Nakala hii itajadili mambo muhimu zaidi ya kugundua jeraha la kifua kupitia uchunguzi wa x-ray. Kwa hivyo, radiografia ya kawaida inaruhusu kugundua mabadiliko kama vile fractures ya sternum, clavicles, mbavu na mgongo; uharibifu wa parenchyma ya mapafu; mkusanyiko wa maji katika cavity ya kifua; pneumothorax; emphysema ya tishu laini za ukuta wa kifua; kutokwa na damu kwenye cavity ya pericardial na kwenye mediastinamu.

Kuumia kwa mfupa kwenye x-rays. Kuvunjika kwa mbavu

Kwenye radiografia ya kawaida, fractures za mbavu zinaweza kukosekana, haswa ikiwa uhamishaji wa vipande vya mfupa ni mdogo na fracture iko karibu na upande wa nyuma wa kifua. Katika matukio ya shaka, ni muhimu kufanya picha inayolenga katika makadirio ya oblique - na roller chini ya upande wa maslahi. Mara nyingi, fractures ya mbavu hujumuishwa na hematoma ya nje, ambayo inaonekana kama kivuli cha ndani kwa namna ya mpevu, ikikandamiza mapafu kwa sehemu. Kuvunjika kwa mbavu huchukuliwa kuwa nyingi wakati angalau mbavu tatu zimeharibiwa kwa upande mmoja - katika kesi hii, kutofautiana kwa kifua kunaweza kutokea - ambayo ni dalili ya kurekebisha mfupa wa mbavu zilizovunjika (sahani).

X-ray inaonyesha mbavu nyingi zilizovunjika upande wa kushoto (mbavu zilizovunjika zimewekwa alama ya mishale nyekundu). Hematoma ndogo ya nje pia inaonekana (iliyowekwa alama na mishale ya kijani). Mshale wa bluu unaashiria kivuli cha bomba la bomba kwenye kifua cha kifua (kilichowekwa kwa maji ya aspirate na gesi). Nyota nyekundu zinaonyesha gesi ya bure kwenye cavity ya kifua.

Kuumia kwa mfupa. Kuvunjika kwa sternum na vertebrae

Fractures ya sternum hugunduliwa na picha katika makadirio ya kando: tovuti ya fracture ya kawaida ni angle ya sternum. Ugumu wa kugundua fractures unaweza kutokea kwa kukosekana kwa uhamishaji wa vipande - katika kesi hii, CT scan ni muhimu. Mivunjo ya uti wa mgongo haionekani vizuri kwenye eksirei ya mapafu, kwa hivyo eksirei ya kifua kwa wagonjwa wa kiwewe inapaswa kuongezwa kwa eksirei ya mgongo.

Hemothorax

Kwenye x-rays, hemothorax inaonekana kama kivuli na mpaka wa juu wa oblique (hata hivyo, haiwezekani kusema kwa uhakika asili ya maji kutoka kwa x-rays). Baada ya kuchomwa kwa cavity ya pleural na kupumua kwa damu, kiasi cha hemothorax hupungua kwa kiasi kikubwa, kivuli kinakuwa kidogo kwa ukubwa na ukali. Tathmini ya kiasi cha maji katika hemothorax kwenye x-rays ni muhimu. Kwa hiyo, katika nafasi ya mgonjwa amesimama, mtu anaweza kuona maji katika kifua tayari kuanzia kiasi cha lita 0.2, katika nafasi ya kukabiliwa - kutoka lita 0.5. Kiasi kidogo kilicholala chini ni vigumu kuonekana - kwa mfano, ni kupungua tu kwa uwazi wa uwanja wa mapafu kwenye upande ulioathirika unaweza kugunduliwa.

Kuumia kwa trachea, bronchi kubwa

Machozi kwenye ukuta wa trachea au bronchi kubwa ni jeraha la nadra ambalo linahitaji matumizi ya nguvu kubwa ya kiwewe. Kwa kutengwa, majeraha hayo karibu kamwe hayatokea, na yanafuatana na fractures ya mbavu za juu, sternum, mgongo, damu ya mediastinal, hemothorax, hemopericardium, nk Mahali ya kawaida ya kupasuka ni bifurcation ya trachea na ni 2-3 cm. juu. Ukubwa wa kasoro ni tofauti - kutoka kwa mm chache hadi kupasuka kamili na tofauti ya kuta za trachea. Katika kesi hii, hewa hutoka kwenye mediastinamu na ndani ya tishu za shingo na ukuta wa kifua (na kupasuka kwa bronchus hadi kuingia kwenye mapafu) na maendeleo ya pneumomediastinamu na subcutaneous emphysema, na pia kwenye pleural. cavity - na ukandamizaji wa mapafu (kwa kupasuka baada ya hatua ya kuingia kwenye mapafu). Kwa utambuzi tofauti na kupasuka kwa esophagus, radiografia na tofauti ya mdomo (kwa kutumia tofauti ya mumunyifu wa maji) ni muhimu.

Jeraha la pleural, pneumothorax

Kulingana na mawasiliano na mazingira ya nje, pneumothorax inaweza kuwa:

- Fungua nje (kupitia kasoro katika ukuta wa kifua);
- Fungua medially (kupitia kasoro katika pleura ya visceral);
- Fungua na nje, na ndani;
- valve;
- Imefungwa (kwa shinikizo juu, chini, au sawa na anga).

Pneumothorax kwenye radiographs: 1 - mapafu iliyoshinikizwa, 2 - kivuli cha mifereji ya maji, 3 - emphysema ya subcutaneous (gesi kwenye tishu laini), 4 - gesi ya bure kwenye cavity ya kifua (pneumothorax), 5 - kiwango cha maji kwenye cavity ya kifua (usawa)

Foci ya mshtuko kwenye parenkaima ya mapafu hugunduliwa katika sehemu hizo ambazo zinapakana moja kwa moja na miundo mnene ya anatomiki (mifupa ya kifua, diaphragm, moyo). Wakati nguvu inatumiwa kwa sehemu ya mapafu, uharibifu wa mishipa ya damu na utando hutokea, extravasation ya damu, na kisha edema (interstitial na alveolar).

Utambuzi wa mionzi katika kiwewe

Uchunguzi wa mionzi una jukumu muhimu katika uchunguzi wa kimsingi wa wagonjwa walio na kiwewe na katika kuamua mbinu za EMT. Njia kuu ya uchunguzi wa mionzi inayotumiwa katika hatua hii ni radiografia. Hata hivyo, vituo vingi vya kiwewe vinazidi kutumia mbinu zingine, kama vile* CT helical, angiografia, na RT, kufanya uchunguzi wa uhakika na kuondoa jeraha. Kuboresha mbinu za uchunguzi wa mionzi imefanya iwezekanavyo kuongeza usahihi wa taarifa zilizopatikana na kupunguza muda wa uchunguzi, na maendeleo ya mbinu za matibabu ya endovascular imeunda njia mbadala ya uingiliaji wa jadi wa upasuaji kwa baadhi ya majeraha ya mishipa.

Uchaguzi wa njia ya uchunguzi wa mionzi ni ya mtu binafsi na inategemea mambo kadhaa, ambayo yameorodheshwa hapa chini.

• Upatikanaji wa vifaa vya kufanyia utafiti fulani na ukaribu wake na mahali pa utoaji wa EM P.
• Ubora na kasi ya kupata habari kwa kutumia vifaa vilivyopo.
• Upatikanaji wa wataalamu katika uchunguzi wa mionzi na uzoefu katika kufanya uchunguzi wa dharura.
• Uwepo wa wataalam ambao wanaweza kuchambua habari iliyopokelewa.
• Uwezo wa kuhamisha matokeo ya utafiti kwa wakati kwa wataalamu wengine.
• Uwezo wa kudhibiti vigezo vya msingi vya kisaikolojia, kudumisha kazi muhimu, ikiwa ni pamoja na kufufua, katika hali ya kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mgonjwa wakati wa usafiri kwenye tovuti ya utafiti au wakati wa utafiti yenyewe.

Sababu kuu inayoamua uwezekano wa kufanya utafiti na muda wake ni utulivu wa hemodynamics ya mgonjwa. Kwa mshtuko mkali na kutofaulu kwa hatua ya kwanza ya EMT, utafiti wowote unaweza kuwa si salama. Utafiti pekee unaoweza kufanywa ni uchunguzi wa kando ya kitanda ili kutafuta umajimaji kwenye mashimo ya mwili. Iwapo mgonjwa amelazwa katika hali ya mshtuko lakini ametibiwa vyema, x-rays ya kifua, pelvis, na mgongo inaweza kufanywa, huku kuwasafirisha kwenye idara nyingine kwa CT au MRI ni hatari. Kwa hemodynamics ya awali imara kwa kutokuwepo kwa kuzorota kwa hali ya mgonjwa katika hatua ya kwanza ya EMT, ikiwa ni lazima, CT au MRI inaweza kufanywa. Matumizi bora ya mbinu za kupiga picha zinahitaji ushirikiano wa karibu na ushirikiano kati ya madaktari wa upasuaji wa majeraha, wauguzi na wafanyakazi wa utafiti. Mtaalamu wa uchunguzi wa mionzi anaweza na anapaswa kusaidia upasuaji wa kiwewe kuchagua masomo muhimu na kuamua utaratibu wao ili kujibu kikamilifu maswali ambayo yametokea katika hali fulani ya kliniki.

UTAMBUZI WA Mionzi KATIKA MAJERUHI YA KIFUA

X-ray ya kifua katika makadirio ya moja kwa moja ya nyuma inakuwezesha kutambua kwa usahihi pneumothorax, ikiwa ni pamoja na mvutano, pneumomediastinum, pneumopericardium, Bruising, -a; m Uharibifu wa mitambo kwa mwili bila kukiuka uadilifu wa kiungo cha nje, ikifuatana na kupasuka kwa vyombo vidogo na kutokwa na damu, ukiukaji wa uadilifu wa tishu za subcutaneous, nyuzi za misuli, na wakati mwingine - ext. viungo (ini, wengu, nk).

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="pqea4" id="pqea4" id="pqeave" (!LANG:Imejeruhiwa">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" id="jqeasytool" id="jqeasytooltip4" id="jqeasytool" (!LANG:Hemothorax">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендель­сона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость вы­полнения больным команд и его неподвижности во время исследова­ния, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средо­стения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных по­вреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}

Njia za uchunguzi wa X-ray ya mapafu. Uchunguzi wa X-ray wa mapafu una jukumu muhimu katika mazoezi ya kisasa ya kliniki. Mara nyingi uchunguzi wa X-ray hufanywa.

Njia kuu ya uchunguzi wa mapafu ni x-ray ya kifua. X-ray ya kifua hakika inaonyeshwa kwa tuhuma za kliniki za ugonjwa wa mapafu, kiwewe cha kifua na polytrauma, kwa wagonjwa walio na sababu isiyo wazi ya homa, na magonjwa ya oncological.

Radiografia ni uchunguzi na kuona. Picha za muhtasari, kama sheria, zinapaswa kufanywa katika makadirio mawili - ya mbele na ya nyuma (na upande unachunguzwa kwa kaseti). Radiografu za kifua wazi daima zitaonyesha mbavu za mbele na za nyuma, collarbone, scapula, mgongo na sternum, bila kujali makadirio ya picha (Mchoro 3.1 na 3.2). Hii ni tofauti kati ya radiograph wazi na tomogram.

Tomografia. Mbinu hii ni hatua inayofuata katika uchunguzi wa X-ray (Mchoro 3.3). Tomografia ya moja kwa moja ya longitudinal hutumiwa zaidi. Kata ya wastani inafanywa kwa kiwango cha nusu ya unene wa kifua; katikati ya kipenyo cha anterior-posterior (kutoka nyuma hadi sternum) kwa mtu mzima ni 9-12 cm.

Upande wa mbele ni 2 cm karibu na wastani wa mbele, na kipande cha nyuma ni 2 cm nyuma ya wastani. Kwenye tomogramu ya wastani, vivuli vya sehemu yoyote ya mbele au ya nyuma ya mbavu haitagunduliwa, kwenye tomogram ya mbele, sehemu za mbele za mbavu zinaonekana vizuri, na kwenye tomogram ya nyuma, kinyume chake, sehemu za nyuma za mbavu. mbavu. Kawaida, sehemu za topografia za mapafu zinaweza kutambuliwa kwa urahisi na sifa hizi kuu. Tomografia ya longitudinal hutumiwa kwa:

- maelezo ya topografia, sura, saizi, muundo wa muundo wa kiitolojia wa larynx, trachea na bronchi, mizizi ya mapafu, mishipa ya pulmona, nodi za lymph, pleura na mediastinamu;

- utafiti wa muundo wa malezi ya pathological katika parenchyma ya mapafu (uwepo na vipengele vya uharibifu, calcification);

- ufafanuzi wa uunganisho wa malezi ya patholojia na mzizi wa mapafu, na vyombo vya mediastinamu, ukuta wa kifua;

- kugundua mchakato wa patholojia na radiographs zisizo na habari za kutosha;

- tathmini ya ufanisi wa matibabu.

CT. Tomography ya kompyuta hutoa taarifa za uchunguzi ambazo hazipatikani kwa njia nyingine (Mchoro 3.4).

CT inatumika kwa:

- kugundua mabadiliko ya pathological yaliyofichwa na exudate ya pleural;

- tathmini ya usambazaji mdogo wa kuzingatia na kuenea kwa vidonda vya mapafu ya ndani;

- tofauti ya malezi imara na kioevu katika mapafu;

- kugundua vidonda vya kuzingatia hadi 15 mm kwa ukubwa;

- kugundua foci kubwa ya vidonda na eneo lisilofaa kwa uchunguzi au ongezeko kidogo la wiani;

- taswira ya malezi ya pathological ya mediastinamu;

- tathmini ya lymph nodes intrathoracic. Kwa CT, node za lymph za mizizi ya mapafu zinaonekana kwa ukubwa, kuanzia 10 mm (na tomography ya kawaida - angalau 20 mm). Ikiwa ukubwa ni chini ya 1 cm, huchukuliwa kuwa ya kawaida; kutoka 1 hadi 1.5 cm - kama tuhuma; kubwa - kama hakika ya ugonjwa;

- kutatua masuala sawa na tomography ya kawaida na ukosefu wake wa habari;

- ikiwa kuna uwezekano wa matibabu ya upasuaji au mionzi.

X-ray. Uhamisho wa viungo vya kifua kama utafiti wa msingi haufanyiki. Faida yake ni upatikanaji wa picha ya wakati halisi, tathmini ya harakati ya miundo ya kifua, uchunguzi wa mhimili mbalimbali, ambayo hutoa mwelekeo wa kutosha wa anga na uchaguzi wa makadirio bora kwa picha zinazolengwa. Kwa kuongeza, chini ya udhibiti wa fluoroscopy, punctures na manipulations nyingine kwenye viungo vya kifua hufanyika. Fluoroscopy inafanywa kwa kutumia EOS.

Fluorografia. Kama njia ya uchunguzi wa picha ya mapafu, fluorografia inaongezewa na radiografia ya muundo kamili katika hali zisizo wazi, kwa kukosekana kwa mienendo chanya ndani ya siku 10-14, au katika hali zote za mabadiliko ya kiitolojia yaliyogunduliwa na data hasi ambayo haikubaliani na picha ya kliniki. . Kwa watoto, fluorografia haitumiwi kwa sababu ya mfiduo wa juu wa mionzi kuliko radiografia.

Bronchography. Njia ya utafiti wa tofauti ya mti wa bronchial inaitwa bronchography. Wakala wa tofauti wa bronchography mara nyingi ni yodolipol, kiwanja cha kikaboni cha iodini na mafuta ya mboga na maudhui ya iodini ya hadi 40% (yodolipol). Kuanzishwa kwa wakala wa tofauti katika mti wa tracheobronchial hufanyika kwa njia tofauti. Njia zinazotumiwa sana kwa kutumia catheters ni catheterization ya transnasal ya bronchi chini ya anesthesia ya ndani na bronchography ya subanesthetic. Baada ya kuanzishwa kwa wakala wa tofauti kwenye mti wa tracheobronchial, picha za serial zinachukuliwa, kwa kuzingatia mlolongo wa tofauti ya mfumo wa bronchi.

Kutokana na maendeleo ya bronchoscopy kulingana na optics ya nyuzi, thamani ya uchunguzi wa bronchography imepungua. Kwa wagonjwa wengi, haja ya bronchography hutokea tu katika hali ambapo bronchoscopy haitoi matokeo ya kuridhisha.

Angiopulmonography ni mbinu ya uchunguzi tofauti wa vyombo vya mzunguko wa pulmona. Mara nyingi zaidi, angiopulmonography ya kuchagua hutumiwa, ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa catheter ya radiopaque kwenye mshipa wa cubital, ikifuatiwa na kuipitisha kupitia mashimo ya kulia ya moyo kwa kuchagua kwa shina la kushoto au la kulia la ateri ya pulmona. Hatua inayofuata ya utafiti ni kuanzishwa kwa 15-20 ml ya ufumbuzi wa maji ya 70% ya wakala tofauti chini ya shinikizo na picha ya serial. Dalili za njia hii ni magonjwa ya mishipa ya pulmona: embolism, aneurysms ya arteriovenous, mishipa ya varicose ya pulmona, nk.

Uchunguzi wa radionuclide wa viungo vya kupumua. Njia za uchunguzi wa radionuclide zinalenga kusoma michakato mitatu kuu ya kisaikolojia ambayo huunda msingi wa kupumua kwa nje: uingizaji hewa wa alveolar, usambazaji wa alveolar-capillary na mtiririko wa damu ya capillary (perfusion) ya mfumo wa ateri ya pulmona. Hivi sasa, dawa ya vitendo haina mbinu za taarifa zaidi za kusajili mtiririko wa damu wa kikanda na uingizaji hewa katika mapafu.

Ili kufanya aina hii ya utafiti, aina mbili kuu za dawa za radiopharmaceuticals hutumiwa: gesi za mionzi na chembe za mionzi.

uingizaji hewa wa kikanda. Gesi ya mionzi 133 Xe hutumiwa (T½ ya kibayolojia - dakika 1, T½ ya kimwili - siku 5.27, -, β-mionzi). Utafiti wa uingizaji hewa wa alveolar na mtiririko wa damu ya capillary kwa kutumia 133 Xe unafanywa kwenye vifaa vya scintillation vingi vya detector au kamera ya gamma.

Radiospirografia (radiopneumography)

Kwa utawala wa intracheal, 133 Xe huenea kupitia maeneo mbalimbali ya mapafu, kulingana na kiwango cha uingizaji hewa wa maeneo haya. Michakato ya pathological katika mapafu, ambayo husababisha ukiukwaji wa ndani au kuenea kwa uingizaji hewa, kupunguza kiasi cha gesi inayoingia katika maeneo yaliyoathirika. Hii inarekodiwa kwa kutumia vifaa vya uchunguzi wa redio. Rekodi ya nje ya xenon -radiation inafanya uwezekano wa kupata rekodi ya picha ya kiwango cha uingizaji hewa na mtiririko wa damu katika eneo lolote la mapafu.

Mgonjwa huvuta 133 Xe, wakati sahani inatokea, huchukua pumzi kubwa na exhale (kiwango cha juu). Mara baada ya kuosha, hatua ya 2 inafanywa: ufumbuzi wa isotonic wa NaCl na 133 Xe kufutwa ndani yake huingizwa ndani ya mishipa, ambayo huenea ndani ya alveoli na exhales.

Ili kutathmini uingizaji hewa wa kikanda, viashiria vifuatavyo vinatambuliwa:

− uwezo muhimu wa mapafu (VC), katika%;

− uwezo wa jumla wa mapafu (TLC); katika%,

− kiasi cha mapafu iliyobaki (VR);

ni nusu ya maisha ya kiashiria.

Ili kutathmini mtiririko wa damu ya arterial, tambua:

− urefu wa amplitude;

ni nusu ya maisha ya kiashiria.

Mienendo ya ndani ya mapafu ya 133 Xe inategemea kiwango cha ushiriki wa alveoli katika kupumua nje na juu ya upenyezaji wa membrane ya alveolar-capillary.

Urefu wa amplitude ni sawa sawa na kiasi cha radionuclide na, kwa hiyo, kwa wingi wa damu.

Hivi sasa, Technegas hutumiwa mara nyingi zaidi kusoma kazi ya uingizaji hewa ya mapafu, ambayo ni nanoparticles (kipenyo cha nm 5-30 na unene wa nm 3), inayojumuisha 99m Tc, iliyozungukwa na ganda la kaboni, ambalo huwekwa kwenye argon ya ajizi. gesi. "Technegaz" inaingizwa ndani ya mapafu (Mchoro 3.5.).

Perfusion mapafu scintigraphy. Inatumika kuchunguza mtiririko wa damu ya pulmona, kwa kawaida kutambua embolism ya pulmona. Dawa ya radiopharmaceutical hutumiwa - 99m Tc - macroaggregate ya serum ya binadamu. Kanuni ya njia hiyo iko katika kizuizi cha muda cha sehemu ndogo ya capillaries ya pulmona. Masaa machache baada ya sindano, chembe za protini zinaharibiwa na enzymes za damu na macrophages. Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya capillary unaambatana na mabadiliko katika mkusanyiko wa kawaida wa radiopharmaceuticals katika mapafu.

PET ndio njia bora ya kugundua kuenea kwa saratani ya mapafu. Utafiti huo unafanywa na radiopharmaceuticals - 18-fluorodeoxyglucose. Utumiaji wa njia hiyo unazuiliwa na gharama yake ya juu.

Imaging resonance magnetic katika uchunguzi wa magonjwa ya kupumua

Matumizi ya MRI ni mdogo kwa taswira ya uundaji wa patholojia wa mediastinamu na mizizi ya mapafu, vidonda vya ukuta wa kifua, utambuzi na tabia ya magonjwa ya vyombo vikubwa vya patiti la kifua, haswa aota. Umuhimu wa kliniki wa MRI ya parenchyma ya mapafu ni ya chini.

Ultrasound katika utambuzi wa magonjwa ya kupumua. Njia hii ni ya thamani ndogo katika uchunguzi wa magonjwa mengi ya kifua (isipokuwa magonjwa ya mfumo wa moyo). Kwa msaada wake, unaweza kupata habari juu ya malezi ya kuwasiliana na kifua au iliyofungwa ndani yake, juu ya cavity ya pleural (mifumo ya maji na mnene) na diaphragm (kuhusu harakati na sura), na pia kuhusu fomu zilizo katika sehemu fulani za mediastinamu (kwa mfano, kuhusu thymus).

Uainishaji wa majeraha yaliyofungwa na majeraha ya kifua: Majeraha yaliyofungwa. I. Bila uharibifu wa viungo vya ndani. 1. Hakuna uharibifu wa mfupa. 2. Kwa uharibifu wa mifupa (bila harakati za paradoxical au paradoxical ya kifua). II. Pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani. 1. Hakuna uharibifu wa mfupa. 2. Kwa uharibifu wa mfupa (bila harakati za paradoxical au paradoxical ya kifua)

Majeraha I. Majeraha yasiyo ya kupenya (kipofu na kupenya). 1. Bila uharibifu wa viungo vya ndani: a) bila uharibifu wa mifupa; b) na uharibifu wa mfupa. 2. Kwa uharibifu wa viungo vya ndani: a) bila hemothorax, na hemothorax ndogo na ya kati; b) na hemothorax kubwa. II. Majeraha ya kupenya (kupitia, kipofu). 1. Kwa kuumia kwa pleura na mapafu (bila hemothorax, na hemothorax ndogo, kati na kubwa): a) bila pneumothorax wazi; b) na pneumothorax wazi; c) na pneumothorax ya valvular. 2. Kwa kuumia kwa mediastinamu ya anterior: a) bila uharibifu wa viungo; b) na uharibifu wa moyo; c) na uharibifu wa vyombo vikubwa. 3. Kwa kuumia kwa mediastinamu ya nyuma: a) bila uharibifu wa viungo; b) na uharibifu wa trachea; c) na uharibifu wa umio; d) na uharibifu wa aorta; e) na uharibifu wa viungo vya mediastinal katika mchanganyiko mbalimbali.

Njia ya X-ray ni mojawapo ya njia za taarifa zaidi za kuchunguza majeraha ya kifua na viungo vya cavity ya kifua. Kwa uchunguzi wa nguvu wa X-ray, kawaida inawezekana kutathmini kwa hakika mwendo wa mchakato wa patholojia, kutambua matatizo kwa wakati unaofaa na kuamua ufanisi wa tiba. Takriban wagonjwa wote ambao wamepata jeraha la kifua wanahitaji uchunguzi wa msingi na unaorudiwa wa eksirei, ambao kawaida hufanywa mara kwa mara. Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, ni vyema kugawanya wagonjwa wenye majeraha ya kifua katika makundi matatu: 1) wagonjwa wenye majeraha makubwa ambao wanaonyeshwa kwa uingiliaji wa haraka wa upasuaji; 2) wagonjwa wenye majeraha makubwa wanaohitaji ufufuo bila uingiliaji wa upasuaji; 3) wagonjwa wenye majeraha ya wastani na madogo ambao hawana haja ya uendeshaji wa haraka na ufufuo. Wahasiriwa wa kikundi cha kwanza wanachunguzwa moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji kwenye meza ya uendeshaji ya X-ray. Uchunguzi wa X-ray wa wagonjwa wa kundi la pili unafanywa katika kitengo cha utunzaji mkubwa kwenye gurney, machela au kitandani. Uchunguzi wa X-ray wa kifua unafanywa kwa makadirio mawili ya pande zote, kwa kutumia viambatisho na vifaa vinavyoruhusu uchunguzi wa polypositional bila kubadilisha nafasi ya mgonjwa. Mbali na uchunguzi wa radiography, na fluoroscopy, katika mchakato wa kuchunguza waathirika, mbinu maalum za uchunguzi wa X-ray hutumiwa. Ikiwa uharibifu wa bronchi kubwa unashukiwa na matatizo kama vile fistula ya bronchial, mashimo yaliyofichwa, nk, mara nyingi huamua broncho- na fistulography. Angiopulmonography, aortografia na utafiti wa radionuclide (gamma scintigraphy) inaweza kutumika kugundua uharibifu wa aota, na pia kutathmini mzunguko wa mapafu. Taarifa muhimu kuhusu hali ya viungo vya cavity ya kifua inaweza kupatikana kwa kutumia tomography ya kompyuta.

Mchele. Mtini. 1. Kuweka kwa X-ray ya mbavu za juu na za kati katika makadirio ya moja kwa moja ya nyuma Mtini. 2 Kuweka kwa eksirei ya mbavu za chini katika makadirio ya moja kwa moja ya nyuma Kielelezo 3. Kuweka kwa radiography ya mbavu katika makadirio ya moja kwa moja ya mbele. 4. Kuweka kwa radiography ya mbavu za upande

Mchele. Kielelezo 5. Kuweka kwa radiography ya mbavu za kulia katika makadirio ya oblique ya anterior Kielelezo 6. Kuweka kwa radiography ya mbavu za kushoto katika makadirio ya oblique ya mbele Mchoro 7. Kuweka kwa radiography ya mbavu za kushoto katika mtazamo wa oblique wa nyuma 8. Kuweka kwa radiography ya mbavu wakati wa kupumua na fixation ya kifua na ukanda wa elastic.

VIFURUSHI VYA STERNUM RADIOGRAPHY Mtini. 9. Kuweka kwa radiography ya sternum katika makadirio ya anterior oblique na mgonjwa akageuka upande wa kushoto. Mchele. Mchoro 10. Kuweka kwa radiography ya sternum katika makadirio ya oblique ya anterior bila kugeuka mgonjwa. 11. Kuweka kwa X-ray ya kifua katika makadirio ya upande katika nafasi ya mlalo upande.

Mtini Kuweka kwa radiography ya vilele vya mapafu katika makadirio ya moja kwa moja ya mbele na ya moja kwa moja ya nyuma. MIMEA KWA REDIOGRAFIA YA MAPAFU

MICHEPUKO YA MBAVU Kuvunjika kwa mbavu katika majeraha makubwa ya kifua yaliyofungwa, uharibifu wa mbavu huzingatiwa katika 92%. Hali ya uharibifu kwa kiasi kikubwa inategemea utaratibu wa kuumia: kwa ukandamizaji wa kifua katika maelekezo ya anteroposterior, ya moja kwa moja na ya oblique, fractures ya transverse na oblique hutokea mara nyingi zaidi, na kwa athari, fractures ya comminuted. Majeraha kwa mbavu za chini kawaida hutokea kwa majeraha ya pamoja ya kifua na tumbo la juu. Hii mara nyingi huharibu ini na wengu. Kwa fractures moja ya oblique au transverse, uharibifu wa mapafu na pleura inaweza kuwa mbali, wakati nyingi, hasa comminuted, fractures ya mbavu, kama sheria, hufuatana na uharibifu wa mapafu na pleura. Uchunguzi wa X-ray wa fractures ya mbavu inategemea hasa kuamua mstari wa fracture na uhamisho wa vipande. Dalili isiyo ya moja kwa moja ya uharibifu wa mbavu ni uwepo wa jozi ya hematoma ya pleural, ambayo ina sura ya nusu ya mviringo na iko kando ya uso wa ndani wa mbavu, kwa kiwango cha uharibifu wao au chini kidogo.

Ainisho la fractures za mbavu Kulingana na etiolojia, fractures imegawanywa katika: fractures ya kiwewe na pathological. Fractures ya kiwewe huonekana kwa sababu ya ukweli kwamba nguvu fupi, lakini yenye nguvu ya kutosha hufanya kwenye mfupa. Fractures ya pathological ni hatua ya magonjwa mbalimbali yanayoathiri mfupa, kuharibu. Fracture katika kesi hii hutokea kwa bahati, hata hauoni. 1. Kwa mujibu wa utaratibu wa kuumia, fractures ya mbavu imegawanywa katika: mapumziko ya mbavu moja kwa moja ambapo nguvu ya kiwewe hutumiwa moja kwa moja, ambayo pia huharibu tishu za laini za kifua. moja kwa moja wakati mbavu iliyovunjika inasisitizwa ndani, uhamishaji wa angular wa vipande hutokea. Ikiwa nguvu ya nje inatenda kwenye ubavu karibu na mgongo, basi husababisha kupasuka kwa aina ya shear: kipande cha kati kinabaki mahali, wakati pembeni inayohamishika na ndefu inahamishwa kwa nutria. fractures ya avulsion ya mbavu (kutoka IX na chini) ina sifa ya uhamisho mkubwa wa kipande kilichopasuka kutoka kwa ubavu. 2. Uainishaji wa fractures kulingana na uharibifu wa ngozi: 1. Mivunjiko wazi: - Msingi wazi - Sekondari wazi 2. Miundo iliyofungwa: - Haijakamilika - Imejaa

3. Kwa mujibu wa asili ya jeraha, fractures ya mbavu imegawanywa katika: - fractures ya mbavu pekee bila kushikamana na majeraha mengine ya mifupa, - fractures ya mbavu, ambayo ni pamoja na majeraha ya viungo vya kifua na fractures ya sehemu nyingine za mifupa, - fractures ya mbavu nyepesi, ambayo ni pamoja na majeraha ya sehemu nyingine za mwili. 4. Kulingana na hali ya fracture, fractures wanajulikana: Transverse Oblique Longitudinal Helical T-umbo U-umbo Perforated Marginal Meno Comminuted - Compression - Impact 5. Kulingana na ujanibishaji wa kasoro ya mfupa, fractures wanajulikana: - Diaphyseal - Metaphyseal - Epiphyseal extra-articular na intra-articular, kutofautisha diaphyseal na metaphyseal (extra-articular) kutoka epiphyseal (intra-articular) fractures kwenye mifupa ya neli ndefu.

6. Aina za uhamisho kulingana na sababu ya kuhamisha: Msingi (hutokea wakati wa fracture chini ya ushawishi wa nguvu ya kutisha). Sekondari (hutokea chini ya ushawishi wa contraction ya misuli baada ya fracture). 7. Kulingana na mwelekeo wa anga wa vipande, uhamishaji hutofautishwa: - Kwa urefu - Kwa upana au upande, wakati vipande vinapohamishwa mbali na mhimili wa longitudinal wa kiungo; Pamoja na mhimili au angular, wakati vipande vinakuwa kwa pembe kwa kila mmoja - Pamoja na pembeni, wakati kipande cha distal kinapoondolewa, i.e. huzunguka mhimili wa longitudinal wa kiungo; Uhamisho wa angular wa mfupa katika sehemu yenye mifupa miwili mirefu (forearm, mguu wa chini) pia huitwa uhamisho wa axial. 8. Uainishaji wa fractures kulingana na hali ya kliniki: - Imara - Imara Kwa fractures imara, mstari wa fracture transverse huzingatiwa. Kwa fractures zisizo imara (oblique, helical), uhamisho wa sekondari unaonekana (kutokana na kuongezeka kwa misuli ya baada ya kiwewe).

Dalili za kuvunjika kwa mbavu 1. Mwathirika analalamika kwa maumivu makali katika eneo la mbavu iliyovunjika; 2. Maumivu katika eneo la mbavu iliyojeruhiwa yanazidishwa na harakati za torso na kupumua; 3. Mhasiriwa hupata maumivu ya kifua wakati wa kukohoa; 4. Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa ameketi, kwani katika kesi hii maumivu hupungua; 5. Wakati wa kuchunguza mgonjwa, mtu anaweza kuona kwamba kupumua kwake ni juu juu na kwa upande wa uharibifu, sehemu iliyojeruhiwa ya kifua iko nyuma katika kupumua; 6. Juu ya palpation katika eneo la mbavu iliyovunjika, maumivu makali na uhamaji wa pathological wa vipande vya mbavu huamua; 7. Crepitation ya vipande vya mfupa imedhamiriwa, ambayo inaweza kuzalisha aina ya "crunch"; 8. Kwa fractures nyingi za mbavu, mhasiriwa anaweza kuona deformation inayoonekana ya kifua; 9. Ikiwa mgonjwa amevunja mbavu katika sehemu za mbele na za nyuma za kifua kutokana na kuumia, basi katika kesi hii picha ya kliniki inajulikana zaidi na dalili za kushindwa kwa kupumua huja mbele; 10. Kwa fractures nyingi za mbavu, hali ya jumla ya mhasiriwa hudhuru, kupumua kunakuwa kwa kina, kiwango cha moyo huongezeka; 11. Katika eneo la mbavu zilizovunjika za mgonjwa, hemorrhages ya subcutaneous na uvimbe wa tishu unaweza kuzingatiwa; 12. Kwa wagonjwa wengine, emphysema ya chini ya ngozi huzingatiwa katika eneo la kuvunjika kwa mbavu, na palpation huamua crepitus ya hewa, ambayo hutofautiana na crepitus ya mfupa kwa sauti ya "creaking light" 13. Ikiwa mapafu yamejeruhiwa kama matokeo ya fracture ya mbavu, basi hemoptysis inaweza kuzingatiwa;

Kuvunjika kwa sternum kunaonyeshwa na dalili zifuatazo: 1. Maumivu kwenye tovuti ya kuumia, dalili za maumivu zinazidishwa na kupumua. 2. Juu juu, kupumua nzito, ili kupunguza maumivu katika sternum. 3. Kuonekana kwa maumivu makali wakati wa kukohoa. 4. Mhasiriwa anajaribu kuchukua nafasi ya bent ili kupunguza mvutano wa misuli, ambayo husababisha maumivu. 5. Kupunguza maumivu katika nafasi ya kukaa. 6. Uundaji wa edema katika eneo la fracture. 7. Kupasuka kwa capillary huonekana chini ya ngozi, hematoma huundwa. 8. Jeraha hilo mara nyingi hufuatana na fractures nyingi za mbavu, ambazo hupaka picha ya kliniki na ni dalili ya msingi ya uchunguzi. 9. Kuvunjika kwa sternum na kuhamishwa kunaonyeshwa wazi kwa kuingia ndani ya kifua. 10. Inawezekana kujisikia vipande vya sternum wakati wa palpation na kutambua harakati zao wakati wa kupumua. 11. Kuhama kwa nguvu katika fracture ni dalili ya uchunguzi wa kuchanganyikiwa kwa moyo. Kama sheria, dysfunction ya ventrikali ya kulia ni ya muda mfupi na hauitaji udhibiti wa muda mrefu wa moyo. 12. Kuhamishwa sana kwa fracture ya sternum pamoja na kuvunjika kwa mbavu kunaweza kusababisha uharibifu wa mapafu na pleura, na kusababisha kifua kujazwa na damu au hewa.

KUPANUKA KWA CLAVICE Ainisho: fractures ya tatu ya kati, fractures ya tatu ya distali, fractures ya tatu ya kati; 2. Kichwa kinageuzwa na kuelekezwa kuelekea jeraha. 3. Mshipi wa bega hupunguzwa na kubadilishwa mbele. 4. Makali ya kati ya scapula na angle yake ya chini huondoka kwenye kifua. 5. Bega hupunguzwa, imesisitizwa kwa mwili na kuzunguka ndani. 6. Fossa ya clavicular ni laini. Katika eneo la clavicle, uvimbe huonekana kutokana na kipande cha kati kilichosimama. 7. Palpation inaonyesha ukiukwaji wa kuendelea kwa mfupa, inawezekana (lakini sio kuhitajika!) Kuamua uhamaji wa pathological na crepitus. 8. Fractures ya clavicle mara nyingi hufuatana na uhamisho wa vipande. 9. Kipande cha kati chini ya hatua ya misuli ya sternocleidomastoid inahamishwa juu na nyuma. 10. Pembeni - chini, mbele na knutria.

FRACTURE YA SALE Kulingana na eneo la kuumia, aina zifuatazo za fracture ya scapula zinajulikana: mhimili; cavity ya articular; shingo; mchakato wa coracoid; mchakato wa acromial; pembe za juu na chini; longitudinal, transverse, fractures multifragmentary; iliyotobolewa (na jeraha la risasi).

Majeraha ya Mapafu Mshtuko wa mapafu: vivuli kama mawingu vya asili ya kupenyeza huonekana kwenye mapafu, saizi, nambari na ujanibishaji wake ambao hutegemea utaratibu na ukali wa jeraha. Kwa athari ya ndani, ikifuatana na uharibifu wa mbavu, radiographs mara nyingi huonyesha kupenya moja na kipenyo cha cm 23 hadi 56, iko katika eneo la matumizi ya nguvu ya kiwewe, kwa kawaida katika kiwango cha uharibifu wa mbavu. Kwa jeraha la kawaida (kuanguka kutoka kwa urefu, ajali ya gari) ya ukali wa wastani, kama sheria, vivuli kadhaa vya kuingilia na kipenyo cha cm 0.53 hugunduliwa, ziko zaidi katika sehemu za pembeni za mapafu. Katika kesi kali, zisizofaa za ubashiri, vivuli vikali vikali hutokea, kukamata sehemu kubwa ya lobe au mapafu yote, na wakati huo huo vivuli vidogo vya kuzingatia-infiltrative hutawanyika juu ya uso mzima wa mapafu. Kipengele cha vivuli vya pathological na bruise ni kutolingana kwa mipaka yao na mipaka ya lobes na makundi.

Pamoja na uvujaji wa damu nyingi kwenye peribronchi na perivascular, radiografu huonyesha dalili tabia ya nimonia ya papo hapo, hasa ya ndani. Kuna ongezeko na kupoteza uwazi wa picha ya muundo wa mapafu, unene wa kuta za bronchi na kupenya kwa tishu za kuingilia. Mabadiliko ya pathological ni localized wote katika sehemu ya chini na ya juu ya mapafu, hasa upande wa kuumia. Wakati mwingine wakati huo huo, vivuli vya asili ya kuzingatia-infiltrative hugunduliwa. Radiograph ya kifua saa 1 baada ya kiwewe butu. Mshtuko wa ndani wa pafu la kulia katika eneo la kuvunjika kwa mbavu ya 8. Kwenye upande wa kulia wa mstari wa scapular kuna kivuli cha mviringo cha tabia ya infiltrative.

AP kifua radiograph saa 11 baada ya jeraha kali kufungwa kifua. Kuenea kwa mshtuko wa mapafu ya kulia. Kupungua kwa nyumatiki ya pafu zima la kulia kwa sababu ya kuunganisha vivuli vya asili ya kupenyeza. Vipande vya sehemu za nyuma za mbavu 8-10.

Radiografia ya kifua katika makadirio ya moja kwa moja ya nyuma ilichukuliwa siku 2 baada ya jeraha kali la kufungwa kwa kifua. Kuvunjika kwa mbavu nyingi. Mshtuko na kupasuka kwa mapafu. Upande wa kushoto katika uwanja wa mapafu ya kati kuna kivuli kikali cha umbo la mviringo na mtaro wazi wa bumpy.

Uainishaji wa pneumothorax: Kwa asili 1. Kiwewe. 2. Kwa hiari. msingi (au idiopathic) sekondari (dalili) mara kwa mara 3. Bandia Kwa mujibu wa kiasi cha hewa kilicho kwenye cavity ya pleural na kiwango cha kuanguka kwa mapafu: 1. Mdogo (sehemu, sehemu). 2. Kamili (jumla). Usambazaji: 1. Unilateral. 2.Upande-mbili. Kwa uwepo wa matatizo: 1. Ngumu (pleurisy, damu, mediastinal na subcutaneous emphysema). 2. Isiyo ngumu. Kulingana na mawasiliano na mazingira ya nje: 1. Imefungwa. 2. Fungua. 3. Wakati (valve).

Picha ya kliniki ya pneumothorax Picha ya kliniki inategemea utaratibu wa tukio la ugonjwa huo, kiwango cha kuanguka kwa mapafu na sababu iliyosababisha. Ugonjwa huo huanza sana baada ya kujitahidi kimwili, kikohozi au bila sababu dhahiri na maumivu makali ya kuchomwa kwenye kifua, yanayotoka kwenye shingo, kiungo cha juu, wakati mwingine katika nusu ya juu ya tumbo, kuchochewa na kupumua, kukohoa au kifua. harakati, upungufu wa pumzi, kikohozi kavu. Mgonjwa hupumua mara nyingi na juu juu, kuna upungufu mkubwa wa kupumua, anahisi "ukosefu wa hewa." Pallor au cyanosis (cyanosis) ya ngozi, haswa uso, inaonyeshwa. Kwa pneumothorax iliyo wazi, mgonjwa amelala upande wa jeraha, akisisitiza kwa nguvu jeraha. Wakati wa kuchunguza jeraha, kelele ya kunyonya hewa inasikika. Damu yenye povu inaweza kutoka kwenye jeraha. Harakati za kifua ni asymmetrical.

X-ray pneumothorax inajidhihirisha: 1) makadirio ya anteroposterior - mstari mwembamba wa pleura ya visceral (karibu 1 mm); 2) kuhamishwa kwa kivuli cha mediastinamu; 3) mkusanyiko mdogo wa maji katika sinus costophrenic; 4) laterogram (picha katika nafasi ya kando) - ukanda wa mwangaza paracostally na mapafu USITUMIE kuanguka kwa mediastinamu; 5) wataalamu wengine wa radiolojia hupendekeza x-rays ya kifua kwa mkusanyiko wa watuhumiwa wa hewa kwenye cavity ya pleural kwenye urefu wa kuvuta pumzi, na pia katika sehemu ya mwisho ya kuvuta pumzi; 6) kuongezeka kwa sinus ya costophrenic kutoka upande wa lesion (ishara ya "mfereji wa kina"). 41 Pneumothorax Mvutano wa pneumothorax imedhamiriwa na x-ray na dalili zifuatazo: kutokuwepo kwa muundo wa mapafu dhidi ya historia ya kivuli giza cha nusu ya kifua; uhamisho wa mediastinamu katika mwelekeo kinyume na ugonjwa; kushuka kwa dome ya diaphragm chini kutoka upande wa lesion.

Emphysema ya tishu laini za matiti Ishara ya mara kwa mara na ya kuaminika ya kupasuka kwa mapafu katika kesi ya kuumia kwa kifua kilichofungwa. Uchunguzi wa x-ray wa tishu za laini za kifua huonyesha tabia ya "manyoya" mfano: dhidi ya historia ya mwanga wa longitudinal na mviringo, makundi tofauti ya nyuzi za misuli yanaonekana wazi. Radiograph ya kifua cha AP ilichukuliwa saa 24 baada ya jeraha kali la kifua. Kupasuka kwa mapafu ya kulia. Pneumothorax ya upande wa kulia. Emphysema ya intermuscular na subcutaneous. Bomba la mifereji ya maji kwenye cavity ya pleural.

Emphysema ya mediastinal Katika uwepo wa pneumothorax, emphysema ya mediastinal inaweza kuendeleza kutokana na uharibifu wa pleura ya mediastinal na costal. Wakati mapafu yanapasuka, hewa inaweza kupenya kwenye septa ya interlobular ya tishu zinazojumuisha na zaidi kupitia mzizi wa mapafu kwenye tishu za mediastinal. Gesi katika mediastinamu inaweza kuonekana kutokana na uharibifu wa trachea, bronchi, esophagus, pamoja na uingiliaji wa upasuaji. X-ray: uwepo wa gesi kwenye mediastinamu. Gesi imedhamiriwa kwa namna ya bendi za mwanga za Ribbon, ziko sambamba na sternum. Kinyume na msingi wa bendi hizi, karatasi za kusukuma za pleura ya mediastinal, pamoja na mtaro wa viungo vya mediastinal, mara nyingi huonekana wazi.

Hemothorax Uainishaji wa hemothorax: Kwa etiolojia: 1. Traumatic 2. Pathological 3. Iatrogenic Kuzingatia kiasi cha damu ya ndani, hemothorax inaweza kuwa: ndogo - kupoteza damu hadi 500 ml, mkusanyiko wa damu katika sinus; kati - kiasi hadi 1.5 l, kiwango cha damu hadi makali ya chini ya ubavu wa IV; subtotal - kiasi cha kupoteza damu hadi lita 2, kiwango cha damu hadi makali ya chini ya mbavu ya II; jumla - kiasi cha kupoteza damu ni zaidi ya lita 2, X-ray ina sifa ya giza jumla ya cavity pleural upande wa lesion. Kulingana na muda wa kutokwa na damu: Kwa kutokwa na damu inayoendelea. Kuacha damu. Kulingana na uwepo wa vifungo kwenye cavity ya pleural: Kuganda. Isiyoganda.

Kliniki ya hemothorax Ndogo ya hemothorax haiwezi kuambatana na malalamiko maalum kwa wagonjwa. Kwa mdundo, kuna ufupisho wa sauti kwenye mstari wa Damuazo. Wakati wa kusikiliza - udhaifu wa harakati za kupumua katika sehemu za nyuma za chini za mapafu. Kwa hemothorax kali, kuna ishara za kutokwa damu kwa papo hapo ndani: ngozi ya rangi; kuonekana kwa jasho baridi; cardiopalmus; kupunguza shinikizo la damu. Dalili za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo huongezeka polepole. Katika uchunguzi wa percussion, sauti ya mwanga mdogo huzingatiwa katika eneo la kati na la chini la mapafu. Wakati wa kusikiliza, kukomesha au udhaifu wa ghafla wa sauti za kupumua huonekana. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya uzito katika kifua, ukosefu wa hewa na kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kamili.

Njia za uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua: ü ü ü ü ü X-ray; radiografia; tomography ya longitudinal; Bronchography; CT scan; imaging resonance magnetic; Angiopulmonografia; Utafiti wa radionuclide; Uchunguzi wa Ultrasound wa moyo na mishipa ya pleural.

X-ray Malengo: kuamua kiwango cha uhamisho wa vivuli wakati wa kupumua kwa mgonjwa; ü kutathmini mabadiliko katika uwazi wa historia ya mapafu wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu elasticity ya tishu za mapafu; ü udhibiti wa nguvu wa mchakato wa patholojia na kiwango cha maji katika cavity ya pleural; ü kwa madhumuni ya kuchomwa biopsy ya formations katika cavity kifua. u

Makadirio ya Radiografia: Ø Nyuma ya moja kwa moja Ø Kushoto kwa pembeni Ø Kulia kwa pembeni Ø Mviringo Ø Mbele ya moja kwa moja Ø Kuona

X-ray Imaging ya mapafu katika makadirio ya moja kwa moja ya mbele Madhumuni ya utafiti: kusoma hali ya mapafu katika kesi ya mashaka ya magonjwa yao au uharibifu Kuweka kwa picha: picha inachukuliwa katika nafasi ya mgonjwa amesimama (au ameketi, kulingana na hali) kwenye msimamo maalum wa wima; mgonjwa anakandamiza kifua chake kwa nguvu dhidi ya kaseti, akiinama mbele kidogo.

X-ray Upigaji picha wa mapafu katika makadirio ya kando Imetolewa katika makadirio ya kushoto au kulia. Mgonjwa amewekwa kwa namna ambayo anasisitizwa dhidi ya kaseti na upande uliochunguzwa. Mikono iliyoinuliwa na kuvuka juu ya kichwa.

Longitudinal tomography Kazi: 1. Kuamua asili, ujanibishaji halisi na kuenea kwa mchakato wa pathological katika parenchyma ya mapafu; 2. Kusoma hali ya mti wa tracheobronchial, ikiwa ni pamoja na, mara nyingi, segmental bronchi; 3. Kufafanua asili ya uharibifu wa lymph nodes ya mizizi na mediastinamu katika hali mbalimbali za patholojia.

Bronchography Njia ya uchunguzi wa X-ray ya bronchi kubwa na ya kati tofauti katika urefu wao wote baada ya anesthesia ya awali.

Bronchography Mpango wa kusoma bronchogram: Kwa kila bronchus, zingatia: a) nafasi, b) umbo, c) upana wa lumen, d) asili ya kujaza, e) angle ya kuondoka na asili ya matawi, f) contours. , g) ujanibishaji na asili ya mkengeuko kutoka kwa muundo wa kawaida . Kuhusiana na bronchi, haijajazwa na wakala wa kulinganisha, kuzingatia nafasi, sura na muhtasari wa kisiki chao, hali ya tishu za mapafu zinazozunguka bronchi.

X-ray computed tomografia Sifa za CT-picha: ú Hakuna nafasi ya juu; ú Mwelekeo wa safu ya kupita; ú azimio la juu la utofautishaji ú Uamuzi wa kunyonya; ú Aina mbalimbali za usindikaji wa picha.

Imaging resonance magnetic Njia kulingana na mali ya paramagnetic ya tishu. Dalili: - Michakato ya volumetric katika mediastinamu; - tathmini ya hali ya node za lymph; - mabadiliko ya pathological katika vyombo kubwa; - uamuzi wa kuota kwa uvimbe wa mapafu katika mediastinamu, vyombo vikubwa na pericardium. Vikwazo: -calcifications; - tathmini ya parenchyma ya mapafu.

Angiografia ya mapafu ni mbinu ya uchunguzi wa X-ray ya vyombo vya mapafu baada ya kutofautisha kwao na iodini ya mumunyifu ya maji yenye RCS isiyo ya ionic Aina mbalimbali za mbinu: ü Angiopulmonography; ü Angiografia iliyochaguliwa ya mapafu moja au lobe yake (sehemu); ü Angiography ya mishipa ya bronchial; ü Aortografia ya kifua.

Utafiti wa Radionuclide Dalili: ú tuhuma ya embolism ya mapafu; ú tuhuma ya infarction ya mapafu; ú maeneo yenye mtiririko wa damu uliopunguzwa au kutokuwepo kwake hutambuliwa kwa namna ya kanda na mionzi ya chini ya nguvu.

Uchunguzi wa Ultrasound Dalili: ü kujifunza moyo na vyombo vikubwa; ü kutathmini miundo ya maji, kimsingi effusion ya pleural; ü kwa kuchomwa kwa mifereji ya maji ya formations encysted katika cavity pleural Ultrasound si njia ya uchaguzi katika kutathmini kiasi cha maji katika cavity pleural (!), lakini utapata tu usahihi localize yake na kutoa sifa zake. Boriti ya ultrasonic haipenye alveoli iliyojaa hewa

Anatomia ya kawaida ya mapafu Mapafu ni kiungo cha parenchymal kilichounganishwa kilichofunikwa na pleura ya visceral. Tenga: hisa 3 kwenye pafu la kulia; 2 lobes kwenye pafu la kushoto.

Kitengo cha kazi cha mapafu ni acinus ü Ukubwa wa acinus ni hadi 1.5 mm. ü Inajumuisha mifuko ya alveolar, bronchiole ya mwisho, arteriole, matawi 2 ya venous, mishipa ya lymphatic na mishipa. ü Kundi la acini hutengeneza lobule.

Sehemu isiyo ya parenchymal 1. Matawi ya bronchi 2. Mishipa ya pulmonary 3. Mishipa ya lymphatic 4. Mishipa 5. Kuunganisha tabaka kati ya lobules, karibu na bronchi na mishipa ya damu 6. Visceral pleura

Picha ya X-ray ya viungo vya kifua Hii ni muhtasari wa vivuli: - tishu laini za ukuta wa kifua - mifupa - mapafu - mediastinum - diaphragm.

Tishu laini Misuli - Misuli kuu ya pectoralis kwa kiwango cha 4 m / mbavu huenda kwa usawa juu na nje na huenda zaidi ya ukingo wa uwanja wa mapafu - misuli ya sternocleidomastoid, inatoa kupungua kwa uwazi wa uwanja wa mapafu katika sehemu ya kati juu ya lumbar. clavicle na kupita kwenye zizi la ngozi la supraclavicular - Tezi ya maziwa na vivuli vya chuchu, hufanya giza kwenye uwanja wa mapafu kwa kiwango cha mbavu 4-7 kwa wanawake na wanaume.

Mifupa ya mifupa Mifupa huzuia sehemu za mapafu Juu - makali ya chini ya sehemu ya nyuma mbavu 2 Kutoka pande - vivuli vya matao ya gharama ya kuingiliana Katika makadirio ya mashamba ya mapafu, jozi 11 za sehemu za nyuma za mbavu zinaonekana, zikienda kwanza juu. , kisha chini na nje. Sehemu za mbele zinasimama nje na kutoka juu hadi ndani na chini. Sehemu ya cartilaginous ya mbavu inaonekana wakati inapohesabiwa

Kivuli cha mifupa ya clavicle Inaonyeshwa kwenye sehemu za juu za mashamba ya mapafu. Kwa ufungaji sahihi wa mgonjwa, mwisho wa ndani hutenganishwa kwa ulinganifu na kivuli cha kushughulikia kwa sternum na mgongo na iko kwenye ngazi ya 3 ya nafasi ya intervertebral.

Mifupa ya mifupa Kivuli cha sternum Haionekani katika makadirio ya moja kwa moja au sehemu za sehemu za manubriamu ya sternum kutoka kwa kivuli cha wastani. Vivuli vya vile vya bega Vinapowekwa vizuri, wingi wao mkubwa hupangwa nje ya mashamba ya mapafu.

Diaphragm huweka mipaka ya sehemu za mapafu kutoka chini.Katika sehemu ya kati inasimama juu, kuelekea pembezoni inashuka kwa kasi kuelekea chini na kutengeneza pembe za gharama. Kuba kulia ni sehemu ya mbele ya mbavu 6 Kuba kushoto ni nafasi ya 6 intercostal na inategemea hali ya viungo vya tumbo.

Muundo wa sehemu ya mapafu Groove kuu ya kulia ya interlobar huanza nyuma ya kiwango cha vertebra 2-3 ya thoracic na inakadiriwa katika eneo la nafasi ya kwanza ya ndani juu ya kivuli cha kichwa cha mzizi wa kulia, huenda kwa nje na chini kuelekea. sehemu za nyuma za mbavu na kufikia ubavu wa 5 kwenye mtaro wa nje wa kifua, mbele huteremka kando ya ncha ya mbele ya mbavu ya 4 hadi diaphragm (inavuka karibu katikati). Kutoka kwa sulcus kuu ya oblique ya interlobar upande wa kulia katika ngazi ya mbavu ya 5 kwenye contour ya nje ya kifua, sulcus ya kati huanza, inakwenda kwa usawa kwa kivuli cha kati, ikivuka mwisho wa mbele wa mbavu ya 4 kando ya clavicular ya katikati. mstari na kufikia katikati ya kivuli cha sehemu ya arterial ya mzizi.

Muundo wa sehemu ya mapafu Mpaka wa nyuma wa sulcus ya oblique ya kushoto ya oblique ni ya juu zaidi, iliyopangwa mwishoni mwa mbavu ya 1, huenda nje kwa uwazi zaidi chini na kuvuka mwisho wa mbele wa mbavu ya 6 inakuja kwenye eneo la kushoto la cardio-phrenic. pembe.

Hisa za vifaa Sehemu ya mshipa usio na paired (lobus venae azygos) Inatokea katika 3-5% ya matukio, na eneo lisilo la kawaida la mshipa usiounganishwa. Ikiwa pleura ya lobe ya mshipa usio na kuunganishwa imeunganishwa, basi inaonekana wazi kwenye radiograph moja kwa moja upande wa kulia katika sehemu ya kati ya lobe ya juu. Lobe ya lingual inafanana na lobe ya kati ya pafu la kulia.

Lobes ya ziada Kuna lobes nyingine za ziada: Ø pericardial Ø lobe posterior lobes ziada ni hewa na bronchi zonal au segmental, idadi ambayo si kuongezeka. T. O. na grooves ya ziada ya interlobar, kiasi cha tishu za mapafu, bronchi na mishipa ya damu hubakia kawaida.

Kivuli cha mapafu kwenye radiografu kinaitwa sehemu za mapafu.Picha hiyo ina asili ya kawaida ya mapafu na muundo wa kawaida wa mapafu.Ni muhimu kukumbuka kuwa sehemu za mapafu kwenye radiograph ni ndogo kuliko vipimo vya kweli vya mapafu. sehemu yao imefungwa na diaphragm, viungo vya subdiaphragmatic na mediastinamu.

Asili ya mapafu Hiki ni kiwango cha weusi wa filamu ndani ya sehemu za mapafu. Inaonyesha msongamano wa tishu za mapafu, hewa yake na utoaji wa damu.

Mchoro wa mapafu Substrate - vyombo vya mzunguko wa pulmona. Katika umri mdogo, vipengele vilivyobaki vya stroma ya mapafu kwa kawaida havionekani. Baada ya miaka 30, vipande vilivyounganishwa vya kuta za bronchi zilizoenea huonekana, idadi ambayo huongezeka kwa umri. Hii ndiyo kawaida ya umri. Vivuli virefu vya laini vya mishipa ya damu hutoka kwa mzizi wa pafu, usambazaji wa umbo la feni, nyembamba na hupotea kabla ya kufikia pembezoni 2-2. 5 cm ü Vivuli vifupi vya mstari au trabecular - mtandao mdogo wa mishipa ü Maumbo yaliyopigwa - makadirio ya makadirio ya vivuli vya trabecular ü Vivuli vidogo vikali vya kuzingatia - hizi ni vyombo katika sehemu ya transverse (tangential). u

Mizizi ya mapafu Substrate ya anatomical ni ateri ya pulmona na bronchi kubwa. Picha ya mzizi wa kawaida ina sifa ya kuwepo kwa muundo, yaani, uwezo wa kutofautisha vipengele vyake vya kibinafsi.

Tabia ya mizizi 1. 2. 3. 4. Msimamo wa mizizi katika ngazi ya nafasi 2-4 za intercostal; Vipimo vya kipenyo = 2.5 cm (1: 1 ateri ya mapafu: bronchus ya kati); Contour ya nje ya ateri ya pulmona ni convex, retracted; Muundo - bronchus, ateri, mshipa.

Mzizi wa mapafu ya kulia Msingi wa kichwa ni bronchus ya lobe ya juu. Mwili ni shina la ateri ya pulmona, bronchus ya kati. Sehemu ya mkia - miguu ya broncho-vascular katika ngazi ya nafasi ya 4 ya intercostal.

Mzizi wa mapafu ya kushoto Iko 1.5-1 cm juu ya mapafu ya kulia, kivuli cha mediastinamu kinawekwa juu yake. Kichwa ni ateri ya kushoto ya pulmona na pedicles ya bronchovascular. Mkia - vyombo vinavyoenda kwenye piramidi.

Mediastinamu Inachukua nafasi ya asymmetric: 2/3 - katika cavity ya kifua cha kushoto, 1/3 - kwa haki. Mtaro wa kulia: § upinde wa atiria wa kulia; § aorta inayopanda; § hatua ya makutano - angle ya atriovasal.

Mediastinum Contour ya kushoto: 1 arch - sehemu ya kushuka ya arch ya aortic, contour ya juu iko chini ya 1.5 -2 cm kutoka kwa pamoja ya sternoclavicular; 2 arc - shina la ateri ya pulmona; 3 arc - sikio la atrium ya kushoto; 4 arc - ventricle ya kushoto.

Algorithm ya kusoma radiographs ya viungo vya kifua. seli 1. Tathmini ya ubora 2. 3. 4. Uamuzi wa ufungaji sahihi wa mgonjwa. Mwelekeo wa anatomiki wa X-ray (sura na ukubwa wa kifua, topografia ya viungo vya cavity ya kifua). Utafiti wa tishu laini na mifupa ya mfupa (ulinganifu, umbo, muundo)

Algorithm ya kusoma radiographs ya kifua Ulinganisho wa uwazi wa mapafu ya kulia na ya kushoto. 6. Uchambuzi wa muundo wa mapafu. 7. Tathmini ya mizizi ya mapafu. 8. Nafasi ya aperture. 9. Hali ya dhambi za costophrenic. 10. Utafiti wa viungo vya mediastinamu. tano.

Kazi hiyo ilitumia vielelezo na nyenzo kutoka Kitivo cha Kibinadamu cha Moscow cha Tiba na Meno, pamoja na vifaa vinavyopatikana kwenye mtandao.