Viimase põlvkonna antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude mikroobide vastu, on ravimite hulgas olulisel kohal. Neid kasutatakse nakkuslike patoloogiate raviks, mis vähendas oluliselt patsientide suremust tänapäeval levinud kopsupõletikku ja püelonefriidi. Tänu antibiootikumidele hõlbustatakse kulgu ja kiireneb paranemine bronhiidist, põskkoopapõletikust, võimalikuks on saanud ka keerukate kirurgiliste operatsioonide tegemine. Isegi edukalt ravitud antibiootikumidega.

Laia spektriga antibiootikumid (ABSS)

Sellesse antimikroobsete ainete kategooriasse kuuluvad ained, mis on aktiivsed gramnegatiivsete ja grampositiivsete organismide vastu. Esimesed on soolehaiguste tekitajad, urogenitaalsüsteemi põletikulised patoloogiad ja grampositiivsed organismid põhjustavad sageli haavapõletikke ja vahendavad operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimist kirurgias.

Erinevate vabastamisaegade ABShS-ide loend

Mõned viimase põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on aktiivsed ka nitroimidasooli derivaatide – tinidasool, ornidasool ja metronidasool – vastu. Kõige laialdasemalt kasutatav metronidasool taskukohasuse tõttu. Selle klassi analoog tinidasool on oma antimikroobse toime spektri poolest sarnane, kuid seda ei kasutata parenteraalselt. Üldiselt on kõik laia toimespektriga antibiootikumide rühmad esitatud järgmiselt:

• looduslikud penitsilliinid;
• inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid;
• antipseudomonaalsed penitsilliinid, sealhulgas inhibiitoritega kaitstud;
• tsefalosporiinid III;
• aminoglükosiidide rühm;
• makroliidantibiootikumid;
• mitmete karbapeneemide antibiootikumid;
• klooramfenikool;
• fosfomütsiin;
• rifampitsiin;
• dioksidiin;
• sulfoonamiidid;
• kinoloonid, fluorokinoloonid;
• nitrofuraanide rühm;
• nitroimidasooli seeria antibiootikumid.

See loetelu ei sisalda kitsa toimespektriga antibiootikumide rühmanimesid. Need on spetsiifilised väikesele arvule mikroobidele ja on nende vastu tõhusad. Kitsa toimespektriga ravimeid ei saa kasutada superinfektsioonide raviks ja neid ei kasutata empiiriliselt. Neid kasutatakse esmavaliku antibiootikumidena, kui on kindlaks tehtud patogeeni tüüp.

ABSHSi viimaste põlvkondade nimekiri

Ülaltoodu kehtib laia toimespektriga ravimite kohta. See on täielik loetelu ainerühmadest, millel on toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Nimekirjas on aga nii uusima põlvkonna antibiootikumid kui ka grupi varasemad esindajad. Ülaltoodud viimaste põlvkondade esindajatest on järgmised ravimirühmad:

• beetalaktamaasi suhtes resistentsed aminopenitsilliinid ("Sulbaktaam", "Ampitsilliin", "Klavulanaat", "Amoksitsilliin");
• III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "tsefoperasoon", "tseftasidiim", "tseftriaksoon", "tsefpir", "tsefepiim");
• III põlvkonna aminoglükosiidantibiootikumid ("Amikatsiin", "Netilmitsiin");
• 14- ja 15-liikmelised poolsünteetilised makroliidid ("roksitromütsiin", "klaritromütsiin", "asitromütsiin");
• 16-liikmelised looduslikud makroliidantibiootikumid ("Midekamütsiin");
• III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid ("Levofloksatsiin", "Sparfloksatsiin", "Gatifloksatsiin", "Trovafloksatsiin", "Moksifloksatsiin");
• karbapeneemid ("meropeneem", "imipineem-tsilastatiin", "ertapeneem");
• nitrofuraanid ("Nitrofurantoiin", "Furasidiin", "Ersefuril").

Nimekirjast välja jäetud antibiootikumid

Varem kaitstud antipseudomonaalsetel penitsilliinidel on lai toimespekter, kuid neid kasutatakse ainult nende vastu, kuna on vaja vähendada viimaste tõenäolist kokkupuudet kaasaegse ja võimsa antibiootikumiga. See hoiab ära bakterite ravimiresistentsuse tekke riski. Suurim efektiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu näitab "Tazobactam". Mõnikord kasutatakse "piperatsilliini" või "klavulanaati" viimase põlvkonna antibiootikumidena patogeeni haiglatüve põhjustatud kopsupõletiku korral.

Samuti pole selles loendis looduslike ja antistafülokokkide penitsilliinide rühma uusima põlvkonna antibiootikume. Esimest ei saa kasutada ambulatoorses ravis sagedase intravenoosse või intramuskulaarse manustamise vajaduse tõttu. Vorme, mis võimaldavad teil neid suuliselt võtta, pole olemas. Sarnane olukord on tekkinud tsefalosporiinide puhul. Kuna neil on sama toimespekter nagu penitsilliinidel, ei saa neid mao hävimise tõttu suu kaudu manustada.

Tsefalosporiinid ja parenteraalsed penitsilliinid on uusima põlvkonna tõhusad antibiootikumid kopsupõletiku raviks. Valgevene Vabariigi Rahvusliku Teaduste Akadeemia teadlased on saavutanud edu enteraalseks kasutamiseks mõeldud ravimvormi väljatöötamisel. Praktikas pole aga uuringute tulemusi veel rakendatud ning selle sarja ravimeid saab seni kasutada vaid statsionaarsete tervishoiuasutuste töös.

Väga tõhusad antibiootikumid lastele

Uurides uusimat põlvkonda antibiootikume, on lastele soovitatavate ravimite loetelu oluliselt kitsendatud. Lapsepõlves võib kasutada ainult mitmete aminopenitsilliinide (amoksitsilliin, klavulanaat), tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefepiim), makroliidide (asitromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin) esindajaid. Fluorokinoloonantibiootikume, karbapeneeme ja nitrofuraane ei saa kasutada luude kasvu pärssimise ning maksa- ja neerutoksilisuse tõttu.

Süsteemseid nitrofuraane ei kasutata, kuna puuduvad teaduslikud andmed, mis kinnitaksid ravi ohutust. Ainus erand on "Furacillin", mis sobib haavade kohalikuks raviks. Kaasaegsed ja väga tõhusad antibiootikumid uusima põlvkonna lastele on järgmised: makroliidid, penitsilliinid, tsefalosporiinid (ravimite nimetused on toodud ülal). Teiste rühmade antimikroobseid aineid ei soovitata kasutada toksilise toime ja luustiku arengu halvenemise tõttu.

ABSS rasedatele naistele

FDA klassifikatsiooni (USA) järgi saab rasedate ravis kasutada vaid mõnda viimase põlvkonna antibiootikume, mille loetelu on ülimalt väike. Need kuuluvad A- ja B-kategooriasse, see tähendab, et nende ohtlikkus ei ole kinnitatud või puudub loomkatsetes teratogeenne toime.

Aineid, millel on tõestamata toime lootele ja millel on toksiline toime, võib kasutada ainult siis, kui terapeutiline toime on ülekaalus kõrvaltoimest (C- ja D-kategooria). X kategooria ravimitel on tõestatud teratogeenne toime lootele, seetõttu on nende kasutamine vajadusel raseduse katkestamiseks kohustuslik.

Raseduse ajal kasutatakse uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume tablettidena: kaitstud aminopenitsilliinid (Amoklav, Amoxiclav), tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefepiim). Makroliide ("asitromütsiin", "klaritromütsiin", "midekamütsiin", "roksitromütsiin") on lubatud kasutada raseduse kolmandal trimestril, kuna nende teratogeenset toimet ei ole veel täielikult uuritud ja sellest ei saa üheselt rääkida. selle puudumine. Samuti on rasedatel ohutu kasutada penitsilliini antibiootikume allergia puudumisel.

Antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis

Teoreetiliselt saab bronhiidi ja kopsupõletiku korral kasutada kõiki uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume, kui nende farmakodünaamilised omadused on selleks optimaalsed. Siiski on selliste haiguste ratsionaalseks raviks optimaalsed skeemid. Nad võtavad arvesse võimalusi antimikroobikumide edukaks kombineerimiseks eesmärgiga tagada mikroobitüvede laiaulatuslik katvus.

Nitroimidasooli ja sulfoonamiide ​​ei ole mõistlik kasutada hingamisteede põletikuliste haiguste korral. Kõige edukam kombinatsioon bronhiidi või kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliin koos makroliidiga ("Amoclave" + "Asitromütsiin"). Pikaajaline bronhiit nõuab aminopenitsilliini ("tseftriaksoon" + "asitromütsiin") asemel tsefalosporiini määramist. Selles skeemis võib makroliidi asendada teise klassi analoogiga: midekamütsiin, klaritromütsiin või roksitromütsiin.

Kõigil neil viimase põlvkonna bronhiidi antibiootikumidel on tugev toime, kuigi haiguse kliinilised tunnused võivad jätkuda. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on köha ilmnemine koos järk-järgult eemaldatava röga ja palaviku leevendamisega. KOK-iga nõrgeneb ka õhupuudus, paraneb söögiisu, väheneb köhimise sagedus.

Efektiivne kopsupõletiku ravi

Kerget kopsupõletikku ravitakse bronhiidi põhimõttel, kuid tsefalosporiini ja makroliidide kasutamisega. Mõõduka või raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral määratakse tsefalosporiin (tseftriaksoon või tsefepiim) koos mitme fluorokinoloonide esindajaga (tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin). Need uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid pärsivad hästi kogukonna omandatud mikrofloorat ja nende kasutamise mõju on märgatav juba teisel ravipäeval.

Kaasaegsed kopsupõletiku uusima põlvkonna antibiootikumid (nimed on toodud ülal) mõjutavad patogeeni, pärsivad selle elutähtsat aktiivsust või tapavad selle. Esimesi aineid nimetatakse bakteriostaatikumideks ja teisi bakteritsiidseteks preparaatideks. Tsefalosporiinid, aminopenitsilliinid ja fluorokinoloonid on bakteritsiidsed ained ning makroliidid on bakteriostaatikumid. Veelgi enam, antibiootikumide kombinatsiooni eesmärk on mitte ainult laiendada toimespektrit, vaid ka järgida kombinatsiooni reegleid: üks bakteritsiidne ravim ühe bakteriostaatikumiga.

Raske kopsupõletiku ravi intensiivraviosakonnas

Intensiivravis, kus võib olla raske kopsupõletiku ja mürgistuse taustal distressi sündroomiga patsiente. Peamise panuse selliste patsientide seisundi raskusesse annab patogeenne mikrofloora, mis on resistentne enamiku antimikroobsete ravimite suhtes. Sellistes olukordades kasutatakse karbapeneeme ("Imipinem-tsilastatiini", "Tienam", "Meropeneem"), mis on ambulatoorseks kasutamiseks vastuvõetamatu.

Sinusiidi ja sinusiidi ravi

Mikroobide hävitamiseks kasutatakse kaasaegseid uusima põlvkonna põskkoopapõletiku või põskkoopapõletiku antibiootikume. Sellistel juhtudel võib kasutada ühte bakteritsiidset antibiootikumi. Sinusiidi puhul on aga peamiseks raskuseks antimikroobse ravimi juurdepääs põletikukohale. Seetõttu on kõige sagedamini kasutatav ravim tsefalosporiini seeria. Näiteks "tseftriaksoon" või "tsefepiim". Samuti võib välja kirjutada kolmanda põlvkonna fluorokinolooni Levofloxacin.

Stenokardia ravi kaasaegsete antimikroobsete ainetega

Samal eesmärgil määratakse stenokardia uusima põlvkonna antibiootikumid. Lisaks võib nii sinusiidi kui ka tonsilliidi korral kasutada samu antimikroobseid aineid. Ainus erinevus on see, et mandlite põletiku korral võib kasutada ka antiseptikume, näiteks "Furacillin" - mitmete nitrofuraanide ravim. Kuigi stenokardiat saab edukalt kasutada ka sulbaktaami või klavulaanhappega kaitstud aminopenitsilliinid (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Lisaks tuleks ravimeid välja kirjutada 10-14 päeva.

Püelonefriidi ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi

Pidades silmas kuseteede saastumist mikroobidega, on nende raviks vajalikud viimase põlvkonna püelonefriidi antibiootikumid. Siin on suurim terapeutiline väärtus tsefalosporiinidel, fluorokinoloonidel ja nitrofuraanidel. Tsefalosporiine kasutatakse suhteliselt kerge püelonefriidi korral ja fluorokinoloone ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - kui seisund halveneb käimasoleva ravi taustal.

Kõige edukam ravim, mis sobib nii monoteraapiaks kui ka kombinatsiooniks "tseftriaksooniga", on paljude nitrofuraanide esindaja - "Furamag"). Kasutada võib ka kinolooni, nalidiksiinhapet. Viimased tekitavad uriinis kõrge kontsentratsiooni ja toimivad aktiivselt urogenitaalsüsteemi infektsioonide patogeenide vastu. Aeg-ajalt kasutatakse gardnelloosi ja vaginaalse düsbakterioosi korral ka metronidasooli.

Ravimiresistentsus ja selle mõju

Mikroorganismide, peamiselt bakterite geneetilise materjali pideva muutumise tõttu väheneb paljude antimikroobsete ainete efektiivsus oluliselt. Omandades ravimiresistentsuse, omandavad bakterid võime inimkehas ellu jääda, vahendades nakkushaiguste ägenemist. See sunnib teadlasi otsima ja rakendama uusi uusima põlvkonna antibiootikume.

Kokku on antimikroobsete ainete olemasolu jooksul välja töötatud juba umbes 7000 ainet, mida meditsiinis teatud viisil kasutatakse. Mõned neist on kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete tõttu või mikroobid muutunud nende suhtes resistentseks. Seetõttu kasutatakse tänapäeval meditsiinis umbes 160 ravimit. Umbes 20 neist on uusima põlvkonna antibiootikumid, mille nimetused esinevad sageli nakkushaiguste antimikroobse ravi meditsiinilistes juhistes.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, mille nimekiri täieneb iga aastaga, on ravimite rühm, mille eesmärk on bakterite ja viiruste hävitamine. Tuntuim antibiootikum on penitsilliin, mille avastas A. Fleming juba 1928. aastal. Järk-järgult loodi penitsilliini baasil uued antibakteriaalsed ained. Praegu ravivad nad haigusi, mida mitukümmend aastat tagasi peeti ravimatuks.

Uute ravimite mõju

Viimase põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada infektsioone ja haigusi, mida need infektsioonid põhjustavad. Need võimaldavad kiirendada haiguse ravi, leevendada haiguse kulgu, vähendada surmajuhtumite arvu. Mõned ravimid (penitsilliin) blokeerivad bakterite välise rakumembraani arengut. Teised antibiootikumid (tetratsükliinid ja) peatavad täielikult valgu tootmise bakterirakkudes.

Ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalsete ravimite põhimõtte järgi. Annotatsioonis peab tingimata olema märgitud, millises piirkonnas on antibiootikum kõige aktiivsem. Mõned ravimid on suunatud konkreetse bakteri hävitamisele, teised on aktiivsed paljudel erinevate bakteritega nakatumise juhtudel. Kui haigus areneb liiga aktiivselt või nakkuse olemus pole teada, määratakse laia toimespektriga ravim.
TÄHTIS! Erinevate antibiootikumide hulgast on võimatu iseseisvalt õiget valida. Seda peaks tegema eranditult raviarst, vastasel juhul võite antibiootikumide ise välja kirjutades oma tervist oluliselt kahjustada.
Antibiootikumidega ravitakse kahte tüüpi baktereid:

1. Gramnegatiivne. Need muutuvad urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, soolte haiguste põhjuseks.
2. Gram-positiivne. Need põhjustavad haavade nakatumist. Nende tõttu tekivad pärast operatsiooni põletikulised protsessid.

Antibakteriaalsed ained jagunevad 2 rühma. Üks hävitab baktereid ja viirusi ning teine ​​pärsib nende mõju inimorganismile, takistab nende paljunemist. Mõlemad ravimite rühmad toimivad selektiivselt ega mõjuta terveid rakke.

Antibiootikumide loetelu

Seal on originaalravimid ja nende koopiad (nn geneerilised ravimid). Parem on valida originaalid. Kuigi need on kallimad, on need ohutud ja ravi on tõhus.

Pole kahtlust, et antibiootikumid aitavad hästi toime tulla selliste haigustega, mis viisid isegi paarkümmend aastat tagasi surma. See on inimese suurim avastus. Kuid viirused ja bakterid suudavad kohaneda vanade ravimite raviga. Seetõttu tuleb leiutada uusi põlvkondi ravimeid.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibakteriaalsetel ainetel on vähem kõrvaltoimeid, need on ohutud, hõlpsasti kasutatavad ja saadaval erinevates vormides.
On võimatu välja tuua ühtegi kõige tõhusamat ravimit, need kõik on teatud olukorras tõhusad.
Laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• antipseudomonaalsed ja looduslikud penitsilliinid;
• makroliidid;
• nitrofuraanid;
• sulfoonamiidid;
• tetratsükliinid;
• kinoloonid;
• fluorid;
• 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid.

See nimekiri sisaldab vanima põlvkonna ja uusimaid väga tugevaid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimite vabanemise vormid

Antibiootikumid on ette nähtud parodontiidi, süüfilise, keemise, kopsupõletiku, nahainfektsioonide korral. Neid toodetakse tableti kujul, suposiitide, pulbrite, kapslite kujul.

Uute antibiootikumipulbrite ja süstelahuste loetelu

Tugevaid ja kiiretoimelisi ravimeid manustatakse kõige sagedamini kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Süstimise tõttu ei satu ravim makku, mõju selle limaskestale on välditud ja mikrofloora ei hävine. Seega alustab ravim kohe oma toimet. Uute süstitavate ravimite loetelu on ulatuslik.

Need sisaldavad:

• beeta-laktamaasi suhtes resistentsed aminopenitsilliinid, näiteks sulbaktaam;
• karbapeneemid (Imipineem-tsilastatiin, Ertapeneem);
• kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid Tsefoperasoon; tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefpir;
• 3. põlvkonna aminoglükosiidide antibiootikumid Amikatsiin ja Netilmitsiin.

Tabletid ja kapslid

Sellised ravimid on ette nähtud raseduse ja lapsepõlves. Arvatakse, et need ei kahjusta tervist, tabletivormi kasutamine on süstimisest õrnem. Kaasaegseid uusima põlvkonna antibiootikume kapslites või tablettides toodetakse peaaegu samas koguses kui pulbreid ja süste. Need sisaldavad:

• 3. ja 4. põlvkonna fluorokinoolid (Moxifloxacin, Gatifloxacin);
• makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, amoksitsilliin);
• loodusliku päritoluga makroliidid (sparfloksatsiin, levofloksatsiin, midekamütsiin);
• nitrofuraanid - (Nitrofurantoiin, Ersefuril);
• 4. põlvkonna antibiootikumid (posakonasool, vorikonasool, ravukonasool).

Mõnikord eelistavad arstid kitsaid antibiootikume, kuna need ei mõjuta soolestiku mikrofloora terviklikkust ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Antibiootikumide kasutamine erinevate haiguste korral

Täiskasvanute jaoks on antibiootikumide loend tohutu. Tabelis on toodud peamised ravimid, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks.

Haigus. Kasutatud antibiootikumide nimetused

Naiste kuseteede ja reproduktiivsüsteemi haigused
Antibakteriaalseid aineid kasutatakse günekoloogias naiste suguelundite piirkonnaga seotud põletikuliste protsesside raviks. Soor, vaginiit ravitakse Monurali, Furamagiga. Kui haigusega kaasnevad tüsistused, on ette nähtud Levofloksatsiin, Ofloksatsiin. Kuseteede infektsiooni kõrvaldamiseks on vaja juua metronidasooli, nalidiksiinhappe kuuri.

Lõualuu siinuste põletik
Sinusiidi korral on ette nähtud Cefachlor, Cefixime. Kui haigusega kaasnevad tüsistused, määrab arst Azithromycin, Macropen.

Staphylococcus aureus
Kui keha mõjutab stafülokokk, kasutatakse Bactrobani salvi. See hoiab ära uute bakterite ilmumise ning keha sees elavad bakterid muutuvad nõrgaks ja surevad.

Stenokardia
Stenokardiahaiguste korral kasutatakse Azitrali, Spiramütsiini, Erütromütsiini.

Nohu, gripp, SARS
Määrake makroliidid, mida peetakse antibiootikumide seas kõige ohutumaks. Need on erütromütsiin, leukomütsiin, Rulid, Sumamed, klaritromütsiin, aziromütsiin. Samuti on ette nähtud tsefamandool, millel on võimas bakteritsiidne toime ja mis imendub hästi seedetraktist.

Hambaravi probleemid
Hambaarstid määravad antibakteriaalseid aineid ägedate põletike korral ja mädaste protsesside ennetamiseks, kui operatsioonil olevale patsiendile on veresoonkonnaprobleemid, dekompenseeritud diabeet ja neerupuudulikkus. Tavaliselt määratakse Ampiox, Gentamicin, Synthomycin, Doxycycline. Kõige sagedamini kasutatav hambaravis on pikaajaline ravim Linkomütsiin. See koguneb luudesse ja toimib kaua, mis on keeruliste operatsioonide tegemisel väga hea.

Kuseteede haigused
Tsüstiiti, püelonefriiti, glomerulonefriiti ravitakse Kanefroni, Palini, Noliciniga. Need ravimid sobivad ka muude uroloogiliste probleemide kõrvaldamiseks. Tsüstiidiga on ette nähtud Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.

Kuseteede infektsioonide korral on ette nähtud mikonasool, flukonasool, ketokonasool. Püelonefriidi korral määratakse antibiootikum nitrofuraanide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide hulgast. Kui haigus kulgeb normaalselt, kasutatakse tsefalosporiine, kui seisund halveneb, siis neid.

Kopsupõletik ja bronhiit
Bronhiidi korral on ette nähtud erütromütsiin, penitsilliin. Kuid penitsilliinile tuleb lisada muid komponente, kuna seda on pikka aega raviks kasutatud ja bakterid on sellega kohanenud.

Tavaliselt kasutatakse penitsilliini koos Augmentini, tsefuroksiimiga. Bronhiidi ja kopsupõletiku puhul koostatakse individuaalne raviskeem, milles kombineeritakse erinevat tüüpi ravimeid, et tappa rohkem baktereid. Kõige sagedamini lisatakse bronhodilataatoreid.

Keerulise ja pikaajalise bronhiidi käigus on ette nähtud tseftriaksoon pluss asitromütsiin, mis mõnikord asendatakse klaritromütsiini, midekamütsiiniga.

silmapõletik
Silmapõletike korral kasutatakse Eubetali, Tobrexi tilkasid.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, mille hulka kuuluvad tsiprofloksatsiin, tsefepiim, levofloksatsiin, tseftriaksoon, pärsivad patogeenset mikrofloorat ja järgmisel päeval pärast nende võtmist tunneb inimene juba ravi mõju. Kopsupõletiku korral pärsivad need ravimid kiiresti patogeeni ja selle patogeenset toimet.
Kui ravimeid kombineerida, peaks bakteriostaatilise ja bakteritsiidse ravimi suhe olema üks ühele.

Antibiootikumravi piirangud lastele ja rasedatele

Kuna “täiskasvanute” antibiootikumid sageli lastele ei sobi, selgitasid teadlased pärast põhjalikku uurimistööd empiiriliselt välja, milliseid antibiootikume on lastele vajadusel kõige parem võtta. Selle tulemusena tõestati, et parimad antibakteriaalsed ained lapsepõlves on makroliidid (roksitromütsiin, asitromütsiin), aminopenitsilliinid (klavulanaat), tsefalosporiinid (tseftriaksoon). Ei ole soovitatav kasutada karbapeene, fluorokinoole. Need ravimid provotseerivad neeru-, maksaprobleemide teket, ei võimalda laste luudel normaalselt kasvada.

Raseduse ajal on heakskiidetud antibiootikumide loetelu väga piiratud. Soovitatav on kasutada Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. 3. trimestril lisatakse ravimitele ka klaritromütsiin, midekamütsiin, asitromütsiin. Loomulikult määrab kõik vastuvõtud arst.

Teraapia omadused

Uue põlvkonna antibiootikumid saavad suurepäraselt hakkama kõigi põletikuliste protsesside patogeenidega. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on oluline valida optimaalne ravimite kombinatsioon. Sellise kombinatsiooni võib välja kirjutada ainult arst, kes võtab arvesse haiguse individuaalset kulgu, ravi edenemise olemasolu või puudumist.

Põhimõtteliselt on kursus 7-10 päeva. Antibiootikumravi viiakse läbi mitmel viisil: suu kaudu (suu kaudu), pärasoole kaudu (rektaalselt), intravenoosselt, intramuskulaarselt, seljaaju. Ärge jooge sel ajal alkoholi ega tarvitage narkootikume. Enne kasutamist lugege läbi ravimite annotatsioon ja järgige rangelt kasutusjuhendit.

Uue põlvkonna antibiootikumid mõjutavad tõsiselt tervist, nagu vanagi. Viimased abinõud aitavad ravida, kuid samal ajal hävitavad kasulikku soolestiku mikrofloorat, vähendavad immuunsust. Seetõttu on vaja selliseid ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti soovitusele ja vastavalt juhistele. Pärast ravikuuri on seedetrakti mikrofloora kaitsmiseks ja taastamiseks vaja võtta prebiootikume ja probiootikume, immunomodulaatoreid. Oluline on järgida dieeti, mis sisaldab rohkelt piimhappetooteid, köögi- ja puuvilju. Vürtsikad, rasvased, suitsutatud, soolased toidud on välistatud.

Makroliide ei tohi kasutada raseduse ajal, neeru-, maksa-, allergiliste reaktsioonide korral teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. Kui laia toimespektriga antibiootikum valiti valesti või patsient ei järgi selle kasutamise eeskirju, võivad tekkida peavalud, iiveldus, lööbed, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, koordinatsioonihäired ja isegi anafülaktiline šokk. Sellisel juhul peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Uue põlvkonna antibakteriaalsete ravimite kõige laiema toimega teraapia aitab ravida enamikku patogeensete bakterite põhjustatud vaevustest. Kuid ravi tuleb võtta suure vastutustundega, järgides täielikult arsti nõuandeid. Vastasel juhul on teie tervisele veelgi suurem kahju.

Antimikroobse ravi üks olulisemaid probleeme on antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalne kasutamine, mis aitab kaasa ravimresistentse taimestiku laialdasele levikule.

Uued bakterite resistentsuse mehhanismid ja tulemuste puudumine klassikaliste, varem tõhusate ravimite kasutamisest sunnib farmakolooge pidevalt töötama uute tõhusate antibiootikumidega.

Laia valiku ainete kasutamise eelis on seletatav asjaoluga, et neid saab määrata määramata patogeeniga infektsioonide ravi alustamiseks. See on eriti oluline raskete, komplitseeritud haiguste korral, kui loetakse päevi või isegi tunde ning arstil pole võimalust oodata haigustekitaja ja tundlikkuse külvitulemusi.

Valik antibiootikume tähestikulises järjekorras:

Zerbaxa®

on tseftolosaani (5. põlvkond) ja tasobaktaami (beetalaktamaasi inhibiitor) kombinatsiooni kaubanimi.

Seda kasutatakse väga resistentsete Pseudomonas aeruginosa liikide likvideerimiseks. Läbiviidud uuringud on tõestanud selle kõrget efektiivsust raskete komplitseeritud inf. kuseteede ja intraabdominaalsed infektsioonid. Wed on madala toksilisuse tasemega võrreldes polümüksiinidega ja. Segaflooraga on selle kombineerimine metronidasooliga võimalik.

Avikaz®

on kombinatsioon (3. põlvkonna antipseudomonaalne tsefalosporiin) ja avibaktaam (beeta-laktamaasi inhibiitor).

See määratakse kõhusiseste infektsioonide alternatiivi puudumisel, samuti inf. kuseteede ja neerude. Väga tõhus grampatogeenide vastu. See sobib hästi ka metronidasooliga. Uuringud on kinnitanud selle kõrget efektiivsust karbapeneemide suhtes resistentsete tüvede vastu, mis on võimelised tootma laia spektriga beetalaktamaasi.

Venemaa uusimatest tsefalosporiinidest registreeriti Zefter ®

Wed on väga tõhus metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e, Pseudomonas aeruginosa ja gram-patogeenide vastu.

Võib kasutada monoteraapiana raske kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletiku korral. Zeftera ®-i kasutatakse ka raskete infektsioonide korral. nahk, sealhulgas diabeetiline jalg.

Tsüklilised lipopeptiidid

Uus klass, mida esindab looduslik antimikroobne aine Daptomycin ® (kaubanduslik nimetus - Cubicin ®).

Daptomycin ® on väga efektiivne endokardiidi, meningiidi, osteomüeliidi, stafülokoki sepsise ning naha ja nahaaluse rasvkoe tüsistuste korral.

Aktiivne MSSA ja MRSA tüvede vastu. See tähendab, et seda saab kasutada metitsilliini, vankomütsiini ja linesoliidi preparaatide suhtes resistentse gram + polüresistentse taimestiku põhjustatud haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide tabletid

Linkosamiidid

Linkosamiidide klassi uusi antibiootikume esindab linkomütsiini klooritud derivaat - klindamütsiin:

• Dalacin C ® (lisaks suukaudsele on sellel ka süstitav vabanemisvorm);
• ClindaGeksal ® .

Sõltuvalt kontsentratsioonist võivad need toimida nii bakteriostaatiliselt kui ka bakteritsiidselt. Toimespekter hõlmab enamikku Gram+ ja Gram-patogeene. Ravim ei mõjuta enterokokke, hemolüütilist batsilli, legionella ja mükoplasma.

makroliidid

Nüüd on makroliidide klassi antibiootikume kolm põlvkonda. Kolmanda esindajatest kandideerige:

• Josamütsiin (Vilprafen®);
• midekamütsiin (Macropen®);
• Spiramütsiin (Rovamycin®).

Hoolimata asjaolust, et lühikuuridena (3 tabletti) välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumi Azithromycin ® ei saa nimetada uue põlvkonna esindajaks, võimaldab selle efektiivsus siiski olla enim tarbitavate antimikroobsete ravimite nimekirjas.

Maroliidimolekuli muutumise tulemusena saadud klassi esindajad on:

• ketoliidid;
• streptogramiinid.

Ketoliidide rühma esindab telitromütsiin (kaubanduslik nimetus Ketek ®). Tundlik taimestik sarnaneb klassikaliste makroliididega, kuid sööde on aktiivsem linkosamiinide ja streptogramiinide suhtes mittetundlike kookide suhtes. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide korral.

Streptogramiinid on aktiivsed stafülo- ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja vankomütsiiniresistentsete enterokokkide põhjustatud haiguste korral. Näidatakse välis- ja haiglakopsupõletike ning ka inf. nahk ja nahaalune rasv, mis on seotud multiresistentsete Gram+ bakteritega.

Klassi liikmed:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (kahe streptogramiini kombinatsioon);
• Pristinamycin® (Piostacin®) on stafülokokivastane aine.

Uusim makroliid, solithromycin ® (Cempra ® ), mis väidetavalt on efektiivne kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis, ei ole veel registreeritud.

Kui FDA selle vabastamise heaks kiidab, võib see tekitada uue, neljanda põlvkonna makroliide.

Parimad laia toimespektriga antibiootikumid määratlemata põhjustajaga eluohtlike haiguste empiiriliseks raviks.

Karbapeneemid

Neil on ainult süstimisvorm. Need kuuluvad beetalaktaamide rühma, neil on struktuursed sarnasused penitsilliinide ja tsefalosporiinidega, kuid neil on kõrge resistentsus laia spektriga beetalaktamaaside toimele ja kõrge efektiivsus Pseudomonas aeruginosa, eoseid mittemoodustavate anaeroobide vastu. ning tsefalosporiinide kolmanda ja neljanda põlvkonna esindajate suhtes resistentsed bakterid.

Need on võimsad ravimid, mis kuuluvad reservrühma ja on ette nähtud raskete haiglanakkuste korral. Empiirilise esmavaliku ravina saab neid määrata ainult eluohtlike haiguste korral, mille patogeen on määramata.

Kuid need ei ole tõhusad:

• MRSA (metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatiivsed mittefermentatiivsed bakterid, mis põhjustavad haiglanakkusi);
• Burkholderia cepacia (oportunistlikud patogeenid, mis põhjustavad raskeid haiglaväliseid ja nosokomiaalseid infektsioone).

Tugevamad laia toimespektriga antibiootikumid karbapeneemide rühmast on Ertapenem ® ja Doripenem ® .

Laia toimespektriga antibiootikumid ampullides (süstid)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

Toimeaine on Ertapenem®. Antimikroobse toime valdkonda kuuluvad gramm + aeroobid ja fakultatiivne gramm - anaeroobid.

See on resistentne penitsillinaaside, tsefalosporinaaside ja laiendatud toimespektriga beetalaktamaaside suhtes. Väga aktiivne stafülo- (sh penitsillinaasi tootvate tüvede) ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteuse, Moraxella, Escherichia coli jt vastu.

Seda võib pidada universaalseks vahendiks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes resistentsete tüvede vastu. Bakteritsiidse toime mehhanism on tingitud selle võimest seonduda penitsilliini siduvate valkudega ja pärssida pöördumatult patogeenide rakuseina sünteesi.

Cmax plasmakontsentratsiooni täheldatakse 50 minutit pärast infusiooni lõppu, a / m manustamisel - 1,5-2 tunni pärast.

Poolväärtusaeg on umbes 4 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel on see peaaegu kaks korda pikem. See eritub peamiselt uriiniga, kuni kümme protsenti eritub väljaheitega.

Annuse kohandamine toimub neerupuudulikkuse korral. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei nõua soovitatavate annuste muutmist.

Kasutatakse raskete

• püelonefriit ja inf. kuseteede;
• nakatada. väikese vaagna haigused, endometriit, operatsioonijärgne inf-yah ja septilised abordid;
• naha ja pehmete kudede bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas diabeetiline jalg;
• kopsupõletik;
• septitseemia;
• kõhuõõne infektsioonid.

Invanz on vastunäidustatud:

• beeta-laktaamide talumatusega;
• kuni kaheksateist aastat vana;
• koos kõhulahtisusega;
• rinnaga toitmise ajal.

Lidokaiini intramuskulaarne manustamine on keelatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus amiidanesteetikumide suhtes, madal vererõhk ja südamesisese juhtivuse häired.

Invanz ® kasutamisel tuleb arvestada raske pseudomembranoosse koliidi tekke riskiga, seetõttu tühistatakse kõhulahtisuse korral ravim kohe.

Kasutamise ohutust lapse kandmise ajal ei ole uuritud, seetõttu on rasedate naiste määramine lubatud ainult viimase abinõuna, ohutu alternatiivi puudumisel.

Puuduvad ka piisavad uuringud laste ohutu kasutamise kohta, mistõttu on kuni 18-aastaste kasutamine alternatiivsete ravimite puudumisel võimalik rangelt tervislikel põhjustel. Seda kasutatakse minimaalse ravikuuri jooksul, kuni seisund stabiliseerub, annuses 15 mg / kg päevas, jagatuna kaheks süstiks (kuni 12-aastased) ja 1 grammi üks kord päevas üle 12-aastastele lastele.

Ertapenem® kõrvaltoimed võivad ilmneda:

• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
• infusioonijärgne flebiit;
• düspeptilised häired;
• allergilised (anafülaktilised) reaktsioonid;
• arteriaalne hüpotensioon;
• düsbakterioos ja kandidoos;
• maitse muutus;
• maksa transaminaaside suurenemine;
• hüperglükeemia;
• trombotsütopeenia, neutropeenia, aneemia, monotsütoos;
• erütrotsütuuria, bakteriuuria.

Invanza ® annused

Intravenoosse infusiooni korral lahjendatakse see 0,9% soolalahusega, minimaalne manustamisaeg on pool tundi. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 1-2% lidokaiini ®.

Seda manustatakse üks kord päevas annuses 1 gramm. Ravi kestus on kolm kuni 14 päeva ja sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja selle lokaliseerimisest. Kui seisund stabiliseerub, on näidustatud üleminek tablettidega antibiootikumidele.

Doriprex® (Doribax®)

Toimeaine on Doripenem®. See on sünteetiline antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime.

See on struktuurilt sarnane teiste beetalaktaamidega. Toimemehhanism on tingitud penitsilliini siduvate valkude inaktiveerimisest ja rakuseina komponentide sünteesi pärssimisest. Efektiivne gramm + aeroobide ja gram - anaeroobide vastu.

Vastupidav beetalaktamaaside ja penitsillinaaside toimele, nõrgalt vastupidav laiendatud spektriga beetalaktamaaside hüdrolüüsile. Mõnede tüvede resistentsus on tingitud doripeneemi ensümaatilisest inaktiveerimisest ja bakteriseina läbilaskvuse vähenemisest.

Enterococcus facium, legionella, metitsilliiniresistentsed stafülokokid on ravimi suhtes resistentsed. Omandatud resistentsust võivad arendada Acinetobacter ja Pseudomonas aeruginosa.

Doripeneem on ette nähtud:

• haiglane kopsupõletik;
• rasked intraabdominaalsed infektsioonid;
• keeruline inf. kuseteede süsteem;
• püelonefriit, keerulise kuluga ja baktereemiaga.

Vastunäidustatud:

• alla kaheksateistaastased lapsed;
• ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes;
• kõhulahtisuse ja koliidiga;
• rinnaga toitmine.

Rasedatele naistele määratakse ettevaatusega, vastavalt elutähtsatele näidustustele alternatiivi puudumisel.

Võib esineda kõrvaltoimeid:

• peavalu;
• oksendamine, iiveldus;
• flebiit süstekohas;
• maksa transaminaaside taseme tõus;
• koliit ja kõhulahtisus;
• anafülaktiline šokk, sügelus, lööve, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• düsbakterioos, suu limaskesta ja tupe seeninfektsioon;
• neutropeenia ja trombotsütopeenia.

Doriprex®-i annused ja ravi kestus

Doripeneemi manustatakse viissada milligrammi iga kaheksa tunni järel. Infusiooni kestus peab olema vähemalt tund. Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on võimalik annust suurendada 1000 mg-ni. Doriprex ® manustatakse 0,9% soolalahuses või 5% glükoosis.

Ravi kestus on viis kuni 14 päeva ja sõltub haiguse tõsidusest ja bakterikolde asukohast.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse läbi üleminek tablettide antibakteriaalsetele ravimitele. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei ole näidustused annuse vähendamiseks.

Odavad laia toimespektriga antibiootikumid

Cepim®

Sintez AKOMP ® kampaania toodetud Vene ravim maksab ostjale umbes 120 rubla pudeli kohta. See on üsna odav USA-s toodetud Maximim ® analoog (400 rubla 1 grammi pudeli kohta).

Toimeaine on tsefepiim®. See kuulub 4. põlvkonna tsefalosporiinide hulka. ja sellel on lai bakteritsiidne toime. Patogeenide mõjumehhanism on tingitud mikroobide seina komponentide sünteesiprotsesside rikkumisest.

Cefepime ® on efektiivne gram- ja gram+ patogeenide vastu, mis on resistentsed aminoglükosiidipreparaatide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Stafülokokkidest on tundlikud ainult metitsilliini suhtes tundlikud tüübid, teised tüved on selle toime suhtes resistentsed. Samuti ei toimi wed-in enterokokkide ja klostriidide puhul.

Ravim on resistentne bakteriaalsete beeta-laktamaaside suhtes.

Võimalik luua kõrgeid kontsentratsioone:

• bronhide eritised ja röga;
• sapi ja sapipõie seinad;
• pimesool ja kõhukelme vedelik;
• eesnääre.

Ravimil on kõrge biosaadavus ja imendumine. Poolväärtusaeg on umbes kaks tundi. Annust kohandatakse ainult neerupuudulikkusega patsientidel.

Tsepimi määramise näidustuste loetelu on järgmine:

• mõõdukas kuni raske kopsupõletik;
• palavikuga palavik;
• keerulised kuseteede infektsioonid;
• raske püelonefriit;
• kõhusisene inf. tüsistustega (kombineeritud 5-nitroimidasaali derivaatidega - metronidasool);
• nakatada. ravimitundlikest stafülo- ja streptokokkidest põhjustatud nahk ja nahaalune rasvkude;
• meningiit;
• sepsis.

Samuti võib seda määrata septiliste operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Tsepim®-i saab kasutada määratlemata patogeeni põhjustatud haiguste empiiriliseks raviks. Samuti on see ette nähtud segainfektsioonide (anaeroobne-aeroobne taimestik) korral koos antianaeroobsete ravimitega.

Cefepime® on vastunäidustatud:

• isikud, kellel on beetalaktaamide ja L-arginiini talumatus;
• lapsed kuni kahe kuu vanused (intravenoosselt);
• alla 12-aastased patsiendid (intramuskulaarselt).

Olge ettevaatlik, määrake patsiendid, kellel on anamneesis pseudomembranoosne koliit, haavandiline koliit, neerupuudulikkus, rasedad ja imetavad.

Võimalikud kõrvaltoimed kujul:

• flebiit süstekohas;
• düspeptilised häired;
• ärevus, peavalu;
• trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia;
• kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• allergiad;
• treemor ja krambid;
• kandidoos ja düsbakterioos.

Ravimi annused

Annustamine, manustamisviis ja ravi kestus sõltuvad haiguse tõsidusest, bakterikolde asukohast ja neerufunktsiooni seisundist.

Reeglina manustatakse üks kuni kaks grammi ravimit intravenoosselt iga 12 tunni järel. Koos inf. kuseteede võimalik intramuskulaarne süstimine.

Palavikuga on ette nähtud 2 grammi iga kaheksa tunni järel. Seda rakendatakse seitsme kuni kümne päeva jooksul. Koos infektsiooniga. raske kuluga on võimalik kuuri pikendada.

Imikutele, kes on vanemad kui kaks kuud, määratakse 50 mg / kg kaks korda päevas. Neutropeeniaga - kolm korda päevas.

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumide rühmadega, nende ravimite täielike loendite, klassifikatsioonide, ajaloo ja muu olulise teabega. Selleks on saidi ülamenüüs loodud jaotis "".

Antibiootikumide tabletid on ained, mis takistavad mikroorganismide kasvu ja selle tulemusena tapavad neid. Kasutatakse nakkusliku iseloomuga patoloogiate raviks. Need võivad olla 100% looduslikud või poolsünteetilised. Niisiis, millised ravimid on antibiootikumid?

Geneeriliste antibiootikumide määramine

Kirjeldatud ravimite määramine on õigustatud järgmistel juhtudel:

1. Teraapia valitakse kliiniliste sümptomite alusel, s.o. ilma põhjustajat tuvastamata. See kehtib aktiivselt esinevate vaevuste, näiteks meningiidi kohta – inimene võib surra vaid paari tunniga, mistõttu ei jää aega keerulisteks sündmusteks.
2. Nakkusel pole mitte üks, vaid mitu allikat.
3. Haigust põhjustav mikroorganism on kitsa toimespektriga antibiootikumide suhtes immuunne.
4. Pärast operatsiooni viiakse läbi ennetusmeetmete komplekt.

Universaalse iseloomuga antibiootikumide klassifikatsioon

Kaalutavad ravimid võib jagada mitmeks rühmaks (nimedega):

• penitsilliinid - ampitsilliin, amoksitsilliin, tikartsilliin;
• tetratsükliinid - need hõlmavad samanimelist ravimit;
• fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, levofloksatiin, moksifloksatsiin; Gatifloksatsiin;
• aminoglükosiidid - streptomütsiin;
• amfenikoolid - Levomütsetiin;
• karbapeneemid - imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

See on peamine loend.

Penitsilliinid

Bensüülpenitsilliini avastamisega jõudsid teadlased järeldusele, et mikroorganisme saab tappa. Hoolimata sellest, et juba, nagu öeldakse, "silla all on palju vett voolanud", ei tehta sellele nõukogude antibiootikumile allahindlust. Siiski on loodud ka teisi penitsilliinid:

• need, mis kaotavad oma omadused, läbides seedetrakti happe-aluse keskkonna;
• need, mis ei kaota oma omadusi, läbides seedetrakti happe-aluse keskkonna.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin

Eraldi tuleks peatuda sellistel antibiootikumidel nagu ampitsilliin ja amoksitsilliin. Tegevuses nad praktiliselt ei erine üksteisest. Võimalik toime tulla:

• grampositiivsed infektsioonid, eriti stafülokokid, streptokokid, enterokokid, listeria;
• gramnegatiivsed infektsioonid, eriti Escherichia coli ja Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, läkaköha ja gonorröa.

Kuid nende farmakoloogilised omadused on erinevad.

Ampitsilliini iseloomustab:

• biosaadavus - mitte rohkem kui pool;
• kehast eritumise periood on mitu tundi.

Päevane annus varieerub vahemikus 1000 kuni 2000 mg. Erinevalt amoksitsilliinist võib ampitsilliini manustada parenteraalselt. Sel juhul võib süste teha nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.

Amoksitsilliini iseloomustavad omakorda:

• biosaadavus - 75 kuni 90%; ei sõltu toidutarbimisest;
• poolväärtusaeg on mitu päeva.

Päevane annus varieerub vahemikus 500 kuni 1000 mg. Vastuvõtmise kestus - viis kuni kümme päeva.

parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalsetel penitsilliinidel on ampitsilliini ja amoksitsilliini ees üks oluline eelis – võime toime tulla Pseudomonas aeruginosaga. See viib mädaste haavade ja abstsesside tekkeni ning on ka põiepõletiku ja enteriidi – vastavalt põie ja soolte infektsiooni – põhjus.

Kõige levinumate parenteraalsete penitsilliinide loend sisaldab tikartsilliin, karbenitsilliin, piperatsilliin.

Esimene on ette nähtud peritoniidi, sepsise, septitseemia korral. Tõhus günekoloogiliste, hingamisteede ja nahainfektsioonide ravis. See on ette nähtud patsientidele, kelle immuunsüsteem on ebarahuldavas seisundis.

Teine on ette nähtud mikroorganismide juuresolekul urogenitaalsüsteemi kõhuõõnes, luukoes. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt tilguti kaudu

Kolmas on ette nähtud kõhuõõne, urogenitaalsüsteemi, luukoe, liigeste ja naha mädade korral.

Täiustatud penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin muutuvad beetalaktamaaside juuresolekul kasutuks. Kuid inimkonna suured vaimud leidsid sellest olukorrast väljapääsu – nad sünteesisid täiustatud penitsilliinid. Lisaks peamisele toimeainele sisaldavad need beetalaktamaasi inhibiitoreid, need on:

1. Amoksitsilliin koos klavulaanhappe lisamisega. Generics - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. Seda müüakse süstena ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kujul.
2. Amoksitsilliin koos sulbaktaami lisamisega. Apteekides nimetatakse seda Trifamoxiks. Seda müüakse tablettidena ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kujul.
3. Ampitsilliin koos sulbaktaami lisamisega. Apteekides nimetatakse seda Ampisidiks. Seda rakendatakse süstides. Seda kasutatakse haiglates, tavainimesel raskesti äratuntavate haiguste puhul.
4. Tikartsilliin koos klavulaanhappe lisamisega. Apteekides nimetatakse seda Timmentiniks. Müüakse suukaudseks manustamiseks mõeldud vormis.
5. Piperatsilliin koos tasobaktaami lisamisega. Apteekides nimetatakse seda Tacilliniks. Seda manustatakse tilguti infusiooni teel.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid ei ole beetalaktamaaside suhtes tundlikud. Ja selles on nad ühe astme võrra kõrgemad kui penitsilliinid. Tetratsükliinid hävitavad:

• grampositiivsed mikroorganismid, eelkõige stafülokokid, streptokokid, listeriad, klostriidid, aktinomütseedid;
• gramnegatiivsed mikroorganismid, eriti Escherichia ja Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, läkaköha, gonorröa ja süüfilis.

Nende omadus on rakumembraani läbimine, mis võimaldab tappa klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma. Kuid Pseudomonas aeruginosa ja Proteus pole neile kättesaadavad.

Tavaliselt leitakse tetratsükliini. Nimekirjas on ka doksütsükliin.

Tetratsükliin

Kahtlemata on tetratsükliin üks tõhusamaid antibiootikume. Kuid tal on nõrkusi. Esiteks ebapiisav aktiivsus suure tõenäosusega soole mikrofloora muutusteks. Sel põhjusel tuleks tetratsükliini valida mitte tablettidena, vaid salvi kujul.

Doksütsükliin

Doksütsükliin, võrreldes tetratsükliiniga, on üsna aktiivne, soolestiku mikrofloora muutuste tõenäosus on väike.

Fluorokinoloonid

Esimesi fluorokinoloone, nagu Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, ei saanud nimetada universaalseteks antibiootikumideks. Nad suutsid toime tulla ainult gramnegatiivsete bakteritega.

Kaasaegsed fluorokinoloonid, levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin, on universaalsed antibiootikumid.

Fluorokinoloonide puuduseks on see, et nad häirivad peptidoglükaani, omamoodi kõõluste ehitusmaterjali, sünteesi. Seetõttu ei ole need lubatud alla 18-aastastele isikutele.

Levofloksatsiin

Levofloksatsiini määratakse hingamisteede mikroorganismide, bronhiidi ja kopsupõletiku, ülemiste hingamisteede infektsioonide, kõrvapõletiku ja sinusiidi, nahainfektsioonide, samuti seedetrakti ja kuseteede haiguste korral.

Vastuvõtmise kestus - seitse, mõnikord kümme päeva. Annus on 500 mg korraga.

Seda müüakse apteekides Tavaniku nime all. Geneerikud on Levolet, Glevo, Flexil.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin on ette nähtud mikroorganismide juuresolekul hingamisteedes, ENT organites, nahas ja ka profülaktikaks pärast operatsiooni.

Vastuvõtmise kestus - seitse kuni kümme päeva. Annus on 400 mg korraga.

Seda müüakse apteekides nime all Avelox. Geneerikke on vähe. Peamine toimeaine on osa Vigamoxist - silmatilgad.

Gatifloksatsiin

Gatifloksatsiin on ette nähtud mikroorganismide juuresolekul hingamisteedes, ENT organites, urogenitaaltraktis, samuti tõsiste silmahaiguste korral.

Annus - 200 või 400 mg üks kord.

Apteekides müüakse seda nime all Tabris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidide silmapaistev esindaja on streptomütsiin, ravim, millest iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud. See on tuberkuloosi ravis asendamatu.

Aminoglükosiidid on võimelised toime tulema enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteritega.

Streptomütsiin

Erineb tõhususe poolest. Seda saab kasutada mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka selliste haiguste raviks nagu katk, brutselloos ja tulareemia. Mis puutub tuberkuloosi, siis streptomütsiini kasutamisel ei ole lokaliseerimine oluline. Rakendatakse süstides.

Gentamütsiin

See on järk-järgult saamas minevikku, kuna see on väga-väga vastuoluline. Fakt on see, et tekkis kuulmiskahjustus kuni täieliku kurtuseni, mida arstid üldse ei oodanud. Sellisel juhul on toksiline toime pöördumatu, s.t. peale vastuvõtu katkestamist ei tagastata midagi.

Amikatsiin

Amikatsiin on ette nähtud peritoniidi, meningiidi, endokardiidi, kopsupõletiku korral. Müüakse ampullides.

Amfenikoolid

Sellesse rühma kuuluvad Levomütsetiin. See on ette nähtud kõhutüüfuse ja paratüüfuse, tüüfuse, düsenteeria, brutselloosi, läkaköha, sooleinfektsioonide korral. Seda müüakse süstide ja salvide kujul.

Karbapeneemid

Karbapeneemid on ette nähtud raskete infektsioonide raviks. Nad on võimelised toime tulema paljude bakteritega, sealhulgas kõigi eespool loetletud antibiootikumide suhtes resistentsete bakteritega.

Karbapeneem on:

• meropeneem;
• Ertapeneem;
• Imipeneem.

Karbapeneemid manustatakse spetsiaalse dosaatori abil.

Nüüd teate antibiootikumide nimetusi, millised ravimid on tablettidena antibiootikumid ja millised mitte. Sellest hoolimata ei tohi mingil juhul ise ravida, vaid pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Pidage meeles, et nende ravimite ebaõige kasutamine võib tervist tõsiselt kahjustada. Ole tervislik!