Еще совсем недавно сложно было поверить в то, что пересадка лица реальна. Но благодаря возможностям пластической хирургии, люди, потерявшие лицо вследствие несчастных случаев, теперь могут вернуться к полноценной жизни.
Впервые о потенциальных возможностях пересадки донорских тканей вместо поврежденных предположили британцы Шиэн Хеттьярачи и Питер Батлер в 2002 году. В журнале The Lancet они опубликовали совместную статью под названием «Трансплантация лица — фантастика или будущее?».
Питера Батлера стали считать основоположником метода, он учредил благотворительный фонд Face Trust для сбора денег на проведение операции и поиск доноров. Однако ему не было суждено проверить свои идеи на практике. Первая в мире операция по частичной пересадке лица прошла во Франции в 2005 году, а полная трансплантация лица — в Испании в 2010. С этого времени хирурги разных стран изучают эту методику.
Первая в мире операция по частичной пересадке лица прошла во Франции в 2005 году
Более часто в мире проходят именно частичные пересадки лица. В ходе операции пациенту трансплантируют лоб, нос, подбородок, щеки или губы. В случае полной пересадки — донорская ткань вживляется от макушки или от ушей и до шеи. Операции проводятся командой, состоящей из пластического и челюстно-лицевого хирургов, трансплантолога и операционных сестер, имеющих специальную подготовку.
В большинстве случаев пациенты возвращаются к обычной жизни. Однако они вынуждены пить препараты, подавляющие иммунный ответ организма. Иначе есть риск, что начнется отторжение донорской ткани. Всего три раза подобные операции заканчивались смертью пациента. В 2008 году в Китае больной умер из-за того, что прекратил пить иммуносупрессоры. Во Франции в 2009 году пациент перенес операцию по пересадке лица и рук, после которой в организме начался инфекционный процесс. Когда ему проводили вторую операцию, нацеленную на лечение заражения, больной умер в результате сердечного приступа. В 2009 в Испании пациент, излечившийся от рака, успешно перенес трансплантацию лица, однако позже его состояние резко ухудшилось, и он умер. По просьбе родственников, причина смерти не разглашается.
Лидерами по количеству пересадок лица стали:
- США — 9 трансплантаций
- Турция — 8 пересадок
- Франция — 6 пересадок
Первая в мире частичная пересадка лица
Сейчас Изабель Динуар исполнилось 38 лет. В мае 2005 она решила покончить с собой и выпила огромную дозу снотворного. Собака женщины, пытаясь привести ее в чувство, сгрызла у хозяйки нижнюю часть лица, нос, щеку и губы. 27 ноября в течение 15 часов в Амьенском университете пластические хирурги Бернар Девошель и Жан-Мишель Дюбернар пересаживали донорскую кожу на пострадавшие части лица. Операция прошла успешно, пересаженные ткани приобрели чувствительность, сейчас пациентка продолжает принимать иммунодепрессанты. Ее лечащий врач говорит, что сердце Изабель может выдержать еще 10-15 лет такой терапии, но то, как с возрастом будут себя вести пересаженные участки лица, предсказать сложно.
Первая в Китае частичная пересадка лица
Осенью 2004 года в результате нападения медведя 30-летний китаец Ли Госин потерял значительную часть правой половины лица: у него были оторваны губы, нос, часть щеки и скуловой кости. 15 врачей боролись за жизнь пациента в течение 18 часов. После этого он пережил три случая отторжения донорских тканей и две корректирующие операции. Когда через 14 месяцев Ли отправили домой, он перестал пить иммунодепрессанты и перешёл на фитопрепараты, и в итоге донорские ткани стали отторгаться организмом. Врачи срочно назначили усиленную дозу иммуносупрессантов, но Ли снова перестал их пить и скончался в 2008 году. Однако точная причина смерти до сих пор не разглашается.
Первая в мире пересадка 80% лица
В 2004 году муж американки Конни Калп во время ссоры выстрелил в упор в лицо жене и попытался застрелиться. Однако он не умер и был осужден на семь лет тюрьмы. А несчастная женщина осталась без глаза, носа, верхней челюсти, верхней губы и щек. Она не могла чувствовать запахи, вкусы, даже нормально дышать. Конни пережила множество пластических операций, но они ненамного облегчили ей жизнь. И вот 9 декабря 2008 года в Кливленде прошла операция по пересадке лица под руководством Марии Семёновой. В течение 22 часов над Конни трудились 8 эстетических и реконструктивных пластических хирургов. В итоге женщине пересадили 80% тканей лица, включая кости, мышцы, лицевой нерв, кожу, кровеносные сосуды. В 2010 году Конни перенесла последнюю операцию по регенерации лицевого нерва, и теперь чувствительность и мимика лица восстановлена. Сейчас женщина живёт полной жизнью и не стесняется выходить на публику.
Пациенты вынуждены всю жизнь пить иммуносупрессоры
Первая в мире полная пересадка лица
Оскар, 30-летний испанец, случайно выстрелил себе в лицо из ружья во время охоты. Он пережил 9 реконструктивных операций, он всё так же не мог дышать, глотать и нормально говорить. У мужчины отсутствовал скелет лица и нос, а сохранившиеся кости и губы были сильно повреждены.
27 марта 2010 года команда из 45 человек, в составе которой было 10 пластических хирургов, пересадили Оскару кости лица и верхней челюсти. Операция длилась 24 часа. Уже через неделю после операции у него начала расти борода.
Через два месяца он начал говорить, а в конце июля 2010 года пить и принимать пищу. В течение года после операции у пациента были три случая отторжения тканей, но с ними удалось справиться с помощью повышенных доз иммуносупрессоров. В настоящее время ткани лица приобрели чувствительность, частично восстановилась мимика. Оскар вернулся к обычной жизни, он вернулся к своей работе.
Первая в США полная пересадка лица
В ноябре 2008 года Даллас Вейнс красил здание церкви, стоя на подъёмнике. Он случайно задел головой высоковольтный провод и получил удар током. Его лицо, нервные окончания буквально расплавились. Мужчина лишился зрения и был парализован. Врачи три месяца держали его в искусственной коме, чтобы облегчить страдания. Медики прогнозировали, что Даллас никогда больше не сможет двигаться. Но он смог.
14 марта 2011 года 30 бостонских специалистов осуществляли пересадку кожи от макушки и до шеи. Операция длилась 17 часов. В результате новое лицо прижилось, теперь Даллас может чувствовать, есть, и даже улыбаться. Однако, к сожалению, зрение вернуть не удалось.
В 2011 году, посещая занятия в группе по поддержке ожоговых пациентов, Даллас познакомился с Джэйми Нэш, которая получила сильные ожоги рук, ног и спины в автокатастрофе в 2010 году. Они поженились 30 марта 2013 года в той церкви, во время ремонта которой Даллас получил свои ожоги.
Первая полная пересадка лица в Юго-Западной Азии
Когда Угур Аджар был ребёнком, во время пожара он получил ожог 90% тканей лица. И вот 19-летний парень решился на трансплантацию лица. Операция прошла в Анталии 21 января 2012 года под руководством пластического хирурга Омера Озкана. В течение 9 часов команда из 25 человек пересаживала донорскую ткань. Старания не прошли зря: лицо прижилось. Когда Угур увидел результат, у него навернулись слёзы. Всё это время парень жил отшельником, понимая, что окружающим тяжело смотреть на изуродованное лицо. И вот, наконец, он смог вернуться к жизни обычного человека.
Самая обширная в мире пересадка лица
Американец Патрик Хардисон работал пожарным. В 2001 году во время пожара на мужчину обвалился горящий потолок, его не спас специальный костюм, а маска стала плавиться. То, что он сумел снять ее с лица, спасло дыхательную систему и глаза мужчины. Однако лицо фактически расплавилось. Он потерял уши, губы, нос и веки. В ходе 26-часовой операции команда из 150 специалистов под руководством Эдуардо Родригеза провела обширную пересадку лица. Патрику трансплантировали уши, ушные каналы, костные структуры, участки подбородка, щек, носа, губ, век и мигающих механизмов. Для того чтобы лицо осталось симметричным и объемным, хирурги использовали конструкцию из металлических пластин и винтов. Лицо прижилось, сейчас мужчина продолжает пить препараты, подавляющие иммунитет, и даже вернулся к работе.
Первая частичная пересадка лица в России
В 2012 году 19-летний Николай Егоркин служил в армии рядовым. По приказу командира, он попытался снять со столба провод линии электропередачи, который был под напряжением. В итоге Николай получил тяжёлый ожог лица, правой руки и ноги. У парнязначительно пострадал нос, правая половина лица и шеи, а также были деформированы кости черепа. Он провёл более трёх лет в Военно-медицинской академии. Там ему сделали около 30 реконструктивных операций, в результате которых к парню вернулось зрение. Однако из-за таких дефектов во внешности Николай впал в депрессию, и было решено пересадить ему часть лица. Руководителем операции стала Мария Волох. Донора ткани нашли в Курске. Оттуда законсервированный материал полетел в Санкт-Петербург. Операция проводилась в Военно-медицинской академии и заняла 18 часов, в ней были задействованы восемь врачей. Новое лицо прижилось, парень принимает низкие дозы иммуносупрессантов. По словам Марии Волох, они не нанесут существенного вреда здоровью пациенту.
Первая частичная пересадка лица в Северной Европе
В Финляндии 22 февраля 2016 года провели операцию по пересадке лица с восстановлением носа, губ, реконструкцией верхней и нижней челюстей, зубов и слизистой ткани. Имя пациента не разглашается, известно только, что дефекты лицо в результате травмы он не мог есть, разговаривать и даже дышать. 30 специалистов под руководством челюстно-лицевого хирурга Юрки Тёрнвалля в течение 21 часа проводили манипуляции над лицом пациента. Сейчас может глотать, есть и дышать носом. Он проходит реабилитацию и начал прием иммуносупрессоров.
Ему лицо погибшего в ДТП. Он единственный в России и 33-й в мире человек, которому пересадили донорское лицо.
Специалисты считают, что с этой операции в нашей стране начинается новая эра трансплантации донорских тканей: композитных, сложно устроенных. А как он сам воспринимает свою жизнь до и после произошедшего?
Травма случилась в армии. Электроожог - так значится его первоначальный диагноз. И сейчас, спустя более чем три года, уже не установить, то ли одна из жил кабеля оказалась рабочей, то ли внезапно на него подали напряжение...
Тяжелые ожоги, многочисленные повреждения внутренних органов, хромота и дефект правой руки, честно признается, напрягали его не очень. Может, сказывалось легкомыслие молодости? Все-таки ему было всего 19... А вот травма лица приводила в ужас.
Самое страшное не травма, - говорит Николай убежденно, - самое страшное - последствия. Меня в госпитале одна мысль мучила: как я ТАКОЙ буду дальше жить?
"Если вы думаете, что я, сняв бинты, сразу человеком себя почувствовал, то это тоже неправда". Фото: Из архива автора
Надо сказать, ужаснулась и я, когда впервые увидела фотографии Николая до той пластической операции, которая сделала его уникальным пациентом России. Живыми на лице оставались только глаза. Все остальное представляло собой одну кровавую яму.
Сегодня передо мной сидит молодой человек, смотреть на которого совсем не страшно. Ну да, его крупный нос пока далек от совершенства (заметны некоторая отечность и покраснение - следствие медицинских процедур, которые сейчас, спустя два года после пересадки, проходит Николай).
Чувствуется припухлость в переносице - так бывает у профессиональных боксеров. Но живой взгляд, всегдашняя готовность к улыбке, модная стрижка делают моего собеседника вполне обаятельным.
Я ищу на его лице следы другого, донорского лица (ведь ему, 20-летнему тогда парню, пересадили большой и сложно устроенный лоскут с лица 54-летнего мужчины, скончавшегося в ДТП), и не нахожу примет "пожилого возраста". Я напоминаю Николаю, что операция, которую ему в конце концов провели, первая в России.
Таких пациентов и в мире-то всего 33 человека. Профессор Мария Волох из Санкт-Петербургского медицинского университета имени Мечникова и ее мультидисциплинарная команда (почти десяток специалистов разного профиля!) пересаживали Николаю лицо в течение трех суток. А готовились к операции почти пять лет, отрабатывая приемы пересадки композитного лоскута (с костными тканями, хрящами, мышцами, нервами и кожей) на животных.
Осмелев, решаюсь задать главный вопрос:
Что ты чувствовал, когда тебе сказали, что будешь жить с донорским лицом?
Вот прикиньте - приносят вам салат. Все так красиво, соблазнительно. А задумайтесь, как эти продукты раньше выглядели? То-то. И со мной такая же история. Я миллион раз на дню все решал и перерешивал, взвешивал все "за" и "против". Результат! Мне был важен результат, а не свое здоровье или удобство. Но если вы думаете, что я, сняв бинты, сразу человеком себя почувствовал, то это тоже неправда. Мне потом еще пришлось одну корректирующую операцию пройти. И не факт, что последнюю...
Сейчас Николай не стесняется выходить на улицу, ездить в транспорте и даже посещать ночные клубы. На фото он в центре с друзьями.
Зато сейчас Николай или, как сам он себя называет, Колян, не стесняется выходить на улицу, ездить в транспорте, ходить по магазинам и даже посещать ночные клубы.
Его, парнишку из Магнитогорска, успевшего перед армией всего лишь окончить профтехучилище по специальности автомеханик, врачи "перетащили" в Санкт-Петербург. Не без помощи своих спасителей он снял жилье в семейном общежитии военно-медицинской академии. Поступил в один из престижнейших университетов Северной столицы - ИТМО.
Впрочем, он, похоже, вообще не очень-то заморачивается по поводу будущей профессии. Гораздо больше Николая, как и любого 23-летнего человека, волнуют вопросы собственного бюджета и личной жизни.
Деньги у меня есть: получил все положенные выплаты за травму, но что дальше с ними делать? Пока положил в банк под процент. Хочу какой-нибудь свой бизнес замутить, но не знаю пока, что именно.
А еще он охотно рассуждает на темы личной жизни:
Хочу серьезных отношений, пора уже. Но не складывается пока.
Мне красивые нравятся, - вздыхает он. - Даже очень красивые, вот... как эта официантка, например. Не, я понимаю, склад ума тоже важно, но это ведь дело наживное, правда?
Смеюсь: похоже, в его представлении "склад ума" - это такое хранилище интеллекта, которое жизнь постепенно нагружает разными файлами.
А про здоровье свое он говорить не любит. Даже не признается, какая у него группа инвалидности. Хорохорится: "Я скоро все равно с нее спишусь!".
Пересадка органов становится все популярней. Пересаживают разные органы, ткани, стволовые клетки, костный мозг. В последнее время начали пересадку лица. Значит, и такое возможно? Об этом обозреватель "РГ" беседует с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования профессором Александром Неробеевым.
Александр Иванович, пересадка лица действительно возможна?
Александр Неробеев: Возможна. В мире уже проведено более 30 пересадок от погибшего человека тому, у кого лицо пострадало. Только замечу: тут очень важны точные формулировки. Говорить нужно не о пересадке лица, а о его трансплантации. Объясню, почему это важно. Пересадка, например, кожи, кости, хряща чаще всего может быть с одного места тела на другое: с ноги или живота на лицо. Либо пересадка этих же, но консервированных тканей от трупов. В таких случаях ткани выполняют лишь одну функцию - опорную, если пересаживать кость, эстетическую, если речь о дефектах кожи, и так далее. А трансплантация подразумевает перемещение органа или ткани от одного человека к другому с сохранением всех функций данного органа. И естественно, что трансплантация куда сложнее пересадок. Нужно не только восстановить кровообращение, но и функции.
Вернемся к лицу. Вы - признанный специалист по восстановительной хирургии лица. Можете, например, из меня сделать молодую красавицу?
Александр Неробеев: Если речь о молодой красавице, то нужно учитывать множество компонентов. Не только опущение тканей и количество морщин. Но походку, прическу, аксессуары... Технически сегодня можно убрать избытки кожи и разгладить мелкие морщины. С помощью операции, инъекций геля, ботокса, использования методов лазерной шлифовки, ультразвуковых воздействий и так далее. Но все равно тяжелые возрастные изменения лица далеко не всегда позволяют вернуть возраст на 25-30 лет назад.
Поняла. Мне вы отказали. Но если всерьез: кому положена трансплантация лица? Как она проходит? Проводите ли вы подобные операции?
Александр Неробеев: К трансплантации лица надо подходить с большей осторожностью, чем к трансплантации сердца. И не только потому, что лицо во многом определяет социальный статус человека. Дело в том, что ткани лица относятся к защитным, эктодермальным, тканям, то есть тканям, защищающим человека от воздействия внешней среды. Поэтому для их приживления в новом организме нужно более жестко подавить иммунитет, чтобы избежать отторжения. Проблема трансплантации лица сложна не столько в техническом исполнении, сколько в подборе доноров и в преодолении реакции отторжения.
Первую трансплантацию лица выполнили во Франции в 2005 году. К ней французы готовились очень долго, очень тщательно. Начиная с того, что сначала был принят закон о разрешении пересадки. Принят парламентом. Готовились всякие министерские документы. Операцию провела бригада, состоящая из 50 человек, значительную часть которых составляли иммунологи. Именно они знают, как справиться с капризами иммунитета. Тем не менее в течение года после операции у пациентки было два острых кризиса. Ее едва удалось спасти. Дальнейшую судьбу пациентки проследить сложно. С тех пор во всем мире было еще 30 пересадок.
А потребность в них?
Александр Неробеев: Трансплантации лица нужны редко. Лишь в тех случаях, когда никак иначе человеку помочь нельзя. Потому что сегодняшняя техника позволяет пересаживать ткани, и практически, например, мне за всю жизнь, а я выполнил тысячи таких операций, ни разу не понадобилось пересаживать все лицо. Всегда можно было помочь, реабилитировать человека, чтобы он мог выйти на улицу без повязки.
Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть специальность - пластическая хирургия
Например, пересадить нос?
Александр Неробеев: Сформировать нос. Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть наша специальность - пластическая хирургия...Существуют десятки вариантов восстановления тканей лица.
В чем опасность трансплантации лица?
Александр Неробеев: В том, что это связано с эктодермальным защитным слоем. Человек после нее должен всю жизнь принимать антидепрессанты.
Но после трансплантации любого органа человек всю жизнь принимает антидепрессанты.
Александр Неробеев: Не в таком большом количестве. А большое количество разрушает ту же печень, те же почки и все прочее. Далее. Без почек, без печени, без сердца человек жить не может. А с некрасивым лицом жить может.
Но это не лучшая жизнь.
Александр Неробеев: Здесь надо решать: что важнее? Скажем, человеку 20 лет. Он абсолютно здоров, но у него некрасивое лицо. Мы идем на трансплантацию. После нее он пожизненно должен принимать много препаратов, сидеть на гормонах. Он расплывается в лице, он потихонечку теряет ориентиры, потихонечку у него сдают все жизненные органы. Он становится серьезным инвалидом. И не исключено, что через 10-15 лет он умрет. А если мы сделаем ему лицо из его же тканей, он может жить и 100 лет. И надо решать, на что идти.
Первая пересадка прошла в 2005 году. Минуло 10 лет. Насколько мне известно, подобные операции в значительной степени приостановлены: много неудач. Если вначале все хорошо и удается справиться с отторжениями, то потом они нарастают. Известен один документально подтвержденный случай в Китае, когда лицо пересадили крестьянину. Он целый год лежал в больнице. Каждый день ему делали инъекции. Он, человек простой, сказал, что это ему все надоело. Выписался и уехал. А через 2 месяца умер. А мог и должен был жить. Поэтому здесь хирург решает вопрос не только восстановления внешности. Он решает вопрос жизни. Сколько человек проживет с таким красивым лицом? Он может прожить три года, может прожить десять лет, а дальше неизвестно. Дальше ни у нас, ни у кого нет опыта.
А операция по поводу пересадки лица на Кубани?
Александр Неробеев: Это совершенно другое. Кубанские коллеги не шли на трансплантацию. У человека был ожог. У него была ожоговая травма, были многочисленные рубцы век, губы, ограничение при открывании рта и так далее. Обычно в таких ситуациях пересаживается кожа. Кожу можно пересадить двумя путями. Либо специальным аппаратом "Дерматом". Это механический прибор. Все дело в том, что толщина пересаживаемой кожи в среднем 1-1,5 миллиметра. И технически взять большой лоскут очень тяжело. Важно расщепить кожу так, чтобы лоскут был большой, поэтому используется "Дерматом".
Кожу растягивают?
Александр Неробеев: Некрасиво, когда растягивают. На лицо нельзя пересадить так называемую паутинную кожу с дырочками и т.д. Потому что будут некрасивыми все эти участки. Кубанские коллеги скальпелем в течение четырех часов брали кожу с живота, потихонечку ее расщепили, а потом пересадили. Первую подобную операцию сделали в Америке лет 10-15 назад. Я сам лет десять назад, когда прочитал об успехах американцев, пытался выполнить такую операцию. Но понял, что это технически очень сложно. В некоторых местах эта кожа рвется, и на этом месте получаются рубцы. Доктора на Кубани предложили свою остроумную методику. Не стану вдаваться в подробности. Такой методики я по крайней мере не видел. На мой взгляд, она очень перспективна.
Она будет применяться?
Александр Неробеев: Конечно! Я сам собираюсь это применять, когда у меня будет достаточно оснований, чтобы выполнить такую операцию.
Достаточно оснований. Каких? Кто ваши пациенты?
Александр Неробеев: Пациенты разные. Люди после ожогов, после любых травм - транспортных, производственных, огнестрельных. После онкологических заболеваний, когда удаляют какие-то блоки тканей, когда нет челюсти, носа.
Из чего вы делаете, например, нос?
Александр Неробеев: Вариантов много. Сейчас, если надо сделать нос, заранее делаем из воска слепок носа, который нужен пациенту. Потом его размягчаем, потом кладем этот слепок на руку, выделяем сосуды, артерии, вены. И вот так вместе с этими сосудами все это поднимаем на лицо. Переносим сюда, находим сосуды на лице, сшиваем. Придаем нужную форму. У меня есть фотографии, как выглядит человек через 10 дней после такой операции.
То есть нос делается из кожи и сосудов руки?
Александр Неробеев: Чаще всего.
Такой нос не отторгается?
Александр Неробеев: Нет. Он же из своей ткани сделан. Теоретически любая операция может закончиться какими-то осложнениями. Но у нас, например, есть положительный опыт формирования носа человеку, которому на момент операции было 80 лет.
А чем его не устраивал нос, который у него был?
Александр Неробеев: У него не было носа - ампутировали из-за раковой опухоли. Этот человек думал, что недолго проживет. И ничего не предпринимал. Но он жил, у него было хорошее состояние, а носа не было. И тогда он пришел и попросил сделать нос. Мы предложили ему поставить пластмассовый протез. Он сказал: "А нельзя ли сделать нормальный нос?" Мы сказали: "Хорошо, попробуем". Мы удачно провели операцию. Сделали человеку нос.
Визитная карточка
Неробеев Александр Иванович родился в Твери. Окончил Тверской медицинский институт. Три года работал в Якутии травматологом и челюстно-лицевым хирургом. Затем аспирантура на кафедре восстановительной хирургии Центрального института усовершенствования врачей (теперь РМАПО), где прошел путь от аспиранта до заведующего кафедрой. Заслуженный деятель науки, дважды лауреат премии правительства России в области науки и техники, автор более 350 научных публикаций.
В России впервые объявлено об успешной пересадке лица. Детали уникальной операции, сделанной молодому человеку, получившему сильнейшие ожоги, рассказали московские медики.
Хирурги готовились к ней несколько лет. Полгода назад им удалось осуществить задуманное. Но лишь сейчас, когда специалисты твёрдо уверены, что пациент пошёл на поправку, они решили обнародовать результаты своей работы.
Когда Николая на самолете экстренно доставили в больницу, на нем не было живого места, вспоминают врачи. В армии он получил тяжелейший электрический ожог всего тела, но больше пострадало лицо. Военные медики спасли парню жизнь и вернули зрение. Всего выполнили тридцать восстановительных операций, но дефект был настолько большой, что хирурги оказались бессильны в этой ситуации. Николай оказался в глубокой депрессии. Трансплантация была единственным шансом вернуть пациенту лицо, а значит подарить надежду на новую жизнь.
"Хочу выразить свою благодарность врачам за то, что провели такую сложнейшую операцию. Мы к ней очень долго шли, и наконец-таки она совершилась", - говорит Николай.
Специалисты тщательно готовились к одной из самых сложных операций. Хирурги многократно репетировали трансплантацию на точной копии модели лица пациента, напечатанной на 3D-принтере. Ведь оно у каждого человека уникально, и право на ошибку у хирургов не было.
"Также была длительная работа в анатомическом театре. Лицо - сложнейшая структура, ее очень тяжело оценить в двух плоскостях, она требует полного трехмерного понимания. Это возможно было только изучить именно там. Нами были отработаны все возможные модели алатрансплантатов, существующих на тот момент в мире", - рассказала заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии института им. И.И. Мечникова Мария Волох.
Заветного часа Николай ждал три года. И ни разу за это время у него не возникло желания отказаться от операции. В мае 2015 года в Курской области появился донор, человек погиб от тяжелой черепно-мозговой травмы. Родственники дали согласие на трансплантацию.
"За это время команда работала в экстренном режиме, на максимуме своих возможностей - как профессиональных, так и, в том числе, физических. Сама операция длилась более 15 часов. Участвовало во всех этапах всего восемь хирургов, и многие из них принимали участие от момента получения звонка до последнего шва", - рассказала Мария Волох.
В декабре Николаю предстоит небольшая операция по коррекции внешности, после чего он сможет вернуться домой. Сейчас он еще принимает препараты, чтобы не произошло отторжения трансплантата. Но мужчина чувствует себя хорошо. Медики уверяют - у парня снова горят глаза, и он строит планы на жизнь.
"Работали несколько команд медицинских Министерства обороны, Министерства здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства. Уже сейчас мы можем с уверенностью сказать, что операция прошла успешно, и наш молодой человек, он не просто доволен своим внешним видом, он счастлив от того, что он может дальше жить, он планирует поступать в вуз, он планирует строить свою жизнь и обзаводиться семьей. То есть, нормальная человеческая жизнь", - рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Трансплантация стала возможной благодаря техническим достижениям современной медицины и накопленному опыту ученых всего мира. Впервые лицо пересадили во Франции в 2005 году. С тех пор выполнили 32 успешные операции в семи различных странах мира. Сегодня стало известно о 33-й, которую провели российские хирурги. И это называют настоящим прорывом в отечественной медицине. Ведь успех подобной операции дарит надежду многим пациентам, которым обычная пластическая хирургия не в состоянии помочь.
На прошлой неделе появились новости о смерти француженки Изабель Динуар , которой в 2005 году сделали первую в мире операцию по пересадке лица. Прожив после пересадки 11 лет, она умерла от рака. Болезнь спровоцировали иммунодепрессанты (эти лекарства подавляли отторжение чужеродных тканей).
Кроме Динуар лицо пересаживали ещё более 20 пациентам. Только у одного из них лицо не прижилось, и он умер. Остальные операции признаны удачными.
Человек без лица
Осенью 2008 года 24-летний американец Даллас Винс ремонтировал крышу баптистской церкви. Случайно он коснулся лбом высоковольтного провода. Через несколько секунд лицо симпатичного молодого человека превратилось в кровавое месиво. Исчезли глаза, веки, нос, брови, щёки, зубы. Винса доставили на вертолёте в больницу, хирурги 36 часов боролись за его жизнь.
Далласа спасли, но черты лица вернуть было невозможно. Врачи погрузили его в кому, чтобы облегчить страдания и продолжали лечение. В коме Даллас пролежал три месяца.
Через два месяца после пробуждения его отпустили домой. Ходить самостоятельно он не мог ещё год. Даллас полностью ослеп, дышал только через трубочку и не мог есть твёрдую пишу. Но у мужчины был мощный стимул жить - у Далласа появилась дочь. Поэтому он начал искать врачей, которые могли бы вернуть его к нормальной жизни.
В начале 2011 года врачи бостонской больницы предложили Далласу пройти операцию, в ходе которой ему пересадят лицо умершего мужчины. Оплатить операцию согласилось Министерство обороны США. 15 часов команда из 30 врачей во главе с доктором медицины Богданом Помогачом колдовала над Далласом.
Русый парень превратился в брюнета, похожего на итальянца. Старания не были напрасными. Маленькая дочка Далласа Скарлетт, увидев отца после операции, воскликнула: "Папа, ты такой красивый".
Даллас Винс остался слепым, но теперь он чувствует прикосновения к лицу, может самостоятельно есть, улыбаться, пить воду из стакана, чувствовать запах цветов. Это означает, что лицевые мышцы и нервы успешно прижились.
Изначально врачи готовились к худшему, зная, что реакции отторжения тканей при трансплантации лица бывают достаточно часто. При этом никаких надежд на восстановление зрения нет.
Вскоре слепой, но весьма импозантный мужчина, носящий всё время тёмные очки, влюбился и женился. Во второй раз (с первой женой он разошёлся ещё до трагедии). Его избранницей стала Джейми Нэш - сестра по несчастью. Они познакомились в реабилитационном центре в группе психологической помощи.
У женщины руки были изуродованы ожогами после того, как она попала в аварию. Джейми вела автомобиль, отвлеклась, чтобы написать СМС и врезалась в столб. Автомобиль загорелся, но на помощь прибежали люди, которые находились рядом, и вытащили её из машины. Джейми сделали более 20 операций, благодаря которым она осталась жива.
— Я не думал, что снова смогу полюбить. Мне казалось, что все чувства остались в прошлом, да и кому нужен никчёмный слепец, — так говорил Винс.
А его невеста отвечала:
— Ты — мои глаза, а я — твоё сердце.
16 лет затворничества, а потом — на обложку GQ
В свои 22 года Ричард Норрис — с большими глазами и правильными чертами лица — был красавчиком, он пользовался популярностью у девушек и любил тусовки. В 1997 году он случайно выстрелил себе в лицо из ружья, когда хотел перенести его в другое место. Лицо буквально взорвалось — осколки челюсти, ошмётки губ и языка, куски щёк были повсюду. Врачи чудом спасли Ричарда от смерти.
Целых 16 лет Ричард жил как затворник. Он стыдился своего уродства. Зеркала мужчина завесил, словно похоронил себя заживо. Выходил на улицу лишь изредка — в маске и под покровом ночи. Он или просто гулял по улицам, или шёл в магазин за спиртным. За годы отшельничества он едва не спился, пытаясь утопить горе в бутылке. Несколько раз родители вытаскивали мужчину из петли. Напившись, он пытался повеситься.
Мать Ричарда не теряла надежду вернуть сына к нормальной жизни. Она нашла нужного врача. Бригада хирургов во главе с Эдуардо Родригесом из медицинского центра Университета Мэриленда провела уникальную операцию, которая длилась 36 часов. У Ричарда появилось новое лицо. И скоро он впервые увидел нового себя в зеркале. На него смотрел 21-летний американец Джошуа Аверсано, погибший в автокатастрофе.
— Единственное, что мне хотелось сделать, увидев себя в зеркале, — это обнять своего хирурга, — говорил Ричард.
Все функции лица у него восстановились. Теперь он умеет улыбаться, полноценно жевать, чувствует запахи. В 2014 американский журнал GQ снял его для своей обложки.
Дети перестали бояться отца
Патрик Хардисон из американского города Санатобия работал пожарным. В 2001 году он вбежал в пылающий трейлер (жилой прицеп к автомобилю), чтобы спасти женщину. Он вытолкнул её на улицу, однако сам быстро выбраться не смог. Маска пожарного начала плавиться. Когда Патрик всё-таки вырвался из огня, коллеги стащили с него маску. К их ужасу оказалось, что лицо Патрика осталось практически без кожи.
Пожарный потерял уши, губы, большую часть носа и почти полностью веки. Хорошо, что тогда, в трейлере, он догадался закрыть глаза и задержать дыхание — это позволило ему избежать повреждения глаз и дыхательной системы.
За 14 лет Патрик перенёс более 70 операций, но вернуть лицо так и не удалось. Вместо него была гладкая поверхность кожи с небольшими прорезями для глаз. Когда мужчина впервые вернулся домой из больницы, его трое детей в ужасе убежали от него. Он попытался шутить. "Меня искусал медведь!" — говорил он и изображал зверя. Но дети всё равно не хотели принимать новый облик отца.
Мужчина впал в депрессию. Пугать собственных детей — что может быть страшнее? Через некоторое время его жена Крисси, с которой они уже десять лет были в браке, тоже не выдержала и развелась с Патриком. Он остался один на один со своим горем.
Всё изменила встреча с хирургом Эдуардо Родригезом из медицинского центра Мэриленда. Врач согласился пересадить Патрику лицо. Донора нашли быстро — им стал 26-летний Дэвид Родебоу из Бруклина, который погиб во время прогулки на велосипеде.
Операция заняла 26 часов, в ней участвовало более 100 врачей, медсестёр и технических специалистов. Некогда рыжий парень с большими миндалевидными глазами получил глаза с прищуром и тёмные волосы и брови.
Результаты обрадовали и врачей, и пациента. Ткани прижились, и у Патрика впервые за 14 лет начали расти волосы на голове. Он с оптимизмом смотрит в будущее. За год здоровой жизни он успел свозить детей в Диснейленд, начать персональные тренировки с тренером в спортзале, вернуться за руль автомобиля. Он ходит в рестораны, плавает в бассейне и чувствует себя хорошо.
Российский пациент
В 2015 году операция по пересадке лица впервые была проведена в России. Имя пациента до сих пор остаётся тайной. В прессе молодого человека называют Николай Е. Известно, что в 2012 году он служил в армии, там и получил сильный удар током. Солдату выжгло 65% лица, пострадали шея и руки.
Его доставили в Военно-медицинскую академию им. Кирова в Санкт-Петербурге. Там хирурги провели 30 операций, пытаясь восстановить обезображенное лицо. Но стало ясно — без донорских тканей не обойтись.
Донором стал погибший житель Курской области. Операция длилась 12 часов. Её провели в Военно-медицинской академии имени Кирова.
Ткани успешно прижились, и, как сообщалось, Николай быстро пошёл на поправку. Начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров академии Евгений Ивченко рассказывал, что, возможно, потребуются некоторые операции для коррекции косметических дефектов, но в целом дела у пациента обстоят хорошо.
Вы можете прочитать другие новости на эту тему:
