Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, eesmärk: kaksteistsõrmiksoole sisu saamine laboriuuringute jaoks.
Näidustused kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks: maksa-, sapipõie-, sapiteede haigused.
Vastunäidustused
Varustus. Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; kandik; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud +40...+42 °С; rack laboratoorsete katseklaasidega (vähemalt kolm katseklaasi, iga katseklaas näitab sapi A, B, C portsjonit); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesukomplekt; klaas keedetud vett (roosa kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või nõrk soolalahus).
1. Selgitage patsiendile protseduuri vajalikkust ja selle järjekorda.
2. Eelmisel õhtul hoiatavad nad, et eelseisev uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja õhtusöök enne uuringut peaks olema hiljemalt kell 18.00.
3. Kutsuge patsient sondeerimisruumi, istuge mugavalt seljatoega toolile, kallutage pea veidi ettepoole.
4. Patsiendi kaelale ja rinnale asetatakse rätik ning tal palutakse eemaldada proteesid, kui neid on. Nad annavad sulle süljekandiku.
5. Bixist võetakse välja steriilne sond, sondi oliiviga ots niisutatakse keedetud veega. Nad võtavad selle parema käega oliivist 10–15 cm kaugusel ja vasaku käega toetavad vaba otsa.
6. Seistes patsiendist paremal, paku talle suu avamist. Nad panevad oliivi keelejuurele ja paluvad teha neelamisliigutust. Neelamise ajal viiakse sond edasi söögitorusse.
7. Paluge patsiendil hingata sügavalt läbi nina. Vaba sügav hingamine kinnitab sondi olemasolu söögitorus ja eemaldab neelu tagumise seina ärritusest tingitud oksendamise refleksi sondiga.
8. Patsiendi iga neelamisega sisestatakse sond sügavamale neljanda märgini ja seejärel veel 10–15 cm, et sond liiguks maos edasi.
9. Kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole. Kui süstlasse satub hägune vedelik, on sond maos.
10. Paku patsiendil sond seitsmenda märgini alla neelata. Kui tema seisund lubab, on parem seda teha aeglaselt kõndides.
11. Patsient asetatakse voodile paremale küljele. Vaagna alla asetatakse pehme rull ja parema hüpohondriumi alla soe soojenduspadi. Selles asendis hõlbustatakse oliivi edenemist väravavahiks.
12. Paremal küljel lamavas asendis palutakse patsiendil sond kuni üheksanda märgini alla neelata. Sond liigub kaksteistsõrmiksoole.
13. Sondi vaba ots lastakse purki. Patsiendi pea juures asuvale madalale pingile asetatakse purk ja rest katseklaasidega.
14. Niipea, kui sondist hakkab purki voolama kollast läbipaistvat vedelikku, lastakse sondi vaba ots torusse A (osa A kaksteistsõrmiksoole sapi värvus on helekollane). 20-30 minuti jooksul siseneb 15-40 ml sappi - uurimiseks piisav kogus.
15. Kasutades süstalt lehtrina, süstitakse kaksteistsõrmiksoole 30 - 50 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust, mis on kuumutatud temperatuurini +40 ... + 42 ° C. Sondile kinnitatakse 5-10 minutiks klamber või seotakse vaba ots kerge sõlmega.
16. Eemaldage klamber 5-10 minuti pärast. Langetage sondi vaba ots purki. Kui paks, tume oliivisapp hakkab voolama, laske sondi ots torusse B (sapipõiest B osa). 20-30 minuti jooksul vabaneb 50-60 ml sappi.
17. Niipea kui erekollane sapp väljub sondist koos sapipõiesapiga, langetage selle vaba ots purki, kuni vabaneb selge erekollane maksasapp.
18. Langetage sond katsutisse C ja koguge 10–20 ml maksa sapi (osa C).
19. Asetage patsient ettevaatlikult ja aeglaselt istuma. Eemaldage sond. Patsiendile antakse suu loputamine ettevalmistatud vedelikuga (vesi või antiseptiline aine).
20. Olles tundnud huvi patsiendi heaolu vastu, viiakse ta palatisse, pannakse magama ja antakse rahu. Tal soovitatakse pikali heita, kuna magneesiumsulfaat võib vererõhku alandada.
21. Katseklaasid koos juhistega toimetatakse laborisse.
22. Pärast uuringut leotatakse sondi 3% klooramiini lahuses 1 tund, seejärel töödeldakse seda vastavalt standardile OST 42-21-2-85.
23. Uuringu tulemus liimitakse haigusloosse.
Märkmed. Osakonda tuleb patsient jätta hommikusöögile (jaotuslehele tuleb õde eelnevalt teavitada dieedi numbrist ja portsjonite arvust). Jälgige patsiendi heaolu, vererõhu näitu. Hoiatage teda, et magneesiumsulfaadil on lahtistav toime ja tal võib olla lahtine väljaheide. Giardia uurimiseks tuleks sapi portsjonid B laborisse toimetada soojas vormis.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.
Sihtmärk. Kaksteistsõrmiksoole sisu hankimine laboriuuringute jaoks; sapi sekretsiooni dünaamika uurimine.
Näidustused. Maksa, sapipõie, sapiteede haigused.
Vastunäidustused. äge koletsüstiit; kroonilise koletsüstiidi ägenemine; söögitoru veenilaiendid; koronaarne puudulikkus.
Varustus. Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; kandik; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud +40...+42 °С; rack laboratoorsete katseklaasidega (vähemalt kolm katseklaasi, igas katseklaasis on portsjon sapist: A, B, C); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesukomplekt; klaas keedetud vett (roosa kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või nõrk soolalahus).
Fraktsioonilise kaksteistsõrmiksoole sondeerimise sooritamise tehnika.
Uuringu tehnika on sarnane kaksteistsõrmiksoole sondeerimise sooritamise tehnikaga.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koosneb viiest faasist või etapist.
Esimeses faasis saada esimene osa sapist ühisest sapijuhast – läbipaistev helekollane sapp. Faas kestab 20 minutit. Tavaliselt eritub selle aja jooksul 15–40 ml sappi. Rohkem kui 45 ml saamine viitab ühise sapijuha hüpersekretsioonile või laienemisele. Vähem sapi tähendab sapi hüposekretsiooni või ühise sapijuha läbilaskevõime vähenemist. 20 minuti pärast alates sapi tootmise algusest sisestatakse ärritaja - 25% magneesiumsulfaadi lahus, kuumutatakse temperatuurini +40 ... +42 ° C. Esimese faasi lõpus kinnitatakse sondile klamber.
Teise etapi alguses fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine eemaldage klamber, langetage sondi vaba ots purki ja oodake sapivoolu algust. Tavaliselt kestab faas 2-6 minutit. Faasi pikenemine näitab ühise sapijuha hüpertoonilisust või ummistuse olemasolu selles.
Kolmas faas- see on aeg enne sapipõie sapi ilmnemist. Tavaliselt kestab see 2-4 minutit. Selle aja jooksul eraldub 3–5 ml helekollast sappi – ülejäänud sapi osa ühisest sapiteest. Faasi pikenemine näitab sulgurlihase tooni tõusu. Esimeses ja kolmandas faasis saadud sapp moodustab klassikalise kaksteistsõrmiksoole kõla A osa.
Neljas faas on sapipõie tühjenemise kestuse ja sapipõie sapi koguse salvestus. Tavaliselt eritub 30 minutiga 30–70 ml tumedat oliivisappi – see on klassikaline osa B. Sapipõiesapi eritumise kiirus on 2–4 ml/min. Sapipõie sapi eritumise kiirus sellest indikaatorist 10 minutit vähem on iseloomulik sapipõie hüpomotoorsele funktsioonile ja rohkem - hüpermotoorsele funktsioonile.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise viies faas- maksa sapi saamine (osa C). Tavaliselt eritub 20 minutiga 15-30 ml kuldset sappi (maksa sappi).
Märkmed. Osakonda tuleb patsient jätta hommikusöögile (jaotuslehele tuleb õde eelnevalt teavitada dieedi numbrist ja portsjonite arvust).
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist teostavad sondeerimisruumis töötamiseks koolitatud personal.
Loengu eesmärk: erialaste teadmiste kujundamine sondiprotseduuride läbiviimise metoodikast.
Loengu kava
1. Sondiprotseduurid - termini mõiste, protseduuride eesmärk, sondide liigid.
2. Eetilis-deontoloogilised õendusabi sekkumised sondeerimise ajal
3. Sondiprotseduuride ohutusreeglid
4. Algoritm fraktsionaalse mao sondeerimiseks.
5. Parenteraalse stiimuliga fraktsionaalse mao sondeerimise algoritm.
6. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise algoritm
7. Maoloputus algoritm
8. Õendusabi oksendamise korral
9. Sõnastik.
Terapeutilised sondi protseduurid
Sõltuv õe sekkumine ebakvaliteetse toidu, ravimite, kemikaalide manustamisel on maoloputus. Protseduur meditsiiniasutuses viiakse läbi sondi abil.
Uurida tähendab välja selgitada, saada infot millegi olemasolu või puudumise kohta – või hooldusobjekti – sondi abil.
Sondiprotseduuride eesmärgid:
Terapeutiline - võõrutus - toksiliste ainete imendumise peatamine ja nende eemaldamine maost;
Diagnostiline - laboratoorne - proovide võtmine mao / soolte sisust uuringuteks.
Eristage sondid
kaksteistsõrmiksoole sond töö lõpus on oliiv sondeerimisprotseduuri ajal maost kaksteistsõrmiksoolde üleminekul mao pülooruse ületamiseks.
Kõlab ( prantsuse keel uurige) - õõnsate ja torukujuliste elundite, kanalite, haavade instrumentaalne uuring sondide abil.
Vastunäidustused:
1) söögitoru ja mao verejooks
2) põletikulised haigused koos seedetrakti limaskesta ilmingutega
3) raske kardiovaskulaarne patoloogia
Helistamise eetiline ja deontoloogiline tugi
Paljud patsiendid ei talu sondi sisseviimist. Selle põhjuseks on suurenenud köha või oksendamise refleks, neelu ja söögitoru limaskestade kõrge tundlikkus. Enamasti on sondiprotseduuride halva taluvuse põhjuseks patsiendi negatiivne psühholoogiline suhtumine sondeerimisprotsessi, tekib "uurimishirm". “Uuringuhirmu” kõrvaldamiseks peaks patsient protseduuri algusest lõpuni selgitama uuringu eesmärki, selle kasulikkust, vestlema temaga viisakalt, rahulikult ja sõbralikult."Nüüd alustame menetlust. Teie heaolu sõltub suuresti teie käitumisest sondeerimise ajal. Esimene ja põhireegel on mitte teha järske liigutusi. Vastasel juhul võib tekkida iiveldus ja köha. Peate lõõgastuma, hingama aeglaselt ja mitte sügavalt. Palun avage oma suu, hoidke käed põlvedel. Hingake aeglaselt ja sügavalt. Hingake sügavalt sisse ja neelake alla sondi ots. Kui teil on raske nina kaudu hingata, hingake läbi suu ja sissehingamisel liigutage sondi ettevaatlikult edasi.
Kui tunnete pearinglust, hingake mõne minuti jooksul normaalselt, mitte sügavalt, seejärel jätkake sügavat hingamist. Sa neelad väga hästi. Oleks tore, kui teised patsiendid sondi sama kergesti alla neelaksid.
Ohutusnõuded
Kui mis tahes sondeerimise ajal on saadud materjalis verd - lõpetage sondeerimine!
Tähelepanu!
Kui patsient hakkab sondi sisestamise ajal köhima, lämbuma, tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada, kuna see on sattunud kõri või hingetorusse, mitte söögitorusse.
Tähelepanu!
Tähelepanu!
Kui patsiendil on suurenenud okserefleks, ravige keelejuurt 10% lidokaiini lahuse aerosooliga.
Tähelepanu!
Vastunäidustused
kõigi sondiga manipulatsioonide jaoks:
Manipuleerimisalgoritmid
Mao fraktsionaalne sondeerimine Leporsky meetodil
Manipuleerimise eesmärk:
Maomahla saamine uurimistööks.
Vastunäidustused:
Patsiendi ettevalmistamine:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus:
Steriilne soe ja niiske maosont - 3-5 mm läbimõõduga kummist toru, mille pimeotsas on külgmised ovaalsed augud. Sondil on märgid iga 10 cm järel. Steriilne süstal mahuga 20,0 ml ekstraheerimiseks, Janet süstal kapsalahuse sisestamiseks.
Nõud: 7 puhast pudelit etikettidega.
Ärritav: kapsa keetmine, kuumutatud temperatuurini 38 0 C, kindad, rätik, kandik, suund:
Suund
kliinilisse laborisse
enterokateeruva ainega saadud maomahla analüüs
Patsient: täisnimi, vanus
D.S: läbivaatus
Allkiri (arst):
Selgitage patsiendile protseduuri.
Võtke kirjalik nõusolek.
Asetage patsient õigesti istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pea ette.
Peske käed, pange kindad kätte.
Arvutage sondi pikkus: kõrgus - 100cm.
Hankige see steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
Niisutage sooja veega (keedetud) või määrige steriilse vaseliiniõliga.
Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsient neelama, hingates sügavalt läbi nina.
Sisestage kuni soovitud märgini.
Sondil on märgid iga 10 cm järel.
Tõmmake 20,0 süstlaga välja üks portsjon tühja kõhuga
Süstige Janeti süstlaga 200,0 kapsapuljongit, kuumutatud temperatuurini 38 0 C.
10 minuti pärast eemaldage 10 ml maosisu (Jane'i süstal).
15 minuti pärast eemaldage kogu maosisu (Jane'i süstal)
Tunni jooksul 15 minuti pärast 4 portsjonit maomahla (stimuleeritud sekretsioon) (süstal 20,0 ml)
Saatekirjaga saata kliinilisse laborisse I, IV, V, VI, VII - viaalid.
Fraktsionaalne mao intubatsioon parenteraalse ärritajaga
Manipuleerimise eesmärk:
Maomahla uurimiseks hankimine.
Vastunäidustused:
Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Patsiendi ettevalmistamine:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus:
Steriilne, soe ja niiske maosont - 3-5 mm läbimõõduga kummist toru, mille pimeotsas on külgmised ovaalsed augud, sondil on märgid iga 10 cm järel. Steriilne 20,0 ml süstal ekstraheerimiseks.
Nõud: 9 puhast siltidega purki.
Ärritav: histamiini lahus 0,1%, pentagastriini lahus 0,025%.
kindad, rätik, kandik, suund:
Suund
kliinilisse laborisse
parenteraalse ärritava ainega saadud maomahla analüüs
Patsient: täisnimi vanus
Voroneži Keskrajooni haigla, ter. osakond, jaoskond nr.
D.S: läbivaatus
Allkiri (arst):
Toimimisalgoritm sondi sisestamisel:
1. Selgitage patsiendile protseduuri läbiviimise korda.
2. Võtke kirjalik nõusolek.
3. Asetage patsient õigesti istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pea ette.
4. Pese käed, pane kätte kindad.
5. Pane rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside olemasolul eemalda need.
7. Hankige see steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
8. Niisutage sooja veega (keedetud) või määrige steriilse vaseliiniõliga.
9. Paluge patsiendil suu avada.
10. Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsient neelama, hingates sügavalt läbi nina.
11. Sisestage kuni soovitud märgini.
Algoritm uurimistööks materjali hankimiseks:
Tõmmake üks portsjon tühja kõhuga välja 20,0 ml süstlaga.
Tunni jooksul (iga 15 minuti järel) ekstraheerige 4 portsjonit maomahla (mitte stimuleeritud või basaalsekretsioon).
Sisestage subkutaanselt histamiini 0,1% lahus kiirusega: 0,1 ml 10 kg kehakaalu kohta (hoiatades patsienti, et tal võib tekkida nahapunetus, pearinglus, iiveldus, pentagastriini manustatakse vastavalt eriskeemile, vt juhiseid).
Tunni jooksul (15 minuti pärast) 4 portsjonit maomahla (stimuleeritud sekretsioon).
Saatke saatekirjaga kliinilisse laborisse.
kaksteistsõrmiksoole kõla
Manipuleerimise eesmärk:
Sapp sapi uurimiseks.
Vastunäidustused:
Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Patsiendi ettevalmistamine:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus:
Maosond, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku. Väravavahi paremaks läbimiseks on Olivat vaja. Steriilne süstal, mahutavus 20,0 ml.
Nõud: pudelid maomahla jaoks, rest katseklaasidega märgistusega "A", "B", "C".
Ärritav: 40 ml sooja 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml 40% glükoosilahust.
Kindad, rätik, kandik, soojenduspadi, rull, suund:
Suund
kliinilisse laborisse
Sapp
Patsient: täisnimi, vanus
Voroneži Keskrajooni haigla, ter. osakond, jaoskond nr.
D.S: läbivaatus
Allkiri (arst):
Toimimisalgoritm sondi sisestamisel:
Selgitage patsiendile protseduuri.
Võtke kirjalik nõusolek.
Asetage patsient korralikult istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pea ette.
Peske käed, pange kindad kätte.
Pange rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside olemasolul eemaldage need.
Arvutage sondi pikkus: kõrgus - 100 cm.
Eemaldage sond steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
Niisutage sooja keedetud veega või määrige steriilse vaseliiniõliga.
Paluge patsiendil suu avada.
Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsiente nina kaudu hingates neelama.
Sisestage kuni soovitud märgini.
Sondil on märgid iga 10 cm järel.
Kasutage 20 ml süstalt hägune vedelik - maomahl. Seega on sond maos.
Kutsuge patsient aeglaselt kõndima, neelates sondi kuni 7. märgini.
Asetage patsient paremale küljele diivanile, asetades parema hüpohondriumi alla soojenduspadi ja vaagna alla rulliku (see hõlbustab oliivi liikumist kaksteistsõrmiksoole ja sulgurlihaste avanemist).
10-60 minuti jooksul neelab patsient sondi kuni 9. märgini. Sondi välimine ots langetatakse maomahla mahutisse.
Algoritm uurimistööks materjali hankimiseks:
20–60 minutit pärast patsiendi diivanile asetamist hakkab voolama kollane vedelik - see on osa "A" - kaksteistsõrmiksoole sapi, st saadud kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest (selle saladus siseneb ka kaksteistsõrmiksoole). Toru "A".
Süstige 40 ml sooja stimulanti (40% glükoosi või 33% magneesiumsulfaati või taimeõli) läbi toru, kasutades 20,0 ml süstalt, et avada ODDI sulgurlihas.
Ühendage sond kinni.
5-7 minuti pärast tehke lahti: võtke osa "B" - tume oliiviõli kontsentreeritud sapi, mis pärineb sapipõiest. Toru "B".
Pärast seda hakkab voolama läbipaistev kuldkollane osa "C" - maksa sapi. Toru "C". Iga portsjon jõuab kohale 20-30 minutiga.
Saatke sapp saatekirjaga kliinilisse laborisse.
Maoloputus
Näidustused:
Mürgistus: toit, ravimid, alkohol jne.
Vastunäidustused:
Haavandid, kasvajad, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Varustus:
Steriilne paks sond, 100-200 cm pikk, pimedas otsas on 2 külgmist ovaalset auku, mis asuvad märgi pimedast otsast 45, 55, 65 cm kaugusel.
Steriilne kummist toru, 70 cm pikkune ja steriilne ühendav klaastoru, läbimõõt 8 mm.
Steriilne lehter, mahutavus 1 liiter.
Steriilne vaseliiniõli.
Valamu pesuvee jaoks.
Ämber toasooja puhast vett 10-12 liitri ja liitrise kruusiga.
Kummikindad, põlled.
Toimingu algoritm:
Pane kokku loputussüsteem: sond, ühendustoru, kummitoru, lehter.
Pange endale ja patsiendile põlled ette, istutage ta.
Kindad kätte.
Niisutage sondi steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.
Asetage sondi pime ots patsiendi keelejuurele, pakkuge neelamist, hingates sügavalt läbi nina.
Niipea, kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige sond söögitorusse.
Viinud sondi soovitud märgini (sisestatud sondi pikkus: kõrgus - 100 cm), langetage lehter patsiendi põlvede tasemele.
Hoides lehtrit nurga all, valage 30 cm patsiendi pea kohale.
Tõstke lehter aeglaselt 30 cm kõrgusele patsiendi peast.
Valage sisu basseini, kuni vesi läbib ühendustoru, kuid jääb kummi ja lehtri põhja.
Alustage uuesti lehtri täitmist, korrates kõiki samme.
Loputage niimoodi, kuni vesi on "selge".
Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.
Osa pesuveest saata laborisse.
Võtke sond välja. Tehke kogu süsteemi steriliseerimiseelne puhastus.
Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima või lämbuma, eemaldage sond kohe, nagu see läks hingetorusse, mitte söögitorusse.
Abi oksendamise vastu
Maosisu reflektoorset väljutamist nimetatakse oksendamine.
Varustus:
Õliriie, rätik, kraanikauss, klaas vett.
Toimingu algoritm:
1. Kui patsient on pikali, pöörake pea küljele. Kui võimalik, pange ta istuma.
2. Lamamisasendis asetage õliriie ja neerualus patsiendi pea alla; istuvas asendis asetage õliriie patsiendi rinnale ja põlvedele ning asetage vaagen tema lähedale.
3. Pärast oksendamist laske patsiendil suud loputada või loputada.
4. Eemaldage kraanikauss ja õliriie.
5. Uurige oksendamist ja desinfitseerige see.
Märge:
Oksendamise ajal (eriti kui patsient on pikali) võib esineda aspiratsiooni (oksendamise sattumine hingamisteedesse). Sel eesmärgil on vaja pöörata patsiendi pea küljele.
Vere olemasolul oksendamine näeb välja nagu "kohvipaks" - tumepruun.
Okse desinfitseerimiseks lisatakse neile ühe tunni jooksul valgendi põhilahust vahekorras 1:1 või kaetakse kuiva valgendiga (200 g 1 liitri okse kohta).
Tuletame teile meelde!
Steriliseerimiseelne puhastus ja sondi steriliseerimine:
Loputage suletud anumas veega, valage 1 tund vett 10% pleegituslahusega, seejärel valage kanalisatsiooni.
Asetage sondid 1 tunniks 3% klooramiini lahusesse.
Loputage jooksva vee all.
Kuiv
CSO-le üle andmine (ladumine - bix)
Aurusterilisaatoris:
rõhk - 1,1 atm,
temperatuur - 120 0 С,
aeg - 45 min.
Professionaalsed meetodid
Maomahla uuringud. Neid kasutatakse juhul, kui sondimeetodil on vastunäidustusi või kui patsient keeldub sellest. Üks neist meetoditest "Acidotest" põhineb värvaine tuvastamisel uriinis, mis moodustub maos, kui suukaudselt manustatud ioonivahetusvaiku (kollane dražee) interakteerub vaba vesinikkloriidhappega. Erineva intensiivsusega uriini värvumine sõltuvalt vaba vesinikkloriidhappe kogusest. Tulemus on tinglikult usaldusväärne.
Töökoha varustus:
Mao toru.
Sond on kaksteistsõrmiksool.
Kindad.
Pintsetid on steriilsed.
Bix.
Soojenduspadi, rull.
Nõud analüüside kogumiseks:
puhtad kuivad purgid
rest katseklaaside ja mahutiga (purk maosisu jaoks)
Suunalehed.
Ärritajad:
200,0 kapsapuljong
0,1% histamiini
40 ml 40% glükoosi.
Süstlad:
20,0 ml
1,0-2,0 ml
2 nõela ampulli ja süsti komplekti jaoks
Paks sond, klaasist ühendustoru, paks kummist toru.
Lehter.
Põlled 2 tk.
Ämber veega.
Kruus, mahuga 0,5-1,0 liitrit.
Kaksteistsõrmiksoole ja fraktsioonilise kõla võrdlevad omadused
| Kaksteistsõrmiksool kõlav | Murdosaline kõlav |
|
| Sihtmärk | Sapi saamine uurimiseks | Maomahla uurimiseks hankimine |
| Näidustused | Maksahaiguste diagnoosimine | Peptilise haavandi, kroonilise gastriidi diagnoosimine |
| Vastunäidustused | Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus | Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus |
| Sondi tüüp | Maosond, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku | Õhuke 3-5 mm läbimõõduga maosond, mille pimedas otsas on külgmised ovaalsed augud |
| Patsiendi ettevalmistamine | Hommikul tühja kõhuga | Hommikul tühja kõhuga |
| Patsiendi asend sondeerimise ajal | | Istub tooli seljatoel, pea ette kallutatud |
| Ärritajad | 40 ml sooja 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml 40% glükoosilahust | Histamiini lahus 0,1%, pentagastriini lahus 0,025% |
| Saadud saladus | kaksteistsõrmiksoole sapi, kontsentreeritud sapp, maksa sapi | Maomahl |
| Portsjonid | 3 | 9 |
| Portsjoni nimi | osa "A", osa "B", osa "C" | 1-9 portsjonit |
| Katsetamise aeg | 1,5 tundi | 2 tundi |
Sõnastik
DUODENIM - 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.
Mao toru - kummist toru, läbimõõduga 3-5 mm, pimedas otsas külgmiste ovaalsete aukudega, iga 10 cm järel on sondil märgid.
kaksteistsõrmiksoole sond - sond, mis on sarnane mao-sondiga, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku, iga 10 cm märgi järel.
kaksteistsõrmiksoole kõla - sondeerimine, mille käigus uuritakse kaksteistsõrmiksoole sapi.
Fraktsiooniline tajumine - sondeerimine, mille käigus uuritakse mao sekretoorset funktsiooni.
Oksendada - Mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu, mis on tingitud mao-, diafragma- ja kõhulihaste spasmilistest kontraktsioonidest.
luksumine - diafragma reflekskontraktsioonid, mis põhjustavad äkilisi tugevaid hingetõmbeid koos iseloomuliku heliga.
Kõrvetised - umbes põletustunne, peamiselt söögitoru alumises osas.
Iiveldus - valulik tunne epigastimaalses piirkonnas ja neelus.
Kõhupuhitus - gaaside kogunemine seedetraktis koos puhitus, röhitsemine, kramplikud valud.
Kõhukinnisus - pikaajaline väljaheidete kinnipidamine või tühjendamise raskused soole talitlushäirete tõttu
Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - sagedane ja vedel väljaheide soolefunktsiooni häirete tõttu.
Valu - ebameeldiv (mõnikord talumatu) tunne, mis tekib organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugeva ärrituse korral.
Röyhitsemine - tahtmatu õhu väljutamine maost suu kaudu.
Verejooks - vere lekkimine veresoontest nende terviklikkuse rikkumise tõttu.
Söögitoru stenoos - söögitoru valendiku ahenemine.
Mao perforatsioon - mao seina perforatsioon.
Asfüksia - hingamisteede obstruktsioon.
Peamine:
Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Praktiline juhend ainele "Õenduse alused", GEOTAR-Media, 2012.a.
1. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Õenduse alused: meditsiiniõpik. kool ja kõrgkoolid ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Õenduse teoreetilised alused: Mee õpik. uch-shch ja kolledžid. -2. väljaanne, Rev. ja lisage.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.
Varustus
1. Voodipesukomplekt (2 padjapüüri, tekikott, lina).
2. Kindad.
3. Kott määrdunud pesu jaoks.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu.
5. Valmistage ette puhas pesu komplekt.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
8. Langetage siinid voodi ühel küljel.
9. Langetage voodipea horisontaaltasapinnale (kui patsiendi seisund seda võimaldab).
10. Tõstke voodi vajalikule tasemele (kui see pole võimalik, vahetage voodipesu, jälgides keha biomehaanikat).
11. Eemalda tekilt tekikott, voldi see kokku ja riputa tooli seljatoele.
12. Veenduge, et teil oleks puhas voodipesu valmis.
13. Seisake teisel pool voodit, mida te tegema hakkate (alandatud käsipuu küljelt).
14. Veenduge, et sellel pool voodit ei oleks patsiendi väikseid isiklikke esemeid (kui on, küsige, kuhu need panna).
15. Pöörake patsient külili enda poole.
16. Tõstke külgsiin üles (patsient saab siinist kinni hoides hoida end külili asendis).
17. Naaske voodi vastasküljele, laske käsipuu alla.
18. Tõstke patsiendi pea üles ja eemaldage padi (kui on äravoolutorusid, veenduge, et need poleks murdunud).
19. Veenduge, et patsiendi väikesed esemed ei oleks sellel pool voodit.
20. Rullige määrdunud lina rulliga patsiendi selja poole kokku ja libistage see rull tema selja alla (kui lina on tugevalt määrdunud (eriti, verega), pange sellele mähe, et lina ei puutuks kokku saastunud ala patsiendi naha ja puhta linaga).
21. Voldi puhas lina pikuti pooleks ja aseta selle keskmine volt voodi keskele.
22. Voltige lina enda poole lahti ja suruge lina "kaldnurga" meetodil voodipeatsi.
23. Tõsta lina keskmine kolmandik, seejärel alumine kolmandik madratsi alla, käed peopesad ülespoole.
24. Tee kokkurullitud puhaste ja määrdunud lehtede rull võimalikult tasaseks.
25. Aidake patsiendil "rullida" üle nende linade enda poole; veenduge, et patsient lamab mugavalt ja drenaažitorude olemasolul, et need poleks murdunud.
26. Tõstke külgpiirkond üles voodi vastasküljel, kus just töötasite.
27. Mine teisele poole voodit.
28. Vaheta voodipesu teisel pool voodit.
29. Langetage külgsiin.
30. Rullige määrdunud lina kokku ja asetage see pesukotti.
31. Sirutage puhas lina ja asetage madratsi alla esmalt selle keskmine kolmandik, siis ülemine, siis alumine, kasutades tehnikat p.p. 22, 23.
32. Aita patsiendil end selili keerata ja keset voodit pikali heita.
33. Torka tekk puhta tekikotti.
34. Sirutage tekk nii, et see ripuks võrdselt mõlemal pool voodit.
35. Torka teki ääred madratsi alla.
36. Eemaldage määrdunud padjapüür ja visake see pesukotti.
37. Pöörake puhas padjapüür tagurpidi.
38. Võtke padi nurkadest läbi padjapüüri.
39. Tõmmake padjapüür padja peale.
40. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage patsiendi pea alla padi.
41. Tõstke külgsiin üles.
42. Tee varvaste jaoks teki sisse volt.
Protseduuri lõpetamine
43. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse.
44. Pese ja kuivata käed.
45. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.
Patsiendi silmahooldus
Varustus
1. Steriilne salv
2. Steriilsed pintsetid
3. Steriilsed marli salvrätikud - vähemalt 12 tk.
4. Kindad
5. Jäätmealus
6. Antiseptiline lahus silmade limaskestade raviks
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek
8. Valmista kõik vajalik
9. Pese ja kuivata käed
10. Uurige patsiendi silmade limaskesti, et tuvastada mädane eritis
11. Kandke kindaid
Protseduuri läbiviimine
12. Asetage vähemalt 10 salvrätikut steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega, pigistage ülejääk aluse servale.
13. Võtke salvrätik ja pühkige tema silmalaud ja ripsmed ülevalt alla või silma välisnurgast sisemise poole.
14. Korrake töötlemist 4-5 korda, vahetades salvrätikud ja asetades need prügisalve.
15. Pühkige järelejäänud lahus kuiva steriilse lapiga
Protseduuri lõpetamine
16. Eemaldage kõik kasutatud seadmed koos järgneva desinfitseerimisega
17. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse
18. Asetage salvrätikud desinfitseerimisvahendiga anumasse, et edaspidi ära visata
19. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse
20. Pese ja kuivata käed
21. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu
Arteriaalse impulsi uurimine radiaalarteril
Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringuks.
6. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri läbiviimine
7. Protseduuri ajal saab patsient istuda või lamada (käed on lõdvestunud, käed ei tohi olla raskustes).
8. Vajutage 2, 3, 4 sõrmega (1 sõrm peaks olema käe tagaküljel) patsiendi mõlema käe radiaalartereid ja tunnetage pulsatsiooni.
9. Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.
10. Valige pulsi edasiseks uurimiseks üks mugav käsi.
11. Võtke käekell või stopper ja uurige arteri pulsatsiooni 30 sekundi jooksul. Korrutage kahega (kui pulss on rütmiline). Kui pulss ei ole rütmiline, lugege 1 minut.
12. Vajutage arterit senisest tugevamalt vastu raadiust ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult tekkinud peatunud, pinge on nõrk).
13. Salvestage tulemus.
Protseduuri lõpp
14. Rääkige patsiendile uuringu tulemustest.
15. Aidake patsiendil võtta mugav asend või püsti tõusta.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige testi tulemused temperatuurilehele (või õendusabi plaanile).
Vererõhu mõõtmise tehnika
Varustus
1. Tonomeeter.
2. Fonendoskoop.
3. Käepide.
4. Paber.
5. Temperatuurileht.
6. Alkoholiga salvrätik.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust.
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek.
9. Paluge patsiendil laua taha pikali heita või istuda.
10. Pese ja kuivata käed.
Esitus
11. Aita riideid käest ära võtta.
12. Pange patsiendi käsi väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, südame tasemel, lihased on lõdvestunud.
13. Asetage mansett 2,5 cm kõrgusele kubitaalsest lohust (riided ei tohi pigistada õlga manseti kohal).
14. Kinnitage mansett nii, et kaks sõrme jäävad manseti ja õlavarre pinna vahele.
15. Kontrollige manomeetri noole asendit nullmärgi suhtes.
16. Leidke (palpatsiooniga) radiaalarteril pulss, pumbake mansett kiiresti täis, kuni pulss kaob, vaadake skaalat ja jätke meelde manomeetri näidud, vabastage mansetist kiiresti kogu õhk.
17. Leidke õlavarrearteri pulsatsiooni koht kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellele kohale kindlalt stetofonendoskoobi membraan.
18. Sulgege pirnil olev klapp ja pumbake mansetti õhku. Täitke õhku, kuni rõhk mansetis ei ületa tonomeetri näitude järgi 30 mm Hg. Art., tase, mille juures radiaalarteri pulsatsioon või Korotkoffi toonid ei ole enam kindlaks määratud.
19. Avage klapp ja aeglaselt, kiirusega 2-3 mm Hg. sekundis tühjendage mansett. Samal ajal kuulake stetofonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu.
20. Kui esimesed helid ilmuvad õlavarrearteri kohale, pange tähele süstoolse rõhu taset.
21. Jätkates õhu vabastamist mansetist, märkige diastoolse rõhu tase, mis vastab õlavarrearteri toonide täieliku kadumise hetkele.
22. Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.
Protseduuri lõpetamine
23. Ümardage mõõteandmed lähima paarisarvuni, kirjutage üles murruna (lugejas - süstoolne vererõhk, nimetajas - diastoolne vererõhk).
24. Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.
25. Kirjutage uuringu andmed temperatuurilehele (protokoll hooldusplaani juurde, ambulatoorne kaart).
26. Pese ja kuivata käed.
Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi määramine
Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringu läbiviimiseks.
6. Paluge patsiendil istuda või heita pikali nii, et näete rindkere ülaosa ja/või kõhtu.
7. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri läbiviimine
8. Võtke patsient käest nagu pulsi testimisel, hoidke patsiendi kätt randmel, asetage käed (enda ja patsiendi) rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), simuleerides. pulsi test ja hingamisliigutuste loendamine 30 sekundi jooksul, korrutades tulemuse kahega.
9. Salvestage tulemus.
10. Aidake patsiendil võtta talle mugav asend.
Protseduuri lõpp
11. Pese ja kuivata käed.
12. Märgista tulemus õendusabi hindamislehele ja temperatuurilehele.
Temperatuuri mõõtmine kaenlas
Varustus
1. Kell
2. Meditsiiniline maksimumtermomeeter
3. Käepide
4. Temperatuurileht
5. Rätik või salvrätik
6. Desinfitseerimislahusega anum
Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek
9. Pese ja kuivata käed
10. Veenduge, et termomeeter oleks terve ja skaala näidud ei ületaks 35°C. Muul juhul raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.
Esitus
11. Uurige kaenlaalune piirkond, vajadusel pühkige salvrätikuga kuivaks või paluge patsiendil seda teha. Hüpereemia, kohalike põletikuliste protsesside korral ei saa temperatuuri mõõta.
12. Asetage termomeetri reservuaar kaenlasse nii, et see oleks igast küljest patsiendi kehaga tihedas kontaktis (suruge õlg vastu rinda).
13. Jätke termomeeter vähemalt 10 minutiks seisma. Patsient peaks lamama voodis või istuma.
14. Eemaldage termomeeter. Hinnake näitu, hoides termomeetrit horisontaalselt silmade kõrgusel.
15. Teavitage patsienti termomeetria tulemustest.
Protseduuri lõpetamine
16. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas kukuks paaki.
17. Kastke termomeeter desinfitseerimislahusesse.
18. Pese ja kuivata käed.
19. Märkige temperatuurinäidud temperatuurilehele.
Algoritm pikkuse, kehakaalu ja KMI mõõtmiseks
Varustus
1. Kõrgusmõõtja.
2. Kaalud.
3. Kindad.
4. Ühekordsed salvrätikud.
5. Paber, pastakas
Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu (õppige mõõtma pikkust, kehakaalu ja määrama KMI-d) ning hankige tema nõusolek.
7. Pese ja kuivata käed.
8. Valmistage stadiomeeter tööks ette, tõstke stadiomeetri latt üle eeldatava kõrguse, asetage salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).
9. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja seista stadiomeetri platvormi keskel nii, et see puudutaks stadiomeetri vertikaalset riba koos kandade, tuharate, abaluudevahelise piirkonna ja pea tagaosaga.
10. Seadke patsiendi pea nii, et kõrvaklapi tragus ja orbiidi välisnurk on samal horisontaalsel joonel.
11. Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake patsiendi pikkus skaalal piki riba alumist serva.
12. Paluge patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla (vajadusel aidata maha). Informeerige patsienti mõõtmistulemustest, fikseerige tulemus.
13. Selgitage patsiendile vajadust mõõta kehakaalu samal ajal, tühja kõhuga, pärast tualeti külastamist.
14. Kontrollige meditsiiniliste kaalude töökindlust ja täpsust, seadke kaal (mehaaniliste kaalude puhul) või lülitage see sisse (elektrooniliste kaalude puhul), asetage salvrätik kaaluplatvormile
15. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja aidata tal seista kaaluplatvormi keskel, et määrata patsiendi kehakaal.
16. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla, öelge talle kehakaalu uuringu tulemus, pange tulemus kirja.
Protseduuri lõpp
17. Pange kätte kindad, eemaldage kõrgusmõõturi ja kaalu platvormilt salvrätikud ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Töötle kõrgusmõõturi ja kaalude pinda desinfitseerimislahusega üks või kaks korda 15-minutilise intervalliga vastavalt desinfitseerimisvahendi kasutamise juhendile.
18. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Määrake KMI (kehamassiindeks) -
kehakaal (kg) pikkus (m 2) Indeks alla 18,5 - alakaal; 18,5 - 24,9 - normaalne kehakaal; 25 - 29,9 - ülekaaluline; 30 - 34,9 - 1. astme rasvumine; 35 - 39,9 - II astme rasvumine; 40 ja rohkem - III astme rasvumine. Kirjutage tulemus üles.
21. Teavitage patsienti KMI-st, kirjutage tulemus üles.
Sooja kompressi rakendamine
Varustus
1. Suruge paber kokku.
2. Vatt.
3. Side.
4. Etüülalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Käärid.
b. Salv.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
8. Patsienti on mugav istutada või pikali panna.
9. Pese ja kuivata käed.
10. Vajalik on kääridega lõigata (olenevalt kasutusalast sideme või marli tükk ja voltida 8 kihiks).
11. Lõigake kompresspaberist välja tükk: perimeetri ümber 2 cm rohkem kui ettevalmistatud salvrätik.
12. Valmistage puuvillatükk ümber perimeetri, mis on 2 cm suurem kui kompresspaber.
13. Voldi kompressi jaoks mõeldud kihid lauale, alustades välimisest kihist: allosas - vatt, seejärel - kompresspaber.
14. Valage alkoholi alusele.
15. Niisutage salvrätik selles, kergelt pigistades ja asetage see kompressipaberi peale.
Protseduuri läbiviimine
16. Pane kõik kompressi kihid korraga soovitud kehapiirkonnale (põlveliigesele).
17. Kinnitage kompress sidemega nii, et see istuks tihedalt vastu nahka, kuid ei piiraks liikumist.
18. Märkige patsiendi tabelisse kompressi tegemise aeg.
19. Tuletage patsiendile meelde, et kompress on seatud 6-8 tunniks, andke patsiendile mugav asend.
20. Pese ja kuivata käed.
21. Pärast 1,5 - 2 tundi pärast kompressi pealekandmist sõrmega, sidet eemaldamata, kontrollige salvrätiku niiskusastet. Kinnitage kompress sidemega.
22. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri lõpetamine
23. Pese ja kuivata käed.
24. Eemaldage kompress pärast ettenähtud aega 6-8 tundi.
25. Pühkige kompressipiirkonna nahk ja kandke kuiv side.
26. Visake kasutatud materjal ära.
27. Pese ja kuivata käed.
28. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu.
Lavastus sinepiplaastrid
Varustus
1. Sinepiplaastrid.
2. Kandik veega (40 - 45 * C).
3. Rätik.
4. Marli salvrätikud.
5. Kell.
6. Jäätmealus.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu ning
saada tema nõusolek.
8. Aidake patsiendil võtta mugav asend, lamades selili või kõhuli.
9. Pese ja kuivata käed.
11. Valage alusele vett, mille temperatuur on 40 - 45 * C.
Protseduuri läbiviimine
12. Uurige patsiendi nahka sinepiplaastrite kohas.
13. Kastke sinepiplaastrid ükshaaval vette, laske liigsel veel ära voolata ja asetage patsiendi nahale nii, et pool on kaetud sinepiga või poorne pool.
14. Kata patsient rätiku ja tekiga.
15. 5–10 minuti pärast eemaldage sinepiplaastrid, asetades need jäätmematerjali salve.
Protseduuri lõpp
16. Pühkige patsiendi nahka niiske sooja lapiga ja kuivatage rätikuga.
17. Kasutatud materjal, sinepiplaastrid, salvrätik tuleb asetada jääkmaterjali salve, seejärel visata ära.
18. Katke ja asetage patsient mugavasse asendisse, hoiatage patsienti, et ta peab olema voodis vähemalt 20–30 minutit.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Märkige tehtud protseduur patsiendi haiguslugu.
Küttepadja pealekandmine
Varustus
1. Soojenduspadi.
2. Mähe või rätik.
3. Kann veega T - 60-65 °C.
4. Termomeeter (vesi).
Protseduuri ettevalmistamine
5. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Vala kuum (T - 60–65°C) vesi soojenduspadjandisse, pigista seda kergelt kaelast, vabastades õhku, ja sulge korgiga.
8. Veevoolu kontrollimiseks keerake soojenduspadi tagurpidi ja mässige see mõne või
rätik.
Protseduuri läbiviimine
9. Asetage soojenduspadi soovitud kehapiirkonnale 20 minutiks.
Protseduuri lõpp
11. Uurige patsiendi nahka kuumutuspadjaga kokkupuute piirkonnas.
12. Vala vesi välja. Töödelge soojenduspatja kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega rohkelt niisutatud lappidega.
13. Pese ja kuivata käed.
14. Märkige statsionaarsesse tabelisse protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.
Jääkoti seadistamine
Varustus
1. Mull jää jaoks.
2. Mähe või rätik.
3. Jäätükid.
4. Kann veega T - 14 - 16 C.
5. Termomeeter (vesi).
Protseduuri ettevalmistamine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige nõusolek protseduuriks.
7 Peske ja kuivatage käed.
8. Pange sügavkülmas valmistatud jäätükid mulli sisse ja täitke need külma veega (T - 14 - 1b ° C).
9. Asetage põis õhu väljutamiseks horisontaalsele pinnale ja keerake kaas peale.
10. Pöörake jääkott tagurpidi, kontrollige tihedust ja mässige see mähkmesse või rätikusse.
Protseduuri läbiviimine
11. Asetage mull soovitud kehapiirkonnale 20-30 minutiks.
12. Eemaldage jääkott 20 minuti pärast (korrake samme 11-13).
13. Kui jää sulab, saab vee tühjendada ja lisada jäätükke.
Protseduuri lõpp
14. Uurige patsiendi nahka jääkoti pealekandmise piirkonnas.
15. Protseduuri lõpus töödelge põievett kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega niisutatud lapiga.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele statsionaarsesse tabelisse.
Naise välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine
Varustus
1. Kann sooja (35-37°C) veega.
2. Imav mähe.
3. Reniform kandik.
4. Laev.
5. Pehme materjal.
6. Kortsang.
7. Kasutatud materjali äraviskamise maht.
8. Ekraan.
9. Kindad.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
11. Hankige manipulatsiooni tegemiseks patsiendi nõusolek.
12. Valmistage ette vajalik varustus. Valage kannu soe vesi. Pange salve vatitupsud (salvrätikud), tangid.
13. Piirake patsient ekraaniga (vajadusel).
14. Pese ja kuivata käed.
15. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
16. Langetage voodipea. Pöörake patsient küljele. Asetage patsiendi alla imav padi.
17. Asetage veresoon patsiendi tuharate vahetusse lähedusse. Pöörake ta selili, nii et jalgevahe oleks anuma ava kohal.
18. Aidake võtta protseduuriks optimaalselt mugav asend (Fowleri asend, jalad põlvedest kergelt kõverdatud ja eraldatud).
19. Seisake patsiendist paremal (kui õde on paremakäeline). Asetage tampoonide või salvrätikutega kandik enda vahetusse lähedusse. Kinnitage tampoon (salvrätik) tangidega.
20. Hoidke kannu vasakus käes ja tange paremas käes. Naise suguelunditele kallata vett, tampoonidega (vahetades) liikuda ülevalt alla, kubemevoltidest suguelunditeni, sealt pärakusse, pestes: a) ühe tampooniga - pubis; b) teine - kubemepiirkond paremal ja vasakul c) siis parem ja vasak häbememokad (suured) huuled c) päraku piirkond, gluteaalvolt Kasutatud tampoonid tuleb visata veresoone.
21. Kuivatage patsiendi häbemeluu, kubemevoldid, suguelundid ja pärakupiirkond kuivade salvrätikutega kuivade salvrätikutega samas järjekorras ja samas suunas, vahetades salvrätikuid pärast iga etappi.
22. Pöörake patsient külili. Eemaldage anum, õliriie ja mähe. Viige patsient tagasi algasendisse, lamavasse asendisse. Asetage õliriie ja mähe kõrvaldamiseks konteinerisse.
23. Aidake patsiendil võtta mugav asend. Katke teda. Veenduge, et ta tunneks end mugavalt. Eemalda ekraan.
Protseduuri lõpp
24. Tühjendage anum sisust ja asetage see desinfektsioonivahendiga anumasse.
25. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks ja kõrvaldamiseks prügisalve.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Protseduuri sooritamine ja patsiendi reaktsioon fikseerida dokumentatsiooni.
Naise põie kateteriseerimine Foley kateetriga
Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad - 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
6. Kann sooja vett (30–35°C).
7. Laev.
10. 10-30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
13. Kuseteekott.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Korntsang.
19. Desinfitseerimislahusega anum.
Protseduuri ettevalmistamine
20. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
21. Piirake patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi palatis).
22. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
23. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: lamades selili, jalad harkis, põlveliigestest kõverdatud.
24. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
25. Teostada välissuguelundite, kusiti, kõhukelme hügieenilist ravi. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
28. Pane kätte kindad.
29. Jätke kandik jalgade vahele. Hajuta vasaku käega väikesed häbememokad külgedele (kui oled paremakäeline).
30. Töötle ureetra sissepääsu antiseptilises lahuses leotatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
31. Katke tupe ja päraku sissepääs steriilse salvrätikuga.
32. Eemaldage kindad ja asetage need jäätmemahutisse.
33. Töötle oma käsi antiseptikuga.
34. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
35. Avage glütseriini pudel ja valage keeduklaasi
36. Avage kateetriga pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
37. Pange kätte steriilsed kindad.
Protseduuri läbiviimine
38. Võtke kateeter 5-6 cm kauguselt küljeavast ja hoidke alguses 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
39. Määrige kateeter glütseriiniga.
40. Sisestage kateeter ureetra avausse 10 cm või kuni uriini ilmumiseni (suunake uriin puhtale alusele).
41. Valage uriin salve.
42. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.
Protseduuri lõpetamine
43. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
44. Kinnitage pissuaar teibiga reie või voodiserva külge.
45. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavatel torudel ei oleks murdekohti.
46. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
47. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
48. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
49. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
50. Pese ja kuivata käed.
51. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.
Mehe põie kateteriseerimine Foley kateetriga
Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
5. Suured steriilsed salvrätikud - 2 tk.
b. Kann sooja veega (30 - 35°C).
7. Laev.
8. Pudel steriilse glütseriiniga 5 ml.
9. Steriilne süstal 20 ml - 1-2 tk.
10. 10–30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
12. Kandikud (puhtad ja steriilsed).
13. Kuseteekott.
14. Imav mähe või õliriie koos mähkmega.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Desinfitseerimislahusega anum.
Protseduuri ettevalmistamine
19. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
20. Kaitske patsienti ekraaniga.
21. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
22. Aidake patsiendil võtta vajalikku asendit: lamades selili, jalad harkis, põlveliigestest kõverdatud.
23. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
24. Teostada välissuguelundite hügieenilist ravi. Eemaldage kindad.
25. Töötle oma käsi antiseptikuga.
26. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
27. Pane kätte kindad.
28. Töötle peenisepead antiseptilise lahusega immutatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
29. Mähi peenis steriilsete salvrätikutega (suured)
30. Eemaldage kindad ja asetage need des-iga anumasse. lahendus.
31. Töötle oma käsi antiseptikuga.
32. Pane jalge vahele puhas kandik.
33. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
34. Ava glütseriini pudel.
35. Avage kateetri pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
36. Pange kätte steriilsed kindad.
Protseduuri läbiviimine
37. Võtke kateeter 5-6 cm kauguselt küljeavast ja hoidke alguses 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
38. Määrige kateeter glütseriiniga.
39. Sisestage kateeter ureetrasse ja järk-järgult, kateetrit katkestades, liigutage see sügavamale kusiti ja "tõmmake" peenis üles, justkui tõmmates seda kateetrile, rakendades kerget ühtlast jõudu, kuni uriin ilmub (suunda uriini). salve).
40. Valage uriin salve.
41. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.
Protseduuri lõpetamine
42. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
43. Kinnita pissuaar reie või voodiserva külge.
44. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavad torud poleks murdunud.
45. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
46. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
47. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
48. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
49. Pese ja kuivata käed.
50. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.
Puhastav klistiir
Varustus
1. Kruus Esmarchi.
2. Vesi 1 -1,5 liitrit.
3. Steriilne ots.
4. Vaseliin.
5. Spaatliga.
6. Põll.
7. Taz.
8. Imav mähe.
9. Kindad.
10. Statiiv.
11. Veetermomeeter.
12. Desinfitseerimisvahenditega konteiner.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane selga põll ja kindad.
13. Avage pakend, eemaldage otsik, kinnitage ots Esmarchi kruusi külge.
14. Sulgege Esmarchi kruusil klapp, valage sinna 1 liiter toatemperatuuril vett (spastilise kõhukinnisuse korral vee temperatuur 40–42 kraadi, atoonilise kõhukinnisusega 12–18 kraadi).
15. Kinnitage kruus statiivile 1 meetri kõrgusele diivani tasapinnast.
16. Avage klapp ja tühjendage düüsi kaudu veidi vett.
17. Määrige ots spaatliga vaseliiniga.
18. Asetage imav padi diivanile nii, et see rippuks vaagna poole.
20. Tuletage patsiendile meelde vajadust hoida vett soolestikus 5–10 minutit.
Protseduuri läbiviimine
21. Sirutage tuharad 1 ja 2 vasaku käe sõrmedega laiali, parema käega sisestage ots ettevaatlikult pärakusse, liigutades seda pärasoolde naba suunas (3–4 cm) ja seejärel paralleelselt selgrooga kuni sügavus 8-10 cm.
22. Avage klapp kergelt, et vesi siseneks aeglaselt soolestikku.
24. Kutsuge patsient sügavalt kõhtu hingama.
24. Pärast kogu vee soolestikku viimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult ots.
25. Aita patsiendil diivanilt püsti tõusta ja tualetti minna.
Protseduuri lõpetamine
26. Ühendage ots Esmarchi kruusi küljest lahti.
27. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse. Eemaldage põll ja saatke taaskasutusse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
31. Salvestage protseduuri läbiviimine ja patsiendi reaktsioon.
Sifooniline sooleloputus
Varustus
3. Kindad.
4. Desinfitseerimislahusega anum.
5. Paak pesuvee võtmiseks uuringuteks.
6. Mahutavus (ämber) veega 10 -12 liitrit (T - 20 - 25 * C).
7. Mahutavus (kraanikauss) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
8. Kaks veekindlat põlle.
9. Imav mähe.
10. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
11. Vaseliin.
12. Spaatliga.
13. Salvrätikud, tualettpaber.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust. Hankige manipuleerimiseks nõusolek.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette.
17. Pane kätte kindad, põll.
18. Asetage diivanile imav padi, nurga all.
19. Aidake patsiendil vasakul küljel lamada. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
Protseduuri läbiviimine
20. Eemaldage süsteem pakendist. Määrige sondi pime ots vaseliiniga.
21. Sirutage vasaku käe sõrmedega tuharad 1 ja II laiali, sisestage sondi ümar ots parema käega soolde ja lükake see edasi 30-40 cm sügavusele: esimesed 3-4 cm - suunas naba, seejärel - paralleelselt selgrooga.
22. Kinnitage sondi vaba otsa lehter. Hoidke lehtrit veidi kaldu, patsiendi tuharate kõrgusel. Valage sellesse külgseina mööda kannust 1 liiter vett.
23. Kutsuge patsient sügavalt hingama. Tõstke lehter 1 m kõrgusele. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see üle loputusbasseini patsiendi tuharate tasemest allapoole, valamata sellest vett välja, kuni lehter on täielikult täidetud.
24. Tühjendage vesi ettevalmistatud anumasse (pesuvee bassein). Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
25. Täitke lehter järgmise portsjoniga ja tõstke see 1 m kõrgusele Niipea kui veetase jõuab lehtri suudmesse, langetage see alla. Oodake, kuni see täitub pesuveega, ja valage need basseini. Korrake protseduuri mitu korda kuni puhta loputusvee saamiseni, kasutades ära kõik 10 liitrit vett.
26. Protseduuri lõpus ühendage lehter sondi küljest lahti, jätke sond 10 minutiks soolde.
27. Eemaldage sond soolestikust aeglaste translatsiooniliigutustega, lastes see läbi salvrätiku.
28. Kastke sond ja lehter desinfitseerimisvahendi mahutisse.
29. Pühkige tualettpaberiga nahka päraku ümbruses (naistel suguelunditest eemale) või abituse korral peske patsienti.
Protseduuri lõpetamine
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb. Veenduge, et ta tunneks end hästi.
31. Tagada ohutu transport jaoskonda.
32. Pesuvesi valada kanalisatsiooni, vajadusel teostada eeldesinfitseerimine.
33. Desinfitseerige kasutatud instrumendid ja seejärel visake ära ühekordsed instrumendid.
34. Eemaldage kindad. Peske ja kuivatage käed.
35. Tehke patsiendi haigusloosse märge tehtud protseduuri ja sellele reageerimise kohta.
Hüpertooniline klistiir
Varustus
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. 10% naatriumkloriidi lahus või 25% magneesiumsulfaat
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Salv.
10. Mahuti veega T - 60 ° C hüpertoonilise lahuse soojendamiseks.
11. Termomeeter (vesi).
12. Mõõtetops.
13. Desinfitseerimisaine konteiner
Protseduuri ettevalmistamine
15. Enne hüpertoonilise klistiiri seadistamist hoiatage, et piki soolestikku manipuleerimisel on võimalik valu.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage hüpertooniline lahus veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige ravimi temperatuuri.
18. Tõmmake hüpertooniline lahus pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
19. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
26. Hoiatage patsienti, et hüpertoonilise klistiiri toime algab 30 minuti pärast.
Protseduuri lõpetamine
28. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
30. Pese ja kuivata käed.
31. Aidake patsiendil tualetti minna.
32. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
33. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Õli klistiir
Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Õli (vaseliin, taimne) 100 - 200 ml (arst on määranud).
b. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan (kui protseduur viiakse läbi palatis).
10. Salv.
11. Paak õli kütmiseks veega T - 60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Pange ekraan üles.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage õli veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige õli temperatuuri.
18. Tõmmake pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse sooja õli.
19. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt õli.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see (Jane'i süstal) gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Kui patsient on abitus olukorras, pühkige pärakuümbruse nahk tualettpaberiga ja selgitage, et toime avaldub 6–10 tunni pärast.
Protseduuri lõpetamine
27. Eemaldage imav padi, asetage konteinerisse utiliseerimiseks.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
29. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
30. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
33. Hinnake protseduuri efektiivsust 6-10 tunni pärast.
Meditsiiniline klistiir
Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Ravim 50-100 ml (kummeli keetmine).
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan.
10. Salv.
11. Anum ravimi soojendamiseks veega T -60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Tehke patsiendile puhastav klistiir 20-30 minutit enne meditsiinilise klistiiri paigaldamist.
16. Pange ekraan üles.
17. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
18. Kuumutage ravim veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige temperatuuri veetermomeetriga.
19. Tõmmake kummeli keetmine pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt ravim.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see või Janeti süstal gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Juhul, kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga.
27. Selgitage, et pärast manipuleerimist on vaja voodis veeta vähemalt 1 tund.
Protseduuri lõpetamine
28. Eemaldage imav padi, asetage see konteinerisse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
30. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
31. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
32. Pese ja kuivata käed.
33. Tunni aja pärast küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.
34. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Nasogastraalsondi sisestamine
Varustus
2. Steriilne glütseriin.
4. Janet süstal 60 ml.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
17. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
18. Aidake patsiendil leppida Fowleri kõrge positsiooniga.
19. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
20. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
21. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
22. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
23. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
24. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
25. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
26. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
27. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
28. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peab sisenema süstlasse.
29. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma, kinnitage see plaastriga nina külge. Eemalda rätik.
30. Sulgege sond pistikuga ja kinnitage nööpnõelaga patsiendi rinnariietuse külge.
Protseduuri lõpetamine
31. Eemaldage kindad.
32. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
33. Asetage kasutatud materjal järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Toitumine läbi nasogastraalsondi
Varustus
1. Steriilne maosont läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm.
2. Glütseriin või vaseliiniõli.
3. Klaas vett 30 - 50 ml ja joogikõrs.
4. Janeti süstal või 20,0 süstal.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
14. Fonendoskoop.
15. 3-4 tassi toitainete segu ja klaas sooja keedetud vett.
Protseduuri ettevalmistamine
16. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
17. Pese ja kuivata käed.
18. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
19. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
20. Aidake patsiendil asuda Fowleri kõrgele positsioonile.
21. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
22. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
23. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
24. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
25. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
26. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
27. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
28. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
29. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
30. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peaks sisenema süstlasse või süstima süstlaga õhku makku fonendoskoobi kontrolli all (kostab iseloomulikke helisid).
31. Ühendage süstal sondi küljest lahti ja kinnitage klamber. Asetage sondi vaba ots salve.
32. Eemaldage sondi klamber, ühendage Janeti süstal ilma kolvita ja langetage see mao tasemele. Kallutage Janeti süstalt veidi ja valage sisse 37–38 °C-ni kuumutatud toit. Tõstke järk-järgult üles, kuni toit jõuab süstla kanüülini.
33. Langetage Janeti süstal algtasemele ja sisestage järgmine toiduportsjon. Vajaliku koguse segu sisestamine peaks toimuma osade kaupa, väikeste portsjonitena (30–50 ml) 1–3-minutilise intervalliga. Pärast iga osa sisestamist pigistage sondi distaalne osa.
34. Söötmise lõpus loputage sond keedetud vee või soolalahusega. Asetage klamber sondi otsa, ühendage Janeti süstal lahti ja sulgege pistikuga.
35. Kui on vaja sondist pikemaks ajaks lahkuda, kinnitage see plaastriga nina külge ja kinnitage haaknõelaga patsiendi riiete külge rinnal.
36. Eemalda rätik. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
Protseduuri lõpetamine
37. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse hilisemaks kõrvaldamiseks.
38. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
39. Pese ja kuivata käed.
40. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Maoloputus paksu maosondiga
Varustus
1. Steriilne süsteem 2 paksust maosondist, mis on ühendatud läbipaistva sondiga.
2. Steriilne lehter 0,5 - 1 liiter.
3. Kindad.
4. Rätik, salvrätikud on keskmised.
5. Desinfitseerimislahusega anum.
b. Paak pesuvee analüüsiks.
7. Mahuti veega 10 liitrit (T - 20 - 25 * C).
8. Mahutavus (bassein) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
9. Vaseliinõli või glütseriin.
10. Kaks veekindlat põlle ja imav mähe, kui pesemine toimub pikali.
11. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
12. Suu laiendaja (vajadusel).
13. Keelehoidja (vajadusel).
14. Fonendoskoop.
Protseduuri ettevalmistamine
15. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
16. Valmistage varustus ette.
Protseduuri läbiviimine
17. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, klammerdudes istme seljatoe külge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil). Eemaldage patsiendi proteesid, kui need on olemas.
18. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll.
19. Pese käed, pane kätte kindad.
20. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa.
21. Määrake sondi sisestamise sügavus: kõrgus miinus 100 cm või mõõtke kaugus alumistest lõikehammastest kõrvanibuni ja xiphoid protsessini. Pange sondile märk.
22. Eemaldage süsteem pakendist, niisutage pime ots vaseliiniga.
23. Asetage sondi pime ots keelejuurele ja paluge patsiendil neelata.
24. Sisestage sond soovitud märgini. Hinnake patsiendi seisundit pärast sondi allaneelamist (kui patsient köhib, eemaldage sond ja korrake sondi sisestamist pärast patsiendi puhkamist).
25. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid).
26. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all.
27. Tõstke lehtrit aeglaselt kuni 1 m ja kontrollige vee läbipääsu.
28. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter aeglaselt patsiendi põlvede tasemele, tühjendage loputusvesi loputusvee basseini. Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
29. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi, kasutades kogu veekogust, kogudes loputusvesi basseini. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele.
Protseduuri lõpp
30. Eemaldage lehter, eemaldage sond, viies selle läbi salvrätiku.
31. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Kallake pesuvesi kanalisatsiooni, mürgituse korral eelnevalt desinfitseerige.
32. Eemaldage põlled endalt ja patsiendilt ning asetage need äraviskamiseks konteinerisse.
33. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda.
36. Tehke protseduuri kohta märge.
Antibiootikumi lahjendamine viaalis ja intramuskulaarne süstimine
Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5,0 kuni 10,0, täiendav steriilne nõel.
2. Pudel bensüülpenitsilliini naatriumsoola 500 000 ühikut, steriilne süstevesi.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Mittesteriilsed pintsetid viaali avamiseks.
9. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
10. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.
11. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
12. Pese ja kuivata käed.
13. Pane kätte kindad.
14. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg viaalil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
15. Eemaldage steriilne salv pakendist.
16. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage mittesteriilsete pintsettidega viaali alumiiniumkork ja viilige ampull lahustiga.
18. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
19. Töötle pudeli korki alkoholiga niisutatud vati ja lahustiga ampulliga, ava ampull.
20. Tõmmake süstlasse antibiootikumi lahjendamiseks vajalik kogus lahustit (1 ml lahustunud antibiootikumis - 200 000 ühikut).
21. Torgake pudeli kork lahustisüstla nõelaga, | lisage lahusti viaali.
22. Viaali loksutades, saavutage pulbri täielik lahustumine, sisestage süstlasse soovitud annus.
23. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
24. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
25. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
26. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega või tehke volt.
28. Võtke süstal, sisestage nõel lihasesse 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, hoides väikese sõrmega kanüüli.
29. Vabastage nahavolt ja tõmmake selle käe sõrmedega süstla kolbi enda poole.
30. Vajutage kolbi, süstige aeglaselt ravim.
Protseduuri lõpp
31. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
32. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
33. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
34. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
35. Pese ja kuivata käed.
36. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
37. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.
intradermaalne süstimine
Varustus
1. Ühekordne süstal 1,0 ml, lisaks steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) 3 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Aidake patsiendil võtta mugav asend (istumine).
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
16. Valmistage ette 3 vatipalli, niisutage 2 palli naha antiseptikumiga, jätke üks kuivama.
Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht (käsivarre keskmine sisemine osa).
22. Töötle süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga, seejärel kuiva palliga.
23. Venitage süstekoha nahka.
24. Võtke süstal, sisestage nõel nõelaosasse, hoides kanüüli nimetissõrmega.
25. Vajutage kolvile, süstige aeglaselt ravimit käega, mida kasutati naha venitamiseks.
Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel süstekohta töötlemata.
29. Pese ja kuivata käed.
subkutaanne süstimine
Varustus
1. Ühekordne 2,0 süstal, eriti steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - pakendil ja ampullil nimetus, kõlblikkusaeg; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
23. Võtke süstekoha nahk volti.
24. Võtke süstal, torgake nõel naha alla (45 kraadise nurga all) kaks kolmandikku nõela pikkusest.
25. Vabastage nahavolt ja vajutage selle käe sõrmedega kolvile, süstige ravim aeglaselt.
Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
28. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
31. Tehtud protseduur fikseerida patsiendi haiguslugu.
Intramuskulaarne süstimine
Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2,0 kuni 5,0, täiendav steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
b. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
10. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
16. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
22. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
23. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega.
24. Võtke süstal, torgake nõel lihasesse 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, hoides kanüülist väikese sõrmega kinni.
25. Tõmmake süstla kolbi enda poole.
26. Vajutage kolvile, süstige ravim aeglaselt.
Protseduuri lõpp
27. Eemaldage nõel; süstekoha vajutamine naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
28. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
29. Kasutatud materjal, seadmed, mis on läbinud desinfitseerimise ja hilisema kõrvaldamise.
30. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
33. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.
Oksendamine on raske - mao sisu väljutamine suu või nina kaudu.
NÄIDUSTUSED: Patsient oksendab.
VARUSTUS: vaagen; mittesteriilne salv; õliriie või rätik; salvrätikud suuhoolduseks; 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahus; elektriline pump või pirnikujuline purk; õliriidest põll; kindad.
1. Asetage patsient istuma. Pane oma jalgade ette kraanikauss okse kogumiseks.
2. Kata rindkere õliriidega. Anna mulle rätik.
3. Teavitage patsiendist vahendaja kaudu arsti
4. Pange kätte kindad ja isikukaitsevahendid.
5. Oksendamise ajal hoidke patsiendi pead, asetades peopesa tema otsaesisele.
6. Loputage patsienti pärast iga oksendamist suud veega.
7. Pühkige patsiendi nägu salvrätikuga.
8. Jätke okse kuni arsti saabumiseni, pärast uuringut tühjendage see kanalisatsiooni, desinfitseerige vaagen.
9. Eemaldage kindad, desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.
10. Jälgige patsiendi seisundit.
Patsient on nõrk või teadvuseta
1. Pöörake patsient külili. Kui keha asendit pole võimalik muuta, keerake pea küljele.
2. Eemaldage padi. Kui jah, eemaldage proteesid.
3. Pane patsiendi pea alla õlilapp või kata kael ja rindkere õlilapiga, asenda suhu neerukujuline kandik.
4. Teatage patsiendist kiiremas korras vahendaja kaudu arstile. Kandke kindaid ja isikukaitsevahendeid.
5. Hoolitse suu ja nina eest pärast iga oksendamist – ime suust ja ninast okse elektriimeja või pirnikujulise kanistriga.
6. Pärast oksendamise lõppu hoidke suuõõne tualetti. Pühkige patsiendi nägu salvrätikuga.
7. Jätke okse kuni arsti saabumiseni, pärast läbivaatust valage okse kanalisatsiooni, desinfitseerige vaagen.
8. Eemaldage kindad, desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.
3. Kontrollige seisukorda patsient. Dokumenteerige manipuleerimine.
Maoloputus paksu sondiga
NÄIDUSTUSED: mürgistus erinevate mürkidega, alkohol, ravimained, seened; halva kvaliteediga toidu tarbimine.
VASTUNÄIDUSTUSED: söögitoru orgaaniline ahenemine; verejooks seedetraktist; maohaavandid ja kasvajad; neelu, söögitoru ja mao limaskesta rasked keemilised põletused hapetega; müokardiinfarkt; ajuvereringe rikkumine; bronhiaalastma.
VARUSTUS: steriilne: kandik, pintsetid, 100-200 cm pikkune paks maosont, mille pimeotsas on ovaalsed augud, 70 cm pikkune kummist toru ja ühendusklaasist toru läbimõõduga 8 mm, lehter mahutavusega 1 l, vaseliiniõli, kindad;
Klaas vett eemaldatavate proteeside jaoks, rätik või mähe; kann mahuga 1 l; anum veega 8-10 l (20°C); õliriidest põll - 2 tk; paak pesuvee kogumiseks; konteiner maosisu portsjoni jaoks ja suunamine laborisse;
1. Selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige teadlik nõusolek.
2. Pange selga isikukaitsevahendid. 4. Pange põll patsiendile selga.
3. Istuge patsient toolile, toetuge tugevalt vastu tooli seljatuge, kallutage pea veidi ettepoole ja sirutage põlved laiali.
4. Kui on, eemaldage eemaldatavad proteesid
5. Asetage anum patsiendi jalgade vahele loputusvee kogumiseks.
6. Määrake sondi sisestamise kaugus:
vastavalt valemile: patsiendi pikkus cm - 100; (mõõtke kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja edasi xiphoid protsessini).
7. Viia läbi käte hügieeniline hooldus, panna kätte kindad.
8. Niisutage sondi pimedat otsa steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.
3. Seisake patsiendist paremal. Paluge patsiendil suu laiaks avada ja hingata läbi nina.
4. Asetage sondi pime ots keelejuurele. Paluge patsiendil teha mitu neelamisliigutust.
7. Niipea, kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige sond söögitorusse. Viige sond läbi söögitoru makku soovitud märgini.
8. Langetage lehter patsiendi põlvede tasemele: maosisu hakkab sellesse voolama.
9. Hoides lehtrit viltu, vala sinna umbes 1 liiter vett.
10. Tõstke lehter aeglaselt 30 cm kõrgusele patsiendi peast. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsest asendist allapoole.
11. Kui lehter on täis, kurna selle sisu pesuvee mahutisse.
12. Korrake p.p. 8-11, kuni ilmub puhas pesuvesi. Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.
13. Ühendage lehter lahti, eemaldage sond ettevaatlikult maost, mähkides selle marliga.
14. Paluge patsiendil loputada suud keedetud veega.
15. Eemaldage põll patsiendilt. Vii ta voodisse ja aita tal pikali heita.
16. Osa pesuveest suunaga suunata laborisse, ülejäänu kallata kanalisatsiooni.
17. Desinfitseerige kasutatud seadmed. Eemaldage kindad ja desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.
8. Dokumenteerige manipulatsiooni teostamine.
