Среди осложнений язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки прободная язва встречается до­вольно часто. При прободении желудка и двенадцати­перстной кишки наступает прорыв язвы и происходит истечение желудочно-кишечного содержимого в свобод­ную брюшную полость (перфорация).

Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной киш­ки могут быть прикрытыми. Образующееся отверстие в стенке желудка и кишки в этих случаях временно закры­вается кусочками пищи или окружающими органами (сальник, печень, желчный пузырь). В таких случаях поступление содержимого в брюшную полость временно прекращается (прикрытая перфорация).

Наиболее часто прободные язвы встречаются у муж­чин в возрасте от 30 до 55 лет. Чаще они возникают при обострении язвенной болезни, особенно в весенний пе­риод. Для прободения имеют значение также погреш­ность в режиме питания и употребление алкоголя.

В течении перфоративных гастродуоденальных язв выделяют три периода: 1) период шока; 2) период мни­мого благополучия; 3) период перитонита.

Характер и тяжесть клинических проявлений и изме­нений со стороны брюшной полости зависят от количест­ва желудочно-кишечного содержимого, излившегося в брюшную полость, и времени с момента перфорации. Установлено, что чем больше поступает в брюшную по­лость желудочно-кишечное содержимое и чем быстрее оно распространяется в полости живота, тем ярче клини­ческие проявления болезни и тяжелее состояние боль­ного.

Клиническая картина. Прободная язва характеризует­ся внезапным появлением острых кинжальных болей, ко­торые вначале выражены в верхнем отделе живота, а затем приобретают распространенный характер. Боли иррадиируют в надключичную область и усиливаются при изменении положения тела, появляется тошнота. Рвоты обычно не бывает. Резкие боли сопровождаются бледностью кожных покровов, холодным потом. Положе­ние больного вынужденное. Живот втянут и напряжен, резко болезнен при пальпации и перкуссии. Печеночная тупость исчезает. В первый час от начала заболевания наблюдается редкий пульс и возможно снижение арте­риального давления. Язык быстро становится сухим и обложенным.

С развитием гнойного перитонита в сроки более 12 ч после перфорации язвы состояние больного ухудшается: появляется рвота, синюшная окраска слизистых оболо­чек, снижается температура тела, заостряются черты лица. Живот становится вздутым, напряженным, менее болезненным, пульс частый, плохого наполнения, артери эльное давление снижается.

Большие трудности на догоспитальном этапе пред­ставляет диагностика прикрытой перфоративной язвы. В этих случаях необходимо учитывать данные язвенного анамнеза, характерные клинические признаки перфора­тивной язвы и последующее улучшение состояния со стиханием болей. Несмотря на это, у больных сохраня­ется тахикардия, а при пальпации живота выявляются напряжение брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины, которые обычно локализуются в правом подреберье и в правой подвздошной области.

Неотложная помощь. Все больные при подозрении на перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки подлежат срочной госпитализации в хирургичес­кий стационар. Транспортировка осуществляется на но­силках в положении больного лежа. Категорически за­прещается вводить наркотические препараты и давать больным пить. В тяжелых случаях следует подкожно ввести сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофе­ин) и производить ингаляцию кислорода.

При длительной транспортировке необходимо в желудок ввести зонд, откачать содержимое и оставить зонд для последующей аспирации содержимого. На область живота кладут пузырь со льдом. Проводят трансфузионную терапию с использованием гемодеза, реополиглюкина и 5-10 % раствора глюкозы общим объемом до 1000-1500 мл; внутримышечно вводят пенициллин (1 000 000-2 000 000 ЕД).

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.

Прободение стенки желудка и 12-перстной кишки

Прободение (перфорация) - образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в проекции ранее существовавшего язвенного дефекта и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость. Является осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в 80% случаев. Возникает чаще при локализации язвы на передней стенке привратника, двенадцатиперстной кишки. У 25% больных может быть клиническим дебютом язвенной болезни. Перфорации нередко предшествует усиление болей, нерезкое напряжение мышц брюшной стенки.

Факторы риска: возраст 20-40 лет, мужской пол (в 10 раз чаще).

Факторы, провоцирующие перфорацию: приём алкоголя; переедание; психо-змоциональное, умственное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая или ожоговая травма, лекарственная интоксикация, ОРЗ, обострение хронических заболеваний.

Различают прободение

· в брюшную полость;

· прикрытое прободение (пенетрация) - проникновение язвы до серозной оболочки и за её пределы в соседние с желудком или двенадцатиперстной кишкой органы (печень, поджелудочную железу, кишечник, желудочно-печёночную связку). Для пенетрации характерны длительный анамнез, постоянные боли с иррадиацией в спину, подреберье; неэффективность лечения. Пенетрирующие язвы нередко кровоточат.

В течении заболевания выделяют

· начальный период (6-7 ч от начала заболевания);

· период мнимого благополучия (8-12 ч от начала заболевания);

· перитонит (13-16 ч от момента перфорации).

Клиника начального периода: внезапно появляется интенсивная "кинжальная" боль в животе. При перфорации стенки желудка боль локализуется в эпигастрии и околопупочной области. При перфорации стенки 12-перстной кишки боль наблюдается в правом подреберье, а затем опускается в правую подвздошную область. Боль иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, правую ключицу и может распространяться по всему животу. Наблюдаются рвота, повышение температуры, замедление пульса.

Может выявляться френикус-симптом – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Пациенты принимают вынужденное положение: на спине или на боку, колени согнуты, подтянуты к животу, сохраняют неподвижность, так как движения усиливают боль.

Клиника второго периода: самочувствие и состояние улучшаются, уменьшаются боли

Клиника перитонита: страдальческое выражение лица; кожные покровы покрыты холодным потом; гипотония, живот напряжен, доскообразный; отсутствие печёночной тупости; положительные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии живота усиление боли даже при слабом ударе. При аускультации живота кишечные шумы ослаблены или отсутствуют.

Иногда наблюдается атипичное (безболевое) течение перфорации.

Осложнения: 1. шок, коллапс, 2. при прикрытом прободении - абсцесс брюшной полости.

В анализе крови увеличено количество лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика п роводится с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией, другими заболеваниями брюшной полости, которые обозначаются термином "острый живот".

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Примечания.

НПВП и наркотики не уменьшают боль при перитоните (за исключением трамадола и ксефокама). Не эффективны противокислотные средства, миотропные спазмолитики (но-шпа, дротаверин, дюспаталин).

Контроль гемодинамики, ЧДД и температуры проводится на догоспитальном этапе через каждые 15-30мин.

Госпитализация в хирургический стационар на носилках (каталке) с целью обеспечения максимального покоя, несколько уменьшающего интенсивность абдоминальной боли.

Язвенная болезнь желудка возникает при деструктивных изменениях в слизистой оболочке органа, когда снижается его защитная функция. Это приводит к увеличению патологического очага и без терапии полностью разрушает желудочную стенку. Когда под действием физического, бактериального или химического раздражителя возникает просвет в стенке желудка – развивается прободная язва, которая может привести к летальному исходу.

Причины возникновения прободной язвы и факторы риска

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, возникающее при осложнении хронического заболевания этих органов. Провоцирующим фактором могут стать следующие моменты:

1. Наполнение повышенным объемом пищи желудка.
2. Обострение хронической язвы.
3. Прием алкоголя, жирная или острая пища.
4. Усиленная кислотность желудка.

Все эти причины прободной язвы желудка действительны при наличии язвенной болезни, возбудителем которой является бактерия Helicobacterpylori. Хотя этим микроорганизмом заражено 50 % населения Земли, болеют не все. Активизирует патогенное влияние бактерии любое нарушение защитных функций нашего организма. К факторам риска возникновения язвенной болезни относят:

• нарушение качества сна;
• длительный стресс;
• понижение иммунитета;
• бесконтрольный прием НПВП;
• курение;
• потребление алкоголя;
• нарушение качества питания;
• наличие гастрита или других патологий ЖКТ;
• наследственность.

Симптомы и признаки заболевания

Лечение прободной язвы желудка (код по МБК 10) зависит от стадии воспалительного процесса. Провоцируется болезнь от попадания в брюшную область содержимого желудка. Далее начинается первый период развития прободной язвы – химический перитонит. Длится он от 3 до 6 часов, сопровождаясь острой болью в правом подреберье или околопупочном сегменте, позже охватывая всю область живота. У больного повышается потоотделение, кожа бледнеет, артериальное давление снижается, дыхание становится учащенным, иногда появляется рвота, желудочно-кишечное кровотечение.

При отсутствии лечения спустя 6 часов проявляется бактериальный перитонит, когда резкие боли исчезают. На этой фазе повышается температура, учащается пульс, нарастает интоксикация организма. Больной начинает испытывать облегчение, становится некритичным к своему состоянию. Если в этот период помощь не будет оказана, то пациент переходит к самой тяжелой стадии прободной язвы.

Период острой интоксикации начинается по истечении 12 часов с начала болезни и характеризуется постоянной рвотой, которая быстро приводит организм к обезвоживанию. Характерные симптомы прободной язвы 3 этапа: кожные покровы становятся сухими, повышенная температура тела понижается до 36 градусов, артериальное давление снижается ниже нормы, процесс мочевыделения прекращается, замедляется реакция пациента на внешние раздражители. Больному, достигшему этой фазы жизнь спасти уже невозможно.

Классификация прободной язвы

Прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка классифицируется по клиническому протеканию болезни, по локализации очага (желудок или 12 перстная кишка) и по патолого-анатомическим признакам. Протекает заболевание в двух формах: типичной, когда содержимое желудка попадает в брюшную область и атипичной, когда содержимое попадает в сальниковую сумку или вытекает в забрюшинную клетчатку.

Начинается диагностика с тщательного опроса жалоб пациента, изучения истории болезни, физических и лабораторных исследований, использования рентгеновского и эндоскопического метода. Для прободной (перфоративной) язвы характерен болевой приступ, поэтому первое, к чему прибегает врач – это осмотр с применением пальпации на левом боку и рентген. С помощью основного рентгенологического метода определяется наличие сквозного дефекта, воздуха в брюшной полости под диафрагмой и завоздушенность кишечника, характерное для прободной язвы.

Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза:

1. Эндоскопия. Проводится, если есть подозрение прободной язвы, а рентгенологическое исследование дало отрицательный результат.
2. Электрокардиограмма. Делается для оценки сердечной деятельности, наличия рубцов на сердце, определения нарушения ритма. С помощью ЭКГ исключается инфаркт миокарда.
3. УЗИ. Подтверждается наличие газов в кишечнике, выявляется очаг поражения стенок желудка и размер окружности прободного отверстия.
4. Анализ крови (общий). Показывает наличие повышенного содержания лейкоцитов.
5. Лапароскопия. Помогает количественному и качественному анализу накопления выпота в полости живота.

Лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечатся прободные язвы только оперативным вмешательством. Предоперационная подготовка к резекции желудка заключается в восстановлении артериального давления и выводе желудочного содержимого. Специалистами учитывается начало приступа по времени, размер и локализация язвы, возраст пациента, наличие других патологий, а потом определяется техника операции.

Оперативное вмешательство при прободной язве бывает двух видов: ушивание, при котором в ходе операции орган сохраняется и резекция – радикальное иссечение язвы, которое ведет к потере большой части желудка, а после пациент получает инвалидность. Ушивание показано при распространенном перитоните, а техника заключается в иссечении края язвы и последующем сшивании части желудка. Резекция делается при наличии больших хронических язв, подозрении на онкологию, гнойном перитоните.

Неотложная помощь при внезапной острой боли

При любом подозрении на приступ прободной язвы больному должна быть оказана первая помощь, которая заключается в срочной его доставке в стационар. Точный анамнез болезни сможет составить только квалифицированный врач, и чем раньше это случится, тем лучше. Не надо думать, что неотложная помощь при прободной язве желудка – это прием наркотических анальгетиков, поскольку эти препараты только загладят симптомы, что дезориентирует доктора и помешает в правильной организации сестринского процесса.

Диета после операции прободной язвы

Питание в период восстановления после иссечения прободной язвы играет очень важную роль. Диета направлена на восстановление перистальтических и секреторных функций, поэтому рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Он должен состоять их ежедневных углеводов (420 г), жиров (100 г), белков (100 г). Можно кушать соль не более 12 г/день, а воды выпивать не менее 1,5 литра/день. Калорийность ежедневного меню не должна быть выше 3000 ккал.

Питание после операции должно происходить дробно по 5-6 раз/день и мелкими порциями. Перерыв между приемами пищи не следует делать больше 4 часов. Что касается запрещенных продуктов, то не стоит включать в рацион сдобную выпечку, грубомолотый хлеб и любые свежеиспеченные изделия. Придется отказаться от грибных и мясных бульонов, жирного мяса, жареных блюд, копченостей, консервации и кисломолочных продуктов.

Запрещенные продукты после операции прободной язвы: яйца вкрутую, кукуруза, бобы, пшено, перловка, капуста, редис, шпинат, огурцы, грибы, приправы, острые закуски, квас, кофе, газированная вода, алкоголь.

Что можно есть: примерное меню на день

Несмотря на множественные запреты, меню после удаления прободной язвы может быть очень разнообразным. Сразу после оперативного вмешательства на 1-2 сутки дают только воду, некрепкий чай. Постепенно вводят протертые супы, каши, овощные пюре.

Если на 10 сутки после операции не тошнит, нет болей, отрыжки и других неприятных признаков, то разрешается применять не протертую еду. Приблизительное меню на день после реабилитации:

• Завтрак - яйцо всмятку, некислый творог, бутерброд с масло, какао.
• Ланч - тыква, запеченная с медом.
• Перекус - сухарик, йогурт.
• Обед - овощной супчик, куриное филе, приготовленное на пару.
• Полдник - отварной рис, паровая котлетка, молочно-ягодный кисель.
• Ужин - запеченная рыба, морковное пюре.

Возможные осложнения заболевания и прогноз

Самое главное последствие прободной язвы – это перитонит. В брюшной полости накапливается содержание желудка, которое вытекло, что провоцирует возникновение гноя. Если вовремя не провести операцию, то человек проживет 2-3 суток. Отсутствие хирургического лечения прободной язвы – 100 % смерть во всех случаях. Послеоперационная летальность составляет 5-8% от возникновения осложнений, возраста и наличия сопутствующих патологий больного.

Огромное количество людей страдает от разного рода нарушений в деятельности пищеварительного тракта. И достаточно часто врачам приходится сталкиваться уже с запущенными заболеваниями желудка и кишечника, которые больной год от года игнорировал и старался заглушить неприятную симптоматику самолечением. Однако нужно помнить о том, что многие из таких недугов способны давать осложнения, несущие серьезную угрозу жизни. Одним из классических примеров таких осложнений является перфорация язвы желудка, симптомы которой мы сейчас и рассмотрим, а также поговорим о том, какая неотложная помощь нужна больному при его развитии, а также ответим на вопрос, как осуществляется лечение данного недуга.

Симптомы перфорации язвы желудка

Перфорация язвы протекает в три периода: острые боли, мнимое благополучие, а затем – диффузный перитонит. Первый этап продолжается от трех и до шести часов. При этом больной в момент перфорации язвы ощущает сильную чрезвычайно резкую боль, которую часто описывают, как кинжальную. Такой симптом может приводить к развитию шока.

Вначале боль локализируется в области верхней части живота либо правого подреберья, со временем она распространяется на правую область живота, а еще позже – захватывает весь живот.

Боли могут смещаться в область правой или левой лопатки, что обычно сигнализирует о раздражении окончаний диафрагмального нерва. Перед перфорацией язвы больного может беспокоить рвота.

В первые часы развития недуга больные выглядят характерно, их лицо становится бледным, они выглядят испуганными и покрываются холодным потом. Пострадавшие могут вынужденно ложиться на спину либо на правый бок, прижимая бедра к резко напряженному животу. Каждое движение приводит к усилению болей. При этом температура тела остается нормальной либо снижается.

На втором этапе развития недуга состояние больного заметно улучшается, симптоматика идет на спад. Однако не стоит радоваться, анализ клинических данных показывает активное развитие перитонита. У больного наблюдается учащение пульса, температура его тела повышается, возникает парез кишечника, а также увеличивается количество лейкоцитов.

Примерно спустя двенадцать часов развивается период перитонита. При этом больной сталкивается с умеренной болью в животе, его также беспокоит многократная рвота. Температура тела снижается либо повышается до 38-40С. Обезвоживание и интоксикация приводят к заострению черт лица, глаза выглядят тусклыми, кожа – сухой, а слизистые рта – сильно пересыхают.

Перфорация язвы желудка - неотложная помощь

При малейшем подозрении на развитие перфорации язвы желудка больного нужно немедленно доставить в больницу для проведения срочного оперативного вмешательства. При этом пациенту ни в коем случае нельзя вводить анальгетики, в том числе и наркотические, так как они могут существенно затруднить диагностику. Также под запретом находится и пероральный прием жидкостей, медикаментов и пр.

Перед транспортировкой в стационар медики обычно вводят больному зонд, с помощью которого отсасывают все содержимое желудка. Далее пациента укладывают на щит и носилки таким образом, чтобы его головной конец был немного приподнят, а конечности были умеренно согнуты. Это позволяет немного расслабить мышцы передней брюшной стенки и немножко понизить интенсивность болезненных ощущений.

Для коррекции признаков токсического шока обычно вводят сердечные либо дыхательные аналептики, к примеру, строфантин или же кордиамин. Также практикуют капельное вливание солевых растворов в объеме четырехсот-восьмисот миллилитров.

Как корректируется перфорация язвы желудка, лечение какое поможет?

Единственный возможный метод лечения перфорации язвы желудка – это немедленное хирургическое вмешательство. Способ операции подбирается в зависимости от состояния пациента, стадии перитонита, продолжительности язвенной болезни, а также ориентируясь на наличие условий для проведения операции. Хирурги могут провести ушивание язвы, иссечение язвы с проведением пилоропластики в сочетании с ваготомией, кроме того может осуществляться резекция желудка.

Чаще всего осуществляют ушивание язвы, однако стоит учитывать, что такое лечение не помогает вылечить заболевание. В большей части случаев недуг рецидивирует.

Иссечение язвенного поражения с ваготомией и пилоропластикой – это куда более сложное оперативное вмешательство, которое может выполняться лишь при высокой квалификации хирурга. Такая терапия помогает достичь стойкого излечения примерно в 90% случаев.

Экономная резекция желудка может осуществляться, если прободение хронической язвы не стало причиной развития перитонита и операционных рисков.

После оперативного вмешательства доктора осуществляют особенно тщательную санацию, а в некоторых случаях и дренирование брюшной полости. При этом могут устанавливаться несколько зондов – один вводится в тощую кишку и обеспечивает питание, а второй – помещается в желудок для декомпрессии.

На послеоперационном этапе хирурги чаще всего советуют проводить активное ведение больных. Другими словами пациенту нужно как можно раньше начинать двигаться, выполнять дыхательную, а также лечебную гимнастику, а чуть позже – полноценно питаться. Такой подход помогает предупредить развитие осложнений и неплохо ускоряет регенеративные процессы.

При подозрении на развитие перфорации язвы желудка стоит немедленно вызывать скорую помощь или своими силами транспортировать больного в медучреждение.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Прободение кишечника (перфорация) – это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота. Перфорация кишечника вызывает и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента.

Прободение кишечника – острое состояние, пациент обычно называет точное время начала симптомов. Клиническая картина болезни включает две последовательные стадии: первичного шока (первые 6 часов после перфорации) и перитонита.

Стадия первичного шока

Изменения в организме по механизму развития напоминают шок. Кишечное содержимое изливается в брюшную полость, раздражает и повреждает брюшину.

Стадия перитонита

Нарушается чувствительность нервных окончаний брюшины, бактериальная флора кишечного содержимого приводит к гнойному воспалению в брюшной полости.

Клиника зависит от локализации и размера дефекта. Чем он выше и больше, тем ярче выражены симптомы. Наиболее остро и тяжело протекает перфорация двенадцатиперстной кишки.

Бывает, что маленькое отверстие в стенке кишки прикрывается долей печени или прядью сальника. Содержимое кишечника перестаёт вытекать в брюшную полость, и патологический процесс ограничивается. Самочувствие пациента улучшается. В дальнейшем на этом месте формируется абсцесс.

Причины

Диагностика

Пациенты с подозрением на перфорацию кишечника должны быть немедленно доставлены в хирургический стационар.

Сбор анамнеза и осмотр

Врач ставит диагноз на основании следующих клинических данных:

Лабораторные методы

• Общий анализ крови – при перитоните увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов и СОЭ.
• Общий анализ мочи – высокая относительная плотность, следы ацетона.
• Биохимия крови – электролитные нарушения, повышение острофазовых показателей.

Инструментальные методы

Лечение

При перфорации кишечника с перитонитом показана неотложная операция, единственное противопоказание к ней – состояние агонии у пациента. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше результаты лечения и прогноз.

При ограниченной перфорации, удовлетворительном состоянии пациента, сформировавшемся инфильтрате размером до 4 см проводят консервативное лечение.

Хирургическое лечение

Операцию выполняют под общим наркозом. На этапе подготовки опорожняют желудок с помощью зонда. После лапаротомии (разреза живота) находят отверстие в кишке. Объём вмешательства зависит от локализации поражения, времени от начала заболевания, состояния пациента, квалификации врача.

Методики операций

Важный этап оперативного лечения по поводу перфорации – промывание брюшной полости от кишечного содержимого. Для оттока экссудата из полости брюшины ставят дренажи.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде контролируют диурез и отделяемое по дренажам. При удовлетворительном состоянии пациента для профилактики осложнений рекомендуют раннюю активизацию. После выхода из наркоза пациентам советуют свободно разгибать и сгибать руки, глубоко дышать; через сутки – вставать и делать дыхательную гимнастику.

Питание и жидкость:

• на второй день после операции разрешают пить (не более полстакана за сутки);
• к 4 дню увеличивают объём жидкости до 4-5 стаканов в сутки: кисель, чай, бульон, компоты, овощные отвары;
• на 5 день добавляют протёртые жидкие каши, творог, слизистые супы;
• через неделю в рацион вводят протёртое мясо кролика, индейки, телятину.

Дальнейшую диету назначают в зависимости от фонового заболевания и объёма проведенной операции.

При гладком течении восстановительного периода швы снимают на 8-10 сутки. Длительность стационарного лечения составляет 14-15 дней.

Медикаментозная терапия

Лекарственную терапию проводят с целью предоперационной подготовки, стабилизации состояния пациента, для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Осложнения, возможные исходы

После операции по поводу перфорации кишечника возможны осложнения:

• Пневмония – воспаление лёгких из-за снижения их вентиляции при низкой двигательной активности пациента.
• – гнойные осложнения, связанные с недостаточной санацией брюшной полости, устойчивостью бактериальной флоры к антибиотикам, снижением иммунитета.
• Нарушение моторики пищеварительного тракта – гастростаз, парез кишечника, проявляется рвотой и отсутствием стула.
• Несостоятельность швов – связана с инфекционным процессом, нагноением.

Результаты лечения зависят от длительности заболевания, размеров прободения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Послеоперационная летальность при перфорации кишечника составляет от 1,3 до 19,4%, а при развитии гнойного перитонита достигает 30%. Причины смерти: послеоперационные осложнения и декомпенсация хронических болезней.

При обращении к врачу в течение первых 6 часов после прободения кишки – прогноз благоприятный. В дальнейшем пациенты должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога.