Amikatsiini kasutamise tulemused kuseteede nakkushaiguste korral. Kasutusjuhend Amikatsiin: kuidas süstelahjendada

See kuulub aminoglükosiidide rühma. Ravim toimib mikroorganismidele bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt, aeglustades nende elutegevuse protsesse ja põhjustades surma. Mikroorganismide resistentsus amikatsiini suhtes areneb aeglaselt, nii et see antibiootikum on teiste aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite hulgas efektiivsuse osas juhtpositsioonil.

Amikatsiin on laia toimespektriga antibiootikum. See on väga aktiivne:
1. Gramnegatiivsed mikroorganismid - salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serratia, Enterobacter ja Providencia.
2. Mõned grampositiivsed mikroorganismid - stafülokokid (resistentsed tsefalosporiinide, metitsilliini ja penitsilliini suhtes), mõned streptokokkide tüved.

Amikatsiin võib avaldada kahjulikku mõju tuberkuloosi tekitajale (Kochi kepp).

See antibiootikum ei ole anaeroobsete bakterite vastu aktiivne.

Ravim imendub pärast parenteraalset manustamist täielikult verre ja selle kontsentratsioon veres säilib kuni 12 tundi. Amikatsiin tungib suurepäraselt keha erinevatesse kudedesse ja akumuleerub rakuvälises vedelikus ja intratsellulaarselt. Selle kõrgeim kontsentratsioon on leitud neerudes, maksas, kopsudes, müokardis ja põrnas. Ravimi jäägid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Amikatsiini võib kasutada erinevate nakkushaiguste raviks nii lastel (alates vastsündinu perioodist) kui ka täiskasvanutel.

Vabastamise vorm

Amikatsiin on saadaval lahuse ja pulbri kujul intramuskulaarsete ja intravenoossete süstelahuste valmistamiseks:

2 ml ampullid 500 mg (250 mg / 1 ml) - 5 või 10 tk kontuurrakkudes karbis;
ampullid 4 ml 1 g (250 mg / 1 ml) - 5 või 10 tk kontuurrakkudes pappkarbis;
viaalid pulbriga 500 või 1000 mg - 1, 5 või 10 tk pappkarbis.

Kasutusjuhend Amikacin

Näidustused kasutamiseks

postoperatiivsed nakkuslikud tüsistused;
kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
hingamisteede nakkushaigused (bronhiit, kopsupõletik, kopsuabstsessid, pleura empüeem);
kõhuõõne, sapiteede ja peritoniit nakkushaigused;
urogenitaalorganite nakkushaigused;
mädased nahahaigused (põletused, lamatised, nakatunud haavandid);
osteomüeliit ja muud liigeste või luude nakkushaigused;
haavainfektsioonid.

Vastunäidustused

Raseduse periood;
ülitundlikkus ravimi komponentide või aminoglükosiidide suhtes;
kroonilise neerupuudulikkuse rasked vormid koos ureemia ja asoteemiaga;
kuulmisnärvi põletik.

Antibiootikumi Amikatsiini manustatakse Parkinsoni tõve, myasthenia gravis'e, botulismi, neerupuudulikkuse ja dehüdratsiooniga patsientidele ettevaatusega. Ettevaatlikult kasutatakse seda ka enneaegsete imikute, vastsündinute, eakate ja imetavate emade raviks.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemi poolelt - uimasus, peavalud, hingamishäired või lakkamine, tuimus, kipitus ja lihastõmblused, epilepsiahood.
Kuulmisorganitest - kuulmiskahjustus, kurtus, toksiline toime vestibulaarsele aparatuurile (liigutuste koordinatsiooni häired, iiveldus, peavalud, oksendamine).
Vere küljelt - leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, aneemia.
Seedetraktist- Oksendamine, iiveldus, maksafunktsiooni häired.
Kuseteede süsteemist - neerufunktsiooni häired oliguuria, mikrohematuuria ja proteinuuria kujul.
Immuunsüsteemi poolelt - allergiline lööve, nahapunetus, sügelus, Quincke ödeem, palavik.
Kohalikud reaktsioonid- dermatiit, valu süstekohas, veenipõletik (intravenoosse manustamise korral).

Üleannustamine

kuulmislangus;
urineerimishäired;
janu;
iiveldus ja oksendamine;
umbne tunne või helin kõrvus;
hingamishäired.

Kui märkate mõnda sümptomit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi Amikatsiiniga

Kuidas Amikatsiini kasutada?
Selle ravimi määramine tuleks läbi viia pärast seda, kui on kindlaks tehtud haigust põhjustavate mikroorganismide tundlikkus selle suhtes. Amikatsiini lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (joa või tilguti). Manustamise sagedus määratakse individuaalselt.

Lahuse valmistamiseks lisatakse viaalides olevale kuivpulbrile süstevesi. Intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks 0,5 g pulbrist tuleb viaali süstida 2-3 ml süstevett, jälgides steriilsust. Pärast pulbri lahustumist võib Amikatsiini lahust kasutada intramuskulaarseks süstimiseks.

Amikatsiini kontsentratsioon intravenoosseks süstelahuses ei tohi ületada 5 mg/ml. Kui lahuse intravenoosne manustamine on vajalik, kasutatakse samu Amikatsiini lahuseid, mis intramuskulaarseks manustamiseks, mis lisatakse 200 ml 5% glükoosilahusele või isotoonilisele naatriumkloriidi lahusele. Tilguti intravenoosne manustamine toimub kiirusega 60 tilka minutis, jet - 3-7 minutit.

Ravi ajal peab patsient vähemalt kord 7 päeva jooksul jälgima vestibulaarse aparatuuri, neerude ja kuulmisnärvi funktsioone. Kui kontrolli tulemused ei ole rahuldavad, on soovitatav annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

Amikatsiini kasutamisel soovitatakse patsientidel (eriti neerude nakkushaigustega) juua rohkem vedelikku.

Haiguse positiivse dünaamika puudumisel 5 päeva jooksul pärast Amikatsiini kasutamist on soovitatav see tühistada ja määrata mõni muu antibakteriaalne ravim.

Amikatsiini annustamine
Amikatsiini lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 5 mg/kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel või 7,5 mg/kg iga 12 tunni järel.

Rakenduse kestus:

intramuskulaarse süstiga - 7-10 päeva;
intravenoosse manustamisega - 3-7 päeva.

Täiskasvanud patsiendi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 15 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 1,5 g päevas 10 päeva jooksul.

Mõne haiguse korral võib määrata teisi annuseid:

tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral - 250 mg iga 12 tunni järel, pärast hemodialüüsi võib soovitada täiendavat manustamist 3-5 mg / kg;
põletustega nakatumisel - 5-7,5 mg / kg 4-6 tunni pärast.

Neerupuudulikkusega patsientidel võib annust ja manustamisviisi kohandada sõltuvalt kreatiniini tasemest veres.

Amikatsiin lastele

Amikatsiini võib kasutada nakkushaiguste raviks igas vanuses lastel. Oma ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse tõttu (negatiivne mõju kuulmisorganile ja neerudele) määratakse seda enneaegsetele ja vastsündinutele ettevaatusega.

Annustamine:

enneaegsed, vastsündinud ja 1-6-aastased lapsed - algannus 10 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 18-24 tunni järel;
üle 6-aastased lapsed - 5 mg / kg iga 8 tunni järel või 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel.

Laste ravi kestus Amikaciniga määratakse individuaalselt. Keskmiselt on see intravenoossel manustamisel 3-7 päeva või ravimi intramuskulaarsel manustamisel 7-10 päeva.

Amikatsiin raseduse ja imetamise ajal

Amikatsiin on vastunäidustatud

Amikatsiini manustamine koos tsisplatiini, nalidiksiinhappe, vankomütsiini ja polümüksiin B-ga suurendab selle nefrotoksilise ja ototoksilise toime riski;

Amikatsiin võimendab curare-sarnaste ravimite lihaslõõgastavat toimet;

Amikatsiini võtmine indometatsiini parenteraalse manustamise taustal suurendab ototoksiliste ja nefrotoksiliste toimete riski;

Amikatsiin vähendab antimüasteeniliste ravimite efektiivsust;

Amikatsiini samaaegne manustamine parenteraalseks manustamiseks mõeldud polümüksiinide, metoksüfluraani, kapreomütsiini, halogeenitud süsivesinike (inhalatsioonianesteesia ained), opioidanalgeetikumidega suurendab hingamise seiskumise ohtu.

Amikatsiini analoogid

Amikatsiini analoogid (sünonüümid) on:

Amikabol (Venemaa);
Amikatsiini viaal (Hiina);
Amikatsiin-Ferein (Venemaa);
Amikatsiinsulfaat (Venemaa);
Amikin (USA);
Amikozit (Türgi);
Likatsin (Itaalia);
Selemitsin (Küpros);
Fartsükliin (Kreeka);
Hematsiin (Itaalia).

Amikatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma. Seda tüüpi antibiootikumid kuuluvad aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide kategooriasse. Selle kasutamine aitab kaasa otsesele mõjule järgmistele teguritele:

See häirib RNA kompleksi moodustumist.
Blokeerib valgusünteesi tootmist.
Hävitab tsütoplasma membraane bakteritsiidsetes mikroorganismides.

Pärast ravimi kasutamist imendub see kiiresti, mis aitab kaasa kiiruse tagamisele. Analüüsime seda ravimit üksikasjalikumalt ja selgitame välja, milliste haiguste puhul saab arst seda patsiendile välja kirjutada.

Mitmed näidustused Amikatsiini kasutamiseks

Arstid määravad amikatsiini oma patsientidele süstides, kui keha nakatub erinevate bakteritega. Antibiootikumi Amikatsiini kasutamise peamised näidustused on järgmised:

Hingamissüsteemi põletikuliste ja nakkushaiguste areng. Need on sellised vaevused nagu kopsupõletik, bronhiit ja muud tõsised haigused.
Infektsioonid, mis esinevad raskete manifestatsioonivormide korral.
Kuseteede ja neerude nakkushaigused.
Kesknärvisüsteemi, samuti naha, pehmete kudede ja muude organite ja kehaosade infektsioon.
Infektsioonid, mis ilmnevad pärast operatsiooni.

Arstid soovitavad kasutada Amikatsiini süste liigeste ja luukudede infektsiooni tekkega, samuti gonorröa ja kopsutuberkuloosiga. Arst otsustab selle antibiootikumi kasutamise vajaduse pärast vastavate analüüside saamist. Patsientidel on rangelt keelatud kasutada antibiootikume ilma arsti retseptita, kuna see võib põhjustada mitmete tõsiste tüsistuste tekkimist.

Oluline on teada! Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui raviarst kahtlustab bakteriaalse iseloomu olemasolu. Bakterite tüübi selgitamiseks määrab spetsialist mõnede analüüside läbimise.

Amikatsiini vabanemise vormid

Amikatsiin on saadaval kahes vormis: pulber ja lahus. Pulbrit tuleb lahjendada, et saada kasutusvalmis segu ja lahust võib manustada juba pärast ampulli avamist. Mis vahe on nende antibiootikumide vabanemisvormide vahel, uurime edasi.

Amikatsiini lahus. Lahuse kujul on amikatsiinsulfaat, millel on värvitu või kollakas värvus. Ampullid on saadaval toimeaine erinevates annustes 250, 500 ja 1000 mg. Pakend võib sisaldada 1,5, 10 või 50 ampulli. Ampull sisaldab lisaks toimeainele ka naatriumdisulfaati, naatriumtsitraati, vett ja lahjendatud väävelhapet.
Amikatsiini pulber. Pulber on pakendatud 10 ml mahuga klaaspudelitesse. Enne ravimi kasutamist tuleb pulber lahustada. Lahustamiseks kasutatakse spetsiaalseid lahusteid, näiteks lidokaiini, mille apteeker väljastab ostmisel koos antibiootikumide viaalidega. Pakend sisaldab 1, 5 või 10 viaali antibiootikumi.

Vabanemisvormide vahel praktiliselt vahet pole, ainult viimane variant nõuab pulbrisegu eelnevat lahustamist, samuti selle võimalikult kiiret kasutuselevõttu. Lisaks kasutatakse valmissüste peamiselt veeni süstimiseks süstimise või tilguti teel.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Enne antibiootikumi kasutamist peab spetsialist tegema testi organismis leiduvate ainete talumatuse nähtude suhtes. Kui tulemus on positiivne, tuleb antibiootikum asendada analoogidega.

Oluline on teada! Amikatsiini terapeutilise ravi ajal on vaja jälgida neerude ja kuulmise tööd üks kord iga 7 päeva järel. Tüsistuste tekkimisel vähendatakse kasutatava ravimi annust või välistatakse selle kasutamine täielikult.

Amikatsiini kasutatakse ainult intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimit ei saa võtta suu kaudu ja see ei ole saadaval tableti kujul. Ravimi veeni või lihasesse manustamisel tuleb jälgida süstimise infusiooni rütmi, mis peaks olema pikk. Kui patsiendile manustatakse tilgutit koos antibiootikumiga, kestab ravimi kehasse sisenemise kestus umbes 1 tund. Ravimi manustamiseks tilguti kujul lahjendatakse ampulli koostis naatriumkloriidi lahuses.

Kasutamiseks mõeldud lahus tuleb valmistada ainult enne manustamisprotseduuri ennast. Pulber lahustub lidokaiini või novokaiiniga mitte ainult sellepärast, et need on parimad lahustid, vaid ka selleks, et vähendada valu ravimi manustamisel.

Oluline on teada! Antibiootikumi imendumise maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav ravimit manustada nii aeglaselt kui võimalik.

Pärast antibiootikumi manustamist saabub selle maksimaalne toime tunni jooksul. Antibiootikumi efektiivsust kinnitab ka hingamiselundite ravi, kui seda kasutatakse inhalatsioonina. Kasutusjuhised Amikatsiini süstide kujul on ette nähtud selle ravimi järgmised annused:

Vastsündinutele, kes on sündinud enneaegselt, see tähendab enneaegselt. Selliste laste puhul ei tohiks antibiootikumi algannus ületada normi 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Tulevikus vähendatakse annust 7,5 mg-ni 1 kg kohta. Süstimine on vajalik 1-2 korda päevas vastavalt raviarsti soovitustele.
Vastsündinud imikud ja alla 6-aastased lapsed. Esialgu manustatakse algannus 10 mg 1 kg kehamassi kohta. Edaspidi vähendatakse annust 7,5 mg-ni, kuid samal ajal tuleb ravimit manustada rangelt iga 12 tunni järel.
Laste vanus 6-12 aastat. Annus on 5-7,5 mg 1 kg kehamassi kohta, kuid süste tuleb teha iga 8-12 tunni järel arsti äranägemisel.
Üle 12-aastased lapsed, samuti täiskasvanud. Nende jaoks on ravimi annus 5–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Oluline on teada, et maksimaalne päevaraha ei tohiks ületada 1,5 g.

Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva kuni 2 nädalat. Kõik sõltub näidustustest, paranemise dünaamikast ja ka patsiendi vanusest. Kui patsient siseneb haiglasse põletuste nakatumise tunnustega, samuti raskekujuliste nakkuspatoloogiate korral, võib antibiootikumi kasutada iga 6 tunni järel, et suurendada selle toime tõhusust.

Neerupatoloogiate korral tuleb antibiootikumi manustamiseks järgida teatud skeemi:

Vähendage ravimi esialgset annust.
Pikendage intervalli ravimi järgmise kasutamise vahel.
Tilgutid asetatakse perioodiks 60–90 minutit ja lastele tuleb anda ravimit 2 tundi, kuid mitte vähem.

Materjalis ja kasutusjuhendis on näidatud Amikatsiini keskmised annused. Igal üksikjuhul määrab sobiva annuse raviarst. Kui määratud annus paranemisele kaasa ei aita, siis võib seda suurendada, mille otsustab samuti arst.

Vastunäidustused ja ebasoodsad sümptomid

Antibiootikum Amikacin on võimalik välja kirjutada, kui patsiendil on vastavad näidustused, alles pärast seda, kui arst on veendunud vastunäidustuste puudumises. Antibiootikumi kasutuselevõtt ühe vastunäidustuse olemasolul võib põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist. Ärge kasutage Amikatsiini järgmiste vastunäidustuste korral:

Neerupuudulikkus, millel on raske manifestatsiooni vorm.
Myasthenia gravis ja asoteemia.
Akustiline neuriit.
Allergia ravimi komponentide suhtes.
Rasedus.
Vestibulaarse aparatuuri talitlushäired.

Selliste vastunäidustuste korral on võimalik kõrvalnähtude tekkimine, mis avaldub järgmisel kujul:

Sagedased iiveldusnähud ja aeg-ajalt oksendamise sümptomid.
Muutused verenäitudes: leukopeenia, aneemia ja trombotsütopeenia.
Kesknärvisüsteemi talitlushäired.
Sensoorne kahjustus, mis avaldub kõige sagedamini kuulmislangusena.
Allergilised nähud: sügelus, turse, lööve.
Kohalike reaktsioonide esinemine süstepiirkonnas.

Kõrvalsümptomite ilmnemisel ärge oodake, kuni sümptomid kaovad. Te peaksite teavitama süsti teinud spetsialisti või kutsuma kiirabi, kui süst tehti kodus.

Antibiootikumi Amikatsiini kasutamine lastel

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada enneaegselt sündinud lastele. See on tingitud asjaolust, et aminoglükosiidide eritumise periood pikeneb oluliselt. Kui ravimi kasutamise tingimusi enneaegsetele imikutele ei järgita, on võimalik provotseerida mürgistus.

Arstid määravad lastele antibiootikumi tilguti kujul või sissehingamise teel. Eriti oluline on antibiootikumi manustada sissehingamise teel hingamisteede haiguste korral. See meetod on asjakohane selle poolest, et toimeaine satub kohe haigestunud piirkondadesse ja nakkuse leviku koldedesse. Inhalatsioonimeetod võimaldab toimetada 70% toimeainest väikestesse bronhidesse ja alveoolidesse, intramuskulaarsel manustamisel aga vaid 30-40%.

Antibiootikumi süstimine või sissehingamine on võimalik mitte varem kui 1,5 tundi pärast söömist. Pärast sissehingamise lõppu ei tohi kohe välja minna. Tavaliselt kulub ruumis viibimiseks vähemalt 15 minutit, et antibiootikum imenduks. Täiskasvanud võivad antibiootikume kasutada ka sissehingamise vormis. Sel juhul peaks protseduuride arv päevas olema 2 kuni 6 korda.

Oluline on teada! Antibiootikumide sissehingamisel on soovitatav kasutada nebulisaatoreid.

Inhaleerimiseks mõeldud antibiootikumi valmistamiseks peate võtma 500 mg ravimit ja seejärel lahjendama seda 3 ml vees. Lahustamiseks on parem kasutada naatriumkloriidi, kuid võite võtta ka destilleeritud vett. Lidokaiini või novokaiini kasutamine ravimi lahustamiseks on võimatu, kuna võivad tekkida tüsistused. Inhalatsioone soovitatakse lastele 2 korda päevas ja täiskasvanutele 5-6 korda päevas.

Amikatsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Antibiootikume ei soovitata kasutada tiinuse ja rinnaga toitmise ajal. Kui selleks on asjakohased näidustused, võib arst individuaalselt määrata ravi Amikatsiiniga. Antibiootikumi kasutamisel täheldatakse selle kiiret tungimist läbi platsenta lootevoodisse.

Imetamise ajal, kui on vaja antibiootikumiravi, peate lõpetama lapse rinnaga toitmise ja viima selle ajutiselt kunstlikesse segudesse. Seda tehakse selleks, et vältida aminoglükosiidide tungimist emapiima kaudu lapsele.

Oluline on teada! Ei ole harvad juhud, kui antibiootikumravi raseduse ja rinnaga toitmise ajal tekitab kõrvaltoimeid.

Kõlblikkusaegadest, ladustamisest, hinnast ja analoogidest

Säilitage ravimit Amikatsiini ainult lastele jahedas kohas. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 aastat, pärast mida on vaja toode utiliseerida.

Amikatsiini maksumus on sõltuvalt annusest umbes 120-220 rubla. Ravimil on analooge, mida spetsialist võib välja kirjutada, kui Amikatsiin põhjustab allergilisi reaktsioone. Need analoogid on: Amiksin, Likatsin, Amikozit, Fartsiklin.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ülevaated ravimi Amikatsiini kohta on positiivsed, kuna see on tõhus võitluses erinevat tüüpi bakteriaalsete mikroorganismide vastu.

Amikatsiin on selle rühma antibiootikum aminoglükosiidid.

See on tõhus vastu Staphylococcus spp. ja enamus Gramnegatiivne bakterid.

Ravim pärsib neid edukalt, koos valkudega häirib valkude sünteesi ja hävitab tsütoplasma membraane.

Eesmärk

Antibiootikum ei sobi tonsilliidi ja kopsupõletiku raviks, mille esinemist provotseerivad grampositiivsed patogeenid. Seda kasutatakse võitluses Escherichia või Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Shigella vastu. See on efektiivne tuberkuloosivastaste ravimite (isoniasiid, streptomütsiin või PAS) suhtes resistentsete tuberkuloosi erinevate vormide ravis.

Ravimi levinumate näidustuste hulgas:

sepsis;
haigused hingamisteede viisid;
haigus KNS(näiteks meningiit);
peritoniit;
püelonefriit, tsüstiit, uretriit;
põletused, lamatised;
kõrvapõletik;
osteomüeliit;
infektsioonid pehmed koed;
gonorröa;
prostatiit.

Kuidas Amikacin 500 mg ja 1000 mg manustatakse

Amütsiini tablette ei ole. Seda toodetakse kujul lahendus või pulber intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.

Enne ravi alustamist kontrollitakse patsiendi tundlikkust ravimi suhtes. Alles siis manustatakse ravimit düüsi või tilguti abil vastavalt arsti ettekirjutusele, võttes arvesse:

massid patsiendi keha
gravitatsiooni haigus;
vanus;
ajalugu.

Kuidas aretada intramuskulaarseks süstimiseks

Antibiootikumi süstimine on valus. Selle juures oleva annotatsiooni järgi tuleb kuivainet lahjendada vesi mõeldud süstimiseks. Kuid arvestades ravimiga ravikuuri saava patsiendi ebamugavust, on lubatud lahusesse lisada üks anesteetikumidest - novokaiin (0,5%) või lidokaiin (2%). Arvatakse, et anesteetikumid vähendavad veidi ravimi efektiivsust. Kuid süstimine koos nendega on kergesti talutav.

Sest intramuskulaarne vajalikud süstid 0,5 grammi pulber ja 2-3 ml vedelikku. See on tavaliselt vesi. Kuid kui sellega segatakse anesteetikumi, lahjendatakse vesi ja novokaiin (lidokaiin). 1:1.

Foto 1. Amikatsiin 500 mg, 3 ampulli 2 ml, tootja - Oubari Pharma.

Kuidas lahjendada intravenoosseks süstimiseks

Sest intravenoosne infusiooni kasutamine glükoos (5%, 200 ml) või isotooniline (200 ml). Neid süstitakse eelnevalt valmistatud antibiootikumilahusega, mis koosneb 0,5 grammi pulber ja 2-3 ml vett. Amikatsiini tilgutamise kiirus on tilk sekundis. Reaktiivainet süstitakse kogu ulatuses 3-7 minutit.

Tähelepanu! Novokaiin (lidokaiin) koos teine protsentuaalset kontsentratsiooni ei saa kasutada intramuskulaarseks süstimiseks!

Vees lahustatud pulber peaks olema õlevärvi või läbipaistev. Sademe ja erineva varjundiga ainet kasutada ei saa. Valmistoodet ei ole lubatud ladustada. Seda tuleb koheselt rakendada.

Kasutusjuhend

Antibiootikumi intravenoosse infusioonikuuri viib läbi arst. Kuid ravimi intramuskulaarset manustamist on lihtne iseseisvalt juhtida, olles eelnevalt ette valmistanud vatt, alkohol, süstalõige nõelaga, mis sobib süstimiseks ja lahendus Amikatsiin.

Süstekoha töötlemiseks on vaja vatti ja alkoholi. Seda on lihtne kindlaks teha - pool tuharast tuleb jagada neljaks võrdseks osaks.

Kui seda on vaimselt raske teha, piisab, kui joonistada nahale rist ja valida süst ülemine välimine osa. Torgake, hoides ravimiga süstalt kehaga risti. Sisestage aeglaselt, pidades meeles, et mida aeglasemalt me ravimit süstime, seda kiiremini see imendub.

Mis nõelaga torkida

Intramuskulaarse süstimise nõela pikkus - alates 30 kuni 40 mm. See on mõeldud täiskasvanutele. Koolieelikutele - mitte enam 25 . Vastsündinutele nõel pikkusega 16 mm. Nõela paksus - alates 0,6 kuni 0,8 mm.

Teid huvitab ka:

Annus

Ravimi standardannus päevas imikutele ja täiskasvanutele - 5 mg/kg. Süstid tehakse tundide kaupa kolm korda päevas. Kui patsiendi seisund halveneb, suurendab arst ravimi annust kuni 7,5 mg/kg. Selles annuses antibiootikumi süstitakse kaks korda päevas.

Ravikuur koos ravimi veeni manustamisega kestab 3-7 päeva intramuskulaarsel manustamisel - 7—10.

Imetavad emad võivad seda kasutada, kuid ettevaatlikult, kuna toote komponendid tungivad piima. Ja see tähendab – lapse kehas.

Tähelepanu! Aine suurenenud annus põhjustab lämbumist, mille provotseerib neuromuskulaarne blokaad. See tähendab, et ravimit tuleb võtta ainult vastavalt sellele lisatud juhistele, vältides liigseid annuseid.

Milline peaks süstekoht välja nägema?

Nahapiirkond pärast intramuskulaarset või intravenoosset infusiooni ei tohi muutuda põletikuliseks, paisuda ega muuta värvi.

Kui see on õige:

üles korjatud nõel;
arvutatud hästi meditsiinilised protseduurid;
ei mingit reaktsiooni patsient ravimi järele
täheldatud steriilsus, lahuse süstimise tehnika,

siis ei ole nõela torkekohas patsiendi nahal punetust, ärritust, infiltraate ega hematoome.

Tromboflebiit või nekroos intravenoossete protseduuride korral ei ohusta nad patsiente, arvestades ravimi manustamistehnikat ja steriilsust.

Aminoglükosiidid

Kood 1C-s

Nimi

pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstelahuse valmistamiseks 1000 mg

Jääkide ladustamise seade

Farmakoterapeutiline rühm

antibiootikum - aminoglükosiid

Ärinimi

Amikatsiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

amikatsiin

Annustamisvorm

Pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ühend

Toimeaine on amikatsiinsulfaat (amikatsiini osas) - 1000 mg.

ATX kood

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, bakteritsiidne. Seostudes ribosoomide 30S alaühikuga, takistab see transpordi- ja messenger-RNA kompleksi moodustumist, blokeerib valgusünteesi ning hävitab ka bakterite tsütoplasmamembraane. Väga aktiivne aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; mõned grampositiivsed mikroorganismid - Staphylococcus spp. (sealhulgas resistentsed penitsilliini, mõnede tsefalosporiinide suhtes); mõõdukalt aktiivne Streptococcus spp. Samaaegsel manustamisel bensüülpenitsilliiniga on sellel sünergistlik toime Enterococcus faecalis'e tüvede vastu. Ei mõjuta anaeroobseid mikroorganisme. Amikatsiin ei kaota aktiivsust ensüümide toimel, mis inaktiveerivad teisi aminoglükosiide, ja võib jääda aktiivseks tobramütsiini, gentamütsiini ja netilmitsiini suhtes resistentsete Pseudomonas aeruginosa tüvede suhtes. Farmakokineetika Pärast intramuskulaarset süstimist (in / m) imendub kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) intramuskulaarse süstiga 7,5 mg / kg on 21 μg / ml, pärast 30-minutilist intravenoosset infusiooni 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni (Tcmax) saavutamise aeg on umbes 1,5 tundi pärast intramuskulaarset süstimist. Side plasmavalkudega - 4-11%. Hästi jaotunud rakuvälises vedelikus (abstsesside, pleuraefusiooni, astsiidi, perikardi, sünoviaal-, lümfi- ja peritoneaalvedeliku sisu); suurtes kontsentratsioonides uriinis; madalal tasemel - sapis, rinnapiimas, silma vesivedelikus, bronhide eritises, rögas ja tserebrospinaalvedelikus (CSF). See tungib hästi kõigisse keha kudedesse, kus see koguneb rakusiseselt; kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse hea verevarustusega organites: kopsudes, maksas, müokardis, põrnas ja eriti neerudes, kus see koguneb kortikaalsesse ainesse, madalamaid kontsentratsioone - lihastes, rasvkoes ja luudes. Täiskasvanutele keskmistes terapeutilistes annustes (normaalsetes) määrates amikatsiin ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB), ajukelme põletiku korral suureneb läbilaskvus veidi. Vastsündinutel saavutatakse suurem CSF kontsentratsioon kui täiskasvanutel; läbib platsentat – leidub loote veres ja lootevees. Jaotusruumala täiskasvanutel on 0,26 l / kg, lastel - 0,2-0,4 l / kg, vastsündinutel - vanuses alla 1 nädala ja kaaluga alla 1500 g - kuni 0. 68 l / kg, vanuses alla 1 nädala ja kaaluga üle 1500 g - kuni 0,58 l / kg, tsüstilise fibroosiga patsientidel - 0,3-0,39 l / kg. Intravenoosse või intramuskulaarse manustamise keskmine terapeutiline kontsentratsioon säilib 10-12 tundi.See ei metaboliseeru. Poolväärtusaeg (T1 / 2) täiskasvanutel on 2-4 tundi, vastsündinutel - 5-8 tundi, vanematel lastel - 2,5-4 tundi T1 / 2 lõppväärtus on üle 100 tunni (vabanemine rakusisest depood). See eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel (65-94%), peamiselt muutumatul kujul. Neerude kliirens - 79-100 ml / min. Neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanutel T1/2 varieerub sõltuvalt kahjustuse astmest - kuni 100 tundi, tsüstilise fibroosiga patsientidel - 1-2 tundi, põletushaavade ja hüpertermiaga patsientidel võib T1/2 olla lühem võrreldes keskmisega. kliirensi suurendamiseks. See eritub hemodialüüsi käigus (50% 4-6 tunni jooksul), peritoneaaldialüüs on vähem efektiivne (25% 48-72 tunni jooksul).

Näidustused kasutamiseks

Nakkus- ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud gramnegatiivsetest mikroorganismidest (resistentsed gentamütsiini, sisomütsiini ja kanamütsiini suhtes) või grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide koosluste poolt: hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, pleura empüeem, kopsuabstsess), sepsis, septiline endokardiit , kesknärvisüsteemi (KNS) infektsioonid ) (sh meningiit), kõhuõõne infektsioonid (sh peritoniit), kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit, uretriit), mädased naha- ja pehmete kudede infektsioonid (sealhulgas nakatunud põletused, erineva päritoluga nakatunud haavandid ja lamatised), sapiteede, luude ja liigeste infektsioonid (sh osteomüeliit), haavainfektsioonid, operatsioonijärgsed infektsioonid.

Vastunäidustused

Kasutamine raseduse ajal

Annustamine ja manustamine

In / m, in / in (joa, 2 minutit või tilguti), täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 5 mg / kg iga 8 tunni järel või 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel; kuseteede bakteriaalsed infektsioonid (komplitseerimata) - 250 mg iga 12 tunni järel; pärast hemodialüüsi seanssi võib määrata täiendava annuse 3-5 mg / kg.
Maksimaalne annus täiskasvanutele on 15 mg / kg / päevas, kuid mitte rohkem kui 1,5 g / päevas 10 päeva jooksul.
Ravi kestus a /-ga sissejuhatuses - 3-7 päeva, a / m-ga - 7-10 päeva.
Enneaegsetele vastsündinutele on algannus 10 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 18-24 tunni järel; vastsündinutele ja alla 6-aastastele lastele on algannus 10 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel 7-10 päeva jooksul.
Põletushaavadega patsiendid võivad vajada annust 5–7,5 mg/kg iga 4–6 tunni järel, kuna neil patsientidel on lühem T1/2 (1–1,5 tundi).
I / m manustamiseks kasutatakse lahust, mis on valmistatud 4-5 ml süstevee lisamisega viaali sisule.
Intravenoosne amikatsiini manustatakse tilgutades 30-60 minutit, vajadusel - joaga
Intravenoosseks manustamiseks (bolus) kasutage lahust, mis on valmistatud 4-5 ml süstevee või 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% dekstroosi lahuse lisamisega viaali sisule.
Intravenoosseks manustamiseks (tilgutamiseks) lahustatakse viaali sisu 200 ml 5% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Amikatsiini kontsentratsioon intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuses ei tohi ületada 5 mg / ml.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon ("maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia).
Hematopoeetiliste organite osa: aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.
Närvisüsteemist: peavalu, unisus, neurotoksiline toime (lihaste tõmblused, tuimus, kipitus, epilepsiahood), neuromuskulaarse ülekande häired (hingamise seiskumine).
Sensoorsetest organitest: ototoksilisus (kuulmislangus, vestibulaarsed ja labürindihäired, pöördumatu kurtus), toksiline toime vestibulaarsele aparatuurile (liigutuste koordinatsioonihäired, pearinglus, iiveldus, oksendamine).
Kuseteede süsteemist: nefrotoksilisus - neerufunktsiooni kahjustus (oliguuria, proteinuuria, mikrohematuuria).
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, nahapunetus, palavik, Quincke ödeem.
Kohalik: valulikkus süstekohas, dermatiit, flebiit ja periflebiit (intravenoosse manustamise korral).

Üleannustamine

Sümptomid: toksilised reaktsioonid (kuulmislangus, ataksia, pearinglus, urineerimishäired, janu, isutus, iiveldus, oksendamine, kohin või kinnine tunne kõrvus, hingamispuudulikkus). Ravi: neuromuskulaarse ülekande blokaadi ja selle tagajärgede eemaldamiseks - hemodialüüs või peritoneaaldialüüs; antikoliinesteraasi ained, kaltsiumisoolad (Ca2+), mehaaniline ventilatsioon, muu sümptomaatiline ja toetav ravi.

Kasutada koos teiste ravimitega

Farmatseutiliselt kokkusobimatu penitsilliinide, hepariini, tsefalosporiinide, kapreomütsiini, amfoteritsiin B, hüdroklorotiasiidi, erütromütsiini, nitrofurantoiini, B- ja C-vitamiinide, kaaliumkloriidiga.
See näitab sünergiat koostoimel karbenitsilliini, bensüülpenitsilliini, tsefalosporiinidega (raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib aminoglükosiidide efektiivsus väheneda, kui seda kasutatakse koos beetalaktaamantibiootikumidega).
Nalidiksiinhape, polümüksiin B, tsisplatiin ja vankomütsiin suurendavad ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse tekkeriski.
Diureetikumid (eriti furosemiid), tsefalosporiinid, penitsilliinid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis konkureerivad aktiivse sekretsiooni pärast nefronituubulites, blokeerivad aminoglükosiidide eliminatsiooni, suurendavad nende kontsentratsiooni vereseerumis, suurendades nefro- ja neurotoksilisust.
Tugevdab curare-sarnaste ravimite lihaslõõgastavat toimet. Metoksüfluraan, parenteraalsed polümüksiinid, kapreomütsiin ja teised neuromuskulaarset ülekannet blokeerivad ravimid (halogeenitud süsivesinikud inhalatsioonianesteesia ravimitena, opioidanalgeetikumid), suure koguse vereülekanne tsitraadisäilitusainetega suurendavad hingamisseiskumise ohtu.
Indometatsiini parenteraalne manustamine suurendab aminoglükosiidide toksilise toime tekke riski (pikeneb poolväärtusaeg ja väheneb kliirens).
Vähendab antimüasteeniliste ravimite toimet.

erijuhised

Enne kasutamist määratakse eraldatud patogeenide tundlikkus 30 μg amikatsiini sisaldavate ketaste abil. Kui kasvuvaba tsooni läbimõõt on 17 mm või rohkem, loetakse mikroorganism tundlikuks, 15–16 mm – mõõdukalt tundlik, alla 14 mm – resistentseks.
Amikatsiini kontsentratsioon plasmas ei tohiks ületada 25 μg / ml (terapeutiline kontsentratsioon on 15-25 μg / ml).
Raviperioodil on vajalik jälgida neerude, kuulmisnärvi ja vestibulaaraparaadi talitlust vähemalt kord nädalas.
Nefrotoksilisuse tekke tõenäosus on suurem neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti suurte annuste või pikaajalise väljakirjutamise korral (selle patsientide kategooria puhul võib olla vajalik neerufunktsiooni igapäevane jälgimine).
Mitterahuldavate audiomeetriliste testide korral vähendatakse ravimi annust või ravi katkestatakse.
Kuseteede nakkus- ja põletikuliste haigustega patsientidel soovitatakse juua rohkem vedelikku.
Positiivse kliinilise dünaamika puudumisel tuleks olla teadlik resistentsete mikroorganismide tekke võimalusest. Sellistel juhtudel on vaja ravi katkestada ja alustada sobivat ravi.
Elutähtsate näidustuste olemasolul võib ravimit kasutada imetavatel naistel (aminoglükosiidid erituvad väikestes kogustes rinnapiima, kuid need imenduvad seedetraktist halvasti ja imikutel pole sellega seotud tüsistusi esinenud).

Vabastamise vorm

Süstitavad ravimid

Vabastamise vorm

Pulber lahuse valmistamiseks 1000 mg amikatsiini intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 10 ml viaalides.
1, 5, 10 pudelit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpidesse.
50 pudelit koos 5 kasutusjuhendiga paigutatakse haiglatesse toimetamiseks pappkarpidesse.