Artiklis räägitakse sellest, miks Mantouxi test on vajalik, milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua ja kuidas sellest keelduda.

Algkooliealised lapsed teevad regulaarselt Mantouxi reaktsiooni. Kooli meditsiinitöötajate sõnul on tegemist vajaliku protseduuriga, mis aitab eelnevalt tuvastada tuberkuloosi tekitajad lapse organismis.

Sellist protseduuri ei saa aga läbi viia, kui laps on haigestunud külmetushaigustesse või koolis on üldine karantiin. Mantouxi reaktsiooni, nagu ka teisi meditsiinilisi protseduure, ei ole koolil õigust ilma vanemate nõusolekuta läbi viia. Et vanemad saaksid selle protseduuri olulisust adekvaatselt hinnata, soovitame uurida kõiki plusse ja miinuseid.

Mida tähendab Mantouxi reaktsioon?

• Mantouxi reaktsioon on subkutaanne süst. Süstimise koostis on spetsiaalne meditsiiniline lahus, mis sisaldab väikeses koguses tuberkuloosibatsille.
• Beebi immuunsüsteem peab reageerima patogeenide kehasse sisenemisele ja need kõrvaldama.
• See protsess toimub kolme päeva jooksul, pärast mida hindavad meditsiinitöötajad Mantouxi reaktsiooni. Seda tehakse millimeetri joonlaua abil, õde mõõdab tekkinud turse suurust.
• Mantouxi reaktsioon näitab, kuidas beebi immuunsüsteem suudab tuberkuloosibatsilliga võidelda.

Miks on vaja Mantouxi testi

Kus teha Mantouxi reaktsioon?

• Mantouxi reaktsioon viiakse läbi igal aastal, et tuvastada tuberkuloosiga nakatunud lapsi. Mantouxi testi teine ​​eesmärk on vaktsineerida tuberkuloosi vastu.
• Esimene tuberkuloosivastane vaktsiin manustatakse sünnitusmajas peaaegu kohe pärast sündi. Lisaks tuleb sellist vaktsineerimist korrata 7 ja 14 aasta pärast. Vaktsineerimine toimub ainult siis, kui Mantouxi test on negatiivne.
• Mantoux tehakse tavaliselt kooli meditsiinikabinetis. Kui lapsel mingil põhjusel protseduur vahele jäi, saab seda teha kohalikus kliinikus. Kliinikusse pöördudes peate võtma vaktsineerimiskaardi, mis sisaldab teavet varasemate Mantouxi reaktsioonide kohta.

Mantouxi reaktsioon: millal ja kui sageli seda tehakse?

• Mantouxi reaktsioon toimub igal aastal kuni 15-16 aastat. See näitab tuberkuloosivastase kordusvaktsineerimise võimalust.
• Mantouxi reaktsiooni ei saa läbi viia, kui koolis on gripiepideemia või kui lapsel on külm. Sellisel juhul lükatakse Mantouxi reaktsioon mõnda aega edasi.

Millised on Mantouxi reaktsiooni normid: foto

• Mantouxi reaktsioonil on mitmeid märke. Neid mõõdetakse joonlauaga ja välismärkidega. Pärast naha alla süstimist algab väike põletikuline protsess. Turse koht ja näitab Mantouxi reaktsiooni.
• Negatiivne Mantouxi reaktsioon - kui turset pole üldse või see ulatub 1-2 mm-ni. Selline reaktsioon näitab lapse nakatumise puudumist.
• Kahtlane reaktsioon on, kui turse on ebaoluline - 2 kuni 4 mm. Arstid võrdsustavad tavaliselt küsitava reaktsiooni negatiivsega.
• Positiivne reaktsioon on siis, kui turse on märkimisväärne ja ulatub 5–15 mm. Mõnikord kaasneb positiivse Mantouxi reaktsiooniga tõsine põletikuline protsess. Selline reaktsioon võib viidata sellele, et lapsel on tuberkuloos või tema immuunsüsteem ei reageeri sissetoodud tuberkuloosibatsillile piisavalt. Kindlasti saab haigus avastada pärast täiendavaid uuringuid.

Kuidas Mantouxi normi õigesti mõõta

Mis siis, kui Mantouxi reaktsioon on positiivne?

• Esiteks pole paanikaks põhjust, positiivne reaktsioon ei viita 100% lapse infektsioonile.
• Teiseks peate viivitamatult ühendust võtma ftisiaatriga. Ärge viivitage täiendava läbivaatuse protseduuriga hirmude pärast! Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on tõenäosus sellest üle saada.
• Ftisiaater määrab lapsele ja tema pereliikmetele uuringud, viib läbi kopsude ja rindkere uuringu. Alles pärast seda saab diagnoosi panna.

Kas Mantouxi reaktsiooni on võimalik niisutada?

• Koolid hoiatavad alati, et Mantouxi reaktsiooni niisutamine on keelatud. Seda ei tohiks aga võtta liiga sõna-sõnalt. Kui laps kogemata süstekohta märjaks teeb, piisab, kui see koht pehme rätikuga kuivatada.
• Avaveekogudes ja basseinides on ujumine keelatud.
• Samuti ei saa suplemise ajal süstekohta hõõruda, toimida sellega pesuvahenditega. See võib rikkuda Mantouxi reaktsiooni tulemuse õigsust.
• Mingil juhul ei ole lubatud Mantouxi kohta määrida rohelise, alkoholi või muude desinfektsioonivahenditega.

Mantouxi reaktsiooni reeglid

Mantouxi reaktsioon: kõrvaltoimed

• Kõigil lastel pole Mantouxi reaktsiooniprotseduuri, mis sujub sujuvalt. Mõjutatud on lapse immuunsüsteemi omadused.
• Võib tekkida allergiline reaktsioon ühele süstimise elemendile. Süstekohas võib tekkida sügelus. Mõnel juhul täheldatakse iiveldust ja oksendamist.
• Immuunsüsteemi iseärasuste tõttu võib lapsel tekkida temperatuur, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Mõnel on pikaajaline jõu langus ja külmetushaigusega sarnane seisund.

Miks Mantouxi reaktsioonis temperatuur tõuseb?

• Tavaline Mantouxi reaktsioon väljendub ainult süstekohas ja ei laiene kogu kehale.
• Reeglina võib temperatuur tõusta, kui ei ole järgitud protseduuri tingimusi või ravimi säilitamise reegleid.
• Kui lapsel oli Mantouxi reaktsiooni ajal külm, võib protseduur raskendada beebi seisundit ja põhjustada palavikku.

Kuidas Mantouxi reaktsioonist keelduda?

• Lapse vanemad võivad Mantouxist keelduda vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
• Ärge unustage, et kõik meditsiinilised protseduurid viiakse läbi ainult inimese enda nõusolekul. Laps on alaealine, seega vastutavad selle eest vanemad. Nad peavad otsustama, kas viia Mantouxi reaktsioon läbi või mitte.
• Protseduurist keeldumisel võivad kooli või lasteaia töötajad saata teid tuberkuloosiarsti konsultatsioonile. Siiski on teie enda otsustada, kas minna tema juurde või mitte.
• Kui laps läheb kooli, tuletavad meditsiinitöötajad teile pidevalt meelde, et ilma Mantouxi reaktsioonita on teie laps oht kogu meeskonnale. Nad võivad nõuda tõendit selle kohta, et lapsel ei ole tuberkuloosi.
• Ftisiaater soovitab Mantouxi reaktsiooni vältivate laste vanematel sarnase testi läbi viia. Süste koostis on aga erinev ega põhjusta allergilisi reaktsioone.
• Keeldumiseks peate täitma spetsiaalse taotluse. Selle peab väljastama õppeasutuse meditsiinitöötaja.

Võimalus Mantoux'st ja vaktsineerimisest keelduda

• Enne protseduuri läbiviimisest keeldumist hinnake kõiki plusse ja miinuseid.
• Pidage meeles, et tuberkuloos on tõeline haigus, mis on igas vanuses inimestele väga ohtlik. Tuberkuloos on meie riigis äärmiselt aktiivne, paljud inimesed kannatavad selle all.
• Tuberkuloosihaigeid ei hoita mitte kõiki tuberkuloosihaiglates. Mõned patsiendid võivad olla teie naaber.
• Kui lapse keha reageerib Mantouxi reaktsioonile tugevalt, võtke nõu saamiseks ühendust ftiisiaatriga. Kliinikus saavad nad süstida erineva koostisega.

Video: Mantouxi reaktsioon. Arst Komarovsky

Tuberkuloosi diagnoosimisest rääkimise kontekstis räägitakse sageli Mantouxi testist; aga mis on Mantoux ja millal see test tehakse? Mantouxi diagnostika on meie riigis üks levinumaid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid. Tuberkuloosi nakatumise vältimiseks on vajalik ennetamine ja seda on tavaks erinevates riikides läbi viia erineval viisil. Venemaal tehakse seda BCG vaktsineerimisega. Kuid isegi pärast seda jääb nakatumise tõenäosus püsima, nii et Mantouxi test töötati välja võimaliku nakkuse diagnoosimiseks. Mis see on, millal see test tehakse ja kas on vaja uuesti testida?

Nagu juba mainitud, tehakse test (vaktsineerimine, Mantouxi reaktsioon), et teha kindlaks tuberkuloosi võimalik esinemine diagnoositud isikul. Fakt on see, et BCG vaktsiin ise ei anna 100% garantiid, kui patsiendist on juba saanud Kochi batsilli kandja, mistõttu on õigeaegseks ravi alustamiseks äärmiselt oluline kindlaks teha, kas vaktsineeritaval on tuberkuloos. ükskõik milline. Selleks see test ongi. Selle raames süstitakse patsiendile tuberkuliini, mille järel hinnatakse organismi reaktsiooni sellele.

Lapsele tehakse esimene BCG vaktsineerimine esimesel eluaastal, kõige sagedamini esimesel nädalal, olles veel haiglas.

Mantouxi vaktsineeritakse lapsele mitte varem, kui laps saab 1-aastaseks; esimest Mantoux’d ei tehta varem, mitte mingil meditsiinilisel põhjusel, vaid ainult varasema proovi mõttetuse tõttu. Imiku organismi iseärasuste ja immuunsüsteemi moodustumise protsesside tõttu on saadud tulemusi lihtsalt võimatu usaldada. Kuigi tehniliselt on võimalik manti teha kuni aasta.

Niisiis, esimene proov võeti, analüüs tehtud. Kui tihti tuleks seda korrata? Reeglina korratakse 2 aasta pärast Mantouxi laste vaktsineerimist igal aastal, olenemata varasemate testide tulemustest. Samuti on olemas raviasutuste juhitav ning riigi ja tervishoiuministeeriumi tasandil kinnitatud vaktsineerimiskava, millest saab tutvuda ja määrata, millal on vaja vaktsiini manustada või analüüsi teha. Selles graafikus on ka analüüsid Mantouxi meetodil. Kuid mõned lapsed vajavad isegi sagedamini analüüse, kui ajakavas näidatud. Nii näiteks tehakse aastas kuni 3 proovi lapsele, kelle peres on Mycobacterium tuberculosis’e kandjaid. Sagedamini tehakse analüüse ka neile lastele, kelle Mantouxi reaktsioon näitab süstekoha tõusu ja punetust. Kuid iga sagedasema proovide määramise kinnitab ainult tuberkuloosiarst, tuginedes muudele testidele ja uuringutele.

Valimisageduse indikaatorid

Paljude vanemate jaoks osutub suureks üllatuseks, et Mantouxi vaktsineerimisel on teatud normid. Tihti juhtub, et täiskasvanu või laps koos vanematega saadetakse ftisiaatri juurde isegi väikese tursega süstekohas ning suur ei tekita arstides muret ega vaja uut vaktsineerimist. Asi on selles, et reaktsioon tuberkuliinile on igaühe jaoks väga individuaalne, mistõttu analüüsi tulemusi arvestatakse juba arstile kättesaadava patsiendi haigusloo valguses ning süstekoha paistetuse suurust hinnatakse võrdlus eelmiste aastate tulemustega. Suurenemine ei viita alati tuberkuloosi esinemisele patsiendil, kuigi tavaliselt nõuavad arstid sellistel juhtudel täiendavaid uuringuid.

Üldiselt on Mantouxi tulemuste gradatsioon järgmine:

• negatiivne – kui süstekoht säilitab normaalse värvi ja struktuuri, ei esine turset ega punetust. See võimaldab meil rääkida tuberkuloosi puudumisest;
• kerge punetus, väike turse (kuni 5 millimeetri kõrgune) näitab tulemuse kahtlust. Sel juhul vaatab spetsialist läbi patsiendi haigusloo ja analüüsib reaktsioone eelmiste aastate vaktsineerimisele. Ta hindab ka olukorda, kus laps asub, küsitleb sugulasi Kochi võlukepi kandjate olemasolu kohta nende keskkonnas. Sellistel juhtudel on ette nähtud ftisiaatri läbivaatus;
• kui turse on üle 5 millimeetri, räägivad nad positiivsest testist. Selline patsient on kohustatud läbima ftisiaatri konsultatsiooni ja ta vaktsineeritakse ka uuesti;
• ettenägematute probleemide esinemine - turse järsk tõus kuni 15 millimeetrit või rohkem, mull või koorik piirkonnas, kus tuberkuliini süstiti.

Miks turse suurus suureneb?

Kolm päeva pärast süstimist tehakse mõõtmised, et määrata keha reaktsioon. Äärmiselt oluline on sel perioodil proovi eest hoolitseda, välistades välised ja sisemised tegurid, mis võivad tulemust otseselt või kaudselt mõjutada.

Selliseks teguriks võib olla näiteks allergia, mis võib tekkida hooletult söödud tootest või võetud ravimist.

Seega on pärast Mantouxi süstimist vaja luua lapsele tingimused, kui allergeenid on täielikult välistatud. Nende allergeenide hulka kuuluvad laste poolt nii armastatud maiustused, ravimid ja isegi loomad (allergia võib olla villa suhtes). Samal põhjusel ei saa te Mantoux'i niisutada, allergeenid võivad sattuda süstekohta veega. Kõik see võib viia selleni, et turse suurus kasvab isegi siis, kui organismis pole patogeene.

Samuti on vaja arvestada kodumaise meditsiini olemusega. Formaalselt on see kodanikele tasuta, sealhulgas Mantouxi süstid. Kuid ravimeid tarnivad kaubandusorganisatsioonid, kellel ei ole kasumlik head toodet tasuta anda, ja nad võivad proovida raha säästa, edastades kliinikusse madala kvaliteediga vaktsineerimised. Pärast rakendamist võivad need näidata valepositiivset tulemust. Sellise ebakvaliteetse proovi kahtluse korral tuleb seda uuesti analüüsida ja ideaalis tehakse Mantoux uuesti mõnes teises meditsiiniasutuses.

Mõjutab tulemusi ja inimfaktorit. Kui mõõtmisi teeb kogenematu õde, võib ta teha arvutusvigu, kasutada valet mõõtevahendit ja teha muid vigu. Ja loomulikult on olulised beebi enda omadused. Analüüsi tulemust võivad mõjutada geneetilised tegurid, noore patsiendi toitumine (selles näiteks suur hulk valku). Seetõttu soovitavad arstid üks päev enne süstimist ja enne mõõtmispäeva piirata lapse munade, piimatoodete ja liha tarbimist.

Kahjuks ei selgita kõik arstid lastele ja nende vanematele, kuidas vaktsiini õigesti hooldada, et saada kõige täpsem tulemus.

Kuidas Mantouxi testi eest hoolitseda

Nagu juba mainitud, hõlmab hooldus vee sissepääsu vältimist. Seega on sellise süstiga vanni külastamine kuni mõõtmispäevani keelatud, samuti vannis käimine. Kuid see ei tähenda veeprotseduuride täielikku keeldu! Näiteks võib süstekohta sattunud mustuse õrnalt veega maha pesta, et süstekanali kaudu infektsiooni ei satuks. Kui aga haava sattus looduslikust allikast (jõgi, tiik, järv jne) vesi, tuleb sellest teavitada arsti, kes analüüsi teeb, et ta seda asjaolu arvesse võtaks. Arst ütleb teile, millal saate mantat ohutult niisutada, tavaliselt juhtub see kohe pärast negatiivse tulemuse saamist.

Arst ja vanemad peaksid lapsele selgitama, et süstekohta on võimatu kammida ja hõõruda, et vältida tihendite ja punetuse teket.

Allergeenid tuleks võimalikult palju välja jätta (nagu varem mainitud) ja kui lapsel tekib millegi suhtes allergiline reaktsioon, tuleb anda antihistamiinikumid.

Süstekoha tihendamine kleeplindiga on keelatud, nagu seda sageli tehakse selle saastumise vältimiseks. Fakt on see, et plaastri all nahk higistab, higi satub haava ja muudab testi tulemuse ettearvamatuks.

Töötlemine on samuti rangelt keelatud:

• salvid;
• vesinikperoksiidi;
• alkohol;
• rohelus ja muud vahendid.

Otsuse ravi kohta saab teha ainult arst. Ta uurib tuberkuliini süstekohta, hindab selle seisundit ja. kui piirkonnas on mäda väljavool, määrab ta kõik ravimeetodid, mis sellistel juhtudel kuuluvad.

Paljud vanemad mõtlevad Mantouxi analüüsist loobumisele. Nad väidavad seda meetodi madala täpsusega (ligikaudu 25-30% valepositiivsetest) ja hirmuga ise nakatuda / last vaktsiiniga nakatada. Sellel on oma põhjus, kuna tuberkuloosi haigestumus on üsna kõrge. Vaktsineeritud lapsed, isegi kui nad on nakatunud, taluvad haigust aga palju kergemini ja Mantouxi reaktsioon on üks viise, kuidas haigus õigel ajal avastada. Ja just ravi alustamise õigeaegsus on suuresti taastumise võti. Seetõttu peaksid kõik vanemad teadma, mis on mantou ja millal nad seda teevad ning mitu korda on vaja analüüse korrata, et enda ja oma laste tervist hoida.

Vaktsineerimine ja testimine annab nii lapsele kui ka täiskasvanule kindlustunde, et kehas ei teki negatiivseid patoloogiaid. Kõige kuulsam test, mida peaaegu iga lapsega tehakse, on Mantouxi reaktsioon. Kuid sellega on seotud palju erinevaid küsimusi ja ebakõlasid. Näiteks kui tihti saab seda põhimõtteliselt määrata, kui kaua intervallide vahel oodata / kui kaua intervalle teha? Aga lähme järjekorras.

Miks seda vaja on?

Mantouxi test on vajalik organismi tundlikkuse määramiseks tuberkuloosibakterite suhtes. Tundlikkus ilmneb pärast BCG vaktsineerimist või pärast nakatumist. Nakatumise fakti kinnitamine on väga oluline, sest kui seda õigel ajal ei avastata, on võimalus haigestuda aktiivne haigusvorm, mis on tõsine oht lastele ja nende tervisele. Ja haiguse aktiivse vormi tekkimine nakatunud lastel on tavaline - 15% või rohkem juhtude koguarvust.

Millal alustada?

Erinevalt tavalistest vaktsineerimistest (kuigi Mantoux ei ole tehniliselt vaktsiiniks klassifitseeritud, on see reaktsioonitest), manustatakse Mantoux'i esimest korda 12 kuu vanuselt ja seejärel uuesti kuni 18-aastaseks saamiseni. Mis puutub sellesse, kui sageli seda teha, siis kõik on lihtne – vähemalt kord aastas, olenemata sellest, millised olid eelmise testimise konkreetsed tulemused.

Kõik on mõnevõrra erinev imikutel, keda ei ole BCG-ga vaktsineeritud. Nad testivad sagedamini. Nad alustavad seda juba 6 kuu pärast, seejärel korratakse seda kaks korda aastas kuni täieliku vaktsineerimiseni.

Miks nad seda varem ei tee?

See reaktsioon ei kahjusta last. Miks seda varem ei tehta? Põhjus peitub beebi keha töö iseärasustes. Tarbetult noores eas võib ta vaktsineerimisele väga aktiivselt reageerida, mille tulemusena hakkab tööle kaitsemehhanism, mis toob kaasa vale negatiivse testitulemuse. See tekitab ainult muret, kuid on tegelikkusest kaugel, ei näita probleemi.

Piiravad tegurid

Kui sageli Mantouxi reaktsiooni tehakse, sõltub ka paljudest tüüpilistest teguritest, mida on oluline arvestada. Näiteks on oluline, kas inimene on hiljuti vaktsineeritud. Kui imikutele tehti mingisuguseid vaktsineerimisi, peate esmalt ootama vähemalt kuu - alles siis kuu aja pärast tehke tuberkuliinitest.

Sa ei saa lapsi niisama testida. Eelnevalt on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus. Kõigepealt on oluline kindlaks teha, kas esineb nakkus- ja katarraalseid haigusi. Kui neid on, siis lükatakse reaktsioon edasi kuni paranemiseni, pannakse nädala või paari pärast, kui kehaga on kõik korras. Kui ei, siis võite proovi ohutult panna.

Mis järgmiseks?

Kui Mantoux asetatakse, peate esmalt ootama kaks või kolm päeva ja seejärel hindama proovi kohale ilmunud väikest tihendit. Seda nimetatakse papulaks ja see näeb välja nagu väike punakas tuberkuloos, isegi ümara kujuga. Suurust mõõdetakse läbipaistva joonlauaga, tavaliselt mõõdab arst laste reaktsiooni. Olenevalt suurusest on tulemus:

• negatiivne (tavaliselt mitte rohkem kui 1 millimeeter);
• kahtlane (2 kuni 4 millimeetrit, mõnikord pole tihendit üldse, ainult punetav ala);
• positiivne (alates 5 millimeetrit või rohkem).

Eriti suure papuli suuruse korral antakse lastele hüperergiline, see tähendab väga väljendunud diagnoos. Sel juhul võite ja peaksite pärast seda võtma meetmeid, mida arst soovitab.

Pange tähele, et mõned mükobakterid ja kehahaigused võivad pärast testi tulemust moonutada, mistõttu on oluline nendega arvestada.

Vaktsineerimisgraafikust (õigemini testide ajakavast) tuleb täpselt kinni pidada, kõik tuleb teha õigel ajal, kindlate ajavahemike järel, siis saab beebi õigel ajal diagnoositud – ja võimalikud organismiprobleemid on ära hoitud.

Mantouxi reaktsioon: millist tulemust peetakse normiks?
Kuidas mantoux’ testi tulemusi hinnatakse?
Reaktsioon mantoux'le lapsel erinevas vanuses Kuidas Mantoux tehakse - proovi seadmise põhimõtted Kahju Mantouxile: kas tasub tuberkuliinitestist keelduda?
Mantouxi allergia lapsel - põhjused ja ravi

Mantouxi test ei kehti vaktsineerimise kohta, see on tuberkuloosivastaste antikehade olemasolu test. Seda meetodit kasutades saate kindlaks teha, kas on olemas võimalus, et patogeen on kehasse sattunud. Vastus küsimusele, kui sageli Mantouxi lastele tehakse, sisaldab üldisi soovitusi ja eritingimusi, mille korral toimub järgmine:

1. Katse aja muutmine või kahe testi vahelise pausi pikendamine.
2. Mitmete testide läbiviimine võimalikult lühikeste ajavahemike järel, et tuvastada papule muutuste dünaamika.
3. Mantouxi alaline või ajutine tühistamine.

Vastus küsimusele, millal esimene Mantoux lapsele tehakse, pole keeruline. Aastaselt väljastab lastearst saatekirja uuringu tegemiseks. Seda analüüsi ei tohiks segi ajada BCG tuberkuloosivastase vaktsineerimisega, mis tehakse haiglas või vahetult pärast haiglast väljakirjutamist. Enamasti analüüsitakse massiliselt lasteaias või koolis käivaid vanemaid lapsi. Terve rühm või klass lapsi läheb kliinikusse. Millise vanuseni lapsed Mantouxi teevad? Esimene test tehakse pärast lapse aastaseks saamist ja seejärel kogu kasvuperioodi jooksul kuni 18-aastaseks saamiseni.

Laste Mantouxi testi ajakava

Lastele mõeldud Mantouxi standardgraafik on iga-aastane analüüs, kuigi seda on lubatud testida sagedamini või harvemini (erijuhtudel). Pideva ja järsu “nupu” tõusu korral saadetakse väike patsient lisauuringutele, tavaliselt kord, maksimaalselt kaks aastas. Vanemad võivad vabalt kirjutada keeldumise analüüsist, on ka teisi meetodeid tuberkuloosi esinemise määramiseks organismis (uriin, vereanalüüsid, Diaxini test).

Selgeks arusaamiseks, mitu korda aastas lapsele Mantouxi tehakse, on oluline teada mitmeid reegleid, mille põhjal annab arst vanematele soovitusi ja suunab testi tegemiseks. Igasugune vaktsineerimine võib mõjutada Mantouxi tulemust, seetõttu:

1. Nad ei pane neid samal päeval.
2. Enne “nupu” mõõtmist pole võimalik vaktsineerida ja pärast seda saab kohe.
3. Pärast vaktsineerimist seista 28-40 päeva enne testi.

Tavatingimustes sisaldab laste Mantouxi vaktsineerimiskava kord aastas testi. Sagedase analüüsi korral ilmneb Boosteri efekt, kui pideva testi korral suureneb “nupu” suurus järsult. Minimaalne paus kahe analüüsi vahel on kuus kuud. See on vastus küsimusele, kui sageli võib Mantoux’d lapsele teha. Katse viiakse läbi mitte rohkem kui kaks korda aastas (üks plaaniline ja üks vabatahtlik). Väga harva tehakse uuring 3 korda aastas ja ainult ftisiaatri soovitusel. Kui lastel ei olnud BCG vaktsineerimist, antakse neile esimene Mantoux alates 6. kuust ja analüüs tehakse iga kuue kuu tagant. See juhtub kuni vaktsineerimise hetkeni. Tuberkuliinitesti pideva suurenemise või lapse regulaarsel kokkupuutel nakkuse kandjatega tehakse testimine 2-3 korda aastas. Ajakava määrab ftisiaater, keskendudes patsiendi läbivaatuse tulemustele.

Tuberkuliini sissetoomisel on 3 tüüpi reaktsioone:

1. Negatiivne: süstepiirkonnas puudub induratsioon ja punetus.
2. Kahtlane: "nupp" on olemas, selle kõrgus on kuni 5 mm. Sel juhul vaatavad nad keha reaktsiooni dünaamikas ja hindavad nakatunud patsientide olemasolu lapse kõrval. Harva, kuid sellise reaktsiooni korral võivad nad väljastada saatekirja ftisiaatri juurde.
3. Positiivne: nupu kõrgus on üle 5 mm. Vajalik on konsulteerimine ftisiaatriga. Eriti kui tegemist on mõõtmetega üle 15 mm ning koorikute ja mullide olemasolu süstimistsoonis.

Kui lapsel on pidevalt kahtlane või positiivne reaktsioon, ei tohi teda uuesti läbivaatusele saata, kuna see on tema isiklik omand. Tulemusi hinnatakse alati dünaamikas ja suunatakse ftisiaatrile olulise erinevusega eelmise aasta ja praeguse tulemuse vahel.

Millistel juhtudel peaksite Mantouxi testiga ootama?

Teadmine, et minimaalne testiperiood on kuus kuud, ei anna ammendavat vastust küsimusele, kui sageli Mantoux'i lastele antakse. Tõepoolest, teine ​​test tehakse kuus kuud pärast positiivse tulemuse (suurenenud papule) saamist, kuid sellest reeglist on ka erandeid. Igal juhul tuleks proovide võtmine edasi lükata, kui:

1. Kuumus. Tervise taastamiseks antakse keskmiselt 24 päeva.
2. Köha. Arst otsustab, mitu päeva analüüsi edasi lükata, pärast haigusseisundi põhjuse väljaselgitamist.
3. Riniit. Tatistava nina korral on arstlik uuringust loobumine kuu.
4. Kroonilise haiguse ägenemisega laps vabaneb Mantoux’st kuni paranemise hetkeni. Sama kehtib ka seedetrakti häirete korral.
5. Paus vaktsineerimise ja Mantouxi testi vahel on 1-2 kuud.

Sellise uuringu täielikuks tühistamiseks on vastunäidustused, sealhulgas: HIV, vähk, püsivad allergia ilmingud, epilepsia, bronhiaalastma. Testi ei tehta alla üheaastastele lastele, kui on tehtud BCG vaktsineerimine.

Kui lastele manustatakse Mantouxi, on enne testi alustamist kohustuslik eelnev arstlik läbivaatus, et veenduda, et pole külmetushaigusi ja mitmeid muid põhjuseid, miks uuringut on vaja ajastada.

Teave Mantouxi üldise ajakava kohta antakse kõigile vanematele eelnevalt. Kui laps saab 11 kuuseks, on parem konsulteerida lastearstiga. Proovi seadmise reeglite alusel saate teada, mitu korda mantou lastele tehakse. Erandite puudumisel, kui last testitakse sagedamini (pole BCG, suur papule jne) või harvemini (allergia, püsivad külmetushaigused jne), tehakse analüüs 17-18 korda kogu kasvuperioodi jooksul. üles. Igal aastal kuni 18-aastaseks saamiseni (kuni kooli lõpetamiseni) on vaja hinnata Mantouxi reaktsiooni. Vaatamata suurele valepositiivse tulemuse tõenäosusele on see test kõige levinum meetod tuberkuloosi patogeeni esinemise hindamiseks organismis. Tehnikat on lihtne kasutada ja see on suunatud esialgsele kiirele hinnangule. Seejärel uuritakse põhjalikumalt suure papulega laste seisundit. Tuberkuloosi nakatumine ei pruugi kaasa tuua haiguse aktiivse vormi väljakujunemist, lastel on see tõenäosus 15%. Uuring võimaldab õigeaegselt tuvastada infektsiooni tungimise.

Mis on tuberkuliini diagnostika (Mantoux test) ja miks seda tehakse?

Tuberkuliini diagnostika on diagnostiline uuring.

Tuberkuliinidiagnostika on tuberkuloositõrje strateegiline komponent. Tuberkuliinidiagnostika abil selgitatakse välja inimesed (lapsed), kellel on risk haigestuda tuberkuloosi.

Test tehakse tundlikkuse (spetsiifilise sensibilisatsiooni) tuvastamiseks Mycobacterium tuberculosis'e suhtes, mis tekib kas pärast BCG vaktsineerimist või tuberkuloosibakteriga nakatumist. Mantouxi testi abil määratakse vaktsineerimisjärgse immuunsuse olemasolu või Mycobacterium tuberculosis'e nakkuse olemasolu.

Miks määrata infektsiooni olemasolu?

Mycobacterium tuberculosis'e infektsioon (nakkuse latentne vorm) on aktiivse tuberkuloosi tekke oht. Infektsiooni tuvastamine on vajalik õigeaegseks ravi alustamiseks, kuna ilma ravita tubinfitseeritud lastel on aktiivse tuberkuloosi tekkerisk umbes 10-15%.

Venemaal hinnatakse tuberkuloosi haigestumuse olukorda ebasoodsaks. Inimesed kõigist ühiskonnakihtidest haigestuvad. Laste kõrge tuberkuloosi esinemissagedus ja esinemissagedus viitab ka nakkusallikate esinemisele elanikkonna hulgas. Tuberkuloosi levikut soodustab rändeprotsesside intensiivistumine ja tuberkuloosile ebasoodne epidemioloogiline olukord karistussüsteemi asutustes.

Peaaegu kõik meist, Vene Föderatsiooni elanikest, on Mycobacterium tuberculosis'e (MBT) kandjad. Kuid selle aktiveerimise eest kaitseb meid meie enda immuunsüsteem. Vaktsineerimine aitab kaitsta inimesi, eriti imikuid ja väikelapsi tuberkuloosi üldiste vormide tekke eest.

Millised dokumendid reguleerivad Mantouxi testi Venemaal?

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine";

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a korraldus nr 109, lisa nr 4 "Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised"

Kuidas on reguleeritud laste tuberkuloosi varajase avastamise korraldus?

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine", V jaotis:

5.1. Tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil lastel tehakse tuberkuliinidiagnostikat tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastel vanuses 12 kuud kuni 18 eluaastani. Nahasisene allergiatest tuberkuliiniga (edaspidi Mantoux test) tehakse üks kord aastas, sõltumata eelnevate analüüside tulemusest.

5.2. Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:

HIV-nakkusega lapsed.

5.4. Nakkushaiguste karantiiniperioodil ei ole lubatud Mantouxi testi läbi viia kodus, samuti laste- ja noorukite organisatsioonides. Mantouxi test viiakse läbi enne ennetavat vaktsineerimist.

5.5. Profülaktilise vaktsineerimise, bioloogilise diagnostilise testi ja Mantouxi testi vaheline intervall peab olema vähemalt üks kuu.

5.6. 6 päeva jooksul alates Mantouxi testi kuupäevast saadetakse elukohajärgsesse tuberkuloosi dispanseri konsultatsioonile järgmised lastekategooriad:

äsja tuvastatud positiivse reaktsiooniga (papule 5 mm või rohkem), mis ei ole seotud varasema tuberkuloosivastase immuniseerimisega;

pikaajalise (4 aastat) reaktsiooniga (infiltraadiga 12 mm või rohkem);

tuberkuliinpositiivsete laste tundlikkuse suurenemisega tuberkuliini suhtes, infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem;

kasv alla 6 mm, kuid 12 mm või enama infiltraadi moodustumisega;

hüperreaktsiooniga tuberkuliini infiltraadile 17 mm või rohkem;

vesikulo-nekrootilise reaktsiooni ja lümfangiidiga.

5.7. Tuberkuloosivastasesse dispanseri konsultatsioonile suunatud lapsi, kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei ole 1 kuu jooksul alates Mantouxi testi tegemise kuupäevast esitanud ftisiaatri järeldust tuberkuloosi puudumise kohta, ei lubata lasteorganisatsioonidesse.

Lapsed, kellel ei ole tuberkuliini diagnoositud, võetakse lasteorganisatsiooni, kui on olemas ftisiaatri järeldus haiguse puudumise kohta.

Individuaalse tuberkuliinidiagnostika eesmärgid:<

äsja MBT-ga nakatunud isikute tuvastamine ("turn" tuberkuliiniproovid);

isikute tuvastamine, kellel on tuberkuliinile hüperergiline ja suurenev reaktsioon;

kontingentide valimine tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga 2 kuu vanustel ja vanematel lastel, kes ei saanud sünnitusmajas vaktsineerimist, ja revaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga;

laste ja noorukite tuberkuloosi varajane diagnoosimine;

tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate määramine (elanikkonna nakatumine MBT-ga, aastane MBT-ga nakatumise risk).

Individuaalse tuberkuliinidiagnostika eesmärgid:

vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku tuberkuliiniallergia diferentsiaaldiagnostika;

tuberkuloosi ja teiste haiguste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika;

individuaalse tuberkuliinitundlikkuse "läve" määramine;

tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramine;

tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamine.

Individuaalne tuberkuliinidiagnostika diagnostilise testina viiakse läbi järgmistel juhtudel:

erinevate organite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemisel, millel on laineline, laineline kulg, traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsus ja täiendavate MBT-nakkuse ja tuberkuloosi riskifaktorite olemasolu (kontakt tuberkuloosihaigega, vaktsineerimise puudumine). tuberkuloos, sotsiaalsed ohutegurid jne) ;

tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks;

tuberkuloosse protsessi lokaliseerimise määramiseks;

hinnata tuberkuloosivastase ravi efektiivsust.

Millal ja kellele tehakse individuaalset tuberkuliinidiagnostikat?

Lapsed, kes vajavad tuberkuliinitesti 2 korda aastas üldarstivõrgus:

suhkurtõve, peptilise haavandi, verehaiguste, süsteemsete haiguste, HIV-nakkusega patsiendid, kes saavad pikaajalist hormonaalset ravi (üle 1 kuu);

krooniliste mittespetsiifiliste haigustega (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit), ebaselge etioloogiaga subfebriili seisund;

tuberkuloosi vastu vaktsineerimata, olenemata lapse vanusest.

Mida kasutatakse Mantouxi testis?

Mantouxi test viiakse läbi tuberkuliiniga, puhastatud preparaadiga, mis on valmistatud inimese ja veise mükobakterite tapetud kultuurifiltraatide segust.

Kellele Mantouxi test on mõeldud?

Tuberkuliinidiagnostikat tehakse tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastele alates 12. elukuust kuni 18. eluaastani. Nahasisene allergiatest tuberkuliiniga (edaspidi Mantoux test) tehakse üks kord aastas, sõltumata eelnevate analüüside tulemusest.

Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:

meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsed, samuti tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsed vanemate keeldumise tõttu last vaktsineerida, enne kui laps saab tuberkuloosivastast vaktsineerimist;

lapsed, kellel on kroonilised mittespetsiifilised hingamiselundite haigused, seedetrakt, suhkurtõbi;

lapsed, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;

HIV-nakkusega lapsed.

Kui sageli Mantouxi testi tehakse?

Vaktsineeritud BCG diagnoosimiseks tehakse Mantouxi test üks kord aastas, eelistatavalt samal ajal. Esimene test tehakse 12 kuud pärast BCG-d. See on tavaliselt 1 aasta vanus, kuna BCG vaktsineerimine tehakse haiglas lapse esimestel elupäevadel.

Lastele, keda ei ole vastsündinu perioodil BCG vaktsiiniga vaktsineeritud, manustatakse meditsiinilisi vastunäidustusi säilitades Mantouxi testi 2 korda aastas, alates 6. elukuust kuni lapse BCG-M vaktsiini saamiseni. Mantouxi test viiakse läbi küünarvarre sisepinnal: parem ja vasak käsivars vahelduvad. Tuberkuliinitest on soovitatav teha samal aastaajal, eelistatavalt sügisel.

Kes veel, välja arvatud vaktsineerimata BCG, saab Mantouxi testi teha 2 korda aastas?

Individuaalset tuberkuliinidiagnostikat saab teha 2 korda aastas:

lapsed, kellel on kroonilised mittespetsiifilised hingamiselundite haigused, seedetrakt, suhkurtõbi;

lapsed, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;

HIV-nakkusega lapsed.

Kas ma vajan tuberkuliinidiagnostikaks spetsiaalset ettevalmistust?

Lastel, kellel on sagedased mittespetsiifiliste allergiate kliinilised ilmingud, soovitatakse Mantouxi testi teha desensibiliseerivate ainete võtmise ajal.

Tuberkuliinidiagnostikat ei ole soovitav teha krooniliste allergiliste haiguste ägenemise perioodil.

Kas Mantouxi test on ohutu? Kas on vastunäidustusi?

Mantouxi testi saab teha nii tervetele lastele ja noorukitele kui ka erinevate somaatiliste haigustega lastele. Varasemad haigused ja varasemad vaktsineerimised võivad aga mõjutada lapse naha tundlikkust tuberkuliini suhtes, muutes selle halvemaks või hullemaks. See raskendab tuberkuliinitundlikkuse dünaamika hilisemat tõlgendamist ja on vastunäidustuste loetelu kindlaksmääramise aluseks.

Millised on tuberkuliini massidiagnostika meditsiinilised vastunäidustused?

Need on reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003 korraldusega nr 109, lisa nr 4 "Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised":

Tuberkuliini testimise vastunäidustused masstuberkuliinidiagnostika ajal:

nahahaigused, ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused (sealhulgas epilepsia) ägenemise perioodil;

allergilised seisundid, reuma ägedas ja alaägedas faasis, bronhiaalastma, ägenemise perioodil raskete nahailmingutega idiosünkraatiad.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks tutvub arst (parameedik, õde) enne tuberkuliinianalüüside määramist meditsiinilise dokumentatsiooniga, samuti küsitleb ja vaatab läbi patsiendi.

Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia nendes lasterühmades, kus on lasteinfektsioonide karantiin. Mantouxi test tehakse 1 kuu pärast kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini eemaldamist.

Millised on individuaalse tuberkuliinidiagnostika meditsiinilised vastunäidustused?

Individuaalset tuberkuliinidiagnostikat kasutatakse paikse tuberkuloosi diagnoosimiseks vastavalt kliinilistele näidustustele, sõltumata eelmise uuringu kuupäevast. Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud individuaalne tuberkuliini talumatus.

Kas pärast Mantouxi testi on võimalik saada tuberkuloosi?

Ei. Mantouxi testis kasutatud tuberkuliin ei sisalda elusaid mükobaktereid, mistõttu on pärast testi võimatu tuberkuloosi nakatuda.

Kuidas ühendada tuberkuliinidiagnostika ja vaktsineerimine?

Enne mis tahes ennetavat vaktsineerimist on soovitatav läbi viia Mantouxi test.

Tuberkuliinitundlikkust võivad mõjutada ka ennetavad vaktsineerimised. Sellest lähtuvalt tuleks planeerida tuberkuliinidiagnostika enne ennetavaid vaktsineerimisi erinevate infektsioonide vastu.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109, lisa nr 4 "Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised" - "lk reaktsioon tuberkuliinile, kuid ei kuulu BCG revaktsineerimisele, kõik ennetavad vaktsineerimised saab teha kohe pärast Mantouxi testi tulemuste hindamist. Kui tuberkuliinireaktsioonide "pööre", samuti hüperergiline või intensiivistunud reaktsioon tuberkuliinile, ilma tuberkuloosi funktsionaalsete ja lokaalsete ilminguteta lastel, tehakse ennetavaid vaktsineerimisi mitte varem kui 6 kuu pärast.

Kui enne tehakse vaktsineerimised ja siis on plaanis tuberkuliinidiagnostika, siis millise intervalliga saab seda teha?

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109, lisa nr 4 “Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised” - “... Juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel Mantouxi test tehakse mitte enne, vaid pärast erinevaid ennetavaid vaktsineerimisi, tuberkuliinidiagnostika tuleks läbi viia mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Mõned konkreetsete leetrite (leetrite-punetiste-mumpsi) vaktsiinide juhised näitavad, et tuberkuliinidiagnoos tuleb läbi viia 4–6 nädalat pärast selle vaktsiini kasutuselevõttu.

Kas Mantouxi testi on võimalik niisutada?

Test on nahasisene ja isegi tuberkuliini nahka viimiseks tuleb pingutada. Vesi ei pääse sinna sisse. See on vana eksiarvamus, mis on püsinud alates kuuekümnendatest, mil kasutati Pirque SKIN testi – mitte mingil juhul ei tohi seda märjaks teha, nagu gradueeritud testi.

Tuberkuliini diagnoosimise ajalugu

Tuberkuliini klassikalisel kujul leiutas 1890. aastal kuulus saksa arst Robert Koch, kelle järgi hakati hiljem nimetama tuberkuloosi tekitajat, Kochi võlukeppi.

Tuberkuliinidiagnostika nahameetodi ehk Kochi tuberkuliini kasutamise diagnoosimise eesmärgil autor kuulub Austria lastearstile Clemens Pirkele, kes 1907. aastal pakkus esmakordselt välja tuberkuliini kasutamise tuberkuloosi diagnoosimisel. Spetsiaalse borikuga kahjustatud nahale kanti tuberkuliini. Hiljem seda meetodit muudeti ja nahakahjustusi (skarifikatsiooni) hakati tegema spetsiaalse lansetiga. Umbes sellisel kujul on Pirqueti test säilinud tänapäevani.

1908. aastal tegi prantsuse arst Charles Mantoux ettepaneku tuberkuliini intradermaalseks manustamiseks. Ta tõestas, et nahasisene test on tundlikum kui nahatest. Mantouxi testi on Venemaal kasutatud alates 1965. aastast. Mantouxi testi nime ei lükata tagasi.

Näita allikaid