Puukentsefaliit (kevad-suvine tüüpi entsefaliit, taiga entsefaliit) on viirusnakkus, mis mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Ägeda infektsiooni rasked tüsistused võivad lõppeda halvatuse ja surmaga.

Peamised entsefaliidiviiruse kandjad looduses on iksodiidipuugid, kelle elupaik paikneb kogu Euraasia mandri metsa- ja mets-steppide parasvöötme kliimavööndis. Vaatamata märkimisväärsele arvule iksodiidipuugiliikidele on tõelise epidemioloogilise tähtsusega ainult kaks liiki: Ixodes persulcatus ( taiga puuk) Aasias ja mõnes Euroopa osa piirkonnas Ixodes Ricinus ( Euroopa puidust puuk) - Euroopa osas.

Puukentsefaliiti iseloomustab haiguse alguse range kevad-suvine hooajalisus, mis on seotud kandjate hooajalise aktiivsusega. I. persulcatus levilas esineb haigus kevadel ja suve esimesel poolel (mai-juuni), mil selle puugiliigi bioloogiline aktiivsus on kõrgeim. Liigi I. Ricinus puukidele on bioloogilise aktiivsuse tõus kaks korda hooajal ning selle puugi levialas on iseloomulikud 2 puukentsefaliidi sesoonse haigestumuse tippu: kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus (august-september).

infektsioon inimese puukentsefaliidi viirus tekib viirusofoorsete puukide vereimemise ajal. Emase puugi vereimemine jätkub mitu päeva ja täisküllastununa kasvab ta kaal 80-120 korda. Isaste vereimemine kestab tavaliselt mitu tundi ja võib jääda märkamatuks. Puukentsefaliidi viiruse edasikandumine võib toimuda esimestel minutitel, kui puuk on inimese külge kleepunud. Nakatumine seedetrakti ja seedetrakti kaudu on võimalik ka puukentsefaliidiga nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima sissevõtmisel.

Puukentsefaliidi tunnused. Puukentsefaliidi peiteaeg kestab keskmiselt 7-14 päeva kõikumisega ühest päevast 30 päevani. Märgitakse mööduvat nõrkust jäsemetes, kaelalihastes, näo- ja kaelanaha tuimust. Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinate ja palavikuga kuni 38-40°C. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Esineb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi hüpereemia (mis tahes organi või kehapiirkonna vereringesüsteemi veresoonte ülevool) näo, kaela ja rindkere nahal, orofarünksi limaskestal, sklera süstimisel ja Märgitakse konjunktiivi.

Valu kogu kehas ja jäsemetel. Iseloomulikud on lihasvalud, eriti olulised lihasrühmades, mille puhul esineb edaspidi tavaliselt parees (lihasjõu osaline kaotus) ja halvatus. Alates haiguse alguse hetkest võib esineda teadvuse hägustumine, stuupor, mille intensiivistumine võib ulatuda kooma astmeni. Sageli tekib puugi imemise kohale erineva suurusega erüteem (kapillaaride laienemisest tingitud nahapunetus).

Puukentsefaliidi sümptomite avastamisel tuleb patsient kiiresti paigutada intensiivraviks nakkushaiglasse.

Ravi puukentsefaliidiga patsientide ravi viiakse läbi üldiste põhimõtete järgi, sõltumata eelnevatest ennetusvaktsineerimistest või spetsiifilise gammaglobuliini (antibakteriaalseid ja viirusevastaseid antikehi sisaldav ravim) profülaktilisel eesmärgil kasutamisest.

Haiguse ägedal perioodil, isegi kergete vormide korral, tuleb patsientidele määrata voodirežiim, kuni mürgistusnähud kaovad. Peaaegu täielik liikumise piiramine, õrn transportimine, valuärrituste minimeerimine parandavad haiguse prognoosi. Mitte vähem oluline roll ravis on patsientide ratsionaalne toitumine. Dieet on ette nähtud, võttes arvesse mao, soolte, maksa funktsionaalseid häireid.

Võttes arvesse paljudel puukentsefaliidiga patsientidel täheldatud vitamiinitasakaalu häireid, on vaja välja kirjutada B- ja C-rühma vitamiinid. Askorbiinhape, mis stimuleerib neerupealiste tööd, samuti parandab antitoksilist toimet. ja maksa pigmentfunktsioone, tuleks manustada koguses 300 kuni 1000 mg päevas.

Puukentsefaliidi ennetamine

Kõige tõhusam kaitse puukentsefaliidi vastu on vaktsineerimine. Kliiniliselt terveid inimesi lubatakse vaktsineerida pärast terapeudi läbivaatust. Vaktsineerida saab ainult seda tüüpi tegevuseks tegevusloa omavates asutustes.

Kaasaegsed vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud (surmatud) puukentsefaliidi viirust. Pärast vaktsiini manustamist tunneb immuunsüsteem viiruse antigeenid ära ja õpib viirusega võitlema. Immuunsüsteemi treenitud rakud hakkavad tootma antikehi (immunoglobuliine), mis blokeerivad kehasse sattunud viiruse arengut. Immunoglobuliini kaitsva kontsentratsiooni pikaajaliseks säilitamiseks on vaja manustada mitu vaktsiiniannust.

Vaktsineerimise efektiivsust saab hinnata kaitsvate antikehade (puukentsefaliidi viiruse IgG) kontsentratsiooni järgi veres.

Venemaal registreeritud puukentsefaliidi vaktsiinid:
- Puukentsefaliidi vaktsiin kultiveeritud puhastatud kontsentreeritud inaktiveeritud kuiv - üle 4-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- EnceVir - üle 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- FSME-IMMUNE süstimine - alates 16. eluaastast.
- FSME-IMMUNE Junior - lastele vanuses 1 kuni 16 aastat. (Lapsi tuleks vaktsineerida nende esimesel eluaastal, kui neil on oht nakatuda puukentsefaliidi.)
- Encepur täiskasvanud - alates 12. eluaastast.
- Enzepur lastele - lastele vanuses 1 kuni 11 aastat.

Ülaltoodud vaktsiinid erinevad viiruse tüvede, antigeeni annuse, puhastusastme ja lisakomponentide poolest. Toimepõhimõtte kohaselt on need vaktsiinid samad. Imporditud vaktsiinid suudavad arendada immuunsust Venemaa puukentsefaliidi viiruse tüvede suhtes.

Vaktsineerimine toimub pärast puugihooaja lõppu. Enamikus Venemaa piirkondades on võimalik vaktsineerida alates novembrist. Kiireloomulisel vajadusel (näiteks kui tuleb reisida puukentsefaliidi loomulikku koldesse) saab aga end vaktsineerida suvel. Sellisel juhul ilmneb antikehade kaitsetase 21-28 päeva pärast (olenevalt vaktsiinist ja vaktsineerimiskavast).

Immuunsus tekib kaks nädalat pärast teist annust, olenemata vaktsiini tüübist ja valitud raviskeemist. Kolmas annus manustatakse tulemuse konsolideerimiseks. Hädaabiskeemid ei ole mõeldud kaitsmiseks pärast puugihammustust, vaid immuunsuse võimalikult kiireks väljakujundamiseks standardsete vaktsineerimistähtaegade ületamise korral.

Kohalikud kõrvalreaktsioonid on: punetus, kõvenemine, valulikkus, süstekoha turse, urtikaaria (allergiline lööve, mis meenutab nõgese põletust), lümfisõlmede suurenemine süstekoha läheduses. Tavalisi lokaalseid reaktsioone täheldatakse 5%-l vaktsineeritutest. Nende reaktsioonide kestus võib olla kuni 5 päeva.

Levinud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid hõlmavad suuri kehapiirkondi katvat löövet, palavikku, ärevust, une- ja isutushäireid, peavalu, pearinglust, lühiajalist teadvusekaotust, tsüanoos, jäsemete külmetus. Temperatuurireaktsioonide sagedus Venemaa vaktsiinidele ei ületa 7%.

Kui puuk on hammustatud, tuleb see kohe eemaldada. Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi nakatumise tõenäosus sõltub puugi “hammustuse” ajal siseneva viiruse hulgast, st ajast, mil puuk oli imemisseisundis. Kui teil pole võimalust meditsiiniasutusest abi otsida, tuleb puuk ise eemaldada.

Puugi ise eemaldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Puugi käpale võimalikult lähedal asuv tugev niit seotakse sõlme, puuk eemaldatakse seda üles tõmmates. Teravad liigutused ei ole lubatud.

Kui puugi eemaldamisel tuli pea küljest ära, mis näeb välja nagu must täpp, pühitakse imemiskoht vati või alkoholiga niisutatud sidemega ning seejärel eemaldatakse pea steriilse nõelaga (varem tulel kaltsineeritud) . Nii nagu tavaline kild eemaldatakse.

Puugi eemaldamisel tuleb olla ettevaatlik, ilma seda pigistamata, kuna see võib puugi sisu koos patogeenidega haavasse pigistada. Oluline on puuki eemaldamisel mitte katki murda – allesjäänud nahaosa võib põhjustada põletikku ja mädanemist. Samas tuleb arvestada, et puugipea ärarebimisel võib nakkusprotsess jätkuda, kuna puukentsefaliidi viirust on märkimisväärne kontsentratsioon süljenäärmetes ja -juhades.

Ei ole alust mõned soovitused, et paremaks eemaldamiseks on soovitatav imetavale puugile määrida salvi sidemeid või kasutada õlilahuseid.

Pärast puugi eemaldamist töödeldakse selle imemiskoha nahka joodi või alkoholi tinktuuriga. Sidumine pole tavaliselt vajalik.

Pärast puugi eemaldamist salvestage see nakkuse tuvastamiseks - tavaliselt saab sellise uuringu teha nakkushaiglas. Pärast puugi eemaldamist asetage see väikesesse tihedalt kaanega klaaspudelisse ja asetage veidi veega niisutatud vatitükk. Sulgege pudel korgiga ja hoidke külmkapis. Mikroskoopiliseks diagnoosimiseks tuleb puuk elusana laborisse toimetada.

Materjal koostati avatud allikatest pärineva teabe põhjal

- ohtlik viirushaigus, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi, halvatust ja surma. See edastatakse peaaegu kõigis kliimavööndites elavate lülijalgsete sugukonna parasiitide ixodid-puukide hammustuste kaudu. Tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja hammustuse fakt õigeaegselt kindlaks teha ja võtta asjakohaseid meetmeid. Kuidas mõista, millised haigussümptomid on inimestel puugihammustuse korral, mitme päeva pärast ilmnevad esimesed nakkusnähud pärast hammustust ja mida teha nende avastamisel?

Iksodiidipuugid on lülijalgsete perekonna esindajad, millel on 650 liiki, mis on levinud kogu maailmas, välja arvatud põhjapoolus. See on üks vastupidavamaid olendeid, kes suudab pikka aega nälgida ja taluda temperatuurimuutusi. Välimuselt meenutavad nad veidi ämblikke – suurus jääb vahemikku 0,5–2 cm, keha on ümmargune, punane, pruun või pruun, tal on 4 paari jalgu.

Need kleepuvad kannatanu naha külge ja võivad jääda neile mitu päeva (mõnikord 2–3 nädalat), toitudes tema verest. Pärast seda kukuvad nad ise maha ja peidavad end mitu nädalat.

Individuaalse reaktsiooniga puugi süljele on võimalik lokaalse iseloomuga väljendamata allergiline reaktsioon - kerge punetus, põletik ja sügelus. Kui puuk on ise maha kukkunud, on hammustuse fakti peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna inimese nahale ei jää jälgi.

Foto

Alloleval fotol on näha, kuidas see koht pärast puugihammustust välja näeb, inimese kehal on iseloomulikud märgid.

Kui kiiresti haigus inimesel avaldub

Haiguse peiteaeg inimestel kestab mitu päeva kuni kaks nädalat, harvemini ilmnevad esimesed nakkusnähud kuu aega pärast hammustust. Kliiniline pilt sõltub inimese vanusest ja tervislikust seisundist, samuti nakkuse põhjustanud viiruse tüübist. Klassikaline pilt sisaldab kahte etappi, millest igaühel on teatud sümptomid.

Esialgsed nähud lastel ja täiskasvanutel

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et esimestel etappidel puuduvad konkreetsed tunnused. Imetud puuki on lihtne segi ajada muti või tüükaga ning pärast mahakukkumist jääb alles väike punane laik, millelt võib veretilk välja tulla.

Teisel päeval punetus reeglina suureneb, võib tekkida kerge sügelus ja lööve, kuid tervel täiskasvanul on pärast hammustust nähud kerged. Kui infektsioon on haava sattunud, võib tekkida kerge mädanemine.

Puugihammustused on kõige raskemad eakatel, lastel ja allergikutel. Sellistel juhtudel on võimalikud tõsised allergilised reaktsioonid kuni Quincke ödeemini.

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva pärast. Need meenutavad SARS-i või tugevat külmetust, kuid esinevad ilma hingamisteede ilminguteta (köha, nohu, kurguvalu). Mõnikord aetakse puukentsefaliidi esimene faas segi raske mürgitusega, eriti kui sellega kaasneb tugev oksendamine. Peamised erinevused seisnevad selles, et sellistele seisunditele iseloomulik kõhulahtisus patsientidel puudub. Sorbentidel nagu aktiivsüsi ei ole samuti mingit mõju, kuna patogeen ei asu mitte seedetraktis, vaid veres.

Kui te pärast esimeste sümptomite ilmnemist arstiga ei pöördu, liigub haigus teise etappi, mida iseloomustavad raskemad ilmingud ja mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Esimene faas

Esimeses faasis puuduvad spetsiifilised tunnused – patsientidel on palavik, peavalud, lihas- ja liigesevalu, üldine enesetunne halveneb.

1. Temperatuuri tõus. Tavaliselt tõuseb temperatuur nakatumise ajal kõrgele tasemele - 38-39 kraadi. Harvadel juhtudel on võimalik entsefaliidi kliiniline kulg, millega kaasneb kerge palavik - 37-37,5 kraadi;
2. Valu. Valu viirusega nakatunud inimestel on üsna väljendunud - need on lokaliseeritud suurtes lihasrühmades ja liigestes. Need meenutavad aistinguid pärast intensiivset füüsilist pingutust või põletikuliste protsesside ajal. Lisaks on teravad peavalud ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, levivad kogu pea;
3. Heaolu halvenemine. Keha mürgistuse ja üldise heaolu halvenemisega seotud nähtude hulka kuuluvad nõrkus, nõrkus, isutus, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul on patsientidel madal vererõhk, tekib tahhükardia, suurenevad lümfisõlmed ja tekib pearinglus.

Entsefaliidi esimene faas kestab 2 kuni 10 päeva (keskmiselt 3-4 päeva), pärast mida toimub remissioon ja sümptomid taanduvad. Esimese ja teise faasi vahel võib kuluda mitu tundi kuni mitu päeva. Mõnikord piirdub kliiniline kulg ühe faasiga, esimese või teise faasiga, ja mõnel juhul iseloomustab kliinilist kulgu mõlema etapi sümptomite samaaegne esinemine.

Teine faas

Sümptomite puudumine ei tähenda paranemist – haiguse edasine kulg sõltub organismi reaktsioonist viirusele. 30% juhtudest toimub paranemine, kuid 20-30% patsientidest tekib entsefaliidi teine ​​staadium, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus.

Tema sümptomite hulka kuuluvad:

• kaela lihaste jäikus;
• ereda valguse ja valjude helide talumatus;
• motoorsed häired kuni pareesi ja halvatuseni;
• teadvusehäired, hallutsinatsioonid, kõne ebaühtlus;
• kooma.

Sümptomite raskus ja faaside kestus sõltuvad erinevatest teguritest, sealhulgas haiguse käigust. Euroopas levinud "lääne" entsefaliit kulgeb soodsalt ja toob harva kaasa tõsiseid tagajärgi.

"Ida" alatüüp (tüüpiline Kaug-Ida territooriumile) areneb kiiresti ja sellel on kõrge letaalsus. See algab järsult, tugeva palaviku, peavalude ja tugeva joobeseisundiga ning närvisüsteemi kahjustused tekivad 3-5 päeva pärast. Patsientidel on rasked ajutüve kahjustused, hingamis- ja vereringehäired, mille tagajärjel on sageli surmaga lõppenud tulemus. Mõnikord muutub entsefaliit krooniliseks ja seejärel vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega.

Tervenemise korral (iseenesest või ravi tulemusena) saab inimene eluaegse immuunsuse. Teise hammustusega on entsefaliidi nakatumine võimatu, kuid ärge unustage, et puugid kannavad kümmekond ohtlikumat ja nendega nakatumise oht püsib.

Haiguse vormid inimestel

Puukentsefaliidi sümptomid ja kliiniline kulg sõltuvad haiguse vormist. Praeguseks on kirjeldatud 7 haiguse sorti, mis on ühendatud kahte rühma - fokaalne ja mittefokaalne.

1. Palavikuline. See kulgeb ilma närvisüsteemi kahjustamata, sarnaneb SARS-iga ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.
2. Meningeaalne. Haiguse kõige levinum vorm, millega kaasnevad meningiidile sarnased nähud (kaela jäikus, valguskartus, teadvusehäired).
3. Meningoentsefaliit. Kliinilist kulgu iseloomustavad medulla kahjustuse meningeaalsed nähud ja sümptomid.
4. Polüentsefaliit. Sellega kaasneb kraniaalnärvide kahjustus ja kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess bulbarrühma - hüpoglossaalseid, glossofarüngeaalseid, vagusnärve.
5. Lastehalvatus. Haiguse vorm, mida diagnoositakse 30% -l patsientidest ja mis sai oma nime sarnasuse tõttu poliomüeliidiga. Põhjustab seljaaju sarvede motoorsete neuronite häireid.
6. Polioentsefalomüeliit. Seda iseloomustavad kahele eelmisele vormile iseloomulikud ilmingud - samaaegne kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite kahjustus.
7. Polüradikuloneuriit. Avaldub perifeersete närvide ja juurte talitlushäiretest.

Haiguse mittefokaalsed (palavikulised ja meningeaalsed) vormid on kõige lihtsamad. Esimese ilmingud ei erine külmetusest ja kui puugihammustuse fakti ei fikseeritud, ei kahtlusta inimene isegi, et ta oli haigestunud puukentsefaliidi. Meningeaalne vorm võib olla üsna raske, kuid see ravitakse peaaegu alati täielikult, ilma tõsiste tervisemõjudeta.

Muudel juhtudel (fokaalsete vormide korral) sõltuvad sümptomid ja prognoos haiguse kliinilisest käigust - kergetel juhtudel on võimalik täielik paranemine, raskematel juhtudel on võimalik patsiendi puue või surm.

Kuidas patsient välja näeb?

Puukentsefaliidi välised ilmingud puuduvad - esimeses faasis on seda ilma kliiniliste uuringuteta võimatu teistest haigustest eristada. Hammustatud inimestel muutub nägu punaseks, mõnikord tekivad silmavalgetel ja limaskestadel teravad hemorraagid, pisarad. Raskematel juhtudel on joove ja nõrkus nii väljendunud, et inimene ei suuda oma pead padjalt lahti rebida. Enamikul juhtudel ei esine löövet kogu kehas - sarnast sümptomit täheldatakse ainult allergikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Allpool on fotod inimestest pärast entsefaliidipuugi hammustamist.

Muutused välimuses ja käitumises, kui inimest on nakatunud puugi hammustanud, ilmnevad teises etapis, kui viirus nakatab närvisüsteemi. Puukentsefaliiti saab ära tunda järgmiste ilmingute järgi:

• motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid, luulud;
• näolihaste funktsiooni rikkumine (nägu tundub viltu, üks silm ei sulgu, kõne on häiritud, hääl muutub nasaalseks);
• epilepsiahood;
• muutused ja pidev pisaravool limaskesta ärrituse, strabismuse, silmamunade liikumise halvenemise tõttu;
• kerged lihastõmblused, mis tekivad tavaliselt pärast füüsilist pingutust, mõnikord isegi väikesed;
• spetsiifiline kehaasend kõverdatud selja ja rinnal rippuva peaga (põhjuseks on kaela-, rinna-, kätelihaste nõrkus);
• alajäsemete nõrkus, lihaste atroofia (väga harv).

Isegi iseloomulike sümptomite korral saab täpset diagnoosi panna alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Puukentsefaliidi nähud sarnanevad muude haiguste ilmingutega, mis on seotud närvisüsteemi kahjustuste, kasvajaprotsesside ja muude patoloogiatega.

VIIDE! Puukentsefaliidi haige ei kujuta endast üheski staadiumis ohtu teistele, kuna inimorganismis läbib viirus viimase arenguetapi ega saa edasi kanduda.

Millised on tagajärjed pärast haigust

Puukentsefaliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Haiguse läänepoolse alatüübi puhul on suremus 2-3%, Kaug-Ida sordi puhul - umbes 20%.

Närvisüsteemi pöördumatu kahjustusega võib patsient jääda osaliseks või täielikuks invaliidiks. Inimesed, kes on pidanud tegelema puukentsefaliidi tüsistustega, kogevad halvatust, lihasnõrkust, epilepsiahooge ja püsivaid kõnehäireid.

Keha häiritud funktsioone on võimatu taastada, nii et inimene ja tema sugulased peavad oma seisundiga kohanema ja oma elustiili täielikult muutma.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks puukentsefaliidi kahtluse korral kasutatakse patsiendi vere ja tserebrospinaalvedeliku uurimise kaasaegseid meetodeid. Seroloogilise testimise abil koos viiruse spetsiifiliste antikehade määramisega on võimalik kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka selle kulgemise kliinilised tunnused. Mõnikord kasutatakse PCR-meetodit ja viroloogilist uuringut, kuid neid peetakse vähem täpseks ja informatiivseks.

Kui puugi saab täielikult eemaldada, asetatakse see puhtasse anumasse ja toimetatakse laborisse, kus tehakse viiruse antigeeni olemasolu test. Seda infektsiooni tuvastamise võimalust peetakse optimaalseks, kuna ravi saab alustada kohe, enne esimeste sümptomite ilmnemist.

TÄHTIS! Puukentsefaliidi kõige ohtlikumateks vormideks peetakse, mida iseloomustab kraniaalnärvide ja medulla kahjustus. Kui hingamiskeskuse ja veresoonkonna tegevus on häiritud, tekib tõsine oht inimese elule.

Ravi

Puukentsefaliidile spetsiifilist ravi ei ole. Mitu päeva pärast hammustamist võib patsiendile manustada immunoglobuliine sisaldavaid ravimeid, millel on väljendunud terapeutiline toime ja mis takistavad tüsistusi.

Kui inimesel tekivad närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, tuleb kiiresti toimetada haiglasse, kus teostatakse toetavat ja sümptomaatilist ravi.

Raviks kasutatakse kortikosteroide, krambivastaseid aineid, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone normaliseerivaid ravimeid ning vitamiine. Rasketel juhtudel on vajalik hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Taastusravi perioodil määratakse patsientidele massaaž, füsioteraapia harjutused, spaaravi.

Enda kaitsmine puukentsefaliidi eest on palju lihtsam kui haiguse sümptomite ja tüsistustega tegelemine. Selleks tuleb looduses liikudes võtta kasutusele ettevaatusabinõud ning pärast koju naasmist kogu keha hoolikalt uurida. Kui pärast metsas või pargis viibimist on inimesel palavik ja tema tervis halveneb, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Entsefaliit on defineeritud kui põletikuline protsess ajus, mis tuleneb infektsioonist, viiruse aktiivsusest või autoimmuunhäirest. Kuna puugid on sageli selle haiguse kandjad, võib see levida nende putukate hammustuse kaudu. Ja rikkumise tunnuste tundmine võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Kui putukaga kokkupuutele järgnes infektsioon, on entsefaliitilise puugihammustuse esimesed nähud tihedalt seotud keha mürgistuse algusega. Need sisaldavad:

• füüsilise ja emotsionaalse seisundi halvenemine;
• letargia ja unisus ilma tõsise põhjuseta;
• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• valguse talumatus silmadega; valu lihastes ja liigestes;
• külmavärinad ja peavalud.

Sümptomid avalduvad kõige enam lapsepõlves või vanemas eas.Eriti raske on puukidega kokkupuude allergia all kannatavatel inimestel.

Kui kaua entsefaliit pärast puugihammustust ilmneb, sõltub oluliselt inimese vanusest, immuunsusest ja ka haiguse arengu tüübist. Tavaliselt ilmneb esimene, inimestel, väsimuse ja palavikuna. Neid saab tuvastada 2-3 tunni jooksul pärast infektsiooni sattumist vereringesse.

Allergia avaldub mürgistusprotsessi alguses. Muudel juhtudel diagnoositakse entsefaliidi esimene staadium nädala pärast. Ja tugeva immuunsüsteemiga ei pruugi patoloogia avalduda mitu aastat.

Entsefaliidiga nakatumisel sõltub väliste ilmingute komplekt haiguse tüübist. Kõige kergemini talub inimene palavikulist tüüpi häiret, mida võib märkide järgi segi ajada gripiga: palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, väsimus. Õigeaegse ravi alustamisega saab haiguse arengut peatada viie päeva jooksul. Kvalifitseeritud abi puudumisel mõjutab närvisüsteem koos vastavate tagajärgedega.

Venemaal on kõige levinum entsefaliidi meningeaalne vorm. Sel juhul asendatakse palavikuperiood ajutiselt temperatuuri langusega seotud seisundi paranemisega. Kuid niipea, kui haiguse põhjustaja tungib ajju, toimub ägenemine järsult. Sellega kaasneb tugev peavalu, ereda valguse talumatus, oksendamine, kaela kangus, muutused seljaaju vedeliku koostises, ajukelme ärritus.

Kõige raskemad entsefaliidi vormid hõlmavad meningiiti entsefaliiti Tveri sorti. Kuna sellise patoloogia arenguga kannatavad ajurakud suuremal määral, on selle sümptomiteks mitmesugused vaimsed kõrvalekalded, jäsemete krambid. Paralüüsi peetakse kõige raskemaks ilminguks.

Entsefaliidi klassifikatsioon hõlmab haiguse polümüeliidi arengut. Nakatumisel on sellise arengu oht tõenäoliselt 30%. Esimeste märkide hulgas on letargia ja väsimus, mis areneb üle keha jäsemete tuimuseks. Lõtv halvatus mõjutab käsi, kaela ja põhjustab ka rippuva pea sündroomi. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, areneb lihaste atroofia, mis viib järk-järgult puudeni.

Teadlased usuvad, et inimorganismi vastuvõtlikkuse viirusele määrab elukoht ja tõenäosus sattuda kokku nakkusallikaga. Nii et inimestel, kes putukat esmakordselt kohtasid, võivad märgid ilmneda mõne tunni jooksul. Kui inimestel, keda on juba puugihammustanud või kes on entsefaliidi vastu vaktsineeritud, on organism suutnud antikehad välja töötada. Seetõttu võib rikkumise sümptomite ilmnemine kesta mitu nädalat.

Entsefaliitilise puugihammustuse tagajärjed inimestel

Uuringud on näidanud, et lesta süljel on tuimastavad omadused. Maapinnalt, põõsastelt või rohult nahka tabades otsib putukas alati õhukese ala, mis asub veresoontele võimalikult lähedal. Küllastunud võivad nad ise nahalt maha kukkuda. Seetõttu ei ole alati võimalik hammustuse fakti tuvastada.

Kui putukas ei ole nakkuse kandja, ei kujuta temaga kokkupuude inimesele mingit ohtu. Kui entsefaliidiga nakatumine on toimunud, ilmnevad selle märgid mõne aja pärast.

Suurimaks ohuks on allergia tunnused puugi poolt eritatavate ainete suhtes. Selle seisundi sümptomiteks on:

• tugev peavalu;
• külmavärinad ja palavik;
• naha punetus ja turse, eriti hammustuse kohas;
• jäsemete tuimusest põhjustatud õhupuudus, kõndimisraskused;
• söögiisu probleemid.

Väga harva registreeritakse olukordi, kus puuk põhjustab koheselt ajutise halvatuse. Selliste ilmingute korral on vaja erakorralist arstiabi.

Kuidas aru saada, et puuk on entsefaliit

Puukidega kokku puutudes tasub meeles pidada, et entsefaliit on viiruse olemasolu organismis, mitte kuulumine kindlasse liiki. Seetõttu ei saa väliselt inimestel entsefaliitilise puugi märke tuvastada. Nakatunud ja terved isikud ei erine värvi, suuruse, kuju ega muude parameetrite poolest.

Entsefaliidi kandjad on iksodiidipuugid. Muidu nimetatakse seda kõvaks puugiks, kuna kehal on kõva kate. Neist kõige sagedamini puutuvad inimesed kokku metsa- ja taigaliikidega. Nende suurus võib varieeruda vahemikus 0,5-4,5 mm. See sõltub vanusest ja soost.

Viiruse esinemist konkreetsel putukatel on võimalik tuvastada ainult laboritingimustes. Seetõttu soovitavad arstid nahalt eemaldatud puuki mitte ära visata. Sellele tehakse põhjalik laboriuuring, mille tulemuste põhjal saab hinnata nakkusohtu. Kuna protsess kestab umbes kaks nädalat, on selle aja jooksul vaja hoolikalt jälgida heaolu muutusi, et õigeaegselt ravi alustada.

Nakkushaiguste kandjad elavad maapinnal ja tiheda rohu tihnikutes. Nad tõusevad harva üle pooleteise meetri kõrgusele. Riietele või nahale sattudes liiguvad putukad haavatavamat punkti otsides. Nende hulka kuuluvad pea, kaela, kõrvade, kaenlaaluste, kõhu või kubemepiirkonnad.

Putuka edasised tegevused sõltuvad soost. Isased kukuvad pärast küllastumist enamasti ise maha. See juhtub mõne tunni jooksul. Emased püsivad paigal palju kauem. Kui ta valmistub sünnituseks, võib ta kannatanu verest toituda kuni poolteist nädalat. Kogu selle aja jooksul suureneb putuka suurus võrdeliselt küllastumisega.

Mõned arvavad ekslikult, et entsefaliidi nakatumise tõenäosus sõltub ajast, mille puuk kehal veedab. Uuringute kohaselt satub viirus kehasse kohe pärast putukahammustust. Ainult joodud vere kogus sõltub selle nahal viibimise ajast.

Entsefaliitilise puugi hammustus näeb välja nagu ümmargune täpp, mille keskel on täpp. Kui putukas on endiselt nahal, eemaldab arst selle õrnalt. Kui papula keskele jääb kahjustatud alale must täpp, on see putuka pea, mis tuleks eemaldada. Kui puuk eemaldatakse iseseisvalt, tuleb see uuringusse andmiseks panna kilekotti.

Haiguse ravimise viisid

Kohe pärast entsefaliitilise puugi hammustust saadetakse inimene uuringule. See koosneb:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriinianalüüs;
• külv steriilsuse tagamiseks;
• punktsioonid tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks;
• silmapõhja uurimine;
• CT või MRI;
• biopsia analüüs.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Selleks viiakse patsient haigla osakonda. Aju töö taastamiseks määratakse talle vitamiinid, piratsetaam, polüpeptiidid. Teadvuse taastamine saavutatakse biostimulantide, antidepressantide ja rahustite kuuri lisamisega. Põletiku peatamiseks kasutatakse ravi salitsülaatide ja ibuprofeeniga.

Ravikuur kohandatakse sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest. Kõrgel temperatuuril on vajadus palavikuvastaste ravimite järele. Krambihooge ravitakse bensonaali, difeniini või finlepsiini võtmisega. Oluline aspekt entsefaliidi ravis on mürgistusnähtude eemaldamine. See efekt saavutatakse soolalahuste, valgupreparaatide ja plasmaasendajate abil.

Tüsistuste esinemisel kasutatakse kardiotroopseid ravimeid või mehaanilist ventilatsiooni. Sekundaarseid bakteriaalseid tüsistusi hoitakse ära või ravitakse laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega. Kui patoloogia on mõjutanud hingamisteid, korraldatakse kiiresti kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kuna entsefaliidi ravi nõuab kompleksseid meetmeid, ei tohiks selliste sündmuste arengu vältimiseks tähelepanuta jätta ennetusvahendeid. Selleks tuleks võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud enne reisimist piirkonda, kus on suur tõenäosus puukidega kokku puutuda. Ennetusmeetmete loetelus on ka vaktsineerimised, sh entsefaliidivastane vaktsineerimine.

Mis vahe on tavalise puugi hammustamisel

Kui putukas ei olnud nakkuse kandja, ei ole tema hammustus tervisele kahjulik. Siiski tuleb see õigesti välja tõmmata. Selleks peaksite kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma lähima meditsiinikeskuse poole. Mõjutatud nahapiirkonda pärast entsefaliitilise puugi hammustamist tuleb ravida alkoholi või joodiga. Nii saate kaitsta keha väljastpoolt tulevate infektsioonide eest.

Entsefaliit on üks raskemaid haigusi, mida võib edasi anda. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist võivad infektsiooni tunnused ilmneda mõne tunni või päeva jooksul. Kuigi mõnel juhul võib neid segi ajada gripi sümptomitega, ei tohiks te proovida neid kõrvaldada ilma professionaalse abita. Lõppude lõpuks võib kvalifitseeritud ravi hilinemine põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas halvatust.

Puugi välimuse järgi on võimatu kindlaks teha entsefaliidi tekitaja olemasolu. Seetõttu hoitakse kehast eemaldatud putukat laboriuuringute jaoks. Paralleelselt viib hammustuse ohver läbi mitmeid protseduure. See võimaldab teil haigust võimalikult kiiresti tuvastada. Keha täiendavaks kaitseks on ennetavad meetmed, mille eesmärk on tugevdada immuunsust ja kõrvaldada puugihammustuse fakt.

Iksodiidipuugid kannavad endas ohtlikke haigusi, millest üks on puukentsefaliit. Et end selle eest kaitsta, nakkuse algust õigel ajal ära tunda, on oluline teada nakatumise mehhanismi, millistele tunnustele tähelepanu pöörata, kuidas sümptomid arenevad, millised tagajärjed tekivad, kuidas haigust ravitakse ja mida. on ennetusmeetmed.

Mis on puukentsefaliit

Puukentsefaliit on looduslike kolletega nakkushaigus. Puugid on kandjad. See on isoleeritud 14 perekonna Ixodes liigist ja peamist rolli mängivad: Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus.

Endeemilised piirkonnad: Siber, Uuralid, Kaug-Ida, Arhangelsk, Leningrad, Irkutski piirkonnad, umbes. Krimm, Perm, Primorsky krai, rep. Tatarstan ja teised.

Esinemissageduse tipp esineb soojal aastaajal. See on tingitud inimeste aktiivsetest külastustest looduslikesse koldetesse puukide aktiivsuse suurenemise taustal.

Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliitne puuk välja näeb. Üldjoontes meenutab see ämblikku. Struktuur on aga primitiivsem: tüüpilise tsefalotoraksiks ja kõhupiirkonnaks jagunemise asemel koosneb keha tüvest ja suust. Puuk liigub tänu 4 paarile lühikestele jäsemetele. Tagaküljel on kõva kilp.

Inimese nakatumisel on kaks mehhanismi:

1. Ülekantav - hammustamisel. Sellel on suur epidemioloogiline tähtsus.
2. Toitumise mehhanism registreeritakse äärmiselt harva. Nakatumine toimub vireemiaga haige kitse või lehma keetmata piima kaudu.

Entsefaliidi tekitaja on väike RNA flaviviirus, mis on kaetud valgukattega. Selle väike suurus aitab tungida läbi erinevate kehatõkete. Ultraviolettkiirgus ja kõrge temperatuur põhjustavad selle hävimise ning külmkapis säilib entsefaliidiviirus toodetes kuni 2 kuud. Iksodiidi puugi kehas tungib patogeen kiiresti kõigisse selle organitesse maksimaalse kogunemisega seedesüsteemi. Seetõttu on peamine oht inimestele just entsefaliidi puugi hammustus.

Emasloomade munasarjadesse sattumine toob kaasa puukentsefaliidi virionide edasikandumise võimaluse järglastele. Puugi keha soodsad tingimused tagavad transfaasilise ülekande: viirus läheb koos puugiga edasi, säilitades nakatamisvõime. See mehhanism on oluline nakkuse fookuse säilitamiseks.

Viiruse levik kehas

Puukentsefaliidi viirus tungib läbi seedetrakti naha või limaskesta. Esimesena kohtuvad sellega immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, mida leidub peaaegu kõigis elundites. Nad on spetsialiseerunud nakkushaiguste, võõrkehade ja surnud keharakkude püüdmisele ja seedimisele.

Viirus kasutab makrofaage oma geneetilise materjali ja koostu taasloomiseks, seejärel lahkub neist, levides hematogeenselt kogu kehas. Entsefaliidiviiruse võime integreeruda peremeesrakkude DNA-sse võib viia pikaajalise asümptomaatilise kandumiseni ja immuunsupressioon viib haiguse kroonilise kulgemiseni. Samuti võib entsefaliidiviirus põhjustada pika inkubatsiooniga ohtliku aeglase infektsiooni, mille järel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid kiiresti ja järsult.

Viiruse ringlust veres nimetatakse vireemiaks. Sellel on 2 tippu: esimene tekib sissepääsuväravast esialgse levimise ajal. See ei kesta kaua, põhjustab sekundaarse paljunemise koldeid maksas, põrnas, veresoontes, lümfisõlmedes. Teine tipp langeb inkubatsiooniperioodi lõpus, kui entsefaliidiviirus lahkub siseorganitest.

Esimesed haiguse tunnused

Puukentsefaliidi peiteaeg on kuni 30 päeva. Piima joomisel on see kõige lühem - kuni mitu päeva. See ajaperiood on ohtlik kujuteldavale heaolule, aga ka asjaolule, et entsefaliidi puugihammustuse sümptomeid on hiljem raske infektsiooniga seostada. Nahal on näha valutut punetust – imemise jälg. Rõngakujulise erüteemi tekkimine viitab kahe puukinfektsiooni esinemisele: entsefaliit ja borrelioos.

Mõnel patsiendil asendatakse entsefaliidi inkubatsiooniperiood mittespetsiifiliste sümptomitega - prodroomiga. Need on esimesed entsefaliidi nähud pärast puugihammustust. Neid peetakse sageli ekslikult SARS-i arenguks. See:

• peavalu;
• nõrkus;
• väsimus;
• temperatuuri tõus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• lihasvalu;
• nõrkus kätes, jalgades;
• kaela, näo naha paresteesia.

Sümptomid

Puukentsefaliidi sümptomid viitavad virioonide levikule ja aitavad haigust ära tunda:

• hüperpüreetiline palavik;
• külmavärinad;
• lihasvalu;
• peavalu;
• näo punetus;
• südame löögisageduse aeglustumine;
• silma veresoonte süstimine;
• vererõhu langus.
• kõhuvalu, puhitus, valge kattega keel;
• hepato-, splenomegaalia arenevad patogeeni sisenemisel organitesse.
• meningeaalsed nähud (ajukelme ärritusnähud).

Kesknärvisüsteemi kahjustusega lisatakse:

1. väljalülitumise sümptomid, teadvuse hägustumine%
2. episündroom;
3. pahaloomuline hüpertermia;
4. lokaalse ajukahjustuse sümptomid.

Esimesed nakkusnähud seljaaju motoorsete neuronite kahjustusega näevad välja nagu lõtv parees, halvatus.

Puukentsefaliidi vormid

Milliste sümptomitega puukentsefaliit areneb, määrab tingimuste kogum:

• viiruse sissetoomise koht;
• puugi imemise kestus;
• puukide koguarv inimese kohta;
• entsefaliidiviiruse tüve omadused;
• inimese immuunsüsteemi omadused.

Haiguse vormideks jagunemine on tingimuslik, kuna on teada juhtumeid, mis algavad ühe vormi kliiniliste tunnustega ja on seejärel ebatüüpilise arenguga. Samuti ei pruugi entsefaliidi sümptomid pärast hammustust olla tingitud asümptomaatilisest kulgemisest.

Vaatleme üksikasjalikumalt haiguse peamisi vorme:

palavikuline

Enamikul puugihammustuse ohvritel tekib nn puukentsefaliidi palavikuline vorm. Sellel on järgmised omadused:

• äkiline algus ilma prodroomita;
• kahvatu nahk;
• lihasvalu;
• valu silmamunades;
• järsk temperatuuri tõus 39 kraadini;
• raske mürgistus;
• ajumembraanide ärritusnähtude ilmnemine ilma põletikuta (meningismus).

Kõrgendatud temperatuur püsib 6 päeva. CSF analüüs ei ole soovituslik. See on parima kvaliteediga valik. Väljumisel jäävad asteenilised nähtused.

Minengial

Sageli diagnoositakse meningeaalset vormi. Viirus ei läbi ajumembraane. Puukentsefaliidi tunnused on järgmised:

• peavalu, pearinglus;
• valu silmamunades, valgusfoobia;
• peaaju oksendamine ilma hilisema leevenduseta.

Patsiendid on loid, positiivsed püsivad ajukelme ärritusnähud on pärsitud. Palaviku kestus on umbes 3 nädalat. Alkohol sisaldab suurt hulka lümfotsüüte, valkude sisaldus on suurenenud.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliidi vorm ilmneb siis, kui puukentsefaliidi viirus läbib hematoentsefaalbarjääri. See on ajukoe kaasamise tõttu raskem. Palavik ulatub 40 kraadini, selle tõusuga kaasnevad rasked üldsomaatilised sümptomid. Palaviku kestus ulatub 2-3 nädalani. Meningoentsefaliit võib olla difuusne või fokaalne.

Difuussete kahjustuste korral määravad kliiniku ajuhäired: epilepsiahood, düsfaagia, vägivaldne nutt, suulise automatismi refleksid, deliirium.

Fokaalse kahjustuse korral on haaratud kraniaalnärvid, tekib ühepoolne parees, episündroom. Kliinik ilmub 3.-5. haiguspäeval.

Poliomüeliit

Poliomüeliidi vorm mõjutab seljaaju motoorseid osi. See algab prodromaalse perioodiga, mille järel ilmnevad järgmised entsefaliidi sümptomid:

• lihastõmblused;
• nõrkus kätes, jalgades;
• tuimus;
• valulikkus;
• aju ilmingud;
• kaela lõtv parees, õlavöötme lihased, käed.

CSF analüüs näitab lümfotsütoosi. Puukentsefaliidil on püsivad tagajärjed: parees, atroofia, alatoitumus.

Kahelainelise kulgemisega puukentsefaliit algab ägedalt, meningeaalsete ja üldsomaatiliste ilmingutega esimese palavikulaine taustal. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ei ole indikatiivne, veres tuvastatakse leukopeenia, ESR-i tõus. Laine kestus on kuni 1 nädal. Sellele järgneb kuni 2 nädala pikkune palavikuvaba periood. Järgnev hüpertermia teine ​​laine on raskem. Märgitakse letargiat, aju oksendamist, meningeaalseid märke, kohalikke ilminguid. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi; CSF rõhk on suurenenud, väljendub lümfotsütoos. See valik lõpeb sageli õnnelikult.

Polüradikuloneuriit

Puukentsefaliidi polüradikuloneuriitiline vorm tekib perifeersete närvide kahjustusega: valud kätes, jalgades, tuimus, paresteesia. Landry halvatus võib ühineda, alustades jalgadest või õlavöötmest, kaasates ajutüve.

Infektsiooni raskusaste võib olla kerge, mõõdukas või raske. Puukentsefaliidi kulgemise tüübi määravad inimese keha ja viiruse omadused.

Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliit lastel avaldub. Infektsioon avaldub palavikuna. Laste kalduvus üldistele reaktsioonidele põhjustab haiguse õigeaegse diagnoosimise raskusi. See tähendab, et lapse keha ei suuda nakkusprotsessi lokaliseerida ebapiisavalt arenenud barjääride tõttu. Seetõttu on kaasatud üha rohkem elundisüsteeme, mille sümptomid ilmnevad eredad, kuid ei võimalda õiget diagnoosi panna:

• kõhuvalu;
• uriinipeetus;
• palavik, mida ravimid ei leevenda;
• oksendada;
• käre kurk;
• mitmesugused neuroloogilised sümptomid.

Kursus on raske, sagedaste psüühikahäiretega. Entsefaliit on ohtlik episündroomi, epileptilise seisundi (epistatus) tekke tõttu. Episündroom - epilepsiahoogude ilmnemine viiruse ajukahjustuse tõttu.

Epistatus on epilepsiahoogude jada, mis kulgevad üksteise järel. Nendevahelisel ajal ei tule inimene teadvusele. See seisund võib põhjustada aju turset ja põhjustada surma. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu on kroonilise kulgemise juhud sagedased.

Puukentsefaliidi tagajärjed

Mõned patsiendid ei parane haigusest täielikult. Siis tulevad esile erinevad neuroloogilised häired.

Entsefaliidi peamised tagajärjed on:

• püsiv peavalu;
• pearinglus;
• ataksia;
• kõne, kuulmise, nägemise patoloogia;
• pareesi moodustumine, halvatus;
• halvenenud mälu, tähelepanu;
• asteenilised sümptomid;
• psühhootilised häired;
• südamepuudulikkus;
• kopsupõletik.

Diagnostika

Puukentsefaliidi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid:

Tähtis! Kui mitu puuki on eemaldatud, tuleks neid transportida eraldi allkirjastatud purkides.

1. Kaebuste kogumine, tervisekontrolli andmed.
2. Laboratoorsed uuringud aitavad diagnoosi panna.

Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi, ESR-i suurenemist.

Meningeaalsete, fokaalsete sümptomitega võimaldab seljaaju punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku uuringuga leida põletikunähte: lümfotsütoos, suurenenud valgusisaldus.

Diagnostikastandard on meetod (ELISA), mis võimaldab teil hinnata Ig G, M välimust ja jälgida tiitri kasvu paarisseerumites (haiguse alguses ja lõpus).

Viiruse DNA fragmentide tuvastamine on võimalik tänu polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodile. Materjaliks veri, liköör.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste neuroinfektsioonide, tuberkuloosse meningiidi, borrelioosiga.

Ravi

Tähtis! Kehalt leitud puuk tuleb kiiresti eemaldada ja viia laborisse.

Diagnoosi kontrollimise korral viiakse puukentsefaliidi etiotroopne ravi läbi spetsiaalse immunoglobuliini süstimise abil. Seda kasutatakse inimestel, keda uuritakse esimestel päevadel pärast puugi imemist. Manustamisskeemi valib nakkushaiguste spetsialist.

Patsiente tuleb jälgida, seetõttu tuleb entsefaliidi uurimine ja ravi läbi viia haiglas. Eriti oluline on laste pidev jälgimine seisundi järsu halvenemise ja surma ohu tõttu.

Nakkushaiguste osakonnas on patsientidele ette nähtud range voodirežiim. Ravi sisaldab:

• interferoonid;
• palavikku alandav;
• võõrutus;
• vitamiinipreparaadid;
• neuroprotektorid.

Vajadusel on ravi ühendatud:

• hormoonid, diureetikumid ajuturse vältimiseks;
• krambivastased ained;
• rahustid, neuroleptikumid;
• hapnikuravi.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamise meetmed jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Spetsiifiline plaaniline puukentsefaliidi ennetamine seisneb õigeaegses vaktsineerimises. Vaktsineeritakse täiskasvanuid ja lapsi.

Entsefaliidi erakorraline ennetamine viiakse läbi immunoglobuliini sisseviimisega kõigile inimestele, kes taotlesid pärast puugihammustust enne diagnoosi laboratoorset kinnitamist.

Mittespetsiifilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Repellentide kasutamine.
2. Metsast ala külastades vali heledad käsi- ja jalgu katvad riided, liibuvate kätistega, põldudega peakattega.
3. Ei ole soovitatav istuda murul, korraldada parkimist, ööbida kõrge rohuga aladel.
4. Regulaarsed kontrollid jalutuskäikude ajal puugihammustuste õigeaegseks tuvastamiseks.
5. Piima kohustuslik keetmine.

Isegi ühekordne ja lühike kokkupuude entsefaliidi puugiga võib provotseerida haiguse arengut. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida kohutavaid tagajärgi ja surma.

Puukentsefaliit on üsna levinud nakkushaigus. Tavaliselt on sellel äge kulg. Mürgistus põhjustab närvisüsteemi kahjustusi, mis võib viia halvatuseni.

Ekslik on oletada, et nimetuse põhjal võib puukentsefaliit tabada inimest alles pärast puugihammustust. See on valitsev versioon. Selle haiguse viirus võib aga paikneda ka näriliste ja putuktoiduliste organismides.

Kõige ebameeldivam on see, et viirus võib olla kodukitsedel, -lehmadel või -lammastel. Neil võib olla viirus, kuid neil ei pruugi olla haiguse sümptomeid. See tähendab, et need lemmikloomad võivad olla lihtsad kandjad. Inimese nakatumine võib toimuda toorpiima kaudu.

Puukentsefaliit on viiruspatoloogia, mida iseloomustab ülekantav nakkusmehhanism (putukahammustustega), samuti palavikuga kaasnevad sümptomid ja kesknärvisüsteemi kudede kahjustus.

Entsefaliit on ajuhaigus. Sufiks -see näitab otseselt, et haigus on põletikulise iseloomuga. Sageli on entsefaliidi (ajupõletiku) põhjust üldiselt raske kindlaks teha.

Puugihammustuse puhul on põhjus aga ilmne. Jääb vaid veenduda, et hammustus oli (siin on nahalt eemaldatud puuk) ja tuvastada sümptomid.

Siin on lemmiklooma nakatunud piima kaudu puukentsefaliidi viiruse saamisel põhjuse kindlakstegemine keerulisem.

Haigusel on selgelt väljendunud loomulikud kolded. Puukide olemasolu tingimused on järgmised:

• soodne kliima,
• oluline taimestik,
• maastik.

Kaart võetud saidilt simptomer.ru

Samuti iseloomustab puukentsefaliiti hooajalisus.

Haige inimene ei ole teistele nakkusallikaks.

ICD10 järgi klassifitseeritakse puukentsefaliit A84-ks.

Puukentsefaliit - põhjustaja

Puukentsefaliidi viirused kuuluvad RNA-d sisaldavate flaviviiruste rühma.

Genotüübi järgi jagunevad puukentsefaliidi viirused viide tüüpi:

• Kaug-Ida
• lääne,
• kreeka-türgi keel,
• Ida-Siber
• Uurali-Siberi.

Viitamiseks. Kõige tavalisem viirustüüp on patogeeni Uurali-Siberi genotüüp.

Viirus hävib kiiresti keetmisel (kahe kuni kolme minuti jooksul), pastöriseerimisel ja ka desinfitseerivate lahustega töötlemisel.

Kuivatamisel ja külmutamise tingimustes suudavad viirusosakesed oma aktiivsust pikka aega säilitada.

Tähelepanu. Tuleb märkida, et patogeenid võivad toiduainetes (eriti piimas, võis jne) püsida pikka aega.

Nakatumine puukentsefaliidiga

Puukentsefaliiti kannavad iksodiidipuugid. Nakatumine toimub peamiselt edasikandumise teel: puugi hammustamisel, samuti hammustuskoha kammimisel, puugi ebaõige eemaldamisel jne.

Arvestades, et patogeenid on vesinikkloriidhappe suhtes resistentsed, võib viiruseid sisaldavate toodete tarbimisel üksikjuhtudel tekkida seede- (toidu)nakkus puukentsefaliidiga.

Tuleb märkida, et mitte kõigi puugihammustustega ei kaasne nakkusprotsessi areng. Statistika kohaselt registreeritakse haiguse areng pärast puugihammustust ligikaudu kahel kuni neljal protsendil juhtudest.

Viitamiseks. Puukide endi nakatamist entsefaliidiviirusega täheldatakse loomade hammustamisel, kellel on viiruse tsirkulatsiooni vireemiline faas (viirus on veres).

Sellega seoses on viirusosakestega nakatumist täheldatud ligikaudu viiel protsendil puukidest. Kuid pärast seda, kui puuk on viirusega nakatunud, ringleb seda tüüpi viirus tema kehas kogu elu ja kandub edasi järgmise põlvkonna puukidele. Tänu sellele on iksodiidipuugid võimelised toimima puukentsefaliidi patogeenide loodusliku reservuaarina.

Viiruste inkubatsiooniperiood inimkehas on keskmiselt kümme kuni neliteist päeva (mõnikord üks kuni kolmkümmend päeva).

Viitamiseks. Inimene ei saa toimida nakkusallikana (viirust inimeselt inimesele ei levita).

nakkuse riskifaktorid

Puukide maksimaalset aktiivsust täheldatakse kevade keskpaigast suve lõpuni. Sellega seoses täheldatakse nendel kuudel maksimaalset nakatumisohtu.

Viitamiseks. Kõige sagedamini mõjutab puukentsefaliit kahekümne kuni kuuekümne aasta vanuseid inimesi. Loomuliku vastuvõtlikkuse tase haigusele on kõrge ja sellel puuduvad soolised erinevused.

Linnaelanikud, kes sageli looduses puhkavad, haigestuvad sagedamini kui maaelanikud.