Väljaheidete bakterioloogiline uurimine- laboratoorne analüüs, mille käigus materjal külvatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale, et tuvastada patogeensed, kasulikud, tinglikult patogeensed mikroorganismid, nende kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine. Registreerib soolestiku düsbakterioosi teket põhjustavate mikroorganismide intensiivset kasvu. Uuringu käigus tehakse kindlaks ka infektsiooni tüüp (salmonella, shigella, seened, adenoviirused). Võimaldab kontrollida ravi dünaamikat, hinnata mikrofloora koostist ja selle tundlikkust antibakteriaalsete, antimükootiliste ainete suhtes ravimite õigeks valikuks.

Peamised näidustused

Näidustused väljaheidete bakterioloogiliseks analüüsiks on järgmised:

• vajadus uurida soolestiku mikrofloora kvalitatiivset, kvantitatiivset koostist;
• nakkushaiguse (tüüfus, düsenteeria, salmonelloos) arengu kahtlus;
• bakterikandja diagnoosimine;
• ravi kontroll.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima mõnda soovitust. Kuna antibakteriaalsed ained avaldavad mikrofloorale kahjulikku mõju, ei ole soovitatav analüüsida kohe pärast nende võtmist - pilt on moonutatud. Uuring viiakse läbi 3 nädalat pärast antibakteriaalse kuuri lõppu.

Probiootikumid võivad samuti analüüsi tulemusi moonutada, seetõttu tuleks pärast ravi lõppu oodata 20 päeva.

Materjali kogumine ja kohaletoimetamine toimub järgmiselt:

• väljaheited kogutakse pärast defekatsiooni, mis viiakse läbi ilma lahtistite või klistiiriga stimuleerimata;
• materjal kogutakse spetsiaalse spaatliga steriilsesse anumasse;
• materjal tuleb laborisse toimetada järgmise 3 tunni jooksul pärast kogumist. Kui see ei õnnestu, on lubatud hoida külmkapis temperatuuril 4-5 kraadi, kuid mitte kauem kui 9 tundi.

Tavaliselt näitab patogeensete mikroorganismide esinemine (vastavalt bakposevi tulemustele) düsbakterioosi arengut, mis väljendub mikrofloora normaalse koostise rikkumises.

Analüüsi omadused

Analüüsi tulemuste põhjal tehakse järeldus mikrofloora seisundi kohta, mida hinnatakse kraadide kaupa:

1 kraadi- väikesed muutused aeroobses osas, patogeense taimestiku olemasolu ei täheldata;

2 kraadi- lakto-, bifidobakterite muutuste olemasolu, Escherichia arvu suurenemine;

3 kraadi- bifido-, laktofloora järsk vähenemine või selle täielik puudumine, seente, stafülokokkide arvu suurenemine;

4 kraadi- mikrobiotsenoosi tõsised rikkumised, suur hulk oportunistlikku taimestikku, seente esinemine.

Bakposevi väljaheide on informatiivne tehnika, tänu millele on võimalik täpselt määrata mikrofloora koostist ja määrata õige ravi.

Inimese soolestikus elab ~3 kg baktereid. Nad esindavad normaalseks seedimiseks vajalikku mikrofloorat, kuid erinevate rikete korral võib mõne mikroorganismi arv märgatavalt väheneda - tekib düsbakterioos - bakterite tasakaaluhäire.

Kuigi arstid ei seosta seda iseseisvate haigustega, ei vähene sellest tulenev kahju. Kui kahtlustatakse soole düsbakterioosi, määratakse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks spetsiaalsed väljaheite testid.

Seedetraktis elavad mikroorganismid on inimelu jaoks ülima tähtsusega. Nad sünteesivad vitamiine, lagundavad toitu ja kaitsevad patogeensete tüvede rünnakute eest.

Teisisõnu, inimene ja bakterid on sümbioosis. Aga kui mikrofloora koostis on häiritud, võivad tekkida kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, rääkimata kudede toitainete ebapiisava omastamise tagajärgedest.

Fekaalanalüüsi eesmärk on määrata soolestikus olevate bakterite kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis.

Selleks kasutatakse meditsiinis tavaliselt 3 meetodit:

1. Koprogramm.
2. bakterioloogiline analüüs.
3. Biokeemiline analüüs.

Koprogramm

Koprogramm on ette nähtud, kui inimene pöördub kaebustega kroonilise või ägeda väljaheitehäire, arusaamatu iseloomuga kõhuvalu, järsu kaalukaotuse kohta ilma nähtava põhjuseta.

Arstid kasutavad sellist uuringut ka seedetraktiga mitteseotud haiguste ravis. See kehtib eriti patoloogiate ravimisel antibiootikumidega erinevates kehaosades (kurgus, liigesed jne).

Koprogramm on esmane uuring, mis on ainult abimeetod ja annab soolestiku sisu füüsilise kirjelduse.

Analüüs viiakse läbi kahes etapis:

2. Mikroskoopiline:

• rakud ja kudede fragmendid;
• seeditud toit (kiudained, rasv, sool, tärklis jne).

Kui koprogramm näitab kõrvalekaldeid normist, on arstil põhjust põhjalikumaks analüüsiks. Laboris kasvatatakse väljaheiteid toitekeskkonnas.

4-5 päeva pärast hakkavad bakterid paljunema, mis võimaldab nende kolooniaid mikroskoobi all uurida. Pärast seda teeb spetsialist järelduse mikroobide arvu kohta 1 g väljaheites (CFU / g).

Saadud andmete põhjal teeb arst diagnoosi. Täiskasvanute ja laste analüüside tulemused erinevad sageli, seetõttu tuleb arvestada patsiendi vanusega.

Kuid 5-päevane kolooniate kasvu ootamine ei ole alati lubatud, sest selle aja jooksul võib inimese seisund oluliselt halveneda.

Väljaheidete biokeemiline analüüs

Düsbakterioosi väljaheidete biokeemiline analüüs annab tulemuse proovide võtmise päeval. Sellise uuringu olemus on tuvastada soolestikus esinevad ühendid.

Erilist tähelepanu pööratakse rasvhapete spektrile, sest neid sünteesivad bakterid elutegevuse käigus. Teist biokeemilist analüüsi nimetatakse ekspressdiagnostikaks.

Meetod on väga informatiivne ja lihtne, see mitte ainult ei näita mikrofloora tasakaalustamatust, vaid määrab ka soolestiku osa, milles rike tekkis.

Arstid eelistavad seda uuringut palju tõenäolisemalt selle oluliste eeliste tõttu:

• Kiirus. Tulemused on 1-2 tunni pärast.
• Tundlikkus. Meetod määrab väga täpselt ühendite kontsentratsiooni.
• Proovide värskuse suhtes vähenõudlik. Isegi eilsed väljaheited teevad.

Uuringu tulemuste usaldusväärsus sõltub otseselt õigest ettevalmistusest. Fakt on see, et paljud toidud sisaldavad aineid, mis annavad positiivse reaktsiooni.

Esiteks on see liha. See sisaldab hemoglobiini.

Teiseks on see raud. Kõik punased tooted sisaldavad seda elementi. Selliste roogade söömisest tasub hoiduda 3 päeva enne analüüsi, et labor ei saaks kogemata valepositiivset tulemust.

Piirangud kehtivad ka tooretele juur- ja puuviljadele: ettevalmistusperioodil tuleb süüa ainult termiliselt töödeldud taimset toitu.

Lisaks peab patsient lõpetama ravimite võtmise, mis mõjutavad otseselt soolestiku mikrofloorat:

• antibiootikumid;
• probiootikumid;
• lahtistid (ametlikud ja rahvapärased);
• rektaalsed ravimküünlad.

Täiskasvanud valmistuvad iseseisvalt düsbakterioosi väljaheidete analüüsiks. Laste soolte sisu uurimine ei erine, kuid vanemad peavad jälgima, kas laps järgib kõiki soovitusi.

Kuidas teha düsbakterioosi väljaheite analüüsi?

Dieet ja ravimitest loobumine on analüüsitulemuste usaldusväärsuse esmased tingimused. Lisaks peab patsient reeglite kohaselt koguma väljaheiteid.

Anname üle väljaheited - 6 reeglit:

1. Enne kontrolldefekatsiooni peske kõhukelmet (vanade proovide saamise võimalus on välistatud).
2. Roojamise kiirendamiseks on keelatud kasutada mingeid abivahendeid (klistiir, lahtistid).
3. Eelnevalt valmistatakse ette spetsiaalne tiheda kaanega anum (tuleb osta apteegist).
4. Vältige vedeliku sattumist väljaheitesse (uriin, vesi jne).
5. Võtke 3 väljaheite fragmenti (1 tl erinevatest piirkondadest).
6. Kui esineb verd või lima, võetakse sellised proovid veatult.

Soolestiku bakterid on enamasti anaeroobsed. 1 tund pärast roojamist säilitavad nad endiselt oma loomuliku populatsiooni, kuid järk-järgult hakkavad mikroorganismid surema.

Düsbakterioosi väljaheite analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja väljaheidete proovid laborisse toimetada vähemalt 2 tunni jooksul pärast tühjendamist.

Kiireloomulisus pole nii oluline biokeemiliste uuringute jaoks, mis ei uuri mitte bakterite kolooniaid, vaid nende elutähtsa tegevuse tulemust - rasvhappeid. Need ühendid peaaegu ei lagune iseeneslikult ja jäävad seetõttu pikka aega muutumatuks.

Arstid lubavad isegi väljaheiteid külmutada ja järgmisel päeval tuua. Vastsündinute puhul on see valik mõnikord vanemate jaoks kõige eelistatum.

Soolestikus on 100 triljonit bakterit, mis on 10 korda suurem kui kõigi keharakkude arv. Kui mikroobe üldse pole, siis inimene lihtsalt sureb.

Teisest küljest viib tasakaalunihe mis tahes suunas haigusteni. Düsbakterioosi väljaheidete analüüsi dešifreerimine on mikroobide arvu ja tüüpide kindlaksmääramine.

Tabel analüüsi tulemuste ja normide dešifreerimiseks

Üksikasjalik ärakiri:

1. Bifidobakterid:

• 95% kõigist soolestikus elavatest bakteritest;
• sünteesida vitamiine K ja B;
• soodustada D-vitamiini ja kaltsiumi imendumist;
• tugevdada immuunsust.

2. Lactobacillus:

• säilitada happesus;
• sünteesib laktaasi ja kaitseaineid.

3. Escherichia:

• sünteesida vitamiine K ja B;
• soodustada suhkrute imendumist;
• toodavad kolitsiine, valke, mis tapavad mikroobid.

4. Bakteroidid:

• lagundada rasvu;
• täidavad kaitsefunktsiooni.

5. Streptokokid:

• lagundada süsivesikuid;
• täita kaitsefunktsiooni;
• esineb väikestes kogustes ja mitte alati.

6. Enterokokid:

• lagundada süsivesikuid.

7. Peptokokid:

• osaleda rasvhapete sünteesis;
• täita kaitsefunktsiooni;
• ei ole alati olemas.

8. Stafülokokid:

• elada jämesooles;
• osaleda nitraatide metabolismis;
• Patogeenseid tüvesid on palju.

9. Klostriidid:

• elada jämesooles;
• sünteesida happeid ja alkohole;
• lagundada valke.

10. Seen:

• säilitada happeline keskkond;
• tinglikult patogeensed.

Patogeensete tüvede sisenemisel soolestikku on võimalik teatud mikroorganismide arvu muutus.

Tavaliselt juhtub see siis, kui isiklikku hügieeni ei järgita (mustad käed, pesemata puu- ja köögiviljad). Antibiootikumravi on teine ​​kõige levinum düsbakterioosi põhjus.

Seedetrakti olukorra normaliseerimiseks määravad arstid lisaks probiootikume - spetsiaalseid toidulisandeid.

Lisaks näitab düsbakterioos sageli immuunpuudulikkust. Leukotsüüdid kontrollivad mikroobide populatsiooni, mille arv loodusliku kaitse vähenemisega oluliselt suureneb. Ja sageli ei paljune mitte kasulikud bakterid, vaid patogeensed.

Laste väljaheidete analüüs

Laste düsbakterioosi väljaheidete analüüsi tulemused on mõnevõrra erinevad kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on ennekõike soolestiku järkjärguline koloniseerimine mikroorganismide poolt.

Pärast sündi toitub laps emapiimast, mis aitab kaasa normaalse mikrofloora arengule. Kuid haiglates esineb sageli Staphylococcus aureus'e nakatumist.

Ja kui emal pole selle mikroorganismi vastu antikehi, tekib lapsel düsbakterioos.

Lisaks ilmnevad mõned kasulikud tüved alles 1 aasta jooksul, näiteks bakteroidid. Mõnikord arenevad lapse soolestikus liigselt Candida perekonna seened, mis kutsuvad esile vastava haiguse - kandidoosi.

Kõige sagedasem düsbakterioosi põhjus lastel on varajane üleminek kunstlikule söötmisele. Sellegipoolest vajab laps esimesel eluaastal emapiima.

Järeldus

Seedehäirete korral on ette nähtud düsbakterioosi väljaheidete analüüs. Lisaks jälgivad arstid antibiootikumravi ajal patsiendi mikrofloora seisundit.

Düsbakterioosi õigeaegne avastamine ja häire olemuse selgitamine võimaldab võtta õigeid meetmeid ja vähendada tüsistuste tõenäosust.

Üks inimeste terviseseisundi uurimise meetodeid on selle elutähtsa aktiivsuse toodete, sealhulgas väljaheidete bakterioloogilised uuringud. Seda tüüpi analüüs sisaldub tavaliselt nii üldistes ennetavates uuringutes kui ka komplekssetes kitsa profiiliga diagnostilistes meetmetes. Erilisel viisil töödeldud kogutud materjal võimaldab määrata mõningaid olulisi inimese tervisenäitajaid, näiteks soole düsbakterioosi või sooleinfektsioonide esinemist, samuti kontrollida osutatava ravi kvaliteeti. Sellist analüüsi saab määrata igas vanuses patsientidele.

Milleks soolestiku mikrofloora?

On hästi teada, et inimese soolestikus on suur hulk erinevaid mikroorganisme, kokku üle 500 liigi. Suurem osa mikrofloorast "elab" jämesooles, väiksem kogus - peensooles ja pimesooles.

Kuigi esmapilgul võib tunduda, et nende funktsionaalne tähtsus inimese jaoks pole eriti oluline, peegeldub tegelikult nende bakterite töö otseselt nende kandja tervises.

Sooleõõnes bakterid kinnituvad epiteeli villi külge. Nende üheks funktsiooniks on spetsiaalse limaskesta biokile tootmine, mis vastutab kasulike mikroorganismide populatsiooni säilitamise ja välismõjude eest kaitsmise eest.

Oma elutegevuse käigus paljunevad bakterid aktiivselt, osaledes toidu seedimise protsessides ja toitainete assimilatsioonis inimkeha poolt.

Võõra mikroorganismide sissetungi korral "võõrad" hävitatakse, sunnitakse välja või toimub nende kohanemine, samuti hakkavad nad osalema soolebakterite üldises elus.

Mikroorganismid soolestikus täidavad lisaks eelnimetatule ka muid ülesandeid - lagundavad ja seedivad toitu, kaitsevad soole epiteeli sisekihti, osalevad ainevahetusprotsessides, sünteesivad mõningaid vitamiine ja aminohappeid, moodustavad immuunsüsteemi reaktsioone, kaitsevad erinevate vastu. patogeensed organismid.

Samas on osa soolestiku enda mikrobiotast oportunistlik, näiteks E. coli. Normaalses koguses on see seedimisprotsessides asendamatu.

Igasugune muutus soolestiku mikrofloora kvantitatiivses või kvalitatiivses vahekorras põhjustab inimeste tervise halvenemist.

Soole mikrofloora bakteriaalne koostis

Mugavuse huvides klassifitseerivad arstid kõik sooleõõnes elavad mikroorganismid selle järgi, kas nad võivad teatud tingimustel oma kandjale mingit ohtu kujutada.

Seega eristage:

• terved bakterid, mis toimivad soolestikus ja ei kahjusta kandjat: laktobatsillid, bifidobakterid, escherichia;
• tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis võivad teatud tingimustel provotseerida teatud patoloogiliste protsesside arengut: klostriidid, stafülokokid, candida, enterokokid;
• patogeensed, mis on ohtlike haiguste tekitajad: salmonella, shigella.

Milleks see mõeldud on?

Sooleinfektsioonide ja düsbakterioosi väljaheidete analüüs võimaldab tuvastada igat tüüpi mikroorganisme, sealhulgas patogeene. Uuringu sisuks on inimkeha sekreedi külvamine toitainekeskkonnale, mille tulemusena hakkavad kõik väljaheites esinevad bakterid intensiivselt paljunema ning nende tuvastamine muutub lihtsaks. Sageli on lastele ette nähtud uuring, mida nimetatakse ka fekaalkultuuriks.

Näidustused ja vastunäidustused väljaheidete kasvatamiseks

Fekaalsete masside uurimine on ette nähtud teatud juhtudel, kui arst vajab konkreetset teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta. Näidustused väljaheidete bakterioloogilise uuringu määramiseks on:

• vajadus antibiootikumide järele;
• ettevalmistus lapse eostamiseks;
• seedeprobleemide olemasolu: kõrvetised, iiveldus ja raskustunne maos:
• kõhuvalu;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• läbinud antibiootikumravi kuuri;
• allergiliste reaktsioonide ilmingud;
• sagedased nakkushaigused, helmintide esinemise kahtlus;
• diagnoositud onkoloogilised haigused;
• immuunpuudulikkus.

Mis puudutab võimalikke vastunäidustusi, siis sellel protseduuril neid ei ole - väljaheidete bakterioloogilist uurimist saab läbi viia igas vanuses ja igas patsiendi seisundis.

Nõuded proovimaterjalile analüüsiks

Väljaheidete bakterioloogilise analüüsi läbiviimine nõuab patsiendilt teatud ettevalmistavaid meetmeid. Fekaalsed massid on inimkeha elulise aktiivsuse saadus, mis peegeldab tema toitumise pilti.

Seetõttu soovitavad arstid kõige objektiivsema diagnoosi tagamiseks kõigepealt konsulteerida oma arstiga ja umbes 5-7 päeva enne väljaheite võtmist patogeense soolefloora tuvastamiseks keelduda antibiootikumide, kõhulahtisusevastaste, anthelmintikumide võtmisest. , lahtistid , ensüüme sisaldavad ja rauda sisaldavad ravimid. 3-4 päeva jooksul ei ole soovitatav teha puhastus- ega raviklistiiri. Uuringut läbi viivat arsti tuleb hoiatada vahetult enne analüüsi kõigist võetud ravimitest. Kui uuritav on viimase kuue kuu jooksul enne analüüsi teistes riikides käinud, tuleks sellest ka arstile teatada.

Patsiendi ettevalmistamise osana peaksite 2–3 päeva enne analüüsi kavandatud kuupäeva järgima dieeti, mis välistab toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist või määrivad väljaheiteid. Keelatud:

• kaunviljad;
• toored köögiviljad ja puuviljad;
• ja kondiitritooted;
• ja piimatooted;
• punane kala.

Selle perioodi dieedi koostamisel tuleb meeles pidada, et ka liha söömine võib analüüsi tulemusi mõjutada. Analüüsiks ei ole lubatud võtta väljaheiteid, mis saadakse lahtistite või klistiiri abil. Kõik need soovitused on asjakohased kavandatud materjali proovide võtmisel.

Kuidas toimub materjali kogumine patsiendi poolt analüüsiks

Väljaheidete uurimiseks võtmiseks on mitu võimalust. Esimesel juhul kogub patsient bioloogilist materjali uurimiseks iseseisvalt, pärast meelevaldselt teostatud defekatsiooniprotsessi. Sel juhul on piirdetehnikale teatud nõuded.

Kogutud väljaheidete jaoks on vaja eelnevalt hoolitseda spetsiaalse steriilse konteineri olemasolu eest - igas apteegis saate osta tihedalt suletava kaane ja spaatliga anuma.

On väga oluline, et analüüsimiseks saadetud väljaheidetesse ei satuks võõrlisandid - uriin, menstruatsioonivool, tualettpotist puhastusvahendid. Naistel soovitatakse materjali koguda pärast menstruatsiooni lõppu.

Kui väljaheites on mäda või lima, tuleb need kokku korjata. Analüüsiks ei tohi koguda verelaike ega trombe. Enne proovide võtmist tuleb põis tühjendada.

Analüüsiks piisab umbes 2-3 tl massist, samas valides materjali massi erinevatest osadest - seest, külgedelt, ülevalt.

Olles kogunud materjali uurimistööks anumasse, peab see olema tihedalt kaanega suletud. Konteinerile peaksite märkima oma perekonnanime ja initsiaalid, sünnikuupäeva. Mitte rohkem kui pooleteise tunni jooksul tuleb konteiner koos sisuga laborisse toimetada. Enamasti ei suuda spetsiaalsed säilitustingimused väljaheite mikrofloorat nii palju kui võimalik säilitada, kuna enamik sinna sattunud baktereid sureb kokkupuutel hapnikuga. Viis tundi pärast proovide võtmist pole materjalil enam uurimistöö väärtust.

Väljaheidete võtmine analüüsiks laboris või haiglas

Mõnel juhul võtab uurimiseks materjali proovid läbi meditsiinitöötaja, olenemata patsiendi loomulikust roojamisprotsessist. Selleks võib kasutada tampoone või spetsiaalseid silmuseid. See väljaheidete võtmise algoritm sobib ka väikelastele.

Väljaheiteproovi võtmise tehnika näeb välja selline: katsealune lamab diivanil, asendis "küljel", painutades jalgu põlvedes ja tõmmates puusad kõhtu. Ta peab oma tuharad peopesadega laiali ajama. 10 sentimeetri sügavusele sisestatakse pärakusse silmus või tampoon, mis eemaldab õrnalt soolestiku sisu pärasoole seinast.

Kogutud materjal asetatakse säilitusainega steriilsesse katseklaasi, anumasse või anumasse. Ilma säilitusaineta tuleb materjali töödelda hiljemalt 2 tundi pärast selle eemaldamist.

Kuidas toimub väljaheidete edasine töötlemine

Pärast analüüsimaterjali saamist saadetakse see steriilses konteineris laborisse.

Niipea kui võimalik väljaheite võtmise hetkest, inokuleeritakse see ühevärvilisele söötmele - Levini söötmele või baktoagar Zhile, samuti akumulatsioonisöötmele (Kaufman, Muller). Päevaks tehtud saagid suunatakse termostaadi, kus neid hoitakse 37 soojakraadi juures. Kui väljaheide koguti tampoonile, kantakse see ühevärvilise söötmega tassi ja hajutatakse spaatliga. Päev hiljem on materjal uurimistööks valmis.

Väljaheidete bakterioloogilise ja koproloogilise uurimise tehnika

Väljaheidete kliiniline analüüs hõlmab nende esialgset uurimist. Samal ajal uurib arst selle struktuuri, värvi, konsistentsi, lõhna. Tavaliselt ei tohiks väljaheited sisaldada seedimata toidu tükke, lima, mäda, olla värvunud või vastupidi liiga tumedad.

Biokeemiline analüüs hõlmab teatud keemiliste reaktsioonide läbiviimist, näiteks reaktsioonid bilirubiini, peitvere, jodofiilse taimestiku olemasolule. Kõik need elemendid peaksid tavaliselt näitama negatiivset reaktsiooni.

Reaktsioonid ammoniaagile ja sterkobiliinile peaksid olema positiivsed. Lakmuspinna abil määrab arst väljaheite happe-aluse oleku taseme. Lisaks uuritakse materjali mikroskoobi all. See väljaheidete uurimise meetod võimaldab teil tuvastada patoloogiliste elementide olemasolu ekskrementides. Fekaalmikroskoopia võimaldab hinnata toidu seedimise kvaliteeti, diagnoosida tsüstilise fibroosi, düsbakteriaalseid ja ensümaatilisi häireid.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine on analüüs, mille abil on võimalik tuvastada patsiendil mitmete patoloogiate, sealhulgas düsbakterioosi olemasolu. Normaalses seisundis on soolestiku mikrofloora tasakaalustatud sümbioos erinevat tüüpi mikroorganismidest, mis vastutavad immuunsüsteemi toimimise, toiduainete töötlemise protsessi, normaalse happesuse taseme ja keha kaitseressursside säilitamise eest. Düsbakterioosi oht seisneb selles, et see hävitab soolestiku mikrofloorat, mille tagajärjel võivad inimesel tekkida isegi sellised haigused nagu düsenteeria või stafülokokkhaigus.

Lisaks düsbakterioosile näitab seda tüüpi diagnoos arstile subjekti seedimisprotsessi nüansse, tema soolte ja mao seisundit. Väljaheidete analüüs võimaldab määrata verejooksu olemasolu seedeorganites.

See viib soolestiku kaitsefunktsiooni vähenemiseni, seedimise probleemideni. See seisund areneb igas vanuses, isegi vastsündinud võivad kannatada. Kui soolefloora tasakaal on häiritud, võivad tekkida tõsised tüsistused. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja vajalikud testid väga olulised, mis aitavad arstil määrata piisava ravi.

Mis on düsbakterioos

Düsbakterioos on soolestikus elavate bakterite tasakaalustamatus. erinevate tegurite mõjul (antibiootikumide võtmine, alatoitumus). Hiljuti täheldatakse patoloogiat sageli väga varases eas imikutel.

Haiguse tunnused vastsündinul ja imikutel

Riskirühma kuuluvad järgmised lastekategooriad:

Imikutel, kes saavad rinnapiima, areneb düsbakterioos palju harvemini. Nende soolestiku mikrofloora koosneb 90% ulatuses lakto- ja bifidobakteritest.

Vastsündinute ja imikute soole mikrofloora rikkumise tunnused on järgmised:

• punnis kõht;
• halb hingeõhk;
• kõhuvalu;
• gaaside moodustumine soolestikus;
• suures koguses sülje sekretsioon;
• kuiv ja pingul nahk;
• allergiliste löövete ilmnemine nahal;
• suu limaskesta põletik;
• märgid suus;
• raske väljaheide;
• kõhulahtisus kolm või enam päeva;
• oksendamine pärast söömist;
• probleemid kehakaalu tõusuga;
• rohekas vahutav väljaheide, võimalik vere segunemine.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul ei ole soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus haigus. Mõned väliseksperdid soovitavad sellesse seisundisse mitte sekkuda ja anda kehale võimalus seda protsessi iseseisvalt reguleerida. Enamik arste on aga seisukohal, et ravi on siiski vajalik.

Vastsündinu või rinnaga toidetava imikute soolefunktsiooni täielikuks hindamiseks tuleb teha järgmised testid:

• koprogramm (paljastab soolestiku seedetegevuse, põletikulised protsessid);
• väljaheidete külvamine oportunistliku taimestiku jaoks (näitab, kui palju neutraalseid baktereid on soolestikus);
• tank. väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral (selgitab normaalse ja tinglikult patogeense soole mikrofloora protsendi).

Mõnede ekspertide sõnul on ebaõige rääkida vastsündinute düsbakterioosist. Lapsed sünnivad steriilse soolestikuga, mille koloniseerivad järk-järgult bakterid, mistõttu on nende normaalset vahekorda ja kogust raske hinnata.

Soole mikrofloora tasakaalustamatuse põhjused täiskasvanutel ja lastel

Düsbakterioos võib areneda nii eelkooliealistel ja kooliealistel lastel kui ka täiskasvanutel. Enamasti põhjustavad selle seisundi järgmised põhjused:

• antibiootikumide võtmine;
• dieedi rikkumine;
• suure hulga maiustuste olemasolu toidus, jämedate taimsete kiudude puudumine;
• harjumuspärase toidu ja vee vahetamine teise piirkonda kolimisel;
• soolestiku nakkushaigused (shigelloos, salmonelloos);
• immuunsüsteemi aktiivsuse üldine vähenemine;
• mao ja soolte operatsioonid;
• mao ja soolte põletikulised haigused (gastroenterokoliit).

Meeste ja naiste düsbakterioosil on reeglina samad põhjused. Kuid järgmised tegurid võivad õiglasema soo esindajate patoloogia arengut soodustada:

• naiste kirg rangete dieetide vastu;
• sagedane soolte puhastamine klistiiridega;
• kirg lahtistite vastu, et kaalust alla võtta;
• agressiivsem antibiootikumravi.

Millised märgid võivad viidata patoloogia esinemisele

Düsbakterioosi sümptomid täiskasvanutel ning eelkooliealistel ja kooliealistel lastel:

• puhitus ja kõhuvalu;
• söögiisu vähenemine;
• iiveldus ja oksendamine;
• seedimata toidutükid väljaheites;
• valge katte ilmumine keelele;
• halb hingeõhk;
• vähenenud elujõud, väsimus;
• korduv äge valu kõhus;
• kuivad ja rabedad juuksed;
• veritsevate igemete ja tumedate naastude ilmnemine hammastel.

Düsbakterioosi objektiivsete tunnuste kinnitamiseks on vaja läbi viia väljaheidete mikrobioloogiline uuring. See analüüs näitab kasulike mikroorganismide (bifidobakterid, laktobatsillid, bakteroidid) ja tinglikult patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni ja suhet, samuti patogeensete bakterite (shigella, salmonella) olemasolu.

Dr Komarovsky düsbakterioosi kohta - video

Düsbakterioosi väljaheidete analüüs: sellise diagnoosi teostatavus ja usaldusväärsus

Välismaiste ja Venemaa lastearstide sõnul ei ole mõtet rinnaga toidetavatel lastel düsbakterioosi tuvastamiseks väljaheiteproovi teha, kuna ema piim kaitseb last selle probleemi eest. Kui laps saab kunstlikku toitmist või on juba üle läinud tavalisele toidule ja tal on düsbakterioosi nähud, on kõigepealt vaja külastada lastearsti.

Pärast uuringut määratakse järgmised testid:

• uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
• koprogramm (soolestiku seedetegevuse analüüs);
• väljaheidete analüüs helmintia invasiooni ja enterobiaasi (pinworms) esinemise suhtes;
• Soolestiku ultraheli.

Ja ainult viimase abinõuna, kui muid haigusi pole tuvastatud, on soolestiku mikrofloora uurimiseks vajalik väljaheidete analüüs, mille tulemused on valmis 4-7 päeva pärast.

Praeguseks on sellise uuringu usaldusväärsuse küsimus lahtine. Selleks, et tulemused oleksid võimalikult täpsed, peate materjali õigesti koguma.

Millal mitte testida

• antibiootikumid;
• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
• muud antibakteriaalsete ravimite rühmad;
• vitamiinid;
• ravimid, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus (Plantex, Espumizan);
• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel);
• lahtistid.

Uuringut ei tohiks läbi viia, kui patsiendile manustatakse rektaalseid ravimküünlaid või klistiiri.

Kuidas korralikult väljaheiteid koguda: testi ettevalmistamine

Analüüsiks peate koguma hommikused väljaheited, soovitatav on see tunni jooksul laborisse tuua. Asetage materjal kindlasti steriilsesse klaasnõusse (mitte liha- ja kalakonservidest ega majoneesist). Parim konteiner selles olukorras on selliste analüüside jaoks spetsiaalne plastkonteiner. On vaja tagada, et lapse või täiskasvanu uriin ei satuks väljaheitesse. Peate seda koguma mitte mähkmest, vaid mähkmest.

Kui hommikul pole võimalik materjali võtta, tuleb õhtused väljaheited panna hommikuni külmiku alumisele riiulile.

Mikrobioloogilise külvi väljaheidete analüüsi normid - tabel

Uuringu tulemuste dešifreerimine: Escherichia, Staphylococcus aureus, klostriidid ja muud mikroorganismid väljaheites

Mida ütleb väljaheidete, lima või vere värvus selles?

Vastsündinu ja imiku väljaheidete värvus on tavaliselt erekollane, roheka varjundi ilmnemine viitab mikrofloora tasakaalustamatusest või haigusest. Täiskasvanutel peaks biomaterjal olema pruun.

See uuring viiakse läbi peamiselt nakkushaiguste korral. Selle tehnikat kirjeldatakse spetsiaalsetes juhendites. Üheks lüliks katoloogilises uuringus on bakterioskoopia meetodi kasutamine, s.o mikroskoobi all mikroskoobi all peitsitud määrdumisel taimestiku uurimine. See uuring on ainult suhtelise tähtsusega, kuna enamikku selle meetodiga leitud mikroobe ei saa eristada. Kasutatud diferentsiaalpeitsid võimaldavad eristada ainult grampositiivset, gramnegatiivset, jodofiilset, happekindlat taimestikku.

Tervete vasikate ja põrsaste Gram-määrdunud määrdudes on grampositiivset mikrofloorat vastavalt 60-70-90%, gramnegatiivset vastavalt 40-30-10%. Lihtsa düspepsia korral suureneb gramnegatiivse mikrofloora hulk järsult ja ulatub 50-80%, toksilise düspepsia korral - 80-90% ja vastavalt väheneb gramnegatiivne mikrofloora (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin jt. ).

Lugoli lahusega värvitud määrdudes on jodofiilne mikrofloora sinine, lilla või must, pärmseened kollased või kollakaspruunid. Suures koguses jodofiilset taimestikku väljaheites leitakse süsivesikute ebapiisava imendumise ja soolestikus paranenud fermentatsiooniprotsesside korral. Kandidomükoosi ja düsbakterioosi korral täheldatakse märkimisväärset hulka pärmirakke. Suur tähtsus on väljaheidete mikrofloora tundlikkuse määramisel antibiootikumide ja muude antibakteriaalsete ainete suhtes.

Pärmirakud on sageli ovaalsed või ümmargused, paigutatud rühmadesse või tärkavate vormidena. Tavalises väljaheites võib seda olla väike kogus. Suur arv viitab vananenud väljaheitele, kuna nendel juhtudel hallitusseen paljuneb. Patoloogia korral täheldatakse kandidoosi ja düsbakterioosi korral seente arvu suurenemist mütseeli tärkavate vormide ja filamentide kujul.

Metoodika

Sooleseinaga eraldatud elemendid (lima, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud jne) määratakse ka mikroskoopiliselt, samas kui limas on need paremini tuvastatavad. Nende määramiseks loputatakse lima isotoonilises NaCl lahuses ja valmistatakse preparaadid.

Mikroskoopiliselt esitatakse lima homogeense läbipaistva massi või kiudude kujul, millesse on põimitud mitmesuguse kujuga elemendid (leukotsüüdid, epiteel jne.) Suur kogus lima on märk soole limaskesta põletikulisest protsessist.

Soole epiteelirakud leitakse sageli lima tükkidena. Suurel hulgal leitakse neid soole limaskesta põletikul.

Kristallilised moodustised, eriti trippelfosfaatkristallid, mis meenutavad kujult "kirstukaane", tekivad soolestikus toimuvate suurenenud mädanemisprotsesside korral. Maomahla happesuse vähenemisega tuvastatakse oksalaatset kaltsiumi oktaeedrite kujul, mis sarnaneb postiümbrikutega. Bilirubiini kristalle väga väikeste rombikujuliste või nõelakujuliste moodustiste või oranžide teradena leidub tavaliselt vastsündinute mekooniumis, noorloomade väljaheites esimestel elupäevadel ning täiskasvanud loomadel registreeritakse need pärast verevoolu kiiret möödumist. chyme ja väljaheited läbi soolte. Hematoidiini kristalle leidub väljaheites pärast verejooksu, nende kuju on nõelakujuline või rombjas, värvus on punakaspruun (vt tab. 3, 4).

Riis. 1. Väljaheidete mikroskoopia:

1-seeditavad kiudained. 2 - seedimatu kiudaine. 3 - taime anum, 4 rakuväline tärklis. 5 - rakusisene tärklis, 6 - muutumatud lihaskiud, 7 - muutunud lihaskiud, 8 - neutraalsed rasvad, 9 - rasvhappekristallid. 10 - seebid, 11 - erütrotsüüdid. 12 - leukotsüüdid, 13 - jodofiilne floora.

Riis. 2. Väljaheidete mikroskoopia:

1-lihaskiud väljaheites (natiivne preparaat, 140) ss põiki (1), pikisuunaline (2) vööt ja ilma (3): 11 - neutraalne rasv väljaheites (värvitud Sudan-3.uv.140).