Круглые, пухлые щечки умиляют нас на детских личиках. В то же время такие щеки на лице взрослого человека не всегда выглядят привлекательно. В погоне за четким контуром лица, стремясь избавиться от пухлости, дамы соблюдают жесточайшие диеты, худеют, но – увы! – форма щек при этом не меняется, они остаются такими же круглыми. А причина этому – комки Биша (или, по-другому, мешки Биша).

Что такое комки Биша?

Это жировые отложения, окруженные оболочкой-капсулой и расположенные глубоко под кожей и мышцами лица, в пространстве между скулами и нижней челюстью. Название они получили по фамилии французского анатома Биша, впервые их описавшего.

Каждый комок (всего их два – по одному на каждой щеке) состоит из трех долей, сгруппированных вокруг протока слюнной околоушной железы. Зрительно эти образования округляют нижнюю треть овала лица.

В младенческом возрасте комки Биша облегчают ребенку процессы сосания и жевания, поддерживая тонус щек и уменьшая трение мышц. Кроме того, считается, что эти жировые комочки выполняют защитную функцию по отношению к мимической мускулатуре и лицевым нервам. На личиках малышей эти образования видны весьма отчетливо.

С возрастом мешочки Биша становятся фактически ненужными. Они не растут, но и не исчезают, опускаясь у пожилых людей вниз и формируя так называемые «брыли» – кожные складки в области нижней челюсти.

Зачем удалять комки Биша?

Присутствие в глубине щек этих жировых отложений – не патология, а нормальное явление. Но форма и размеры их для каждого человека индивидуальны. И если у одних людей по мере взросления черты лица становятся тоньше, изящнее, выделяются скулы, то у других этого не происходит. Их щеки на всю жизнь остаются такими же пухлыми, как в детстве.

Попытки похудеть с помощью диеты или занятий спортом не оказывают никакого влияния на размеры комков Биша. Жир в этих образованиях имеет высокую плотность и не рассасывается даже тогда, когда ощутимо худеет все тело.

Поэтому, если пациентка одержима желанием изменить контур круглого, тяжелого лица и получить внешность «а-ля Деми Мур» – с впалыми щеками и выступающими скулами – ей предлагают эстетическую операцию удаления комков Биша. Операция эта считается именно эстетической, а не пластической, поскольку анатомических структур лица она не меняет.

Показания и противопоказания к операции

Единственное показание к операции удаления комков Биша – это желание пациента эстетически улучшить свою внешность.

Операция эффективна в следующих случаях:

• при круглой форме лица, усугубленной отложениями жира в области щек;
• при возрастном опущении нижней части щек и образовании кожных складок;
• при явном визуальном несоответствии слишком крупных комков Биша и мелких черт лица;
• при резко выраженных носогубных складках;
• в качестве дополнения при проведении подтяжки кожи лица, липосакции щек и подбородка и др.

Иногда мешки Биша не удаляют, а перемещают их выше, под скуловые кости, с целью придать дополнительный объем слишком худому лицу (пластика комков Биша).

Противопоказания к операции:

• возраст до 25 лет, поскольку до этого момента лицевой скелет еще растет и комочки Биша относительно уменьшаются;
• слишком худое лицо с истонченной жировой прослойкой;
• отклонение массы тела пациента от нормы больше, чем на 25 % (в любую сторону);
• планирование похудения или, напротив, прибавки в весе – операция возможна лишь при стабильной массе тела;
• воспалительные заболевания с локализацией в области шеи, лица, полости рта.
• Остальные противопоказания – общепринятые для любых операций.

Перед тем, как убрать комки Биша, во многих центрах эстетической хирургии пациенту предлагают провести моделирование лица на компьютере. Эта программа покажет, как будет выглядеть лицо клиента после удаления жировых комочков. Таким образом, пациент сможет сориентироваться, какой вариант своей внешности нравится ему больше, и стоит ли вообще проводить операцию.

Техника удаления

При удалении комков Биша используется либо внутренний, либо наружный доступ к жировым мешочкам.

• 1. При внутреннем доступе разрез щеки проводится изнутри, из ротовой полости. На слизистой оболочке щеки хирург делает небольшой (1.5-2 см длиной) надрез, через который, расслоив мышцы, подтягивает капсулу жирового комка, отделяет ее от окружающих тканей и удаляет часть комка вместе с оболочкой. Полное удаление образований Биша не рекомендуется, иначе лицо может принять изможденный, постаревший вид. На слизистую накладывают саморассасывающиеся швы. Манипуляцию проводят на каждой щеке.
• 1. Наружный доступ с разрезом кожи щеки применяется только в случае совмещения резекции комков Биша с подтяжкой кожи, вшиванием скуловых имплантатов или другими пластическими операциями на лице.

В качестве инструмента хирург может использовать скальпель (традиционный вариант), эндоскопическое оборудование или лазер (применяется пока лишь в центрах лазерной хирургии).

• 1. Ход эндоскопического вмешательства практически не отличается от традиционной операции, однако применение специального оборудования минимально травмирует ткани. Разрез на слизистой оболочке совсем невелик, после вылущивания жирового комка достаточно наложения единственного рассасывающегося шва. Осложнения после операции возникают крайне редко.
• 1. Удаление комков Биша лазером (не путать с лазерным липолизом!) имеет ряд преимуществ перед применением других инструментов. Антисептическое действие лазерного луча гарантированно предотвращает инфицирование операционной раны. Боли пациент практически не ощущает. Точность настройки лазера позволяет получить абсолютно симметричный овал лица. Восстановительный период, и без того короткий, сокращается за счет быстрого заживления разреза.
• 1. Какой бы инструмент ни использовал хирург, операция выполняется с применением местной анестезии и занимает 25-30 минут. Общий внутривенный наркоз применяется лишь в редких случаях, по желанию пациента либо при его чрезмерной психоэмоциональной возбудимости.

Стационарное наблюдение после этой несложной операции не проводится; в этот же день пациент уходит домой.

Восстановительный период

После операции, проведенной с внутренним доступом, т. е. через слизистую оболочку щек, восстановление организма происходит очень быстро. Весь реабилитационный период занимает около месяца.

Хирургическое вмешательство оставляет на лице отек. Вследствие этого щеки пациента увеличиваются в размерах. Но это явление временное, отеки самопроизвольно исчезают уже через 2-3 дня. Швы рассасываются в течение 5-7 дней, или их через тот же срок снимает хирург.

Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики (2 курса по 7 дней с 5-дневным перерывом). После лазерного воздействия антибактериальная профилактика не применяется.

• 1. пища в первые 3 суток допускается только жидкая (бульоны, жидкие каши и др.), чтобы не напрягались жевательные мышцы. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными. В последующие 2-3 недели нельзя есть твердую, острую, соленую пищу. Меню состоит из протертых супов, каш, пюре, суфле. Мясо и рыбу можно употреблять в сильно разваренном виде. Каждый раз после приема пищи обязательна чистка зубов и полоскание ротовой полости.
• 1. В течение 2-3 недель нужно следить за своей мимикой, стараясь не напрягать лицевые мышцы. Желательно сохранять спокойное выражение лица: не гримасничать, не смеяться громко, не разговаривать подолгу и тем более не кричать.
• 1. Чтобы во сне случайно не задеть участки лица, подвергшиеся операции, спать нужно только на спине, на высокой подушке.
• 1. Исключить на 2-3 недели посещение бани, бассейна, сауны, купание в открытых водоемах. Вместо ванны лучше принимать душ.
• 1. На это же время сократить или исключить по возможности физические нагрузки.

Отдаленные последствия удаления мешков Биша

У прооперированных могут наблюдаться нежелательные последствия, которые носят отложенный характер. Модельная впалость щек красива в юности, а в зрелом возрасте женщину молодит небольшая пухлость щек. В 30-40 лет у женщин происходят гормональные изменения, связанные со старением, и они вызывают деформацию комков Биша — щеки слегка втягиваются; если же комки удалены, то эффект бывает более выраженным — челюсть при этом становится массивнее, чем могла бы быть.

Стоимость операции

На стоимость операции по удалению мешочков Биша влияет ряд факторов: методика хирургического вмешательства; способ обезболивания; объем жира, который предстоит удалить; статус клиники и статус специалиста, который будет оперировать; наконец, город, где клиника расположена.

В итоге цена резекции комков Биша колеблется в достаточно широких пределах: от 25 000 до 80 000 руб.

«Звезды» и комки Биша

Альтернативные методы уменьшения щек

Многих пациентов интересует вопрос, возможно ли удаление комков Биша без операции. К сожалению, эти жировые отложения удаляются лишь хирургическим путем.

Однако добиться эффекта впалых щек можно и другими способами, не удаляя образований Биша. К альтернативным методам относятся липосакция щек и лазерный липолиз . Обе методики направлены на удаление жира из подкожно-жировой клетчатки и вполне подходят для пациентов с избыточными жировыми отложениями на щеках. Комки Биша, расположенные значительно глубже, для воздействия этих технологий недоступны.

Липосакция щек

Методика сводится к переводу жира в жидкое состояние (эмульсию) с последующим вакуумным отсасыванием этой эмульсии. Чаще всего применяется тумесцентная липосакция, когда для разжижения жира используют раствор Кляйна (смесь лидокаина, адреналина и физраствора). Эта смесь вводится подкожно через иглу-канюлю, вставленную в микронадрез.

Раствор Кляйна обеспечивает превращение жира в эмульсию, обезболивание и сужение сосудов (т.е. уменьшение кровопотери) в месте манипуляции. Жировая эмульсия удаляется вакуумным отсосом через ту же канюлю. Процедура занимает 1-2 часа. Следы надрезов на щеках исчезают спустя 1.5-2 месяца.

Недостатком методики является возможное обвисание кожи там, где жировая прослойка была удалена.

Лазерный липолиз

Принцип метода тот же, что и при липосакции: вакуумное удаление разжиженной жировой клетчатки. Однако перевод жира в эмульсию происходит под воздействием нагревания лазерным лучом. Это нагревание стимулирует и синтез в коже коллагеновых волокон. Тонус кожи восстанавливается, обвисания ее не происходит.

Удаление комков (мешков) Биша: фото ДО и ПОСЛЕ

Резекция комков Биша не считается сложной операцией, однако лишь опытный хирург сможет удачно провести ее, не затронув проходящих рядом лицевых нервов и удалить абсолютно одинаковое количество жира с правой и левой щеки, сохраняя симметрию лица.

Жировые тельца в области щек, удаление которых позволяет моделировать очертания лица, сделать скулы точеными, называются комками Биша. Многих интересует цена на процедуру бишектомии, но перед операцией также важно ознакомиться с особенностями проведения, показаниями, противопоказаниями, возможными последствиями сразу после процедуры удаления, а также спустя десятилетия.

Комки Биша (удаление, цена указаны ниже) имеют вид небольших жировых скоплений, которые также называют тельцами Биша. Располагаются в глубине подкожного слоя околоскульной зоне, между линией скулы, над нижней челюстью.

Защищены комочки слизистой оболочкой, снаружи — кожным покровом. Название жировых капсул от имени медика-ученого из Франции Мари Франсуа Ксавье Биша, первым описавшего характеристики, функции.

Состоят из трех долей, которые концентрируются вдоль протока околоушной железы, отвечающей за секрецию слюны. Визуально тельца округляют нижнюю часть овала, сглаживая угловатость скульной линии. Плотность их настолько велика, что физическими интенсивными нагрузками, а также диетами убрать выраженность «пухлых щек» практически невозможно.

Тельца выполняют в организме человека несколько функций:

• обеспечивают защиту лицевых нервов, лицевых мышц от травмирования, трения;
• в грудном возрасте способствуют облегчению всасывания материнского молока;
• способствуют скольжению жевательной мышцы в процессе еды в детском возрасте.

Для взрослого организма капсульные скопления не выполнят определяющих функций, поэтому их удаление безопасно. После 30 лет они имеют свойство уменьшаться, их рост, в отличие от других внутренних тканей, останавливается.

После 40 лет они могут опускаться вместе с потерявшими тонус тканями, образуя неэстетичные брыли. Операция по их удалению носит, прежде всего, эстетический характер, так как помогает вернуть чертам четкость линий, более молодой вид, скорректировать излишне широкую нижнюю часть лица.

Плюсы и минусы удаления

Комки Биша для взрослого человека не несут функциональной нагрузки в организме, но мнения специалистов в аспекте их удаления разделились полярно. Цена такого вмешательства вполне доступна, но перед процедурой важно знать плюсы и минусы бишектомии.

К преимуществам такой операции можно отнести следующие эффекты:

Кроме преимуществ данной процедуры существуют также мнения и против ее проведения.

Специалисты относят к недостаткам следующие:

• Отсутствие гарантий. Удаление не гарантирует 100% результат, многие хирурги считают данную процедуру малоэффективной.
• Вероятность последствий. Так как бишектомия является оперативным вмешательством, существует риск появления негативных последствий после операции и применения общей анестезии. Также метод не рекомендуется в возрасте до 25 лет, так как ткани имеют тенденцию к изменениям, что с высокой вероятностью приводит к провисанию щек, раннему старению.
• Кратковременность результата, сложность достижения эстетического результата. Такой недостаток процедур индивидуален, он связан с нестабильным весом. Недостаток имеет частный характер, все же его необходимо учесть, принимая решение о проведении хирургического вмешательства.

Недостатком или, скорее, особенностью процедуры является необратимость результата. По мнению специалистов, вернуть лицу округлость, убрать излишнюю худобу достаточно сложно.

Введенные пациенту препараты имеют тенденцию к быстрому рассасыванию, а имплантат закрепить технологически сложно. В качестве более безопасной альтернативы в некоторых случаях для эстетической коррекции рекомендуется применение филлеров, что является менее радикальным методом косметологии.

Противопоказания

При удалении жировых скоплений ткани повреждаются минимально, поэтому реабилитация в целом занимает недолгий период, являясь более облегченной в сравнении с липосакцией.

Несмотря на общую безопасность процедуры, к проведению бишектомии существует ряд противопоказаний:

Противопоказанием к бишектомии также является отклонение веса от нормы более чем на 1/4 в положительную или отрицательную сторону. Если планируется в будущем изменение веса, процедуру нужно проходить после стабилизации. Также, по мнению многих хирургов, противопоказанием является возраст до 25 лет, толща внутренних тканей и жировых скоплений до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.

Подготовка к операции по удалению комков Биша

Комки Биша (удаление, цена зависит от профессинализма врача и популярности клиники) формируют овал в нижней части, при желании удаляются хирургическим способом. Приняв решение о проведении данной процедуры необходимо подобрать клинику, опытного специалиста-хирурга.

Подготовка к бишектомии включает несколько важных этапов:

До назначенного дня проведения операции пациенту необходимо придерживаться определенных правил, таких как отказ от алкоголя, легкая диета, исключение приема отдельных препаратов (список определяет врач).

Избавление от комков Биша с помощью скальпеля

Классический способ бишектомии — методом хирургического скальпеля.

Такая операция проводится обязательно натощак, процесс разделен на несколько основных этапов:

• Анестезия. Пациента вводят в состояние общей анестезии, тип наркоза и дозировка рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей, выбранной технологии удаления. В отдельных ситуациях манипуляция по удалению капсул проводится под местным наркозом.
• В отмеченных предварительно зонах на внутренней слизистой оболочке выполняются скальпелем надрезы. Так как все манипуляции выполняются с внутренне стороны, такой метод обеспечивает отсутствие послеоперационных швов снаружи.
• Из надрезов длиной не более 1-2 см врач извлекает тело комочков Биша. Тельца могут удаляться совсем или перемещаться, все зависит от моделирования и выбранной технологии операции.
• После завершения извлечения или перемещения надрезы зашивают косметическим швом биодеградирующими нитями.
• На завершающем этапе на швы накладывают дезинфицирующие прокладки, а внешняя сторона щек подтягивается эластичной лентой.

Сама операция не является сложной хирургической манипуляцией, время проведения бишектомии скальпелем не более 40 мин.

Чаще всего она может представлять собой один из этапов сложной пластической операции. В силу того, что не важные органы и функции не нарушены, пациент после выведения из наркоза может наблюдаться амбулаторно.

Стоимость варьируется в зависимости от нескольких факторов:

• уровня и местонахождения клиники;
• опыта и квалификации врача;
• выбранного типа наркоза;
• количества удаляемой жировой ткани;
• технологии проведения и дополнительных услуг.

Средняя стоимость удаления комков Биша скальпелем в столичных клиниках от 35000-45000 руб., в регионах – от 25000 руб.

Лазерное удаление

Комки Биша (удаление, цена и все особенности операции описаны ниже) можно устранить с помощью лазера. Такой современный способ позволяет выполнить манипуляции быстрее классического метода скальпелем. Одним из преимуществ лазерной методики является меньший риск кровотечений, так как в процессе удаления происходит коагулирование (прижигание) сосудов.

Проводят такую процедуру, как правило, под местным наркозом — ведением анестетиков в слизистую щеки, что также является плюсом лазерной бишектомии. Лазерный луч меньше травмирует ткани, не может являться источником инфекции, поэтому риск заражения значительно ниже, а реабилитация менее долгая и болезненная.

Удаление комков Биша лазером проводится по следующему алгоритму:

1. На внутренней стороне (слизистой) направленным лазерным лучом выполняются небольшие разрезы.
2. Когда произошло расслаивание мышц, доступ к жировым капсулам открыт, врач извлекает или перемещает тельца, отделив их лазером от других тканей.
3. После удаления или перераспределения жира накладываются рассасывающиеся швы.

Сама операция удаления лазером не занимает более 30 мин. На щеки накладываются эластичные повязки, а с внутренней стороны — дезинфицирующая прокладка. Стоимость удаления комков Биша лазером в столичных клиниках эстетической хирургии — от 55000 руб., в регионах – от 40000 руб.

Реабилитационный период

Период реабилитации после данного хирургического вмешательства длится в среднем 2-3 недели с момента операции. Сразу после выведения из наркоза, но при отсутствии каких-либо осложнений и расстройств, пациент может наблюдаться амбулаторно, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

В период восстановления есть ряд ограничений:

При наличии болезненных ощущений в месте удаления допустим прием обезболивающих средств, но по предписанию врача. Очень важно в реабилитационный период соблюдение диеты.

Необходимо снизить нагрузку на жевательные мышцы, поэтому первые 3 суток после операции допустим прием только жидкой пищи. Постепенно меню может дополняться протертыми и пюреобразными блюдами. Твердая пища может вводиться в рацион не ранее 14 дня после операции.

Важно следить за температурным режимом пищи, исключив слишком холодное и горячее.

Каждый прием пищи должен завершаться антисептическими полосканиями, чтобы избежать инфицирования и раздражения послеоперационной области.

Возможные послеоперационные осложнения

При правильно выбранной технологии удаления, а также соблюдении всех правил септики, анестезии и других важных операционных процессов, риск развития осложнений практически отсутствует.

Тем не менее, после удаления комков Биша при помощи скальпеля или лазера могут развиться следующие осложнения:

Одним их негативных эффектов после операции часто является неудовлетворенность пациента своим новым внешним видом. На лице может появиться видимая ассиметрия, а также признаки старения, вызванные удалением жировых телец.

Если пациент скрыл наличие воспаление на слизистой непосредственно перед операцией, повредил послеоперационную рану или не учел рекомендации врача в период реабилитации, риск осложнений повышается многократно.

При несоблюдении этапов подготовки и отсутствии полной клинической картины перед операцией риск появления серьезных осложнений в период реабилитации, а также развития воспалительного процесса более высок.

Возможные последствия спустя 10 лет и в старости

Комки Биша (удаление, цена зависит от выбранной технологии) делают лицо более округлым. Тенденция проведения бишектомии получила популярность благодаря популяризации процедуры голливудскими звездами. Чтобы сделать скулы точеными, а лицо более худым, жировые тельца удалили Ким Кардашьян, Анжелина Джоли, Натали Портман, Меган Фокс и другие знаменитости.

Эстетический эффект долгосрочный, поэтому, перед тем, как решиться на данную процедуру, пациент должен знать о последствиях, которые могут возникнуть спустя десятилетие и в пожилом возрасте:

Уменьшение объема жира в лицевой зоне может спровоцировать активацию раннего старения. По этой причине врачи не рекомендуют прибегать к удалению комков Биша до 25-30 лет. Велика вероятность развития ранних морщин.

Можно сравнить с эффектом воздушного шарика: пока он наполнен воздухом, он круглый, гладкий, при выпускании воздуха он сморщивается, теряя объем.

Решение о проведении бишектомии должно быть взвешенным, приниматься строго в индивидуальном порядке, а не под влиянием модных тенденций. Удаление следует проводить только после комплексной оценки возможных последствий, проецируя результат операции на долгие годы вперед.

Изменение формы лица до и после удаления комков Биша

Полную картину эстетических изменений можно наблюдать спустя 5-6 месяцев после операции, когда раны заживут, а внутренние клетки и ткани восстановятся.

Лицо после удаления жировых телец заметно меняется:

• объем щек значительно уменьшается;
• овал лица становится более четким, вытянутым;
• контуры меняются, особенно подчеркивается линия скул;
• подбородок имеет менее тяжелый вид, становится более очерченным, выразительным;
• на лице наблюдается видимый эффект омоложения;
• уменьшается глубина носогубной складки, устраняются морщины в прилегающей зоне.

Разрешается комбинировать процедуру с другими омолаживающими процедурами. Удаление комочков Биша сочетают с армированием золотыми нитями, пластической подтяжкой, ультразвуковым лифтингом.

Комплексную программу разрабатывает врач после оценки эстетической проблемы. Результат, полученный после бишектомии, постоянный, что необходимо учесть перед принятием решения о прохождении хирургической процедуры.

Жировые капсулы (комки Биша) функционально необходимы человеку лишь в младенческом возрасте. Удаление не несет угрозы организму, а цена на процедуру бишектомии варьируется в зависимости от нескольких факторов.

Перед удалением важно оценить послеоперационные риски и возможные последствия. После положительного решения необходимо отдать предпочтение клинике с безупречной репутацией и специалисту высокой квалификации.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об удалении комков Биша

Мифы про удаления комков Биша:

Немного найдется людей, которые были бы полностью довольны своим внешним видом. Особенно это касается лица - кто-то мечтает о другом разрезе глаз, кому-то хочется убрать морщинки и подтянуть овал, а кто-то хочет сделать его визуально более худым.

Одной из самых популярных эстетических операцией в этой области на сегодняшний день является удаление комков Биша - жирового тела, которое расположено ниже скулы, между кожей лица и слизистой щеки . Именно эти комочки, расположенные между жевательными и щечными мышцами, формируют дополнительный объем нижней части лица.

К этой операции часто прибегают пациенты, которым не удается похудеть естественным образом - жировые отложения с лица уходят крайне медленно и даже добившись стройной фигуры можно остаться с излишне пухлыми щеками. Не менее востребовано удаление жировых комков и среди людей, у которых с возрастом ослабел тонус кожи и лицевых мышц, что привело к их провисанию и формированию «брылей» - малоэстетичных складок, опускающихся по обеим сторонам нижней челюсти.

Что такое комки Биша?

Жировые ткани в щеках названы комками (комочками) Биша по имени французского анатома, впервые описавшего их характеристики и свойства. В организме они выполняют две основные функции:

• облегчают младенцам процесс сосания (поэтому практически у всех детей такие пухлые щечки)
• обеспечивают плавное скольжение жевательных и щечных мышц во время еды, а также защищают их от возможных наружных травм.

С возрастом необходимость в комочках отпадает, они постепенно уменьшаются в размере, точнее - не происходит их роста на фоне развития других тканей. Детская припухлость спадает со щек, появляются ямочки, четче выделяются скулы.

Показания к операции

Жировые отложения под кожей щек могут доставлять пациентам исключительно эстетические неудобства, с медицинской точки зрения они не являются патологией, независимо от размера и формы. Как правило, удаляют, уменьшают или перемещают их в случае, если у пациента:

• имеются явные жировые излишки на щеках;
• изначально круглая форма лица, усиленная жировыми отложениями;
• с возрастом опустились щеки, сформировались «брыли» и углубились носогубные складки;
• иные эстетически обоснованные предпосылки к .

Важно понимать, что с помощью иссечения комочков невозможно сформировать абсолютно новый овал лица - однако, можно заметно скорректировать его нижнюю часть, визуально омолодить и разгладить.

Операция может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Выбор метода обезболивания остается на усмотрение врача. Хирург выполняет небольшой (1-2 см) надрез на внутренней поверхности щек, через который получает доступ к жировым излишкам. Сколько именно их удалять - определяется в зависимости от пожеланий пациента и особенностей формы лица.

В некоторых случаях жир не извлекается, а перемещается в область скул для создания их дополнительного объема. После выполнения всех запланированных действий, разрез на внутренней стороне щеки ушивается косметическим швом.

Как проводится операция. Фото 1 - проведение разреза для доступа к комкам Биша:

Фото 2 - удаление комков и наложение швов:

Реабилитационный период достаточно короткий. Уже в день операции, придя в себя после наркоза, пациент может отправляться домой. Отечность тканей на лице сохраняется 2-3 дня, из-за чего визуально щеки могут казаться даже шире, чем были. Швы (если не использован саморассасывающийся материал) снимают через 5-8 дней.

Как и после любой другой операции, пациентам необходимо будет отменить физическую нагрузку на протяжении 2-3 недель, избегать посещения сауны и продолжительного купания. Также, в этот период не рекомендуется давать излишнюю нагрузку и непосредственно на мышцы лица (кривиться, смеяться, кричать и т.д.), а спать придется на высокой подушке, чтобы избежать отеков, и преимущественно в позе на спине, чтобы нечаянно не травмировать прооперированные области.

Особые требования после удаления комков Биша предъявляются к рациону пациента: первые 3 дня показана жидкая диета, последующие 2-3 недели необходимо избегать твердой пищи, которую нужно долго и с усилием пережевывать. Вся еда должна быть средней температуры - ничего горячего или холодного. После каждого приема пищи ротовую полость нужно тщательно полоскать и по возможности почистить зубы. Дополнительно врач назначит курс антибиотиков или альтернативных им препаратов, чтобы избежать воспалительных процессов на внутренних тканях лица.

Оценить результаты операции можно будет уже через пару недель, когда сойдет отечность, а окончательный вид лицо приобретет через 5-6 месяцев, после полного заживления и осаживания тканей.

Фото до и после операций по удалению комков Биша:

Противопоказания и возможные осложнения

Удаление жира с щек не рекомендовано пациентам, чья масса тела существенно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, а также, если планируется значительное ее снижение или набор. Как и любую другую пластическую операцию, удаление комков Биша необходимо проводить после стабилизации веса. Кроме того, действуют и другие общехирургические противопоказания: проблемы со свертываемостью крови, инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний и т.п.

Также, не рекомендуется проводить пластику ранее 25 лет, так как примерно до этого возраста продолжается естественное уменьшение толщины жировой прослойки, и ранее прооперированное лицо в итоге может выглядеть исхудавшим или изможденным - а восстановить утраченный жировой объем будет весьма непросто.

Вероятность развития осложнений минимальна. В редких случаях возможно развитие воспалительного процесса на внутренних тканях щек - если у пациента в организме изначально присутствовали очаги воспаления или же мягкие ткани слизистой были травмированы (например, непроизвольно во время сна, занятий спортом или пережевывания твердой пищи).

Сколько стоит удаление комков Биша? Актуальные цены

Расходы пациента будут зависеть от объема удаляемого жира, используемой хирургом методики и выбранного метода обезболивания. Средние цены на удаление комков Биша в Москве составляют 25-50 тыс. рублей . Как и в случае с другими операциями, эта цифра может меняться (в основном - в большую сторону) в зависимости от статуса специалиста и клиники.

Несмотря на то, что процедура считается достаточно простой, экономить на ней не стоит. Дело в том, что все манипуляции проводятся в непосредственнйо близости от лицевых нервов и малоопытный хирург имеет шансы их повредить. Кроме того, известны случаи, когда жир из разных щек удалялся неравномерно, а лицо в результате выглядело асимметрично.

Содержание статьи:

Удаление комков Биша - это операция по устранению жирового тела, располагающегося в щеках каждого человека. Эти комочки не несут какой-либо опасности здоровью, не влияют на функции организма, но иногда доставляют определенные эстетические неудобства их обладателю. По поводу данной операции существует много противоположных мнений: некоторые специалисты выступают за ее осуществление, другие - против. В данной статье представлено описание комков Биша, их роль в организме человека, особенности всех стадий их удаления, также описаны доводы за проведение процедуры и аргументы против нее.

Показания и противопоказания к удалению комков Биша

Комки Биша есть у каждого человека. С самого рождения они помогают младенцам сосать грудное молоко или смеси из бутылочек, в дальнейшем способствуют пережевыванию пищи, но с возрастом в большей степени им остается присуща только защитная функция, т.е. жировые комки предотвращают механическое повреждение слизистой оболочки рта в результате воздействия с внешней стороны щеки.

В силу этого становится понятным, что их наличие - это не патология, а природная необходимость. Однако все-таки существуют ситуации, при которых возникает потребность их удаления.

Показаниями к операции являются:

• Значительное увеличение в размерах данных жировых отложений по нескольким причинам, например, при наличии воспалительного процесса в тканях щеки или в силу физиологических особенностей конкретного организма.
• Возрастное ослабление мышц лица с дальнейшим углублением носогубных складок и отвисанием щек.
• При необходимости дополнительного метода коррекции лица в совокупности с другими пластическими операциями, например, липосакцией подбородка, подтяжкой кожи, введением скуловых имплантов.
• Зачастую причиной подобной операции является неудовлетворенность пациента своим внешним видом и желание иметь более утонченные черты лица.
• Необходимость увеличения объема в области щек за счет перемещения жировых комочков под скуловые кости.

Основными противопоказаниями к осуществлению удаления или перемещения комков Биша являются:

• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания;
• Инфекционные заболевания;
• Плохие показатели крови (пониженный гемоглобин, плохая свертываемость);
• Дисплазия соединительной ткани;
• Наличие очагов воспаления или гнойные заболевания на коже лица;
• Возраст до 23-25 лет, когда еще возможно природное уменьшение объема жировых телец;
• Заболевания печени;
• Эпилепсия и психические заболевания.

Удаление комков Биша дает заметный косметический эффект. В результате такой операции люди избавляются от чрезмерной округлости лица, приобретая более утонченные и выразительные очертания. Пациенты в возрасте за 50 лет с провисанием щек из-за ослабления мышц отмечают значительное улучшение внешнего вида, сравнимое с эффектом от хирургической подтяжки лица.

Удаление комков Биша: «за» и «против»

Любое хирургическое вмешательство, особенно если это пластическая операция, которая не приносит никакой пользы физическому здоровью, но в то же время может нанести вред организму, имеет как приверженцев, так и противников. Не является исключением и удаление комочков Биша.

Основные аргументы людей, выступающих за проведение операции:

1. Безопасная коррекция черт лица . После удаления жирового тела нижняя часть лица обретает четкость, становится более подтянутой, что создает заметный эффект омоложения. С помощью данного хирургического вмешательства возможно придать ему правильные черты, откорректировав форму щек и скул.
2. Наилучший способ избавления от жировых излишков на щеках . По сравнению с липосакцией частичное или полное удаление или перемещение комков Биша дает более устойчивый и заметный эффект при большей безопасности процедуры, имеющей краткие сроки выполнения.
3. Омолаживающий эффект при наличии возрастных изменений . Когда у человека с возрастом образуются отвисания щек, невольно появляются морщины. Удаление утяжеляющих щеки жировых комков позволяет исправить ситуацию, подтянуть кожу. И если в молодости комки Биша у человека выполняют защитную функцию ротовой полости от внешних повреждений и обеспечивают бесперебойную работу лицевых мышц, то с возрастом они деформируются, а значит, перестают осуществлять свои основные функции и теряют свою значимость.

Опишем доводы «против» операции по удалению комков Биша:

1. Отсутствие 100-процентной эффективности . Многие хирурги выступают против удаления комочков Биша, считая данную операцию малоэффективной. Их мнение основано на тех случаях, когда после нее не был достигнут необходимый эстетический эффект в силу индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.
2. Большая вероятность развития негативных последствий . В частности, говорится о нежелательности проведения операции лицам, которым менее 25 лет. Это связано с тем, что с возрастом происходит естественная потеря жира под кожей щек, а при раннем проведении удаления комков Биша возможно отвисание щек, что визуально старит лицо. О других нежелательных последствиях такой операции рассказано ниже.
3. Кратковременный результат или сложность достижения оптимального эффекта у некоторых пациентов . Это связано с нестабильностью веса, когда пациент или худеет после операции, или наоборот, набирает вес. Данные утверждения также носят частный характер, но обязательно должны учитываться пациентами, чтобы они могли предотвратить появление факторов изменения веса, влекущих за собой низкий эффект от операции.
4. Необратимость последствий . Есть мнение, что устранить излишнюю худобу лица достаточно сложно, ведь введенные препараты быстро рассасываются, а импланты просто не на чем закреплять.
5. Возможность использования менее радикальных мер коррекции черт лица . К таковым относятся косметические средства, филлеры (рассасывающиеся гели), миостимуляция лицевых мышц. Они не несут в себе опасности по сравнению с оперативным вмешательством и нарушением природного строения мягких тканей на лице.
6. Риск развития тяжелых последствий от общего наркоза . Такая простая пластическая операция, проведенная под общим наркозом, может вызвать развитие некоторых проблем со здоровьем, в частности препараты для общего наркоза могут спровоцировать нарушение сердечной деятельности, привести к развитию аллергии, явиться причиной обострения хронических заболеваний.

Особенности удаления комков Биша

Для достижения максимального корректирующего эффекта необходимо подходить к операции со всей серьезностью. Существуют общепринятые правила подготовки к ней, технология выполнения хирургических манипуляций, общие рекомендации пациентам на восстановительный период, которые могут дополняться индивидуальными советами врача и помогут избежать негативных последствий операции. Опишем их более подробно.

Подготовка к операции по удалению комков Биша

После принятия решения о необходимости проведения данной пластической операции следует выбрать клинику и посетить опытного хирурга для консультации.

Основные предоперационные манипуляции:

• Опрос . В обязательном порядке медицинский специалист должен выяснить информацию по особенностям здоровья пациента (перенесенные ранее операции, наличие хронических заболеваний или аллергической реакции на отдельные лекарственные или анестезиологические препараты), исключить возможные противопоказания.
• Осмотр, пальпация . В ходе беседы доктор проводит осмотр пациента в двух положениях - стоя и лежа, чтобы определить толщину комков Биша и сделать заключение об их точном расположении и размерах.
• Моделирование . По расположению жировых комков хирург определяет зону и оптимальное направление разреза. В более продвинутых клиниках применяется компьютерное моделирование.
• Обследование . Каждый пациент должен сдать биоматериал для клинического анализа мочи, детального исследования параметров крови, пройти электрокардиограмму, флюорографию. Обязательными являются исследования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

После назначения даты операции пациент должен придерживаться определенных правил, например, отказ от приема алкогольных напитков, отказ от курения, исключение приема некоторых лекарственных средств (со списком таковых должен ознакомить врач).

Операция производится натощак. Кожа должна быть абсолютно чистой, поэтому запрещено использование косметических средств.

Операция по удалению комков Биша

Ход операции начинается с анестезии. Вид наркоза зависит от частной технологии, выработанной каждым хирургом, и индивидуальных особенностей пациента.

Ни для кого не секрет, что большинство людей, находясь в чувствах, испытывает определенный дискомфорт при проведении каких-либо хирургических манипуляций с их телом, особенно при работе хирурга с лицом. Однако есть много случаев, когда удаление жировых комков происходит под местной анестезией, ведь общий наркоз может привести к негативным реакциям организма и долгому его восстановлению.

Непосредственная работа хирурга начинается с выполнения небольших надрезов на слизистой оболочке щеки. Известно, что благодаря осуществлению операции на внутренней части щек обеспечивается отсутствие послеоперационных рубцов, к тому же заживление происходит гораздо быстрее, т.к. рана подвергается бактерицидному влиянию слюны. Размеры данных надрезов небольшие - 1-2 см. Через них хирург аккуратно извлекает тело комка Биша.

Примечательно, что тело этих жировых комков может быть удалено частично или же перемещено в другую часть щеки, если это предусмотрено изначальным моделированием операции, проведенным на стадии подготовки.

После завершения манипуляций с жировыми комками хирург выполняет косметический шов, затем укладывает вдоль него дезинфицирующую прокладку, а на внешней стороне подтягивает щеки эластичной лентой.

Операция по удалению комков Биша является относительно простой процедурой. В целом она занимает от получаса до сорока минут. Т.к. манипуляции не предусматривают прямое влияние на жизненно важные органы, пациенты после восстановления от наркоза могут отправляться домой.

Большой популярностью также пользуются комбинированные операции, например, когда одновременно с удалением комков Биша проводится липосакция подбородка. Если есть необходимость проведения другой пластической операции с осуществлением внешних разрезов, то одновременное удаление жировых отложений из щек также может совершаться через данные разрезы, чтоб избежать дополнительного травмирования тканей щеки.

Реабилитация после удаления комков Биша

Период реабилитации начинается с момента, когда введенный наркоз полностью перестает действовать, и заканчивается через 2-3 недели. Пациент может спокойно покидать клинику, но при этом обязан придерживаться неких рекомендаций врача.

Ограничения в период реабилитации таковы:

1. Запрещено посещение сауны и другие варианты тепловых процедур.
2. Желательно значительно ограничить физические нагрузки.
3. Избегать психоэмоциональных перегрузок. К этому относится также мимическое выражение эмоций - гримасы, смех, крик.
4. Во время сна должна использоваться высокая подушка, положение тела - на спине, чтобы обеспечить скорейшее избавление от отеков.
5. Соблюдение особой диеты, которая связана со снижением нагрузки на жевательные мышцы лица. Пациенту рекомендуется употребление только жидкой пищи в первые 3 дня, затем можно дополнить меню протертыми блюдами. Снова-таки нельзя кушать слишком холодные или слишком горячие блюда. Прием пищи должен завершаться ополаскиванием с использованием антисептических растворов.
6. Запрещена интенсивная чистка зубов.
7. Однозначное противопоказание на период восстановления - употребление алкоголя и курение.
8. При необходимости врач может назначить прием антибиотиков, чтоб избежать развития воспаления на слизистой оболочке рта.

После правильно проведенной операции и при выполнении пациентом всех рекомендаций по реабилитации отеки спадают довольно быстро - до 3-х дней. При этом заметный эффект можно увидеть через 2-3 недели, когда мышцы лица слегка подтянутся.

Нежелательные последствия удаления комков Биша

Чаще всего негативные последствия удаления комков Биша отсутствуют. Но в некоторых случая, связанных с халатностью хирурга, неправильной подготовкой к операции, а также проведением данной процедуры в разрез с противопоказаниями, могут появиться нежелательные реакции и результаты.

Рассмотрим такие последствия подробнее:

• Аллергическая реакция . Во время операции хирурги применяют местную или общую анестезию, в результате чего у пациента может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется кожными высыпаниями, угнетением дыхания, нарушением функций сердца, снижением артериального давления или рвотой.
• Повреждение близлежащих тканей . Неопытность хирурга может привести к нарушению целостности располагающихся в непосредственной близости с комками Биша лицевых мышц, слюнной железы, лицевого нерва.
• . Они чаще всего присутствуют в течение первых 2-3 дней, затем их интенсивность спадает. В преобладающем большинстве случаев болевые ощущения проходят в в течение первой недели после операции.

Поэтому стоит правильно выбирать клинику и хирурга с большим опытом в проведении подобных операций, ведь правильному удалению комки Биша могут подвергнуться только под рукой квалифицированного в области хирургии специалиста.

Некоторые последствия могут быть связанны с индивидуальной физиологией пациента и неправильным поведением во время реабилитации. Они следующие: воспаление слизистой оболочки щеки, преждевременное появление морщин, возникновение асимметрии лица.

В некоторых случаях при наборе веса после перенесенной процедуры объем щек возвращается к исходным размерам. При значительном снижении массы тела (более 30% от изначального веса пациента) лицо часто приобретает старческий усталый вид.

Некоторые негативные последствия могут наступить еще во время операции, другие - в период реабилитации, третьи - через месяцы и годы. К каждой возникающей проблеме должен подбираться наиболее подходящий вариант ее устранения. Поэтому решением данного вопроса также должен заниматься квалифицированный медицинский специалист, ведь часто бездействие или самолечение могут приводить к значительным проблемам со здоровьем.

Изменение формы лица до и после удаления комков Биша

На данный момент хирургами по всему миру проведено несколько десятков тысяч операций по удалению комков Биша. Подобная коррекция является одной из самых дешевых в пластической хирургии, поэтому часто осуществляется в комплексе с другими пластическими манипуляциями.

В большинстве своем пациенты отмечают значительные изменения в форме лица, поэтому остаются довольными. В сети появляется множество фотографий с изображением лиц до и после перенесенного удаления жировых тел из щек. Эффект в большей степени зависит от изначальных параметров пациента, объема жировых отложений Биша, а также вида операции (полное или частичное удаление, полное или частичное перемещение).

На фотографиях заметно, как меняется форма лица при удалении большого объема жира из щек. Нижняя часть становится менее объемной, появляются впадины, которыми могут похвастаться утонченные стройные модели модных журналов.

В более старшем возрасте (после 45 лет) заметен омолаживающий эффект, ведь снижается нагрузка на лицевые мышцы, и кожа слегка подтягивается.

Как удаляют комки Биша - смотрите на видео:

Скорее всего, количество людей, полностью довольных своей внешностью, не очень велико, но при этом не многие решаются идти на пластическую операцию. В первую очередь, причиной тому служит высокая стоимость подобных процедур, во вторую - опасение тяжелых последствий операции, в третьих - наличие противопоказаний у конкретного человека и др. Но при большом желании изменить черты своего лица в лучшую сторону не стоит забывать о здравом смысле и остро необходимо придерживаться рекомендаций медицинских специалистов.