Kahjuks pole keegi kaitstud silmapõletiku tekke eest. Iga selline haigus põhjustab ebamugavusi ja ärevust. Aga mida teha, kui nägemine ühest silmast järsku kadus? Kas seda saab tagastada? Milline spetsialist ravib patoloogiat? Tasub seda üksikasjalikult uurida.

Mis haigus see on?

Neuriit nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis tekib ägedalt ja kahjustab närvikiude.

Eksperdid eristavad 2 peamist haiguse vormi :

• Intrabulbaarne: põletik lokaliseerub närvi algosas, mis ei ulatu silmamunast kaugemale.
• Retrobulbar: patoloogia mõjutab nägemisradasid väljaspool silma.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Igasugune silmapõletik: iridotsükliit, uveiit, koriodiit jne.
• Orbiidi luude või nende nakkuslike kahjustuste (osteomüeliit, periostiit) vigastuste saamine;
• ninakõrvalurgete haigused (sinusiit, eesmine sinusiit);
• Spetsiifiliste nakkushaiguste areng: gonorröa, neurosüüfilis, difteeria;
• Põletikulised protsessid ajus (entsefaliit, meningiit);
• Sclerosis multiplex;
• Hambahaigused (kaaries, parodontiit).

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kodeerivad spetsialistid patoloogiat kui H46" Optiline neuriit.

Sümptomid ja märgid

Haigus avaldub kiiresti ja ootamatult. Seda haigust iseloomustab ühepoolne kahjustus, nii et enamasti kurdavad patsiendid sümptomite ilmnemist ainult ühes silmas. Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse suurusest: mida rohkem põletik seda mõjutab, seda heledamad ja tugevamad on sümptomid.

Sõltuvalt sellest, milline haigus on patsiendil välja kujunenud, võivad selle sümptomid avalduda erineval määral: alates valu ilmnemisest silma sees kuni järsu nägemise kaotuseni.

• Intrabulbaarse vormi sümptomid

Esimesed ilmingud ilmnevad juba 1-2 päeva jooksul, pärast mida täheldatakse nende kiiret progresseerumist. Patsiendid märkavad nägemisvälja defektide ilmnemist, mille puhul pildi keskosas tekivad pimealad. Veelgi enam, patsientidel on nägemisteravus vähenenud lühinägelikkuse kujul või isegi pimedus ühes silmas. Viimasel juhul võib see muutuda pöördumatuks: prognoos sõltub ravi algusest ja patogeeni agressiivsetest omadustest.

Nägemise halvenemist hakkab inimene kõige sagedamini märkama pimedas: valguse puudumisega harjumiseks ja objektide eristamise alustamiseks kulub vähemalt 40 sekundit ning kahjustuse küljel umbes 3 minutit. Värvitaju muutub, mille tõttu patsiendid ei suuda mõnda värvi eristada.

Keskmiselt kestab intrabulbaarne neuriit umbes 3-6 nädalat.

• Retrobulbaarse vormi sümptomid

See esineb palju harvemini kui teine ​​vorm. Selle peamiseks ilminguks peetakse nägemise kaotust või selle märgatavat langust. Haigust iseloomustavad peavalud, nõrkus, palavik.

Lisaks võivad tekkida tsentraalsed pimealad ja perifeerse nägemise ahenemine. Sageli kurdavad patsiendid valu ilmnemist "silma sees", kulmude piirkonnas.

Keskmiselt kestab retrobulbaarneuriit umbes 5-6 nädalat.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• - on silmaarsti põhiprotseduur, mis võimaldab uurida silmapõhja. Optilise neuriidi korral on ketta värvus hüpereemiline, võib täheldada selle turset, samuti hemorraagia koldeid.
• FAG (fluorestseiini angiograafia): kasutatakse nägemisnärvi ketta kahjustuse selgitamiseks: selgub põletikulise protsessi põhjustatud närvikahjustuse aste. Patsiendile süstitakse intravenoosselt teatud ainet, mis "valgustab" võrkkesta veresooni. Seejärel hindab silmaarst silmapõhjakaamera abil nende seisundit.

Retrobulbaarse vormi puhul ei peeta neid meetodeid informatiivseks! Plaat hakkab värvi muutma alles 5 nädala pärast. Seetõttu on põhidiagnoosiks kaebuste kogumine ja sarnaste haiguste välistamine.

Ravi

Teraapia eesmärk on nakkusetekitaja kõrvaldamine. Viirusekahjustuse korral määrab spetsialist viirusevastased ravimid (Amiksin), bakteriaalse infektsiooni korral antibiootikumid.

Reaalses olukorras pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, seetõttu määrab arst kõigile nägemisnärvipõletikku põdevatele patsientidele laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (penitsilliinide rühm, tsefalosporiinid).

• Glükokortikosteroidsed ravimid: . Need vähendavad suurepäraselt põletikulisi reaktsioone ja nägemisnärvi ketta turset. Kõige sagedamini manustatakse hormoone parabulbaarse süstina (silma kiududesse).
• Võõrutusained: Reopoligljukin, Hemodez. Spetsialist määrab intravenoossed infusioonid.
• B-rühma vitamiinid, PP. Need on vajalikud närvikoe ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
• Ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks- Actovegin, Trental. Need aitavad kaasa närvikoe toitumise normaliseerimisele ja on vajalikud olulise nägemiskahjustuse ja nägemisvälja defektide ilmnemise korral.
• Ravimid närviimpulsside ülekande taastamiseks: Nivalin, Neuromidin.

Ravi viib läbi silmaarst koos neuroloogiga. Lisaks on nägemisteravuse või nägemisvälja defektide oluliste rikkumiste korral ette nähtud füsioteraapia: elektro- ja magnetoteraapia, silmade laserstimulatsioon.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi põletik on teiste haiguste tagajärg. Seetõttu on patoloogilise protsessi vältimise ainus meede kehas esineva nakkusliku fookuse õigeaegne ravi.

Erilist tähelepanu väärib silmahaiguste areng, mille põhjustaja on võimeline levima läbi kudede nägemisnärvi.

Prognoos

Paljuski sõltub patoloogia tulemus sellest, millal spetsialist haiguse avastas ja põletikuvastast ravi alustati, samuti haiguse kulgemisest. Veerandil patsientidest esineb nägemisnärvipõletiku kordumine ja patoloogia võib lokaliseerida mis tahes silmas.

Kõige sagedamini taastub nägemine spontaanselt 2-3 kuu pärast. Ainult 3% patsientidest ei ole see täielikult taastunud ja on alla 0,1.

Optiline neuriit on tõsine ja ohtlik haigus, mis nõuab pikka ja õigeaegset ravi. Mida varem patsient saab ravi, seda tõenäolisem on ta nägemise taastamine ja nägemisvälja defektidest vabanemine.

Video:

Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv, ei päritolult, ehituselt ega funktsioonilt. See on aju valgeaine, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. See on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kompressioon ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldhaigused. kehahaigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
• Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üld-, nakkus-, autoimmuunhaigused jne. Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate kesk- ja perifeersete võrkkesta arterite obstruktsiooni tagajärjel, ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

• Pärilikkus
• kaasasündinud patoloogia
• Silmahaigused (võrkkesta, aga ka nägemisnärvi veresoonte haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
• Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
• Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
• Viiruslikud infektsioonid (ARI, gripp)
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, meningiit, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
• Ateroskleroos
• Hüpertooniline haigus
• Silmasisene rõhk
• Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

• äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
• võrkkesta põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikudede kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

• Primaarne atroofia (tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on kahjustatud. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See väljendub lennus.
• Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu koos nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka määratletud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi antud juhul tuleb seda säilitada, esineb siiski värvitaju rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

• Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
• Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

• nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
• "tunneli" nägemise ilmnemine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
• kariloomade esinemine;
• aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähimagi nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

• nägemisteravuse test;
• kogu silmapõhja uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega);
• sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
• laserdopplerograafia;
• värvitaju hindamine;
• kraniograafia Türgi sadula pildiga;
• arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
• video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
• kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud infosisu haigusest üldpildi koostamiseks laboratoorsete uurimismeetoditega, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), borrelioosi või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

1. Muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks määratakse biogeenseid stimulante (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohappeid (glutamiinhape), immunostimulante (eleutherococcus), vitamiine (B1, B2, B6, askorutiin). metaboolsed protsessid on ette nähtud
2. Vasodilataatorid (no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) on ette nähtud - parandavad vereringet veresoontes, mis toidavad närvi.
3. Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogenaalne, preduktaalne
5. Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Optimaalse ravi saab valida ainult spetsialist, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nende piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele, mis tekivad elus pärast nägemisnärvi atroofiat.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• värvi stimuleerimine;
• valgusstimulatsioon;
• elektriline stimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, mistõttu haigust alustada ei saa, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel juhul võib nägemisnärvi atroofia korral olla asjakohane ka operatsioon ja operatsioon. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja suurte kogemustega professionaali abiga saab need uuesti ellu äratada.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
• Erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ja teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Arutelu: 4 kommentaari

Mu vennal diagnoositi see 5 aastat tagasi. Täna saadan talle artikli, las ta loeb, kui ohtlik see on

Ja mu huligaanist naaber pani peaga peaga vastu seina... See on minu omaga sagedane. atroofia, mis on pärast lõppenud närvipõletikku veel värske. ((((Mis minust nüüd saab ....

Minu mehel on diagnoositud mõlema silma sekundaarne atroofia, paraku ei saa arstid meid millegagi aidata. Kas selle haiguse vastu on ravi, palun aidake. Kust saab ravi saada?

Väga selgelt selgitatud, aitäh

Lisa kommentaar Tühista vastus

© Kogu teave veebisaidil "Sümptomid ja ravi" on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, vaid konsulteerige kogenud arstiga. | Kasutusleping |

Nägemisnärvi kahjustus

Nägemisnärvi kahjustus tekib kõige sagedamini selle terviklikkuse rikkumise või luude fragmentide, orbiidi hematoomi, nägemisnärvi kestade vahelise hemorraagia tagajärjel. Rikkumine või rebend on võimalik erinevatel tasanditel: orbiidil, nägemisnärvi kanalis, ajupiirkonnas. Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid - nägemisteravuse langus ja vaatevälja muutus.

Nägemisnärvi kahjustust iseloomustab nägemisteravuse langus, silmapõhjas saab määrata võrkkesta tsentraalse veeni tromboosipilti, raskema vigastuse korral võrkkesta keskarteri ummistust.

Nägemisnärvi rebend võib olla osaline või täielik. Esimestel päevadel pärast vigastust võib silmapõhi olla muutumatu. Seetõttu võivad patsiendi kaebused nägemise järsu languse või täieliku kaotuse kohta põhjustada arstil kahtlust selle süvenemise kohta. Edaspidi tekib silmapõhjas nägemisnärvi atroofia pilt. Mida lähemal on vahe silmamunale, seda varem tekivad muutused silmapõhjas. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral võib nägemine ja osa nägemisväljast säilida.

Nägemisnärvi irdumine toimub silmakoopa mediaalse osa raske nüri trauma korral (pulgaotsaga vms), kui silma tagumine osa äkitselt tugevalt väljapoole nihkub. Irdumisega kaasneb täielik nägemise kaotus, esmalt määratakse silmapõhjas suur hemorraagia ja seejärel koe defekt verejooksuga ümbritsetud depressiooni kujul.

Ravi. Määrake hemostaatiline ja dehüdratsiooniravi; orbiidi hematoomi kahtluse korral on võimalik kirurgiline sisselõige - orbitotoomia. Tulevikus viiakse nägemisnärvi osalise atroofia korral läbi korduvad ultraheli, vasodilateeriva ja stimuleeriva ravi kuurid.

Nägemisorgani haavad.Nägemisorgani kahjustused jagunevad orbiidi, silmalisandite ja silmamuna vigastusteks.

Orbiidi haavad, eriti kuulihaavad, kuuluvad oma keerukuse, mitmekesisuse ja omaduste poolest üliraskete vigastuste hulka. Neid saab isoleerida – võõrkehaga orbiidil või ilma, kombineerida – samaaegse silmamuna kahjustusega, kombineerida – kui silmaorbiidi vigastusega kaasneb kraniotserebraalse piirkonna, näo, ninakõrvalkoobaste vigastus.

Kõigile orbiidi vigastustega patsientidele tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

Sõltuvalt viga saanud relva tüübist (raske nüri ese, nuga, klaas, tiib) võib silmakoopa pehmeid kudesid kahjustada rebida, lõigata, torgata.

Rebendite tunnused: võib tekkida rasvkoe kadu, silma välislihaste kahjustus, pisaranäärme vigastus, oftalmopleegia, eksoftalmos.

Ravi. Esiteks vaadatakse haav üle - määratakse selle suurus ja sügavus, samuti selle seos orbiidi luuseintega. Silmaarst peab ennekõike välja selgitama, kas see ulatub sügavale koljuõõnde ja ninakõrvalurgetesse. Seejärel kasutavad nad orbiidi pehmete kudede esialgset kirurgilist ravi - haava saastunud servad lõigatakse majanduslikult ära 0,1–1 mm ulatuses, haav pestakse furatsilliini, antibiootikumide või vesinikperoksiidi lahusega. Vastavalt näidustustele tehakse haavaplastika külgnevate kudedega, kahjustatud fastsiale, sidemetele või lihastele kantakse ketgut või muud imenduvad õmblused, nahale kantakse siidõmblused.

Torkehaavade tunnused: eksoftalmos, oftalmopleegia, ptoos, mis viitavad sügavale haavakanalile ja orbiidi tipu lähedal asuvate närvitüvede ja veresoonte traumale. Üks tegureid, mis määrab torkehaavade raskuse, on nägemisnärvi kahjustus.

Ravi hõlmab ennekõike haavakanali põhjalikku läbivaatamist ja eelnevat kirurgilist ravi. Pehmed koed lõigatakse 2-2,5 cm, haavakanalit uuritakse hoolikalt, järgides kudede maksimaalse säilivuse põhimõtet. Orbiidil võõrkeha puudumisel ja pärast haavakanali koljuõõnde või ninakõrvalkoobaste tungimise välistamist haav õmmeldakse.

Lõikushaavade korral tehakse haav revideerimine ja eelnev kirurgiline ravi koos orbiidi pehmete kudede anatoomiliste vahekordade taastamisega. Võõrkeha esinemine orbiidil raskendab oluliselt traumaatilise protsessi kulgu. Tugev põletikuline koeödeem, eksoftalmos, haavakäigu olemasolu, millest eraldub mäda, viitavad puidust võõrkeha võimalikule sattumisele silmaorbiidile. Selle lokaliseerimise kindlakstegemiseks tehakse röntgenuuring või kompuutertomograafia, täiendavaid andmeid saab ultraheliga, sealhulgas orbiidi ultraheliuuringuga.

Pärast võõrkeha lokaliseerimise selgitamist orbiidil eemaldatakse see lihtsa orbitotoomiaga, magnetkildude juuresolekul kasutatakse magneteid.

Orbiidi luuseinte murde täheldatakse rahuajal peaaegu pooltel orbiidi vigastustest. Luumurdude ravi viivad läbi ühiselt silmaarst, neurokirurg, kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst. Orbiidi haavade kirurgiline ravi varajases staadiumis pärast vigastust võimaldab mitte ainult kõrvaldada kosmeetilist defekti, vaid ka taastada patsiendi nägemist.

Nägemisnärvi kahjustuste klassifikatsioon

1) Avatud kahjustus - nägemisnärvi kahjustus kolju ja/või orbiidi läbitungivate haavadega.

2) Suletud kahjustus - nägemisnärvi kahjustus kolju ja näo luustiku nüri trauma tagajärjel.

1) Otsene kahjustus tekib traumaatilise aine otsesel kokkupuutel ON-iga.

2) Kaudne kahjustus tekib traumaatilise mõjuri šoki- või kokkusurumismõju tagajärjel kaugematele või ümbritsevatele luustruktuuridele. Iseloomulik on nägemise halvenemine pärast vigastust silmamuna kahjustuse tunnuste puudumisel, mis võib viia nägemisfunktsioonide halvenemiseni.

1) Esmane kahjustus – vigastuse ajal tekkinud kahjustus, mille puhul on mehaanilisest energiast põhjustatud morfoloogilised muutused:

1.1. Hemorraagiad närvis, membraanides ja närvidevahelistes ruumides;

1.2. Kontusiooni nekroos; 1,3 vahe:

a) anatoomiline (täielik või osaline);

2.2. Nekroos, mis on tingitud anuma kohalikust kokkusurumisest või vereringe vaskulaarsest puudulikkusest;

2.3. Närviinfarkt veresoonte oklusiooni tõttu (spasm, tromboos).

1) Eesmine kahjustus - silmasisese piirkonna (ON-ketta) ja osa intraorbitaalsest piirkonnast kuni võrkkesta tsentraalse arteri (RAS) sisenemispunktini, samal ajal kui patoloogia avastatakse alati silmapõhjas.

1) AP ühepoolne kahjustus.

2) Ajupõhja nägemisraja kahjustus:

2.1. Nägemisnärvi kahepoolne kahjustus;

2.2. Chiasmi kahjustus;

2.3. ON ja chiasmi kombineeritud kahjustus;

2.4. ON, kiasmi ja nägemistrakti kombineeritud kahjustus.

1) Nägemiskanali seinte luumurru olemasolu kahjustus.

2) Kahjustused külgnevate luustruktuuride (orbiidi sein, eesmine klinoidprotsess, sphenoidse luu alumine tiib) luumurdude esinemisega.

3) Kahjustused kolju ja näo luustiku kaugemate luustruktuuride murdude taustal.

4) Kolju ja näo skeleti luustruktuuride kahjustused ilma luumurdudeta.

1) Eesmise vigastuse korral:

1.1. PAS-i vereringe rikkumine;

1.2. eesmine isheemiline neuropaatia;

1.3. Evulsioon (nägemisnärvi eraldumine silmamunast);

2) Tagumiste vigastuste korral:

Põrutus on määratletud kui "kliiniline sündroom, mida iseloomustab neuroloogilise funktsiooni vahetu ja mööduv kahjustus, mis on seotud kokkupuutega mehaanilise teguriga".

Kontusioon on histoloogiliselt määratletud kui "struktuurne koekahjustus, mida iseloomustab vere ekstravasatsioon ja rakusurm".

Morfoloogilise substraadi struktuuris domineerivad sekundaarsed (isheemilised) kahjustused, mis on tingitud närvi mehaanilisest kokkusurumisest. ON-i kompressiooni iseloomustab nägemisfunktsioonide järkjärguline või hiline halvenemine pärast vigastust. Hilinenud tüüpi nägemise kaotuse korral ei muutu visuaalsed funktsioonid kohe pärast vigastust ja nende esmane halvenemine märgitakse alles mõne aja pärast. Progressiivset tüüpi nägemiskaotuse korral täheldatakse esmast nägemisfunktsiooni halvenemist kohe pärast vigastust, samas kui esineb osaline nägemispuudulikkus, mis aja jooksul suureneb (sekundaarne kahjustus). Ajavahemik vigastuse hetkest kuni nägemisfunktsiooni esmase või sekundaarse halvenemiseni ("helendav vahe") võib pärast vigastust kesta mitu minutit ja tundi kuni mitu päeva. "Selge tühimik" olenemata selle kestusest näitab anatoomilise katkestuse puudumist ON-is ja potentsiaalselt pöörduvate morfoloogiliste muutuste olemasolu.

1) orbiidi ülemine sein;

2) visuaalse kanali seinad;

3) Eesmine kaldprotsess.

1.1. retrobulbaarne hematoom;

1.2. Orbiidi subperiosteaalne hematoom.

2) ON-i kesta hematoom.

3.1. Frontobasaalne hematoom;

3.2. Frontotemporaalse piirkonna konveksitaalne hematoom.

1) kallus;

2) armkude;

3) Adhesiivne arahnoidiit.

Nägemisnärvi vigastus – nägemisnärvi otsene kahjustus, mis tuleneb otsesest kokkupuutest traumaatilise ainega. Nägemisnärvi haavand põhjustab tavaliselt selle täielikku pöördumatut kahjustust koos anatoomilise katkestuse ja vahetu amauroosi tekkega. Siiski on võimalik ka osaline kahju. Sel juhul on mõned optilised kiud pöördumatud kahjustused, kuid terved kiud säilitavad võimaluse oma funktsiooni taastada. Juhtudel, kui traumaatilise aine otsene mõju ON-le ei põhjusta selle terviklikkuse rikkumist, tekib tangentsiaalne haav.

Praegu on enamikul juhtudel ON-i kahjustuse kliiniliste vormide tuvastamine väga keeruline. Kliiniliste ilmingute esitatud omadustes on palju ühist. Nende eristamisel on teatud raskusi. Samal ajal on praktilistel eesmärkidel (ON-dekompressiooni näidustused, prognoos, rehabilitatsioonipotentsiaal, eksperthinnang, TBI raskusastme määramine jne) vajalikud selged gradatsioonid ühtsete kriteeriumide järgi. Viimasena võib kasutada nägemispuudeid. Arvestades, et need on väga erinevad, jagunevad kõik ON-i kahjustused nägemiskahjustuse raskusastme järgi kolme raskusastmesse: kerge, keskmine, raske (tabelid 2-2).

ON kahjustuse raskuse hindamise kriteeriumid

Vahetut tüüpi nägemiskahjustuse korral hinnatakse nägemisnärvi kahjustuse raskust visuaalsete funktsioonide esialgse taseme järgi vahetult pärast vigastust. Progresseeruvate või hilinenud nägemishäirete tüüpide raskusastet tuleb hinnata dünaamikas vastavalt nende maksimaalsele raskusastmele vigastuse ägedal perioodil.

2.1. Osalise ergastuse juhtivuse blokeerimine;

2.2. Täielik ergastuse juhtivusplokk.

3.1. Pööratav - ON funktsionaalne katkestus;

3.2. Osaliselt pöörduv - ON morfo-funktsionaalne katkestus;

3.3. Pöördumatu - ON morfoloogiline katkestus.

Riis. 2 - 28. Nägemisnärvi kahjustuste klassifikatsioon.

Näited diagnoosi sõnastustest seoses ON-i kahjustusega:

Parema nägemisnärvi suletud kaudse valguse kahjustus;

Suletud kaudne tõsine kahjustus paremale ON ja chiasm;

Suletud kaudsed tõsised kahjustused ON kahest küljest;

Parema ON intrakanalikulaarse osa suletud kaudne raske vigastus (kontusioon), parema nägemiskanali ülemise seina lineaarne murd;

Parema ON intrakanalikulaarse osa suletud kaudne raske vigastus (kontusioon ja kokkusurumine);

Parema ON intrakraniaalse osa suletud kaudne raske dislokatsioonivigastus (kompressioon);

Parema ON intraorbitaalse osa otsene tõsine kahjustus (haav) täieliku anatoomilise katkestusega;

Parema ON intraorbitaalse osa avatud kaudne raske vigastus (kontusioon).

Aju verevalumid hõlmavad selle aine fokaalseid makrostruktuurilisi kahjustusi, mis on põhjustatud vigastusest.

Venemaal vastu võetud TBI ühtse kliinilise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse fokaalsed ajukontrusioonid kolmeks raskusastmeks: 1) kerge, 2) mõõdukas ja 3) raske.

Difuussete aksonite ajukahjustuste hulka kuuluvad aksonite täielikud ja/või osalised laialdased rebendid, mis on sageli kombineeritud väikese fokaalse hemorraagiaga, mis on põhjustatud valdavalt inertsiaalset tüüpi vigastusest. Samal ajal kõige iseloomulikumad territooriumid aksonite ja veresoonte voodid.

Enamikul juhtudel on need hüpertensiooni ja ateroskleroosi tüsistused. Harvemini põhjustavad need südame klapiaparaadi haigused, müokardiinfarkt, ajuveresoonte rasked anomaaliad, hemorraagiline sündroom ja arteriit. On isheemiline ja hemorraagiline insult, samuti p.

Video sanatooriumist Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ungari

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Traumaatilise ajukahjustusega (TBI) tekib sageli nägemisnärvi kahjustus (ON). Inimsilm on väga habras instrument, mida saab kergesti kahjustada. Ja me ei räägi ainult selle välisest osast, vaid ka selle sisemisest. Kõige sagedamini tekib vigastus peapiirkonna tugeva mehaanilise löögi tagajärjel. See toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi, mille keerukuse aste sõltub kahjustuse tasemest ja TBI tüübist.

Üldine informatsioon

Eksperdid märgivad, et sellist probleemi nagu nägemisnärvi kahjustus on täheldatud ligikaudu 5% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Kõige sagedamini esineb intrakanaalse närviosa kahjustus.

Põhimõtteliselt tekib seda tüüpi vigastus pärast lööki pea eesmises või eesmises-temporaalses osas. Samal ajal märgivad eksperdid, et koljukahjustuse raskusaste ei ole alati korrelatsioonis nägemisnärvi kahjustuse tasemega.

Seetõttu ei saa öelda, et tugev löök pähe toob tingimata kaasa täieliku või osalise nägemise kaotuse. Omakorda võib isegi esmapilgul tähtsusetu vigastus põhjustada nägemisprotsessi tugevat halvenemist, kui löök langeb teatud alale.

Suurim oht ​​on pea eesmise osa vigastus. Seetõttu tuleb selliseid lööke tõrgeteta vältida, et mitte silmist kaotada.

Spetsialistid väidavad, et frontoorbitaalse piirkonna tõsise kahjustuse korral on võimalik maksimaalne närvikahjustus, mille tagajärjeks on täielik nägemise kaotus ja isegi amauroosi.

Mõned patsiendid kannatavad ka teadvusekaotuse all. Kuid mõne jaoks peegelduvad löögid pea esiosasse ainult visuaalse protsessi halvenemine. See on selge märk AP kahjustusest.

Nägemisnärvi kahjustuse põhjused

ZN mängib inimkehas väga olulist rolli. See on spetsiaalne saatja, mis edastab signaale võrkkestast ajju. Nägemisnärv koosneb miljonitest kiududest, mille pikkus on kokku 50 mm. See on väga haavatav, kuid oluline struktuur, mida saab kergesti kahjustada.

Nagu juba märgitud, on nägemisnärvi kahjustuste kõige levinum põhjus peatrauma. See pole aga kaugeltki ainus võimalik tegur, mis võib signaali edastamist häirida. See võib olla emakasisese arengu probleem, kui lootel on teatud protsesside mõjul nägemisorganid valesti moodustunud.

Lisaks võib põletik kahjustada nägemisnärvi, mis võib koonduda silmade või aju piirkonda. Nii stagnatsioon kui ka atroofia mõjutavad ON-i negatiivselt. Viimastel võib olla erinev päritolu.

Enamasti muutub see komplikatsiooniks pärast traumaatilist ajukahjustust. Kuid mõnikord tekivad atroofilised protsessid silmades mürgistuse ja keha raske mürgistuse tõttu.

ON emakasisene kahjustus

Nägemisnärvi kahjustuste ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Seega tuleks nägemise halvenemisel kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Arst määrab kvalitatiivse uuringu ja seejärel määrab patoloogia põhjuse.

Õige lähenemise ja sobiva raviga saate saavutada häid tulemusi ja taastada visuaalse protsessi normi piiridesse. Diagnoos tehakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kõiki vajalikke analüüse. Igal nägemisnärvi vigastuse tüübil on oma sümptomid.

Kui patsiendil on traumaatiline ajukahjustus, on nägemisnärvi kahjustuse põhjus lihtne kindlaks teha. Sellisel juhul peab patsient saama õiget ravi, vastasel juhul ei pruugi nägemisfunktsioon enam taastuda.

Kuid on olukordi, kus AP kahjustuse põhjust on väga raske kindlaks teha. Näiteks kui patsient põeb patoloogiat, mis saab alguse isegi loote arengu ajal, võib olla raske kohe diagnoosi panna.

Nägemisnärvi ja paljude teiste nägemisprotsessi eest vastutavate elementide moodustumine toimub 3–10 rasedusnädalal. Kui lapseootel ema põeb sel ajal mõnda haigust või kui tema keha puutub kokku teatud negatiivsete teguritega, võib lapsel tekkida nägemisnärvi kaasasündinud atroofia.

Eksperdid jagavad 6 selle haiguse vormi. Peaaegu kõigil neil on sarnased üldised sümptomid. Esialgu on visuaalsete funktsioonide tugev langus. Lisaks diagnoositakse patsiendil alati väikeste veresoonte struktuuri muutus, see tähendab, et patsiendid kannatavad mikroangiopaatia all.

Värvitaju ja perifeerne nägemine koos nägemisnärvi ebanormaalse arenguga erinevad oluliselt sellest, kuidas ilma selliste patoloogiateta inimesed maailma näevad.

MN-i ebanormaalse emakasisese arengu korral jäävad nägemisprotsessi probleemid kogu eluks ja patoloogiat on võimatu täielikult ravida. Selle diagnoosiga inimesed kannatavad sageli mitmesuguste tüsistuste all.

Välismaailma ebaõige visuaalne tajumine muudab patsiendid närviliseks ja ärrituvaks, samuti kaldub migreenile.

Põletikuline kahjustus

Omandatud nägemisprobleeme võib põhjustada põletik. Nägemisnärv on väga habras struktuur, seetõttu kannatab see teatud tegurite mõjul väga palju ja ebaõnnestub kiiresti. Kui inimesel tekib tõsine põletikuline protsess, mis lokaliseerub peas, võib nägemisnärv olla vigastatud, mis põhjustab keha visuaalse funktsiooni halvenemist.

Igasugune põletik on nägemisele ohtlik. See võib olla aju, silmamuna ja isegi nina kahjustus. Eksperdid soovitavad tungivalt mitte ignoreerida patoloogilise protsessi sümptomeid siinustes, kurgus ja kõrvas. Vale või puuduv ravi võib kahjustada nägemisnärvi.

Meditsiinipraktikas oli ka selliseid olukordi, kus banaalne kaaries viis pimedaks jäämiseni. Seetõttu tuleb iga põletikku ravida ja seda tuleb teha õigeaegselt, et vältida tüsistusi.

Ohtlikud mikroorganismid võivad tungida läbi klaaskeha ja seejärel edasi liikuda. Selle tulemusena kandub põletikuline protsess silmadesse ja see võib põhjustada nägemisnärvi täielikku kahjustust ja täielikku pimedaksjäämist. Kui ON on osaliselt kahjustatud, diagnoositakse patsiendil tõenäoliselt atroofia.

Sarnane nähtus väljendub nägemise tugevas halvenemises või täielikus kaotuses. Lisaks tekib veresoonte vigastus alati kudede turse tõttu. Kuid sarnased nähtused on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele, mistõttu on sageli raske õiget diagnoosi panna.

Kui aga patsiendil on kaaries, keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik või muud põletikulised protsessid, võib eeldada, et sellega on seotud nägemishäired.

Mittepõletikuline kahjustus

Kui inimkehas esineb stagnantne nähtus, mis on kõige sagedamini seotud rõhu rikkumisega, võib patsiendil tekkida närvikahjustus koos järgneva atroofiaga. Koljusisese rõhu tõus võib tekkida mitmel põhjusel.

Üks kõige ohtlikumaid tegureid, mis põhjustab kolju ülekoormust, on onkoloogiline kasvaja. Kuid isegi healoomulised kasvajad võivad avaldada survet nägemisorganitele, mis põhjustab nägemisnärvi pigistamist ja kahjustamist.

Nägemisnärvi vigastust põhjustava mittepõletikulise protsessi põhjus võib olla aju turse, luu struktuuri rikkumine ja isegi emakakaela osteokondroos. Kõik see võib suurendada intrakraniaalset rõhku. Kui see on liiga kõrge, tekib närvikahjustus.

Eksperdid märgivad, et osaline atroofia on kõige sagedamini nägemisnärvi mittepõletikulise kahjustuse sümptom. See tähendab, et nägemine halveneb, kuid ei kao täielikult. Reeglina tunneb patsient visuaalse protsessi probleeme perioodiliselt.

Kaebused tekivad ainult staadiumis, mil on tugev koljusisese rõhu tõus. Uurimisel märgivad spetsialistid sageli hemorraagiaid, mis ilmnevad insultidega. Kui aga rõhk on väga kõrge, võivad silmad üleni punaseks minna.

Selle nähtuse oht seisneb selles, et selle sümptomid on esimesel etapil üsna kerged. Seetõttu võib inimene neid lihtsalt ignoreerida. Kuid juba sel ajal täheldatakse nägemisnärvi kahjustusi ja atroofiat. Seetõttu tuleks esimeste nägemisprobleemide ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidada.

Kui te ei lahenda intrakraniaalse rõhu probleemi õigeaegselt ega vabane negatiivsest tegurist, mis seda protsessi provotseerib, ei tohiks te loota nägemise täielikule taastumisele. Ebameeldivate sümptomite ignoreerimine põhjustab sageli täielikku pimedaksjäämist, mistõttu on hädavajalik ravida nägemisnärvi mittepõletikulisi kahjustusi ja vältida selle atroofiat.

Mehaaniline kahjustus

Sellised nähtused on visuaalse protsessi jaoks väga ohtlikud. Nad kohtuvad üsna sageli. Näiteks kannatavad selle all sageli inimesed, kes satuvad autoõnnetustesse. Siin on enamikul juhtudel selline vigastus nagu löök otsmikule ja see võib ähvardada täieliku nägemise kaotusega.

Eksperdid omistavad aga nägemisnärvide mehaanilistele kahjustustele mitte ainult kraniotserebraalseid vigastusi, vaid ka kokkupuudet toksiinidega. Väga ohtlikuks peetakse keha mürgitust, mürgistust alkoholi, nikotiini ja erinevate mürkidega. Neid juhtumeid iseloomustavad teatud tüüpi sümptomid.

Kokkupuude kahjulike ainetega põhjustab maoprobleeme, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist, kuulmislangust ja nägemisnärvi püsivat kahjustust. Sellised muutused kehas toimuvad kiiresti ja kompleksselt.

Lisaks võib nägemisnärvi kahjustusi seostada ka varasemate haiguste või krooniliste haigustega. Kui patsient põeb diabeeti või hüpertensiooni või on hiljuti põdenud süüfilist, on võimalik, et üks tüsistustest on närvikahjustus. Sellepärast märgivad patsiendid selliste diagnooside korral sageli nägemisfunktsiooni järsku halvenemist.

Esialgu on perifeerne nägemine kahjustatud. Patsient ei pruugi sellele probleemile kohe tähelepanu pöörata, kuid juba selles staadiumis on tõsine närvikahjustus ja selle järkjärguline atroofia. Kui te ignoreerite esialgseid sümptomeid, ei näe inimene aja jooksul enam normaalselt täispilti.

Teatud piirkonnad lihtsalt langevad silmist ja kui proovite oma silmi liigutada, täheldatakse tugevat valusümptomit. Tüsistused võivad olla tugevad peavalud ja värvipimedus.

Sellised nähtused viitavad sellele, et inimesel on suured probleemid, mis vajavad kiiret ravi. Kui patsiendil diagnoositakse ON-i kahjustus, on oluline, et ta saaks õiget ravi. See peaks olema suunatud peamiselt patoloogia põhjuse kõrvaldamisele. Kuni viimase ajani ei saanud sellise diagnoosiga inimesed nägemise täielikule taastumisele loota.

Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid lahendusi patoloogia kõrvaldamiseks. Mõnda patsienti ei saa aga aidata. Kõige sagedamini ei allu ravile nägemisnärvi kaasasündinud kahjustus ja kõige tähelepanuta jäetud juhtumid. Seetõttu ärge viivitage silmaarsti poole pöördumisega. Enesediagnostika ja spetsialisti soovituste eiramine võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja täieliku pimeduseni.

Ravi

Nägemisnärvi kahjustusega seotud probleemi kõrvaldamiseks on vaja läbi viia terviklik diagnoos. Saadud andmete põhjal ja pärast patoloogia peamise põhjuse väljaselgitamist on võimalik määrata õiged raviprotseduurid.

Tuleb meeles pidada, et närvikahjustus ei ole iseseisev haigus. Sellel probleemil on alati lisapõhjus, mis tuleb kõrvaldada. Vastasel juhul ei tohiks te loota visuaalse funktsiooni parandamisele.

Eksperdid soovitavad tungivalt nägemise esmakordsel halvenemisel kohe diagnoosida ja ravi alustada. See on ainus võimalus mitte lasta käest hetke, mil saate probleemi ravimitega lahendada. Kõige sagedamini on terapeutiline ravi suunatud turse eemaldamisele ja intrakraniaalse rõhu vähendamisele.

Põhimõtteliselt on aju vereringe stimuleerimiseks ja turse vähendamiseks ette nähtud No-shpu, Papaverine, Eufilin või Galidol. Lisaks võib kasutada antikoagulante, nagu Ticlid ja Heparin. Positiivselt mõjuvad vitamiinikompleksid ja biogeensed stimulandid.

Kui aga nägemisnärvi kahjustuse põhjustas traumaatiline ajukahjustus, võib patsient vajada operatsiooni. Ilma operatsioonita on pigistatud närvist võimatu vabaneda. Samuti ei saa probleemi lahendada ilma operatsioonita, kui nägemisnärvi kahjustus on põhjustatud kasvaja survest nägemisorganitele.

Kõik nägemisnärvi kahjustuse ravimid peaks arst määrama alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Sellise keerulise probleemi nagu nägemisnärvi traumast tingitud nägemiskahjustuse eneseravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu. Rahvapäraste ravimitega peate olema väga ettevaatlik. Nende vastuvõtt ei pruugi anda soovitud tulemust ja aeg, mis võiks kuluda täisväärtuslikule ravile, jääb mööda.

5-07-2013, 16:28

Kirjeldus

Nägemisnärvi haigused jagunevad kolme põhirühma:

Põletikuline (neuriit);

Vaskulaarne (nägemisnärvi isheemia);

Degeneratiivne (atroofia);

Esineb laskuv (retrobulbaarne) neuriit, kui põletikuline protsess paikneb nägemisnärvi mis tahes osas kiasmist kuni silmamunani, ja tõusev neuriit (papilliit), millesse on haaratud nägemisnärvi silmasisene ja seejärel intraorbitaalne osa. põletikulises protsessis.

Nägemisnärvi kahjustuse korral esineb alati funktsionaalseid häireid tsentraalse nägemise vähenemise, nägemisvälja ahenemise ja absoluutsete või suhteliste skotoomide tekke näol. Nägemisvälja muutused valgeks ja muudeks värvideks on nägemisnärvi kahjustuse üks esimesi sümptomeid.

Nägemisnärvi kiudude väljendunud kahjustusega täheldatakse õpilase amaurootilist liikumatust. Pimeda silma pupill on mõnevõrra laiem kui teise, nägeva silma pupill.

Sel juhul puudub õpilase otsene ja kaudne (sõbralik) reaktsioon valgusele. Nägeval silmal säilib sirgjoon, kuid õpilase sõbralik reaktsioon valgusele puudub. Pupillide reaktsioon lähenemisele säilib.

Nägemisnärvi haigused jagunevad kahjustuse olemuse ja kliiniliste ilmingute järgi põletikulisteks (neuriit), vaskulaarseteks (nägemisnärvi isheemia), spetsiifilisteks (tuberkuloosne, süüfiline), toksiline (düstroofne), kahjustusega seotud kasvajateks. nägemisnärv, nägemisnärvi arengu anomaaliad, kahjustused, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemisega nägemisnärvi kestades (kongestiivne ketas), nägemisnärvi atroofia.

Nägemisnärvide morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi uurimiseks kasutatakse kliinilisi, elektrofüsioloogilisi ja radioloogilisi uurimismeetodeid. Kliinilised meetodid hõlmavad nägemisteravuse ja -välja uurimist (perimeetria, kampimeetria), kontrasttundlikkust, väreluse sulandumise kriitilist sagedust, värvitaju, oftalmoskoopiat (otse- ja pöördkujul), oftalmokromoskoopiat, aga ka silmapõhja fluorestseiinangiograafiat, ultraheliuuringut. silma ja orbiidi dopplerograafia veresooned sisemise unearteri basseinis (oftalmilised ja supratrohleaarsed arterid).

Elektrofüsioloogilistest meetoditest kasutatakse nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilsuse uurimist (ECiL) ning visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) registreerimist.

Nägemisnärvi uurimise röntgenmeetodid hõlmavad kolju ja silmaorbiidi tavalist radiograafiat (näo- ja profiilipildid), nägemisnärvi luukanali uurimist, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Nägemisnärvi haiguse korral on vajalikud igakülgsed uuringud üldarsti, neuropatoloogi, otolaringoloogi ja teiste spetsialistide nõustamisel.

NÄGEMISNÄRVI PÕLETIKUD HAIGUSED

On rohkem kui kakssada erinevat põhjust, mis põhjustavad nägemisnärvi neuriidi kliinilise pildi ilminguid. Kliinik on võtnud neuriidi üsna tingliku jaotuse kahte rühma: intraokulaarne intrabulbaarne (papilliit) ja retrobulbaarne. Papilliiti iseloomustab hematooftalmilise barjääri papillaarse süsteemi funktsiooni järsk rikkumine. Intrabulbaarse protsessiga (papilliit) on kliinilise pildi dünaamika oftalmoskoopiliselt hästi määratletud. Retrobulbaarse neuriidi puhul on diagnoosimisel põhiline nägemishäirete sümptomatoloogia ja nende hoolikas tuvastamine ning silmapõhja oftalmoskoopiline pilt võib püsida normaalsena üsna pikka aega.

Retrobulbaarse neuriidi peamine vorm on aksiaalne (aksiaalne) neuriit, mille puhul on kahjustatud papilloomide kimp. Aksiaalse neuriidi juhtiv sümptom on tsentraalne skotoom, mis väljendub suhtelise või absoluutse skotoomina valge või ainult punase ja rohelisena.

Optiline ketas on väike osa suletud süsteemist, milleks on silmamuna, eelkõige silmaõõs. Nägemisnärvi ketas on ainus osa, kus on võimalik visuaalselt jälgida nägemisnärvi eesmise otsa seisundit. Seetõttu on tavaks jagada nägemisnärvi põletik järgmisteks osadeks:

• intrabulbaarne (papilliit);
• retrobulbar;

Nägemisnärvi retrobulbaarsed põletikulised haigused hõlmavad oftalmoskoopiliselt nähtamatud protsessid esialgses arengujärgus.

Topograafilise asukoha järgi eristatakse:

• orbitaal;
• intrakanalikulaarne;
• intrakraniaalsed kahjustused;

Papilliidi korral kombineeritakse nägemisfunktsiooni langus reeglina oftalmoskoopiliselt nähtavate muutustega nägemisnärvi peas. Nägemisnärvi retrobulbaarsete kahjustuste korral jääb see haiguse alguses enamasti normaalseks, kuid nägemisteravus ja nägemisväli kannatavad. Ja alles hiljem, teatud aja möödudes, olenevalt nägemisnärvi kahjustuse asukohast ja kahjustuse intensiivsusest ilmnevad kettale patoloogilised ilmingud. Need ilmingud on juba määratletud kui nähtavad oftalmoskoopiliselt iseloomulikud märgid - põletikulised muutused kettas või ainult selle kiudude alaneva atroofia kujul.

Nägemisnärvipõletiku peamised nähud on põletikulise eksudaadi ilmnemine, turse, närvikiudude kokkusurumine ödeemi poolt ja eksudaadi toksiline toime neile. Sellega kaasneb väikerakuline lümfoidne infiltratsioon ja neurogliia proliferatsioon. Sel juhul tekivad optiliste kiudude müeliinkestad ja aksiaalsed silindrid düstroofia, degeneratsioon ja sellele järgnev atroofia. Inimese nägemisnärvi kiududel puudub taastumisvõime. Pärast närvikiu (aksoni) degeneratsiooni sureb selle ema võrkkesta ganglionrakk. Optilise neuriidi diagnoosimisel on vaja kiiresti kasutada ravimeid, mis on suunatud põletikulise protsessi pärssimisele nägemisnärvi kahjustatud piirkonnas, kudede turse ja kapillaaride läbilaskvuse vähendamisele, eksudatsiooni, proliferatsiooni ja hävitamise piiramisele.

Nägemisnärvipõletikuga patsientide ravi peab olema kiireloomuline haiglas ja olema suunatud närvipõletikku põhjustanud põhihaiguse vastu. Viimastel aastatel on närvipõletiku ravi taktikas välja toodud kaks etappi: esimene etapp on kohene abi osutamine kuni protsessi etioloogia selgumiseni; teine ​​etapp - etioloogilise ravi läbiviimine pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist.

Nägemisnärvi intrabulbaarne tõusev neuriit (papilliit).

Põhjuseks brutselloos, süüfilis jm), koldepõletikud (tonsilliit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik jt), silma ja orbiidi sisemembraanide põletikulised protsessid, üldnakkushaigused (verehaigused, podagra, nefriit jne). ). Tõusva neuriidi korral kannatab esmalt nägemisnärvi (ketta) intrabulbaarne osa. Tulevikus mõjutab põletikulise protsessi levik nägemisnärvi retrobulbaarset osa.

Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Kerge põletiku korral on nägemisnärvi ketas mõõdukalt hüpereemiline, selle piirid on ebaselged, arterid ja veenid on mõnevõrra laienenud. Rohkem väljendunud põletikulise protsessiga kaasneb ketta terav hüperemia, selle piirid ühinevad ümbritseva võrkkestaga. Võrkkesta peripapillaarses tsoonis tekivad eksudatiivsed kolded ja mitmed väikesed hemorraagiad, arterid ja veenid laienevad mõõdukalt. Tavaliselt ei esine ketas närvipõletikuga. Erandiks on neuriit koos tursega.

Nägemisnärvi papilliidi peamine eristav tunnus kongestiivsest kettast on ketta väljaulatuvuse puudumine ümbritseva võrkkesta tasemest kõrgemal. Isegi üksikute väikeste hemorraagiate või eksudatiivsete kollete ilmnemine diskikoes või ümbritsevas võrkkestas on nägemisnärvi papilliidi tunnuseks.

Papilliiti iseloomustab visuaalsete funktsioonide varajane rikkumine - nägemisteravuse vähenemine ja nägemisvälja muutus.

Nägemisteravuse langus sõltub papilloomikimbu põletikuliste muutuste astmest. Tavaliselt toimub vaatevälja piiride ahenemine, mis võib olla kontsentriline või mõnes piirkonnas olulisem. Ilmuvad tsentraalsed ja paratsentraalsed skotoomid. Nägemisvälja perifeersete piiride ahenemine on sageli kombineeritud skotoomidega. Iseloomulik on ka punase nägemisvälja terav ahenemine ja värvitaju rikkumine. Nägemisnärvi elektriline tundlikkus ja labiilsus väheneb. Pimedusega kohanemine on häiritud. Kui neuriit läheb atroofia staadiumisse, muutub ketas kahvatuks, arterid ahenevad, eksudaat ja hemorraagia taanduvad.

Ravi peab toimuma õigeaegselt (varakult) haiglatingimustes. Kui põhjus on selgitatud, ravitakse põhihaigust. Ebaselge etioloogia korral on näidustatud laia toimespektriga antibiootikumravi. Ampioxi kasutatakse 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul, ampitsilliini naatriumsoola 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul, tsefaloridiini (tseporiini) 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul, gentamütsiini, netromütsiini. Kasutatakse ka fluorokinoloonpreparaate - maxakvin, tarivid. Kasutage kindlasti vitamiine: tiamiini (B,) ja nikotiinhapet (PP). Sisestage intramuskulaarselt 2,5% tiamiini lahust 1 ml päevas, 20-30 süstimise kuuri jaoks, 1% nikotiinhappe lahust 1 ml päevas 10-15 päeva jooksul. Sees andke B2-vitamiini (riboflaviin) 0,005 g 2 korda päevas, askorbiinhapet (C-vitamiin) 0,05 g 3 korda päevas (pärast sööki). Näidustatud on dehüdratsiooniravi: intramuskulaarne süstimine 25% magneesiumsulfaadi lahusega, 10 ml, intravenoosselt - 10% kaltsiumkloriidi lahus, 10 ml, sees - diakarb, 0,25 g 2-3 korda päevas, pärast 3-päevast manustamist, tehke 2-päevane paus; indometatsiin 0,025 g Põletiku vähendamiseks kasutatakse kortikosteroide. Deksametasooni manustatakse suu kaudu 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tabletti päevas. Pärast seisundi paranemist vähendatakse annust järk-järgult, jättes säilitusannuseks 0,5-1 mg (0,0005-0,001 g) päevas 2 annuseks pärast sööki. Retrobulbarno süstis 0,4% deksametasooni (deksasooni) lahust 1 ml päevas 10-15 süstist koosneva kuuri jooksul.

Retrobulbaarne laskuv optiline neuriit

Retrobulbaarse neuriidi etioloogia kindlaksmääramisel tekivad märkimisväärsed raskused. Umbes pooled neist on seletamatu põhjusega. Retrobulbaarneuriit esineb sageli hulgiskleroosi, optomüeliidi ja ninakõrvalurgete haigustega. Kõige sagedasemad neuriidi põhjused on basaalleptomeningiit, hulgiskleroos, ninakõrvalurgete haigus, viirusnakkus (gripp) jne. Mõnikord on retrobulbaarneuriit sclerosis multiplex’i varaseim märk. Retrobulbaarse neuriitide rühma kuuluvad kõik laskuvad närvipõletikud (olenemata nägemisnärvi ketta seisundist). Võrreldes nägemisnärvi pea põletikuga (papilliit) täheldatakse nägemisnärvi tüve põletikku palju sagedamini ja see avaldub interstitsiaalse neuriidi kujul.

Retrobulbaarse neuriidi korral lokaliseerub põletik nägemisnärvis silmamunast kiasmini.

Nägemisnärvi esmase põletiku juhtumid selle orbitaalses osas on suhteliselt haruldased.

Retrobulbaarneuriit areneb kõige sagedamini ühes silmas. Teine silm haigestub mõni aeg pärast esimest. Mõlema silma samaaegne haigus on haruldane. On äge ja krooniline retrobulbaarneuriit. Ägedat neuriiti iseloomustavad valu silmamunade taga, valgusfoobia ja nägemisteravuse järsk langus.

Kroonilise kulgemise korral suureneb protsess aeglaselt, nägemisteravus väheneb järk-järgult. Vastavalt nägemisfunktsioonide seisundile (nägemisteravus ja nägemisväli) jagunevad kõik laskuv neuriidid aksiaalnärvipõletikuks (papilloomikimbu kahjustus), perineuriitiks ja totaalseks neuriitiks.

Oftalmoskoopiaga haiguse alguses koos retrobulbaarse neuriidiga võib silmapõhja olla normaalne. Nägemisnärvi ketas on normaalne või sagedamini hüpereemiline, selle piirid on ebaselged. Retrobulbaarse neuriiti puhul on iseloomulik nägemisteravuse vähenemine, keskse absoluutse skotoomi määratlus vaateväljas valgetel ja värvilistel objektidel. Haiguse alguses on skotoom suur, hiljem nägemisteravuse suurenemisel skotoom väheneb, muutub suhteliseks ja kaob haiguse soodsa kulgemisega. Mõnel juhul läheb tsentraalne skotoom paratsentraalseks rõngakujuliseks. Nägemisorgani kontrastitundlikkus väheneb. Haigus võib põhjustada nägemisnärvi pea langevat atroofiat. Nägemisnärvi ketta kahvatus võib jaotumise ja intensiivsuse poolest olla erinev, sagedamini esineb selle ajalise poole blanšeerimine (papilloomikimbu kahjustuse tõttu). Harvem täheldatakse hajusa atroofilise protsessiga kogu ketta ühtlast blanšeerimist.

Retrobulbaarse neuriidi ravi sõltub põletikulise protsessi etioloogiast ja toimub samade põhimõtete kohaselt nagu papilliidiga patsientide ravi. Retrobulbaarse neuriidi prognoos on alati tõsine ja sõltub peamiselt protsessi etioloogiast ja haiguse vormist. Ägeda protsessi ja õigeaegse ratsionaalse ravi korral on prognoos sageli soodne. Kroonilise käigu korral - prognoos on halvem.

NÄGEMISNÄRVI VERESKONNA HAIGUSED

Nägemisnärvi varustavate arterite äge obstruktsioon

Nägemisnärvi veresoonte patoloogia on oftalmoloogias üks raskemaid probleeme, mis on tingitud nägemisnärvi eri osade struktuurse ja funktsionaalse struktuuri ning arteriovenoosse vereringe äärmisest keerukusest. Nägemisnärvi vaskulaarsetel kahjustustel on kaks peamist vormi: arteriaalne ja venoosne. Kõik need vormid võivad esineda ägeda või kroonilise haigusena. Nägemisnärvi vaskulaarsed haigused on polüetoloogilised haigusprotsessid.

Isheemia etioloogia - tromboos, emboolia, veresoonte stenoos ja obliteratsioon, pikaajalised spasmid, vere reoloogiliste omaduste häired, suhkurtõbi. Põhimõtteliselt on need eakad patsiendid, kellel on üldveresoonkonna haigused, kellel on raske ateroskleroos ja hüpertensioon.

Patogenees: patogeneesi keskmes on nägemisnärvi toitvate veresoonte verevoolu häired (vähenemine). Nägemisnärvi isheemiline neuropaatia on närvikoe verevarustuse puudumine, toimivate kapillaaride arvu vähenemine, nende sulgumine, kudede metabolismi häired, hüpoksia suurenemine ja alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide (piimhape, püruvaat, jne.).

A. NÄGEMISNÄRVI ISHEEMILINE EESINE NEUROPAATIA

Eesmise isheemilise optilise neuropaatia patogeneesis on peamisteks teguriteks nägemisnärvi toitvate arteriaalsete veresoonte stenoos või oklusioon ning sellest tulenev tasakaalustamatus nende veresoonte perfusioonirõhu ja silmasisese rõhu vahel. Peamine roll on vereringehäiretel tagumiste lühikeste tsiliaarsete arterite süsteemis. Nägemine väheneb kiiresti (1-2 päeva jooksul) kuni valguse tajumiseni. Vaateväljas tekivad tsentraalsed skotoomid, sagedamini langeb välja vaatevälja alumine pool, harvemini täheldatakse vaateväljas sektorilaadseid väljalangemisi. Need muutused esinevad sagedamini eakatel patsientidel spasmi tõttu või on orgaanilise iseloomuga (ateroskleroos, hüpertensioon, endarteriit jne).

Päris haiguse alguses võib silmapõhi olla muutumatu, siis 2. päeval on nägemisnärvi pea isheemiline turse ja selle ümber võrkkesta vatitaoline turse. Arterid on ahenenud, turse võrkkesta kohtades (ketta piirkonnas või selle ümber) ei ole määratletud. Kollase laigu pindala ei muutu. Seejärel optilise ketta turse väheneb, ketas muutub kahvatumaks. Haiguse 2-3 nädala lõpuks tekib erineva raskusastmega nägemisnärvi atroofia. Nägemisteravuse kiire halvenemise tõttu on vajalik varajane ravi.

Eesmise isheemilise neuropaatia diagnoosimist hõlbustab unearterite stenoseerivate kahjustuste dopplerograafia (umbes 40% juhtudest) laserdopplerograafia abil, on võimalik määrata kapillaaride vereringe häireid nägemisnärvi peas.

Ravi: kiire haiglaravi. Vahetult pärast diagnoosi kindlakstegemist määratakse vasodilataatorid, trombolüütilised ravimid ja antikoagulandid. Andke tablett nitroglütseriini (0,0005 g). Iga päev süstitakse intravenoosselt 5-10 ml 2,4% aminofülliini lahust koos 10-20 ml 40% glükoosilahusega, 2-4 ml 2% no-shpa lahusega (aeglaselt!), 15% lahusega ksantinoolnikotinaat (komplamiin) - 2 ml 1-2 korda päevas (sisseviimine väga aeglaselt, patsient on lamavas asendis). Näidatud on 0,3-0,5 ml 0,4% deksasooni lahuse, 700-1000 RÜ hepariini, 0,3-0,5 ml 1% emoksipiini lahuse retrobulbaarne manustamine.

Nägemisnärvi pea turse tekkimise ajal tuleb patsientidele määrata tiasiid 0,05 g 1 kord päevas enne sööki 5-7 päeva jooksul, millele järgneb 3-4 päeva pikkune paus, furosemiid 0,04 g 1 kord päevas, brinaldix 0 02 g 1 kord päevas, 50% glütseriini lahus kiirusega 1-1,5 g / kg, etakrüünhape 0,05 g igaüks Ravi jätkatakse 1,5-2 kuud. Patsiente peavad konsulteerima üldarst ja neuroloog

B. NÄGEMISNÄRVI TAGUMINE ISHEEMILINE NEUROPAATIA

Tagumine isheemiline optiline neuropaatia esineb peamiselt eakatel ja esineb üldiste (süsteemsete) haiguste taustal, nagu hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, kollagenoosid jne. Nagu ka eesmise isheemilise neuropaatia puhul, on selle haiguse peamiseks teguriks ahenemine. , tagumist nägemisnärvi varustavate arterite stenoos, spasmid või oklusioon. Ultraheli dopplerograafia sellistel patsientidel tuvastab sageli sisemiste ja ühiste unearterite stenoosi.

Haigus algab ägedalt. Patsiendid kurdavad nägemisteravuse järsku langust. Vaateväljas määratakse mitmesuguseid defekte: sektoraalne kadu peamiselt nina alumises piirkonnas, väljade kontsentriline ahenemine. Oftalmoskoopiline uuring sel perioodil ei tuvasta nägemisnärvi peas mingeid muutusi.

Haigust aitavad diagnoosida elektrofüsioloogilised uuringud, mis näitavad nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilsuse vähenemist ning närviimpulsi nägemisrajal liikumiseks kuluva aja pikenemist.

Une-, oftalmoloogiliste ja supratrohleaarsete arterite Doppleri uuringud näitavad sageli nende veresoonte verevoolu parameetrite muutusi.4-6 nädala pärast hakkab nägemisväljas nähtavale langenud alale vastavas sektoris ilmnema nägemisnärvi ketta blanšeerimine. Seejärel areneb järk-järgult välja nägemisnärvi lihtne laskuv atroofia. Optilise ketta kaevamist selles patoloogias ei tuvastata.

See patoloogia tekitab varajase diagnoosimise jaoks suuri raskusi. See on palju vähem levinud kui eesmine isheemiline neuropaatia. Sellisel juhul on nägemisnärvi venoosne vereringe teatud määral häiritud. See protsess on enamikul juhtudel ühepoolne.

Ravi on sarnane eesmise isheemilise neuropaatia raviga. Vaatamata ravile jääb nägemisteravus sageli madalaks ja patsientidel on nägemisväljas püsivad defektid – absoluutsed skotoomid.

Artikkel raamatust:.

See seisund on nägemisnärvi kahjustuse viimane etapp. See ei ole haigus, vaid pigem märk tõsisemast haigusest. Võimalikud põhjused on otsene trauma, nägemisnärvi surve või toksiline kahjustus ja toitumisvaegused.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärv koosneb närvikiududest, mis kannavad impulsse silmast ajju. See sisaldab ligikaudu 1,2 miljonit võrkkesta rakkudest pärinevat aksonit. Nendel aksonitel on paks müeliinikest ja nad ei saa pärast vigastust taastuda.

Nägemisnärvi mis tahes osakonna kiudude degeneratsiooni korral on häiritud selle võime edastada signaale ajju.

Seoses AD põhjustega on teaduslikud uuringud kindlaks teinud, et:

• Ligikaudu 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
• Intrakraniaalsed neoplasmid on kahepoolse AD kõige levinum põhjus.
• Ühepoolse vigastuse kõige levinum põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
• Vaskulaarsed tegurid on AD sagedaseks põhjuseks üle 40-aastastel inimestel.

Lastel on AD põhjusteks kaasasündinud, põletikulised, nakkuslikud, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalne insult, massilised kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

Mõelge AD levinuimatele põhjustele:

1. Esmased nägemisnärvi mõjutavad haigused: krooniline glaukoom, retrobulbaarneuriit, traumaatiline nägemisnärvi neuropaatia, nägemisnärvi suruvad massid (nt kasvajad, aneurüsmid).
2. Võrkkesta esmased haigused, näiteks tsentraalse arteri või võrkkesta keskveeni oklusioon.
3. Nägemisnärvi sekundaarsed haigused: isheemiline nägemisnärvi neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi turse.

Vähem levinud AD põhjused:

1. Pärilik nägemisnärvi neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
2. Toksiline neuropaatia, mida võib põhjustada kokkupuude metanooliga, teatud ravimitega (disulfiraam, etambutool, isoniasiid, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, ainevahetushäired (nt raske neerupuudulikkus).
3. Võrkkesta degeneratsioon (näiteks pigmentosa retiniit).
4. Võrkkesta ladestumise haigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
5. kiirguse neuropaatia.
6. süüfilis.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

ADS-i klassifikatsioone on mitu.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi tõusvat (anterograadset) ja laskuvat (retrograadset) atroofiat.

Kasvav ADS näeb välja selline:

• Anterograadse degeneratsiooniga haiguste korral (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) algab atroofiaprotsess võrkkestast ja levib aju suunas.
• Degeneratsiooni kiiruse määrab aksonite paksus. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Laskuvat nägemisnärvi atroofiat iseloomustab asjaolu, et atroofiaprotsess algab aksoni proksimaalses osas ja levib nägemisnärvi pea suunas.

Oftalmoskoopilise klassifikatsiooni järgi eristatakse:

• Esmane ADS. Primaarse atroofiaga haiguste korral (nt hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärvi kasvaja, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos) põhjustab nägemisnärvi kiudude degeneratsioon nende asendamist gliiarakkude kolonnidega. Oftalmoskoopial on nägemisnärvi pea valge ja selgete servadega, võrkkesta veresooned on normaalsed.
• Sekundaarne ADS. Sekundaarse atroofiaga haiguste korral (nt nägemisnärvi pea turse või põletik) on närvikiudude degeneratsioon nägemisnärvi tursele sekundaarne. Oftalmoskoopiaga on optiline ketas halli või määrdunudhalli värvi, selle servad on hägused; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
• Järjestikused ADS-id. Sellise atroofia vormi korral (nt pigmentosa retiniit, lühinägelikkus, keskse võrkkesta arteri oklusioon) on ketas vahajas ja selgelt määratletud servadega.
• Glaukoomi atroofiat iseloomustab kausikujuline nägemisnärvi ketas.
• Nägemisnärvi ketta ajutist kahvatust võib täheldada traumaatilise neuropaatia või toitumisvaeguse korral ning see on kõige sagedasem hulgiskleroosiga patsientidel. Ketas on kahvatu, selgete servade ja normaalsete veresoontega.

Närvikiudude kahjustuse astme järgi eristatakse:

• Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooniprotsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofia vormi iseloomustab nägemise mittetäielik kaotus.
• Nägemisnärvi täielik atroofia - degeneratsiooniprotsess mõjutab kõiki närvikiude, mis põhjustab pimedaksjäämist.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvi osalise atroofia korral täheldatakse nägemiskahjustuse kahepoolseid sümptomeid ilma selle täieliku kadumiseta, mis avaldub kõigepealt selguse ja värvitaju halvenemises. Kui kasvaja surub nägemisnärve kokku, võivad nägemisväljad väheneda. Kui nägemisnärvi osaline atroofia ei ravita, areneb see sageli täieliku nägemise kaotuseni.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võib AD-ga patsientidel esineda ka muid sümptomeid, mis ei ole selle patoloogiaga otseselt seotud. Näiteks glaukoomi korral võib inimesel tekkida valu silmades.

AD kliinilise pildi iseloomustamine on oluline neuropaatia põhjuse väljaselgitamisel. Kiire algus on iseloomulik närvipõletikule, isheemilisele, põletikulisele ja traumaatilisele neuropaatiale. Järk-järguline progresseerumine mitme kuu jooksul on iseloomulik toksilisele neuropaatiale ja toitumispuudustest tingitud atroofiale. Veelgi aeglasemalt (mitme aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess kompressiivse ja päriliku AD korral.

Kui noor patsient kaebab liikumisega seotud valu silmades, neuroloogiliste sümptomite (nt paresteesia, ataksia, jäsemete nõrkus) esinemist, võib see viidata demüeliniseerivate haiguste esinemisele.

AD sümptomitega vanematel inimestel võib ajutine nägemise kaotus, kahelinägemine (diploopia), väsimus, kaalulangus ja lihasvalu viidata hiidrakulisest arteriidist tingitud isheemilisele neuropaatiale.

Lastel viitavad hiljutised gripilaadsed sümptomid või hiljutine vaktsineerimine parainfektsioonilisele või vaktsineerimisjärgsele nägemisnärvipõletikule.

Diploopia ja näovalu viitavad mitme kraniaalnärvi neuropaatia tekkele, mida on täheldatud orbiidi tagumise orbiidi ja sella turcica ümbruse anatoomilise piirkonna põletikuliste või neoplastiliste kahjustuste korral.

Lühiajaline hägune nägemine, diploopia ja peavalud viitavad koljusisese rõhu tõusu võimalusele.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AD, vaid ka teiste haiguste korral. Nägemisprobleemide korral õige diagnoosi seadmiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Ta teeb põhjaliku silmauuringu, sealhulgas oftalmoskoopia, mille abil saab uurida nägemisnärvi pead. Atroofia korral on sellel kettal kahvatu värvus, mis on seotud verevoolu muutumisega selle veresoontes.

Diagnoosi kinnitamiseks võib teha optilise koherentstomograafia – silmamuna uuringu, mis kasutab visualiseerimiseks infrapuna valguslaineid. Silmaarst hindab ka värvinägemist, pupillide reaktsiooni valgusele, määrab nägemisväljade teravuse ja häire ning mõõdab silmasisest rõhku.

Väga oluline on välja selgitada AD põhjus. Sel eesmärgil võib patsiendile teha orbiitide ja aju kompuuter- või magnetresonantstomograafia, laboratoorsed uuringud geneetiliste kõrvalekallete esinemise tuvastamiseks või toksilise neuropaatia diagnoosimiseks.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat? Nägemise tähtsust inimese jaoks ei saa ülehinnata. Seetõttu ärge mingil juhul kasutage nägemisnärvi atroofia sümptomite ilmnemisel iseseisvalt rahvapäraste ravimitega ravi, vaid võtke kohe ühendust kvalifitseeritud silmaarstiga.

Ravi on vaja alustada nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudel patsientidel säilitada mõningast nägemist ja vähendada puude astet. Kahjuks on närvikiudude täieliku degeneratsiooniga nägemist peaaegu võimatu taastada.

Ravi valik sõltub häire põhjusest, näiteks:

• Intrakraniaalsest kasvajast või hüdrotsefaaliast põhjustatud laskuva nägemisnärvi atroofia ravi eesmärk on kõrvaldada närvikiudude kokkusurumine neoplasmi poolt.
• Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse intravenoosseid kortikosteroide.
• Mürgise neuropaatia korral määratakse nendele ainetele, mis kahjustasid nägemisnärve, antidoodid. Juhul, kui atroofia on põhjustatud ravimitest, peatatakse nende manustamine või kohandatakse annust.
• Toitumispuudulikkusest tingitud neuropaatiat ravitakse dieedi muutmise ja multivitamiinipreparaatidega, mis sisaldavad hea nägemise jaoks vajalikke mikroelemente.
• Glaukoomiga on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on silmasisese rõhu alandamine või kirurgiline operatsioon.

Lisaks on olemas nägemisnärvi füsioteraapia, magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide maksimaalsele võimalikule säilimisele.

On ka teadustöid, mis on näidanud AD ravi efektiivsust tüvirakkude kasutuselevõtuga. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

ASD prognoos

Nägemisnärv on osa kesknärvisüsteemist, mitte perifeersest närvisüsteemist, mistõttu pole pärast kahjustust võimalik taastuda. Seega on AD pöördumatu. Selle patoloogia ravi on suunatud degeneratsiooniprotsessi progresseerumise aeglustamisele ja piiramisele. Seetõttu peaks iga nägemisnärvi atroofiaga patsient meeles pidama, et ainus koht, kus saate seda patoloogiat ravida või selle arengu peatada, on meditsiiniasutuste oftalmoloogiaosakonnad.

Nägemis- ja eluprognoos ADN-is sõltub haiguse põhjusest ja närvikiudude kahjustuse astmest. Näiteks neuriidi korral võib pärast põletikulise protsessi taandumist nägemine paraneda.

Ärahoidmine

Mõnel juhul saab ADHD väljakujunemist ja progresseerumist ennetada glaukoomi, toksilise, alkoholi ja tubaka neuropaatia õige ravi ning täisväärtusliku ja toitainerikka dieediga.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degeneratsiooni tagajärg. Seda võivad põhjustada paljud haigused, alates glaukoomist ja vereringehäiretest (isheemiline neuropaatia) kuni põletikuni (nt hulgiskleroos) ja närve kokkusuruvate massideni (nt intrakraniaalsed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis. Ravimeetodi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Sellega seoses on vaja õigeaegselt panna õige diagnoos ja suunata kõik jõupingutused nägemise säilitamiseks.

Kasulik video nägemisnärvi atroofia kohta

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Nägemisnärvi haigused

Neuriit

Retrobulbaarneuriit on nägemisnärvi põletik, mille puhul patsiendi nägemine on oluliselt halvenenud. Antud silmahaigus on üks hulgiskleroosi tunnuseid, kuigi mõnel juhul võib see esineda ka eraldiseisva patoloogiana. Sageli on sclerosis multiplex'i esimeseks sümptomiks nägemisnärvi põletik, mis mõnikord enne selle arengut mitu aastat.

Optilise neuriidi sümptomid:

• valu silmade liigutustega ja mõnikord ka ilma nendeta,
• nägemisteravuse langus,
• vähenenud värvitaju
• pimeala keskel
• perifeerse nägemispiirkonna ahenemine,
• palavik,
• nägemise halvenemine pärast füüsilist pingutust, kuuma duši, vanni või vanni võtmist.

Selle patoloogia ravi toimub enamikul juhtudel põletikuvastaste ravimitega. Kasutatakse ka antibiootikume, rahusteid ja valuvaigisteid, B-vitamiine ning füsioteraapia meetodeid. Harva kasutatakse operatsiooni.

Mürgine lüüasaamine

Nägemisnärv on teatud mürgiste ainete toime suhtes väga tundlik.

Nägemisnärvi kahjustus võib põhjustada:

• metüül- ja etüülalkoholid,
• tubakasuitsus leiduvad ained
• plii,
• kiniin,
• antihelmintilised ravimid.

Nikotiini ja etüülalkoholi põhjustatud nägemisnärvi kahjustust nimetatakse tubaka-alkoholi degeneratsiooniks. Haigus kulgeb aeglaselt, vaatevälja piirid järk-järgult kitsenevad ja nägemisalad kaovad. Esimene märk on sageli hämaras nägemise vähenemine.

Metüülalkoholi kasutamisel algavad toksilised kahjustused iivelduse, oksendamise ja mõnikord ka teadvusekaotusega. Metüülalkoholi suured annused võivad samuti lõppeda surmaga. Nägemishäired tekivad mõni tund pärast metanooli kasutamist. Nägemisnärvis areneb üsna kiiresti põletikuline protsess, mis põhjustab nägemisnärvide atroofiat ja närvikiudude surma.

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste ravi peaks algama toksiini edasise toime lõpetamisega ja võõrutusravi määramisega, et eemaldada ohtlik aine organismist. Turse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid ja põletikuvastased ravimid. Nägemisnärvi funktsiooni säilitamiseks kasutatakse närvikoe toitumist parandavaid ravimeid, samuti antioksüdante ja vitamiine.

neuropaatia

Optiline neuropaatia ühendab mitmeid patoloogiaid, mille puhul on kahjustatud nägemisnärvi kiud, ulatudes võrkkestast ajuni.

On olemas järgmist tüüpi neuropaatiad:

• kokkusurumine ( närvi kokkusurumine),
• isheemiline ( närvi hapnikuvarustuse rikkumine),
• põletikuline,
• traumaatiline,
• kiirgus,
• kaasasündinud.

Mis tahes tüüpi neuropaatiate häired põhinevad alatoitumisel ja närvikiudude verevarustusel. Neile võib eelneda nägemisnärvi kiudude kokkusurumine, vereringehäired, mürgistus jne. Kuid nende häirete intensiivsus, nende esinemise koht ja avaldumise järjekord on olenevalt haiguse tüübist erinevad.

Optiline neuropaatia avaldub peamiselt tsentraalse nägemise rikkumisena. Varajaseks äratundmiseks on soovitatav kasutada järgmist meetodit: vaheldumisi sulgeda silmad, lugeda väikest teksti või hinnata näiteks teleriekraanil värvide intensiivsust.
Nägemisteravus neuropaatiate korral väheneb, kuid on pöörduv. Samuti on iseloomulik õpilase nõrgenenud reaktsioon valgusele, valguse ja värvitaju halvenemine.

Optilise neuropaatia ravis kasutatakse närvikiude kaitsvaid ja nende toitumist ja verevarustust parandavaid ravimeid, biostimulante, füsioteraapia meetodeid. Mõnikord tehakse operatsioone, et vähendada survet nägemisnärvile.

glioom

Glioom on nägemisnärvi gliiarakkude kasvaja, see tähendab, et mitte närvikiud ise, vaid neid ümbritsev membraan. Glioom võib tekkida kõikjal närvis, kasvades selle kulgu mööda ja mõnikord levides isegi koljuõõnde.
Selle patoloogia esimene märk on nägemiskahjustus: selle teravus väheneb ja tekivad skotoomid - pimedad kohad. Järk-järgult väheneb nägemine kuni täieliku pimeduseni.

Nägemisnärvi glioomi kirurgiline ravi. Parimad tulemused saavutatakse kirurgiliste sekkumistega varases staadiumis, kui kasvaja ei ole veel jõudnud koljuõõnde levida.

Hüpoplaasia (alaareng)

Hüpoplaasia on kaasasündinud arenguanomaalia, mille peamiseks sümptomiks on nägemisnärvi pea suuruse vähenemine. Selline ebanormaalne ketas võib olla tavalisest 30 - 50% väiksem. Nägemisfunktsiooni ohutus sõltub võrkkesta kõige paremini nägevatest keskosadest pärinevate kiudude ohutusest ja ketta vähenemise astmest. Nägemisnärvi hüpoplaasia äärmuslik aste on selle aplaasia ( täielik puudumine).

Kahjuks ei ole praegu selle patoloogia jaoks tõeliselt tõhusaid ravimeetodeid. Kasutatakse närvide toitumist parandavaid ravimeid, võrkkesta laserstimulatsiooni, nägemisnärvide transkutaanset elektrilist stimulatsiooni ja valgusstimulatsiooni.

Atroofia

Atroofia on nägemisnärvide taandareng, mis tekib mis tahes silmahaiguse, näiteks glaukoomi või nägemisnärvi põletiku või vigastuse tagajärjel tekkinud kahjustuse tagajärjel. Enamikul juhtudel põhjustab see pöördumatut nägemise kaotust.

Silma vesivedeliku vereringe häired (glaukoom)

Mis on glaukoom?

Glaukoom on rühm silmahaigusi ( sageli erineva päritoluga ja erineva kulgemisega), mille peamiseks sümptomiks on silmasisese rõhu tõus. Glaukoom on tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja pöördumatut pimedaksjäämist. Seetõttu on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Lisaks on glaukoomi korral võimalik ka selle ägedast rünnakust põhjustatud äkiline nägemiskaotus. Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on glaukoom peamine haigus, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab pöördumatut pimedaksjäämist.

Mis tahes glaukoomi iseloomustab sümptomite kolmik: suurenenud silmasisene rõhk, muutused silmapõhjas ja piiratud nägemisväli.

Lisaks on järgmised sümptomid:

• ähmane nägemine,
• valu, valu ja raskustunne silmades,
• hägune nägemine öösel,
• "vikerkaare ringide" ilmumine eredat valgust vaadates.

kaasasündinud glaukoom

Kaasasündinud või primaarne glaukoom võib olla pärilik või tuleneda erinevate ebasoodsate tegurite mõjust lootele.

Selle patoloogia aluseks on silma kaasasündinud anomaalia, mis tekitab takistusi ja raskusi silmasisese vedeliku väljavoolul, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu.

Kaasasündinud glaukoomi põhjused lootel- naise mitmesugused patoloogilised seisundid, eriti raseduse esimestel kuudel:

• infektsioonid ( gripp, leetrid punetised jne.),
• ioniseeriv kiirgus jne.

Kaasasündinud glaukoomi iseloomulikud tunnused:

• suurenenud silmasisene rõhk,
• pisaravool,
• fotofoobia,
• silmamuna suuruse kiire suurenemine,
• sarvkesta läbimõõdu suurenemine,
• sarvkesta turse,
• õpilaste aeglased reaktsioonid
• muutused optilises kettas.

Sageli on kaasasündinud glaukoom kombineeritud teiste organite ja kehasüsteemide defektidega ( kurtus, mikrotsefaalia, südamerikked) ja silmas ( katarakt jne.).

Sekundaarne glaukoom

Sekundaarset glaukoomi nimetatakse juhul, kui silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumist põhjustab mõni muu haigus, näiteks ravimata katarakt.

Suletud nurga glaukoom

Suletud nurk on üks kahest glaukoomi tüübist. Sellega kaasneb silmasisese vedeliku kogunemine, kuna puudub juurdepääs loomulikule silma äravoolusüsteemile - eesmise kambri nurk on iirise poolt blokeeritud. See põhjustab rõhu tõusu ja võib põhjustada ägedat glaukoomihoogu.

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoom on glaukoomi tüüp, mille puhul juurdepääs loomulikule silma äravoolusüsteemile on avatud, kuid selle funktsioonid on häiritud. Selle tulemusena tekib silmasisese rõhu tõus järk-järgult. Selle tõttu iseloomustab avatud nurga glaukoomi asümptomaatiline, peaaegu märkamatu kulg. Nägemisväli kitseneb järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul.

Glaukoomi äge rünnak

Äge rünnak on glaukoomi häirete äärmuslik raskusaste, mida iseloomustab silmasisese rõhu järsk tõus ja mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

• kiire nägemise kaotus kuni pimeduseni,
• terav valu silmas ja pooles peas,
• oksendada,
• sarvkesta turse,
• pupilli laienemine,
• pupillide reaktsioon valgusele puudub
• silma punetus.

Glaukoomi ravi

Glaukoomist tingitud nägemise kaotust ja närvikahjustusi ei saa tagasi pöörata, kuid on olemas ravimeetodid haiguse progresseerumise aeglustamiseks või peatamiseks. Ravi peamine eesmärk on alandada silmasisest rõhku ning vältida edasisi närvikahjustusi ja pimedaksjäämist. Teraapia hõlmab silmatilkade, laserravi ja mikrokirurgia kasutamist.

Avatud nurga glaukoomi korral saab silma vedeliku loomulikku tasakaalu taastada mitteläbiva sügava sklerektoomiaga.

Suletud nurgaga vormi puhul kasutatakse sagedamini läätse eemaldamise meetodit silmasisese läätse implanteerimisega.

Silma motoorse aparatuuri haigused

Oftalmopleegia

Oftalmopleegia on silmalihaste halvatus okulomotoorsete närvide häirete tõttu. Selle patoloogia areng võib põhjustada ajukasvajat, neuropaatiat, ajutüve kahjustusi, meningiiti, hulgiskleroosi ja muid haigusi.

Oftalmopleegia jaguneb täielikuks ja osaliseks. Täielikult on mõjutatud nii silma välised kui ka sisemised lihased. Osaline oftalmopleegia võib olla väline, mille puhul on halvatud ainult välised lihased, ja sisemine, mille puhul on halvatud ainult silma sisemised lihased. Välise oftalmopleegia korral täheldatakse silmamuna liikumatust ja õpilase reaktsioon valgusele säilib. Sisemisega - silmamuna liigutused säilivad, kuid pupilli reaktsioon valgusele puudub, samuti on häiritud lähenemine ja akommodatsioon.

Oftalmopleegia ravis on põhirõhk põhihaiguse ravil – vaja on kõrvaldada oftalmopleegia põhjustanud põhjus. Oftalmopleegia esmases vormis kasutatakse ka E- ja B-rühma vitamiine, prozeriini ja dibasooli sisseviimist.

Strabismus

Strabismus on silmade paralleelse paigutuse rikkumine, mille puhul avastatakse ühe või mõlema silma kõrvalekalded otse ette vaadates. Strabismuse objektiivne sümptom on sarvkesta asümmeetriline asend silmalaugude servade ja nurkade suhtes.

Määrake kaasasündinud ja omandatud strabismus. Kaasasündinud strabismust nimetatakse siis, kui see esineb juba lapse sündimisel või ilmneb esimese kuue elukuu jooksul.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

• arenguhäired, halvatus ja okulomotoorsete lihaste kahjustused,
• närvisüsteemi haigused,
• lapseea nakkushaigused
• peavigastus,
• närvikoe kasvajad
• hulgiskleroos,
• vale tsentreerimisega prillide kandmine,
• pikk pauk.

Lisaks on tavalistel väikelastel tavaline silmade "ujumine" ja ühe või mõlema silma kõrvalekaldumine küljele, sagedamini ninna. Seda seisundit aetakse mõnikord segi tõelise strabismusega. Tavaliselt kaob see 6. elukuuks. Juhtub ka, et vanemad ajavad omapärase sisselõike ja silmade paigutuse segamini kõõrdsilmusega, näiteks laia ninasillaga lastel. Nina kuju muutub aja jooksul ja see kujuteldav strabismus kaob.

Strabismuse ravimeetodid
1. Plenoptiline teraapia - kahjustatud silma suurenenud visuaalne koormus. Sel juhul kasutatakse terapeutilise laseri ja meditsiiniliste arvutiprogrammide abil erinevaid stimulatsioonimeetodeid.
2. Ortoptiline teraapia – ravi binokulaarset nägemist taastavate arvutiprogrammide ja sünoptiliste seadmete kasutamisega.
3. Diplomaatiline teraapia – stereoskoopilise ja binokulaarse nägemise taastamine looduslikes tingimustes.
4. Konvergentsi treeneri treeningud on meetod, mis parandab konvergentsi ( vähendamine ninasse) silm.
5. To kirurgiline sekkumine kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja ei anna tulemust 1,5–2 aasta jooksul. Operatsioon ravib kõõrdsilmsust, kuid siiski on vaja spetsiaalseid harjutusi silmade normaalse funktsiooni taastamiseks.

On vale eeldada, et strabismus võib iseenesest mööduda. Veelgi enam, kui seda ei ravita, ähvardab see tõsiste tüsistustega. Seetõttu tuleks pärast esimeste märkide ilmnemist koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Amblüoopia

Amblüoopia ehk "laisk silm" on patoloogia, mille puhul üks silm ei ole osaliselt või täielikult visuaalse funktsiooniga seotud. Mingil põhjusel ( näiteks strabismus) parem ja vasak silm näevad liiga erinevaid pilte ning aju ei suuda neid üheks kolmemõõtmeliseks pildiks ühendada. Samas surub see lihtsalt ühest silmast tuleva info alla.

Amblüoopia väljendub binokulaarse nägemise puudumises, see tähendab aju võimes võrrelda kahte erinevatest silmadest tehtud pilti õigesti üheks tervikuks. See oskus on inimesele vajalik pildi sügavuse, vaatevälja objektide paigutuse järjekorra, pildi tajumise mahu ja terviklikkuse hindamiseks.

Sõltuvalt selle esinemise põhjustest eristatakse järgmist tüüpi amblüoopiat:
1. Anisometroopiline amblüoopia areneb oluliste erinevustega silmade murdumisvõimes.
2. varjav või puudus, - on ühe silma visuaalse aktiivsuse pärssimise tagajärg, mis on põhjustatud kaasasündinud anomaaliatest, nagu katarakt või sarvkesta hägustumine. Seda liiki iseloomustab nägemise vähenemise püsimine isegi pärast hägususe kaotamist.
3. düsbinokulaarne amblüoopia, mis areneb koos kõõrdsilmsusega: aju tajub infot ainult ühest silmast, et kahekordistumist maha suruda.
4. Hüsteeriline (psühhogeenne pimedus) - esineb koos hüsteeriaga, sageli koos teiste funktsionaalsete nägemishäiretega ( värvitaju rikkumine, valgusfoobia, vaatevälja ahenemine jne.).
5. Refraktiivne amblüoopia võib tekkida töötlemata murdumisvigadega, mis põhjustavad objektide ühe silmaga teravustamist.

Amblüoopia aluseks oleva haiguse ravi tuleks alustada võimalikult varakult. Amblüoopia ei kao iseenesest, ei kao lapse kasvades ja vajab igal juhul ravi. Amblüoopia ravis tegeletakse tavaliselt mitme valdkonnaga: strabismuse likvideerimine, silma optilise süsteemi defektide korrektne korrigeerimine ja amblüoopilise silma treenimine.

nüstagm

Nüstagm on silmamunade kiire ja tahtmatu liikumine. Seda nähtust võib tavaliselt täheldada inimesel, kes jälgib silmaga kiiresti liikuvaid objekte, näiteks mööduva rongi autosid.

Kahepoolne nüstagm on palju tavalisem kui ühepoolne. Sõltuvalt silmamunade liikumissuunast eristatakse horisontaalset, vertikaalset, pöörlevat ja diagonaalset nüstagmi.
See patoloogia võib olla kaasasündinud ja sellega kaasneb nägemisteravuse üsna tugev langus.

Nüstagmi põhjus peitub peaaegu alati erinevates ajupiirkondade haigustes, mis vastutavad silmade liikumise ja nende koordineerimise eest. Lisaks võib nüstagm areneda koos selle tegevusega seotud tasakaaluorganite ja ajupiirkondade patoloogiatega ravimite või narkootiliste ainetega mürgituse korral.

Nüstagmi ravi seisneb põhihaiguse ravis, kuid patoloogiline nüstagm ei ole praktiliselt täielikult ravitav. Sümptomaatiliselt kasutatav vitamiinravi ja spasmolüütikumid, mis võivad ajutiselt seisundit parandada.

Majutuskoha spasm

Akommodatsioon on silma võime selgelt näha erinevatel kaugustel. See viiakse läbi kolme elemendi koordineeritud tegevusega: tsiliaarlihas, tsiliaarne side ja lääts. Lihased ja sidemed pakuvad samaaegselt läätse kõveruse muutust.

Oftalmoloogias viitab mõiste "akommodatsioonispasm" liiga püsivale akommodatsioonipingele, mis on põhjustatud tsiliaarlihase kokkutõmbumisest, mis ei kao, kui akommodatsioon enam ei vaja. See haigus on üsna levinud isegi lapsepõlves: statistika kohaselt kannatab selle häire all iga kuues koolilaps. Sel põhjusel peetakse akommodatsioonispasmi praegu laste lühinägelikkuse üheks peamiseks põhjuseks.

Akommodatsioonispasmi tekkimise põhjused:

• töökoha halb valgustus;
• liigne silmade pinge arvuti, telekas, õhtuti kodutööde tegemine);
• ebapiisav ööune kestus, jalutuskäikude puudumine värskes õhus ja sportimine;
• lahknevus tooli kõrguse ja lapse laua kõrguse vahel;
• rikkumine raamatu optimaalse kauguse lugemisel, mis peaks olema 30–35 cm;
• selja- ja kaelalihaste nõrkus;
• emakakaela lülisamba vereringehäired;
• hüpovitaminoos, alatoitumus.

Akommodatsioonispasmi sümptomid:

• valu ja põletustunne, silmade punetus;
• silmad väsivad kiiresti lühikestel vahemaadel töötades;
• pildi lähedal muutub vähem selgeks ja kaugel pilt häguneb;
• mõnikord on kahekordne nägemine;
• peavalu ilmnemine, mida mõnikord võetakse keha vanusega seotud ümberkorraldamiseks.

Akommodatsioonispasmi ravis kasutatakse pupilli laiendamiseks silmatilku, silmadele spetsiaalseid harjutusi. Lisaks kasutatakse silmade koormuse leevendamiseks spetsiaalseid arvutiprogramme ning erinevat tüüpi laser-, magnet- ja elektristimulatsiooni.

Orbiidi haigused

eksoftalmos

Exophthalmos on silmamuna eend orbiidist ettepoole.

See seisund ilmneb siis, kui:

• silmamuna taga paiknevad orbiidi kasvajad,
• kudede turse,
• ajuveresoonte aneurüsmid ja tromboos,
• põletikulised protsessid orbiidis ja ninakõrvalurgetes,
• silma traumaatilised vigastused.

Selle patoloogia ravis on põhirõhk põhihaiguse ravil. Ühe võimalusena kasutatakse eksoftalmuse kõrvaldamiseks plastilist kirurgiat.

enoftalmos

Enoftalmos on eksoftalmose vastand, mida iseloomustab silmamunade sügav asend pesades, silma “tagasitõmbumine”. See patoloogia areneb silmaorbiidi pehmete kudede atroofia, selle seinte trauma ja silma innervatsiooni rikkumiste tõttu. Lisaks võib enoftalmuse põhjuseks olla silmamuna suuruse kaasasündinud vähenemine.
Selle haiguse ravi on seotud peamiselt selle patoloogia raviga, mille sümptomiks see oli.

Refraktsioonihäired (ametroopia)

Ametroopia on silma murdumishäirete rühm, mis väljendub võrkkestale moodustunud kujutise hägususes.

Lühinägelikkus

Müoopia ehk lühinägelikkus on murdumisvead, mis on seotud kaugel asuvate objektide halva eristamisega. Müoopia korral ei lange kujutis võrkkestale, vaid asub selle ees ja seetõttu tajutakse seda hägusena.

Müoopia levinuim põhjus on silmamuna pikkuse suurenemine, mille tagajärjel on võrkkest pildi fookusest väljas. Müoopia haruldasem variant on valguskiirte tugevam fokusseerimine silma murdumissüsteemi poolt. Selle tulemusena koonduvad valguskiired jälle võrkkesta ette, mitte sellele.

Müoopia areneb kõige sagedamini kooliaastatel ja enamikul juhtudel on see seotud nägemisaparaadi pikaajalise tööga lähistel vahemaadel ( kirjutamine, lugemine, joonistamine). Selline tegevus on eriti ohtlik ebaõige, ebapiisava valgustuse korral. Lisaks aitab lühinägelikkuse teket kaasa ka silmalihaste nõrgenemine.

Praegu on lühinägelikkuse korrigeerimiseks 7 ametlikult tunnustatud meetodit:

• prille kandma,
• kandes kontaktläätsi,
• laser nägemise korrigeerimine,
• objektiivi vahetus,
• läätse implantatsioon,
• radiaalne keratotoomia,
• sarvkesta plastik.

Operatsioon võib vähendada või isegi kaotada prillide või kontaktläätsede vajaduse. Enamasti tehakse selliseid toiminguid spetsiaalsete laserite abil.

Kui lühinägelikkuse korrigeerimiseks meetmeid ei võeta, võib lühinägelikkus progresseeruda, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi silmas ja märkimisväärset nägemise kaotust.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkust nimetatakse silma murdumise anomaaliateks, mille puhul on häiritud läheduses asuvate objektide eristamine. Selle patoloogiaga on pilt fokusseeritud võrkkesta taga olevasse punkti. See nägemissüsteemi seisund ja lühinägelikkus põhjustavad võrkkesta poolt tajutavaid uduseid pilte.
Kaugnägemise põhjuseks on silmamuna lühenemine või silma optilise kandja murdumisvõime nõrkus.

Üks selle patoloogia tüüpe on presbüoopia - vanusega seotud kaugnägelikkus. Vanuse kasvades halveneb nägemine üha enam, kuna vähenevad silma kohanemisvõimed – läätse elastsus väheneb, seda hoidvad lihased nõrgenevad. Seetõttu diagnoositakse presbüoopiat peaaegu kõigil üle 50-aastastel inimestel.

Kaugnägelikkust saab korrigeerida prillide või kontaktläätsedega. Lisaks kasutatakse selle ravis ka silma laserkirurgia meetodeid.

Astigmatism

Astigmatism on nägemispuue, mille puhul on vertikaal- või horisontaaltelgede objektide kujutised moonutatud. See patoloogia areneb sarvkesta sfäärilisuse rikkumise või harvemini läätse kuju rikkumise tõttu.
Astigmatismi korral näib objekti iga punkt olevat udune ellips ja objekti üldpilt muutub häguseks.

Astigmatismi ravis kasutatakse spetsiaalseid silindriliste klaaside või kontaktläätsedega prille, kuna sfäärilise kujuga optilised läätsed ei suuda seda defekti täielikult kompenseerida. Samuti võib silmaarsti soovitusel kasutada ka kirurgilist ravi.

Ravimata astigmatism võib viia strabismuse tekkeni ja nägemise järsu languseni. Lisaks põhjustab korrigeerimata astigmatism sageli peavalu ja valu silmades.

Anisometroopia

Anisometroopia on seisund, mille korral patsiendil on erinevates silmades erinev optiline murdumine. See haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud näiteks katarakti operatsiooni tagajärjel.

Kui anisometroopiaga silmade murdumise erinevus on märkimisväärne, siis binokulaarne nägemine muutub praktiliselt võimatuks ja inimene fikseerib objekti vaheldumisi ühe või teise silmaga. Sel juhul hakkab teine ​​silm, mis on binokulaarse nägemise aktist välja jäetud, kõrvale nihkuma.

Anisometroopia ravi seisneb õigete ja metoodiliste silmade harjutuste süstemaatilises rakendamises. Ravi tuleb läbi viia oftalmoloogi kohustusliku järelevalve all.

asteenoopia

Silmade pinge ehk asteenoopia on silmade väsimustunne, mis tekib mis tahes pikaajalise staatilise visuaalse töö käigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit inimestel, kellel on refraktsioonihäired või silmamuna liigutuste koordineerimise häired. Valesti valitud kontaktläätsede või prillide kasutamine võib samuti põhjustada asteenoopia ilmnemist.

Astenoopia sümptomite kompleks sisaldab:

• põletustunne, kipitustunne ja valu silmades,
• pisaravoolu märkimisväärne suurenemine,
• peavalu,
• üldise väsimuse tunne.

Astenoopia raviks ja ennetamiseks on vaja perioodiliselt teha tööpause ja rakendada spetsiaalset silmamassaaži. Lisaks on väga oluline õige kehaasend töö ajal, samuti kvaliteetsete seadmete kasutamine ( arvutimonitorid jne.). Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.