Uveiit on silma soonkesta põletik, mis väljendub valulikkuses, suurenenud valgustundlikkuses, pisaravoolus, nägemiskahjustuses.

Uveaaltraktil on keeruline struktuur, mis asub kõvakesta ja võrkkesta vahel, meenutades väliselt viinamarjakobarat. See koosneb anumatest, mis varustavad silmi toitainetega. Uveaaltrakti moodustavad iiris, klaaskeha ja tsiliaarkeha ning õige soonkeha.

Haiguse klassifikatsioon

Uveaaltrakti anatoomilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi uveiidi tüüpe:

• Ees. Iseloomulik on põletiku teke iirises ja klaaskehas. See on kõige levinum haigustüüp, mis võib esineda iriidi, eesmise tsükliidi,;
• Keskmine. Põletik mõjutab ripskeha, võrkkesta, klaaskeha, koroidi. Patoloogia kulgeb tagumise tsükliidi, pars planiidi kujul;
• Tagumine. Iseloomulik on koroidi, võrkkesta, nägemisnärvi kahjustus. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib tekkida koorioretiniit, retiniit, koroidiit, neurouveiit;
• Üldistatud. Põletikuline protsess mõjutab kõiki uveaaltrakti osi. Sellistel juhtudel räägitakse panuveiidi tekkest.

Sõltuvalt põletiku olemusest eristatakse 4 patoloogia vormi:

1. Seroosne;
2. mädane;
3. Fibriinne-plastiline;
4. Segatud.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest jagatakse uveiit tavaliselt järgmisteks osadeks:

• Endogeenne. Nakkusohtlikud ained sisenevad silma verevooluga;
• Eksogeenne. Infektsioon tekib silma soonkesta trauma tagajärjel.

Uveiit võib areneda esmase haigusena, kui sellele ei eelne patoloogilisi protsesse. Sekundaarne uveiit eristub, kui patoloogia esineb teiste silmahaiguste taustal.

Voolu olemuse järgi on:

• äge protsess, mille kestus ei ületa 3 kuud;
• krooniline patoloogia, mis kestab kauem kui 3-4 kuud;
• korduv uveiit, kui pärast täielikku paranemist tekib uuesti uveaaltrakti põletik.

Etioloogilised tegurid

Eristatakse järgmisi uveiidi põhjuseid:

• streptokokkide, stafülokokkide, klamüüdia, toksoplasma, tuberkuloosibatsilli, brutsella, kahvatu treponema, leptospira põhjustatud bakteriaalne infektsioon;
• viirusinfektsioon: herpesviirus (sealhulgas tuulerõugete tekitaja), tsütomegaloviirus, adenoviirus, HIV;
• seenhaigus;
• kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu - tonsilliit, kaaries, sinusiit;
• sepsise areng;
• autoimmuunhaigused (reuma, süsteemne erütematoosluupus, spondüloartriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, polükondriit, interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit);
• silmavigastused, põletused, võõrkehad;
• hormonaalsed häired;
• silmakahjustused kemikaalidest;
• geneetiline eelsoodumus;
• heinapalaviku tekkimine, toiduallergia;
• ainevahetushäired.

Haigus areneb sageli patsientidel, kellel on varem esinenud muid silmapatoloogiaid. Lapsepõlves ja vanemas eas diagnoositakse peamiselt nakkuslikku uveiiti, mis tekib allergiate või stressirohkete olukordade taustal.

Haiguse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest, immuunsüsteemi seisundist, haiguse olemusest. Ägeda eesmise uveiidi korral teatavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

• kahjustatud silma valulikkus ja punetus;
• õpilaste ahenemine;
• suurenenud pisaravool;
• fotofoobia;
• nägemisteravuse ja selguse vähenemine;
• suurenenud.

Eesmise uveaaltrakti kroonilist põletikku iseloomustab asümptomaatiline kulg. Ainult mõnel juhul märgivad patsiendid silmamunade kerget punetust, täppide ilmumist silmade ette.

Perifeerse uveiidi iseloomulik tunnus on mõlema silma kahjustus. Patsiendid kurdavad keskse nägemise vähenemist, "kärbeste" ilmumist silmade ette.

Tagumist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• hägune nägemine;
• objektid moonduvad;
• ujuvate punktide ilmumine silmade ees;
• nägemisteravuse vähenemine.

Samuti on võimalik välja arendada kollatähni turse, optiline neuropaatia, maakula isheemia, võrkkesta irdumine.

Diagnostilised meetmed

Uveiidi diagnoosi viib läbi silmaarst. Esmase vastuvõtu osana peab spetsialist uurima silmi, kontrollima nägemisteravust, nägemisvälju, läbi viima tonomeetria silmasisese rõhu väärtuse määramiseks.

Lisaks viiakse läbi järgmised uuringud:

• silma ultraheli;
• õpilaste reaktsiooni uurimine;
• biomikroskoopia, mis hõlmab silma uurimist pilulambi abil;
• gonioskoopia, mis võimaldab teil määrata eesmise kambri nurga;
• . Uuring viiakse läbi silmapõhja uurimiseks;
• võrkkesta fluorestseiini angiograafia;
• vajadusel silma erinevate struktuuride tomograafia;
• elektroretinograafia;
• reoftalmograafia, mis võimaldab mõõta verevoolu kiirust silma veresoontes.

Ravi omadused

Eesmise ja tagumise uveiidi medikamentoosne ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

1. Laia toimespektriga antibiootikumid (fluorokinoloonid, makroliidid, tsefalosporiinid). Ravimeid võib manustada subkonjunktivaalselt, intravitreaalselt, parenteraalselt. Sobiva antibiootikumi valik sõltub patogeeni tüübist, selle tundlikkusest ravimite suhtes;
2. Viirusliku uveiidi raviks on ette nähtud viirusevastased ravimid. Laialdaselt kasutatav: Viferoni või Cycloferoni võtmise taustal. Ravimid määratakse intravitreaalsete süstide kujul või võetakse suu kaudu;
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid võimaldavad teil põletikku lühikese aja jooksul peatada. Määrake subkonjunktivaalne deksametasoon või prednisoloon tilkades, võtke suu kaudu Ibuprofeen, Movalis või Butadion;
4. Kui põletikuvastane ravi on ebaefektiivne, kasutatakse immunosupressante. Näidatud on tsüklosporiini, metotreksaadi vastuvõtt, mis on võimelised pärssima immuunreaktsioone;
   Adhesioonide vältimiseks on soovitatav kasutada tsüklopentolaati, tropikamiidi, atropiini tilkasid;
5. Fibrinolüütikumidel on lahustuv toime. Laialdaselt kasutatav: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. komplekssed multivitamiinid;
7. Antihistamiinikumid: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

Kui ravimteraapia on aidanud kõrvaldada ägeda põletiku, on näidustatud füsioteraapia. Elektroforees, infitoteraapia, vere laserkiirgus, vaakum-impulssmassaaž, fototeraapia, fonoforees, laserkoagulatsioon ja krüoteraapia on väga tõhusad.

Kirurgiline sekkumine

Tüsistuste tekkimine või uveiidi raske kulg nõuab kirurgilist ravi. Toiming võib sisaldada järgmisi samme:

• iirise ja läätse vahelise adhesiooni dissektsioon;
• klaaskeha eemaldamine, glaukoom või;
• võrkkesta jootmine laseriga;
• silmamuna eemaldamine.

Operatsioon ei anna alati soodsat tulemust. Mõnel juhul põhjustab operatsioon põletikulise protsessi ägenemist.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Uveiidi ravi ajal võib kasutada mõnda rahvapärast retsepti. Siiski enne igasugust manipuleerimist vaja konsulteerida arstiga.

Järgmised retseptid aitavad põletikku tõhusalt kõrvaldada:

• silmade pesemine meditsiinilise keetmisega. On vaja võtta võrdses koguses kummelit, saialille, salvei lilli. Jahvatage tooraine. Võtke 3 supilusikatäit segu, valage klaasi keeva veega. Kompositsiooni nõutakse 1 tund. Kurna saadud toode, loputa silmi keetmisega;
• aaloemahl lahjendatakse külma keedetud veega vahekorras 1:10. Saadud lahust tilgutatakse kahjustatud silma 1 tilk mitte rohkem kui 3 korda päevas;
• losjoonid vahukommi juurtest. Toorained tuleb purustada, valada 3-4 supilusikatäit 200 ml külma vett. Ravimit nõutakse 8 tundi, pärast mida kasutatakse seda losjoonide jaoks.

Tüsistused ja prognoos

Tõhusa ravi puudumisel võib uveiit põhjustada tõsiste silmahaiguste teket:

• katarakt, mille korral lääts muutub häguseks;
• võrkkesta kahjustus kuni selleni;
• areneb silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemise tõttu;
• klaaskeha püsiv hägustumine;
• nägemisnärvi kahjustus;
• pupillide infektsioon, mille puhul õpilane lakkab valgusele reageerimast läätse kleepumise tõttu.

Ägeda silmapõletiku õigeaegse ja kompleksse raviga on võimalik patsient täielikult ravida 3-6 nädalaga. Kuid krooniline uveiit on põhipatoloogia ägenemise ajal altid kordumisele, mis raskendab oluliselt ravi ja halvendab prognoosi.

Uveiit on silma soonkesta põletikuline patoloogia, mis võib põhjustada nägemise täielikku kaotust. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Suur tähtsus on haiguse ennetamisel, mis hõlmab organismi patoloogiliste protsesside õigeaegset ravi, koduste silmavigastuste välistamist ja keha allergiat.

Silmas on sklera ja võrkkesta vaheline kõige olulisem struktuur - soonkesta, või, nagu seda ka nimetatakse, . See eristab eesmine(iiris ja tsiliaarkeha) ja tagasi(kooroid, ladinakeelsest sõnast Chorioidea – soonkesta ise). Iirise põhiülesanne on reguleerida võrkkestale jõudva valguse hulka. Tsiliaarne keha vastutab silmasisese vedeliku tootmise, läätse fikseerimise eest ja pakub ka majutusmehhanismi. Kooroid täidab kõige olulisemat funktsiooni hapniku ja toitainete tarnimisel võrkkestale.

Uveiit See on silma soonkesta põletikuline haigus. Selle põhjused, ilmingud on nii mitmekesised, et isegi sadadest lehekülgedest ei pruugi nende kirjeldamiseks piisata, leidub isegi silmaarste, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Kooroidi eesmine ja tagumine osa on varustatud verega erinevatest allikatest, seega on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige levinumad. Samuti on erinev innervatsioon (iiris ja tsiliaarkeha on kolmiknärvilised ning soonkesta sensoorset innervatsiooni ei ole üldse), mis põhjustab oluliste sümptomite erinevuse.

Haigus võib mõjutab patsiente sõltumata soost ja vanusest ning on üks peamisi pimeduse põhjuseid(umbes 10% kõigist juhtudest) maailmas. Erinevatel andmetel on haigestumus 17-52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus 115-204 100 tuhande kohta.Haigete keskmine vanus on 40 aastat.

Huvitaval kombel on Soomes kõige suurem uveiidi esinemissagedus, mis võib olla tingitud HLA-B27 spondüloartropaatiate (selle üks põhjusi) kõrgest esinemissagedusest elanikkonnas.

Uveiidi põhjused

Sageli uveiidi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha(idiopaatiline uveiit). Provotseerivateks teguriteks võivad olla geneetilised, immuun- või nakkushaigused, vigastused.

Arvatakse, et traumajärgse uveiidi põhjuseks on immuunvastuse tekkimine, mis kahjustab uveaaltrakti rakke vastusena mikroobsele saastumisele ja kahjustatud kudede lagunemissaaduste kuhjumisele. Haiguse nakkava olemusega hakkab immuunsüsteem hävitama mitte ainult võõrmolekule ja antigeene, vaid ka oma rakke. Kui uveiit tekib autoimmuunhaiguse taustal, võib põhjuseks olla koroidi enda rakkude kahjustus immuunkomplekside poolt ülitundlikkusreaktsiooni tagajärjel.

Kõige sagedamini põhjustavad uveiidi esinemist järgmised haigused: seronegatiivsed artropaatiad (anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom, psoriaatiline artropaatia, põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit)), reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, tuberkuloos, tuberkuloos. , süüfilis, herpesviirus, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, AIDS.

Vastavalt Rodrigues A. et al. (1994), idiopaatiline uveiit domineerib teiste vormide hulgas ja moodustab umbes 34%. Seronegatiivsed spondüloartropaatiad põhjustavad haigust 10,4% juhtudest, sarkoidoos - 9,6%, juveniilne reumatoidartriit - 5,6%, süsteemne erütematoosluupus - 4,8%, Behceti tõbi - 2,5%, AIDS - 2,4%. Sama autori andmetel esineb eesmist uveiiti kõige sagedamini (51,6%), tagumist - 19,4% juhtudest.

Patsiendi uveiidi sümptomite tuvastamisel tuleb meeles pidada "maskeraadi" sündroomi, mis jäljendab haigust. See võib olla oma olemuselt mittekasvaja (koos silmasiseste võõrkehade, võrkkesta irdumise, müoopiliste düstroofiate, pigmendi dispersiooni sündroomi, võrkkesta düstroofiate, vereringe häiretega silmas, reaktsioonidega ravimi manustamisele) ja kasvajaga (koos selliste onkoloogiliste haigustega nagu silmasisesed lümfoomid , leukeemia , uveaalne melanoom, muu lokaliseerimisega kasvajate metastaasid, paraneoplastiline sündroom, vähiga seotud retinopaatia, retinoblastoom).

Klassifikatsioon

Uveiidi nomenklatuuri standardimise rahvusvaheline töörühm on välja töötanud soovitused selle haiguse klassifitseerimiseks.

Nii et vastavalt lokaliseerimisele on tavaks eraldi välja tuua

Nagu näete, võivad põletikus osaleda mõlemad soonkesta erinevate osadega seotud struktuurid ja ümbritsevad kuded (sklera, võrkkest, nägemisnärv).

Kõrval morfoloogiline pilt on isoleeritud fokaalne (granulomatoosne) ja difuusne (mittegranulomatoosne) uveiit.

Haiguse algus võib olla nii äkiline kui ka varjatud, peaaegu asümptomaatiline. Kestuse järgi jaguneb uveiit piiratud (kuni 3 kuud) ja püsivaks. Kulu järgi võivad need olla: ägedad (äkiline algus ja piiratud kestus), korduvad (ägenemised vahelduvad remissiooniperioodidega ilma ravita kauem kui 3 kuud) ja kroonilised (püsiv uveiit koos retsidiividega vähem kui 3 kuud pärast ravi lõpetamist).

Põletikulise protsessi aktiivsuse määra määramiseks hinnatakse rakkude opalestsentsi ja rakuliste elementide olemasolu silma eeskambris.

Uveiiti eristavad ka paljud teised parameetrid: morfoloogiline, patsientide vanus, immuunstaatus jne.

Sümptomid

Uveiidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest., millest peamised on põletikulise protsessi lokaliseerimine (eesmine, keskmine, tagumine) ja selle kestus (äge või krooniline). Sõltuvalt põhjusest saab tuvastada selle haigusvormi iseloomulikke ilminguid.

Eesmine uveiit

Kõige tavalisema vormiga - äge eesmine uveiit - kaasneb tavaliselt äkiline tekkiv tugev valu kahjustuse küljel (valu tugevnemine öösel, valguse muutumisel, silmamuna vajutamine limbusse), valgusfoobia, nägemise hägustumine või vähenemine. , pisaravool, silma iseloomulik punetus (silmamuna tsiliaarne või segasüst), pupilli ahenemine ja selle valgusreaktsiooni nõrgenemine sulgurlihase spasmist. Kroonilise eesmise uveiidi sümptomid on sarnased, kuid on tavaliselt kerged ja mõned võivad isegi puududa.

Silmaarst saab uurimisel tuvastada rakuliste elementide, mädase ja fibriinse eksudaadi (hüpopioni) esinemise eeskambri niiskuses, selle opalestsentsi (Tyndalli fenomen); ladestused (sademed) sarvkesta tagumisel pinnal; iseloomulikud ladestused iirise pupilli serval (Keppe sõlmed) või selle keskmises tsoonis esipinnal (Boussac'i sõlmed); iirise tagumised või eesmised adhesioonid ümbritsevate struktuuridega (sünehia), selle atroofilised muutused; värvierinevus parema ja vasaku silma vahel (heterokroomia); patoloogiliste veresoonte ilmnemine iirises (rubeoos). IOP tase võib varieeruda madalast kõrgeni.

Keskmine uveiit

Selle lokalisatsiooni soonkesta põletikuga kaasneb ujuv hägusus nägemisväljas, nägemiskahjustus valu puudumisel (kliinik sarnaneb tagumise uveiidiga), kerge valgusfoobia.

Tagumine uveiit

Sellise uveiidi korral märgivad patsiendid hägustumist, nägemisteravuse vähenemist, ujuva läbipaistmatuse ilmnemist, pildi moonutusi, fotopsiat valu puudumisel, punetust ja fotofoobiat. Valu ilmnemine tagumises uveiidis võib viidata osalemisele silma eesmise kambri põletikulises protsessis, bakteriaalses endoftalmiidis, tagumises skleriidis.

Oftalmoloogilisel uuringul võib klaaskehas tuvastada rakulise eksudaadi esinemist, erineva kuju ja tüüpi, eksudatiivseid ja hemorraagilisi preretinaalseid ja intraretinaalseid koldeid, mis mitteaktiivses staadiumis võivad muutuda atroofilisteks armistuvateks piirkondadeks, mõjutades ümbritsevaid kudesid.

Panuveiidiga patsientidel võivad tekkida kõik ülaltoodud sümptomid.

Uveiidi diagnoosimine

Uveiidi diagnoosimisel on kõige olulisem õige ja täielik anamneesi kogumine. See säästab patsienti tarbetutest uuringutest. Paljud eksperdid on isegi välja pakkunud erinevaid küsimustikke, mis sisaldavad rakendamiseks võtmeküsimusi. Need aitavad uuringut standardiseerida ja vältida haigusloo ebapiisavat täpsustamist.

Uveiidi diagnoosimiseks pole kohustuslikke spetsiifilisi oftalmoloogilisi meetodeid. Üldine täielik uuring näitab haiguse teatud iseloomulikke tunnuseid. Oluline on pöörata tähelepanu silmasisese rõhu tasemele, mis on Herberti sõnul kalduv tõusma ligikaudu 42% patsientidest. Hädavajalik on eesmise segmendi kontroll, mis aitab tuvastada sarvkesta tagumise pinna sademeid, hüpopüüni või pseudohüpopiooni, vikerkesta muutusi ja muid iseloomulikke muutusi. Silma tagumise segmendi muutuste eristamiseks võib lisaks standardsele silmapõhja uuringule kasutada FA-d ja OCT-d.

Laboratoorsed diagnostikad (PCR, HLA-tüüpi määramine ja teised), röntgeni-, MRI- ja tsütoloogilised uurimismeetodid viiakse läbi vastavalt näidustustele, sõltuvalt uveiidi väidetavast põhjusest.

2005. aastal töötas uveiidi nomenklatuuri standardimise töörühm välja soovitused uveiidi erinevate vormide diagnostiliste meetmete ulatuse kohta (vt lisa). Need sisaldavad iga konkreetse kliinilise juhtumi puhul vajalike peamiste uuringute loetelu ja aitavad vältida põhjendamatute uuringute määramist.

Eriline koht on uveiidi sümptomeid jäljendava "maskeraadi" sündroomi diagnoosimisel. Seda tuleks kahtlustada minimaalse vastuse korral käimasolevale agressiivsele ravimteraapiale. Diagnostiliste protseduuride ulatus sõltub kahtlustatavast põhjusest.

Oluline on sellest aru saada Uveiidi uurimise eesmärk võib olla mitte ainult haiguse põhjuse väljaselgitamine, vaid ka patoloogia välistamine, mille ravi on teatud ravimitega välistatud (näiteks nakkuslikud, eriti need, mida ei ole võimalik spetsiifiliste testidega tuvastada, "maskeraad"). ” sündroom); süsteemsed haigused, mis võivad halvendada patsiendi üldist seisundit, paranemisprognoosi, nõuavad raviskeemi korrigeerimist.

Uveiidi ravi

Ravi. Uveiidi ravi oleneb otseselt põhjusest mis haiguse põhjustas. Kuna seda ei ole sageli võimalik tuvastada, sisaldavad raviskeemid sümptomaatilisi ravimeid või määratakse empiiriliselt kuni põletiku etioloogia väljaselgitamiseni. Spetsiifiline ravi tuleb rakendada pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist.

Kortikosteroidid on uveiidi ravi kuldstandard.. Vastuvõtu peamised eesmärgid on: eksudatsiooni vähendamine, rakumembraanide stabiliseerimine, põletikuliste hormoonide tootmise ja lümfotsütaarse reaktsiooni pärssimine. Konkreetse ravimi valik selles rühmas ja ka manustamisviis toimub võttes arvesse põletikulise protsessi aktiivsust, kalduvust silmasisese rõhu tõusule jne. Praegu on võimalik ka lokaalne ja süsteemne kasutamine. implantaadi paigaldamine silmamunaõõnde või silma membraanide alla, mis vabastab ravimit väikestes annustes pikka aega.

Järgmised kõige sagedamini uveiidi korral välja kirjutatud ravimid on tsüklopleegilised ja müdriaatilised ravimid. Nende kasutamine on tingitud iirise sünheia (fusioonide) tekke vältimisest ümbritsevate struktuuridega, valu vähendamisest pupilli- ja tsiliaarsete lihaste spasmide vähendamise kaudu, hemato-oftalmilise barjääri stabiliseerimisest ja edasiste kahjustuste ennetamisest. valgu higistamine vesivedelikuks.

Teise valiku ravimid uveiidi ravis on MSPVA-d. Neil on väiksem põletikuvastane toime kui steroididel, kuid need võivad olla kasulikud valu, põletiku leevendamiseks, haiguse kordumise ennetamiseks ja raviks, samuti kaasnevad sellega mõnel juhul maakula turse. Kortikosteroididega koosmanustamisel aitavad MSPVA-d vähendada esimese annust, mis on vajalik põletiku peatamiseks mõne kroonilise uveiidi vormi pikaajalisel ravil. Ravimit võib välja kirjutada nii silmatilkade kui ka tablettide kujul.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suhteliselt uus ravimite rühm - immunomodulaatorid, mida kasutatakse nüüd edukalt mõnede uveiidi vormide puhul (näiteks Behçeti tõve põhjustatud silma tagumine segment; Wegeneri granulomatoos; nekrotiseeriv skleriit). Sellesse rühma kuuluvad antimetaboliidid (metotreksaat, asatiopriin, mükofenolaatmofetiil), T-lümfotsüütide inhibiitorid (tsüklosporiin ja takroliimus), alküülivad ained (tsüklofosfamiid, kloorambutsiil). Selle ravi eesmärk on teatud immuunsüsteemi põletikulise reaktsiooni mehhanismide sihipärane pärssimine, mis viis nägemisorgani kahjustuseni (immunosupressioon). Ravimeid võib kasutada nii koos kortikosteroididega kui ka ilma, mis võimaldab teil vähendada nende negatiivset mõju organismile.

Mitte nii kaua aega tagasi on saanud võimalikuks kasutada ka uveiidi erivormide (serpinginoosne koroidiit, püssikoorioretiniit, sümpaatiline oftalmia; põhjustatud Behceti tõvest, Vogt-Koyanagi-Harada, juveniilne idiopaatiline artriit, seronegatiivsed spondüloartropaatiad) kasvuravimeid. faktor-α kasvajad ehk nn bioloogiline ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on adalimumab ja infliksimab. Kõik bioloogilised ained on nende haiguste ravis teise valiku ravimid ja neid kasutatakse juhtudel, kui eelnev ravi on ebaõnnestunud.

Kirurgia

Seda tüüpi ravi eesmärkideks on visuaalne taastusravi, diagnostiline biopsia diagnoosi selgitamiseks, hägusate või muutunud struktuuride eemaldamine, mis raskendavad silma tagumise segmendi uurimist või aitavad kaasa tüsistuste tekkele (kae, klaaskeha hävimine). keha, sekundaarne glaukoom, võrkkesta irdumine, epiretinaalne membraan), ravimite viimine otse põletikukohta. Samuti võib silma kahjustatud struktuuride eemaldamine aidata kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid on vitrektoomia, fakoemulsifikatsioon, glaukoomi filtreerimise operatsioon ja klaaskehasisesed süstid.

Nende sekkumiste edu sõltub otseselt nende rakendamise õigeaegsusest, haiguse staadiumist, silmamuna pöördumatute muutuste levimusest.

Prognoos uveiidi ravis

Uveiidi põdevaid patsiente tuleb teavitada ettenähtud ravi- ja uuringurežiimi järgimise tähtsusest. See on kõige olulisem tegur, mis määrab haiguse tulemuste soodsa prognoosi. Mõned uveiidi vormid võivad siiski korduda, isegi hoolimata piisavast ravist.

Muidugi ei ole uveiit iseenesest surmav, kuid piisava ravi puudumisel võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Lisa

Bibliograafia

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS vanemresident, Singapuri riiklik silmakeskus, Singapuri üldhaigla, Singapur, uveiidi klassifikatsioon, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis and Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Kõrgenenud silmasisese rõhu riskitegurid uveiidi korral. J Glaukoom. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveiidi diagnoosimine ja ravi. Jaypee tipphetked, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (äge eesmine), 2009. [ Akadeemia ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveiidi hindamine ja ravi, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iriidi ja uveiidi jälgimine, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Uveiit. Praktiline juhend silmasisese põletiku diagnoosimiseks ja raviks. Kevad, 2017
9) Kanski Cinical Oftalmology. Süstemaatiline lähenemine. 8. trükk Eisevier, 2016
10) E.A. Egorov. Erakorraline oftalmoloogia: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Meedia, 2005

Uveiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Põletik areneb streptokokkide, toksoplasma, mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema, herpesviiruste, tsütomegaloviiruse, seente tungimise tõttu koroidi. Patogeensed mikroobid satuvad sinna kroonilise infektsiooni koldest organismis.

Muud uveiidi põhjused:

• reaktsioon teatud ravimite võtmisele;
• vaktsiini või seerumi kasutuselevõtt;
• allergiline reaktsioon välisele ärritajale;
• hormonaalsed häired (suhkurtõbi, menopaus);
• silmahaigused (keratiit, blefariit, sarvkesta haavand);
• süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sarkoidoos, glomerulonefriit, reuma, koliit, autoimmuunne türeoidiit, Crohni tõbi jne).

Uveiit võib tekkida pärast vigastusi, põrutusi, keemilisi või termilisi põletusi, võõrkehi silma. Sel juhul on põletikulise protsessi arengu põhjuseks väliskeskkonnast pärit infektsioon.

Klassifikatsioon

Uveiit on äge, krooniline ja krooniline retsidiveeruv. Esimene areneb väga kiiresti, mitme päeva või isegi tunni jooksul. Tavaliselt põhjustab see patsiendile palju kannatusi. Õnneks on ägedat uveiiti lihtne diagnoosida ja see on hästi ravitav. Piisava ja õigeaegse ravi korral möödub haigus ilma tagajärgedeta.

Kroonilise uveiidi kulg on aeglane ja nõrkade sümptomitega. Inimene võib selle haiguse all kannatada mitu aastat. Selline uveiit kordub sageli, see tähendab, et see süveneb. Relapsi ajal tekivad patsiendil haiguse rasked sümptomid.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

• Eesmine uveiit (iridotsükliit). See mõjutab silma vikerkesta ja tsiliaarset keha. Iridotsükliiti iseloomustab õpilase patoloogiline liikumatus, iirise värvuse muutus, sademete ilmumine sarvkesta sisepinnale. Kõiki neid märke saab silmaarst patsiendi läbivaatuse käigus tuvastada.
• Tagumine uveiit (koroidiit). Seda iseloomustab koroidi tagumise osa põletik. Kooroid tõmmatakse patoloogilisse protsessi, mis vooderdab silmamuna õõnsust seestpoolt. Sel juhul on põletikunähtude nägemine võimalik ainult oftalmoskoopia abil.
• perifeerne uveiit. See mõjutab tsiliaarse keha lamedat osa ja perifeerset soonkesta koos sellega külgneva võrkkestaga. Patoloogia on haruldane, ainult 8-10%. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et arstil on väga raske tuvastada patoloogilisi koldeid. Ta ei näe neid biomikroskoopia ja oftalmoskoopia ajal.

Sõltuvalt uveiidi tekkepõhjusest ja -mehhanismist jagatakse need eksogeenseteks ja endogeenseteks. Esimesed tekivad keskkonnategurite (vigastused, infektsioonid, põletused) mõjul. Viimased on krooniliste haiguste (tuberkuloos, süüfilis, reumatoidartriit jne) tagajärg.

Sümptomid

Uveiidi sümptomite raskusaste sõltub otseselt põletikuliste protsesside aktiivsusest. Haiguse ägedal kujul on ere kliiniline pilt, mis võimaldab teil seda kiiresti diagnoosida. Kuid krooniline loid uveiit võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline.

Eesmise uveiidi tunnused:

• tugev valu ja krambid;
• võõrkeha tunne silmas;
• ereda valguse talumatus;
• pisaravool;
• silma punetus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• loori välimus silmade ees;
• õpilaste valgusreaktsiooni puudumine.

Tagumine uveiit, erinevalt eesmisest uveiidist, ei põhjusta valu. See on tingitud asjaolust, et koroidil puuduvad täielikult tundlikud närvilõpmed. Valu puudumise tõttu ei pruugi inimene pikka aega haiglasse minna.

Tagumise uveiidi sümptomid:

• värelevad kärbsed vaateväljas;
• valgus vilgub silmade ees;
• värvitaju rikkumine;
• moonutused ja nägemisteravuse langus.

Tuleb märkida, et koorioretiniit on harva isoleeritud. Tavaliselt ei osale põletikulises protsessis mitte ainult vaskulaarne, vaid ka silma võrkkest. Järelikult on patsiendil ka retiniidile viitavad sümptomid.

Milline arst ravib uveiiti?

Uveiidi diagnoosimise ja raviga tegeleb silmaarst. Vajadusel on raviprotsessiga ühendatud immunoloog, dermatovenereoloog, ftisiaater, allergoloog, infektsionist või muu kitsas spetsialist.

Diagnostika

Patoloogiat võib kahtlustada inimesel iseloomulike sümptomite olemasolul. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja arsti põhjalikku uurimist ja täielikku läbivaatust. Patsienti saab testida mitte ainult oftalmoloogilises kabinetis, vaid suunata ka konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde.

Uveiidi diagnoosimise meetodid

meetod	Kirjeldus	tulemused
Visiomeetria	Arst paneb patsiendi Sivtsevi lauast 5 meetri kaugusele istuma ja palub tal kordamööda lugeda selle erinevaid ridu. Seega määrab see mõlema silma nägemisteravuse	Uveiidi korral kogevad patsiendid sageli nägemiskahjustust, mida ei saa pluss- ja miinusläätsedega korrigeerida.
Perimeetria	Silmaarst määrab vaatevälja käsitsi või spetsiaalse seadme abil	Võimaldab tuvastada vaatevälja defekte, mis näitab põletikuliste fookuste olemasolu silmapõhjas
Biomikroskoopia	See hõlmab silma välisstruktuuride uurimist pilulambi valguses	Uuringu käigus saab spetsialist tuvastada iirise ja tsiliaarse keha põletiku iseloomulikke tunnuseid
Oftalmoskoopia	Meetod, mida kasutatakse silmapõhja uurimiseks. Läbivaatuse käigus kasutab silmaarst otsest või kaudset oftalmoskoopi	Oftalmoskoopia on tagumise uveiidi diagnoosimisel asendamatu. Selle abiga näeb arst silmapõhjas põletikukoldeid

Vajadusel tehakse patsiendile optiline koherentstomograafia, angiograafia, elektroretinograafia ja reoftalmograafia. Uveiidi põhjuse selgitamiseks võib vaja minna kopsuröntgeni, Mantouxi testi, allergiateste, aju CT-d või MRI-d, uuringuid jne.

Ravi

Silmade uveiidi ravi viiakse läbi oftalmoloogilises haiglas, kus patsient hospitaliseeritakse tõrgeteta. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse põletiku põhjust.

Uveiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Kortikosteroidid (deksametasoon, beetametasoon, prednisoloon). Steroidhormoone kasutatakse paikselt. Need on ette nähtud tilkade, subkonjunktiivi, parabulbaarse ja isegi intravitreaalse süstina. Ravimitel on võimas põletikuvastane toime, kiirendades seeläbi taastumist.
• Midriaatika (Atropiin, Tropikamiid, Cyclomed). Selle rühma vahenditel on võimalus õpilast laiendada. Need on ette nähtud selleks, et vältida tagumise sünheia tekkimist - iirise ja läätse eesmise kapsli vahelised adhesioonid. Kui õpilase nakatumine on juba toimunud - müdriaatika võimaldab teil probleemiga toime tulla.
• Laia toimespektriga antibiootikumid (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid). Kasutatakse bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud uveiidi korral. Antibakteriaalseid aineid võib manustada paikselt (süstid) või süsteemselt, tablettide või intramuskulaarsete süstidena.
• Immunosupressandid (metotreksaat, tsüklosporiin). Neid kasutatakse autoimmuunse uveiidi raviks.
• Viirusevastased ravimid (Ophthalmoferon, Zovirax, Acyclovir). Neid kasutatakse viirusliku etioloogiaga uveiidi vastu võitlemiseks. Tapa infektsioon, mis põhjustas põletiku arengu.
• Antihistamiinikumid (Suprastin, Claritin, Allergodil). Vajalik allergilise iseloomuga uveiidi korral. Ravimid pärsivad allergia vahendajate vabanemist, aidates seeläbi vabaneda põletikest ja ebameeldivatest sümptomitest.

Samuti võib patsiendile määrata vitamiine, elektro- või fonoforeesi proteolüütiliste ensüümidega. Rasketel haigusjuhtudel ja tüsistuste tekkimisel võib patsient vajada operatsiooni (adhesioonide eemaldamine, vitrektoomia). Õnneks on operatsiooni vajadus üliharv.

Ärahoidmine

Uveiidi spetsiifiline ennetamine puudub. Kuid haiguse arengut saab vältida tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, reumatoidartriidi ja teiste süsteemsete haiguste õigeaegse raviga.

Kui ilmnevad ägeda uveiidi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Piisava ravi korral möödub haigus 3-6 nädala pärast ilma tagajärgedeta. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, muutub põletikuline protsess krooniliseks. Loomulikult on kroonilise uveiidiga palju raskem toime tulla.

Uveiit on silma soonkesta põletik. Haigus võib olla nakkav, traumaatiline, allergiline või autoimmuunne. Uveiidi raviks kasutatakse müdriaatikume, kortikosteroide, antimikroobseid ja viirusevastaseid ravimeid. Ravirežiim valitakse alati individuaalselt.

Kasulik video uveiidi kohta

Uveiit on silmamuna soonkesta põletikulise haiguse üldnimetus. Kreeka keelest tõlgitud "uvea" - "viinamarjad", kuna välimuselt meenutab silma soonkesta viinamarjakobarat.

Uveiidi sümptomid

Uveiidi ilmingud võivad olla erinevad, olenevalt põletikukolde asukohast, organismi vastupanuvõimest ja infektsiooni agressiivsusest. Nende tegurite teatud kombinatsiooni korral võivad eesmise uveiidi ilmingud suureneda teatud järjestuses: silma ees on kerge "udu"; raskustunne silmas; märkimisväärne nägemiskahjustus; silma punetus; valutav valu silmas; kitsas pupill, mis ei reageeri valgusele; valgusfoobia ja pisaravool; äge silmavalu koos silmasisese rõhu tõusuga; täielik silma pimedus.
Tagumise uveiidi korral ilmnevad haiguse sümptomid hilja ja need on kerged - valu puudub, silma punetus. Silm ei muutu punaseks. Nägemine väheneb järk-järgult ja väljendub "täpi" ilmnemises silma ees (skotoomi), "udu" või "surilina".

Uveiidi diagnoosimine ja ravi

Uveiiti diagnoosib ja ravib silmaarst.

Nagu ka teisi haigusi, saab uveiiti avastada varajases staadiumis. Mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus täielikuks taastumiseks ilma nägemist kahjustamata. Ravimata jätmise korral võib uveiit põhjustada tõsiseid haigusi, nagu katarakt (läätse hägustumine) ja sekundaarne glaukoom (silmasisese vedeliku äravoolu halvenemise tõttu). Eesmise uveiidi korral tekib sageli pupilli tagumine sünhehia või fusioon (sel juhul kleepub pupilli serv ühes piirkonnas või kogu ümbermõõdu ulatuses läätse külge, mille tagajärjel muutub pupill ebaühtlaseks, lakkab reageerimast valgusele ). Tagumine uveiit võib põhjustada püsivat klaaskeha hägustumist, võrkkesta kahjustust (turse, neovaskularisatsioon, võrkkesta irdumine) või nägemisnärvi kahjustusi. Teine silm võib olla seotud patoloogilise protsessiga.

Uveiiti diagnoosib ja ravib silmaarst. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse silma eesmise segmendi biomikroskoopilist uuringut, silmapõhja oftalmoskoopiat ja silma struktuuride ultraheliuuringut.
Uveiidi efektiivse ravi keerukus tuleneb sellest, et isegi kõige põhjalikuma uurimisega ei ole umbes 30% juhtudest võimalik tuvastada nende tegelikku põhjust. Seetõttu on uveiidi farmakoteraapial üldine patogeneetiline fookus ning see hõlmab süsteemset ja lokaalset põletikuvastast, antibakteriaalset, vasodilateerivat, immunostimuleerivat ravi, ensüümteraapiat ja füsioteraapiat. Kõikidel juhtudel on ette nähtud kohalik ravi silmatilkade, salvide, süstide kujul konjunktiivi alla ja parabulbaarsesse ruumi. Eriti oluline on õpilast laiendavate tilkade kasutamine, et vältida adhesioonide ja adhesioonide teket. Mõnel juhul on kõrgenenud silmasisese rõhu vähendamiseks vaja rahalisi vahendeid (tilgad, hirudoteraapia).
Selline lähenemine ravile peatab põletikulise protsessi, kuid ei taga uveiidi kordumise (ägenemise) kõrvaldamist. Seetõttu on paralleelselt põletikuvastase raviga vaja võimalusel keha võimalikult põhjalikult uurida.

Uveiit on rühm silmahaigusi, mis on seotud silma soonkesta põletikuga (teine ​​nimi on uveaaltrakt).

Kooroid ehk uveaalmembraan on esindatud kolme komponendiga: iiris (ladina keeles iris), tsiliaarkeha või ripskeha (ladina keeles corpus ciliare) ja õige soonkeha (ladina keeles chorioidea).

Sõltuvalt põletiku kohast eristatakse järgmisi uveiidi vorme: tsükliit, iriit, iridotsükliit, korioretiniit, koroidiit jne. Selle haiguste rühma peamine oht on võimalikud tagajärjed pimeduse või nägemise vähenemise näol.

Selle haiguse ilmnemist soodustab asjaolu, et silma veresoonkond on väga laialt levinud ja verevool uveaaltraktis on aeglane, mis võib põhjustada mikroorganismide peetust koroidis.

Teatud tingimustel võivad need mikroorganismid põhjustada põletikku. Põletiku tekkimist ja arengut mõjutavad ka koroidi muud omadused, eelkõige erinev verevarustus ja selle erinevate struktuuride innervatsioon:

• eesmine osa (iiris ja tsiliaarkeha) on varustatud verega eesmise tsiliaarse ja tagumise pikkade arterite kaudu ning seda innerveerivad kolmiknärvi esimese haru tsiliaarsed kiud;
• tagumine osa (kooroid) on varustatud verega tagumiste lühikeste tsiliaarsete arterite kaudu ja seda iseloomustab tundliku innervatsiooni puudumine.

Need tunnused määravad uveaaltrakti eesmise ja tagumise osa eraldi kahjustuse. Kannatada võib üks või teine ​​osakond.

Haiguste tüübid

1. Vastavalt anatoomilisele põhimõttele jaguneb uveiit eesmiseks, vahepealseks (või mediaanseks, perifeerseks), tagumiseks ja üldistatud vormiks.

• Eesmine uveiit: iriit, eesmine tsükliit, iridotsükliit. Põletik tekib iirises ja klaaskehas. See põletiku lokaliseerimine on tavalisem kui kõik teised.
• Keskmine uveiit: tagumine tsükliit, pars planiit. Mõjutatud on tsiliaarkeha, võrkkest, koroid ja klaaskeha.
• Tagumine uveiit: koroidiit, korioretiniit, retiniit, neurouveiit. Mõjutatud on koroid, võrkkest ja nägemisnärv.
• Üldine uveiit - panuveiit. Seda tüüpi haigus areneb, kui kahjustatud on koroidi kõik osad.

Uveiiti iseloomustab põletikulise protsessi erinev olemus ja seetõttu eristatakse järgmisi vorme:

• seroosne,
• mädane,
• fibriinne plastiline,
• hemorraagiline,
• segatud uveiit.

Uveiidi tekkepõhjuste järgi jaotatakse need endogeenseteks (nakkus paikneb ja levib keha sees) ja eksogeenseteks (infektsioon tuuakse väljastpoolt vigastuste, põletuste, operatsioonide tagajärjel). Samuti on primaarne (kui haigusele ei eelne mõni muu silmahaigus) ja sekundaarne uveiit (tekib tüsistusena pärast muid silmahaigusi, nagu skleriit või sarvkesta haavandid).

Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse granulomatoosset (fokaalne metastaatiline põletik) ja mittegranulomatoosset uveiiti (difuusne nakkus-allergiline põletik).

Olenevalt haiguse kulgemisest eristatakse ägedat (kestab mitte rohkem kui kolm kuud), kroonilist (ei taandu pikka aega, kestab üle kolme kuu) ja korduvat uveiiti (põletik tekib pärast paranemist uuesti).

Haiguse põhjused

Uveiit võib tekkida infektsioonide, allergiliste reaktsioonide, ainevahetushäirete, hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vigastuste ja üldiste kehahaiguste tõttu.

Kõige levinumad (peaaegu pooled juhtudest) on nakkuslik uveiit. Nakatumist võivad põhjustada Mycobacterium tuberculosis, toksoplasma, streptokokid, treponema, herpesviirus, seened. Kooroidi infektsioon võib saada viirushaiguste, tuberkuloosi, süüfilise, hambakaariese, tonsilliidi jne koldest.

Allergiline uveiit tekib toidu- ja ravimiallergia taustal.

Uveiit võib tekkida järgmiste kehahaiguste korral: reumatoidartriit, reuma, psoriaas, haavandiline koliit, hulgiskleroos, glomerulonefriit jne.

Traumaatiline uveiit võib tekkida silmapõletuste, läbitungivate silmakahjustuste või võõrkehade allaneelamise tõttu.

Uveiit võib areneda hormonaalse düsfunktsiooni ja ainevahetushäirete (menopausi, suhkurtõve jne), verehaiguste, nägemisorganite haiguste (skleriit, blefariit, keratiit, konjunktiviit, võrkkesta irdumine jne) taustal.

Haiguse sümptomid

Iga uveiidi vormi sümptomid on erinevad.

Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised tunnused:

• fotofoobia,
• nägemisteravuse langus,
• krooniline pisaravool,
• õpilaste ahenemine,
• valu,

Eesmise uveiidi kroonilise kulgemise korral on sümptomid haruldased või kerged: silmade ees on ainult kerge punetus ja hõljuvad punktid.

Perifeerne uveiit esineb järgmiste sümptomitega:

• sageli mõjutavad mõlemad silmad sümmeetriliselt,
• nägemisteravuse halvenemine.

Tagumist uveiiti iseloomustab sümptomite hiline tekkimine. Neid iseloomustavad:

• ähmane nägemine,
• objektide moonutamine
• hõljuvad täpid silmade ees,
• nägemisteravuse vähenemine.

Haiguse diagnoosimine

Uveiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest. ravimata jätmisel võivad tekkida ohtlikud silmapatoloogiad, mis võivad viia täieliku pimedaksjäämiseni.

Uveiidi kahtluse oftalmoloogiline uuring võib hõlmata järgmist:

• rutiinne väliskontroll
• nägemisteravuse test,
• vaateväljade määratlus,
• tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmise meetod),
• õpilaste reaktsiooni uurimine,
• biomikroskoopia (uuring spetsiaalse pilulambiga),
• gonioskoopia (silma eeskambri nurga uurimiseks),
• oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine),
• silmade ultraheli,
• võrkkesta angiograafia,
• silma erinevate struktuuride tomograafia (sh nägemisnärvi pea struktuur),
• reoftalmograafia (verevoolu kiiruse mõõtmine silma veresoontes).

Kui uveiidi põhjused on muud kehahaigused, on vaja samaaegselt läbi viia nende haiguste laboratoorne ja funktsionaalne diagnostika ning ravi.

Haiguse ravi

Silmaarst määrab uveiidi ravi sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjusest. Sellisel juhul on ravi suunatud tüsistuste ärahoidmisele, mis võivad põhjustada nägemise kaotust.

Uveiidi raviks kasutage:

• müdriaatikumid (atropiin, tsüklopentool jne) kõrvaldavad ripslihase spasmi, takistavad tekkimist või lõhuvad juba tekkinud adhesioonid.
• steroidide kasutamine lokaalselt (salvid, süstid) ja süsteemselt. Selleks kasutage beetametasooni, deksametasooni, prednisolooni. Kui steroidid ei aita, määratakse immunosupressiivsed ravimid.
• silmatilgad kõrge silmasisese rõhu alandamiseks,
• allergiavastased antihistamiinikumid,
• viirusevastased ja antimikroobsed ained infektsioonide esinemisel.

Õigeaegse ravi korral kaovad uveiidi kerged vormid 3-6 nädalaga.

Rasketel juhtudel, klaaskeha olulise hävimisega, on vajalik uveiidi kirurgiline ravi. Iridotsüklochoroidiidi (ehk panuveiidi) korral võib teha vitrektoomia (klaaskeha kirurgiline eemaldamine) ja kui silma enam päästa ei õnnestu, siis eemaldatakse silmamuna siseelundid (eemaldatakse kõik silmamuna sisestruktuurid).

Haiguse ravi rahvapäraste meetoditega

Uveiidi ravis võite kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit pärast seda, kui olete oma arstiga sellise ravi võimaluse arutanud:

• Uveiidi puhul aitab kummeli, kibuvitsa, saialille või salvei keetmine. Selle valmistamiseks vajate 3 supilusikatäit ürte ja klaasi keeva vett. Segu tuleb infundeerida umbes tund. Seejärel tuleks see kurnata ja selle keetmisega silmi loputada.
• Aaloe võib samuti aidata. Silma tilgutamiseks võite kasutada aaloemahla, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Kuivadest aaloelehtedest saate teha infusiooni.
• Võite kasutada purustatud vahukommi juuri. Selleks vala 3-4 supilusikatäit vahukommi juurt klaasitäie toatemperatuuril veega. Peate seda nõudma 8 tundi ja seejärel kasutama seda losjoonide jaoks.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamiseks tuleks jälgida silmade hügieeni, vältida alajahtumist, silmavigastusi, ületöötamist, allergiate tekkimist, õigeaegselt ravida erinevaid kehahaigusi. Kui tekib mõni silmahaigus, tuleb seda kohe ravida, et mitte esile kutsuda tõsisemate haiguste ilmnemist.