VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM

Vältimatust psühhiaatrilisest abist

Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja selle osutamisel kodanike õiguste tagamise kohta" rakendamiseks parandada ja edasi arendada vältimatut psühhiaatrilist abi.

Ma tellin:

1. Korraldage psühhiaatriliste kiirabirühmade tööd vastavalt:

1.1. Erakorralise psühhiaatrilise abi arsti- ja parameedikute töörühmade eeskirjad (lisa 1).

1.2. Psühhiaatriliste kiirabimeeskondade meditsiinipersonali personalistandardid (lisa 2).

1.3. Psühhiaatrilise kiirabirühma erivarustuse ligikaudne loetelu (lisa 3).

2. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu juhtorganite juhid:

2.1. Korraldada erakorralise psühhiaatria personali süsteemne väljaõpe.

2.2. Tagada psühhiaatriaasutuste meditsiinitöötajate ja kiirabimeeskondade regulaarsed konverentsid, et arutada psühhiaatrilise läbivaatuse ja sunniviisilise haiglaravi praktikat.

3. Lugeda NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduse 12.12.80 N 1270 lisa 9, lisa 10 punkt 4 ja punktid 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 Vene Föderatsiooni territooriumil mittekehtivaks. . NSVL Tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 1984. a korralduse N 1490 lisa 11.

4. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle aseminister Starodubov V.I.

minister
T. B. Dmitrieva

Lisa 1. MÄÄRUSED vältimatu psühhiaatrilise abi arsti- ja parameedikute meeskondade kohta

1. lisa

Venemaa Föderatsioon
alates 08.04.98 N 108

SEISUKOHT
meditsiini- ja parameedikute kiirabimeeskondade kohta
psühhiaatriline abi

1. Kiirabijaama (alajaama, osakonna), psühhoneuroloogilise dispanseri, psühhiaatriahaigla ja ka piirkonna keskhaigla koosseisus on organiseeritud vältimatu psühhiaatrilise abi meditsiini- ja feldsheri meeskonnad (edaspidi psühhiaatriameeskonnad).

2. Psühhiaatriameeskonnad juhinduvad oma tegevuses Vene Föderatsiooni seadusest "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel".

3. Psühhiaatriameeskondadele kehtivad Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud erakorralise arstiabi eeskirjad.

4. Psühhiaatriameeskonnad osutavad vältimatut psühhiaatrilist abi patsiendi elukohas, sh ravi- ja ennetusasutustes.

5. Psühhiaatriameeskondade ülesanded on:

vältimatu psühhiaatrilise abi osutamine;

isiku läbivaatuse läbiviimine psühhiaatri poolt tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta ja tahtest olenematu haiglaravi vastavalt kehtivale seadusele;

psüühikahäiretega inimeste transport psühhiaatri juhendamisel koos parameedikuga.

6. Psühhiaatriameeskonnal ei ole õigust väljastada ajutist puuet tõendavaid dokumente, kohtupsühhiaatrilisi ja muid ekspertarvamusi, sh alkoholijoobe esinemise või puudumise kohta, ei väljasta muid kirjalikke tõendeid. Kõik vajalikud soovitused patsientidele, nende seaduslikele esindajatele ja psühhiaatriaasutuste meditsiinitöötajatele antakse suuliselt.

7. Psühhiaatriameeskonnad teevad oma tööd koostöös neuropsühhiaatria dispanseritega (osakonnad, kabinetid), vajadusel saadavad neile infot ja soovitusi.

8. Psühhiaatriameeskonnad on meditsiiniliste näidustuste olemasolul kohustatud osutama nende poole vabatahtlikult pöörduvatele isikutele vältimatut psühhiaatrilist abi.

9. Psühhiaatriarühmade teenindatav piirkond määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiukorraldusasutuse korraldusega.

10. Psühhiaatriameeskonnad on varustatud vajalike ravimite, meditsiiniseadmete ja transpordiga.

11. Psühhiaatriameeskondi ei saadeta kõnedele, kui väidetaval patsiendil on psüühikahäireid.

12. Vältimatu psühhiaatrilise abi osutamisel, kui psühhiaatri otsusel ei ole võimalik muul viisil ära hoida patsiendi tegevust, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele, rakendatakse psühhiaatri otsusel kehalise sundimise meetmeid. kõige healoomulisemad vormid, sealhulgas tiheda puuvillase riide laiade teipide kasutamine. Need meetmed viiakse läbi meditsiinitöötajate järelevalve all, nende vormi ja kestuse näitab psühhiaater haiguslugudes.

13. Psühhiaater teavitab patsiendi poolt agressiivsete tegude toimepanemise kohta teavet, et ta on relvastatud, barrikaaditud, tunneb maadlus-, käsivõitlusviise jms, teavitab sellest eelnevalt politseinikke. , kes rakendavad vajalikke meetmeid kehtivate õigusaktidega ettenähtud viisil .

14. Haiglaravi ajal kantakse meeskonna psühhiaater meditsiinidokumentatsiooni väärtesemete, raha, dokumentide, samuti patsiendiga koos relvana kasutatavate esemete inventari. Kõik eelnev kantakse kviitungi vastu üle haigla vastuvõtuosakonna arstile.

15. Meditsiinipsühhiaatriameeskondade arv määratakse kindlaks vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud personalistandarditele. Parameedikute meeskondade arvu määravad kindlaks Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused.

16. Meditsiini- (koosnevad arstist ja kahest parameedikust või arstist, parameedikust ja õest) ja parameediku (koosneb kolmest parameedikust või kahest parameedikust ja õest) psühhiaatriameeskonnad on varustatud spetsiaalselt varustatud kiirabi ja erivarustusega vastavalt orienteeruvale. Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud nimekiri.

Vajaliku arvu parameedikute puudumisel saab meeskondi komplekteerida individuaalselt koos teiste parameedikutega.

17. Suurtes linnades (rahvaarvuga üle 1 miljoni elaniku) saab psühhiaatriliste abimeeskondadest organiseerida iseseisvaid spetsialiseeritud kiirabijaamu (alajaamu) või psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriaasutuste osakondi. Selliste jaamade, alajaamade ja osakondade korraldamisel kehtivad lisaks neile kinnitatud personalinormidele ka kiirabi personalinormid.

18. Psühhiaatriameeskondade tegevuse üldist juhtimist teostab selle asutuse administratsioon, kus neid korraldatakse. Psühhiaatriameeskondade tegevuse metoodilist juhtimist viib läbi tervisejuhtimisorgani peapsühhiaater.

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. I. Vjalkov

2. lisa

2. lisa
tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
alates 08.04.98 N 108

1. Meditsiinitöötajad:

1.1 Psühhiaatrite ametikohad moodustatakse lähtuvalt:

a) 1 ööpäevaringne post 300 000 elaniku kohta linnades, kus elab üle 100 000 elaniku, kuid mitte vähem kui 1 ööpäevaringne post linna kohta;

b) 1 ööpäevaringne post 50 tuhandele kuni 100 tuhande elanikuga linnade ja linnatüüpi asulate elanikule koos maaelanikega, kes võetakse teenistusse vastavalt munitsipaaltäitevasutustega sõlmitud lepingule.

2. Õendustöötajad:

2.1. Parameedikute ametikohad moodustatakse vastavalt punktis 1.1 sätestatud psühhiaatrite ametikohtadele.

2.2. Parameediku või õe ametikohad väljakutsete vastuvõtmiseks ja nende meeskonda üleandmiseks, kui vältimatu psühhiaatriline abi toimib psühhiaatrilise (psühho-neuroloogilise) asutuse koosseisus, moodustatakse 1 ööpäevaringse ametikoha määraga.

3. Nooremmeditsiinipersonal

3.1 Korrapidaja (õe) ametikohad moodustatakse vastavalt arsti või parameediku ametikohtadele igale meditsiini- või parameediku meeskonnale.

planeerimisosakonna juhataja,
rahandus ja arendus
N. N. Tochilova

Lisa 3. Psühhiaatrilise kiirabi meeskonna erivarustuse NÄIDISLOETELU

3. lisa
tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
alates 08.04.98 N 108

Ühekordsed süstlad 10 tk

Tassid ravimite võtmiseks 5 tk

Paksud puuvillased paelad
(200 x 10 cm) 3 tk

Aminasiin vahekaart. 0,025 2 pakki

Amp. 2,5% - 2,0 5 pakki

Tizercini vahekaart. 0,025 1 pakk

Amp. 2,5% - 1,0 10 pakki

Kloorprotikseeni vahekaart. 0,015 1 pakk

Tab. 0,05 1 pakk

Triftazin vahekaart. 0,005 1 pakk

Stelasiini võimendi. 0,005 1 pakk

Haloperidooli vahekaart. 0,0015 1 pakk

Tab. 0,005 1 pakk

Amp. 0,05% - 1,0 5 pakki

Sonapaxi vahekaart. 0,01 2 pakki

Relaniumi vahekaart. 0,005 2 pakki

Seduxen võimendi. 0,5% - 2,0 10 pakki

Vahekaart Phenazepam. 0,0005 1 pakk

Tab. 0,001 1 pakk

Amitriptüliini vahekaart. 0,025 1 pakk

Amp. 0,025 2 pakki

Melipramiini vahekaart. 0,025 1 pakk

Amp. 0,025 1 pakk

Cyclodol vahekaart. 0,002 1 pakk

Akineton võimendi. 0,025 1 pakk

Fenobarbitaali vahekaart. 0,1 2 pakki

Karbamasepiin (tegretool, finlepsiin)
sakk. 0,2 1 pakk

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. I. Vjalkov

Lisa 4. METOODILISED SOOVITUSED psühhiaatriliste kiirabimeeskondade töö korraldamiseks

4. lisa
tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
alates 08.04.98 N 108

Vältimatu psühhiaatriline abi on riiklikult tagatud psühhiaatrilise abi liik. Psühhiaatriateenuste süsteemis on tal eriti oluline roll. Spetsiaalsed psühhiaatrilised kiirabibrigaadid on meie riigis tegutsenud alates 1928. aastast. 50ndate lõpus - 60ndate alguses muutusid nad laiemaks. Praegu osutatakse erakorralist psühhiaatrilist abi linnades enamikus Venemaa piirkondades. Samas ei ole seda tüüpi abistamise korraldusele piisavalt tähelepanu pööratud.

Psühhiaatriameeskonna põhiülesanne on osutada vältimatut psühhiaatrilist abi psüühikahäirete äkilise arengu või ägenemise korral igas patsiendi viibimiskohas, sh raviasutustes. Abi võib piirduda meditsiiniliste abinõudega pärast patsiendi läbivaatust, soovitusega pöörduda psühhoneuroloogilise dispanseri (osakonda, kabinetti) poole või kaasneda hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse. Lisaks täidab psühhiaatriameeskond erisõidukite abil ja koolitatud parameediku saatel vaimuhaigete transportimist psühhiaatri juurde.

Psühhiaatriline kiirabi töötab ööpäevaringselt.

Psühhiaatriameeskondade töö on tänapäevastes tingimustes eriti oluline seoses psühhiaatrilise ekspertiisi ja sunniviisilise hospitaliseerimisega seotud õigusnormide kehtestamisega psühhiaatriahaiglas. Sellega seoses on oluliselt suurenenud psühhiaatriameeskonna arsti vastutus haiglaravi otsuse tegemisel ning psühhiaatriameeskondade töö on muutunud palju keerulisemaks. Psühhiaatrilised hädaolukorrad on olnud psühhiaatriaalaste õigusaktide rakendamisel esirinnas.

Teisest küljest nõuavad tahtest olenematu haiglaravi ranged kriteeriumid, mis on seotud patsiendi enda ja teiste ohtlikkuse väljaütlemisega, näiteks vahetu füüsilise ohu näol, sageli psühhiaatriameeskonna ja politsei tihedat koostööd. Senisest enam vajab arst seaduste täitmiseks ja patsiendi läbivaatamiseks turvalise keskkonna loomiseks politsei tuge.

Kiireloomulised on ka muud vältimatu psühhiaatrilise abi probleemid. Esiteks on see eelduste loomine selle edasiseks arenguks; see ei tohiks olla mõeldud eelkõige suurlinnade elanikele. Võttes arvesse kohalikke tingimusi, tuleks otsustada, kas psühhiaatria meeskond on osa kiirabijaama struktuurist või on see neuropsühhiaatrilise dispanseri lahutamatu osa. Jääb heterogeenne brigaadide koormus. Teatud määral tekitab see probleemi abistamise kvaliteedi parandamisel: rangelt järgitakse seadust, väljakutsumiskohta saabumise aega, osutatava abi mahtu ja iseloomu, komandode ja sõidukite varustust jne.

Psühhiaatri erakorralise abi otsimine. Struktuur
patsientide kontingent. Hospitaliseerimine

Analüüs näitab, et seda tüüpi abitaotluste sagedus on kõikuv: psühhiaatriameeskondade poolt aastas läbivaadatud isikuid on 16,0–19,0 10 000 elaniku kohta aastas. Nende isikute hulgas moodustavad teatud osa teistest linnadest pärit, aga ka kindla elukohata isikud. Ühel või teisel põhjusel võib see linnades, mis on atraktiivsed vaimuhaigete migrantide jaoks, kes tulevad näiteks erinevatesse ametiasutustesse avaldust esitama, ulatuda 20%-ni psühhiaatriarühma poolt välja kutsutavate patsientide koguarvust.

Kõned tulevad erinevatest allikatest; viimased peegeldavad vaimse patoloogia arengu ägedat olemust. Psühhiaatriameeskonda kutsuvad enim haigete pereliikmed ja lähedased (ca 40%), harvem politseinikud (30%), töötajad tööl (5%), kümnendiku protsendi ulatuses on väljakutsed patsientidele juhuslikelt isikutelt. Praktika näitab, et teadlikult tehtud valekõnede korral on eelistatav kõnesid vastu võtta ametnikelt või patsiendi lähedastelt (kes nimetavad ennast ja teatavad oma koordinaadid). Kahtlastel juhtudel soovitavad nad psühhiaatriameeskonna kutsujatel esmalt pöörduda politsei, eluasemebüroode jne poole. Patsiendid otsivad iseseisvalt erakorralist psühhiaatrilist abi vaid 1-2% juhtudest. Psühhoneuroloogilise dispanseri haigete arstide kõned moodustavad umbes 20%. Sellistel juhtudel taandub psühhiaatrilise kiirabi meeskonna roll tavaliselt patsientide transportimisele dispanseri psühhiaatri juurde.

Psühhiaatriameeskondade poolt igal aastal uuritavate patsientide kontingendi nosoloogiline struktuur sõltub piirkonna iseärasustest. Alkoholismi ja alkohoolse psühhoosiga patsientide osakaal ulatub 20-40% -ni. Suundumus on uimastisõltuvuste ja ainete kuritarvitajate arvu kasvu suunas, kuid nende osatähtsus piirkondades, kus seda tüüpi sõltuvused pole eriti levinud, jääb 1 protsendi piiresse. Suurim osa kõnedest - skisofreeniaga (üle 40%), aju orgaaniliste kahjustustega patsientidele, sealhulgas aterosklerootilise ja seniilse dementsusega patsientidele (üle 20%).

Nende hulgas, kelle juurde psühhiaatriameeskond kutsutakse, ületab mehi tavaliselt veidi naiste oma.

Kõned tulevad igas vanuses inimestele, kuid sagedamini - tööealistele.

Kõnede vastuvõtmise järjekord.

Kõik pöördumised (eranditeta) vältimatu psühhiaatrilise abi saamiseks registreerib dispetšer. Kõne vastuvõtmisel selgitab dispetšer välja selle isiku asukoha, kelle juurde brigaadi kutsutakse, tema perekonnanime, eesnime, isanime, vanuse, samuti helistaja perekonnanime, eesnime, isanime, tema suhte määratud isik - sugulane (suhte aste), töötaja (positsioon), naaber, eluaseme kontoritöötaja jne, tema telefoninumber. Dispetšer selgitab helistajat küsitledes pöördumise põhjuse, kas väidetavat patsienti jälgiti (raviti) varem psüühikahäire suhtes, millised on praegusel ajal käitumise ja ütluste tunnused, mis võivad viidata psüühikahäire olemasolule. haigus, sealhulgas need, mis viitavad ohule endale või teistele, abitus, dünaamika, eriti seisundi halvenemine. Dispetšer kannab saadud andmed kiirabi kõnede päevikusse ja edastab kogu talle teatavaks saanud info valvearstile, kes otsustab, kas saata väljakutse kohale psühhiaatriabrigaad või sellest keelduda. Viimasel juhul annab ta olenevalt olukorrast helistajale teada, kuhu pöörduda (näiteks politseisse või vastavalt seadusele avaldusega psühhoneuroloogilise dispanseri poole, et saada kohtuniku mõjutusvahend psühhiaatriliseks ekspertiisiks vms. .). Brigaadi väljakutsele saatmisest keeldumise korral kannab arst keeldumise põhjused kiirabi väljakutsete päevikusse. Kõne vastuvõtmisel juhendab arst helistajat enne brigaadi saabumist vajalike abinõude osas (võimalusel teostada järelevalvet, vältides ohtlikke tegevusi, liikuda tootmisruumist ohutusse kohta jne). Siseministeeriumi poolt kinnipeetava juurde lahkumisel tuleb brigaadiarsti tutvustada kirjaliku protokolliga kinnipidamise asjaolude ja põhjuste kohta. Samal ajal tuleks võtta meetmeid kinnipeetava isiku tuvastamiseks, tema kontrollimine tuleks läbi viia koos vastavate dokumentide vormistamisega.

Raviasutusse helistamise korral tuleb infot hankida selle asutuse arstilt, kellel on patsiendi kohta vajalikud andmed. Nendel juhtudel on lisaks psüühilise seisundi andmetele vaja üksikasjalikke andmeid somaatiliste (neuroloogiliste) häirete kohta, millega seoses patsient viibib haiglas, andmeid eriarstide konsultatsioonide kohta.

Samuti võtab dispetšer vastu väljakutseid patsientide transpordiks meditsiiniasutustest (transpordiks psühhiaatriahaiglasse), psühhiaatriahaiglast (teisesse psühhiaatriahaiglasse üleviimiseks), psühhoneuroloogilisest dispanserist (osakond, kabinet) patsiendi paigutamiseks psühhiaatriahaiglasse. . Sedapuhku kaebust registreerides märgib dispetšer patsiendi passi andmed, andmed psühhiaatrilise läbivaatuse kohta (kuupäev, kellaaeg, kelle poolt), haiglaravi olemus (vabatahtlik, tahtest olenematu). Kui patsient viibib somaatilises haiglas ja on psühhiaatri läbivaatuses - andmed psühhiaatri aruande olemasolu kohta, asutuse nimi, kuhu patsient tuleks viia, saatekirja olemasolu, samuti soovitused selle olemasolul transpordi korraldus, kõne edastanud töötaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi, tema telefon.

Sunniviisilise hospitaliseerimise korral saab feldšeri meeskonda transpordiks kasutada ainult siis, kui see saadetakse patsiendile hiljemalt 24 tunni jooksul pärast tema psühhiaatri läbivaatust.

Patsientide hospitaliseerimine

Psühhiaatriameeskondade osalusel hospitaliseeritud patsientide osakaal psühhiaatriahaiglasse paigutatud patsientide koguarvust ei ole piirkonniti sama ja on viimastel aastatel näidanud erinevat dünaamikat. See ulatub 10–30% kõigist haiglaravijuhtudest.

Selle näitaja tõus viitab neuropsühhiaatrilise dispanseri aktiivsuse vähenemisele statsionaarsele ravile kuuluvate vaimuhaiguste hoogude ja ägenemiste varajaseks avastamiseks ning vähem aktiivsele ambulatoorsele ravitööle. Enamik psühhiaatriameeskondade poolt läbivaadatud patsientidest on haiglaravil (60-70%).

Õiguslik regulatsioon

Psühhiaatriline läbivaatus ja hospitaliseerimine, mida tavaliselt viiakse läbi psühhiaatriameeskondade osalusel, võivad olla vabatahtlikud, kui patsient ise taotleb või ei ole vastu psühhiaatri läbivaatusele, haiglasse paigutamisele või tahtevastaselt, kui patsient vaadatakse läbi ja hospitaliseeritakse tema tahte vastaselt. Vene Föderatsiooni seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" näeb ette, et tahtest olenematu läbivaatus viiakse läbi, kui olemasolevate andmete kohaselt sooritab uuritav tegu, mis annab alust eeldada ja tahtest olenematu haiglaravi – kui tema arst on tuvastanud raske psüühikahäire, mis põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

Samade kriteeriumide korral tahtest olenematu läbivaatuse ja haiglaravi puhul on seaduslikus menetluses erinevusi. Otsuse tahtest olenematu haiglaravi kohta teeb arst ise ning tahtest olenematu läbivaatuse kohta teeb otsuse arst ainult juhtudel, kui seisund vastab kriteeriumile "a". Kui me räägime kriteeriumidest "b" ja "c", siis peab tahtest olenematu eksami heaks kiitma kohtunik.

Küll aga tuleb välja tuua kiirabi ja kiirabi psühhiaatrilise abi meeskonna töö iseärasustega seotud õiguslikud aspektid. See töö põhineb kiireloomuliste juhtumite teenindamisel; brigaadi kutsutakse nii neile, kes ei ole varem psühhiaatri kontrollis, kui ka isikutele, kes ei ole ambulatoorse järelevalve all.

1. Psühhiaatriameeskonna kutse tuleb vastu võtta, kui patsient on ebasoodsates elutingimustes ja tema "raske psüühikahäire" vastab mõnele kolmest kriteeriumist. Kui tingimused on ebasoodsad (vaatluse puudumine, patsiendi eest hoolitsemise puudumine, tema viibimine väljaspool perekonda, tänaval jne), abitu patsient (kriteerium "b") ja halva kliinilise prognoosiga patsient, kui ta lahkub. ilma psühhiaatrilise abita (kriteerium "c") muutuvad endale ohtlikuks. Nendel juhtudel langevad artikli 23 kriteeriumid "b" ja "c" kokku kriteeriumiga "a" ning kiirpsühhiaater peab patsiendi tahtmatult läbi vaatama.

Sellistele patsientidele vältimatu abi osutamisest keeldumine võrdub meditsiinilise kohustuse täitmisest keeldumisega.

On vastuvõetamatu, et neuropsühhiaatriline dispanser annab kogu tahtest olenematu läbivaatuse töö üle psühhiaatrilise abi meeskonnale. Ambulatoorium peab selle läbi viima seaduse artiklite 23, 24 ja 25 kohaselt pärast kohtuniku esialgse sanktsiooni saamist. Vältimatu psühhiaatrilise abi otsimist tinginud psüühikahäire ägedate ilmingute korral, kui patsienti ei saa abita jätta tingimusel, et tema vaimne seisund vastab sunniviisilise hospitaliseerimise kriteeriumidele, on kiirabi dispetšer (valvearst) juhindunud mitte. ainult artikliga 23, aga ka artikliga 29, millest viimane on määrav.

2. Kiirabi psühhiaatrilise abi dispetšeri (valvearsti) väljakutset vastu võttes võib eksida asjaolu, et taotlejad hindasid ja esitasid isiku tegevust ekslikult valusalt või eelarvamuslikult faktiliselt konstateerituna. Sellistel juhtudel, kui isik keeldub psühhiaatrilisest abist, otsustab psühhiaater pärast väljakutse toimumiskohta saabunud ja olukorra hindamist iseseisvalt psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise ja võib keelduda selle tegemisest või pärast isikuga vestlemist saab vaid tuvastada, et ta ei vaja tahtest olenevalt vältimatut psühhiaatrilist abi, kuna sellesse negatiivse suhtumise korral saab sellist abi osutada vaid sundravimite paigutamise abil ning see viitab isiku seisundi kriteeriumidele vastavale. tahtest olenematu haiglaravi puhul (artikkel 29, kriteeriumid "a", "b" , "c") nr. Samas ei otsusta psühhiaater, kas antud inimene põeb vaimuhaigust ja millist psühhiaatrilist abi ta vajab. See tuvastab vaid selle, et kõnealune isik ei vaja tahtmatult vältimatut psühhiaatrilist abi. Just selle kohta teeb ta kande meditsiinidokumentatsiooni, põhjendades seda kohapeal saadud andmetega. Nendel juhtudel loetakse, et tahtest olenematu läbivaatus ei ole läbi viidud ja arst ei riku art. 23 psühhiaatrilise abi seaduse. Patsiendile, psühhiaatrile helistanud taotlejale ja teistele kohalviibijatele tuleb selgitada, et vestluses selgunud asjaolud on vajalikud ekspertiisi vajalikkuse üle otsustamiseks.

Tähelepanu tuleb pöörata ka mõnele seadusesättele, mis ei tulene ainult vältimatu psühhiaatrilise abi osutamise spetsiifikast, vaid on selle osutamisel suure tähtsusega.

1. Seadus ei too välja ühtegi kolmest ("a", "b", "c") tahtest olenematu haiglaravi kriteeriumist kui peamist. Arstliku kohustuse täitmata jätmise vältimiseks on vastuvõetamatu absolutiseerida patsiendi enda ja teiste ohtlikkuse kriteerium ("a") kui kõige tõendlikum ja ignoreerida kahte ülejäänud kriteeriumi. Oluline on, et arsti otsus oleks alati piisavalt motiveeritud patsiendi vaimse seisundi kirjeldusega.

2. Juhtudel, kui patsient oma psüühilise seisundi tõttu ei saa väljendada oma suhtumist haiglaravisse (esitada taotlust või anda nõusolekut), kui ta on näiteks muutunud teadvusseisundis (deliirium, oneiroid, hämarusseisund) , või kui esineb äge psühhoos koos raske segasusega, äärmine töökoormus koos psühhootiliste kogemustega või raske dementsus, mille puhul on võimatu kindlaks teha isiklikku suhtumist haiglaravi fakti (aga sellist patsienti on lihtne veenda dokumenti allkirjastama haiglaravi nõusolekul) - kõigil neil juhtudel tuleks haiglasse lubamine väljastada ainult tahtevastasena.

3. Sunniviisiline hospitaliseerimine algab hetkest, mil rakendatakse psühhiaatri otsust paigutada patsient haiglasse, olenemata tema soovist, pärast tema läbivaatust kutsumiskohas, kuna sellest hetkest alates rakendatakse vajadusel sunnimeetmeid. võetud.

4. Psühhiaater peab haiglaravi saatekirjas andma patsiendi psüühilise seisundi sisulise ja tõendava kirjelduse, millest saab mõistlikult lõplikult järeldada, et see vastab ühele tahtest olenematu haiglaravi kriteeriumist; tuleb märkida, et patsient on sunniviisiliselt hospitaliseeritud, ja ka sellele, millisele Art. 29 ("a", "b", "c") vastab tema olek.

5. Vastavalt artikli 3. osale. Seaduse 30 kohaselt rakendavad politseiametnikud abinõusid, et vältida haiglaravil viibiva või teiste isikute elu ja tervist ohustavaid tegusid, samuti vajadusel haiglaravil viibiva isiku otsimist ja kinnipidamist. Politseiametnikud on kohustatud abistama meditsiinitöötajaid tahtest olenematu hospitaliseerimise läbiviimisel ning looma ohutud tingimused haiglaravil viibinu juurde pääsemiseks ja tema läbivaatuseks. See tuleneb ka art. RSFSR-i seaduse "Politsei kohta" artiklid 2 ja 10, mis sätestavad, et politsei ülesannete hulka kuulub kodanike isikliku turvalisuse tagamine, avaliku julgeoleku kaitsmine, samuti ametnike ja institutsioonide abistamine nende seaduslike õiguste ja huvide teostamisel. Samuti märgitakse, et politsei on kohustatud abistama või muus tervise- ja eluohtlikus seisundis kodanikke abistama, saama teateid isiklikku ja avalikku turvalisust ohustavatest sündmustest ning rakendama õigeaegseid abinõusid. Seetõttu on meditsiinitöötajate abistamine vajadusel erakorralise haiglaravi ajal üks politsei tööülesannete täitmise vorme.

Organisatsioonilised aspektid

Psühhiaatriateenistuse tegevuse õigusliku raamistiku kehtestamisega muutub oluliseks tänapäevastele tingimustele vastav vältimatu psühhiaatrilise abi töökorraldus Venemaa erinevates piirkondades.

1. Praegu on psühhiaatriline vältimatu abi valdavalt (ligi 84%) ülde kiirabi alluvuses ja märksa harvem - psühhiaatriateenistuse asutuste struktuuris.

Vältimatu psühhiaatrilise abi kaasamine psühhiaatriateenuste asutuste struktuuri võimaldab:

viivitamatult tutvuma psühhoneuroloogilises dispanseris patsiendi kohta kättesaadava teabega enne brigaadi lahkumist väljakutsekohta, andmetega tema kalduvuse kohta sotsiaalselt ohtlikeks tegudeks jne;

saada teavet kohalikelt psühhiaatritelt, teha nendega koostööd haiglaravi läbiviimisel, kasutades operatiivselt parameedikute meeskondi, samuti saada haiglast teavet, mis võimaldab hinnata tehtud otsuste õigsust;

säilitada psühhiaatriameeskonna liikmete psühhiaatrilise kvalifikatsiooni kõrgem tase; olema kursis kõigi uute nõuete, eeskirjadega; kasutada uusi psühhotroopseid ravimeid ja ravimeetodeid.

Nende koostöö eeliste kadumine teiste psühhiaatrilist abi osutavate asutustega võib eriti negatiivselt mõjutada erakorralise psühhiaatrilise abi detsentraliseerimist suuremates linnades, kui psühhiaatriameeskonnad on kaasatud üldarstiabi alajaamadesse. Vähene suhtlemine ja tihedad kontaktid psühhiaatriateenistusega viivad nad professionaalsesse isolatsiooni.

Muudel juhtudel tuleks psühhiaatriarühmade kaasamise poolt üldarstiabisse kaaluda järgmisi argumente:

parimad tingimused sõidukite tehniliseks toeks;

mõningate abistamise üldiste aspektide olemasolu;

lähenemine üldarstipraksisele ja somaatilise patoloogia suurem tundmine, millel on sageli oluline roll mõne psühhiaatriameeskonna praktikas (segapatoloogiaga, patsiendi transporditavuse küsimuse lahendamine jne).

Psühhiaatriameeskonna struktuurse kuuluvuse määratluse saab otsustada sõltuvalt kohalikest tingimustest ja võimalustest. Kuid igal juhul tuleks tähelepanu pöörata vältimatu psühhiaatrilise abi korraldusele peapsühhiaatri ja psühhiaatria korraldusliku ja metoodilise osakonna poolt. Tuleks realiseerida kõik brigaadi ja psühhiaatriaasutuste vaheliste tihedamate sidemete loomise eelised kuni neuropsühhiaatrilise dispanseri patsientide arvutipõhise andmebaasi kasutamiseni. Suurtes linnades on võimalik korraldada iseseisev psühhiaatria kiirabipunkt.

Peapsühhiaater ja psühhiaatria organisatsioonimetoodiline osakond peavad korraldama:

vältimatu psühhiaatrilise abi meditsiinipersonali süstemaatiline koolitamine;

psühhiaatriameeskondade arstide ja parameedikute osalemine psühhiaatria (psühho-neuroloogiliste) asutuste konverentsidel;

tahtest olenematu haiglaravi juhtumite, eriti vastuoluliste juhtumite või vigade regulaarne arutamine, mis on olnud näiteks kohtuasjade põhjuseks;

meeskondade varustamine alaliste konsultantidega - Psühhiaatria Uurimisinstituudi osakonna töötajad, kõige kogenumad arstid.

2. Rohkem kui pooltes Venemaa piirkondades jääb elanikkonna psühhiaatriliste kiirabimeeskondadega varustatuse näitaja kehtivate standarditega määratud piiridesse. Seda tüüpi abi on aga koondunud peamiselt suurtesse linnadesse. Selle edasiarendamine peaks toimuma keskmise ja väikese rahvaarvuga linnades, samuti maapiirkondades, kus psühhiaatriameeskond täidab sagedamini transpordi ülesandeid, toimetades patsiente psühhiaatriahaiglasse piirkonnapsühhiaatri juhendamisel.

Olemasolevaid standardeid on vaja kasutada mitte ainult linna, vaid ka kogu teeninduspiirkonna elanikkonna jaoks. Kui maapiirkonnas on olemas üldarstiabi, on võimalik läbida psühhiaatria spetsialiseerumise teed vähemalt ühes üldprofiiliga valdkonnameeskonnast, olles läbi viinud vastava arsti spetsialiseerumise, samuti koolitades teisi meditsiinitöötajaid. meeskonnast.

Psühhiaatriameeskondade töökorraldus peaks aitama kaasa psühhiaatria valdkonna õigusaktide rakendamisele, arvestades asjaoluga, et tahtest olenematu läbivaatuse või haiglaravi üle saab otsustada ainult psühhiaater.

3. Psühhiaatria korraldusmetoodiline osakond peaks uurima meeskonna töökoormust. Tavaliselt on teeninduspiirkonna raadiuse ja kõnede arvu vahel pöördvõrdeline seos. Mida suurem on teenindusraadius, seda väiksem on brigaadi väljasõitude arv. Liiga suure kiirabi- ja erakorralise psühhiaatrilise abi meeskondadega hakkavad nad täitma nende jaoks harjumatuid funktsioone: tegema nn põhikõnesid, abistama neuropsühhiaatrilist dispanserit patsientide teenindamisel. Mõlemad ei ole ratsionaalsed.

Brigaadi helistamiste arvu vahetuses võib mõjutada rahvastiku suur voolavus, mis on seotud neuropsühhiaatrilise dispanseri ebapiisava tegevusega.

Optimaalseks tuleks pidada brigaadi keskmist koormust 4–6 väljakutset päevase vahetuse kohta. Sellest arvust kõrvalekalded on siiski lubatud olenevalt kohalikest tingimustest, mis tuleks kindlaks määrata organisatsiooni metoodilise osakonna arvutustega, võttes arvesse meeskondade arvu, teenindusraadiust, teel veedetud aega ja muid tegureid.

Kogemused näitavad, et linnades, kus elab üle 1 miljoni elaniku, ei ole alati soovitatav kasutada sama tüüpi psühhiaatriameeskondade loomise standardit täielikult. Nende osaline täiendav profileerimine on piisavam. Niisiis, erakorralise laste ja noorukite psühhiaatrilise abi meeskond, abi somatopsühhiaatrilise profiiliga patsientidele (segapatoloogiaga, multidistsiplinaarsetesse somaatilistesse haiglatesse helistamine), elustamis- ja psühhiaatrilise profiiliga (abi osutamiseks palavikuga katatoonia, pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral, raske alkohoolne deliirium) võib eraldada. ja jne).

4. Vältimatu psühhiaatrilise abi kvaliteedi tõstmiseks peaks elanikkond pöörama tähelepanu eelkõige sellisele näitajale nagu aeg, mille jooksul patsient ootab psühhiaatrilise meeskonna saabumist. Olemasolevatel andmetel jõuab meeskond väljakutsele enam kui pooltel juhtudel olulise hilinemisega. Tähelepanu sunniviisilise hospitaliseerimise otsuse teinud piirkonnapsühhiaatri läbivaatuse ja parameediku meeskonna poolt sellisel juhul hospitaliseerimise vahelisel ajal võib tekkida tõsiseid tagajärgi.

5. Psühhiaatriameeskondade töökorralduse oluline aspekt on dispetšeri töö, kuna keeldumisotsused tehakse 10-13% juhtudest: mittepõhikõned; teabe saamine dispetšeri poolt, millest ei nähtu, et jutt on psüühikahäiretest, kuid peaks näiteks pöörduma politsei poole; andmete puudumisel vältimatu abi vajaduse kohta võib piirduda professionaalse nõustamise vms.

Märkimisväärsel osal neist juhtudest saab vaid psühhiaater telefoni teel infot saanud asjatundlikult ja vastutustundlikult olukorda hinnata ning keeldumisotsuse teha.

6. Meeskondade töö oluliseks aspektiks on meeskonna psühhiaatrite ja parameedikute vahelise suhtluse korraldamine Siseministeeriumi töötajatega, kelle abi nad sageli oma ametiülesannete täitmisel vajavad.

Mõnes piirkonnas esinevate kiirpsühhiaatrilise abi ja politsei ühistöö raskuste lahendamise viis psühhiaatriateenistuste kontaktide tugevdamisel Siseministeeriumi asutustega, korraldades ühiskohtumisi koos interaktsiooni aruteluga. Kui sellised kontaktid on olemas, on raskused harvemad.

7. Psühhiaatriameeskonna töökorralduse parandamisele aitab kaasa kvalifitseeritud personali hoolikas valik (soovitav on palgata vähemalt kolmeaastase psühhiaatriakogemusega isikud), meeskonna täielik komplekteerimine.

8. Vaja on parandada vältimatu psühhiaatrilise abi logistikat. Paljud psühhiaatriabrigaadid asuvad endiselt väikestes, halvasti kohandatud ruumides, nad vajavad vahendeid patsientide elevil hoidmiseks, raadiosidet, kaasaegse tehnilise toega sõidukeid. Vaja on parandada psühhiaatriameeskondade varustamist ravimitega.

Terapeutilised meetmed

Erakorralise psühhiaatrilise abi praktikas on ägedate ja kiireloomuliste seisundite jaoks kahte tüüpi ravimeetmeid.

1. Esimene on seotud sellega, et arst otsustab patsiendi hospitaliseerimise üle. Sel juhul kasutatakse ravimite määramist peamiselt psühhomotoorse agitatsiooni peatamiseks või raskuse vähendamiseks.

Psühhotroopsete ravimite kasutamine afektiivse pinge, psühhopatoloogiliste kogemuste haarde vähendamiseks, ärevuse ja hirmu leevendamiseks aitab kaasa suuremale ohutusele patsiendi transportimisel ning vähendab erutunud patsiendi ohjeldus-, fikseerimis- ja immobiliseerimismeetmete kasutamist. vastavalt psühhiaatrilise abi seadusele (artikkel 30, 2. osa). Füüsilisi ohjeldusmeetmeid rakendatakse ainult nendel juhtudel, vormis ja aja jooksul, mil psühhiaatri hinnangul ei ole võimalik teiste isikute poolt ära hoida haiglaravil viibiva isiku tegevust, mis kujutab endast ohtu iseendale või teistele. meetodid.

Psühhiaatrilise abi seaduse kehtestamine on viinud psühhotroopsete ravimite kasutamise vähenemiseni eelnimetatud eesmärkidel vältimatu psühhiaatrilise abi praktikas, kuna psühhiaater kardab sageli, et ravimite rahustav toime varjab haigusseisundi ägedust. ja kui patsient viiakse erakorralise meditsiini osakonda, on raskem tõestada tema tahtest olenematu hospitaliseerimise otsuse õiguspärasust. Sellistel juhtudel peaks haigla vastuvõtuosakonna psühhiaater hindama patsiendi seisundit dünaamikas, võttes arvesse ravimi ühekordse annuse manustamise järel saavutatud paranemise ajutist iseloomu. Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine või vähendamine ravimite abil on eriti näidustatud juhtudel, kui patsiendi transportimine võtab palju aega. Samuti tuleb märkida, et selles etapis võetakse vajadusel terapeutilisi meetmeid kaasuvate häirete (krampide tekkimine, ajuturse, hemodünaamilised häired jne) korrigeerimiseks.

2. Teine kiirabi liik on seotud vajadusega osutada abi, millega ei kaasne patsiendi haiglaravi. Jutt on väga erinevate haigusseisunditega inimestest, sh neist, mis ei kujuta endast rasket psüühikahäiret, kes vajavad kiiret psühhiaatrilist abi, mida on võimalik osutada ambulatoorselt. See hõlmab eelkõige mittepsühhootilise taseme häireid (neuroos, psühhogeensed reaktsioonid, psühhopaatia dekompensatsioon), mõningaid mööduvaid ja algelisi eksogeenseid orgaanilisi psüühikahäireid (mööduvad vaskulaarsed, joobeseisundiga psühhoosid, neuroosilaadsed ja osa afektiivsetest häiretest). , psühhopaatilised seisundid kroonilise vaimuhaiguse korral, neuropsühhiaatria dispanseri patsientidele välja kirjutatud psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed).

Psühhiaatri erakorralisele psühhiaatrilisele abile kutsumisega kaasneb tavaliselt lisaks retseptide väljakirjutamisele ka psühhoteraapiline vestlus, aga ka soovitused näiteks neuropsühhiaatrilise dispanserisse pöördumise vajaduse kohta edasiseks süstemaatiliseks raviks.

Psühhiaatriameeskonnale kohustuslike ravimite arsenali peaks kuuluma rahustava toimega neuroleptikumid (aminasiin, tisertsiin, kloorprotikseen), luulu- ja hallutsinatsioonivastased ravimid (triftasiin, haloperidool), väikesed antipsühhootikumid (sonapaks), antidepressantidest - ravim, millel on rahustav toimekomponent (amitriptüliin), rahustid (relaan, fenasepaam), korrektorid (tsüklodool, akineton), krambivastased ained (fenobarbitaal, karbamasepiin, relanium).

MÕNED KÕIGE OLULISEMAD RAVISEKKUVÕTTED

Turvalisus

Vältimatut psühhiaatrilist abi osutatakse patsientidele, kes kannatavad sageli raskete psüühikahäirete all ja võivad oma psüühikaseisundi tõttu kujutada ohtu nii endale kui ka teistele. Samal ajal ei rakendata selliseid meetmeid nagu gaasikassetid, käerauad. Abi osutamise eripäraks on vajadus samaaegselt rangelt rakendada mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ennetada enesetaputegevust, agressiooni, kahju tekitamist nii patsiendile endale, teda ümbritsevatele kui ka abi osutavatele meditsiinitöötajatele.

1. Väljakutse kohale saabunud psühhiaatriarühma meditsiinitöötajad peavad meeles pidama, et psühhopatoloogiliste häirete mõju all oleva patsiendi käitumine psühhiaatrilise abi osutamise tingimustes võib ootamatult muutuda, olla ettenägematu, impulsiivse iseloomuga ja muutuda äärmiselt ohtlik nii patsiendile kui ka teistele.

2. Seoses sellega on dispetšer (valvearst), olles saanud informatsiooni ohtlikke tegusid toime pannud või ähvardusi avaldanud patsiendi kohta, võtnud kõne vastu, on kohustatud sellest teavitama meeskonnaarsti, teavitades teda kõigist üksikasjadest. patsiendi käitumisest, mis on teatavaks saanud. Vastavalt ohuastmele, eriti juhtudel, kui patsient on relvastatud, end barrikadeerinud, tunneb võitlus-, käsivõitluse meetodeid, saadab arst enne lahkumist ka väljakutse politseisse.

3. Patsiendi läbivaatamisel peaks meeskonnaliikmete käitumine olema rahulik, vaoshoitud, ilma tõrelemiseta, liigsete liigutusteta, mis võivad esile kutsuda agressiooni. Vestlust tuleks pidada lugupidavas, sõbralikus, korrektses vormis nii patsiendi kui ka teistega.

4. Meeskonna poolt arsti korraldusel konkreetsest olukorrast ja patsiendi seisundi iseärasustest lähtuvalt võetavad meetmed tuleb läbi viia üsna kiiresti, järjepidevalt ja täpselt.

5. Patsiendiga seotud arsti korraldusi ei saa alati avalikult teha, mõnikord antakse need tinglikult, vaikse häälega, vestluse käigus. Sellega seoses peavad meditsiinitöötajad olema pidevalt tähelepanelikud, mitte segama, jälgima arsti vestluse kulgu, järgides viivitamatult juhiseid.

6. Kui patsient on erutatud, pinges, kahtlustav, võtavad brigaadi parameedikud (parameedikud, korrapidajad) kohad patsiendi vahetusse lähedusse selliselt, et vältida võimalikku ohtlikku tegu või põgenemist. On vaja hoolikalt jälgida patsiendi käitumist (pilgu suund, käte liigutused, näoilmed jne). Lõikamine, rasked esemed, anumad tundmatu vedelikuga eemaldatakse ohutusse kaugusesse. Patsienti uuritakse relvade, ohtlike ainete, ravimite olemasolu suhtes; tuleb ära hoida patsiendi katsed neid kasutada või midagi taskust välja kiskuda jne.

7. Vaimuhaigete läbivaatus asutustes, töökohal toimub võimalusel eraldi ruumis, töötajate puudumisel, ilma liigse avalikustamiseta (st võimalusel tuleb rakendada meetmeid, et vältida olukorda, mis patsiendi arvates võib teda teiste silmis kompromiteerida) ja eemal töötavatest masinatest.

8. Patsiendi läbivaatus tema poolt peidetud relvade, ohtlike esemete, samuti dokumentide avastamiseks toimub arsti korraldusel (tavaliselt enne transportimist) ja igal juhul hoolikalt. Juhtudel, kui asjaolud seda nõuavad, tuleks ülevaatus läbi viia viivitamata.

9. Kui patsient on end tuppa lukustanud, end barrikadeerinud, tuleks teiste käest uurida, kas patsiendil on relv, kust lähevad aknad, millised on peidiku füüsilised võimalused jne. Vajadusel otsustab arst kutsuge politsei, tuletõrjujad.

10. Enne ohjeldusmeetmete (immobilisatsiooni) rakendamist on vajadusel esmalt soovitatav püüda patsienti ümber veenda, kasutades selleks teiste abi, eriti neid, kes naudivad tema enesekindlust. Mõnel juhul tuleb patsiendi seisundi iseärasuste tõttu viivitamatult läbi viia immobiliseerimine.

11. Kui patsient on erutatud, kalduvus agressiivsusele, püüdke otsese löögi (eriti jalaga) vältimiseks alati olla tema kõrval või veidi tagapool. Kui vajadus sunnib patsiendi ees olema, on soovitatav pöörata tema poole veidi külili, asetades jalga ette, pehmendades seeläbi võimalikku lööki.

12. Põneva ja agressiivse, vastupanu osutava patsiendi saatmiseks kasutatakse järgmisi võtteid:

a) patsiendi küljel olles katab kõik meeskonnatöötajad tema keha kätega, hoides randmeid;

b) küljelt või tagant lähenedes võtke kiiresti ja energiliselt käed risti - risti selja taha (vasakul seisja võtab patsiendi parema käe, paremal - vasaku). Patsiendi ettepoole viimine minge tema kõrvale, mitte taha (löögioht);

c) nad püüavad lamavat patsienti kõhuli pöörata, kinnitades käed selja taha. Keelatud on suruda põlve rinnale (roiete murdumise oht), haarata kurgust või kasutada muid karmi füüsilisi meetmeid;

d) kui patsient on relvastatud nugade, pulkadega vms, on parim viis talle lähenemiseks hoida enda ees mõnda eset (tekk, mantel, madrats, tool vms).

13. Patsiendi jalakäijate toetamise marsruudid ei tohiks olla suured (haiglate, asutuste jms hoonete üleminekutel).

14. Patsiendi istutamisel transpordile tuleb olla ettevaatlik vigastuse võimaluse tõttu.

Transpordi ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi käitumist. Vestlus (kontakti loomise võimalusega) ei tohiks mõjutada tema valusaid kogemusi, see peaks olema tähelepanu hajutav ja rahustav.

Öösel transportimisel, kui selle määrab patsiendi seisund (deliirium jne), on vaja autos valgustus sisse lülitada. Tuleb meeles pidada, et autost väljumisel vahetult psühhiaatriahaigla erakorralise meditsiini osakonna ees võivad patsiendid üritada põgeneda, näidata sellega seoses agressiivsust.

15. Sõidukid peaksid asuma ruumi sissepääsule võimalikult lähedal, et oleks mugav patsiendi kiireks pardale minekuks või sealt lahkumiseks.

Sõiduki seisukord peab vastama tehnilistele ning sanitaar- ja hügieeninõuetele (hoolduskõlblik küte, võõrkehade puudumine, plakatid, gaasisaaste, muusikat ei tohi sisse lülitada jne).

16. Autos ei tohi transportida rohkem kui ühte patsienti, kui patsiendil on erutusseisund.

17. Saabumisel tuleb teavitada vastuvõtuosakonna töötajaid patsiendi seisundi tunnustest, mis on ohtlik; Vajadusel abistage vastuvõtu töötajaid.

18. Psühhiaatriameeskonna töötajate riietus ei tohi takistada liikumist, taskutes ei tohi olla tahkeid esemeid, mis võivad haige immobiliseerimise ajal vigastusi tekitada.

19. Patsiendi hoidmiseks võetud meetmeid, tema immobiliseerimist peaks arst kajastama haiglaravi suunas (iseloom, kasutamise kestus).

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. I. Vjalkov

Dokumendi teksti kontrollivad:
"Tervis",
nr 8, 1998

Tihti juhtub, et psühhiaatrilist abi on vaja osutada kellelegi ümberkaudsele inimesele, kuna inimese seisund näitab selgelt, et temaga pole kõik korras. Samas on mõningaid nüansse, millega tuleks arvestada. Enne teada saamist tuleks sellest vajajat teavitada, sest sel juhul on oluline haige inimese õigusi mitte rikkuda. Samas on ka erandeid, need on juhud, kui inimese seisund on ohtlik ja ohustab nii tema enda kui ka ümbritsevate elu.

Kui psühhiaatrilise abi vajamise hetkel on patsiendi meel hägune, siis loomulikult ei tasu abi kutsumiseks temalt nõusolekut küsida. Lisaks peaksite veenduma, et vajate seda tüüpi arstiabi, mitte muud. Psühhiaatrilise abi vajadust vajab eraldi rühm maniakaalses seisundis patsiente. Sealhulgas krambihoogude korral depressiooni raske vorm. Psühhiaatri abi on vajalik erinevate teadvushäiretega, reaalsust ebaadekvaatselt tajuvatele patsientidele. Kui teil on mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult kutsuma psühhiaatri abi.

Psühhiaatrilise abi telefoninumbri leiate linna telefoniraamatust või helistades tavakiirabi operaatorile. Ka päästeteenistusel on selline info olemas. Kui operaator vastab, peate talle andma vajalikku teavet, rääkima talle psühhiaatrilist abi vajava isiku käitumise üksikasjadest. Peaksite nimetama telefoninumbri, millelt helistate, seejärel sisestage patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi. Oluline on rääkida asjaoludest, mis viisid psühhiaatrilise abi kutsumiseni. Samuti on vaja rääkida, milliseid toiminguid teised on teinud. Helistaja peab esitama oma andmed.

Psühhiaatrilise abi osutamise tunnused

Psühhiaatrilise abi osutamisel on spetsiifilised omadused, mis aitavad olukorraga optimaalselt toime tulla. Kui patsiendi käitumine on agressiivne ja ta suudab ennast või teisi kahjustada, siis psühhiaatrilisest abist üksi ei pruugi piisata ning vajalik on ka korrakaitsjate osavõtt. Võimalik, et politseiametnikud jõuavad sündmuskohale kiiremini ja aitavad patsienti arstide saabumiseni kinni hoida. Sageli on patsiendil enesetapukalduvus ja sellistel juhtudel on alati vaja pöörduda psühhoterapeudi poole ja teada kuidas kiirabi kutsuda.

Iga sellist juhtumit tuleb võtta väga tõsiselt. Sageli on ilmne, et enesetapuoht on vaid viis, kuidas patsient püüab teistega manipuleerida. Kuid isegi sellises olukorras ei tohiks patsienti provotseerida vastuoluliste avalduste ja tegudega. Parem on helistada spetsialistidele, kes on sellistes küsimustes hästi kursis ja leiavad olukorra parandamiseks kõige tõhusama viisi. Kui kutsute psühhiaatrilist abi, peate andma patsiendi kohta selget ja võimalikult selget teavet ning mitte mingil juhul mitte midagi varjama.

Seega saavad spetsialistid olemasoleva psüühikahäire õigesti diagnoosida ja selle põhjal valida sobiva ravi. Väljakutse kohale saabunud arstid annavad korralduse patsient läbi vaadata, et selgitada välja, kas inimesel on ohtlikku eset või relv. Reeglina tehakse sellised toimingud enne patsiendi transportimist meditsiiniasutusse. Kui asjaolud seda nõuavad, viiakse ülevaatus kohe läbi. Mõnikord jõuab patsient enne arsti saabumist end tuppa lukustada, barrikaadida jne. Sel juhul peab arst uurima, kuhu aknad lähevad, kas patsiendil on relv ja millised on tema füüsilised võimalused.

Patsiendi hospitaliseerimisel psühhiaatrilise abi meeskonna poolt on oma reeglid ja kuidas see protseduur kulgeb, sõltub nende rakendamisest. Patsienti uurides peab arst jälgima vaoshoitust, rahulikkust, te ei saa askeldada ja rääkida kõrgendatud toonil. Teiste käitumine peaks olema selline, et see ei provotseeriks patsiendi ilmumist. Vestlused peavad olema sõbralikud ja lugupidavad, korrektne kohtlemine on kohustuslik. Korrapidajate meeskond peab täpselt täitma arsti antud korraldusi. Samal ajal võetakse arvesse konkreetseid tingimusi ja asjaolusid. Kõik see peaks toimuma täpselt ja mis kõige tähtsam - viivitamatult, nii et patsiendil poleks aega mõelda ja arutada arstide kavandatud tegevusi.

Pealegi ei saa arst alati patsiendi kohta avatud korraldusi anda, seetõttu on sageli selleks tingimuslik vorm. Selliseid korraldusi antakse vestluse ajal vaikse häälega. Sellest lähtuvalt peavad meditsiinitöötajad olema selliste varjatud juhiste vastuvõtmisel äärmiselt ettevaatlikud ja asuma neid kohe ellu viima. kõik peaksid teadma. Teatavasti on patsient sageli pinges, liigselt kahtlustav, mistõttu peaksid brigaadi korrapidajad ja parameedikud olema patsiendile lähemal, et saaksid põgenemist või ohtlikku tegevust ära hoida.

Vältimatu psühhiaatriline abi osutab elanikke kroonilise vaimuhaiguse ootamatu avaldumise või ägenemise olukordades. See töötab vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel".

Teenuse tegevus on selgelt reguleeritud ning patsiendi juurde väljasõit toimub selgete juhiste järgi.

Kuidas helistada

Psühhiaatrilist abi Moskvas osutab SP meeskond ööpäevaringselt. Talle saate helistada numbril 8 495 620 4230. Selle numbri valimisel pääsete otse jaama psühhiaatriaosakonda.

Ja helistades numbril 103, olgu selleks Moskva või mõni Moskva piirkonna linn, võtate ühendust kiirabijaamaga. Olles kirjeldanud dispetšerile olukorda võimalikult täpselt, et ta mõistaks: inimene vajab psühhiaatrilist abi ja suunanud teid vastavasse osakonda. Teie kõne võtab vastu vanempsühhiaater. Tema määrab kõne otstarbekuse.

Temaga vesteldes proovige anda võimalikult palju teavet selle inimese seisundi kohta, kellele helistatakse. Kirjeldage tema käitumist muutuste ilmnemisel. Teie andmete põhjal otsustab spetsialist, millist abi inimene vajab: erakorralist või kiiret, brigaadi lahkumise kohta.

Patsiendi sümptomite põhjal lahkub tema eest kas kiirabi meeskond või psühhiaatriahaigla baasil vastav eriabi meeskond.

Samuti on kiirabi arstil õigus kutsest keelduda, kui tal pole piisavat alust koheseks abiks. Vastutasuks annab ta tellijale nõu, selgitades, milliseid toiminguid tuleks teha.

Hädaabi ja kiirabi

Erimeeskond, nagu juba mainitud, läheb patsiendi juurde erakorraliselt või kiirkorras.

Hädaabikõne korral jõuavad arstid sündmuskohale 20 minuti jooksul. See väljastatakse järgmistel juhtudel:

Psüühiliselt ebastabiilsele inimesele osutatakse vältimatut abi, kui:

• ta käitub ilma agressioonita, kuid kummaliselt - ta näitab liigset ärevust ja ärevust, hirmu;
• on järsk meeleolu muutus, tekkis paanika, kurnav unetus;
• inimene on sügavas depressioonis;
• segasus, desorientatsioon. Patsient ei tunne sugulasi ära ja kardab neid. ei maga öösel;
• esinevad luulud ja hallutsinatsioonid;
• on kroonilise häire ägenemine;
• antipsühhootikume võttev patsient muutub rahutuks, ärevaks või kangeks, esinevad krambid lihastõmblused;
• patsiendil on ägeda alkohoolse psühhoosi nähud.

Kiirabi jõuab sündmuskohale 2 tunni jooksul. Kui patsiendi seisund on ooteprotsessi ajal ühes või teises suunas muutunud, tuleb sellest dispetšerit teavitada.

Millega psühhiaatrite meeskond tegeleb?

Kohale jõudes osutavad arstid patsiendile arstiabi vajalikus mahus. Kui ta sai selleks ajaks kehalisi vigastusi, näiteks lõi pea ja sai peavigastuse, vigastas ennast jne, kutsuvad spetsialistid teda toetama spetsialiseerimata meeskonna.

Psühhiaatril on õigus patsient sundhaiglasse paigutada. Vajadusel helistab politsei. Kui patsient on ohtlik, vägivaldne ja teisi ähvardav, tuleb politseipatrull kaasata juba enne kiirabi saabumist. Seda tehakse selleks, et neutraliseerida sotsiaalselt ebaturvaline inimene, et ta ei kahjustaks teiste inimeste tervist.

Kiirabi arstidel ei ole õigust väljastada ekspertiisidokumente, puude ega alkoholijoobe tõendeid.

Vaimse tervise erahooldus

Erapsühhiaatriline kiirabi toimub konfidentsiaalselt. Info ei liigu väljaspool asutust. Väljakutsele tuleb meeskond, kuhu kuuluvad nii psühhiaater kui ka parameedik ja korrapidajad, autojuht. Kiirabi on spetsiaalne sõiduk, mis on varustatud vajaliku kaasaegse varustuse ja uusimate ravimitega.

Väga sageli paneb hirm avalikustamise ees inimesi psühhiaatri poole pöördumisega viivitama. Just sellistel juhtudel on anonüümne erapsühhiaatriline SMP suurepärane väljapääs olukorrast. Sageli kasutatakse selle teenuseid võõrutusnähtude leevendamiseks või narkojoobe korral, kui inimese käitumine psühhoaktiivse aine mõju all muutub agressiivseks ja ettearvamatuks.

Meeskond läheb kõnele igal kellaajal. Reeglina on kiirabi osutavate kliinikute struktuuris ka haigla. Sinna veetakse inimene tema enda või lähedaste soovil. Siin on talle tagatud mugavad tingimused, kõigi mugavustega palat.

Eraorganisatsioonid hindavad oma mainet väga kõrgelt, nad püüavad aidata oma patsiente maksimaalselt, võimalikult kiiresti, täpselt ja korrektselt. Selliste kliinikute töötajad on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on piisav töökogemus, vajalik teadmiste ja oskuste tase.

Tuleb mõista, et psüühiliselt haige inimese kiirabi õigeaegne pöördumine võimaldab õigeaegselt peatada protsessi edenemise ja vältida haiglaravi. SMP arstid mitte ainult ei kõrvalda murettekitavaid sümptomeid, vaid ütlevad teile ka, mida on vaja edasiseks raviks teha.

Psühhiaatriameeskonnale saate helistada lauatelefonilt 03, mis tahes mobiiltelefonilt 03# või 112. Teenistuse 01# kõned suunatakse kiirabisse. Äge psühhoos, mida iseloomustavad desorientatsioon, aja- ja ruumikadu, agressiivsus, ähvardused, erutuvus või teadvuse depressioon, on üks peamisi psühhiaatri abi kutsumise põhjuseid. Psühhiaatrilist abi vajavad kuulmis-, visuaalsed hallutsinatsioonid ja muud tüüpi tajupetted, sealhulgas raskelt haigetel somaatiliste või nakkushaigustega patsientidel. Nende spetsialistide arsenalis on minimaalselt vahendid inimese seisundi leevendamiseks kohapeal.

Millal helistada psühhiaatrilisele kiirabile

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens nõuab kohest psühhiaatrilist abi, sageli võib inimene olla ohtlik nii endale kui ka teistele. Narkootikumide ja muude mürgiste ainete üledoosi korral kutsutakse kannatanu seisundist lähtuvalt kiirabi. Kui kannatanu on koomas, on vaja intensiivravi meeskonda, kui narkomaanil või ekslikult uimastit võtnud inimesel on teadvuse muutus, ta käitub ebatavaliselt ja ebatavaliselt, näeb ja tunneb midagi, mida seal pole. See on psühhiaatrite pädevus. Aga parem oleks kannatanu seisundit lihtsalt telefoni teel kirjeldada, siis saab kiirabi dispetšer vajalikud spetsialistid kohale saata. . Kui inimene pole varem abi palunud, siis esmaabi osutab kiirabiarst, kes vajadusel hospitaliseerib või edastab andmed ringkonnapsühhiaatrile.Inimene, kes üritab sooritada enesetappu või manipuleerib sel viisil lähedastega on ka psühhiaatrite patsient. Õigeaegne abi ka sellele kategooriale, kes päris enesetappu ei plaaninud, võimaldab taastada mõtete selguse ja ennetada isiksuse muutusi.Kui inimene ähvardab, on teistele ohtlik ehk siis pole teada, milline on tema käitumine on soovitatav kutsuda politsei. Seaduse järgi on arstidel õigus mitte siseneda ruumidesse ega osutada abi patsientidele, kes võivad olla ohtlikud neile ja teistele. Psühhiaatrid ei pane kindlasti käeraudu, vääna vägivaldset patsienti. Isik on hospitaliseeritud või tema nõusolekul nõusolek ei ole vajalik juhtudel, kui ta kujutab endast ohtu endale või teistele, ei suuda rahuldada elulisi vajadusi ning patsiendi seisund halveneb ilma haiglaravita. Alaealised paigutatakse haiglasse nende vanemate nõusolekul, välja arvatud juhul, kui on näidustatud sunniviisiline hospitaliseerimine. Kui patsient ei saa oma nõusolekut või lahkarvamust väljendada, nagu see juhtub dementsuse, deliiriumi ja muude seisundite korral, tuleb alati hospitaliseerida ja seda peetakse tahtest olenematuks. Patsiendid, kellel ei ole lähisugulasi, paigutatakse haiglasse politseiametnike juuresolekul, pärast haiglaravi korter pitseeritakse, vara ohutuse eest vastutavad politseiametnikud.

Kuidas käituda

Kui teil on vaja kutsuda kiirabi vägivaldsele, üleerutunud inimesele, peaksite olema eriti ettevaatlik, rääkima vaikselt, et mitte esile kutsuda agressiooni. Ärge kaotage tuju, andke täpne aadress, võimalusel patsiendi andmed - sünniaeg ja perekonnanimi koos eesnimega. Kirjeldage sümptomeid, püüdes vältida üldisi fraase. Kui kardate enda, lähedaste ja patsiendi turvalisuse pärast, helistage politseisse, võite kutsuda päästeteenistuse. Kui kiirabi saabub, ärge segage arste. Astuge kõrvale, vastates küsimustele lühidalt ja vaoshoitult, et mitte esile kutsuda agressiooni. Kui on vaja haiglaravi, koostage dokumendid: pass, olemasolul kindlustuspoliis, isiklikud asjad ja hügieenitooted. Täpsustage, millisesse haiglasse ohver hospitaliseeritakse. Kõikidele küsimustele vastab raviv psühhiaater.

Kuidas kutsuda psühhiaatrilist abi?

Psühhiaatriline abi on teenus, mis on erinevates elusituatsioonides üsna nõutud. Ekspertide kutsumine on alati hea mõte.

Sellega seoses, kui saate aru, et keegi teie sugulastest või vajate abi, ei tohiks te helistamist tagapõletajale edasi lükata, parem on mõelda, kuidas psühhiaatrilist abi kutsuda. Siiski on mõningaid nüansse, mida tuleb arvesse võtta. Enne psühhiaatrilise abi kutsumist tasub haiget sellest teavitada, et mitte rikkuda tema õigusi. Muidugi on erandeid, näiteks kui patsiendi seisund on ohtlik või miski ohustab tema või teiste inimeste elusid.

Sel juhul pole rääkimiseks aega, sest psühhiaatrilist abi tuleb kutsuda kohe. Paljud eksivad hädaolukordades ära, seetõttu on parem olla eelnevalt valmis ja teada, millistel juhtudel ja kuidas psühhiaatrilist abi kutsuda.

Juhised psühhiaatri abi kutsumiseks

1. Juhul, kui enne psühhiaatri abi kutsumist saate aru, et inimese meel on hägune, ei ole soovitatav helistamiseks nõusolekut küsida. Muudel juhtudel, nagu juba mainitud, tuleb seda teha.
2. Veenduge, et inimene vajab psühhiaatrilist abi, mitte muud tüüpi arstiabi. Seega vajavad erakorralist psühhiaatrilist abi maniakaalses seisundis, krambihoogudega, ümbritseva reaalsuse tajumise, teadvuse erinevate häiretega inimesed, kes on raskes depressioonivormis.
3. Enne vaimse tervise abi poole pöördumist valmistage ette vajalik teave. Telefonis peate esitama oma numbri, patsiendi vanuse, soo, täisnime ja lühidalt kirjeldama helistamiseni viinud asjaolusid ja toiminguid. Samuti peate selgelt dikteerima aadressi.
4. Kui patsiendi käitumine on väga agressiivne ja olete mures, et ta võib elu kahjustada, võite samal ajal vaimse tervise väljakutsega helistada ka politseisse.
5. Kui inimesel on enesetapukalduvus, on hädavajalik kutsuda psühhiaatrilist abi, isegi kui arvate, et sellised ähvardused on ainult manipuleerimine.

Meditsiinilise psühhiaatrilise abi tunnused koju helistamisel

Kui kutsute koju psühhiaatrilist abi, peate teadma mõningaid omadusi, mis aitavad kaasa olukorra optimaalsele lahendamisele. Nagu eespool mainitud, kui patsient on väga agressiivne, on soovitatav helistada ka õiguskaitseorganitele.

Professionaalse psühhiaatrilise abi kutse puhul andke spetsialistidele kindlasti patsiendi kohta võimalikult täielik ja selge teave, ärge mingil juhul varjake midagi. Lõppude lõpuks, sealhulgas teie sõnade abil, saavad arstid õigesti diagnoosi panna ja vastavalt sellele rakendada piisavat ravi. Kuna psühhiaatriameeskonnale helistamine sunnib patsienti mõnikord tuppa lukustama, tuleks spetsialistidele anda täielik teave selle kohta, kuhu aknad sellest ruumist lähevad, ja kirjeldada patsiendi füüsilisi võimeid.

Patsiendi hospitaliseerimine pärast psühhiaatrilise abi kutsumist

Kahjuks lõpeb mõnikord erakorralise professionaalse psühhiaatri abi kutsumine tahtest olenematu haiglaraviga. Otsused haiglaravi kohta teeb eranditult psühhiaater ja seda ainult siis, kui kodune arstiabi on ebaefektiivne. Reeglina juhtub see patsiendi ohu korral, psüühikahäire progresseerumisel.

Meie erapsühhiaatrilise abi eesmärk ei ole mingil juhul kedagi "psühhiaatriahaiglasse" "varjata". Püüame läbi viia täieliku ja pädeva diagnoosi, et valida kõige adekvaatsem ja tõhusam ravi. Kui sellest hoolimata on patsiendil raske psüühikahäire ja haiglaravi on vältimatu, saame pakkuda eraarstikeskusesse pöördumist.

Tasuliste meditsiiniteenuste liidu kõnekeskus korraldab igat liiki arstiabi Moskva juhtivate meditsiinikeskuste ja haiglate baasil.

Hankige üksikasjalikku teavet meditsiiniteenuste kohta, selgitage maksumust, konsulteerige võimalike ravivõimaluste, diagnoosimise, taastusravi, palliatiivse raviga,

Moskvas saate helistada meie telefonile:

Juhime teie tähelepanu meditsiinikeskuse "Service-Med" pakutavale arstiabile.

© Koopia on õige15 Tasuliste Meditsiiniteenuste Liit. Kõik õigused kaitstud.

Millised sümptomid nõuavad erakorralist abi?

Inimesed, kelle lähedased põevad vaimuhaigust või kes ise on langenud psüühikahäirete ohvriks, teavad, kui tõsised tagajärjed võivad olla, kui vaimuhaiguse ägenemisel õigel ajal abi ei anta. Hallutsinatsioonid, paranoilised häired, luulumõtted, sobimatud ja isegi ohtlikud teod põhjustavad kroonilise vaimuhaiguse ägenemist või nende kiiret arengut. Sel juhul on peamine mitte sattuda paanikasse ja teada, kuidas kutsuda kiirabi psühhiaatrilise abi saamiseks.

Kuidas toimib kiirabi vaimse tervisega?

Tavapäraste kiirabide kõrval korraldatakse meie riigis ka psüühikahäirete kiirabi, sest mõnikord sõltub psüühikahäirete korral abi osutamise õigeaegsusest ja kirjaoskusest, millised on selle tagajärjed. Kiirpsühhiaatriline abi töötab kõnesüsteemil, helistate, ütlete aadressi ja teie juurde tuleb spetsialistide meeskond, kes juba kohapeal orienteerub, mida inimene vajab - lihtsalt leevendab sümptomeid või läheb haiglasse ravile. haiglasse. Tihti keeldutakse eriarstide kutsumisest, sest riiklikud ambulatooriumid ei taga info konfidentsiaalsust ning asjatut reklaami ei taheta. Sel juhul on palju efektiivsem pöörduda erakliiniku poole ja kasutada tasulisi kiirabiteenuseid. Nii väldite avalikustamist, saate täielikult ja anonüümselt taastuda, muretsemata oma edasise elu pärast.

Kas "psühhiaatriahaiglasse" on võimalik helistada ilma patsiendi nõusolekuta?

Mõnikord muudab olukorra keeruliseks see, et inimene ise, kes on ebaadekvaatses seisundis, keeldub "psühhiaatriahaiglasse" helistamast. Ta ei ole nõus haiglaraviga, kuid vajab kindlasti professionaalset abi. Sel juhul on võimalik sundravi keelust mööda hiilida, kui inimene kujutab endast reaalset ohtu teistele ja iseendale, kui tema haigus progresseerub ning paranemine on ilma ravita võimatu. Sel juhul võivad lähedased spetsialistid kutsuda ka ilma inimese nõusolekuta, sest ta ei anna oma tegemistest arvet.

Kui olete huvitatud erapsühhiaatrilisest abist, oleme valmis pakkuma oma teenuseid, nii erakorralist kui ka täielikku ravi mugavates tingimustes.

Vältimatu psühhiaatriline abi. Esmaabi vaimuhaigetele. Psühhiaatri kojukutse. Laste ja noorukite psühhiaatria

Nagu ütles 19. sajandi suur vene luuletaja: "Andke jumal, et ma hulluks lähen, parem on pulk ja kott ..." Vaimse normist kõrvalekaldumine tekitas tavalistes inimestes kogu aeg hirmu ja arusaamatust. . Vaimuhaige eriraviasutusse paigutamise vajadust tajutakse endiselt eluaegse karistusena. Arstid puutuvad pidevalt kokku müütide ja spekulatsioonidega, mis puudutavad vaimuhaigusi ja nende ravi. Tänu kaasaegsele teadusele ja meditsiinile on erinevate vaimuhaiguste ravimeetodid saavutanud enneolematu efektiivsuse. Kuid teadmatuses elavad inimesed kardavad endiselt psühhiaatriliselt eriarstiabi otsida. Mõned arvavad, et skisofreeniat tuleks ravida kirikus, teised lähevad ennustaja juurde depressiivse spektri probleemidega, olles täiesti kindlad, et neid on “ära löödud”. Psüühiliselt haigete lähedaste abistamiseks ei pöördu paljud mitte arsti poole, vaid nende poole, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist. Seda nähtust pole raske seletada. Ühelt poolt on siiani eredalt meeles nõukogude aja kogemus: inimesed viidi vaimuhaiglasse lihtsalt naabrite kaebusel. Teisalt aga paljud lihtsalt ei usalda arste, kahtlevad nende pädevuses ja võimes päriselt aidata. Ja ometi, ärgem unustagem ka meedia mõju: "Selgeltnägijate lahing", "Ennustaja", "Müstilised lood" ... Kaasaegne Venemaa televisioon on igat masti ja kaliibrit šarlatanide harjutusväljak. Nad selgitavad, et vaimne häire on esivanemate pattude või enda ülekohtune elu tagajärg. Ja küsimus on selles, mida teha? Nad pakuvad ennustamist, kurja vaimu väljasaatmise riitust, surnute rahustamist ja nii edasi. Kasutades oskuslikult manipuleerimist oma eesmärkidel, saavad "mustkunstnikud" kasu haigete inimeste sugulastelt. Seetõttu peavad psühhiaatrid lisaks oma otsesele tegevusele tegema külastajatega kasvatustööd, selgitades, et ebausk on kahjulik, ning veendes neid, et psühhiaatrilise abi efektiivsus spetsialiseeritud haiglatüübis on palju suurem, kui tavaliselt arvatakse.

psühhiaatriaabi ON ANONIMELT

Eriti terav on küsimus, millal kutsuda kiirabi psühhiaatrilise abi saamiseks. Ainuüksi diagnoos ei saa olla haiglaravi peamiseks põhjuseks. Haiguse ägenemine võib tekkida juhtudel, kui ambulatoorne ravi ei anna positiivset tulemust. Kahjuks on paljud inimesed psühhiaatriahaiglate ja psühhiaatrite suhtes nii sügavas pettes, et eelistavad varjata oma haigust isegi oma lähedaste eest, mis viib lõpuks katastroofiliste tagajärgedeni. On tõestatud, et enamikku psüühikahäireid ravitakse edukalt varajases staadiumis. Seega, mida varem inimene abi otsib, seda soodsam on paranemise või pikaajalise remissiooni prognoos. Ideaalis see aga on, kuid tegelikkuses on haiguse süvenevate sümptomite tõttu vaja kutsuda psühhiaatrilise kiirabi meeskond. Kui inimene jätab ravi hooletusse, siis ühel hetkel haigus tugevneb, patsient kaotab kontrolli enda teadvuse ja tegude üle. Sellistel juhtudel on vajalik psühhiaatriline hädaabikõne. Kõige sagedamini vajab inimene arstide abi siis, kui ta on ebaadekvaatses seisundis: ta üritab sooritada enesetappu, käitub agressiivselt, ähvardab teisi füüsilise vägivallaga, on deliiriumiseisundis, hallutsineerib. Sellised seisundid liigitatakse ägedateks ja nõuavad patsiendi viivitamatut haiglaravi. Patsiendi sugulaste või naabrite ees tekib küsimus: kuidas kutsuda psühhiaatrilist kiirabi? Helista antud telefoninumbril. Operaator küsib kõne põhjuse kohta. Peaksite üksikasjalikult kirjeldama, mis juhtus, millises seisundis inimene on, seejärel saadetakse teile meditsiiniline psühhiaatriline kiirabi. Paljud kahtlevad, kas helistada avalikku teenistusse või siiski pöörduda tasulise psühhiaatrilise kiirabi poole. Loe lähemalt tasulise psühhiaatri koju kutsumise eelistest.

On teada, et meie meditsiin elab üle raskeid aegu. Ka psühhiaatria kui eraldiseisev meditsiinivaldkond pole just kõige paremas seisus. Riigi rahastamine väheneb pidevalt, mis loomulikult mõjutab elanikkonnale osutatavate teenuste kvaliteeti. Alternatiiviks oli erakorraline psühhiaatriline abi. Selle teenuse esimene pluss on täielik konfidentsiaalsus. Pöördudes erakliinikusse, näiteks meie meditsiinikeskusesse, tagate täieliku anonüümsuse. Keegi ei saa kunagi teada, et inimene põeb vaimuhaigust. Teiseks plussiks on arstide kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus. Teie koju tuleb kõrgeima kategooria psühhiaater, kogenud arst, tähelepanelik ja taktitundeline spetsialist. Juba kohapeal pärast anamneesi kogumist, patsiendi ja tema lähedaste küsitlemist tehakse otsus haiglaravi vajaduse kohta. Patsient viiakse spetsialiseeritud haigla mugavasse osakonda, kus talle osutatakse arstiabi. Ravi toimub meie aja juhtivate psühhiaatrite poolt välismaal välja töötatud uute ülitõhusate programmide järgi. Suurim väärtus on inimelu. Kaasaegse psühhiaatria ülesanne on muuta psüühikahäiretega inimeste elu vääriliseks ja täisväärtuslikuks, mitte isoleerida neid ühiskonnast, vaid õpetada neid olema osa meeskonnast. Juhindudes kõrgetest rahvusvahelistest standarditest erakorralise psühhiaatrilise abi osutamisel Moskvas ja kaugemalgi, on meie kliinik jõudnud psüühikahäirete ja igasuguste sõltuvuste ravis uuele efektiivsustasemele. Pakume ööpäevaringset vältimatut psühhiaatrilist abi, meie meeskonnad on valmis kõnele vastama igal kellaajal öösel või päeval. Meeskonda kuuluvad psühhiaater-narkoloog, parameedik, kaks korrapidajat ja autojuht. Auto on täielikult varustatud vajaliku tehnika ja ravimitega. Meie erakorralise psühhiaatrilise abi numbrit näete kodulehel, kirjutage see üles, et mitte seda kõige otsustavamal hetkel otsida.

SPETSIAALNE VÄLJAARVE PSÜHIAATRILINE ABI

Mõelge levinuimatele vaimuhaigustele ja nende sümptomitele, mis nõuavad eriarstiabi. Kõige sagedamini räägime erakorralise abi osutamisest ägeda psühhoosi seisundis patsientidele. Selle põhjuseks võib olla patsiendi alkoholi- või narkosõltuvus, samuti skisofreenia ägenemine, kui patsient lõpetab ravimite võtmise. Inimese seisund, millega kaasneb teadvuse hägustumine, liigne erutus, rasked emotsionaalsed häired, segasus, kujundlik deliirium, tajupettused, nõuab kiirabi. Endale ja teistele ohtu kujutavad vaimuhaiged tuleb suunata ravile eriasutusse. Nii ütleb vaimse tervise seadus. Otsuse haiglaravi kohta teeb väljakutsele saabunud psühhiaater. Samuti saab vaimuhaigeid abistada kodus, kui spetsialist peab võimalikuks haiglaravi vältida. Kõige sagedamini kutsutakse erakorralist psühhiaatrilist abi inimestele, kes põevad skisofreeniat, seniilset dementsust, aju orgaaniliste muutustega seotud häireid, alkohoolikuid, kellel on alkohoolne deliirium. Viimasel ajal on muutunud üha tavalisemaks kiirabi kutsumine vürtside suitsetajatele psühhiaatrilise abi saamiseks. Sünteetilise uimasti mõju all olevad inimesed käituvad ettearvamatult, sageli agressiivselt, ilmutavad iha enesetapu, enesevigastamise, kallaletungi järele ja ründavad teisi. Selliseid patsiente ei saa nimetada vaimuhaigeteks, kuid teatud ajahetkel, joobeseisundis, liigitatakse patsiendi käitumine psühhootilise spektri häire alla ja seetõttu tuleks neile osutada asjakohast abi. Kui olete näinud keelatud ainete tarvitamisega seotud isiku sobimatut käitumist, valige psühhiaatriline hädaabinumber. See kaitseb teda ja ennast ettearvamatute tagajärgede eest.

Juba on saanud klassikaks, et psühhiaatriarühmad päästavad alkohoolikuid, kes on alkohoolses deliiriumis ehk deliiriumis. Naljade lemmikteema, nn orav pole tegelikkuses sugugi naljakas. Oluline on mõista, et deliirium tremens tekib inimesel pärast joomist, see tähendab, et me ei räägi purjuspäi stuuporist. Inimene, vastupidi, on täiesti kaine. Seetõttu peate "oravaga" kutsuma psühhiaatri abi. Kuidas kutsuda alkohoolikutele psühhiaatrilist kiirabi? Alkohoolse deliiriumi seisund areneb järk-järgult. Tipphetkel kannatab inimene deliiriumi, taju pettuse all, tal on vandenõu ideid. Talle tundub, et teda jälitatakse, et teda tabavad tulnukad, rotid, kuradid (tagaajajate kujutised on otseses seoses patsiendi hirmudega). Sellises olekus näeb inimene ainsat väljapääsu – enesetappu. Tegemist on tõepoolest väga raske sündroomiga, mis nõuab spetsiifilist ravi ja suunamist psühhiaater-narkoloogi vastuvõtule. Kodus saate läbi viia võõrutusprotseduuri, kasutada rahusteid. Kuid ärge rääkige arstiga, kui ta nõuab haiglaravi. Pikka aega alkoholi ja selle asendusainetega mürgitatud organism võib kõige kahjutumatele ravimitele anda ettearvamatu reaktsiooni. Ravi on kõige parem teha spetsialiseeritud kliinikus kogenud arstide järelevalve all. Tõsiseks takistuseks riikliku vaimse tervise talituse poole pöördumisel on hirm avalikustamise ees. Võõrutussündroom ei ole alati aastatepikkuse alkoholismi tagajärg. Inimene, kes on kogenud kaotust, võib tugeva stressi taustal sattuda jooma. Õigeaegne meditsiiniline ja psühholoogiline abi hoiab ära sõltuvuse edasise arengu. Seetõttu ärge varjake probleemi. Kui kardate avalikku pahameelt, siis on teie käsutuses anonüümne tasuline psühhiaatriline kiirabi. Seda tüüpi teenuste hinnad Moskvas on keskmisest kõrgemad ja vastavad ravi efektiivsusele. See on põhjendatud asjaoluga, et psühhiaatrilist abi korraldavad eranditult kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kasutades arenenud tehnikaid ja uusimaid ravimeid. Statsionaarsed tingimused vastavad "premium" klassile.

HOSITALISEERIMINE MAKSUPSÜHIAATRIHAIGLAS

Tasulistes haiglates pööratakse suurt tähelepanu patsientide vaba aja korraldusele, kunstiteraapiale, õueskäikudele ning sotsiaalsete ja suhtlemisoskuste taastamisele. Kaasaegne lähenemine psüühikahäirete ravile võimaldab inimesel naasta oma endise elukutse juurde või valida uut laadi, tema iseloomule sobivama tegevuse. Vaimuhaigete abistamine erakliinikus on palju tõhusam, tänu individuaalsele tööle iga patsiendiga. Kahjuks ei saa seda öelda riiklike raviasutuste kohta. "Psühhiaatriahaigla", nagu rahvas psühhiaatrilist abi osutavat eelarvelist meditsiiniorganisatsiooni nimetab. Vaimuhaigete haigla seostub inimeste teadvuses piinamise, piinamise ja kiusamise kohaga. Õudusfilmides muutub vaimuhaigla sageli kõige kohutavamate sündmuste sündmuspaigaks. Sünge kuvand raviasutusest, kus hoitakse psüühikahäiretega inimesi, vastab osaliselt tõele. Igaüks, kes on kunagi käinud riiklikus vaimuhaigete internaatkoolis, teab, millistes tingimustes patsiente hoitakse. Tihti vajab hoone kapitaalremonti, arstikabinettides puudub elementaarne kontoritehnika ja konditsioneerid, ravi toimub eranditult meditsiinipreparaatidega, millest enamik on välismaal ammu keelatud. Selline on olukord riiklikus psühhiaatrilises abis. Venemaal on aga alternatiiv vaimuhaigete erakliiniku näol. Meie arstikeskuse näitel saame rääkida sellest, mis on erapsühhiaatriahaigla. Keskus asub Moskva piirkonna ökoloogiliselt puhtas piirkonnas. Uued hooned värske renoveerimisega. Puhtad, valgusküllased, avarad toad, kus on individuaalne vannituba, televiisor ja vajalik mööbel, meenutavad rohkem eliithotelli üheinimesetuba kui haiglapalatit. Vaimuhaigete abistamise korraldus vastab rahvusvahelistele standarditele, on inimlik ja tõhus. Oluline on, et pärast esmast psühhiaatri vastuvõttu otsustaks patsient iseseisvalt haiglaravi, kliinikusse pääsemine toimub ainult vabatahtlikkuse alusel. Kliinikus osutatakse abi vaimuhaigete lähedastele. Spetsialist selgitab, milliste käitumis- ja suhtlemisjoontega tuleks arvestada, et inimene ei kaotaks hingerahu. Perepsühholoog töötab lähedastega. Selline mitmetahuline laiaulatuslik lähenemine võimaldab saavutada kõrgeid tulemusi erinevate vaimuhaiguste ravis.

Juhtudel, kui isik mingil põhjusel keeldub haiglasse paigutamisest, on vajalik korraldada ambulatoorne psühhiaatriline abi. Sageli saab psühhiaatrilist abi anda kodus. Selliste sümptomitega nagu pikaajaline unetus, peavalud, paanikahood, depressioon, halb tuju, patoloogiline väsimus, ärevus ja hirm ei ole erakorraline psühhiaatriline abi vajalik. Tavaliselt soovitatakse patsientidel pöörduda piirkonna psühhiaatri poole. Küll aga on mugavam viis saada kvalifitseeritud abi spetsialistilt kodust lahkumata – see on kõne koju psühhiaatrile. See teenus on väga asjakohane, sest inimesel ei pea minema haiglasse, seisma järjekorras, külastama kohaliku psühhiaatri ebamugavat kabinetti, vaid helistama meie kliinikusse ja tellima koju psühhiaatri konsultatsiooni. Arst vaatab patsiendi läbi, vestleb temaga, annab lähedastele soovitusi patsiendi eest hoolitsemiseks. Sõltuvalt diagnoosist määratakse ravi. Patsient saab kõiki psühhiaatrilisi teenuseid, ainult mitte haiglas, vaid kodus. See valik on puuetega inimeste ja puuetega inimeste seas väga populaarne. Oluline on, et teenust saaks tellida igal patsiendile ja tema lähedastele sobival ajal. Oluline on, et psühhiaater tuleks majja ainult siis, kui läbivaatuse ajal on kohal patsiendi lähedased. Meie kliinik pakub psühhiaatri koduvisiite mitte ainult Moskvas, vaid ka Moskva piirkonnas. Meie poole abi saamiseks pöördudes saate täieliku anonüümsuse, pakutavate teenuste garanteeritud kvaliteedi, kõrgeima kategooria psühhiaatri konsultatsiooni, ööpäevaringse toe kogu teraapia kestel, taastusravi võimaluse vaimselt spetsialiseeritud erapansionaadis. haige.

EAKATTE KIRIPSÜHIAATRILINE ABI

Meie kliinikus pööratakse erilist tähelepanu eakate psühhiaatrilise abi osutamisele. Palume lähedastel mitte viivitada psühhiaatri koju kutsumisega, kuna vanuse kasvades sageneb haiguste arv, kurnatakse närvisüsteem, inimene muutub kapriisseks, nõudlikuks, agressiivseks, talle tundub see, mida tegelikult pole. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel kiirustage eakale psühhiaater kutsuma. Arst tuleb majja ja esmalt küsitleb patsiendi lähedasi, seejärel uurib patsienti, kuulab ära tema kaebused. Olles kogunud anamneesi ja saanud lähedastelt selgitusi vanaema või vanaisa käitumises tekkinud probleemide kohta, paneb arst diagnoosi, koostab raviplaani, määrab ravimid, määrab vajadusel täiendavad uuringuvormid. Mida varem gerontoloogi koju kutsute, seda tõhusam on ravi. Vaimne haigus vanemas eas pole haruldane. Olenevalt haiguse iseloomust võib esineda haiguse sümptomite kiiret progresseerumist. Veel eile oli pensionär rõõmsameelne ja hoolitses enda eest, aga täna ajab juba akna uksega segi, peidab dokumente ja raha, läheb kodust välja jne. Te ei saa jätta juhuse hooleks selliseid seniilse dementsuse esilekutsujaid nagu unetus, peavalu, peapööritus, meeleolu kõikumine, mälukaotus, teabe tajumise raskused, aeglane reaktsioon, pilgu puudumine. Psühhiaatri koju kutsumine on võimalus eaka inimese jaoks täiendavat stressi vältida. Sõbralik ja tähelepanelik spetsialist vaatab patsiendi läbi ja kuulab ära, selgitab taktitundeliselt ja õrnalt teraapia vajalikkust. Kodune eakate psühhiaater pole mitte ainult abiks vaimuhaigetele, vaid ka nõustav tugi kogu perele. Pärast asjaolude väljaselgitamist saab arst soovitada, kuidas patsiendihooldust kõige paremini korraldada. Kui me räägime haiglasse paigutamisest (ravi esimeses etapis on see sageli vajadus), saadab ta saatekirja heasse kliinikusse. Mitte riiklikku vaimuhaigete haiglasse, kust pensionär enam kunagi tagasi ei tule, vaid kaasaegsesse eriraviasutusse, kus inimene taastatakse ja taastatakse normaalseks.

LASTELE JA NOORMEKILE VÄLJAKUJUTAV PSÜHHIAATRILINE ABI

On veel üks psüühikahäiretega inimeste kategooria, kes vajavad pidevat kogenud spetsialisti järelevalvet. Need on vaimselt haiged lapsed. Paljud rasked psüühikahäired, nagu skisofreenia, neuroos, bipolaarne häire, tekivad sageli noorukieas. Haiguse varajases arengustaadiumis diagnoosimise raskus seisneb selles, et laps ei oska oma probleemi sõnastada, selgitada, mis temaga toimub, mida ta tunneb. Seega, kui vanemad märkavad lapse käitumises veidrusi, siis on mõttekas kutsuda koju psühhiaater konsultatsioonile. Paljud haigused ja psüühikahäired alluvad hästi varasele ravile. See võimaldab teil säilitada sotsiaalseid oskusi, õppida elukutset ja elada täisväärtuslikku elu diagnoositud psüühikahäirega lastel. Teisalt teeb lastepsühhiaatreid murelikuks laste enesetappude sagenemine, narkomaanide arvu kasv noorukite seas. Vanemad peaksid olema tähelepanelikud teismelise käitumise muutuste suhtes ja kutsuma lastepsühhiaatri koju, kui on põhjust muretsemiseks. Eelkõige võivad enesetapukatsed olla nii vaimuhaiguse sümptomiks kui ka tõsise psühholoogilise trauma tunnuseks. Telefonikonsultatsioonil selliseid küsimusi lahendada ei saa, vajalik on isiklik vestlus vanemate ja teismelisega, nii et saab arstile aja kokku leppida või lapsele majja kutsuda psühhiaater. Äärmiselt oluline on ära tunda haiguse tunnused, viia läbi pädev diagnoos ja määrata piisav ravi (ravimid või psühhoteraapia). Noorukite koduse psühhiaatri abi on kõige õrnem variant lastepsühhiaatrilise abi osutamisel. Laps ei koge soovimatut stressi ja survet, kõik vestlused toimuvad rahulikus tuttavas keskkonnas, mistõttu on palju edukam usaldusliku suhte loomine patsiendi ja arsti vahel. Kas on võimalik kutsuda koju psühhiaater, kui laps käitub veidralt, endassetõmbunud või, vastupidi, on agressiivne, ärevil, üle erutunud? Meie kliinikus on võimalus saada nõu pädevalt spetsialistilt ööpäevaringselt, mitte ainult telefoni teel, vaid ka isiklikult. Kvaliteetne psühhiaatrilise abi korraldus lastele, kes põevad selliseid haigusi nagu skisofreenia, epilepsia, psühhoos, psühhopaatia, neuroos, entsefalopaatilised ilmingud, muudab oluliselt lihtsamaks mitte ainult patsientide endi, vaid ka nende vanemate elu.

PLAANISEL KODUKULE PSÜHIAATRILE

Sageli tabab psühhiaatrilise haiguse debüüt üllatus. Inimesed lihtsalt eksivad ära, hakkavad paanikasse sattuma ega tea, kuidas koju psühhiaatrit kutsuda. Kõik, mida pead tegema, on helistada meie 24/7 teenusele. Lihtsalt kirjuta üles vaimse tervise hädaabinumber, et saaksid vajadusel kiiret ja kvaliteetset arstiabi ka kodus. Psühhiaatri kojukutsumise hind on turu keskmisest kõrgem, mis on seletatav eriarstide erakordselt kõrge kvalifikatsiooni tasemega, ööpäevaringse kättesaadavusega, kiire reageerimisega päringutele ning ainult kvaliteetsete välismaiste ravimite kasutamisega. . Oluline on rõhutada psühhiaatriameeskonna töö eripära, sest sageli tuleb inimesed sõna otseses mõttes katuselt “ära võtta”. Agressiivsed ja vägivaldsed patsiendid võivad end kaitsta, vastu hakata, püüda hooldemeeste ja arsti pihta lüüa. Enamasti on need patsiendid, kellel on diagnoositud skisofreenia. Skisofreenia kiirabi hõlmab kohustuslikku haiglaravi, kuna patsienti ei saa kodus ravida. Skisofreenia ägenemise korral on psühhiaatri kojukutse lihtsalt vajalik. Millal on skisofreenia korral esmaabi näidustatud? Kui patsient kujutab endast ohtu endale ja teistele, ilmnevad enesetapukavatsused ja -teod, patsient on muutunud teadvuseseisundis, keeldub söömast ja joomast, on sellistel juhtudel vaja kiireloomulisi ravimeetmeid. Skisofreeniahaige abistamine ägenemise ja psühhoosi ajal seisneb ennekõike kontakti loomises, usalduslike suhete loomises patsiendi ja arsti vahel, seejärel teeb spetsialist sündroomi tasandi diagnostika, töötab välja arstiabi osutamise edasise taktika plaani. Selle aja jooksul ei tohiks arst kaotada "psühhiaatrilist" valvsust, hinnata olukorda kainelt, mitte lubada patsiendil akna juurde minna, veenduda, et patsiendi läheduses ei oleks potentsiaalselt ohtlikke esemeid, millega ta võiks ennast või teisi kahjustada. Arstiabi võib asendada kvalifitseeritud arstiabi vaimuhaigetele haiguse ägenemise ajal, mida osutab pädev spetsialist, kes järgib õiget psühhiaatrilist taktikat. Erapsühhiaatri koos meeskonnaga majja kutsumine võimaldab teil haiglaravi teha võimalikult õrnalt, ilma karme meetmeid ja sundi kasutamata.

Üsna sageli kuulavad vaimuhaige lähedased naabrite kaebusi. Ilmse vaimse puudega inimese käitumine võib tekitada rahulolematust kõigis kortermaja elanikes ning nad nõuavad inimese sundravile saatmist, võib pöörduda piirkonnapolitseiniku poole. Sellises olukorras on vaja kutsuda psühhiaater, kes vaatab patsiendi kodus üle. Kõige sagedamini ei tunnista vaimuhaige ennast selliseks, ei pea vajalikuks ravida, keeldub haiglaravist, rikkudes samal ajal jätkuvalt majas elamise reegleid. Vaimuhaige pere vajab selgelt abi. Tahtest olenemata ekspertiisi võib kohaldada, kui:

• Haige inimene kujutab endast ohtu endale ja teistele (agressiivne käitumine, enesetapukatsed, ebamoraalne käitumine);
• Haige inimene ei saa enda eest hoolitseda (ta on abitu, ei saa süüa teha, teha hügieeniprotseduure);
• Patsiendi tervislik seisund halveneb oluliselt, teda ei saa jätta ilma ravi ja arstiabita.

Kui teate, et patsient hakkab vastu, varjab end, sulgeb ruumi, siis on vaja tahtest olenematu läbivaatuse protsessi kaasata piirkonnapolitseinik. Tihti tuleb uks maha murda, psühhiaater seda teha ei saa. Tellides psühhiaatri tasulise kõne koju, teavitage meie kliiniku operaatorit oma psühhiaatrilist abi vajava lähedase konkreetsest seisundist. Võib-olla on vaja, et kohale ei tuleks ainult arst, vaid ka psühhiaatrite meeskond täies koosseisus. Kui arst peab võimalikuks jätta patsient kodusele ravile, siis võib vaja minna abi vaimuhaige hooldamisel. Oluline on mõista, et vaimuhaige vajab erilist lähenemist, võttes arvesse tema haigust. Arst selgitab, kuidas patsiendiga käituda, millised on põhilised ohutusreeglid. Parim viis ettenägematute vigastuste ja tüsistuste vältimiseks on patsiendi valvas jälgimine. Kui pere seda pakkuda ei suuda, siis tasub kaaluda õe palkamise või patsiendi haiglaravi võimalust. Kõiki küsimusi ja muresid saab arutada teie kõnele saabunud psühhiaatriga. Taaskord rõhutan, et pole vaja vaikida ja haigust varjata, esimeste psüühikahäire tunnuste ilmnemisel helistage meie kliinikusse, aitame teid kindlasti.

Tasuline kiirabifirma MedImport tegutseb Moskvas ja Moskva piirkonnas. Helistades ühele mitme kanaliga telefonile, võite loota brigaadi saabumisele järgmistesse linnadesse: Aprelevka, Balašiha, Bronnitsy, Voskresensk, Võsokovsk, Vereja, Vidnoje, Volokolamsk, Jegorjevsk, Drezna, Domodedovo, Dubna, Dedovsk, Dzeržinski , Dmitrov, Dolgoprudnõi, Železnodorožnõi, Žukovski, Zaraysk, Zelenograd, Ivantejevka, Istra, Krasnozavodsk, Krasnoznamensk, Kurovskoje, Kolomna, Korolev, Kotelniki, Krasnoarmeysk, Krasnogorsk, Krasnoarmeysk, Krasnogorsk, Kashira, LyukarD, Klinja, Ljunovsõ, Klinja, Lõvhovitõ , Losino-Petrovsky, Mozhaisk, Mytishchi, Noginsk, Naro-Fominsk, Lakes, Kaelakee, Odintsovo, Orekhovo-Zuevo, Podolsk, Pavlovsky Posad, Pushchino, Puškino, Protvino, Roshal, Ruza, Reutov, Solne Ramenskoje, Sergitši, , Skhodnja, Stupino, Fryazino, Troitsk, Taldom, Tšehhov, Tšernogolovka, Khotkovo, Elektrostal, Elektrogorsk, Štšerbinka, Šatura, Himki, Yakhroma, Yubileiny, Elektrougli, samuti Malahhovka, Tomilino, Shcherbinka, Klimovsk. Moskva: Keskhaldusringkond (TsAO), Lääne haldusokrug (ZAO), Põhja haldusringkond (SAO), idapoolne haldusringkond (VAO), lõunapoolne haldusringkond (YuAO), kagu- ja edelaosa haldusringkond (YuVAO-YuZAO) ) ), Kirde- ja Loode halduspiirkonnad (SVAO-SZAO), Moskva Novomoskovski ja Troitski rajoonid, sealhulgas Zelenograd. Aktsepteerime sularaha, pangakaarte, ülekandeid, samuti sularahata makseid.

Kuidas saab inimest psühhiaatriahaiglasse sundravile saata?

Patsiendi seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks võtke ühendust kohaliku arstiga. Ta annab saatekirja psühhiaatri juurde, kes saab rasketel juhtudel koju minna. Kui inimene tunnistatakse haigeks ja ohtlikuks endale ja teistele, väljastab arst haiglaraviõigusega dokumendi ja erimärkusega, et võimalik on ka sundravi.

Järgmisel vaimse seisundi ägenemisel kutsuge kiirabi ja esitage neile psühhiaatri tõend. Sel juhul tuleb patsient toimetada psühhiaatriahaiglasse. Samuti ei saa te oodata haiguse tüsistusi ja minna iseseisvalt tõendiga haiglasse.

Haiglaravi võimekuse üle otsustamiseks pöörduda kohtusse. Vastavad meditsiinilised dokumendid saate haiglast. Kui patsient tunnistatakse teovõimetuks, saate korraldada tema üle eestkoste ja vajadusel reguleerida tema haiglas viibimist. Kui ta aga enne haiglaravi sooritas kuriteo ja kohus määras ta ravile saatmise, siis ei saa te oma sugulast koju viia enne, kui arstid peavad ta terveks ja teistele ohutuks.

Vältimatu psühhiaatriline abi, kutsuge psühhiaater

Meie ühiskonnas on stabiilne negatiivne stereotüüp psühhiaatrist. Selline suhtumine kujunes välja juba nõukogude ajal, kui psühhiaatria oli repressiivne ja sunniviisiline. Ja nüüd jätkab meedia karistava psühhiaatria kuvandi kultiveerimist. Küll aga on kõigile kasulik teada, et nüüd on olukord mitmeti muutunud. Psühhiaatri poole saate pöörduda vabatahtlikult ja konfidentsiaalselt, kartmata negatiivseid tagajärgi tulevikus. Veelgi enam, ärge kõhelge ja kutsuge kiiresti koju psühhiaater, kui tõsine vaimuhaigus ohustab patsiendi või tema lähedaste elu ja tervist. Kiirabi psühhiaatrilise abi saamiseks või psühhiaatri kutsumine on kohustuslik, kui patsiendil on nendest seisunditest tingitud luulud, hallutsinatsioonid ja sobimatu käitumine. Psühhiaatri koju kutsumine võib muuta nii patsiendi kui ka tema lähedaste elu lihtsamaks. Vajadusel viib meie psühhiaatrilise abi meeskond patsiendi statsionaarsele ravile või diagnoosi selgitamiseks vajalikule uuringule.

MEIE MEDITSIINIKESKUSES KASUTAB 2013. AASTAL USA-S VÄLJATÖÖTATUD JA KINNITATUD AINULAADSET VAIMHÄIRETE RAVIMEETODIT. ISEGI TÄNAPÄEVA KÕIGE RASKEIM VAIMHAIGUS EI OLE LAUSE! SAATE TÄIELIKULT TAGASI TÄIELISE ELU JUURDE VAID MÕNE PÄEVA JOOKSUL! AIDATAME TEID RÕÕMUGA! HELISTAMA!

Psühhiaatrilise abi ja kodanike selle osutamise õiguste tagamise seadus kehtestas psühhiaatrilise abi osutamise selge järjestuse. Viivitada on võimatu isegi seetõttu, et asotsiaalse inimese hälbiva käitumise eiramine võib viia tragöödiani. Psühhiaatrilise kiirabi meeskond võib olla vajalik skisofreenia, epilepsia ja muude ajukahjustustega patsientidel ägenemise ajal, samuti inimestele, kes põevad alkohoolset psühhoosi (delirium tremens). Vajalik on koheselt spetsialistide abi kutsuda, kui kõik argumendid inimese enesetapust heidutamiseks on ammendatud. Sellistel juhtudel tuleb psühhiaatriline hädaabitelefon valmis hoida. Enesetapukatseid võib seostada erinevate kõrvalekallete, vaesuse, rahalise kaotuse, perehädade, häbi ja õnnetu armastusega, kuid igal juhul võib abi osutada ka tahtmatult ehk ilma enesetapukavatsusega inimese nõusolekuta. Kui on võimalus, et psühhiaatrilise abita jäänud inimene võib ennast ja oma tervist kahjustada, kutsuge julgesti psühhiaatri abi. Leitud enesetapukiri või inimene teatab oma kavatsusest enesetapu sooritamiseks, kutsuge kiiresti abi. Juhtumeid, mil sugulaste ja lähedaste inimeste selliste avalduste eiramine viis surma, on palju. Psühhiaatrilise abi meeskonna kutsumise põhjuseks on sotsiaalne hooletus, inimese suutmatus rahuldada oma igapäevaseid majapidamisvajadusi (süütada gaasi, pesta, süüa teha). Selgete skisofreenia tunnustega inimesed vajavad kiiret psühhiaatrilist abi, sest tegevusetus võib lõppeda surmaga.

Mida peate teadma psühhiaatrilise hädaabi kutsumise kohta. Esiteks ei ole SP igas jaamas spetsialiseerunud meeskondi; teiseks on brigaadi saabumisaeg tavapärasest tunduvalt pikem. Keskmine psühhiaatrilise hädaabikõne minuteid saabumise aeg. Kui linn on suur ja väljakutseid palju, siis läheb palju kauem aega. Kas olukord on kriitiline? Kas juhtum on väga raske? Kas vajate ranget konfidentsiaalsust ja erakordset professionaalsust? Tasuline (era) ööpäevaringne psühhiaatriline kiirabi sind ootama ei lase. Kuidas kutsuda koju psühhiaatrilist kiirabi või psühhiaatrit? Psühhiaatrilise hädaabinumbri leiad meie kodulehelt – see on vihjeliini number, millele helistades saad vastused kõikidele oma küsimustele. Tasuline kiirabi psühhiaatriline abi töötab 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas, ilma puhke- ja puhkepäevadeta. Kas soovite, et psühhiaatriline hädaabikõne oleks võimalikult konfidentsiaalne? Võtke ühendust tasulise psühhiaatri abiga. Saate anonüümsuse, delikaatsuse ja individuaalse lähenemise garantii. Meie psühhiaatrilistel kiirabimeeskondadel on terve arsenal uusima põlvkonna ravimeid, mis suudavad kiiresti normaliseerida patsiendi seisundi minimaalsete kõrvalmõjudega. Kiireloomuline psühhiaatriline abi kodus võib olla vajalik nii täiskasvanule kui ka lapsele. Laste psühhiaatrilist abi võib vaja minna mitte ainult haiguse esmaste ilmingute, vaid ka ägenemiste korral. Hallutsinatsioonid, luulud, agressiivsus, üleerututus, paanikahoog, sügav depressioon depressiivsetes seisundites, enesetapumeeleolud, kontrollimatu käitumine - kõik need märgid on signaaliks. Saabuvad meditsiinitöötajad ei osuta erakorralist abi mitte ainult patsiendile endale, vaid annavad nõu ka lähedastele, kuidas sellistes olukordades käituda. Lähedaste inimeste jaoks on lähedase piinarikas seisund proovikivi. Õigeaegne juurdepääs pädevale spetsialistile on kogu ravi edu võti.

Kiirabi skisofreenia ja hallutsinatsioonide korral. Skisofreenia on väga iidne haigus, mida kirjeldatakse Egiptuse papüüruses. Pikka aega peeti seda haigust teistest psüühikahäiretest eristamatuks ja alles 20. sajandi alguses tõstis kuulus Šveitsi psühhiaater välja skisofreenia mitmete psühhooside hulgast ja kirjeldas seda üksikasjalikult. On teada, et skisofreenia allub ravile hästi varajases staadiumis. Enamik skisofreeniat põdevatest inimestest, mis on ligikaudu 4-6 juhtu 1000 inimese kohta, ei pöördu siiski arsti poole. Skisofreenikutel on kalduvus alkoholismile ja narkomaaniale, lisaks põhihaigusele, depressiooni ja ärevushäirete all. Sageli on need inimesed, kes on sotsiaalselt vähekindlustatud, töötud ja kodutud. Kui ühel pereliikmel diagnoositakse skisofreenia, siis vajavad abi need, kes on temaga pidevas kontaktis ehk tema lähedased. Meie ühiskonnas tajutakse seda haigust kui Jumala karistust või karistust pattude eest. See keskaegne vaade vähendab oluliselt päästetud patsientide arvu. Haigus on peidetud, on piinlik. Kuigi on juba ammu tõestatud, et skisofreenia on orgaanilise ajukahjustuse tagajärg. Selle haiguse põhjused on väga erinevad: alates geneetilisest eelsoodumusest ja loote arengu sünnieelsetest tunnustest kuni sotsiaalsete häirete, kogetud stressi ja alkoholi-/narkomaani sõltuvuseni.

Spetsialiseeritud psühhiaatriline abi. Kas vaimuhaige on ohtlik ja kas on vaja erakorralist psühhiaatrilist abi? Seisundi ägenemise, hallutsinatsioonide, luulude, agressiivse käitumise või enesetapukatsete esinemise korral on patsientidele vaja erakorralist abi. Meie riigis ei piisa psühhiaatriateenuste rahastamisest, mistõttu sageli ei suuda riiklik kiirabi psühhiaatriline abi osutada patsiendile kõrgelt kvalifitseeritud teenuseid. Kui pärast joomist tekkis rünnak või hallutsinatsioonid, tuleb viivitamatult anda esmaabi. Soovitame viivitamatult helistada meie meditsiinikeskusesse. Saadame koheselt kohale kiirabi ja osutame patsiendile reaalset kvaliteetset abi. Meie keskus on spetsialiseerunud psüühikahäirete ravile, meil töötab juhtivates välisülikoolides koolitatud ja USA, Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes kogemusi omandanud spetsialistid.

Lastepsühhiaatriline abi (laste ja noorukite psühhiaatriline abi). Koos täiustatud farmakoteraapiaga saavad meie patsiendid kvaliteetset psühhosotsiaalset teraapiat, psühhoteraapiat ja statsionaarset taastusravi. Ka laste- ja noorukite psühhiaatriaosakond on avatud ööpäevaringselt. Vajadusel saadab psühhoterapeut patsiendi lähedased psühholoogi seansile, sest sageli vajavad lähedased ka eriarsti abi, et leppida haiguse tõsiasjaga, mõelda ümber oma suhtumine sellesse haigusse ja õppida sellega elama. mõte, et lähedane on haige, eriti kui tegemist on lapsega. Piiritingimustes on oluline mitte vähem kui farmakoloogiline, psühholoogiline abi. Kuigi riiklikud haiglad ei saa patsiendile psühhoterapeutilist tuge pakkuda. See on ebapiisava rahastamise tagajärg. Kvaliteetset kaasaegset lastepsühhiaatrilist kiirabi saavad praegu pakkuda vaid eraarstikeskused ja -kliinikud.

Erakorralise psühhiaatrilise abi korraldamine kodanikele. Psühhiaatrile esitatavad küsimused, mis puudutavad kõige enam sugulasi, puudutavad patsiendi tavaellu naasmise tõenäosust. Meie kliinikus ei teostata ainult medikamentoosset ja psühhiaatrilist ravi, vaid kasutatakse ka sotsiaalse ja professionaalse rehabilitatsiooni meetodeid. Ka meie kliinikus toimub pereteraapia, mille käigus pereliikmed õpivad võtteid, kuidas aidata piirihaiguste korral või kui haiget sugulast külastavad enesetapumõtted. Suur võib hallutsinatsioonide jaoks vajada kiirabi ja lähedased peaksid enne meditsiinimeeskonna saabumist teadma, kuidas käituda. Seda kõike ja palju muud õpetavad meie psühholoogid. Vaimne haigus ei ole lause. Tõestame teile, et elu võib olla täis ka nii raske diagnoosi korral. Koheselt osutatakse vältimatut psühhiaatrilist abi ja patsient naaseb kiiresti tavaellu!

Tasuline vältimatu psühhiaatriline abi. Kas sa väärtustad elu? See küsimus kõlab kummaliselt inimese jaoks, kellel pole kunagi olnud enesetapumõtteid. Ent sellisele lihtsale küsimusele on enesetapukalduvuse käes kannataval inimesel väga raske vastata. Miks inimene tahab enesetappu teha? Igaühel on selleks oma põhjused. Enamasti tundub selline otsus kõige loogilisem ja lihtsam inimesele, kes seisab silmitsi probleemidega isiklikus või tööalases sfääris. Esimeste psüühikahäirete tunnuste ilmnemisel on vaja tasulist erakorralist psühhiaatrilist abi. Ebaõnnestumised armurindel, tüli sõbraga, sugulase haigus või surm, pankrot või finantskriis – ükskõik milline neist sündmustest või nende kombinatsioon võib põhjustada psüühikahäire. Suitsiidi psühhiaatriline abi on enesetapu tõeliste põhjuste väljaselgitamine. Kui inimene tahab lihtsalt endale tähelepanu tõmmata, siis on tema enesetaputegevus demonstratiivselt väljapressiv. Sellised 70% enesetappude koguarvust. Inimesel puudub tegelik soov sooritada enesetapu, küll aga on vajadus lähedastega manipuleerida. Tavaliselt ei lõpe sellised enesetapukatsed surmaga, kuna enesetapp planeerib selgelt oma tegevust, eeldades, et ta õigel ajal avastatakse ja päästetakse. Kuid sellised väljapressijad arvutavad mõnikord valesti abi osutamiseks kuluvat aega ja surevad, soovides tegelikult tööd lõpetada.

Psühhiaatriliste patsientide transport. Psühhiaatriline kiirabi on saadaval 24 tundi ööpäevas. Otsus mis tahes toimingute kohta, sealhulgas suitsidaalse iseloomuga, võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Samal ajal on inimese seisund masendunud, ta tunneb end lootusetuna ja mahajäetuna. Abi enesetapumõtete korral on hajutada inimese veendumus, et keegi ei vaja teda, et ta ei tähenda midagi, et ta ei saa midagi teha ega mõjuta midagi. Kõik need mõtted motiveerivad inimest ja viivad ta otsusele, mis näib olevat väljapääs ummikseisust. Sel juhul peate psühhiaatrilise patsiendi transportima kiirabiga haiglasse või mujale, kus olukord muutub, mis võib patsiendile kasulik olla. Kuidas aidata lähedasi? Kõigepealt pead nägema riski eeldusi. Nad on alati olemas. Tavaliselt hakkab inimene alkoholi või narkootikume kuritarvitama, loobub isiklikust hügieenist, kõik vestlused taanduvad enesetapu teemale, ka lugemine ja muusika on kurvad ja leinavad. Kui räägite inimesega probleemi võimalikust lahendusest, demonstreerib ta "tunnelnägemist" ehk peale enesetapu ei näe ta hädast vabanemiseks muud võimalust.

Psühhiaatria on psüühikahäirete teadus, kliinilise meditsiini haru. Psühhiaatrias arstiabi osutamise kord on selgelt reguleeritud föderaalseadusega "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste kohta selle osutamisel", mis määratleb selgelt psühhiaatrilise arstiabi andmise korra ja tingimused. Vältimatut psühhiaatrilist abi osutavad nimetatud föderaalseaduse alusel tegutsevad riiklikud ja akrediteeritud erakeskused ja kliinikud. Psühhiaatrias õendusabi osutamise kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni eraldi reguleerivate õigusaktidega, peamiselt statsionaarse ravi kohta. Psühhiaatria kiirabi on ööpäevaringselt nii kodus kui ka haiglas, kiirabi kutsumiseks tuleb helistada näidatud numbritel ja dispetšerile rääkida võimalikult palju teavet patsiendi ja tema käitumise kohta. Psühhiaatria, mida rahvasuus nimetatakse ka "psühhiaatriahaiglaks", "psühhiaatriahaiglaks" jne. Saab tulla ainult konkreetsel kutsel, kui patsiendil on psüühikahäire sümptomid, osutatakse talle kohest arstiabi. Paljud inimesed küsivad, kuidas helistada koju psühhiaatriahaiglasse? Kuidas kutsuda alkohoolikule psühhiaatriahaigla? Kas psühhiaatriahaiglast on võimalik brigaadi kutsuda? Meie vastame. Jah, saate kasutada tasulist ja anonüümset psühhiaatrilist abi, kutsuda meeskonda ja kiirabi psühhiaatriaõdesid, samas osutame kvalifitseeritud abi kodus või pakume haiglaravi meie haiglasse.

Kiire psühhiaatriline abi kodus. Isegi kui inimene seda ei soovi, võib koju kutsuda psühhiaatri, selline teenus on meie meditsiinikeskuses võimalik. Kogenud psühhoterapeut või psühhiaater suudab leida patsiendile lähenemise, luua temaga õigesti suhtlemist, veenda teda läbima ravikuuri. Mida teha, kui haigus progresseerub? Vältimatu abi seisneb psühhiaatriarühma kiires kutsumises. Enne arstide saabumist tuleks sõltuvalt valitud meetodist osutada esmaabi. Kui see ripub: peate vabastama kaela, tundma pulssi, selle puudumisel tehke kunstlikku hingamist. Kui inimesel on läbi lõigatud veenid, on vaja panna žgutt ja peatada verejooks. Kui proovite mürgitada, peate esile kutsuma oksendamise, loputama magu. Kiirabi enesetapukatse korral on kannatanu elu ja tervise päästmise tagatis. Kui kodune vältimatu psühhiaatriline abi osutatakse õigeaegselt ja korrektselt, võib patsient pärast psühhoterapeutilise ravikuuri naasta täisväärtuslikku ellu. Elu päästmine ei ole sama, mis tema probleemi lahendamine. Oluline on mõista, et inimene ei väärtusta oma olemasolu ega näe sellel mõtet. Seetõttu on kriitilise tähtsusega pädev psühholoogiline abi. Delirium tremensiga kiirabi aitab inimese normaalsesse seisundisse tagasi viia, alkohoolne deliirium algstaadiumis võib kulgeda ilma asendamiseta, seda on lihtne segi ajada mittetõsiste seisunditega, kuid deliiriumi tremens või deliiriumi korral tuleks abi anda kohe. Mida teha, kui inimesel on deliirium tremens? Delirium tremens'i esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi psühhiaatrilise abi saamiseks. Delirium tremens'i tagajärjed ei pruugi olla parimad. Inimene võib kahjustada ennast või teisi, kahjustada vara, sooritada enesetapu. Psüühikahäirete kiirabi stabiliseerib patsiendi seisundit ja võib rakendada sundravi meetmeid kuni psühhiaatriahaiglasse paigutamiseni ilma patsiendi nõusolekuta. Samal ajal rakendatakse erinevaid ohjeldus- ja sunnimeetmeid haiglaravile. Ka psühhiaatriline kiirabi töötab ööpäevaringselt, igal ajal oleme valmis väljakutseid vastu võtma ja osutama vajalikku psühhiaatrilist abi. Kas te ei tea, kuhu pöörduda, kui teie lähedane ja kallis inimene üritab omal jõul surra? Helistage meie meditsiinikeskusesse. Meie arstid osutavad abi nii haiglas kui ka kodus. Oleme paljusid aidanud ja saame teid aidata!

Erapsühhiaatri teenused meie keskuses. Kõik teavad, millist hirmu kogevad paljud inimesed enne hambaarsti vastuvõtule minekut. Psühhiaatrid, nagu ka hambaarstid, tunnevad oma patsientide hirme. Psühhiaatri kabinetti külastamast on palju põhjuseid, nii tegelikke kui ka väljamõeldud. Nende hulgas on hirm avaliku arvamuse ees ja banaalne teadmatus. Selle teadmatuse üks variant on teadmatus erakliinikute pakutavate suhteliselt uut tüüpi teenuste eelistest. Maailm aga paigal ei seisa ja kui arsti juurde minekut mingil põhjusel edasi lükkad, siis nüüd võid koju kutsuda tasulise psühhiaatri. See võib olla eriti kasulik, kui te ei saa oma sugulast arsti juurde viia. Juhtub, et vanemad, kes kahtlustavad oma last narkootikumide tarvitamises, ei julge avalikustamise kartuses tervisekontrolli läbi viia. Nad võtavad lapse sõna, seades ohtu tema tuleviku ja tema enda pere heaolu. Kuid nende jaoks on parem lahendus, kui elada pidevas ärevuses või vaadata oma lapse enesehävitamist, see on tasuline psühhiaatri läbimine. Erapsühhiaater mitte ainult ei säilita täielikku konfidentsiaalsust, vaid aitab ka võitluses sõltuvuse vastu, kui see on olemas. Kuid isegi kui kahtlused olid asjatud, osutub see visiit väga kasulikuks. Lõppude lõpuks aitab see hajutada lähedaste vahel tekkinud usaldamatust. Me kõik teame, et teismeliste jaoks on kaaslaste arvamus väga oluline. Mõte, et sõbrad saavad tema psühhiaatri visiidist teada, võib olla väga stressirohke. See stress võib muu hulgas lapse seisundit halvendada. Eralastepsühhiaater, kellel on laialdased lastega töötamise kogemused, koostab vastuvõtu nii, et stress oleks võimalikult väike. Teie kodus pingevabas õhkkonnas viib tasuline lastepsühhiaater läbi vestluse ja lapse läbivaatuse, suunamata lapse tähelepanu asjatult tema visiidi põhjustele. Erapraksise psühhiaater pole parim valik ainult laste puhul. Vallakliiniku järjekorrad ei sobi hästi vaimse tervise abi vajavatele inimestele. Tasulise meditsiini iseloomulikud eelised: kiirus, kõrge teeninduskvaliteet, patsiendile keskendumine, konfidentsiaalsus, seetõttu valitakse psühhiaatri tasulisi teenuseid. Kaasaegse kodupsühhiaatria madala efektiivsuse üks põhjusi on see, et inimesed, kellel on "õnnelik" külastada riigikliinikus psühhiaatrit, loobuvad sageli ravist lihtsalt seetõttu, et nad ei taha sinna enam minna. Osa neist naaseb ravile, pöördudes tasulises kliinikus erapsühhiaatri juurde. Siin töötavad ju inimesed, kes nagu keegi teine ​​mõistavad arsti ja patsiendi vahelise korraliku psühho-emotsionaalse kontakti tähtsust. Tasuline psühhiaatri konsultatsioon aitab iga psühhiaatrilist abi vajavat inimest ilma negatiivse kogemuseta selle üheski ilmingus. Nüüd pole teil enam põhjust oma või oma lähedaste tervise eest hoolitsemist edasi lükata. Vaimse tasakaalu ja iseendaga harmoonia eest hoolitsemine ei tohiks rikkuda psühholoogilist mugavust ja rahu, meie kliinikus mõistetakse seda nii nagu ei kusagil mujal.

Abi vaimuhaigetele ja lastele. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni uusimas väljaandes on psüühika- ja käitumishäirete rubriigis loetletud enam kui sada erinevat haigust. Ja see pole ainult kaasaegse maailma, mis on täis poliitilisi ja majanduskriise, atribuut, kus stress ootab oma potentsiaalseid ohvreid kõikjal. Kirjeldatud haiguste selline rohkus ja mitmekesisus on märk psühhiaatria kui teaduse kõrgetest saavutustest. Meditsiin on teinud märkimisväärse läbimurde ja on valmis pakkuma täielikku abi peaaegu igat tüüpi psüühikahäirete korral. See areng on otseselt seotud erakapitali kasvava mõjuga meditsiiniuuringutele ja praktikale. Näiteks meie psühhiaatria erakliinik (haigla) mitte ainult ei näita riigi parimaid tulemusi psühhiaatriliste vaevuste ravis, vaid viib uurimistööd tehes ka psühhiaatriateadust edasi. Laste ja noorukite vaimse alaarengu abistamine on tänapäevases suurlinnas kõige aktuaalsem, sest tavaline stress võib õige tähelepanuta jätmise korral muutuda psüühikahäireks ja isegi haiguseks. Vaimse alaarenguga lastele osutavad abi kogenud psühhiaatrid, täieliku konsultatsiooni ja koduse abi saamiseks võite kutsuda meie kiirabi. On tõesti raske tunnistada, et teie või teie lähisugulane on vaimuhaige ja vajab kiiret psühhiaatrilist abi. Aja trendid sunnivad meid pidevalt laiendama psühhiaatriahaigla pakutavate teenuste valikut. Tasuliste teenuste hulka kuulub ka suhteliselt uus, näiteks tasuline vaimse tervise abi kodus. Mugavustunne, mida patsient kogeb arsti vastuvõtul tuttavas keskkonnas, mõjutab positiivselt diagnoosimise ja ravi tulemusi. Selgeltnägija kiirabi ja ka meie keskus aitavad teid hea meelega! Tänapäeval on peaaegu iga vaimuhaigus ravitav. Paljude meie klientide jaoks on selle vastuvõtuvormiga saavutatav aja kokkuhoid määrav. Te ei tohiks aega raisata, psüühikahäirete korral tuleb kiirabi kutsuda niipea kui võimalik, mida kiiremini seda teete, seda suurem on patsiendi võimalus naasta täisväärtuslikku ellu! Meie kliinikus osutatakse erapsühhiaatrilist abi mitte ainult raskete psüühikahäiretega patsientidele, vaid ka piiripealse seisundiga inimestele. Maailmatasemel spetsialistid aitavad vabaneda foobiatest, sõltuvustest, depressioonidest.

Vaimu- ja vaimuhaigete internaatkool. Tasulise psühhiaatriaosakonna teenused hõlmavad nii ambulatoorset vastuvõttu mõne kliiniku eriarsti juurde kui ka statsionaarset ravi. Konsultatsiooni või diagnostilise vastuvõtu käigus uurib meie keskuse arst üksikasjalikult patsiendi ajalugu, tema hetkeseisundit. Vaimuhaigete internaatkool asub maalilises kohas Moskva oblastis, kus patsientidele tagatakse mugav viibimine ja professionaalne ravi. Pärast esmast konsultatsiooni annab psühhiaater soovituse parima raviviisi kohta. Lõpliku otsuse teeb muidugi alati patsient. Meie tasuline psühhiaatriakliinik, mis tegutseb keskkonnas, kus selle olemasolu sõltub klientide tulemuslikkusest ja tagasisidest, loob tingimused, mis avalikes kliinikutes on kättesaamatud. Ja andekate spetsialistide ja juhtide galaktika tagab paremuse teiste erakliinikute ees ja vaimuhaigete kiire taastusravi. Uusim aparatuur, täiustatud ravimeetodid (sh meie enda ainulaadsed arendused), mugavad statsionaarsed palatid – see on puudulik nimekiri teguritest, mis teevad meie kliinikust riigi parimaks. Meie keskuses tunnevad patsiendid end koduselt. Psühhiaatrilised haigused on muutumas üheks levinumaks haigustüübiks maailmas. Selle põhjuseks on muu hulgas eluea pikenemine. Ja just võitluses psüühikahäiretega tuleb esiplaanile võitluses nii elu kestuse kui ka kvaliteedi edasise tõstmise nimel. Kuid meie kaaskodanikes juurdunud hirm psühhiaatri ees ei taha siiski lõpuni taanduda. Mälestused hoolimatutest töötajatest, bürokraatiast ja vanglatingimustest, mis nõukogudeaegsetes psühhiaatriadispansaarides valitsesid, on siiani elus. Selle nõukogude riikliku psühhiaatria pärandiga tuleb võidelda ka meie kliinikus. Kuid kvaliteetne teenus meie arstide ja tehnilise personali pingutuste kaudu teeb oma töö. Tänu kogu meie kliiniku meeskonna pingutustele murravad tuhandete tänulike patsientide tunnistused järk-järgult avalikku arvamust kaasaegse psühhiaatria kohta. Kui Sina või Sinu lähedane vajad psühhiaatrilist abi, kuid siiski ei julgenud eriarsti poole pöörduda, siis nüüd on Sul parim võimalus oma elu paremaks muuta!

Patsiendi psühhiaatriahaiglasse paigutamise protseduur, kui haige ei pahanda, on üsna lihtne.

Vastuvõtule tuleb tulla haige elukohajärgsesse rajooni dispanseri, psühhiaatri juurde tema tööajal ning pärast läbivaatust kirjutab arst saatekirja ja kutsub ise psühhiaatri abi, et toimetada haiglasse. psühhiaatriahaigla.

Pöörduda võib ka ööpäevaringselt töötavasse psühhiaatriahaigla kiirabisse, kus pärast haige psühhiaatri poolt läbivaatamist otsustatakse tema haiglasse sattumise küsimus kohapeal.

Kuid sellised meetodid on võimalikud ainult siis, kui haige on sellega nõus ega ole haiglaravi vastu.

Haige hospitaliseerimise raskus seisneb selles, et psüühikahäirega, eriti selle ägedal perioodil, kaotab inimene võime tegelikkust adekvaatselt hinnata ja taju kriitikat enda suhtes oma tegude pärast. Seetõttu tajutakse haige inimese hospitaliseerimist ähvarduse või karistusena.

Kuid haiguse hädaolukordade korral võivad lähedased ise kutsuda kiirabi psühhiaatrilise abi saamiseks. Psühhiaatrilise kiirabi meeskonnas on alati psühhiaater. Arst pärast läbivaatust - vestlusi haigega, otsustab haiglaravi küsimuse.

Ja milliste seaduste alusel see juhtub, kirjeldatakse allpool.

Kiirabi kutsumine ja kutsumine. Õiguslikud aspektid.

Vältimatu psühhiaatrilise abi osutamist reguleerivad:

Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" (edaspidi seadus) artiklid 11, 16, 29, 30, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus ja Vene Föderatsiooni siseministeerium "Psüühikahäirete all kannatavate isikute sotsiaalselt ohtlike tegude ärahoidmise meetmete kohta" (nr 133/269, 30.04.1997), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega. 0 vältimatu psühhiaatriline abi" (nr 108, 04.08.1998)

Nagu seaduse artikli 16 kommentaari tekstist tuleneb,

"... vältimatut psühhiaatrilist abi mõistetakse kui meetmete kogumit, mille eesmärk on osutada erakorralist abi patsientidele, kes on kas ägedas psühhoosiseisundis, millega sageli kaasneb teadvuse hägustumine, agitatsioon, rasked emotsionaalsed häired, segasus, kujundlik deliirium, taju luulud (hallutsinatsioonid) või kroonilise, kuid raske psüühikahäire paljastamine, mis põhjustab praegusel ajal nende ohtu endale või teistele ...".

Vältimatu psühhiaatrilise abi üks peamisi meetmeid on haiglaravi psühhiaatriahaiglasse, samuti (vähemal määral) erutust, vaoshoitust ja muid patsiendi motoorset aktiivsust vähendavate ravimite kasutamine.

Kuna enamikku neist meetmetest saab rakendada psühhiaatri äranägemisel (vt artiklite 11, 23, 24, 25, 29, 30 kommentaari), on nende rakendamine peamiselt määratud kiirabi psühhiaatriateenistusele või psühhiaatriaväliseid teenuseid osutavatele asutustele. -haigla psühhiaatriline abi (psühho-neuroloogilised ambulatooriumid või kabinetid).

Osaliselt on neid ülesandeid sunnitud oma pädevuse piires täitma enne arsti – kiirabi ja kiirabibrigaadi psühhiaatri, üldsomaatiliste haiglate ja polikliinikute arstide – läbivaatust, kes oma praktikas puutuvad sageli kokku psüühikahäiretega inimestega. , samuti politseinikud (ohtlike tegevuste ennetamise mõttes).

Psüühikahäire olemasolu või puudumise tuvastamine isikul, samuti psüühikahäire diagnoosi seadmine (vastavalt seaduse § 10 1. osa kommentaaris toodud reeglitele) on isiku pädevuses. psühhiaater.

Teiste erialade arstid võivad psüühikahäire kahtlusega juhtumitega kokku puutudes teha selle kohta oletatavasti oma diagnostilised järeldused, näiteks: "Äge psüühikahäire?". Edaspidi on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Psühhiaatriline läbivaatus ja hospitaliseerimine, mida tavaliselt viiakse läbi psühhiaatriliste kiirabimeeskondade osalusel, võivad olla vabatahtlikud, kui patsient taotleb ise või ei ole vastu psühhiaatri läbivaatusele ja haiglaravile, või tahtevastane, kui patsient vaadatakse läbi ja hospitaliseeritakse tema tahte vastaselt. .

Seadus (artiklid 23, 24, 25, 29) sätestab, et tahtest olenematu läbivaatus viiakse läbi, kui uuritav sooritab olemasolevatel andmetel tegusid, mis annavad alust eeldada, ja tahtest olenematu haiglaravi - kui arst on tuvastanud raske tervisehäire. psüühikahäire, mis põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või
b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või
c) tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

Samade kriteeriumide korral tahtest olenematu läbivaatuse ja haiglaravi puhul on seaduslikus menetluses erinevusi. Otsuse tahtest olenematu haiglaravi kohta teeb arst ise ning tahtest olenematu läbivaatuse kohta teeb otsuse arst ainult juhtudel, kui seisund vastab kriteeriumile "a". Kui me räägime kriteeriumidest "b" ja "c", siis peab tahtest olenematu eksami heaks kiitma kohtunik.

Seadus ei nimeta tahtest olenematu haiglaravi kolmest kriteeriumist peamise kriteeriumina välja ühtegi. Arstliku kohustuse täitmata jätmise vältimiseks on vastuvõetamatu absolutiseerida patsiendi enda ja teiste ohtlikkuse kriteerium (a) kui kõige tõenduslikum ja eirates ülejäänud kahte kriteeriumi. Oluline on, et arsti otsus oleks alati piisavalt motiveeritud patsiendi vaimse seisundi kirjeldusega.

Juhtudel, kui patsient oma psüühilise seisundi tõttu ei saa väljendada oma suhtumist haiglaravisse (esitada taotlust või anda nõusolekut), kui ta on näiteks muutunud teadvusseisundis (deliirium, oneiroid, hämarusseisund) või kui esineb äge psühhoos koos raske segasusega, äärmine töökoormus koos psühhootiliste kogemustega või raske dementsus, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha isiklikku suhtumist haiglaravi fakti - kõigil neil juhtudel tuleks suunamine ja toimetamine psühhiaatriahaiglasse dokumenteeritud kui tahtmatu.

Sunniviisiline hospitaliseerimine algab hetkest, kui psühhiaater on teinud otsuse paigutada patsient haiglasse, olenemata tema soovist, pärast tema läbivaatust kutsumiskohas, kuna sellest hetkest alates rakendatakse vajadusel sunnimeetmeid.

Psühhiaater peab haiglaravi saatekirjas andma patsiendi psüühilise seisundi sisulise ja tõendava kirjelduse, millest saab mõistlikult lõplikult järeldada, et see vastab ühele tahtest olenematu haiglaravi kriteeriumist: tuleb näidata, et patsient on haiglaravil. tahes-tahtmata ja ka millise kriteeriumi järgi Seaduse artikkel 29 tema seisund vastab.

Vastavalt artikli 3. osale. Seaduse 30 kohaselt rakendavad politseiametnikud abinõusid, et hoida ära tegevusi, mis ohustavad teiste inimeste elu ja tervist haiglaravil viibiva või teiste isikute poolt.

Politseiametnikud on kohustatud abistama meditsiinitöötajaid tahtest olenematu hospitaliseerimise läbiviimisel ning looma ohutud tingimused haiglaravil viibinu juurde pääsemiseks ja tema läbivaatuseks. Kui on vaja hospitaliseerida vaimuhaigeid, kellel ei ole lähedasi või kes elavad eraldi, rakendavad politseiametnikud abinõusid nende vara turvalisuse tagamiseks.

Kiirabi (kiir)psühhiaatrilise abi töö iseärasustega seotud õiguslikud aspektid.

Psühhiaatriameeskonna kutse tuleb vastu võtta, kui patsient on halvas elukeskkonnas ja vastab mõnele kolmest "raske vaimuhaiguse" kriteeriumist.

Ebasoodsate tingimuste korral (järelvalve puudumine, patsiendi eest hoolitsemine, tema viibimine väljaspool perekonda, tänaval jne) abitu patsient (kriteerium "b") ja halva kliinilise prognoosiga patsient, kui ta jääb ilma. psühhiaatriline abi (kriteerium "c" ) muutuvad endale ohtlikuks. Nendel juhtudel langevad seaduse artikli 23 kriteeriumid "b" ja "c" kokku kriteeriumiga "a" ning kiirpsühhiaater peab patsiendi tahtmatult läbi vaatama.

Maapiirkondades ja väikelinnades, kus pole psühhiaatreid.

Erakorralistel juhtudel peaksid patsiendi psühhiaatriahaiglasse saatmise küsimuse otsustama teiste erialade arstid. Psühhiaatriahaiglasse vastuvõtmisel vaatab sellise isiku tingimata vastuvõtuosakonna psühhiaater (Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" artikli 20 kommentaar).

Kiirabi psühhiaatrilise abi dispetšerit (valvearsti) võib väljakutset vastu võttes eksitada asjaolu, et kaebajad hindasid ja esitasid isiku tegevust ekslikult valusa või kallutatud asjaolude esitajana.

Sellisel juhul, kui isik keeldub psühhiaatrilisest abist, otsustab psühhiaater pärast väljakutsekohta saabunud ja olukorra hindamist iseseisvalt psühhiaatrilise ekspertiisi tegemise küsimuse ning võib selle tegemisest keelduda või pärast temaga vestlemist. isik, saab vaid tuvastada, et ta ei vaja vältimatut psühhiaatrilist abi tahtest olenemata (psühhiaater ei otsusta, kas antud isik põeb vaimuhaigust ja millist psühhiaatrilist abi ta vajab).

Just selle kohta teeb ta kande meditsiinidokumentatsiooni, põhjendades seda kohapeal saadud andmetega. Nendel juhtudel loetakse, et tahtest olenematu läbivaatus ei ole läbi viidud ja arst ei riku art. 23 psühhiaatrilise abi seaduse. Patsiendile, psühhiaatrile helistanud taotlejale ja teistele isikutele tuleb selgitada, et vestluses toodud asjaolud on vajalikud ekspertiisi vajalikkuse üle otsustamiseks.

RAVIMEETMETE SUUND.

Psühhiaatrias on haiglaeelses staadiumis kahte tüüpi terapeutilisi meetmeid ägedate ja erakorraliste seisundite jaoks. Esimene on seotud sellega, et arst otsustab patsiendi hospitaliseerimise üle. Sel juhul kasutatakse ravimite määramist ennekõike psühhomotoorse agitatsiooni peatamiseks või selle raskuse vähendamiseks.

Psühhotroopsete ravimite kasutamine afektiivse pinge, psühhopatoloogiliste kogemuste haarde vähendamiseks, ärevuse ja hirmu leevendamiseks aitab kaasa suuremale ohutusele patsiendi transportimisel ning vähendab ärritunud patsiendi hoidmiseks, fikseerimiseks ja immobiliseerimiseks vajalike meetmete kasutamist. vastavalt psühhiaatrilise abi seadusele (artikkel 30, 2. osa).

Teist tüüpi kiireloomulised ravimeetmed on seotud vajadusega osutada abi, millega ei kaasne patsiendi haiglaravi. Jutt on väga erinevate haigusseisunditega inimestest, sh neist, mis ei kujuta endast rasket psüühikahäiret, kes vajavad kiiret psühhiaatrilist abi, mida on võimalik osutada ambulatoorselt.

See hõlmab eelkõige mittepsühhootilise taseme häireid (neuroos, psühhogeensed reaktsioonid, psühhopaatia dekompensatsioon), mõningaid mööduvaid ja algelisi eksogeenseid orgaanilisi psüühikahäireid (mööduvad vaskulaarsed, joobeseisundiga psüühikahäired, neuroosilaadsed ja osa afektiivsed, psühhopaatilised seisundid krooniliste vaimuhaiguste korral, neuropsühhiaatriliste dispanseri patsientidele välja kirjutatud psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed).

VÄLIPPSÜHIAATRIA ABI OSUTAMISE KORD.

Vältimatut psühhiaatrilist abi osutatakse patsientidele, kes kannatavad sageli raskete psüühikahäirete all ja võivad oma psüühikaseisundi tõttu kujutada ohtu nii endale kui ka teistele. Samal ajal ei rakendata selliseid meetmeid nagu gaasikassetid, käerauad.

Abi osutamise eripäraks on vajadus samaaegselt rangelt rakendada mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ennetada enesetaputegevust, agressiooni, kahju tekitamist nii patsiendile endale, teda ümbritsevatele kui ka abi osutavatele meditsiinitöötajatele.

Tuleb meeles pidada, et patsiendi käitumine psühhopatoloogiliste häirete mõjul võib ootamatult muutuda, olla ettenägematu, impulsiivse iseloomuga ja omandada äärmise ohu nii tema kui ka teda ümbritsevate inimeste jaoks.

1. Dispetšer (valvearst), olles saanud teate ohtlike tegude toime pannud või ähvardusi avaldanud patsiendi kohta, kõne vastu võttes, on kohustatud teavitama meeskonnaarsti, teavitades teda kõigist patsiendi käitumise asjaoludest, mis on muutunud. teatud.

   Pärast väljakutset sotsiaalselt ohtlikule patsiendile (agressiivne, relvastatud, käsivõitluses vilunud vms) peab psühhiaatrilise kiirabi arst pöörduma abi siseasjade asutuste poole, kelle territooriumil vaimuhaige asub. .

2. Meditsiinitöötajatel on õigus mitte siseneda ilma politseiametniketa ruumidesse, kus viibib sotsiaalselt ohtlik (agressiivne, relvastatud jne) patsient.


3. Patsiendi läbivaatamisel peaks arst käituma rahulikult, vaoshoitud, ilma tüütuseta, liigsete liigutusteta, mis võivad esile kutsuda agressiooni. Vestlust tuleks pidada lugupidavas, sõbralikus, korrektses vormis nii patsiendi kui ka teistega.


4. Meeskonna poolt arsti korraldusel võetavad meetmed, mis on määratud konkreetse olukorra ja patsiendi seisundi iseärasustega, peavad olema läbi viidud piisavalt kiiresti, koordineeritult ja täpselt.


5. Läbivaatuse ajal, samuti patsiendi kõikide liigutuste ajal peavad brigaadi parameedikud asuma tema vahetus läheduses selliselt, et oleks välistatud võimalik ohtlik tegu või põgenemine. Hoolikalt tuleb jälgida patsiendi käitumist (pilgu suund, käteliigutused, näoilmed jne), eemaldada patsiendi vaateväljast (ümbritsevate isikute abiga) kõik pussitavad, lõikavad jms. esemed.


6. Psüühikahäiretega isikute läbivaatus asutustes, organisatsioonides, raviasutustes jne. võimalusel läbi viia eraldi ruumis (administratsioonikabinet, arstipunkt jne) töötajate puudumisel, ilma liigse avalikustamiseta (st võimalusel tuleb rakendada meetmeid, et vältida olukorda, mis patsiendi hinnangul , võib teda kahjustada silmade ümbruses), samuti töötavatest üksustest eemal.


7. Patsiendi läbivaatus eesmärgiga tuvastada esemeid, mida ta saab kasutada ründe- ja autoagressioonirelvana, viiakse läbi arsti korraldusel (tavaliselt enne transportimist, abistavad tema sugulased, samuti politseiametnikud või teised isikud) ja igal juhul hoolikalt. Juhtudel, kui asjaolud seda nõuavad, tuleks ülevaatus läbi viia viivitamata.


8. Patsiendi transporti istutamisel tuleb vigastuse võimaluse tõttu olla ettevaatlik. Transpordi ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi käitumist. Vestlus (kontakti loomise võimalusega) ei tohiks mõjutada tema valusaid kogemusi, see peaks olema tähelepanu hajutav ja rahustav.

   Ruumidest (korterist, sissepääsust jne) lahkumisel, autosse sisenemisel ja autost väljumisel on vajalik personali eriline valvsus, kuna sel hetkel võib patsient põgeneda, näidata sellega seoses agressiivsust! Patsiendi öösel transportimisel on vaja auto sisemust valgustada.



9. Mootortransport peaks asuma võimalikult lähedal ruumi sissepääsule, mis oleks mugav patsiendi kiireks pardaleminekuks või sealt lahkumiseks.


10. Transportige autos korraga mitte rohkem kui ühte põnevil patsienti.


11. Kui psüühikahäiretega isikul on läbivaatuse või transportimise ajal tekkinud psühhomotoorne erutusseisund, siis tuleb arsti juhtimisel ja järelevalve all rakendada füüsilisi ohjeldusmeetmeid, kui see ei ole võimalik. ennetada muude meetoditega patsiendi tegevust, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või ümbritsevatele.

    Füüsiliste piirangute kohaldamise vormide ja aja kohta tehke kanne meditsiinilistesse dokumentidesse - kõnekaart, saatekiri haiglaraviks (Seaduse artikli 30 kommentaar).

    Psühhiaatriline kiirabi peab olema varustatud sobiva varustusega, eelkõige kinnitusrihmadega. Auto sõitjateruumis saab patsiendi kinnitada kanderaami külge jäsemete, talje, rindkere piirkonnas kaenlaaluste tasemel. Selliste fikseerimismeetmete kasutamine patsiendi transportimisel on lubatud ka juhtudel, kui see abinõu on sunnitud patsiendi seisundi tõttu (Seaduse artikli 30 kommentaar).



12. Haiglasse saabumisel peaksite teavitama vastuvõtuosakonna töötajaid patsiendi seisundi tunnustest, mis on ohtlik; Vajadusel abistage vastuvõtu töötajaid.


13. Psühhiaatriameeskondade töötajate riietus ei tohi takistada liikumist, taskutes ei tohi olla tahkeid esemeid, mis võivad patsiendi immobiliseerimisel vigastusi tekitada.