С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук

В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита. Когда воспалительный процесс переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образовавшиеся спайки деформируют его. В таких случаях нарушается сократительная функция жёлчного пузыря, меняется качественный и количественный состав жёлчи и, как следствие нарушается пищеварение. Ясно, что тем, у кого выявлен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение.

У некоторых пациентов резкие движения, натуживание при поднятии тяжестей вызывают кратковременное неполное закручивание жёлчного пузыря вокруг своей продольной оси. Протекает оно практически бессимптомно и проходит бесследно. Подобное состояние может возникнуть у пожилых при выраженном опущении внутренних органов, в случае удлинения шейки и отвисания пузыря, при увеличение жёлчного пузыря и наличие в нём камней.

Чрезвычайно редки случаи, когда жёлчный пузырь закручивается вокруг своей продольной оси несколько раз. Такой перекрут, или заворот, влечёт за собой нарушение кровообращения в стенке пузыря и даже некроз (омертвение) стенки. В результате возникает её прободение, желчь изливается в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в правой половине живота, слабостью, потливостью, рвотой, вздутием живота, В таких случаях необходимо немедленно вызвать «Скорую». Промедление опасно для жизни!

http://www.hameleon.su/2008_076_22_med.shtml

Варианты формы жёлчного пузыря

Визуализация жёлчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы жёлчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки жёлчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур жёлчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда жёлчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.

Неполная перегородка в жёлчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб жёлчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.

Часто перегибы жёлчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти манёвры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы жёлчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы жёлчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки жёлчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что жёлчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при её переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.

Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.

peд. Ю. Eлиceeвa
http://www.lor.inventech.ru/gastro/diagnostics-0075.shtml

Жёлчный пузырь: эпидемия перегибов и загибов

Рассказывает и отвечает на вопросы о нарушениях жёлчного пузыря кандидат медицинских наук Владимир Василенко.

Известны следующие функции жёлчного пузыря (ЖП) как органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

ЖП у новорождённых имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает обычно форму грушевидную или воронкообразную. Он приращён к нижней поверхности печени. Дно ЖП располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращённую кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток.

В месте перехода шейки в пузырный проток мышечный слой стенки утолщается и образует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя, слизистая оболочка ЖП богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского — Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета — клапаны Гейстера. Обычно ЖП выглядит так, как представлен на рисунке (см. выше).

Натощак ЖП содержит 30—80 мл жёлчи, но он может концентрировать печёночной жёлчи в 5—10 раз больше. При застое жёлчи в ЖП её количество в нём может увеличиваться. У женщин ЖП в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объём, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция ЖП снижается.

В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл жёлчи.

В отличие от других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование жёлчи в печени — процесс непрерывный. Однако поступление её в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией ЖП и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего жёлчного протока в кишку. Нарушения синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата лежат в основе дискинезий жёлчевыводящих путей (дисфункций билиарного тракта), которые могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предполагаемый механизм билиарной боли — спазмы, ведущие к нарушению тока жёлчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.

Парадоксален факт, что нарушения опорожнения ЖП встречаются у многих людей с холестериновыми камнями, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется этих болевых симптомов.

При каждом приёме пищи ЖП сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15—25 минут в зависимости от объёма и качества пищи, других факторов. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объёма ЖП на 80%. Жёлчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений ЖП, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически каждые 100-120 минут.

Задержка выделения жёлчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях ЖП может достигать огромных размеров), а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц ЖП и других отделов билиарной системы. Моторика жёлчных путей часто нарушается вследствие зависимости от множества рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.

Официальная классификация болезней предусматривает конкретно только одну врождённую аномалию (порок развития) жёлчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия ЖП). На практике часто встречаются другие особенности анатомического строения ЖП, которые педиатры нередко трактуют как пороки развития.

Удвоенный ЖП и разделенный перегородкой (септированный) ЖП. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани, они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять ЖП на отдельные полости.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода "золотым стандартом" оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию жёлчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений ЖП — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению. Наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций ЖП. Напомню, что пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа.

Деформации ЖП у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причём у части — 10—12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьёзные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями жёлчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями ЖП и у детей с ЖП типичного вида 1 .

Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек жёлчного пузыря у ребёнка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причём в части случаев эти "дефекты" обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых.

Вот четыре десятка типичных вопросов, взятых из нашей рубрики "Гастроэнтеролог":

Грудной возраст. Вопросы о прогнозе и лечении бессимптомного "дефекта": №№ 1971, 3795.

Возраст от года до 3 лет. Как бороться с бессимптомной деформацией: № 2333; о связи её со срыгиваниями: № 5967; о назначении креона: № 3970, урсосана 2: № 2646 и фламина, вызвавшего аллергию 3: № 2421.

Возраст дошкольный. О бессимптомном "перегибе": №№ 444, 639, 1340, 2365, 2882, 3502, 3938, 4018, 4878; всё тот же "перегиб" и ещё три шаблонных диагноза с назначением четырёх лекарств: № 5362; ребёнку с периодической рвотой назначают аллохол 4: № 1815; рекомендуют бесконечное лечение: № 5359; объясняют "перетяжкой" внезапный однократный приступ: № 5618 и возвратные боли: № 2985.

Младший школьный возраст. Ребёнку с "перегибом" назначают трихопол 5: № 3817; урсофальк 6: № 5625; с "перетяжкой" связывают периодическую рвоту: № 4648; объясняют боли ею в совокупностью с двумя другими шаблонными диагнозами: № 3184; видят в "загибе" причину неприятного запаха изо рта: № 2535; ставят при болях этот "диагноз" вообще без УЗИ: № 1754.

Сложный возраст полового созревания. Объясняют "загибом" и дискинезией боли в животе у девочек: №№ 114, 555, 2373, 2436 и, реже, у мальчиков: № 6017; связывают с этим тошноту у девушки: № 1024; кожные высыпания: № 5814; ограничивают в питании здорового подростка: № 1000.

Самих девушек начинают пугать эти самые "загибы": №№ 3078, 3218, 2293.

__________
1 См. например "Ультразвуковую диагностику двигательных нарушений жёлчного пузыря у детей". Ю. П. Ипатов и сотр. из Педиатрического института Нижнего Новгорода.
2 Возможное, по данным производителя лекарства, побочное действие на пищеварительную систему: диарея, повышение уровня печёночных ферментов в крови.
3 В принципе в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки фламина, а использовать специальные банки с гранулами и меткой на стенке для доливания водой с целью приготовления суспензии и далее давать суспензию в возрастных дозах мерной ложкой. Однако сейчас такой лекарственной формы в продаже нет.
4 Четверть активного состава таблетки аллохола по весу составляет густой экстракт чеснока, поэтому в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки, покрытые специальной оболочкой, а использовать специальные детские, содержащие дозу половинную. Эти таблетки в продаже есть, но применять их без важного повода не рекомендую.
5 Таких показаний к приёму трихопола в инструкции нет. Детям 6—10 лет рекомендовано при необходимости его применения назначать трихопол в дозе 375 мг в сутки в два приёма, т. е.по полторы таблетки два раза в сутки. Среди возможных побочных действий производитель лекарства отмечает тошноту, рвоту, спастические боли в животе; часто мы отмечаем появление неприятного металлического привкуса во рту.
6 См. выше примечание об урсосане.

Владимир Василенко
http://www.nmsmoscow.ru/rus/newsotr/?action=show&id=753

Вопрос

Меня часто беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье. После обследования УЗИ установили перегиб шейки жёлчного пузыря. Врач мне посоветовала сделать промывание жёлчного пузыря (посредством введения в жёлчный пузырь трубки и отсоса жёлчи).Сказала, что лет на пять проблема может исчезнуть. Стоит ли по вашему воспользоваться этим методом? Я очень хочу быстрей улучшить самочувствие. Не повредит ли, если заодно мне введут в пузырь антибиотики. Спасибо. 28 лет.

Ответ

Лично я не сторонник этого старинного метода. Можно попробовать для начала делать процедуру самостоятельно без трубки: http://www.doktor.ru/gastro/sta/cleaning.htm. И заниматься лечебной гимнастикой. Также см. материал "Самолечение при болезнях желчевыделительной системы" — http://www.doktor.ru/gastro/sta/self.htm .

http://www.doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=16149

У моего 16-летнего сына перегиб жёлчного пузыря. Может, поэтому он очень худой? Участковый врач сказала: «Если боли будут в боку, то надо пропить жёлчегонные таблетки и всё». Но это ведь не решит проблему, а перегиб так и останется. Может, операцию или какую-нибудь специальную гимнастику посоветуете?

Елена Юрьевна, Гуково, Ростовская обл.

Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. С помощью УЗИ можно обнаружить перегиб жёлчного пузыря, который возникает при длительном хроническом холецистите, жёлчно-каменной болезни, после острого холецистита. Когда воспаление переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образуются спайки, которые деформируют пузырь. Из-за этого меняется состав жёлчи и нарушается пищеварение. Тем, у кого обнаружен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение. Препараты назначают повторными курсами по 10—14 дней в течение 3—4 месяцев, в дальнейшем по показаниям — курс в квартал. Обычно врач прописывает жёлчегонные препараты, например, фламин, одестон, гепабене или синтетические: оксифенамид, циквалон, никодин — по 2 недели в месяц в течение 6 месяцев. Может назначить физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином и ультразвук, когда обострение исчезнет, — лечебную физкультуру.

http://www.aybolit.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1021:peregibzhelchnogop&catid=4:dlya-vas-roditeli

Мария, 20 лет, Москва:

Здравствуйте, уважаемый врач! У меня вот какой вопрос. Год назад сделала УЗИ. Там мне сказали что у меня перегиб шейки жёлчного пузыря (Видимо это мне передалось от папы). Всё было бы ничего, если бы он не болел. А болит он столько, сколько я себя знаю. а ещё при сильных болях язык желтеет. Подскажите что делать? Помогут ли жёлчегонные? Можно ли это как-то вылечить? И как обойтись без вырезания пузыря?
С уважением, Мария. Очень жду Вашего ответа.

Матько Лариса Юрьевна, врач пульмонолог, гастроэнтеролог:

Жёлчегонные препараты принимать можно и нужно. Оперативное лечение при перегибе жёлчного пузыря не показано.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/168767/

Здравствуйте. При прохождении УЗИ, у 12-тилетнего ребёнка нашли перегиб шейки жёлчного пузыря . Назначали 10-ти дневное лечение. Сын строго следил за диетой, но симптомы и боли порой появляются снова, после чего сын принимает 4-х дневное лечение. Как быть если боли не прекратятся после 10 дней лечения? И какие меры необходимо предпринимать, чтобы следить за заболеванием?

http://dr20.ru/gastroenterolog/peregib-jelchnogo-puzyrya/

Как показывает многолетний медицинский опыт, с симптомами и лечением перегиба шейки желчного пузыря сталкиваться приходится довольно часто. Проблема встречается не только у взрослых. Очень часто она появляется у малышей, причем еще когда они находятся в утробе матери.

Причины перегиба шейки желчного пузыря

Болезнь вызывают разные причины. Многие страдают из-за регулярных нарушений режима питания. Хуже всего организмом переносятся продолжительные голодания, чередующиеся с внезапными приступами обжорства.

Закручивание может также произойти по причине хронического холецистита или камней в желчном пузыре, преимущественно сидячего образа жизни или ожирения, увеличения печени или опущения внутренних органов.

Симптомы перегиба шейки желчного пузыря

В основном заболевание протекает незаметно. Пациент не чувствует никаких изменений, а болям в правом подреберье совершенно не придает внимания. Но встречаются и такие случаи, когда перегиб шейки желчного сигнализирует о себе:

желтухой;
тошнотой;
рвотой;
появлением у мочи красноватого оттенка;
ухудшением аппетита.

Если болезнь началась давно, возможно резкое уменьшение массы тела.

Лечение перегиба шейки желчного пузыря

Самая эффективная – индивидуально подобранная комплексная терапия. Пациентам рекомендуют регулярно делать простые разминочные физические упражнения, принимать желчегонные средства, пить отвары на основе лекарственных трав.

В период лечения важно придерживаться диеты. В рационе обязательно должны появиться кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты. А от бобовых, жирных и острых блюд придется отказаться.

Последствия перегиба шейки желчного пузыря

Необязательно последствия болезни появляются сразу. Иногда они напоминают о себе спустя несколько лет после установки диагноза. Одно из самых тяжелых осложнений – перитонит. Кроме того, в пузыре могут появиться камни, которым, как правило, предшествует холецистит или .

Загиб желчного пузыря - широко распространенная патология, от которой страдают люди всех возрастов. Деформацию органа сложно назвать самостоятельным заболеванием. Скорее, это устойчивое отклонение от нормы, с которым больные живут годами, не подозревая о его существовании. Но это не значит, что аномалия не требует медицинской помощи и специфического лечения. Чем же проявляет себя патологическое состояние и можно ли избежать его? На эти и другие вопросы ответим ниже.

Строение и функции желчного пузыря

Известно, что желчный пузырь принимает прямое участие в процессе переработки и усвоения пищи. Анатомически является частью печени, его основная функция - накопление и сгущение поступающей желчи.

Интересно. В нормальном состоянии желчный пузырь напоминает грушевидный мешок не более 10 см в длину и 3–3,5 см в поперечнике, способный вместить 40–60 мл жидкости.

Самый широкий конец органа, прилегающий к стенке живота, называется дном, а более узкий – шейкой. Посередине располагается тело, в котором и скапливается печеночный секрет. Вследствие появления стяжек пузырь приобретает патологическую форму и перестает . Результатом загиба становится ухудшение сократительной способности и застой желчи.

Увидеть отклонение от нормы можно во время обследования УЗИ

Разновидности деформации

Загиб чаще всего наблюдается на границе тела и дна или в районе шейки. Самым серьезным считается перегиб средней части органа. При этом развивается состояние, требующее срочной врачебной помощи или оперативного вмешательства.

Значительно чаще медики регистрируют перегиб шейки желчного пузыря или появление спаек на границе дна и тела органа. Это также довольно опасные деформации, требующие лечения. Например, через некоторое время может произойти некроз шейки с изливом печеночного секрета в брюшную полость. В результате мгновенно разовьется желчный перитонит.

Виды деформации по месту расположения

При образовании стяжек орган может принимать всевозможные конфигурации. Формирование двух и более перетяжек встречается крайне редко. Так называемый S образный перегиб желчного пузыря чаще всего является врожденным и требует хирургического лечения.

Причины патологического состояния

Существует множество причин аномального строения органа. Недуг может носить как временный, так и постоянный характер. В первом случае проблема не требует вмешательства врача и в скором времени проходит сама. Причиной функционального перегиба желчного пузыря зачастую становится регулярный подъем тяжестей или ношение неудобной одежды с узким поясом.

Внимание. Стойкий перегиб органа требует консультации врача и адекватного лечения. Отклонение подобного рода может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная аномалия

Активное формирование систем и органов плода происходит на 2–3 месяце беременности. В этот же период одновременно с печенью закладывается желчный пузырь и протоки. Если в I триместре организм будущей матери подвергается воздействию неблагоприятных факторов, риск аномального развития билиарной системы резко повышается.

Вызвать врожденный загиб могут следующие причины:

инфекционные и вирусные заболевания беременной;
применение синтетических лекарственных препаратов;
употребление спиртного и курение;
экологическая обстановка;
генетическая наследственность.

Врожденный перегиб желчного пузыря, как правило, не провоцирует серьезных нарушений пищеварения и обнаруживается случайно во время диагностических мероприятий по поводу другого заболевания.

Приобретенная патология

Приобретенная аномалия желчного пузыря обычно регистрируется у взрослых. Ее появление может быть вызвано причинами самого разного характера:

Опущение внутренних органов. Обычно отмечается у больных старческого возраста или при резкой потере веса в результате диет, онкологических или других тяжелых заболеваний.
. Воспалительный процесс приводит к увеличению размеров желчного органа и его перекручиванию.
Постоянное нарушение режима питания. Обильный прием пищи вслед за длительным голоданием также вызывает деформацию органа. Способствует загибу привычка полежать после обеда.
Пассивный образ жизни, сидячая работа.
Увеличение размеров печени или правой почки.
Ожирение, постоянное сдавливание области пузыря узкой одеждой.

Все перечисленные причины в совокупности или по отдельности могут спровоцировать аномалию.

Вызвать аномалию может желчнокаменная болезнь

Внимание. Деформацию желчного пузыря зачастую регистрируют в последнем триместре беременности.

Сформировавшийся однажды загиб чаще всего сохраняет свою первоначальную форму, за что его и называют фиксированным. В редких случаях медики отмечают излишнюю подвижность органа, в результате чего происходит смещение стяжек. Тогда диагностируется лабильный .

Симптомы

Клиническая картина недомогания зависит не только от причин недуга, На характер и выраженность симптомов большое влияние оказывает место расположения перегиба и наличие сопутствующих заболеваний.

Врожденное отклонение

Врожденный изгиб желчного пузыря может ничем себя не проявлять или иметь яркие симптомы. Если деформация не вызывает значительных нарушений и застоя печеночного секрета, то она никак не сказывается на самочувствии больного и не требует специфического лечения.

При выраженных отклонениях от правильной формы признаки дисфункции проявляются с раннего возраста. Со временем они лишь усиливаются и приводят к дискинезии желчевыводящих протоков. У детей старше 3 лет и взрослых пациентов появляются жалобы на боли в правом боку, тошноту, метеоризм и диарею. При пальпации желчный пузырь с перегибом увеличен и напряжен.

Приобретенные аномалии

Так же, как и врожденные, приобретенные патологии могут начинаться бессимптомно, но нарастающая дисфункция органа и ухудшение оттока желчи вызывают появление признаков недомогания. На первое место выходит болевой синдром, который сопровождается другими проявлениями желчных путей:

нарушение пищеварения;
отрыжка горечью или воздухом;
тошнота и рвота;
диарея или запор;
слабость, повышенная потливость и потеря работоспособности;

У больного нередко наблюдается желтуха, может появиться зуд и сухость кожных покровов, снижается вес.

Тошнота, нарушения стула, метеоризмы - признаки заболевания

Локализация симптомов загиба жёлчного пузыря зависит от места перетяжки органа. Если произошло продольное скручивание, появится сильная боль в правом боку, рвота желчью, слабость и диарея.

Если перетяжка возникла на границе нижней и средней части, боль будет иметь разлитой характер и отдавать в правое плечо и под лопатку. Возможна тошнота, отрыжка и рвота.

При загибе в верхней части желчного пузыря появляются очень сильные боли в правом боку и между лопаток, поднимается температура, начинается рвота и желтеет кожа. У больного нарастает лихорадка, учащается пульс и появляется обильный пот.

Внимание. При развитии подобных симптомов рекомендуется срочно вызвать скорую помощь и доставить пациента в больницу.

Лечение патологического состояния

Чтобы терапия была более успешной, а последствия минимальными, необходимо знать характер отклонения. При врожденном недуге и отсутствии яркой клинической картины можно обойтись консервативным методом, включающем в себя диету, гимнастику и прием медикаментозных препаратов.

Для терапии патологического состояния характерен комплексный подход

Приобретенный недуг с динамичной симптоматикой, отягощенный сопутствующими заболеваниями может потребовать хирургического вмешательства. Таким образом, лечение загиба желчного пузыря основано на индивидуальном подходе к каждому больному.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на устранение причин недомогания. Кроме того, в процессе терапии следует купировать симптомы как непосредственно перегиба желчного пузыря, так и сопутствующих ему заболеваний: гастрита, колита, язвы.

Чаще всего в схему лечения патологического состояния включают:

Никодин - улучшает желчеобразование и способствует оттоку желчи в 12 перстную кишку;
Аллохол, Одестон - усиливают выделительную функцию печени, стимулируют моторику желчных путей и ЖКТ, устраняют гниение и брожение в кишечнике;
Гепабене - комбинированное средство растительного происхождения улучшает отделение печеночного секрета;
, Хофитол - оказывают желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие, облегчают расщепление камней;
Фламин - улучшает работу желчного пузыря, обладает обезболивающей и противовоспалительной активностью.
лекарственные средства, улучшающие пищеварение - ферменты Мезим форте, Панкреатин, Фестал;
- расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков и снимают спастические боли — Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

При подозрении на развитие воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные препараты.

Лечение желчного пузыря неправильной формы может занять не один месяц. Все лекарственные препараты следует принимать курсами по 12 –14 дней. Длительность терапии и набор медикаментов определяет специалист после проведения диагностических мероприятий.

Для устранения симптомов загиба желчного органа больному назначают физиотерапию: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, ультразвук. Процедуры отлично обезболивают, улучшают отделение печеночного секрета и снимают воспаление.

Оперативное лечение

Сложный перегиб желчного пузыря, при котором полностью прекращается отток желчи, нередко приводит к сильнейшим болям и грозит разрывом стенок органа. В этом случае медикам не остается ничего другого, как прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Нетрадиционная медицина

Прекрасным дополнением к комплексному лечению будут рецепты народной медицины. Многие лекарственные травы способны значительно облегчить состояния пациента, снять боли и улучшить работу органа. Для приготовления настоев и отваров используют растения с желчегонным эффектом: кукурузные рыльца, ромашку аптечную, мяту, календулу, одуванчик.

Благоприятно влияет на самочувствие больных правильное питание, занятие спортом, санаторно-курортное лечение.

Диета

Любые вариации перегиба желчного пузыря требуют соблюдения диеты. Пациенту, как правило, показан стол №5 с частым и дробным питанием. Из рациона следует исключить жареные, острые, маринованные и жирные блюда, сырые овощи, бобовые, газированные и спиртные напитки, специи.

Для улучшения состояния больному необходимо соблюдать диету

Внимание. Диета предусматривает употребление молочнокислых продуктов, каш, отварных или приготовленных на пару овощей, макаронных изделий. Пища должна быть теплой и измельченной.

При заболеваниях желчного пузыря можно употреблять нежирное мясо в виде паровых котлет или биточков. Следует ограничить яйца, концентрированные бульоны, грибы, подливки и сливочное масло. В небольших количествах разрешен шоколад, пастила, зефир и другие лакомства. Если сладости вызывают дискомфорт, изжогу или боли в желудке, от них лучше отказаться.

Ужин должен произойти не позднее 4–5 часов до сна. После еды не рекомендуется ложиться, наклоняться или заниматься физической работой либо спортом. Лучше спокойно посидеть или прогуляться.

Очень важно во время лечения соблюдать питьевой режим. Пациенту желательно употреблять не менее 2 литров чистой жидкости в сутки. Будут полезны минеральные воды с желчегонным эффектом.

Лечебная гимнастика

Нередко причиной перегиба желчного пузыря становится пассивный образ жизни и излишний вес. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют в период ремиссии выполнять комплекс упражнений, направленный на стимулирование кровообращения в зоне ЖКТ, укрепление мышц и стенок органов, улучшение пищеварения.

Больному рекомендуется избегать скручиваний и наклонов, резких движений, поднятия тяжестей. Это может спровоцировать усугубление патологии и появление дополнительных перегибов органа. Но это не значит, что следует абсолютно забыть о физической активности.

Упражнения для желчного пузыря при застое желчи должны быть плавными и спокойными и выполняться регулярно. В этом случае гимнастика принесет максимум пользы и станет не только терапевтическим мероприятием, но и средством профилактики рецидивов заболевания.

Посмотреть комплекс упражнений можно на видео:

Осложнения

Последствия перегиба желчного пузыря не стоит недооценивать. Если врожденные отклонения редко доставляют человеку дискомфорт и приводят к серьезным осложнениям, то приобретенные аномалии могут стать причиной болезненных состояний:

застоя желчи и развития холецистита;
перитонита;
формирования конкрементов в желчном пузыре;
ухудшения кровообращения в некоторых частях органа с их последующим некрозом;
развития патологий сердечно-сосудистой системы.

В организме человека, желчный пузырь играет роль резервуара для желчи, вырабатываемой печенью и выбрасываемой в тонкий кишечник при действии гормона холецистокинина. Анатомически этот орган расположен справа, ниже печени. По форме и размеру можно соотнести с маленьким куриным яйцом (пузырь сужается от дна к шейке). Желчный пузырь разделяется на такие отделы:

Тело;
Шейка.

Благодаря функционированию желчного пузыря организуется нормальная работа пищеварительного тракта, а конкретнее — переваривания пищи. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются пациенты, является перегиб шейки. Это нарушает естественные процессы в работе желчного пузыря и всего организма в целом. Если больной вовремя не обратится к специалисту, то возможно появление изменений в форме органа и возможны необратимые последствия. Образование камней, эрозий и застой желчи в запущенных состояниях может не поддаться медикаментозной терапии и потребуется хирургическое вмешательство.

Правильная работа желчного пузыря в полной мере зависит от постоянного оттока желчи и сохранения правильной анатомической формы органа и протоков без изгибов. При перегибе шейки нарушается отток желчи, что приводит к ухудшению расщепления жиров.

Врожденная аномалия;
Приобретенная аномалия:
Отложения камней;
Хронические воспалительные процессы.

Тошнота;
Рвота;
Рефлюкс (сопровождается изжогой);
Возможны болевые ощущения справа, в области печени;
Горечь во рту;
Серый оттенок кожных покровов;
Повышенное потоотделение.

Если протоки, по которым происходит отток желчи, перекрыты долгое время, то это может привести к перитониту (состояние требует срочного хирургического вмешательства).

Заболевание вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Потому необходимо при малейших подозрениях обратиться к специалисту. Если диагноз подтвержден после УЗИ, необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Методы лечения перегиба шейки желчного пузыря:

Диета. Строго рекомендовано снизить потребление сахара, меда, варенья, сдобы, кислой, пряной, жареной, жирной, острой, блюд из бобовых. Рекомендованы легкие слабосоленые супы, пюре, каши, куриная грудка, отварные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозное лечение. Зачастую назначают Гепабене, Урсофальк, Фламин. Препараты снижают дискомфортные ощущения и налаживают работу желчного пузыря. Также используются настои из лекарственных трав. Рекомендовано заваривать листья мяты перечной, тысячелистника, и бессмертника. Также используют специальные Желчегонные сборы. Возможен прием антибиотиков при воспалительных процессах.
Лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез), фитотерапия.
Операция (к помощи хирургов, в лечении данного заболевания, прибегают крайне редко).

Врожденные аномальные перегибы желчного пузыря образуются во время внутриутробного развития ребенка. Зачастую не требуют специального лечения. (считается анатомической особенностью, не заболеванием). Подтверждается ультразвуковым исследованием. Обычно работа всех органов связанных с желчным пузырем подстраивается таким образом, чтоб компенсировать все недостатки, связанные с врожденными дефектами. Назначаемая врачом терапия медикаментами носит скорее рекомендательный характер. Пациенты чаще всего не испытывают дискомфортных ощущений.

Жёлчный пузырь является важнейшим органом в цепи пищеварительной системы человека. Снижение активности органа или затруднение выполняемых им функций приводит к серьёзным последствиям, нарушая полноценную деятельность всех систем организма. Одной из патологий, нарушающей полноценную работоспособность органа, является перегиб в области шейки. В силу определённых причин происходит деформация органа и, как следствие, его частичная или полная дисфункция.

Жёлчный пузырь является важнейшим органом в цепи пищеварительной системы человека

Что такое перегиб шейки жёлчного пузыря

Жёлчный пузырь условно разделяют на 3 области, в которых чаще всего и происходит изменение формы. Это:

тело,
шейка,

Встречается также двойной перегиб, когда орган деформирован перегибом и перекручен в нескольких местах, а также лабильный, при нём ЖП перекручивается вокруг собственной оси. Самым распространённым местом локализации является перегиб шейки. Деформация шейки жёлчного пузыря подразумевает собой изменение формы органа в этой области. Такая патология может быть врождённой или приобретённой. Орган имеет функциональный перегиб, поэтому полноценно выполнять свои функции не может. Отразится это в первую очередь на пищеварении.

Кроме того, при отсутствии лечения может возникнуть застой жёлчи, что способно привести к появлению желчнокаменной болезни (жкб), а также к полной закупорке протоков. В случае закупорки протоков, чаще всего, проводят операцию по удалению органа. Подобное радикальное оперативное вмешательство проводят, когда изгиб локализуется в теле органа, следствием чего становится неправильный, неполноценный отток жёлчи.

Когда орган изогнут, организм передаёт определённые сигналы, выявить которые необходимо максимально быстро. Методов диагностировать деформацию органа на сегодняшний день очень много. Своевременное выявление патологии практически полностью гарантирует выздоровление. В случаях, когда изгиб шейки ЖП является врождённым, проводится комплекс мероприятий, направленный на поддержание полноценного функционирования организма в условиях наличия перекрута.

Врождённый перегиб шейки жёлчного пузыря

Такая патология органа происходит на первых месяцах беременности. Именно тогда формируется печень и остальные органы у плода. Врождённое заболевание может иметь наследственный характер. Очень часто некоторые особенности организма матери или отца передаются ребёнку.

Врожденный перегиб шейки желчного может быть вызван нездоровым образом жизни во время беременности

Болезнь может возникнуть и из-за некоторых причин, не связанных с наследственностью. Основными из них являются:

нездоровый образ жизни во время беременности,
применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности,
неблагоприятная экология.

Часто люди, имеющие такое заболевание, до определённого момента не знают о его существовании и выявляют его совершенно случайно.

Приобретённый перегиб шейки жёлчного пузыря

Привести к патологии могут несколько причин:

курение,
злоупотребление алкогольными напитками,
неактивный образ жизни,
лишний вес,
неправильное питание.

Приобретённый перегиб шейки жёлчного пузыря, по этим или другим причинам, развивается в основном у людей среднего возраста. Кроме перечисленного, ещё одним фактором риска является стресс. В комплексе, ряд этих факторов, приводит к заболеванию печени и ЖП. Современные технологии позволяют выявить даже незначительное изменение формы органа и предотвратить развитие болезни. Выявив болезнь на ранней стадии, вероятность избавиться от неё, будет максимально высокой.

Симптомы

Симптоматика перегиба шейки жёлчного пузыря почти у всех людей одинаковая. Билиарный в шейке изгиб приводит к тошноте и рвоте, болям в правом подреберье. Тошноту сопровождает обычно очень горький вкус во рту, а во время рвоты проявляется учащенное сердцебиение. Бледный, серый цвет лица, тоже является сигналом к действию. Наличие вздутий живота, нарушений режима стула, может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. Камни образовываются в желчевыводящих каналах, а загиб шейки только усугубляет болезнь.

Развитие холецистита может говорить о том, что орган деформирован, и указывать на наличие перегиба шейки желчного пузыря. Нарушение желчного оттока может спровоцировать билиарный цирроз печени. В случае, когда желчевыводящие пути будут блокированы, желчь попадёт в организм и это может привести к летальному исходу. Последствия перегиба шейки могут быть опасны для жизни.

Симптоматика перегиба шейки жёлчного пузыря почти у всех людей одинаковая

Причины

При врождённом перегибе шейки или перешейка, кроме наследственности, основной причиной развития болезни является неправильный образ жизни матери в период беременности. Сюда отнести можно табакокурение и употребление спиртных напитков. Кроме этого, не санкционированное врачом употребление лекарственных средств, тоже может стать фактором риска.

Перегибы в области тела шейки, приобретённые в течение жизни могут стать следствием таких факторов:

перенесённые инфекционные заболевания,
наличие избыточного веса,
неправильное питание,
наличие заболеваний печени,
ограниченная физическая активность,
хирургические операции,
нарушенный обмен веществ,
приём большого количества лекарственных препаратов.

Одна или несколько приведённых причин вполне могут привести к патологии. Резкое увеличение или снижение массы тела тоже может привести деформации органа.

Диагностика

Диагностировать изменение формы органа может специалист с помощью УЗИ

Диагностировать изменение формы органа может специалист с помощью УЗИ. При ультразвуковом исследовании есть возможность тщательно исследовать жёлчный пузырь на предмет перегиба. Перед проведением диагностики врач обязательно изучит историю болезни пациента. Важно проинформировать лечащего врача о перенесённых пищевых отравлениях, болезнях печени или подозрениях на их наличие. Кроме этого, информация о рационе питания и образе жизни будет очень важной. Осмотр с помощью прощупывания области правого подреберья необходим и может многое сказать о состоянии ЖП.

Диагностика с помощью УЗИ обычно проходит двумя способами. В одном из них специалист исследует орган и попросит перед этим не употреблять пищи. Во втором случае, наоборот, потребуется употреблять продукты, способствующие оттоку жёлчи или специальные препараты. Ультразвуковая диагностика способна точно определить степень развития недуга и на её заключении будет построен метод лечения.

Лечение

Способ лечения патологии будет также зависеть от характера возникновения изменений в органе. Врождённый перегиб шейки ЖП в основном не лечится. Врачи составляют комплекс специальных профилактических мер, направленных на купирование симптомов болезни.

Приобретённая патология в наиболее острой форме подвергается хирургическому воздействию. Орган удаляется полностью, после чего рекомендуется строгая диета и максимально здоровый образ жизни, предполагающий умеренную физическую активность. В случаях, когда хирургическое вмешательство не требуется, выделяют несколько основных методов лечения:

медикаментозный,
профилактический,
с помощью народных средств.

Медикаментозный метод подразумевает комплексное лечение места, имеющего перегиб, лекарственными препаратами

Медикаментозный метод подразумевает комплексное лечение места, имеющего перегиб, лекарственными препаратами. В основном это средства, обладающие желчегонным эффектом. В случаях, когда в протоках образуются камни, назначаются препараты, изменяющие химический состав жёлчи. Таким образом, становясь более плотной, она избавит от образования камней.

Лечение народными средствами тоже очень популярно и не менее эффективно, чем медикаментозное. Отвары и настои, изготовленные из натуральных средств, это наиболее распространённые народные способы лечения и профилактики для людей, имеющих загиб жёлчного пузыря. В природе существует большое количество растений, обладающих желчегонным эффектом. Считается, что народный метод более щадящий для организма, так как не подразумевает употребления химических веществ.

Профилактический метод включает в себя здоровое питание и занятия спортом. Совместив их, существует большая вероятность избавиться от аномальный изменений формы органа.

Диета

Диета, способствующая восстановлению природной формы ЖП, основывается на исключении из рациона жирной и острой пищи. Кроме этого, во время диеты блюда должны быть приготовлены безвредным способом. Между приёмами пищи должно проходить определённое количество времени. К питанию добавляется и ограничение в питье. Исключается кофе, рацион наполняется только полезными для организма напитками. Уделив достаточное внимание питанию, значительно повышается вероятность избежать любых болезней жёлчного пузыря, а сбалансированная диета будет хорошей профилактикой.

Гимнастика

Физическая активность в умеренном режиме рекомендуется врачами и является очень эффективным методом при перегибе шейки ЖП. Упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной полости, будут очень кстати при перегибе. Очень полезной считается йога. Применение при занятиях йогой дыхательной гимнастики серьёзно поможет при патологии. Йога хорошо помогает для снятия стресса, восстановления сна, что при профилактическом лечении будет большим плюсом.