupi antigeenid jne); paljud neist on polüspetsiifilised, s.t. võimeline interakteeruma mitmete antigeenidega, sealhulgas autoloogsetega. Nendel antikehadel on madal afiinsus antigeenide, sealhulgas omaantigeenide suhtes, ja nad ei suuda põhjustada koekahjustusi. Ligikaudu poole seerumi IgM-st sekreteerivad B1-rakud. B1a lümfotsüütide poolt toodetud looduslikud antikehad on sageli spetsiifilised mikroobsete antigeenide suhtes ja opsoneerivad patogeene, mängides olulist rolli kaasasündinud immuunvastustes.

Need rakud võivad osaleda adaptiivses immuunvastuses, mis on iseloomulikum B1b-rakkudele. B1-rakkude reaktsioon on valdavalt harknäärest sõltumatu. B1-rakud ringlevad pidevalt põrna ja kõhuõõne vahel, kuid ei sisene folliikulitesse, kuna nad ei ekspresseeri CXCR5 kemokiiniretseptorit BLC (CXCL13). Sellega on seotud asjaolu, et protsessid? humoraalne immuunvastus isotüübi vahetamise ja antigeenide suurenenud afiinsuse vormis, ei mõjuta või mõjutab minimaalselt B1-rakke.

Teine B-lümfotsüütide tüüp on marginaalse tsooni B-rakk (MZB). Need paiknevad peaaegu eranditult põrna marginaalses tsoonis, mis eraldab valge viljaliha punasest. Fenotüüpselt on need rakud sarnasemad B2- kui B1-rakkudega. Need pärinevad samadest luuüdi eellasrakkudest. MZB-rakkude peamine membraanimmunoglobuliin on IgM, mis ekspresseerub tugevamalt kui B2-rakkudel. Samal ajal on IgD membraanil väga väikeses koguses. Need rakud on oma fenotüübilt sarnased aktiveeritud B-lümfotsüütidega. Need sisaldavad CD69, CD25, CD38 molekule ja vähesel määral CD23. Tähelepanuväärne on CD1d molekuli olemasolu, mis on seotud lipiidantigeenide esitlemisega.

MZB rakuliini eraldamine üldisest B2 rakuliinist toimub mööduvate rakkude (T3) üleminekufaasis, kui tulevased MZB rakud nõrgendavad mitte IgM (nagu B2 rakud), vaid IgD ekspressiooni ja kaotavad CD23 molekuli. MZB lümfotsüüdid ei ekspresseeri kemokiini retseptorit CXCR5, mis võimaldab rakkudel folliikulitesse migreeruda. MZB rakkude diferentseerumise võtmetegur on Notch-2. Sfingosiin-1-fosfaadi mõjul ja adhesioonimolekulide LFA-1 ja VLA-4 osalusel migreeruvad nad põrna marginaalsetesse tsoonidesse. MZB rakud ei osale ringlussevõtus, vaid viivad läbi "shuttle" migreerumine lümfoidsetesse folliikulitesse ja tagasi, saades teavet antigeenide kohta, mis verega põrna sisenevad. MZB-lümfotsüütide eluiga on võrreldav organismi elueaga. Kahjustatavatest teguritest põhjustatud MZB rakkude arvu vähenemine elimineeritakse kiiresti.Rakud osalevad humoraalses immuunvastuses vereringesse sattuvatele patogeenidele. Nad viivad läbi harknäärest sõltumatut immuunvastust kapseldatud patogeenidele. MHC-II molekulide ja kostimuleerivate molekulide tugeva ekspressiooni tõttu on MZB rakkudel väljendunud võime suhelda T-abistajatega, kuid nende osalemine harknäärest sõltuvas immuunvastuses on halvasti mõistetav. Vastuseks antigeenidele diferentseeruvad MZB rakud lühiajalisteks antikehi tootvateks rakkudeks. MZB-rakkude V-geene mõjutavad mutatsioonid harva, mis on tüüpiline plasmarakkude arengule väljaspool idukeskusi. Need rakud ei vaheta immunoglobuliinide klasse ja isegi MZB-mälurakud kannavad oma pinnal pigem IgM-i kui IgG-d. Inimese põrna marginaalses tsoonis domineerivad IgM+ mälurakud.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1.A. Roit, J. Brusstoff, D. Meil. Immunoloogia - M.: Mir, 2000

.Lebedev K.A. - Immunoloogia kliinilises praktikas, 1996

.Immunoloogia (3 köites) / Under. toim. W. Paul.- M.: Mir, 1988

.Yarilin A.A. – immunoloogia, 2010

.Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovitš I.G., Immunoloogia: õpik. - M.: Meditsiin, 2000. 432 s: ill. (Õppekirjandus arstitudengitele).

.#"õigustada">. #"õigustada">. http://immuninfo.ru/immunologiya

Õpetamine

Vajad abi teema õppimisel?

Meie eksperdid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teile huvipakkuvatel teemadel.
Esitage taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.

Olulist rolli immuunmehhanismide rakendamisel keha vedelas keskkonnas mängivad B-lümfotsüüdid: nende mõju humoraalsele kaitsele ja omadustele, primaarse ja sekundaarse vastuse tunnused.

Immunoloogiatudengid või terviseteemadest huvitatud inimesed tunnevad rakutüüpi nimega "B-lümfotsüüdid", mis pakuvad kaitset võõraste mikroorganismide sattumise eest inimese sisekeskkonda.

Seda tüüpi lümfotsüüdid moodustuvad embrüonaalse arengu staadiumis inimestel ja teistel imetajatel maksas ja luuüdi kudedes tüvirakkudest. Täiskasvanutel toodetakse B-lümfotsüüte eranditult hematopoeetilise süsteemi kõige olulisemas organis - luuüdis - suurte luude käsnjas sisus ja pindmises ajukoores.

B-lümfotsüütide omadused ja nende esmane reaktsioon

Veres ringlevad lümfotsüüdid ja plasmarakud on teadusele teada juba ammu, kuid fakt on see, et B-lümfotsüüdid (hõivatud 15-30 protsenti kogu valgeliblede populatsioonist) eristavad plasmarakke. Järgmine etapp b-lümfotsüütide arengus (või vohamises) on antikehade tootmine, mis tunnevad ära kõik võõr mikroorganismid (viirused, bakterid, kemikaalid). See protsess saab võimalikuks tänu enam kui tuhande erinevat tüüpi immunoglobuliini molekulide tootmisele B-lümfotsüütide poolt.

Immuunvastus tekib antikehade sünteesi tõttu, mis reageerivad mis tahes valguühendi - antigeeni - ilmumisele kehas.

"Võõraste" komponentide diagnoosimine toimub olenemata sellest, kui kahjulikud või kahjutud need inimesele on, B-lümfotsüütidega varustatud immunogeene äratundvate retseptorite (immunoglobuliinide) abil. Luuüdi sünteesitud B-lümfotsüüdid suunatakse keha lümfoidsetesse kudedesse ja settivad neis, aktiveerudes esimesel kokkupuutel antigeenvalguga, olles inimese kaitsjad igasuguste patoloogiate eest.

Küpsed b-lümfotsüüdid on kolme tüüpi:

1. "Naiivsed" ehk aktiveerimata b-rakud, mis pole antigeeniga kokku puutunud. Reeglina reageerivad nad halvasti mis tahes stiimuli ilmnemisele. Samal ajal kogunevad põrnas noored b-rakud ja lümfisõlmedesse küpsemad.
2. b-mälu lümfotsüüdid on kõige pikema elueaga ja tõhusamad immuunkaitsjad, pakkudes kiireimat immuunvastust, kuna nad on rakkude järeltulijad, mis juba puutuvad kokku teatud antigeenvalguga. Nad toodavad "mega-koguse" immunoglobuliine, millel on äratuntav antigeeni tüüp (selle taasilmumine).
3. Plasma rakud. Need on b-lümfotsüütide arengu viimane etapp ja humoraalse immuunvastuse aktiivsed osalejad. Nendes rakkudes on vähe membraani antikehi, kuid nad on võimelised tootma tohutul hulgal erinevaid lahustuvaid analooge. Vere plasmarakud ei ela kaua: mitte rohkem kui kaks kuni neli päeva ja antigeenide puudumisel elimineeritakse need, samas kui luuüdis lokaliseeritud plasmarakud võivad eksisteerida mitu aastakümmet.

Seega tuvastatakse mitte ainult nakkushaiguste patogeenid, vaid ka mutantsed valgumolekulid, millel on muutused kromosomaalses DNA-s.

sekundaarne reaktsioon

Pärast keha puhastamist võõrosakestest naasevad paljud b-lümfotsüüdid aktiveerimata rakkude kujul lümfoidkoesse. Erinevalt lühiealistest perifeerses veresüsteemis paiknevatest β-lümfotsüütidest võivad nad kaua oodata spetsiifilist immunogeeni (viirus, bakter või toksiline komponent), olles varem seda tüüpi antigeenide poolt aktiveeritud rakkude järeltulijad.

Seda tüüpi lümfotsüüdid on võimelised vohama, säilitades või korrutades oma populatsiooni. Seetõttu reageerivad need b-rakud, kui immunogeen uuesti kehasse satub, koheselt ja intensiivselt, tekitades mitu tuhat vastavat retseptorit, mille rolli täidavad immunoglobuliinid.

Seda reaktsiooni nimetatakse sekundaarseks humoraalseks reaktsiooniks. Erinevalt esimesest algab see palju kiiremini ja kulgeb intensiivsemalt, kuna immunogeen on juba teada ja organism toodab sellele reageerimiseks palju suurema koguse B-lümfotsüüte.

Selliseid lahtreid on kaks alamrühma: B1 ja B2. Nende erinevus seisneb selles, et nad toodavad erinevat tüüpi antikehi:

1. Esimesse alarühma kuuluvad antikehad, mis on loodud võitlema just kehasse sisenenud "värske" immunogeeniga. Sellised immunoglobuliinid on tähistatud tähega M. Need on lokaliseeritud piiriõõnsustesse, et kõrvaldada mikroobid, mis on ületanud kaitsebarjäärid.
2. Teise alarühma kuuluvad antikehad, mille aktiivsus on suunatud organismi sees settinud infektsioonidele. Neid saab ära tunda G-tähega märgistuse järgi.

Kõige arvukam B-lümfotsüütide järjekord on esimene alarühm, mis vastutab immuunvastuse eest välistele stiimulitele.

B-lümfotsüütide omadused

B-lümfotsüütide poolt toodetud looduslikud antikehad on võimelised täitma inimese täisväärtusliku tervise jaoks kõige olulisemaid funktsioone:

• "esialgne kaitsekordon", mis kaitseb patogeenide eest;
• katabolismiproduktide ja surnud rakkude eemaldamine;
• immunogeenide tüübi ja olemuse esitamine T-lümfotsüütidele;
• autoimmuunprotsesside dünaamilise püsivuse säilitamine;
• põletikuvastane toime;
• patoloogiliste protsesside vastu võitlemine, rikkudes kudede terviklikkust.

Kõik B-lümfotsüütide funktsioonid on tihedalt seotud nende poolt toodetavate immunoglobuliinide omadustega. Tänapäeval teab teadus viit tüüpi selliseid retseptoreid: M, G, A, E ja D.

Immunoglobuliinidel G on järgmised omadused:

1. Nad on humoraalse immuunsuse infektsioonide vastase võitluse juhid.
2. Võimalus läbida platsentat ja luua oma kaitse loote infektsioonide eest.
3. Võime neutraliseerida bakteriaalseid eksotoksiine, siduda valguühendeid ja sadestada antigeene hägususe (sademete) kujul.

M-märgisega immunoglobuliinid:

• Need arenevad lootel endal, läbimata platsentaarbarjääri, võideldes aktiivselt infektsioonidega.

• Moodustati võõrkehade sissetoomise algfaasis, neil on kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu.
• Nad stimuleerivad bakterite ja muude võõrrakkude aglutinatsiooni (sadenemist), osalevad komplemendi aktiveerimises (terve biokeemilise iseloomuga reaktsioonide kaskaad) ja viiruste neutraliseerimises.
• Nad teevad kõige olulisemat tööd patogeeni kõrvaldamiseks (määramiseks ja hävitamiseks) vereringes, stimuleerivad antigeeni fagotsütoosi (seedimise) protsesse.

Immunoglobuliinid A:

1. Nad on aktiivsed kohalikus (kohalikus) immuunsuses.
2. Nad hoiavad ära limaskesta kahjustamise bakterite poolt, takistades nende kinnitumist sellele.
3. Osaleda komplemendi aktiveerimise ja fagotsütoosi protsessides, neutraliseerida enterotoksiine.

Immunoglobuliine D sekreteerivad plasmarakud, mis paiknevad adenoidides ja mandlites. See liik on spetsialiseerunud immunogeenide membraaniretseptoritele.

Nende funktsioonid on järgmised:

1. Kohaliku immuunkaitse arendamine.
2. viirusevastane toime.
3. Osalemine komplemendi aktiveerimises (kuid aeg-ajalt), samuti autoimmuunreaktsioonides.
4. Need aitavad kaasa B-lümfotsüütide diferentseerumisele ja antiidiotüüpse vastuse soodustamisele.

Mis tahes võõrantigeeni sissetoomine provotseerib inimkeha tootma igasuguseid immunoglobuliine. Tulevikus, kui "võõra" struktuur selgub, hakkavad toimima regulatsioonisüsteemid, mis sunnivad B-lümfotsüüte tootma prioriteetset tüüpi immunoglobuliini.

B-rakkudest pärinevad plasmarakud inhibeerivad järgnevaid vanemate lümfotsüüte, kuni antikehad tootvad rakud hakkavad aktiivsetes lümfisõlmedes surema.

Seega kontrollitakse piisavas koguses teatud tüüpi immunoglobuliine võõr mikroorganismide täielikuks hävitamiseks.

Iga inimese luuüdis moodustunud B-lümfotsüüt toodab ainult ühte tüüpi antikehi. Selliste molekulide mitmekesisus on tingitud organismi programmeerimisest tõhusaks immuunkaitseks ja paljude miljonite kloonitud B-rakkude loomisele.

Lisaks on kõigi nende lümfotsüütide pind kaetud 100–150 tuhande immunoglobuliiniga, mille eesmärk on ära tunda ühte tüüpi antigeeni. Nii avaldub keha kaitsvate rakkude võime “vaenlast” suure täpsusega määrata.

Korra patogeeniga kokku puutudes mäletavad B-lümfotsüüdid seda ja kohanevad antikehade tootmisega, mis võivad probleemi kõrvaldada. Tänu sellele asendamatute rakkude kvaliteedile saab organism kogu elu jooksul immuunsuse ülekantud haiguse vastu. Vaktsineerimise eelised põhinevad sellel põhimõttel.

Värskendus: oktoober 2018

Lümfotsüüdid on väikesed vererakud leukotsüütide rühmast, mis täidavad väga olulist funktsiooni. Nad vastutavad inimese vastupanuvõime eest nakkushaigustele ja on vähirakkude esimene barjäär. Seetõttu on iga märkimisväärne muutus lümfotsüütide arvus keha signaal, mida peate kuulama.

Kuidas lümfotsüüdid moodustuvad?

Peamised lümfotsüüte moodustavad elundid on harknääre (enne puberteeti) ja luuüdi. Nendes rakud jagunevad ja jäävad püsima seni, kuni kohtuvad võõrainega (viirus, bakter jne). Samuti on sekundaarsed lümfoidsed organid: lümfisõlmed, põrn ja moodustised seedetraktis. See on koht, kus suurem osa lümfotsüütidest rändab. Põrn on ka nende depoo ja surmapaik.

Lümfotsüüte on mitut tüüpi: T-, B- ja NK-rakud. Kuid nad kõik moodustuvad ühest lähteainest: tüvirakust. See muutub, lõpuks diferentseerudes soovitud tüüpi lümfotsüütideks.

Miks on lümfotsüüte vaja?

Kuidas määrata lümfotsüütide arvu?

Lümfotsüütide arv kajastub üldises vereanalüüsis. Varem viidi kõik rakkude loendused läbi käsitsi, kasutades mikroskoopi. Nüüd kasutatakse sagedamini automaatseid analüsaatoreid, mis määravad kõigi vererakkude arvu, nende kuju, küpsusastme ja muud parameetrid. Nende indikaatorite normid käsitsi ja automaatseks määramiseks erinevad. Seetõttu tekib siiani sageli segadus, kui analüsaatori tulemused jäävad käsitsi normide kõrvale.

Lisaks ei näita vormid mõnikord lümfotsüütide määra lapse veres. Seetõttu on vaja iga vanuserühma standardid selgeks teha.

Lümfotsüütide normid veres

Mida tähendab lümfotsüütide tõus veres?

Lümfotsütoos on lümfotsüütide arvu suurenemine. See võib olla suhteline või absoluutne.

• Absoluutne lümfotsütoos- seisund, mille korral lümfotsüütide arv ületab vanusenorme. See tähendab, et täiskasvanutel - rohkem kui 4 * 10 9 rakku liitri kohta.
• Suhteline lümfotsütoos– valgeliblede protsendi muutus lümfotsüütide kasuks. See juhtub siis, kui leukotsüütide koguarv väheneb neutrofiilse rühma tõttu. Selle tulemusena suureneb lümfotsüütide protsent, kuigi nende absoluutväärtus jääb normaalseks. Sarnast verepilti peetakse mitte lümfotsütoosiks, vaid leukopeeniaks koos neutropeeniaga.

Oluline on meeles pidada, et kui neutrofiilide tase on madal ja lümfotsüüdid on ainult protsentuaalselt tõusnud, ei pruugi see tegelikku pilti kajastada. Seetõttu juhinduvad nad vereanalüüsis kõige sagedamini lümfotsüütide absoluutarvust (rakkudes liitri kohta).

Vere lümfotsüütide suurenemise põhjused

• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
• Äge lümfoblastne leukeemia

• Autoimmuunsed protsessid (türotoksikoos)
• Pliimürgitus, arseen, süsinikdisulfiid
• Teatud ravimite (levodopa, fenütoiini, valproehappe, narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide) võtmine
• Splenektoomia

Stress ja hormonaalsed kõikumised

Stressiolukordades võivad tekkida muutused neutrofiilide/lümfotsüütide vahekorras. Sealhulgas arstikabineti sissepääsu juures. Sama mõju on ka liigsel treeningul. Sellistel juhtudel on lümfotsütoos ebaoluline (mitte rohkem kui 5 * 10 9 rakku liitri kohta) ja on ajutine. Naiste lümfotsüütide taseme tõus veres esineb menstruatsiooni ajal.

Suitsetamine

Kogenud suitsetaja üldine vereanalüüs võib oluliselt erineda halbade harjumusteta inimese tulemustest. Lisaks vere üldisele paksenemisele ja punaste vereliblede arvu suurenemisele on alati ka lümfotsüütide taseme tõus.

nakkushaigused

Nakkustekitaja sisenemine kehasse viib kõigi kaitsejõudude aktiveerumiseni. Bakteriaalsete infektsioonide korral tekib suur hulk neutrofiile, mis hävitavad mikroobid. Ja viiruste tungimisega tulevad mängu lümfotsüüdid. Nad märgivad viirusosakestest mõjutatud rakke, toodavad nende vastu antikehi ja seejärel hävitavad need.

Seetõttu tekib peaaegu iga viirusinfektsiooni korral suhteline lümfotsütoos ja sageli absoluutne. See näitab haiguse suhtes immuunsuse kujunemise algust. Kõrgenenud lümfotsüütide tase püsib kogu taastumisperioodi vältel ja mõnikord ka veidi kauem. Eriti tugevalt muutuvad vereanalüüsid nakkusliku mononukleoosi korral. Mõned kroonilised bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad ka lümfotsüütide kasvu (näiteks tuberkuloos ja süüfilis).

Mononukleoos

See on Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioon. See viirus mõjutab varem või hiljem peaaegu kõiki inimesi. Kuid ainult mõnel juhul põhjustab see sümptomeid, mida ühendab mõiste "nakkuslik mononukleoos". Viirus edastatakse süljega tihedas majapidamises kontaktis, samuti suudlemise teel. Haiguse varjatud periood võib kesta kauem kui kuu. Viiruseosakeste peamine sihtmärk on lümfotsüüdid. Haiguse sümptomid:

• temperatuuri tõus
• käre kurk
• paistes lümfisõlmed
• nõrkus
• öine higistamine

Väikesed lapsed taluvad haigust kergemini. Teismelised ja täiskasvanud võivad infektsiooni märke tunda palju tugevamalt. Mononukleoosi diagnoosimiseks piisab tavaliselt kaebustest, uuringust ja analüüsi kontrollimisest: lapse veres on suurenenud lümfotsüüdid, esineb ebanormaalseid mononukleaarseid rakke. Mõnikord kasutatakse immunoglobuliini testi. Viirusliku infektsiooni ravi on tavaliselt sümptomaatiline. Vajalik on puhkus, piisava koguse vedeliku joomine, palavikuga - palavikuvastased ravimid (paratsetamool). Lisaks on haiguse ajal parem sport välistada. Mononukleoos põhjustab põrna suurenemist, mille käigus kasutatakse vererakke. Selline tõus koos traumaga võib põhjustada elundi rebenemist, verejooksu ja isegi surma.

Läkaköha

See on raske hingamisteede nakkushaigus. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi, kuigi viimaste aastate kõrge vaktsineerimisega hõlmatus on nakatumise sagedust drastiliselt vähendanud.

Läkaköha algab tüüpilise külmetushaigusena, kuid 1-2 nädala pärast tekib paroksüsmaalne köha. Iga rünnak võib lõppeda vägivaldse oksendamisega. 3-4 nädala pärast muutub köha rahulikumaks, kuid püsib kaua. Varem oli läkaköha laste tavaline surma- ja puude põhjus. Kuid isegi praegu on imikutel rünnaku ajal ajuverejooksu ja krampide sündroomi oht.

Diagnoos põhineb sümptomitel, PCR-i ja ensüümi immuunanalüüsi tulemustel. Samal ajal esineb üldises vereanalüüsis peaaegu alati märkimisväärne leukotsütoos (15-50 * 10 9), peamiselt lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu.

Antibiootikume kasutatakse läkaköha raviks. Kuid need vähendavad harva haiguse kestust, kuid võivad vähendada tüsistuste esinemissagedust. Peamine kaitse selle raske haiguse vastu on vaktsineerimine DTP, Pentaxim või Infanrixiga.

vere kasvajad

Kahjuks ei reageeri lümfotsütoos alati infektsioonile. Mõnikord on selle põhjuseks pahaloomuline protsess, mis põhjustab rakkude kontrollimatut jagunemist.

Äge lümfoblastne leukeemia (ALL)

Vere kasvajat, mille puhul luuüdis moodustuvad ebaküpsed lümfoblastid, mis on kaotanud võime muutuda lümfotsüütideks, nimetatakse ALLiks. Sellised muteerunud rakud ei suuda kaitsta keha infektsioonide eest. Nad jagunevad kontrollimatult ja pärsivad kõigi teiste vererakkude kasvu.

ALL on kõige levinum verekasvaja tüüp lastel (85% kõigist lapseea hemoblastoosidest). Täiskasvanutel on see harvem. Haiguse riskitegurid on geneetilised kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom), kiiritusravi ja intensiivne ioniseeriv kiirgus. On teavet pestitsiidide mõju kohta lapse esimesel kolmel eluaastal KÕIKI haigestumise riskile.

KÕIK märgid:

• Aneemia sümptomid: kahvatus, nõrkus, õhupuudus
• Trombotsütopeenia sümptomid: põhjuseta verevalumid ja ninaverejooks
• Neutropeenia sümptomid: palavik, sagedased rasked infektsioonid, sepsis
• Suurenenud lümfisõlmed ja põrn
• Valu luudes
• Neoplasmid munandites, munasarjades, mediastiinumis (harknääres)

Ägeda lümfoblastse leukeemia diagnoosimiseks on vajalik täielik vereanalüüs. Kõige sagedamini vähendab see trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu. Valgevereliblede arv võib olla normaalne, madal või kõrge. Samal ajal väheneb neutrofiilide tase ja lümfotsüütide tase on suhteliselt suurenenud, sageli esineb lümfoblaste. Igasuguse kasvaja kahtluse korral tehakse luuüdi punktsioon, mille abil tehakse lõplik diagnoos. Kasvaja kriteeriumiks on suur blastide arv luuüdis (üle 20%). Lisaks viiakse läbi tsütokeemilised ja immunoloogilised uuringud.

KÕIK ravi

Vere kasvajate ravi peamised põhimõtted on remissiooni sisseviimine, selle konsolideerimine ja säilitusravi. See saavutatakse tsütotoksiliste ravimite abil. Keemiaravi on paljudele raske, kuid ainult see annab võimaluse taastuda. Kui haigus siiski taastub (retsidiiv), kasutatakse agressiivsemaid tsütostaatilisi raviskeeme või siirdatakse luuüdi. Luuüdi siirdamine tehakse sugulaselt (kui sobib) või teiselt sobivalt doonorilt.

Prognoos KÕIGILE

Onkohematoloogia saavutused võimaldavad ravida suurt hulka ägeda lümfoblastse leukeemiaga patsiente. Positiivsed prognostilised tegurid hõlmavad noorust, valgete vereliblede arvu alla 30 000, geneetilise kahjustuse puudumist ja remissiooni 4 nädala jooksul pärast ravi. Selle stsenaariumi korral jääb üle 75% patsientidest ellu. Iga haiguse retsidiiv vähendab täieliku taastumise võimalusi. Kui ägenemisi ei esinenud 5 aastat või kauem, loetakse haigus võidetuks.

Krooniline lümfoidne leukeemia (CLL)

Vere kasvajat, mille puhul küpsete lümfotsüütide tase luuüdis tõuseb, nimetatakse CLL-iks. Kuigi kasvajarakud diferentseeruvad oma lõplikuks vormiks, ei suuda nad täita lümfotsüütide funktsioone. Kuigi ALL mõjutab sagedamini lapsi ja noori täiskasvanuid, tekib CLL tavaliselt pärast 60. eluaastat ja on täiskasvanu veres lümfotsüütide tõusu harv põhjus. Seda tüüpi leukeemia on ainus, mille puhul pole tuvastatud ühtegi riskifaktorit.

CLL-i sümptomid:

• Suurenenud lümfisõlmed (valutu, liikuv, kindel)
• Nõrkus, kahvatus
• Sagedased infektsioonid
• Suurenenud verejooks
• Kui seisund halveneb: palavik, öine higistamine, kaalulangus, maksa ja põrna suurenemine

Üsna sageli on CLL juhuslik avastus tavapärase vereanalüüsi käigus, kuna see haigus on pikka aega asümptomaatiline. Kahtlased on tulemused, mille puhul leukotsüütide arv ületab täiskasvanutel 20 * 10 9 / l ning trombotsüütide ja erütrotsüütide arv on järsult vähenenud.

KLL-i ravi eripäraks on selle resistentsus keemiaravi suhtes. Seetõttu lükatakse ravi sageli edasi, kuni ilmnevad ilmsed sümptomid. Sellises seisundis võib inimene ilma ravita elada mitu aastat. Seisundi halvenedes (või leukotsüütide kahekordistumisel poole aastaga) võivad tsütostaatikumid eluiga veidi pikendada, kuid sagedamini ei mõjuta see seda.

Türotoksikoos

Lümfotsüütide üks olulisi funktsioone on hilinenud tüüpi allergiliste reaktsioonide teke. Seetõttu võib selliste rakkude arvu suurenemine viidata autoimmuunprotsessile. Ilmekas näide on difuusne toksiline struuma (Graves-Basedowi tõbi). Teadmata põhjustel hakkab organism ründama enda retseptorrakke, mille tulemusena on kilpnääre pidevas tegevuses. Sellised patsiendid on pirtsakad, rahutud, neil on raske keskenduda. Sageli on kaebusi südametöö katkemise, õhupuuduse, palaviku, käte värisemise kohta. Mürgise struumaga patsientide silmad on pärani lahti ja mõnikord näivad need pesast välja minevat.

DTG peamiseks laboratoorseks tunnuseks on hormoonide T3 ja T4 kõrged väärtused koos vähenenud TSH-ga. Veres on sageli suhteline ja mõnikord absoluutne lümfotsütoos. Lümfotsüütide arvu suurenemise põhjuseks on immuunsüsteemi liigne aktiivsus.

DTG ravi viiakse läbi türeostaatikumidega, millele järgneb operatsioon või radioaktiivse joodravi.

Lümfotsütoosiga kaasnevad ka teised autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, Crohni tõbi jne).

Metallimürgitus ja ravimid

Mõned raskmetallid (plii) ja ravimid (klooramfenikool, valuvaigistid, levodopa, fenütoiin, valproehape) võivad neutrofiilide arvu vähendamise kaudu põhjustada leukopeeniat. Selle tulemusena moodustub suhteline lümfotsütoos, millel puudub kliiniline tähtsus. Olulisem on jälgida neutrofiilide absoluutarvu, et vältida tõsist haigusseisundit (agranulotsütoosi), millega kaasneb täielik kaitsetus bakterite vastu.

Splenektoomia

Splenektoomia (põrna eemaldamine) viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Kuna see organ on lümfotsüütide lõhustamise koht, põhjustab selle puudumine ajutist lümfotsütoosi. Lõpuks kohaneb vereloomesüsteem ise uute oludega ja rakkude tase normaliseerub.

Mida ütleb madal lümfotsüütide tase veres?

Lümfopeenia - lümfotsüütide arvu vähenemine alla 1,5 * 10 9 rakku liitri kohta. Lümfopeenia põhjused:

• Raske viirusinfektsioon (hepatiit, gripp)
• Luuüdi kurnatus
• Ravimite mõju (kortikosteroidid, tsütostaatikumid)
• Lõppstaadiumis südame- ja neerupuudulikkus
• Lümfoidkoe kasvajad (lümfogranulomatoos)
• Immuunpuudulikkus, sealhulgas AIDS

raske infektsioon

Pikaajaline, “kurnav” nakkushaigus ei kurna mitte ainult inimese jõudu, vaid ka immuunrakkude varusid. Seetõttu tekib pärast ajutist lümfotsütoosi lümfotsüütide defitsiit. Kui nakkus on võidetud, taastuvad rakuvarud ja analüüsid normaliseeruvad.

Luuüdi haigused selle ammendumisega

Mõned haigused põhjustavad pantsütopeeniat – luuüdis kõigi verevõsude ammendumist. Sellistel juhtudel ei vähene mitte ainult lümfotsüütide arv, vaid ka muud tüüpi leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüütide arv.

Fanconi aneemia

Fanconi kaasasündinud aneemia on oma nime saanud kõige silmatorkavama sündroomi järgi: aneemiline. Kuid haiguse keskmes on luuüdi ammendumine ja kõigi vereloome mikroobide pärssimine. Patsientide analüüsimisel täheldatakse erütrotsüütide, trombotsüütide ja igat tüüpi valgeliblede (sh lümfotsüütide) arvu vähenemist. Kaasasündinud pantsütopeeniaga kaasnevad sageli arenguanomaaliad (pöialde puudumine, lühike kasv, kuulmislangus). Peamine oht ja peamine surmapõhjus on neutrofiilide ja trombotsüütide arvu vähenemine, mille tagajärjeks on rasked infektsioonid ja massiline verejooks. Lisaks on neil patsientidel suurem risk haigestuda vähki.

Kaasasündinud pantsütopeenia ravi viiakse läbi hormonaalsete ainetega. Nad võivad tüsistusi mõnda aega edasi lükata. Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on luuüdi siirdamine. Kuid sagedaste vähkkasvajate tõttu on selliste inimeste keskmine eluiga 30 aastat.

Kokkupuude kiirgusega

Kokkupuude erinevat tüüpi kiirgusega (juhuslik või ravi eesmärgil) võib põhjustada luuüdi talitlushäireid. Selle tulemusena asendub see sidekoega, rakkude varustamine selles muutub kehvemaks. Sellistel juhtudel vereanalüüsides vähenevad kõik näitajad: punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüütide arv. Lümfotsüüdid on samuti tavaliselt madalad.

Narkootikumide mõju

Mõnedel tervislikel põhjustel kasutatavatel ravimitel (tsütostaatikumid, antipsühhootikumid) võivad olla kõrvaltoimed. Üks neist mõjudest on hematopoeesi pärssimine. Selle tulemusena tekib pantsütopeenia (kõikide vererakkude arvu vähenemine). Kortikosteroidid põhjustavad absoluutset neutrofiiliat ja suhtelist lümfopeeniat. Kõige sagedamini taastub luuüdi nende ravimite kasutamise lõpetamisel.

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)

Peamine erinevus lümfoomi ja lümfotsüütilise leukeemia vahel on selle esinemise esialgne koht. Lümfoomide kasvajarakud paiknevad lokaalselt, sagedamini lümfisõlmedes. Leukeemia korral moodustuvad samad pahaloomulised rakud luuüdis ja kanduvad kohe üldisesse vereringesse.

Hodgkini lümfoomi sümptomid:

• Ühe või mitme lümfisõlme suurenemine
• Aneemia, suurenenud verejooks ja kalduvus infektsioonidele (arenenud protsessiga)
• Mürgistus (palavik, öine higistamine, kaalulangus)
• Kasvaja poolt organi kokkusurumise sümptomid: lämbumine, oksendamine, südamepekslemine, valu

Peamine diagnostiline meetod on kahjustatud lümfisõlme või organi biopsia. Sel juhul saadetakse koetükk histoloogiliseks uuringuks, mille tulemused panevad diagnoosi. Haiguse staadiumi määramiseks tehakse luuüdi punktsioon ja lümfisõlmede põhirühmade kompuutertomograafia. Vereanalüüsid lümfoomi varases staadiumis võivad olla normaalsed. Haiguse progresseerumisel ilmnevad kõrvalekalded, sealhulgas lümfopeenia.

Haiguse ravi viiakse läbi tsütostaatikumidega, millele järgneb lümfisõlmede kiiritamine. Ägenemiste korral kasutatakse agressiivsemat keemiaravi ja luuüdi siirdamist.

Sellise kasvaja prognoos on tavaliselt soodne, 5-aastane elulemus on 85% või rohkem. Prognoosi halvendavad mitmed tegurid: vanus üle 45 aasta, 4. staadium, lümfopeenia alla 0,6 * 10 9 .

Immuunpuudulikkused

Immuunsuspuudulikkus jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Mõlema variandi puhul võib lümfotsüütide tase üldises vereanalüüsis T-rakkude defitsiidi tõttu muutuda. Kui B-lüli on mõjutatud, ei näita rutiinne vereanalüüs sageli kõrvalekaldeid, mistõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

DiGeorge'i sündroom

Seda immuunpuudulikkuse varianti nimetatakse ka tüümuse hüpoplaasiaks (alaarenguks). Selle sündroomi kromosoomidefekt põhjustab ka südamedefekte, näo kõrvalekaldeid, suulaelõhesid ja madalat vere kaltsiumisisaldust.

Kui lapsel on mittetäielik sündroom, kui osa harknäärest on veel säilinud, siis ei pruugi ta seda haigust liiga palju põdeda. Peamine sümptom on nakkuslike kahjustuste veidi suurem esinemissagedus ja lümfotsüütide vähene vähenemine veres.

Täielik sündroom on märksa ohtlikum, väljendudes varases lapsepõlves raskete viirus- ja seennakkustega ning seetõttu vajab ravi tüümuse või luuüdi siirdamist.

Raske kombineeritud immuunpuudulikkus (SCID)

Teatud geenide mutatsioonid võivad põhjustada raku- ja humoraalse immuunsuse tõsist kahjustust – SCID (raske kombineeritud immuunpuudulikkus). Haigus avaldub esimestel kuudel pärast sündi. Kõhulahtisus, kopsupõletik, naha- ja kõrvapõletikud, sepsis on haiguse peamised ilmingud. Surmavate haiguste tekitajad on enamikule inimestele kahjutud mikroorganismid (adenoviirus, CMV, Epstein-Barr, vöötohatis).

Üldises vereanalüüsis selgub ülimadal lümfotsüütide sisaldus (alla 2 * 10 9 rakku liitris), harknääre ja lümfisõlmed on äärmiselt väikesed.

SCID-i ainus võimalik ravi on luuüdi siirdamine. Kui kulutate selle lapse esimese kolme elukuu jooksul, on võimalus täielikuks paranemiseks. Ilma ravita ei ela kombineeritud immuunpuudulikkusega lapsed kauem kui 2 aastat. Seega, kui lapsel on madal lümfotsüütide tase veres, ta on pidevalt haigete raskete nakkushaigustega, on vaja kiiresti läbi viia täiendav uuring ja alustada ravi.

AIDS

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi seostatakse HIV-i kahjustava toimega T-lümfotsüütidele. Selle viiruse tungimine on võimalik läbi bioloogiliste vedelike: peamiselt vere ja sperma, samuti emalt lapsele. Lümfotsüütide märkimisväärne vähenemine ei toimu kohe. Mõnikord möödub nakatumise ja AIDSi staadiumi ilmnemise vahel mitu aastat. Haiguse progresseerumise ja lümfopeenia suurenemisega kaotab inimene infektsioonidele vastupanuvõime, need võivad põhjustada sepsise ja surma. Kasvajate tekkerisk suureneb samal põhjusel: T-rakkude kadumine. HIV-nakkuse ravi spetsiaalsete retroviirusevastaste ravimitega aitab haigust ohjeldada, hoiab vajalikul tasemel immuunsust ja pikendab eluiga.

Lümfotsütoosi tunnused lastel

• Vahetult pärast sündi on kõigist laste leukotsüütidest ülekaalus neutrofiilid. Kuid 10. elupäevaks suureneb lümfotsüütide arv, hõivates 60% kõigist valgetest rakkudest. See pilt püsib kuni 5-7 aastat, pärast mida lümfotsüütide ja neutrofiilide suhe jõuab täiskasvanute normidele. Seetõttu on väikelaste lümfotsütoos normaalne füsioloogiline nähtus, kui sellega ei kaasne täiendavaid sümptomeid ja muutusi analüüsides.

• Väikelaste organism reageerib infektsioonidele sageli väga ägedalt, tekitades leukemoidse reaktsiooni. See sai oma nime sarnasuse tõttu verekasvajatega - leukeemia. Sellise reaktsiooniga ületab leukotsüütide arv oluliselt normi ja isegi normaalse põletiku taseme. Mõnikord ilmnevad ebaküpsed vormid (blastid) veres koguses 1-2%. Teised vereloome idud (trombotsüüdid, erütrotsüüdid) jäävad normi piiridesse. Seetõttu ei tähenda valgevere (sealhulgas lümfotsüütide) äärmiselt kõrged väärtused alati vähki. Sageli on selle põhjuseks tavaline mononukleoos, tuulerõuged, leetrid või punetised.

Järeldus eeltoodust on järgmine: lümfotsüüdid on inimkehas äärmiselt olulised rakud. Nende väärtus võib olla väga ohtlike tingimuste marker või rääkida tavalisest külmetushaigusest. Nende rakkude taset tuleks hinnata ainult koos ülejäänud vereelementidega, võttes arvesse kaebusi ja sümptomeid. Seetõttu on parem usaldada analüüsi tulemuste hindamine oma arstile.