Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Soolesulgus on äge takistus toidumasside normaalsel läbimisel (maost pärakusse). See võib esineda kõikjal peen- või jämesooles.

Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad, kuid kliiniline pilt, tüsistuste patogenees, ravi põhimõtted ja kiireloomuliste meetmete vajadus on igat tüüpi soolesulguse puhul samad.

Soolesulgus on üks peamisi kirurgilise suremuse põhjuseid. Ilma õigeaegse ravita sureb 90% patsientidest.

Soolesulgusega patsientide peamised surmapõhjused:

1. šokk (valu, hüpovoleemiline);
2. Endotoksikoos;
3. Kõhu sepsis;
4. Peritoniit;
5. Tõsised elektrolüütide tasakaaluhäired.

Mis on takistus

Esinemismehhanismi järgi eristatakse kahte peamist obstruktsiooni tüüpi:

• dünaamiline;
• Mehaaniline.

Dünaamiline takistus- See on soole seina normaalse kokkutõmbumise rikkumise tagajärg. See võib olla tingitud nii tugevast spasmist kui ka sooleseina lihaste täielikust lõdvestumisest. Seda tüüpi obstruktsiooni tuleks ravida konservatiivselt, operatsioon võib vastupidi süvendada peristaltika häireid.

Mehaaniline takistus b - see on juba tõeline takistus toidumasside teel soolestikus. Ta juhtub:

1. obstruktiivne;
2. kägistamine;
3. Segatud.

Mehaaniline obstruktsioon laheneb väga harva iseseisvalt või konservatiivsete meetmetega. Just seda tüüpi obstruktsioon on operatsiooni absoluutne näidustus. Soolestiku mehaanilise obstruktsiooni põhjused võivad olla:

Kliinilise pildi põhjal on üsna lihtne kahtlustada soolesulgust. Peamised sümptomid on valu, oksendamine, puhitus, väljaheidete puudumine. Samu sümptomeid võib täheldada ka teiste kõhuõõne katastroofide puhul, kuid igal juhul on tegemist ägeda seisundiga, mis nõuab erakorralist haiglaravi.

Selliste sümptomite korral saadetakse patsient kiiresti kirurgilise osakonda. Prognoosi määrab haiglaravi aeg. Mida hiljem patsient haiglasse võeti, seda suurem on suremus.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud kõhuõõne röntgenuuring, erakorraline irrigoskoopia (soolestiku röntgen kontrastainega) või kolonoskoopia. Mõnikord, rasketel juhtudel, tehakse diagnostiline laparoskoopia.

Kõik vajalikud analüüsid tehakse kiiresti. Siin on kõige olulisemad näitajad hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide, ESR-i tase seerumis - valgu, naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, amülaasi tase. Määratakse veregrupp ja Rh-faktor.

On mitmeid soolesulguse sümptomitega patsientide rühmi, kelle puhul rakendatakse erinevaid juhtimistaktikaid:

Ettevalmistus operatsiooniks takistuse eemaldamiseks

Kui patsient viiakse haiglasse:

• Kateetri paigutamine tsentraalveeni tsentraalse venoosse rõhu ja parenteraalsete infusioonide kontrollimiseks.
• Kusepõie kateteriseerimine diureesi kontrollimiseks.
• Nasogastraalsondi paigaldamine.

Konservatiivse ravi põhimõtted

Konservatiivne ravi on ka operatsioonieelse ettevalmistuse meetod (kui operatsioon on siiski vajalik).

1. Mao ja ülemise soolestiku sisu aspireerimine paigaldatud sondi kaudu.
2. Puhastus- ja sifooniklistiiride läbiviimine. Mõnikord võib see meede aidata eemaldada takistust (näiteks pesta ära tihedad väljaheite ummistused).
3. Kiire kolonoskoopia. Seda tehakse diagnostilistel eesmärkidel, kuid see võib ka kõrvaldada teatud tüüpi obstruktsiooni (nt soolestiku või soolestiku osaline laienemine obturatsiooni ajal).
4. Vedeliku ja elektrolüütide kadude täiendamine. Selleks viiakse CVP kontrolli all läbi diurees, plasma elektrolüüdid, soolalahuse, soolalahuste, valgu hüdrolüsaatide, reoloogiliste lahuste ja plasma infusioonid. Tavaliselt on infundeeritud vahendite maht kuni 5 liitrit.
5. Suurenenud peristaltika ja valu korral on ette nähtud spasmolüütikumid, soole pareesiga - peristaltikat stimuleerivad ained.
6. Samuti on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Operatsioonid soolesulguse korral

Kui konservatiivsed meetmed ei ole probleemi kõrvaldanud, ei saa operatsiooni vältida. Kirurgilise sekkumise peamised ülesanded:

• Takistuse eemaldamine.
• Võimaluse korral selle tüsistuse põhjustanud haiguse kõrvaldamine.
• Maksimaalsed võimalikud tegevused operatsioonijärgsete tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks.

Operatsiooni põhietapid ja kirurgi taktika

1. Anesteesia. Tavaliselt on see endotrahheaalne anesteesia lihasrelaksantidega.

2. Juurdepääs on enamasti lai mediaan laparotoomia.

3. Kõhuõõne läbivaatamine. Leidke takistuse täpne tase. Selle koha kohal on soolestiku silmused paistes, lillakas-sinakas, samas kui eferentne käärsool on kokku vajunud, värvus tavaliselt ei muutu. Uuritakse kogu soolestikku, kuna mõnikord saab obstruktsiooni määrata erinevatel tasanditel korraga.

4. Aferentse käärsoole dekompressioon ja puhastamine, kui seda ei saanud teha enne operatsiooni. Selleks tehakse nasointestinaalne intubatsioon (söögitoru kaudu) või intubatsioon otse soolestikku läbi väikese sisselõike.

5. Takistuse enda otsene eemaldamine. Siin saab rakendada mitut tüüpi sekkumisi:

• Enterotoomia - avatakse sooleseinad, eemaldatakse takistus (näiteks ascarise pall, võõrkeha, sapikivid) ja õmmeldakse.
• Kui hernia on vangistatud, vähenevad soolestiku kinnised silmused.
• Kägistamisobstruktsiooniga - adhesioonide lahkamine, sõlmede lahtisidumine, intussusseptsiooni ja volvuluse kõrvaldamine.
• Soole resektsioon kasvaja või soolenekroosi olemasolul.
• Mööda anastomoos juhul, kui takistust ei ole võimalik tavapärasel viisil kõrvaldada.
• Kolostoomi paigaldamine (püsiv või ajutine) - tavaliselt vasakpoolse hemikolektoomia korral.

6. Soole elujõulisuse hindamine ja selle resektsioon.

See on operatsiooni väga oluline hetk, sellest sõltub edasine prognoos. Soole elujõulisust hinnatakse selle värvi, kontraktiilsuse ja veresoonte pulsatsiooni järgi. Kõik kahtlused soolestiku normaalses seisundis on selle resektsiooni põhjuseks.

Soole nekroosi tunnustega resekteeritakse see piirkond tervetest kudedest. Kehtib reegel, et soolestikku tuleb resekteerida 40-60 cm üle elujõuetuse piiri ja 10-15 cm allpool.

Peensoole resektsiooni käigus moodustub otsast lõpuni anastomoos. Pimeda piirkonna, ristkäärsoole tõusva või parema poole obstruktsiooni korral tehakse parempoolne hemikolektoomia koos ileotransversaalse anastomoosiga.

Kui kasvaja paikneb käärsoole vasakus pooles, ei saa enamikul juhtudel üheastmelist operatsiooni teha. Sel juhul tehakse kolostoomia koos soolestiku resektsiooniga ja seejärel tehakse teine ​​operatsioon kolostoomi eemaldamiseks ja anastomoosi tekitamiseks.

Üheastmelist radikaalset operatsiooni ei tehta isegi arenenud peritoniidi korral. Kirurgide ülesandeks on sel juhul ummistuse eemaldamine, kõhuõõne pesemine ja tühjendamine.

Mõnikord jaguneb kirurgiline ravi isegi kolmeks etapiks: 1 - tühjendusstoomi paigaldamine, 2 - soolestiku resektsioon kasvajaga, 3 - anastomoosi tekitamine ja stoomi eemaldamine.

7. Pesemine ja efusiooni eemaldamine kõhuõõnde.

8. Kõhuõõne äravool.

9. Haava sulgemine.

Pärast operatsiooni

Selliste patsientide operatsioonijärgne staadium on väga oluline ravihetk, mitte vähem oluline kui operatsioon ise.

Pärast operatsiooni saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Peamised tegevused:

3-4 päeva pärast on lubatud vedel toit ja jook. Toitumine laieneb järk-järgult - lubatud on limapudrud, köögivilja- ja puuviljapüreed, lihasufleed, hapupiimatooted. Dieeti, välja arvatud kare, vürtsikas toit, toidud, mis põhjustavad gaasi moodustumist ja kääritamist, tuleks järgida kuni 2 kuud.

Operatsiooni omadused kõige levinumate takistuste tüüpide jaoks

Kõige tavalisem peensoole obstruktsiooni tüüp on iileus koos adhesiivse haigusega. Jämesoole puhul on see soole valendiku ummistus kasvaja poolt.

Kleepuv soolesulgus

Adhesioonid on armiribad kimpude või kilede kujul, mis tekivad pärast kõhuõõneoperatsiooni. Adhesioonid võivad põhjustada nii obstruktiivset obstruktsiooni (soolevalendiku pigistamine) kui ka kägistamist (soolestiku mesenteeria pigistamine).

Operatsiooni olemus on armiribade dissektsioon, soole nekrootilise piirkonna resektsioon. Võimalusel lõigatakse lahti kõik adhesioonid, mitte ainult need, mis põhjustasid täieliku obstruktsiooni.

Seda tüüpi obstruktsiooni eripära on see, et kleepuv obstruktsioon on altid retsidiividele. Adhesioonide lahkamisega loome eeldused uute adhesioonide tekkeks. Selgub nõiaring.

kleepuv soolesulgus

Viimastel aastatel on välja pakutud uusi meetodeid adhesiivse obstruktsiooni kordumise ennetamiseks. Lühidalt on nende olemus järgmine: peensoole silmuste võimalikult korrektseks paigutamiseks kõhuõõnde proovige need sel viisil fikseerida (õmble mesenteeria). Kuid need meetodid ei taga retsidiivide puudumist.

Lisaks kogub populaarsust kleepuva obstruktsiooni laparoskoopiline eemaldamine. Sellel operatsioonil on kõik minimaalselt invasiivse kirurgia eelised: vähem traumasid, kiire aktiveerimine ja lühike rehabilitatsiooniperiood. Kuid kirurgid ei taha soolesulguse korral laparoskoopilist operatsiooni teha. Reeglina tuleb selliste toimingute käigus endiselt sageli üle minna avatud juurdepääsule.

Kasvaja põhjustatud soolesulgus

Obstruktsiooni kasvaja iseloom on operatsiooni eriline osa. Operatsioonid seda tüüpi takistustega on ühed kõige keerulisemad. Sageli satuvad soolekasvajatega patsiendid esimest korda haiglasse just siis, kui soolesulguse pilt on välja kujunenud, diagnoos pannakse operatsioonilauale. Sellised patsiendid on reeglina nõrgenenud, aneemilised juba ammu enne operatsiooni.

Operatsiooni ajal on kaks ülesannet: obstruktsiooni kõrvaldamine ja kasvaja eemaldamine. Väga harva saab seda kõike korraga teha. Radikaalset operatsiooni ei saa teha b:

1. Kui kasvaja eemaldamine on tehniliselt võimatu.
2. Äärmiselt raske seisund.
3. Arenenud peritoniidiga.

Nendel juhtudel piirduvad nad obstruktsiooni kõrvaldamiseks soolestiku stoomi eemaldamisega väljapoole. Pärast joobeseisundi sümptomite kõrvaldamist, patsiendi ettevalmistamist, tehakse mõne nädala pärast radikaalne operatsioon - soolepiirkonna resektsioon koos kasvajaga ja kolostoomi elimineerimine (kolostoomi eemaldamine võib edasi lükata ja viia üle kolmandasse etappi).

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse kasvaja eemaldamine läbi samaaegselt soolesulguse kõrvaldamisega. Eemaldamine toimub vastavalt ablastikatele - see tähendab võimalikult laialdaselt ühes piirkondlike lümfisõlmedega plokis. Käärsoole kasvajate puhul tehakse seda tavaliselt parem- või vasakpoolselt.

parem/vasak hemikolektoomia

Peensoole kasvajate korral - peensoole vahesumma resektsioon. Kui kasvaja paikneb sigmakäärsooles, on Hartmanni operatsioon võimalik. Pärasoolevähi korral tehakse pärasoole ekstirpatsioon või amputatsioon.

Kui kasvajat pole võimalik eemaldada, tehakse palliatiivseid operatsioone – avatuse taastamiseks luuakse ebaloomulik pärak või bypass anastomoos.

Prognoos

Suremus ägeda soolesulguse korral on endiselt üsna kõrge - keskmiselt umbes 10%. Prognoos sõltub alustatud ravi tingimustest. Esimese 6 tunni jooksul alates haiguse algusest haiglasse sattunutel on suremus 3-5%. Nendest, kes saabuvad hiljem kui 24 tundi, sureb juba 20-30%. Eakate nõrgestatud patsientide suremus on väga kõrge.

Hind

Operatsioon soolesulguse kõrvaldamiseks on hädaolukord. Seda tehakse tasuta igas lähimas kirurgilises haiglas.

Võimalik on ka tasuline operatsioon, kuid peate teadma kiirabi osutamisele spetsialiseerunud kliinikuid. Hind sõltub sekkumise ulatusest. Selliste toimingute minimaalne maksumus on 50 tuhat rubla. Siis sõltub kõik haiglas viibimise pikkusest.

Adhesiivse soolesulguse laparoskoopilise operatsiooni maksumus on alates 40 tuhandest rublast.

Video: soolesulgus programmis "Ela tervena!"

Kleepuva soolesulguse peamine põhjus on igasugune kirurgiline sekkumine kõhuõõne organitesse. Harva esineb soolesilmuste vahel kaasasündinud adhesioone. Kleepuv soolesulgus moodustab keskmiselt 40% kõigist kirurgiakliinikus esinevatest obstruktsioonidest. Esinemisaja järgi eristatakse mitut vormi:

1. Varajane kleepuv soolesulgus – tekib õigel ajal
kuni 1 kuu pärast operatsiooni:

a) varajane adhesiivne pareetiline soolesulgus
- esineb esimese 6 päeva jooksul pärast kirurgilist ravi
ja seda põhjustab sagedamini difuusne mädane peritoniit,
sellega kaasnevad nii pareesi kui ka obstruktsiooni tunnused,

b) varajane lihtsoolesulgus – tekib
6 kuni 14 päeva pärast operatsiooni,

c) varajane hiline soolesulgus -
ilmneb 3-4 nädalat pärast operatsiooni

d) soolesulgus, mis on tingitud
appendikulaarne infiltraat - võib tekkida
mis tahes ajavahemik pärast nimetatud tüsistuse tekkimist.

2. Hiline soolesulgus – tekib pärast rohkem kui 1
kuud pärast operatsiooni.

Soolesulguse varajaste vormide korral tekivad kõhuõõnde lõdvad tasapinnalised adhesioonid, mis kergesti rebenevad.

Hilise soolesulguse korral langeb kõhuõõnde välja suur kogus fibriini, mis võib kleepida kõhukelmealadega soolesilmuseid ja aja jooksul tekivad tihedad nööritaolised adhesioonid, mida ei saa murda.

Kliinik

Varajane adhesiivne pareetiline soolesulgus

Valu valutab, pidev

Väljaheide puudub või on napp ja lahtine

Kõht ühtlaselt paisunud

Palpeerimisel määratakse valu kogu kõhupiirkonnas ja kaugel

kaugelearenenud staadiumides määratakse kindlaks eesmise kõhuseina pinge

Perilstaatika on nõrgenenud

Kõik muud varajase läbimatuse vormid koos ty, sealhulgas hilinenud

Valu on terav krambid

Väljaheide ja gaas hilinevad

Kõht on ebasümmeetriliselt paistes üle venitatud soolestiku aasade tõttu,

takistustest kõrgemal

Tugevdatud perilstaatika

Ravi

Adhesiivse soolesulguse ravis kasutatakse 2 ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi eesmärk on soolte tühjendamine ja perilstaatika stimuleerimine ning selgub, et see sõltub soolesulguse vormist: pareetiline - kuni 48 tundi; lihtne - kuni 24 tundi; õmmeldud - kuni 12; hiline - kuni 3-6 tundi:

Hüpertooniline või puhastav klistiir

Perilstaatikume stimuleerivate ravimite kasutuselevõtt (cerucal,
prozeriin; prozeriini manustatakse annuses 0,1 ml. 1 eluaastaks lastel)

Hüpertoonilise 10% soolalahuse manustamine
annuses 1 ml 1 eluaastaks, lastel

Operatiivne ravi. Pareetilises vormis, kui obstruktsiooni ei olnud võimalik konservatiivselt lahendada, tehakse soolte mahalaadimiseks peatatud enterostoomia. Kõigil muudel vormidel adhesioonid tükeldatakse. Operatsiooni lõpus on soovitatav viia kõhuõõnde 1-2-3 ml. hüdrokortisooni suspensioon, lahjendatud 10 ml 0,25% novokaiiniga, et vältida uute adhesioonide teket.

Apendikulaarse infiltraadi juuresolekul, ilma abstsessi moodustumiseta, viiakse läbi konservatiivne ravi: määratakse 2 laia toimespektriga antibiootikumi, 1 manustatakse intravenoosselt, teine ​​intramuskulaarselt; lisaks on ette nähtud UHF, elektroforees antibiootikumiga, detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi. Soolesulguse tekkega tehakse operatsioon, mis seisneb infiltraadi väljalülitamises, samal ajal kui anastomoosi rakendatakse: niudesoole ots pimedale küljele, möödudes ileotsekaalsest nurgast.

Peritoniit

Sagedamini mõistetakse seda terminit kui mikrofloorast põhjustatud äge hajus laialt levinud protsess.

Klassifikatsioon

1. Mikrofloora kõhuõõnde tungimise olemuse järgi:

a) primaarsed (hematogeensed, lümfogeensed rajad, läbivad
munajuhad);

b) sekundaarne (kõhuõõne põletikulistest fookustest).
õõnsused).

2. Vastavalt etioloogilisele tegurile:

a) seedetrakti mikrofloora (E. coli, staphylococcus aureus, streptokokk, enterokokk, mitteklostrigiaalsed anaeroobid, proteus);

b) Seedetraktiga mitteseotud mikrofloora (gonokokid, pneumokokid, Mycobacterium tuberculosis);

c) a septik (kuni veri, uriin, sapp, pankrease mahl);

d) eriline (kartsinomatoosne, reumaatiline,

fibroplast - kokkupuutel talgiga, tärklis kinnastest).

5. Vastavalt kliinilisele kulgemisele:

a) äge;

b) alaäge;

c) krooniline.

Etioloogia

Kõige levinum on laialt levinud mädane peritoniit. Selle levinumad põhjused on:

hävitav apenditsiit;

ägeda koletsüstiidi hävitavad vormid;

mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused;

haavand, perforatsiooniga komplitseeritud vähk;

äge pankreatiit;

divertiikulite ja käärsoolevähi perforatsioon;

peen- ja jämesoole soolestiku veresoonte tromboos, läbitungiv

vigastus, anastomoosi rike.

Patogenees

Peritoniidi patogeneesis võib eristada kolme etappi.

1- Reaktiivne etapp. See areneb esimesel päeval pärast peritoniidi tekkimist. Kokkupuude mikroorganismide kõhukelmega põhjustab lokaalset põletikulist reaktsiooni tüüpiliste tunnustega: hüperemia, turse, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine, eksudatsioon. Sellele reageerides tekivad tursed ja infiltratsioon suuremasse omentumi, soolestikku ja selle soolestikus. Tekib fibriini kadu, mis aitab kaasa infektsioonikolde piiritlemisele. Suureneb makrofaagide ja leukotsüütide aktiivsus.

Vastuseks peritoniidi tekkeni viinud tegurite mõjule aktiveerub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, millega kaasneb suure hulga katehhoolamiinide, glükokortikoidide vabanemine. Viimased stimuleerivad interleukiinide sekretsiooni. See käivitab ahelreaktsiooni põletikule.

2. toksiline staadium. Areneb 24-72 tunniga. konditsioneeritud
endo- ja eksotoksiinide, interleukiinide sisenemine üldisesse vereringesse,
valguproduktid, mis tekivad suurtes kogustes
leukotsüütide lagunemise ajal (lüsosomaalsed ensüümid, proteaasid,
polüpeptiidid). Leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine
interleukiinid põhjustavad tugevat pürogeenset reaktsiooni ja aitavad kaasa
kiniinide vabanemine, mis omakorda toob kaasa terava
perifeerne vasodilatatsioon, vähenenud perifeerne
resistentsus, vererõhu langus. Vastuseks sellele
arenevad mikrotsirkulatsiooni häired ja DIC sündroom areneb koos
tarbimise koagulopaatia. Kui makroorganismi kaitsemehhanismid
ei suuda protsessi lokaliseerida, siis hajub
peritoniit.

3. Terminali etapp. Areneb välja 72 tunni jooksul
peritoniidi areng. mida iseloomustab endotoksiline šokk.
Kesknärvisüsteemi tõsine mürgistus areneb koos adünaamia tekkega või isegi
konvulsiivne sündroom. Selles etapis isegi intensiivsed tegevused
võib olla ebaefektiivne ja patsient sureb.

Peritoniidi arengu patogeneesi põhimomendid on: hemodünaamilised häired, muutused hingamissüsteemis, neeru- ja maksafunktsiooni häired, soolestiku motoorse aktiivsuse häired.

Hemodünaamilised häired. Päris peritoniidi alguses on vastuseks stressile südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus, südame väljundi ja insuldi mahu suurenemine. Selle tulemusena terminali staadiumis

hüpovoleemia tekkimine, mis areneb järgmistel põhjustel: oksendamine, kõhukelme turse ja eksudatsioon, vedeliku ladestumine halvatussoolde - vererõhk langeb, tahhükardia suureneb, südame väljund ja insuldi maht väheneb venoosse vere vähese tagasivoolu tõttu.

Muutused hingamiselundites. Areneda toksilises ja lõppfaasis. Hüpovoleemia tekke tõttu, mis areneb ülalkirjeldatud põhjustel. Mikrotsirkulatsiooni rikkumine toob kaasa asjaolu, et arterio-venoossed šundid avanevad ja kopsukoe verevarustus väheneb, mis omakorda viib koes atsidoosi tekkeni, mille vastu veresoonte seina poorsus. suureneb järsult ja tekib kopsukoe turse (šokk kopsu) . Selle tulemusena areneb kardiopulmonaalne puudulikkus.

Maksafunktsiooni kahjustus. Terminaalses ja toksilises staadiumis on mikrotsirkulatsioon häiritud, mis kahtlemata mõjutab maksa selle koe hüpoksia kujul. Vastuseks sellele eralduvad ained maksa enda kudedesse, mis põhjustavad ka elundi hüpoksiat. Maks ei suuda enam täita valke moodustavaid ja detoksifitseerivaid funktsioone. Selle tulemusena areneb maksapuudulikkus.

Neerufunktsiooni kahjustus. Eespool kirjeldatud põhjustel tekkiva hüpovoleemia tagajärjel tekib verevoolu tsentraliseerimine, mis põhjustab neerude veresoonte spasme. Selle tulemusena väheneb diurees kuni anuuriani, millele järgneb äge neerupuudulikkus.

Soolestiku motoorse funktsiooni rikkumine. Esiteks on soole atoonia oma olemuselt refleksiline ja aitab piirata põletikulist protsessi. Hiljem tekib neuromuskulaarsele aparatuurile toksilise toime tagajärjel paralüütiline obstruktsioon. Samuti kannatavad verevarustus ja mikrotsirkulatsioon soolestikus, mis kahtlemata aitab kaasa seina halvatuse tekkele.

Kliinik

1. Valusündroom. Valu on intensiivne, pidev, üle kogu kõhu,
intensiivistub asendi muutumisega. Sundasendis olevad patsiendid:

küljele, millel on kokkutõmbunud jalad. Palpatsioonil on valu esmase fookuse kohas tugevam. Toksilises staadiumis on valu veidi vähenenud.

2. Düspeptiline sündroom. Reaktiivses staadiumis harva näha
oksendamine, kuna soole halvatus pole veel välja kujunenud. Järgnevalt

suures koguses seisva sisu oksendamine, ei too leevendust. Lõplikus staadiumis on oksendamine väljaheidete lõhnaga soolesisu.

3. Põletiku sündroom. Alates peritoniidi algusest jääb temperatuuri tõus subfebriili vahemikku, kuid protsessi edenedes, eriti toksilises staadiumis, jõuab see kiirete näitajateni. Vere leukotsütoos, mis suureneb peritoniidi tekkimise hetkest, saavutab maksimumi toksilisuse staadiumis, millele järgneb leukopeenia järkjärguline areng kaitsefaktorite ammendumise tõttu. ESR suureneb protsessi arengu algusest peale ja jääb kõrgeks lõppfaasis. Terminaalses staadiumis on ka käärid temperatuuri ja pulsi vahel, mis näitab, et terminaalses staadiumis on mürgistuse sündroom esikohal.

4. SSS ja DS. Alates peritoniidi tekkest max ica rdia suureneb, mis on tingitud katehhoolamiinide, glükokortikoidide reaktiivsest vabanemisest ja temperatuuri tõusust reaktsioonifaasis. Esimeses etapis jõuab tahhükardia 100-110 lööki minutis. Toksilises ja terminaalses staadiumis on tahhükardia tingitud peamiselt hüpovoleemiast, hüpertermiast ja tokseemiast ning see võib ulatuda 120–130 löögini minutis. Südame helid normaalne reaktiivses staadiumis, muutub kurdiks toksilisuse ja lõppfaasis bioloogiliselt aktiivsete ainete toksilise toime ja hüpovoleemia tõttu. Vererõhk esimesel etapil võib olla normaalne või suurenenud või langenud. See väheneb õõnsa organi perforatsiooni ajal, millega kaasnevad tugevad valuimpulsid. Teises etapis vähendatakse rõhku kõigil ülalkirjeldatud põhjustel.

5. Nahk ja limaskestad. Tuvastatakse esimesena Kuivatan lima peal suu- ja põseõõnsused, mis sõltub peamiselt temperatuurist. Kahes viimases etapis selgub täielik kuivus limaskestad. Keel nagu hari, suu ümber mitu pragu. Lõppfaasis näeme Hippokratese maski, mis näitab vee ja elektrolüütide metabolismi tõsist rikkumist. Nahk on esmalt tsüanootiline, millele järgneb akrotsüanoos ja lõppfaasis hall.

6. Kõht. P Pindmisel palpatsioonil määratakse üldine valu, kuid see on rohkem väljendunud esmase fookuse lokaliseerimise kohas. Õõnesorgani perforeerimisel võib esmalt jälgida lauakujulist kõhtu. Shchetkini sümptom määratakse kõigis osakondades, kuid see on rohkem väljendunud fookuse esmase lokaliseerimise tsoonis. Soole halvatuse edenedes tehakse kindlaks soolestiku laienemine. Saate määrata vaba vedeliku (eksudaadi), kui see on õõnsa organi läbimurre, siis määratakse maksa tuhmuse kadumine. Toksilises ja lõppstaadiumis määrab kõhu auskultatsioon surmava vaikuse sümptomi.

Reaktiivse staadiumi kliinik. Reaktiivne staadium kestab kuni 24 tundi ja seda iseloomustab väljendunud valusündroom. Objektiivsel uurimisel: patsiendi seisund on raske; sundasend - põlve-küünarnukk, mis on võetud põletikulise kõhukelme pinge vähendamiseks; nahk on kahvatu sümpaatilise-neerupealise süsteemi tugeva mõju tõttu vastuseks valuimpulssidele; tahhükardia; temperatuur jääb sageli normaalseks; vererõhk on tõusnud; rindkere hingamise tüüp kõhu säästmise tõttu; polüuuria. Kõhupiirkonna uurimisel: kõht lame nagu laud; pindmine palpatsioon on teravalt valus; sügav palpatsioon on võimatu; perüülstaatika säilib.

Mürgise staadiumi kliinik. See etapp on tingitud toksiinide kogunemisest verre (nakkuse olemasolu, jääkainete toime ja mikroorganismide lagunemine, mädase eksudaadi resorptsioon). Kaebused: valu vähenemine kõhukelme retseptorite halvatuse tõttu; iiveldus; oksendada; peavalu; isutus; unehäired. Objektiivsel uurimisel: patsiendi seisund on äärmiselt raske; naha osad on hallid, kahvatud; kalduvus hüpertermiale; tahhükardia; väikese täidise pulss; vererõhu alandamine; hingamisliigutuste arvu vähenemine hingamiskeskuse toksilise toime tõttu. Kõhupiirkonna uurimisel: kõht on suurenenud pareetilise soolestiku turse tõttu; tuvastatakse kõik kõhukelme ärrituse sümptomid; perilstaatika on loid; füsioloogilised funktsioonid on häiritud.

Terminali staadiumi kliinik. See etapp on tingitud üldisest joobeseisundist, mida süvendab mitme organi puudulikkus. Aktiivseid kaebusi ei ole. Lõppseisundi järgmised etapid arenevad üksteise järel: preagonia, terminaalne paus, agoonia, kliiniline surm. Patsiendi asend on passiivne. Nahk on hall, külm, akrotsüanoos. Patsient on mahajäänud. Pulss on niitjas, vererõhk on kriitiliselt langenud. Tekib neeru- ja maksapuudulikkus, millele järgneb oligo- ja anuuria teke. Kõhupiirkonna uurimisel: kõht on tugevalt paistes tugeva kõhugaaside tõttu; kaldus kohtades määratakse löökpilliheli tuhmus vaba vedeliku kogunemise tõttu; kõhus on surmvaikus, pritsimise hääl, kukkumise nähtus.

Diagnostika

1. Anamneesi ja kliinilise pildi andmed.

OAK-is leukotsütoos kuni 28-20 koos nihkega vasakule, kiirendatud ESR

3. OAM-valgus on leukotsüüdid väikesed.

4. Röntgenülesvõttel: gaasi kogunemine parema või vasaku kupli alla
diafragma õõnesorgani perforatsiooni korral; liikuvuse piiramine
diafragma patoloogilise protsessi lokaliseerimisel ülemisel korrusel.

2. paistes soolesilmused, vedelikutase – paralüütilise iileusega Kloiberi kupud.

5. Ultraheli - paistes soolestiku silmused, selgitab esmase lokalisatsiooni
fookus - koletsüstiit, pankreatiit; eksudaadi kogunemine.

6. Laparoskoopia - peritoniidi täielik visualiseerimine esmase fookusega.

Kaasaegsed ravi põhimõtted

1. Absoluutne näidustus erakorraliseks kirurgiliseks raviks.

2. kvaliteetne ja lühike patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus.

| 3. Mediaan laparotoomia koos esmase fookuse anatsioon, abstsesside drenaaž, kõhuõõne mehaaniline puhastamine, pesemine aseptiliste lahustega operatsiooni ajal ja pärast seda.

4. Massiivne antibiootikumravi laia toimespektriga antibiootikumidega
spekter enne isoleeritud mikrofloora tundlikkuse määramist.

5. Paralüütilise obstruktsiooni kõrvaldamine aspiratsiooni teel
nasointestinaalse sondi kaudu soolestiku aktiivsuse stimuleerimine
antikoliinesteraasi ravimid.

6. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

7. Parandus ja hooldus optimaalsel funktsionaalsuse tasemel
CCC, DS, maksa, neerude seisundid.

8. Operatsioonijärgsel perioodil tehakse peritoneaaldialüüsi,
loputus, lümf ja hemosorptsioon, HBO.

Pärasoole haigused

Hemorroidid

See on pärasoole koopakehade laienemine.

Etioloogia

1. Vere väljavoolu rikkumine läbi koopakehade.

2. Kavernoossete kehade rühmade kaasasündinud raskusaste.

3. Kavernoossete kehade sidekoe kaasasündinud funktsionaalne puudulikkus.

4. Venoosse seina tooni närviregulatsiooni rikkumine.

5. Suurenenud venoosne rõhk koobaskehades venoosse rõhu suurenemise tagajärjel (kõhukinnisus, maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga, rasedus, alkoholi kuritarvitamine).

Klassifikatsioon

1. Lokaliseerimise järgi:

a) sisemised hemorroidid (asuvad ülal
rektaalne-anaaljoon limaskesta all
pärasoole limaskesta;

b) välimine - asub selle joone all naha all;

c) segatud - välise ja sisemise kombinatsioon
hemorroidid.

2. Vastavalt kliinilise kulgemise staadiumile:

a) 1. staadium – sõlmed prolapsid ainult pärakukanalist
roojamise ajal ja seejärel iseseisvalt
on seatud;

b) 2. etapp - sõlmed langevad välja roojamise ajal ja suured
kehaline aktiivsus; ära paranda ennast
ja nõuavad käsitsi ümberpaigutamist;

c) 3. etapp - sõlmed kukuvad välja isegi vähesel määral
füüsiline aktiivsus, ärge ennast parandage.

3. Tüsistuste järgi:

a) tüsistusteta;

o) komplitseeritud (välise hemorroidi tromboos

sõlm, sisemiste hemorroidide rikkumine);

1.Võõrkeha tunne pärakus. 2. Verejooks on hemorroidide peamine sümptom. Tekib roojamise ajal või vahetult pärast seda. Veri katab väljaheite ülaosa.

3. Valu ei ole hemorroidide iseloomulik sümptom ja esineb ainult tüsistustega. Tekib roojamise ajal ja jätkub veel mõnda aega pärast seda.

4. Uurimisel avastatakse hemorroidid.

Diagnostika

1. Kaebused.

2. Kliiniline pilt.

3. Objektiivne kontroll.

4. Pärasoole sõrmeuuring.

5. Anoskoopia.

6. Sigmoidoskoopia.

1. 1. etapil on näidustatud konservatiivne ravi. dieediteraapia,
kõhukinnisuse kõrvaldamine, füsioteraapia, skleroseeriv ravi.

2. Kirurgiline ravi on näidustatud 2-3 etapil. On sees
hemorroidide ekstsisioon.

on tänapäeval üsna levinud diagnoos. Adhesioonid on sidekoe kiud, mille tulemusena siseorganid sulavad ja nihkuvad.

Soole adhesioonide põhjused

Sellised adhesioonid ilmnevad sidekoe võime tõttu kasvada kahjustavate tegurite mõjul. Näiteks võivad seda tüüpi koe kasvu esile kutsuda mehaanilised vigastused, ägedatest ja kroonilistest infektsioonidest põhjustatud haigused, varem kogunenud vere olemasolu, võõrkehad, kokkupuude kemikaalidega jne. Kui räägime kõhuõõnes paiknevatest organitest, eriti sooltest, siis on adhesioonide põhjused enamasti mehaanilised vigastused, samuti kõhukelme kokkupuude õhuga kirurgilise sekkumise ajal. Seetõttu tekivad soole adhesioonid valdavalt kirurgiliste operatsioonide tagajärjel. Statistika kohaselt areneb kleepuv haigus 2-15% -l operatsiooni läbinud patsientidest. Adhesioonid võivad tekkida kohe pärast mis tahes operatsiooni kõhukelmel ja mitu aastat pärast seda, kui inimene on sellise operatsiooni läbinud. Kuid adhesioonid tekivad ainult neil inimestel, kellel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, kuna kehas on liiga palju spetsiifilisi ensüüme. Nende mõjul tekivad vigastuste ajal väga suured armid. Aga kui inimkehas sellist tunnust pole, siis adhesioonid tal ei teki.

Soolekleepsud on tõsine haigus, sest nende tekke tagajärjel võib inimesel tekkida äge soolesulgus – seisund, mis mõnikord ähvardab isegi elu. Lisaks on adhesioonide ilmnemine täis erineva raskusastmega valu ja võib kahjustada ka teiste siseorganite tööd.

Soole adhesioonide tüübid

Soole adhesioonide moodustumise protsess toimub järgmiselt. Vooderdatud inimese kõhuõõne seintel kõhukelme , mis on ühenduskate, millel on kaks külge - vistseraalne ja parietaalne . Kõik kõhuõõnes olevad elundid on üksteisega ja parietaalse kõhukelmega kontaktis, kõhuõõnes ei ole tühikuid.

Elunditevahelised adhesioonid jagunevad tavaliselt vistsero-vistseraalne (sel juhul toimub sulandumine otse elundite vahel) ja vistsero-parietaalne (sool kasvab koos parietaalse kõhukelmega).

Haiguse sümptomid ja ilmingud sõltuvad adhesioonide olemusest, sellest, millises kohas need tekkisid ja kui palju mõjutavad kokkukasvanud elundite tööd.

Soole adhesioonid võivad avalduda erineval viisil. Esiteks ei pruugi liimihaiguse sümptomid üldse ilmneda. Sel juhul avastatakse soole adhesioonid juhuslikult: ultraheliuuringu või kõhukelme mis tahes operatsiooni ajal.

Teiseks võib soolestiku adhesioonide korral ilmneda haiguse valulik vorm. Sel juhul tunneb patsient muret kõhuvalu pärast, eriti sageli ilmnevad need pärast operatsiooni armide piirkonnas. Valu on sageli näriv, füüsilise tegevuse käigus need suurenevad. Mõnikord möödub valu iseenesest, muudel juhtudel on vaja välja kirjutada valuvaigistava toimega ravimid.

Kolmandaks on võimalik soole adhesioonide valulik vorm koos siseorganite talitlushäiretega. Liimimisprotsessi tõttu tekivad seedetrakti organite töös häired. Selle tulemusena kannatab patsient kõhulahtisus , Tunne lõhkemist pärast söömist, turse kõht .

Teine haiguse arengu variant on kõige raskem. See esinemine äge adhesiivne soolesulgus . Sel juhul tekib adhesioonide tõttu takistus sisu läbimisel soolestikust. See on väga ohtlik seisund, mis vajab kiiret ravi. Vastasel juhul on surm vältimatu. Kleepuvat obstruktsiooni iseloomustab terav valu tekkimine kõhus. Pärast seda algab inimesel oksendamine, gaasid ei kao, väljaheide puudub. Sel juhul on seisund pidevalt halvenenud. Selle tulemusena on patsient sunnitud abi otsima arstilt.

Soolesulgus koos soole adhesioonidega

Seda seisundit iseloomustab soolestiku sisu läbimise rikkumine sooletoru kaudu. haiguse arengu ajal, mikrotsirkulatsiooni sooleseinas muutub kõhuõõs põletikuliseks. Soolesulgus võib olla dünaamiline ja mehaanilised .

Põhjus dünaamiline obstruktsioon on sellest tulenev sooleseina spasm. Sarnane nähtus on tingitud mitmest põhjusest: mürgistus mürgiste ainetega, rasked infektsioonid jne.

Samas ka põhjus mehaanilised obstruktsioon on enamasti soole adhesioonid. Viimane on iseloomulik peensoolele, käärsoole obstruktsioon provotseeritakse umbes pooltel juhtudel. pahaloomulised kasvajad . Soolesulgus ilmneb sooletoru valendiku kokkusurumise tõttu adhesioonide tõttu. Lisaks võivad kleepuvate kiudude ümber tekkida keerdud ja aasade kõverad. Kleepuv soolesulgus tekib sageli ebaõige toitumise tagajärjel. Niisiis võib obstruktsiooni arengu esilekutsumiseks olla jämedate kiudude, toidu pidev kasutamine, mille tagajärjel tekib tugev gaaside moodustumine, samuti regulaarne ülesöömine. Adhesiivse obstruktsiooni teravad rünnakud ilmnevad põletikulise soolehaiguse või raske füüsilise koormuse tagajärjel.

Kleepuva soolesulguse sümptomid

Adhesioonidest tingitud soolesulguse esimese sümptomina on inimesel valud kõhus. Valu iseloom võib varieeruda järk-järgult suurenevast kuni äkilise alguseni. Perioodiliselt võib valu taanduda ja hiljem uuesti taastuda. Lisaks tekib obstruktsiooni korral tingimata turse, mis avaldub ebaühtlaselt või katab kogu kõhu. Enamikul juhtudel kaebavad patsiendid gaaside ja väljaheidete peetust, kuigi osalise obstruktsiooni korral võivad gaasid perioodiliselt väljuda, samuti võib tekkida vedel üksik väljaheide.

Haiguse arengu käigus avaldub oksendamine, millele on valdavalt iseloomulik kongestiivne eritis. Haigus progresseerub ning hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide sümptomid ühinevad ülalkirjeldatud sümptomitega. Seega võib patsient näidata , mine alla . Ka seda seisundit iseloomustab vahelduv depressioon ja põnevus. Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Adhesiivse soolesulguse diagnoosimine

Kõigepealt peab arst läbi viima patsiendi põhjaliku uurimise, samuti küsitluse. Soole adhesioonide ja adhesiivse obstruktsiooni diagnoosimisel mängib väga olulist rolli teave rünnaku ajal tekkiva valu olemuse kohta. Operatsioonijärgsete armide avastamine füüsilise läbivaatuse käigus annab alust kahtlustada adhesiivse soolesulguse teket. Diagnoosimise käigus tehakse ka pärasoole digitaalne uuring. Patsient peab laboratoorseks analüüsiks annetama verd.

Adhesioonide olemasolu kindlaksmääramine võimaldab kõhuõõne organite radiograafiat. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini soolesulguse diagnoosimisel. Täpsema uuringu jaoks on sageli ette nähtud ultraheli ja kompuutertomograafia. Need diagnostilised meetodid on väga täpsed.

Arstid

Adhesiivse soolesulguse ravi

Kõigepealt võetakse meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalset nasogastraalset sondit, mis on ette nähtud mao sisu aspireerimiseks. Elektrolüütide ja vee tasakaalu taastamiseks manustatakse patsiendile lahuseid intravenoosselt. Pärast infusiooni stimuleeritakse soolestikku hoidmisega hüpertoonilised klistiirid ja süstid antikoliinesteraasi ravimid . Edaspidi valib ravitaktika arst individuaalselt.

Tuleb märkida, et ligikaudu kaheksakümnel protsendil soolesulgusest komplitseeritud soolekleepumistest on võimalik teha ilma kirurgilise sekkumiseta, kasutades eranditult konservatiivset ravi. Kui aga arst kahtlustab, et patsiendil on soolte verevarustuse häire, tuleb operatsioon läbi viia viivitamatult.

Kleepuva obstruktsiooni kirurgiline sekkumine on suunatud takistuse eemaldamisele ja soolestiku läbimise taastamisele. Adhesiolüüs - See on operatsiooni peamine etapp, mille käigus lahkatakse adhesioonid. Sõltuvalt soole adhesioonide olemusest on ette nähtud mitut tüüpi operatsioone. Kell avatud operatsioonid, manipulatsioonid tehakse läbi suure sisselõike, koos sisseideeabiga Kirurgiliste sekkumiste korral tehakse punktsioon ja väike sisselõige, samal ajal kui sekkumine toimub eranditult punktsiooni kaudu.

Soole adhesioonide ennetamine

Soole adhesioonide ilmnemise vältimiseks on väga oluline vältida põletikulisi protsesse kõhukelme organites, olla ettevaatlik toidumürgituse eest. Inimesed, kes on varem kannatanud soolesulguse all, peaksid hoolikalt valima dieedi, mitte sööma jämedaid kiudaineid sisaldavaid toite. Vähem tähtis pole ka toitumine: süüa tuleb rangelt kindlal kellaajal, üle süüa ei tohi, aga nälgida ka ei pea. Parem on süüa sageli ja väikeste portsjonitena.

Kogemus: Aastatel 2003–2013 töötas ta proviisorina ja apteegikioski juhatajana. Autasustatud tunnistuste ja tunnustustega pikaajalise ja kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates internetiportaalides.

2149

Seedesüsteemi töö mängib iga inimese elus olulist rolli. Selles piirkonnas esinevad mitmesugused rikkumised põhjustavad inimestele ebamugavust ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Kõige tavalisem seedetrakti häire on kõhulahtisus. Palju ohtlikum ja üsna haruldane haigus on adhesiivne soolesulgus. Ettekujutus sellest, kuidas patoloogia avaldub ja diagnoositakse, on vajalik igale oma tervise pärast muretsevale inimesele.

Natuke teooriat

Haiguse nimetusest "adhesiivne iileus" võib eeldada, et see kõrvalekalle on adhesioonide moodustumine kõhuõõnes, mis põhjustab raskusi väljaheidete läbimisel. Teaduslikus mõttes on patoloogia soolte läbimise rikkumine. Takistus võib olla mehaaniline või dünaamiline:

1. Mehaaniline soolesulgus diagnoositakse 80% patsientidest. Selle põhjuseks on koekahjustus (operatsioon, trauma, peritoniit, keisrilõige).
2. Dünaamilist takistust leitakse harvemini. Seda tüüpi patoloogia tekib seedetrakti terava spasmi tagajärjel, mille põhjuseks võib olla mürgistus, alatoitumus, mürkide kasutamine või põletikuline protsess. Limaskestad eritavad ainet, mis kleebib kudesid kokku, moodustades tugevaid kilesid.

Soolestikus tekkivad adhesioonid on nn ribad. Nendega saab silmuseid kokku liimida (horisontaalselt või vertikaalselt), samuti kinnitada seedekulgla kõhuseina külge. Palju harvemini tõmbavad adhesioonid soolestikku teiste naabruses asuvate organitega.

Klassifikatsioon

Kleepuv soolesulgus võib jagada tüüpideks. Igal neist on oma eripärad.

1. Täielik obstruktsioon (on patoloogia arengu kõige ohtlikum variant). Soolestiku täieliku ummistumise korral on oht inimese elule.
2. Osaline obstruktsioon (diagnoositud enam kui 50% juhtudest). Selle haiguse oht sõltub sellest, milline sooleosa on kahjustatud ja kui palju.

Kursuse olemuse järgi jaguneb haigus krooniliseks ja ägedaks. Viimasel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja haigus diagnoositakse kergemini. Samuti võivad silmuste kujul moodustunud adhesioonid olla järgmistes vormides:

• obstruktiivne - adhesioonid pigistavad silmuseid, kuid ei häiri vereringet ja muid seedetrakti olulisi funktsioone;
• kägistamine - märkamatud kiled suruvad kokku soolestiku mesenteeria, mis õige ravi puudumisel põhjustab sageli selle järkjärgulist surma (nekroosi);
• dünaamiline - ulatuslik adhesiooni moodustumise protsess aeglustab soolestiku sisu läbimist.

Oluline on olla teadlik haiguse sümptomitest. Sageli pole inimestel olemasolevast patoloogiast aimugi ja nad ravivad ise. Selline hooletu suhtumine oma tervisesse on täis igasuguseid probleeme.

Kuidas haigus avaldub?

Olenevalt haiguse tüübist ja staadiumist, aga ka kaasnevatest teguritest ja patsiendi üldisest heaolust võivad ilmneda erinevad sümptomid. Absoluutselt igat tüüpi soole obstruktsiooniga kaasnevad valulikud aistingud.. Naised, kellel oli võimalus lapsi sünnitada, võrdlevad seda seisundit kontraktsioonidega. Silelihaste spasmi ajal valu suureneb, lõdvestunult väheneb. Patsient saab rääkida ebameeldivatest aistingutest ja näidata, kus need tekivad (lokaalselt). Kuid palju sagedamini levib valu kogu kõhukelmesse. Lisaks sellele avaldub haigus järgmiste sümptomitega:

Õigeaegne õige diagnoos ja abi on soodsa tulemuse võti.

Diagnostika kodus ja arstiga

Vaatamata kõigile soovitustele püüavad paljud patsiendid iseseisvalt kindlaks teha kõhuvalu põhjuse. Nad juhinduvad erinevatest argumentidest: kellelgi pole piisavalt aega, keegi kardab. Kuidas kodus tuvastada, et on tekkinud kleepuvus? Pöörake tähelepanu järgmistele näitajatele.

• kõht valutab kramplikult, patsient soovib võtta looteasendit, pingutada jalgu;
• viimase päeva jooksul ei esine väljaheiteid ega gaase;
• katsed tualetti minna - ebaõnnestunud;
• uriini hulk ja urineerimistungi sagedus väheneb;
• söögiisu puudub, esineb oksendamist või iiveldust, ebameeldiv erutatsioon.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks erinevaid meetodeid: palpatsioon, ultraheli, röntgen, kontrastaine kasutamine, laparoskoopia. Kindlasti võetakse arvesse anamneesi ja tehakse uuring, kuna üks levinumaid adhesioonide põhjuseid on eelnev kirurgiline sekkumine.

Mida ei saa teha?

Soolesulguse ravi kodus algab väga sageli valedest tegevustest. Oluline on meeles pidada, mida te ei saa kirjeldatud märkidega teha:

Enne mis tahes muu ravimi kasutamist lugege kindlasti juhiseid. Kui vastunäidustuste veerus on näidatud soolesulgus, pole ravimite võtmine mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik.

Ravi kodus

Adhesioonidest põhjustatud seedetrakti koolikuid saab mõnikord ravida kodus. Oluline on meeles pidada põhireeglit: kui see ei parane mitme tunni jooksul ja valu ainult tugevneb, peate kutsuma kiirabi või minema kiirabi lähimasse haiglasse.

Maitsetaimed

Mittetäieliku või osalise soolesulguse korral on lubatud kasutada taimede keetmisi. Ideaalsed põletikuvastased ravimid, mis rahustavad ja kaudselt vähendavad valu. Võib pruulida:

• kummel;
• salvei;
• sidrunipalsam.

Selleks valage lusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva veega ja nõudke, kuni see jahtub. Keetmist võetakse soojalt kogu päeva. Suurenenud soolegaaside moodustumise korral võite kasutada apteegitilli või tilli seemnete keetmist (valmistamisviis on sama).

Kuidas ennast aidata?

Et gaasid soolestikust kiiremini lahkuksid, on vaja võtta põlve-küünarnuki asend. Pea tuleks asetada nii madalale kui võimalik. Selg koos pinnaga, millel patsient asub, peaks moodustama nurga. Mida suurem see on, seda parem. Selles asendis olemine provotseerib gaaside tõusu ja nende takistamatut väljumist.

Tähtis: see meetod töötab ainult mittetäieliku soolesulguse korral.

Toitumine

Soole ummistuse korral peaks toitumine olema minimaalne ja osaline. Ei ole soovitatav süüa kõva ja tahket toitu. Kliid, mis on inimkehale nii kasulikud, on rangelt keelatud. Igasugune seedimata toit võib põhjustada tõsist kahju.

Eelistada tuleks pehmeid toite: puljongid, riivisupid, püreemassid. Köögi- ja puuviljad tuleb enne tarbimist kuumtöödelda. Keelatud on hapupiimatooted, rasvane liha, suitsuliha, alkohol ja gaseeritud joogid. Sa pead sööma väikestes annustes iga 2-3 tunni järel.

Soole obstruktsioon lastel

Vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel (tavaliselt 4-7 kuu vanustel) võib tekkida patoloogia, mida nimetatakse "soole invasiooniks". Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et üks silmus võib justkui tungida teise. Selle tulemusena muutub soolestik ummistunud. Selle seisundi sümptomid on järgmised:

• rahutu käitumine, halb uni;
• söömisest keeldumine, oksendamine;
• teravad nutuhood, mis asenduvad normaalse käitumisega;
• laps peksab jalgu, kõht on paistes;
• väljaheide puudub, gaase ka pole.

Kõige sagedamini esineb see patoloogia ülekaalulistel lastel. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja saate kvalifitseeritud abi, on prognoos soodne. Soolesilmuste intussusseptsiooni ravi seisneb nende sirgendamises. Protseduur hõlmab eritussüsteemi õhuga pumpamist, kuid see meetod on efektiivne ainult 12-18 tundi pärast juhtumit. Muudel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine.

Teeme kokkuvõtte

Soolesulgus on väga tõsine patoloogia, mis võib lõppeda surmaga. Arstidel on mitu ravitaktikat. Valik sõltub kliinilisest pildist ja obstruktsiooni tüübist, adhesioonide arvust. Haiglaravi viiakse läbi 95% juhtudest, kui see diagnoos on kinnitatud.

Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt patoloogia ravis. Operatsioon võimaldab teil eraldada silmuseid ja eemaldada adhesioonid ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Liimihaiguse kägistusvormis on teatud sooleosa kahjustus ja sellesse protsessi kaasatakse soolestiku (kahe kõhukelmelehe voldiks, millega peensool kinnitub kõhu tagaseina külge). Selle patoloogiavormi sümptomatoloogia varieerub sõltuvalt obstruktsiooni tasemest, soolesilmuste kahjustuse astmest, patsiendi üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest. Reeglina täheldatakse järgmisi ilminguid: äge valu soolestiku piirkonnas, kus on tekkinud adhesioon, ja sellised halvenemise sümptomid nagu kahvatus, külma higi ilmnemine ja vereringehäired.

Soolesulguse obstruktiivse vormi korral võib patsient üsna pikka aega kannatada perioodiliste haiguse ilmingute all, mis lõpuks muutuvad ägedaks. Selliste patsientide sagedasemad kaebused on pikaajaline kõhukinnisus, üldine tervise halvenemine ja äge valu.

Kõige raskemini talutav on liimhaiguse segavorm, mis tekib soolesilmuste adhesioonidel koos kõhuõõne põletikuliste infiltraatidega.

Liimihaiguse teket provotseerivate tegurite hulgas tuleks esiteks nimetada:

põletikulised protsessid soolestikus;

kirurgilised sekkumised (tuleb märkida, et adhesiivne obstruktsioon võib tekkida nii vahetult pärast operatsiooni kui ka mitu aastat pärast seda - seda protsessi mõjutab keha individuaalne eelsoodumus);

väline surve sooltele;

Adhesiivse soolesulguse peamised sümptomid on krooniline kõhukinnisus, samuti patsiendi iiveldus ja oksendamine. Paljudel patsientidel esineb kõhupuhitus. Liimihaiguse levinud sümptom on valu, mis avaldub ainult adhesioonide lokaliseerimise kohas. Valu võib olla nii pidev kui ka perioodiline (mõnikord intensiivistub, seejärel nõrgeneb).

Aja jooksul võivad kleepuva soolesulguse all kannatada ka teised kehasüsteemid: kardiovaskulaarsed, hingamissüsteemid. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma ja pidevatest valuhoogudest muutub ärritatavaks.

Kleepuv soolesulgus on üks patsiendi elule ja tervisele ohtlikest seisunditest ning selle peamiseks ohuks on suur tõenäosus, et toitu ei saa soolestikku liigutada. Teine üsna tõsine oht on sooleseina nekroos, mis põhjustab peritoniiti.

Siin on vaid mõned kleepuva haiguse võimalikud tagajärjed: soole liigne pigistamine ja painutamine, "sõlmede" tekkimine (mis häirivad soolestiku verevarustust).

Kuna soole adhesiivne obstruktsioon kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele, on patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi alustamine eriti oluline. Patsiendile, kellel on kaebused, mis võivad viidata adhesiivsele haigusele, tehakse kõhuõõne organite röntgenuuring, ultraheliuuring, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Nende uuringute tulemuste põhjal otsustab raviarst ühe või teise ravivormi läbiviimise.

Kui kahtlustatakse kleepuvat haigust, tehakse patsiendile kõigepealt perinefriline blokaad (st anesteetikumi sisestamine perirenaalsesse ruumi) - see kõrvaldab valu, soodustab gaaside läbimist ja iseseisva väljaheite väljanägemist. Selle protseduuri edukas tulemus näitab reeglina soolestiku osalist obstruktsiooni. Sellisel juhul ei ole operatsioon tavaliselt vajalik.
Kui blokaad ei anna positiivset tulemust, tehakse patsiendile maoloputus ja sifooni klistiir. Kui need meetmed ei anna mingit mõju, on juba vaja kiiresti kõrvaldada kleepuv soolesulgus.
Haigus ei tohiks su plaane segada ega takistada täisväärtuslikku elu nautimast! Adhesiivse soolesulguse raviks võtke ühendust Best Clinicu meditsiinikeskuse gastroenteroloogidega. Kliinikumi tehniline varustus võimaldab selliseid haigusseisundeid täpselt diagnoosida ja adhesiivset haigust kirurgiliselt ravida minimaalse riskiga patsiendile! Meie haiglas saate pärast ravi taastuda ja kliinikumi füsioteraapia osakonnas saada kõik vajalikud protseduurid, et võimalikult kiiresti naasta oma tavapärasesse elurütmi! Registreeruge kohtumiseks siinsamas meie veebisaidil või spetsiaalse vormi abil.