Медицина не стоит на одном месте и в ней постоянно улучшаются техники лечения и составы препаратов, но при этом не забываются и старые методы терапии. Такое средство, как мышьяк в стоматологии используется давно и довольно успешно, что подтверждается многими пациентами. Его применяют, чтобы умертвить нерв, для его последующего удаления. Детям из-за их страха перед уколами он хорошо подходит, но следует помнить, что лекарство довольно токсичное и поэтому редко применяется для их лечения.
Большинство зубных отверждающих огней имеют встроенный фотометр для проверки того, что выход энергии достаточен для предполагаемого использования. Другие рекомендуют использовать отдельный фотометр или использовать устройство для проверки достаточности глубины отверждения для различных композитов. Последний метод проверяет качество источника света и качество композитного материала. Это важный аспект, поскольку материалы на основе смолы имеют ограниченный срок годности. Это также проблема с некоторыми очень легкими оттенками материалов на основе смолы на основе зубов, которые используют фенилпропандион в качестве фотоактиватора, который требует излучения в нижней части спектра с более низкой длиной волны, чем камфорхинон.
В основном используют мышьяк для лечения пульпита. При этой болезни постепенно повреждаются ткани зуба и кариес переходит на дентин, а затем и на пульпу. После чего у человека возникают сильные болевые ощущения, что значит патология добралась до нерва. Сам же мышьяк используют не в чистом виде, а в формате пасты.
Мышьяковистая паста имеет в своем составе, помимо основного ингредиента, анестетик и антисептик, а также специально вещество, которое позволяет ей прочно привязаться к зубу и благодаря этим компонентам она показывает хорошие результаты и поэтому ее до сих пор используют в стоматологии.
Существуют неотъемлемые проблемы при оценке неблагоприятного воздействия света на лампы для стоматологического лечения. Спектральные характеристики различаются между различными продуктами, ткани трактуют радиацию по-разному, а механизмы восстановления фотоиндуцированного повреждения могут маскировать любые неблагоприятные эффекты.
Зубные отверждающие огни, используемые в соответствии с инструкциями производителя и с надлежащей защитой глаз, кажутся безопасными для использования у большинства пациентов и пользователей. Тем не менее, вероятность возникновения неблагоприятных реакций определенно присутствует, и следует принять во внимание предостерегающие заявления изготовителя о том, что они не используют их в конкретных ситуациях.
Допустимое время пребывания на зубе
Наносится это средство в основном под анестезией из-за сильных болевых ощущений. Первоначально просверливается пульта и убирается поврежденная часть дентина, а после чего на 
это место накладывается мышьяковая паста. Поверх нее кладут тампон, который обработан фенолом и камфарой и делается это, чтобы обеззаразить место. Сверху всей этой конструкции аккуратно накладывают специальную повязку из искусственного дентина, для герметизации.
Ношение перчаток, часто латекса, но все чаще альтернатив не латекса, стало обычным делом в повседневной стоматологической практике. Хотя не рекомендуется, если во время использования обрабатывать альтернативные наполнители на основе смолы, низкомолекулярные компоненты могут быстро проходить через перчатку и оставаться в контакте с влажной кожей клинициста до тех пор, пока перчатки не будут удалены, и руки не будут вымыты в конце лечения. С практиками, которые чувствительны к таким компонентам, или при наличии кожных заболеваний, порезов или ссадин, может возникнуть неблагоприятная реакция.
Раньше пасту ставили в основном без вскрытия пульпы на поверхность поврежденного зуба. Из-за чего были нежелательные последствия, такие как отеки и сильные болевые ощущения и теперь от такого метода почти полностью отказались. Обычно люди сразу задаются вопросами о том, сколько же можно держать мышьяк на зубе и в основном ответом является 1-2 дня. На зубе с одним корнем хватит и 24 ч., а для многокорневого необходимо 48 ч.
Таких реакций можно избежать благодаря строгому соблюдению техники без касания, рекомендованной производителями альтернативных реставрационных материалов. Общие наблюдения за эффективностью альтернатив. Общие замечания об эффективности реставраций амальгамы могут быть усилены здесь. Альтернативы амальгаме были в клиническом применении уже более 30 лет. Они не только затронули вопросы эстетики амальгамы, но и способствовали радикальному изменению концепций восстановительной стоматологии за счет введения более минимально инвазивных методов и связанного с этим удерживания большего количества зубного вещества при лечении кариеса.
После подобной процедуры врач обычно сразу назначает время следующего визита и независимо от того насколько уменьшилась боль в зубе нельзя передерживать мышьяк больше 3 дней, а иначе могут быть осложнения, такие как почернение зуба.
Снятие мышьяковой пасты
Удалить пасту необходимо в указанный врачом срок, но если по каким-либо причинам посетить больницу не удается, то можно это сделать дома, но потом независимо от того насколько будет бесчувственен зуб, нужно пойти на прием к стоматологу.
Это было достигнуто за счет использования материалов, окрашенных в зубы, которые сами являются клейкими к зубным веществам или которые могут достичь адгезии с использованием промежуточных агентов. Признано, что их использование может быть чувствительным к технике и что процедуры их размещения могут занять больше времени и, следовательно, быть более дорогими. Также верно, что они могут быть более восприимчивыми к вторичному кариесу и в некоторых ситуациях имеют меньшую продолжительность жизни, чем амальгамы.
Допустимое время пребывания на зубе
В общем, поэтому эти альтернативы с оттенками зуба предлагают эффективный способ лечения зубного кариеса в большинстве ситуаций. Мы отмечаем, что материалы, используемые в качестве альтернативы зубной амальгаме для прямых реставраций, обычно очень сложны химически и не имеют определенных клинических ограничений или токсикологических опасностей. Они часто содержат различные органические вещества и подвергаются химическим реакциям внутри полости зуба и смежных мягких тканей во время размещения. Не следует полагать, что альтернативы, не содержащие ртуть, не содержат никаких опасений по поводу неблагоприятных эффектов.
Для этого будет достаточно зеркало и иголки, которую необходимо будет обработать антисептическим раствором. Можно также попросить кого-либо из близких помочь с этой процедурой. Необходимо будет крайне осторожно расколупать поставленную мягкую пломбу, после чего не касаясь десны углубиться внутрь полости. Мышьяковая паста имеет сероватый оттенок и ее лучше постараться вытащить одним движением. После чего необходимо сделать полоскание рта отваром ромашки или содой. В зуб лучше положить тампон, чтобы пища не скапливалась в его полости.
Некоторые из этих веществ являются раздражителями, когда они используются сами по себе в различных ситуациях, а профессиональные опасности, связанные с их использованием, аналогичны тем опасностям, которые имеются в печатной и автомобильной промышленности. Сообщалось о аллергии на некоторые из этих веществ как у пациентов, так и у стоматологов. Мы отмечаем, что полное химическое описание этих альтернативных реставрационных материалов не всегда разглашается, и может быть трудно точно определить, что они содержат.
Применение мышьяка в стоматологии
В отсутствие данных может оказаться невозможным представить научно обоснованное заявление о безопасности отдельных продуктов. Вместе с тем отмечается, что имеются очень ограниченные научные данные, касающиеся воздействия на эти вещества пациентов и стоматологического персонала. Тем не менее, эти альтернативные материалы в настоящее время находятся в клиническом применении уже более тридцати лет, и это использование выявило мало свидетельств клинически значимых побочных эффектов. В это время коммерчески доступные материалы либо существенно изменились, либо значительно улучшились, что привело к снижению биодоступности вредных компонентов за счет улучшенных процессов полимеризации.
Независимо от того, насколько улучшилось самочувствие нужно будет в ближайшие дни прийти к стоматологу, для дальнейшего пломбирования, а иначе умертвленный нерв начнет гнить, что вызовет еще большие воспаление, а сам зуб будет и дальше разрушаться.
Может ли нанести вред мышьяковая паста
Мышьяк очень токсичен и поэтому некоторые клиники не используют его больше, независимо от его хороших результатов. После его применения иногда могут быть такие осложнения:
Признано, что многие из новых форм этих альтернативных материалов не имеют долговременных клинических данных и, как таковые, должны контролироваться для возможных рисков для пациентов и стоматологического персонала. В качестве отдельного вопроса следует иметь в виду, что эти фотополимеризуемые системы требуют активации и что мощные источники света, используемые в настоящее время для этой цели, могут представлять собой дополнительный риск неблагоприятных эффектов как для пациентов, так и для стоматологического персонала.
Защита глаз чрезвычайно важна. Самюэль Ганеман, немецкий врач, прошедший подготовку в обычной практике дня, разработал другой метод лечения болезни. На протяжении всей своей карьеры Ганеман был свидетелем таких методов, как сдача крови, использование мышьяка для лечения сифилиса и гонореи, а также использование ртутных соединений в качестве мочегонного и дезинфицирующего средства. Он был обеспокоен тем, что лечение часто было более токсичным, чем заболевание.
Сколько бы пользы от препарата не была, но из-за возможности появления подобных осложнений мышьяк почти никогда не используется для терапии детей и беременных женщин. Для лечения такой группы людей используют менее опасные способы для умерщвления нерва.
Это, конечно же, не вызвало его у врачей его родового государства, и он провел следующие тридцать лет, переходя из одного города в другой, чтобы избежать преследования. Он продолжал экспериментировать над собой, а затем «доказывал» своих учеников. Знакомые с работой Гиппократа и Парацельса, которые оба использовали подражатели для лечения недугов, Ганеман заявил Закон Симилара: Вещество, которое вызывает у здорового человека симптомы, сходные с симптомами болезненного состояния, может вылечить больного человека в это заболевание.
Из этого процесса мышления родилась гомеопатия. Опять же, помня, что многие вещества, которые он использовал, были очень токсичными, Ганеман начал экспериментировать с большими и большими разведениями. Его техника была одной из «потенцирования», которая предполагает сдерживание или яростное встряхивание раствора. Считается, что этот процесс позволяет средствам влиять на энергию или «жизненную силу», где возникает болезнь, и где должно происходить истинное исцеление.
Совместимость с алкоголем
Врачи во время приема любых лекарственных средств обычно рекомендуют не пить алкоголь и мышьяк не исключение. Пасты, в которых он содержится, имеют много химических компонентов, а выпивка может стать их катализатором и это зачастую является причиной серьезных осложнений.
Поэтому можно ли пить алкоголь или нет, пока мышьяк находится в зубе, решает для себя каждый человек самостоятельно, но лучше все же прислушаться к мнению врачей, тем более что 2-3 дня можно и потерпеть.
Снятие мышьяковой пасты
Константин Геринг, немецкий врач девятнадцатого века, решил доказать бесполезность гомеопатии, начиная с повторения работы Ганемана с цинхоной на себе. Он нашел это полностью подтвержденным. Он сам доказал более ста лекарств и переехал в Америку, где основал первое медицинское общество страны - Американский институт гомеопатии.
Он отвечал за развитие перекрестной системы Геринга, чтобы помочь разобраться в симптомах, симптомах, методе лечения и конституционном типе человека, которого он лечил. Ганеман стал очень осведомлен о «чувствительном» типе, поскольку он лечил пациентов от острых симптомов. Конкретные проблемы обычно управляются с помощью средств, направленных на конкретные симптомы. Но все усложняется, когда есть несоответствующий или нулевой ответ.
Болевые ощущения, вызванные мышьяком
Мышьяковая паста в своем составе имеет обезболивающие, из-за которого вскоре боль уходит. После чего токсин блокирует сигнал, исходящий от нерва к головному мозгу. К сожалению, бывают случаи, когда болевые ощущения становятся значительно сильнее чем были раньше и причиной этого может быть:
В ситуациях симптомы могут представлять собой хроническое заболевание. Например, мы можем лечить полость зуба, удаляя мусор из зуба, дезинфицируя зуб и затем помещая биосовместимый восстановительный материал. Однако это не касается основополагающих причин того, почему развилось отверстие в зубе.
Существует ли иммунный дефицит, чтобы оппортунистические бактерии могли беспорядочно разрушать хаос? Является ли это ферментативным дефектом в ремонте, так что нормальная реминерализация зубов не происходит?
- Существуют ли токсины, которые блокируют нормальные биологические процессы?
- Есть ли стресс, который подавляет систему?
Мышьяковая паста классическое, но действенное средство и ее накладывают в больничных условиях. После чего стоматолог обязан рассказать на сколько в зуб ставят мышьяк и когда его можно снимать. Кроме того, нужно с осторожностью использовать этот препарат детям и беременным женщинам и не принимать алкоголь во время курса лечения.
Чередование: меняются ли симптомы с обеих сторон или они ограничены одной стороной? Для женщин менструация: меняются ли периоды? Желания: Есть ли тяга к солью или сладким - или отвращение к ним? Режим сна: регулярный или нерегулярный? Какова предпочтительная или доминирующая позиция? Основные симптомы.
- Периодичность: насколько часты симптомы?
- Ощущения: Что переживается - например, боль, холод, жара, потливость?
- Секреции: Есть ли?
- Какова их природа?
Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.
Такое основное миазматическое лечение не является чем-то, что мы ожидаем достичь в ходе одного стоматологического визита, но, работая вместе с гомеопатом или натуропатом, это может быть достигнуто. Наша роль заключается в удалении токсичных восстановительных материалов и, следовательно, в обеспечении путей для лечения. В истинном характере целостной медицины, когда мы детоксифицируем, мы можем затем позволить организму, используя энергичные потенции средств, исцелить себя.
Ртуть также выбрасывается угольными электростанциями, а также производителями, нефтеперерабатывающими заводами, медицинскими объектами по удалению отходов, стоматологическими кабинетами и кремационными сооружениями. Когда ртуть попадает в воду, бактерии превращают ее в токсичную метилртуть, которая накапливается в рыбе. Ртуть во многих потребительских продуктах, в том числе: флуоресцентные лампочки, электрические светильники, автоматические выключатели, термостаты, медицинское оборудование и пломбы для зубных амальгамов. Меркурий также используется в термометрах, хотя это использование во многих областях постепенно прекращается в пользу не ртутных цифровых термометров. Соединения мышьяка все еще используются для изготовления специального стекла, полупроводников, некоторых красок, красителей, металлов, мыла и лекарств.
- Он откладывается на суше и в воде, затем концентрируется в пищевой цепи.
- Когда мы едим рыбу, содержащую ртуть, она течет вдоль и оседает в наших телах.
- Мышьяк высасывается в почву и оттирает древесину людям или животным.
- Мышьяк также находится в почве из плавильных печей и некоторых пестицидов.
- Морепродукты могут содержать мышьяк, а также питьевую воду в некоторых местах.
|
ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей. |
ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген). |
 |
 |
| ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано. |
ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой. |
Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы "убить нерв", то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.
Все знают, что мышьяк - это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?
Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах - недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.
И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот - унитиол на случай передозировки препарата.
Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.
С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.
В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие - разовьётся токсический периодонтит.
В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.
Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.
Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?
Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.
Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!
Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата - нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.
