Maudhui

Upasuaji wa laparoscopy hivi karibuni umekuwa ukifanywa sana kati ya wanajinakolojia wanaohusika katika upasuaji, kwa hivyo wanawake wengi wanaogopa wanapoagizwa uchunguzi huo wa upasuaji, hawaelewi maana yake, wakiogopa maumivu na matatizo makubwa. Walakini, laparoscopy katika gynecology inachukuliwa kuwa moja ya njia za upole zaidi za uingiliaji wa upasuaji na ina kiwango cha chini cha matokeo mabaya na shida baada ya matumizi.

Laparoscopy ni nini katika gynecology

Njia ambayo husababisha kiwango kidogo cha kiwewe na uharibifu wakati wa utambuzi au upasuaji, na idadi ndogo ya kupenya kwa uvamizi - hii ndio laparoscopy ya uterasi na ovari iko katika gynecology. Ili kufikia viungo vya uzazi wa kike bila chale kubwa, punctures tatu au nne hufanywa kwenye ukuta wa tumbo, baada ya hapo vyombo maalum vinavyoitwa laparoscopes huingizwa. Vyombo hivi vina vifaa vya sensorer na taa, na daktari wa watoto "kwa macho yake mwenyewe" anatathmini mchakato unaotokea ndani, pamoja na utambuzi wa viungo vya uzazi wa kike.

Viashiria

Laparoscopy hutumiwa sana, kwani inachukuliwa katika gynecology njia rahisi zaidi ya wakati huo huo kufanya uchunguzi na uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya michakato ya pathological ya etiolojia isiyojulikana. Wanajinakolojia hutathmini "kuishi" hali ya viungo vya uzazi vya mwanamke ikiwa mbinu nyingine za utafiti hazijaonyesha ufanisi kwa uchunguzi sahihi. Laparoscopy hutumiwa kwa patholojia zifuatazo za uzazi:

• ikiwa mwanamke hugunduliwa na utasa, sababu halisi ambayo madaktari wa uzazi hawawezi kutambua;
• wakati tiba ya uzazi na dawa za homoni haikuwa na ufanisi kwa mimba ya mtoto;
• ikiwa unahitaji kufanya upasuaji kwenye ovari;
• na endometriosis ya kizazi, adhesions;
• na maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini;
• ikiwa unashutumu myoma au fibroma;
• kwa kuunganisha zilizopo za uterini;
• katika kesi ya mimba ya ectopic, kupasuka kwa mirija, kutokwa na damu kwa mafanikio na michakato mingine hatari ya ugonjwa katika ugonjwa wa uzazi, wakati upasuaji wa dharura wa intracavitary wa uzazi ni muhimu;
• wakati pedicle ya cyst ya ovari inapotoka;
• na dysmenorrhea kali;
• kwa maambukizi ya viungo vya uzazi vinavyoambatana na kutokwa na usaha.

Je, ni siku gani ya mzunguko?

Wanawake wengi hawaambatanishi umuhimu kwa siku gani ya mzunguko wa hedhi operesheni itapangwa, na wanashangaa na maswali ya gynecologist kuuliza wakati wa mwisho wa hedhi. Hata hivyo, maandalizi ya laparoscopy katika gynecology huanza na kufafanua suala hili, kwa kuwa ufanisi wa utaratibu yenyewe utategemea moja kwa moja siku ya mzunguko wakati wa operesheni. Ikiwa mwanamke ana kipindi chake, kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa kwenye tabaka za juu za tishu za uterini, kwa kuongeza, kuna hatari ya kusababisha damu ya ndani.

Wanajinakolojia wanapendekeza kufanya laparoscopy mara baada ya ovulation, katikati ya mzunguko wa kila mwezi. Kwa mzunguko wa siku 30, hii itakuwa siku ya kumi na tano tangu mwanzo wa hedhi, na mfupi - ya kumi au kumi na mbili. Dalili kama hizo ni kwa sababu ya ukweli kwamba baada ya ovulation, daktari wa watoto anaweza kuangalia ni sababu gani zinazozuia yai kutoka kwa ovari kwa mbolea; tunazungumza juu ya kugundua utasa.

Maandalizi

Katika gynecology, laparoscopy inaweza kuagizwa mara kwa mara au kufanywa haraka. Katika kesi ya mwisho, hakutakuwa na maandalizi yoyote, kwa sababu wanajinakolojia watajitahidi kuokoa maisha ya mgonjwa, na hali hii haihusishi mkusanyiko wa muda mrefu wa vipimo. Mara moja kabla ya operesheni, damu na mkojo wa mgonjwa hukusanywa, ikiwa inawezekana, na tafiti hufanyika baada ya ukweli, baada ya laparoscopy. Wakati wa kufanya laparoscopy kama ilivyopangwa, maandalizi yanajumuisha kukusanya data juu ya hali ya sasa ya mgonjwa na kuzuia chakula.

Inachanganua

Wagonjwa wanashangazwa na orodha kubwa ya vipimo muhimu kabla ya laparoscopy, lakini kabla ya upasuaji wowote wa tumbo la uzazi ni muhimu kufanya vipimo vifuatavyo:

• kuchukua mtihani wa damu, na pia kufanya vipimo vya damu kwa magonjwa ya zinaa, kaswende, UKIMWI, hepatitis, ALT, AST, uwepo wa bilirubin, glucose, kutathmini kiwango cha kuganda kwa damu, kuanzisha kundi la damu na Rh factor;
• kupitisha OAM;
• fanya smear ya jumla kutoka kwa kuta za kizazi;
• kufanya ultrasound ya viungo vya pelvic, kuchukua fluorogram;
• toa daktari wa watoto taarifa juu ya uwepo wa magonjwa sugu, ikiwa yapo, na umjulishe juu ya dawa unazotumia kila wakati;
• kufanya cardiogram.

Wakati gynecologist inapata matokeo yote ya utafiti, anaangalia uwezekano wa kufanya laparoscopy siku iliyotanguliwa, akibainisha upeo wa operesheni ya baadaye ya uzazi au uchunguzi wa uchunguzi. Ikiwa daktari wa watoto anatoa idhini, basi daktari wa anesthesiologist huzungumza na mgonjwa, akigundua ikiwa ana mzio wa dawa za narcotic au contraindication kwa anesthesia ya jumla wakati wa utaratibu.

Chakula kabla ya laparoscopy katika gynecology

Katika gynecology, kuna sheria zifuatazo za lishe kabla ya laparoscopy:

• Siku 7 kabla ya laparoscopy, unapaswa kuachana na vyakula vyovyote vinavyochochea malezi ya gesi ndani ya tumbo na matumbo - kunde, maziwa, mboga mboga na matunda. Ulaji wa nyama konda, mayai ya kuchemsha, uji, na bidhaa za maziwa yaliyochachushwa huonyeshwa.
• Kwa siku 5, gynecologist inaagiza matumizi ya mawakala wa enzymatic, mkaa ulioamilishwa, ili kurekebisha digestion.
• Siku moja kabla ya utaratibu, unaweza kula tu supu safi au uji wa kioevu; huwezi kuwa na chakula cha jioni. Unahitaji kufanya enema ya utakaso jioni ikiwa daktari wa watoto aliamuru.
• Mara moja kabla ya laparoscopy, hupaswi kula au kunywa chochote ili kuweka kibofu chako tupu.

Inaumiza kufanya

Wanawake ambao wanaogopa maumivu mara nyingi huuliza wanajinakolojia ikiwa watahisi maumivu wakati wa laparoscopy. Walakini, katika gynecology njia hii inachukuliwa kuwa uvamizi usio na uchungu na wa haraka zaidi. Laparoscopy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, kwa hivyo utalala tu na usihisi chochote. Kabla ya operesheni, wanajinakolojia huagiza sedatives na painkillers kwa wagonjwa wa kihemko zaidi na kufanya mazungumzo ya awali, kuwaambia ni taratibu gani za uzazi zitafanywa.

Jinsi wanavyofanya

Laparoscopy huanza na anesthesia ya jumla ya mishipa. Kisha wanajinakolojia hutibu tumbo nzima na ufumbuzi wa antiseptic, baada ya hapo ngozi hufanywa kwenye ngozi katika eneo la kitovu na karibu nayo, ambayo trocars huingizwa, ambayo hutumikia kusukuma dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo. Trocars zina vifaa vya kamera za video kwa udhibiti wa kuona, kuruhusu gynecologist kuona hali ya viungo vya ndani kwenye skrini ya kufuatilia. Baada ya kudanganywa, wanajinakolojia hutumia sutures ndogo.

Kupona baada ya laparoscopy

Baadhi ya gynecologists wanapendelea kwamba mgonjwa kurejesha fahamu baada ya laparoscopy moja kwa moja kwenye meza ya uendeshaji. Kwa njia hii unaweza kuangalia hali ya jumla ya mgonjwa na kuzuia matatizo. Hata hivyo, katika hali nyingi, mgonjwa huhamishiwa kwenye gurney na kupelekwa kwenye kata.

Wanajinakolojia wanapendekeza kutoka kitandani masaa 3-4 baada ya laparoscopy ili mwanamke aweze kutembea ili kuchochea mzunguko wa damu. Mgonjwa anazingatiwa kwa siku nyingine 2-3, baada ya hapo anatolewa nyumbani kwa ukarabati zaidi. Unaweza kurudi kazini baada ya wiki moja, lakini shughuli za kimwili zinapaswa kupunguzwa.

Lishe

Mara baada ya operesheni, mgonjwa haruhusiwi kula chochote - anaweza tu kunywa maji safi bila gesi. Siku ya pili, unaruhusiwa kunywa broths chini ya mafuta na chai unsweetened. Na siku ya tatu tu unaruhusiwa kula vyakula vya pureed, uji, mipira ya nyama iliyosafishwa au cutlets, nyama pureed, na yoghurts. Kwa kuwa matumbo ni karibu sana na sehemu za siri, wakati wa uponyaji unahitaji mlo mpole zaidi ambao hautachangia malezi ya gesi au kuongezeka kwa peristalsis.

Pumziko la ngono

Kulingana na madhumuni ambayo wanajinakolojia walifanya uingiliaji huo, daktari ataamua kipindi cha kuacha kabisa ngono. Ikiwa laparoscopy ilifanywa ili kuondoa adhesions ili kupata mtoto, basi wanajinakolojia wanapendekeza kuanza shughuli za ngono mapema iwezekanavyo ili kuongeza uwezekano wa kupata mjamzito, kwa sababu baada ya miezi michache mirija ya fallopian inaweza kuzuiwa tena. Katika visa vingine vyote, wanajinakolojia wanaweza kukataza kufanya ngono kwa wiki 2-3.

Contraindications

Laparoscopy ina contraindications chache. Hizi ni pamoja na:

• mchakato mkubwa wa kufa kwa mwili - uchungu, kukosa fahamu, hali ya kifo cha kliniki;
• peritonitis na michakato mingine mikubwa ya uchochezi katika mwili;
• kukamatwa kwa moyo wa ghafla au ugumu wa kupumua;
• fetma kali;
• ngiri;
• trimester ya mwisho ya ujauzito na tishio kwa mama na fetusi;
• magonjwa sugu ya hemolytic;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu ya njia ya utumbo;
• kozi ya ARVI na homa. Itabidi tusubiri ahueni kamili.

Matokeo

Kwa kuzingatia uvamizi mdogo wa utaratibu wa uzazi, matokeo ya laparoscopy, wakati inafanywa kwa usahihi, ni ndogo na inajumuisha mmenyuko wa mwili kwa anesthesia ya jumla na uwezo wa mtu binafsi kurejesha kazi za awali. Mfumo mzima wa viungo vya uzazi wa kike hufanya kazi kama hapo awali, kwani kupenya ndani ya tumbo la tumbo ni mpole iwezekanavyo na hauwadhuru. Mchoro wa laparoscopy unaweza kuonekana kwenye picha.

Matatizo

Kama ilivyo kwa kupenya yoyote ndani ya cavity ya tumbo, kuna matatizo na laparoscopy. Kwa mfano, baada ya kuchomwa wakati wa kuingizwa kwa laparoscope, mishipa ya damu inaweza kupasuka na kutokwa na damu kidogo inaweza kuanza, na dioksidi kaboni kwenye cavity ya tumbo inaweza kuingia kwenye tishu na kuchangia emphysema ya subcutaneous. Ikiwa vyombo havijasisitizwa vya kutosha, damu inaweza kuingia kwenye cavity ya tumbo. Hata hivyo, taaluma ya gynecologist na uchunguzi wa kina wa cavity ya tumbo baada ya utaratibu itapunguza uwezekano wa matatizo hayo kwa sifuri.

Bei

Kwa kuwa laparoscopy ni kuingilia kati chini ya anesthesia ya jumla, gharama ya utaratibu huu wa uzazi ni ya juu. Mchanganuo wa bei ya Moscow umeonyeshwa kwenye jedwali hapa chini:

Video

Makini! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo katika kifungu hazihimiza matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Je, umepata hitilafu katika maandishi? Chagua, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutarekebisha kila kitu!

Laparoscopy ya utambuzi, kama hakuna aina nyingine ya uchunguzi, inaruhusu njia ya upole zaidi kutambua na kuondoa magonjwa mengi makubwa ya uzazi.

Mara nyingi utafiti huu husaidia kuchunguza magonjwa ya eneo la uzazi wa kike katika hatua ya awali, wakati bado inawezekana kuponya kabisa ugonjwa huo, na wakati mbinu nyingine za uchunguzi zinageuka kuwa habari ndogo. Wakati huo huo, inawezekana kuhifadhi kabisa afya ya wanawake.

Je, ni njia gani ya laparoscopy ya uchunguzi, inaonyeshwa kwa nani, inafanywaje na ni faida gani?

Laparoscopy inahusu uingiliaji mdogo wa upasuaji bila chale ya kawaida kwenye ukuta wa tumbo. Operesheni hii ya uvamizi mdogo (ya chini ya kiwewe) inafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya endoscopic na mfumo wa macho.

Laparoscope ni endoscope ngumu iliyo na mfumo wa macho, kifaa cha taa na vyombo vya upasuaji sahihi vya upasuaji.

Laparoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa njia ya micro-incisions. Wakati wa operesheni inayotumiwa, hewa hupigwa ndani ya cavity ya tumbo, ambayo inaboresha taswira ya viungo na patholojia zao. Picha za viungo vyote vilivyochunguzwa huonyeshwa kwenye skrini.

Uchunguzi wa laparoscope unafanywa chini ya anesthesia ya mishipa. Operesheni hii inakuwezesha kuchunguza na kuchunguza moja kwa moja kasoro ndogo zaidi ya viungo vya pelvic.

Njia hiyo inakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi na kupata njia bora ya matibabu ya ugonjwa wa uzazi uliotambuliwa.

Wakati wa laparoscopy, chale ya safu-safu ya tishu haifanyiki, ambayo inawezesha kwa kiasi kikubwa kozi yake na kipindi cha baada ya kazi.

Manufaa ya utambuzi wa laparoscopy:

• upotezaji mdogo wa damu;
• muda mfupi wa kukaa hospitalini;
• taswira wazi ya viungo vinavyochunguzwa;
• adhesions ni kutengwa;
• kupona haraka baada ya kazi (kawaida siku 3-7);
• kutokuwepo kwa maumivu makali baada ya upasuaji;
• kasoro ndogo za vipodozi baada ya kuingilia kati.

Laparoscopy ya utambuzi inafanywa lini?

Laparoscopy ya uchunguzi katika gynecology haijaagizwa kwa kila mgonjwa. Lazima kuwe na sababu maalum za kuingiliwa kama hiyo. Mara nyingi, njia hii ya utambuzi hutumiwa ikiwa njia zingine za utambuzi hazifanyi kazi katika kuanzisha au kufafanua utambuzi.

Kwa kawaida, aina hii ya uingiliaji wa uvamizi mdogo imeagizwa kwa:

1. kushukiwa kuwa na ujauzito wa ectopic (ectopic);
2. mashaka ya mchakato wa tumor-kama katika eneo la ovari, kutambua hatua ya mchakato huu (kufafanua uwezekano na upeo wa upasuaji wa baadaye);
3. utasa wa etiolojia isiyojulikana;
4. haja ya biopsy kwa uvimbe wa ovari mpya au ugonjwa wa polycystic;
5. kufafanua eneo na asili ya upungufu wa sehemu za siri;
6. kuenea au kuenea kwa viungo vya uzazi;
7. utambuzi wa kizuizi cha mirija katika utasa (ikiwa njia zingine za uchunguzi wa upole ziligeuka kuwa hazifanyi kazi);
8. kufanya sterilization;
9. kutambua sababu za maumivu ya muda mrefu ya pelvic (hasa na endometriosis);
10. ufuatiliaji wa uadilifu wa ukuta wa uterasi wakati wa operesheni ya kuiondoa (wakati wa hysteroresectoscopy);
11. utafiti wa ufanisi wa matibabu ya kuvimba kwa eneo la uzazi wa kike.

Uchunguzi wa dharura

Mbali na ilivyopangwa, katika ugonjwa wa uzazi pia kuna aina ya dharura (isiyopangwa) ya uchunguzi wa laparoscopic. Utafiti wa aina hii unafanywa katika kesi ya hali ya ghafla ambayo inatishia afya au maisha ya mwanamke.

Njia ya uchunguzi wa dharura inaweza kuhitajika wakati:

1. Tuhuma ya ukuaji wa hali ya papo hapo kwenye pelvis wakati wa kufafanua utambuzi ufuatao:
   • kutoboka kwa uterasi;
   • torsion ya miguu ya cyst;
   • apoplexy, tumors au necrosis ya ovari au node ya myomatous;
   • kupasuka kwa cyst ya ovari;
   • kuendelea na ujauzito wa mirija au tuhuma za utoaji mimba wa neli;
   • watuhumiwa pelvioperitonitis kutokana na uvimbe, uvimbe au usaha formations katika fallopian tube.
2. Dalili za "tumbo la papo hapo" kwa sababu zisizojulikana, ikiwa ni pamoja na wakati patholojia za uzazi zinashukiwa.
3. Ukosefu wa athari na kuongezeka kwa hali mbaya katika matibabu ya kuvimba kwa papo hapo kwa appendages ya uterasi.
4. Kupoteza kwa kifaa cha intrauterine ndani ya mwili.

Mara nyingi, wakati huo huo na uchunguzi wakati wa laparoscopy, inawezekana pia kutibu patholojia iliyotambuliwa. Aina hii ya laparoscopy tayari ni ya matibabu na inaweza kufanywa kwa suturing uterasi, kurejesha patency tubal, adhesions dissecting, kuondolewa kwa dharura ya nodes uterine, nk.

Ni rahisi kwamba udanganyifu kama huo unafanywa wakati huo huo na laparoscopy ya utambuzi.

Contraindications kwa laparoscopy uchunguzi

Contraindications jamaa ni kuchukuliwa kuwa wale ambao ni katika athari kwa sasa, lakini inaweza kushinda. Contraindications vile ni hali zifuatazo:

1. tuhuma za neoplasms mbaya kwenye uterasi;
2. baada ya shughuli za hivi karibuni za tumbo;
3. magonjwa ya jumla ya kuambukiza;
4. kueneza peritonitis;
5. fetma;
6. kiwango cha juu cha uchovu wa mwili;
7. polyvalent (kwa vipengele kadhaa) allergy;
8. kipindi cha ujauzito zaidi ya wiki 16;
9. tumors kubwa ya ovari (zaidi ya cm 14 kwa kipenyo);
10. nyuzinyuzi za uterine zilizopanuliwa (zaidi ya wiki 16).

Contraindications kabisa

1. Hali za mshtuko (ikiwa ni pamoja na mshtuko wa neva) au coma.
2. Mshtuko wa hemorrhagic baada ya pathologies kali (apoplexy ya ovari, kupasuka kwa tube au cyst, nk).
3. Kiharusi, mshtuko wa moyo.
4. Pathologies ya muda mrefu ya mifumo ya moyo na mishipa au ya kupumua katika hatua ya decompensation.
5. Magonjwa makubwa ya damu (ikiwa ni pamoja na coagulopathies na matatizo yasiyofaa ya kuganda).
6. Kuunganishwa kwa ukali katika cavity ya tumbo (baada ya hatua kali au kuvimba kwa muda mrefu).
7. Kushindwa kwa papo hapo kwa ini-figo.
8. Uvimbe mbaya wa mirija ya uzazi au ovari.
9. Ikiwa kugeuza kichwa cha meza ya kufanya kazi ni kinyume cha sheria kwa mgonjwa (baada ya majeraha au magonjwa ya ubongo, na hernia ya diaphragmatic inayoteleza au kutofungwa kwa hiatus ya esophageal, nk).

Laparoscopy kwa madhumuni ya utambuzi haitakuwa na ufanisi ikiwa:

• kifua kikuu cha viungo vya uzazi;
• endometriosis kali ya juu;
• uwepo wa idadi kubwa ya wambiso katika eneo la peritoneal;
• ukubwa mkubwa.

Mara nyingi, baada ya laparoscopy ya uchunguzi, wagonjwa wanaagizwa laparotomy, ambayo inaruhusu ugonjwa mpya uliotambuliwa kuponywa na majeraha madogo.

Maandalizi ya laparoscopy

Hatua za maandalizi zilizofanywa kwa usahihi husaidia kuepuka matatizo makubwa wakati na baada ya kuingilia kati.

Hatua kuu za maandalizi:

1. Mtazamo sahihi wa kisaikolojia. Haupaswi kuogopa ujanja huu, lakini unahitaji kufahamu shida zinazokuja au maumivu yanayowezekana. Daktari anayehudhuria, "memo" iliyochapishwa maalum, au maelezo yenye uwezo kutoka kwenye mtandao yanaweza kumsaidia mwanamke kwa hili. Mgonjwa anapaswa kufahamu hatari zinazowezekana au matatizo kutokana na kuingizwa kwa laparoscope. Mtazamo sahihi wa kisaikolojia husaidia kuvumilia kwa urahisi utaratibu yenyewe na kipindi cha kupona baada yake.
2. Wakati wa kukusanya historia ya matibabu ya mgonjwa, magonjwa yote ya awali na yaliyopo na uvumilivu wake kwa dawa fulani lazima zizingatiwe.
3. Shughuli za maandalizi kwa njia ya kushauriana na daktari wa watoto na madaktari wa utaalam mwingine (daktari wa moyo, daktari wa neva, daktari wa upasuaji, nk) na vipimo muhimu vya vifaa: MRI, uchunguzi wa pelvic, fluorography (halali kwa miezi 6), electrocardiography (halali kwa mwezi 1). ), X-ray, nk. Hii inaweza kuhitaji masomo ya mara kwa mara au mashauriano ya matibabu.
4. Kufanya utafiti wa maabara. Katika kesi hii, wiki 2 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kudanganywa, mgonjwa ameagizwa mfululizo wa vipimo: uchunguzi wa kaswende, VVU na hepatitis (halali kwa miezi 3), smear ya uke kwa flora (halali kwa siku 10). Si mapema zaidi ya siku 10 kabla ya upasuaji, mgonjwa lazima pia apate mtihani wa jumla wa mkojo na damu, na damu inachunguzwa kwa coagulability na biochemistry.
5. Wakati huo huo, idara kawaida huhifadhi damu ya aina sawa na Rh na mgonjwa (katika kesi ya matatizo yasiyotarajiwa wakati wa laparoscopy).
6. Kufanya tiba ya maandalizi ya madawa ya kulevya. Wanawake wengine katika kipindi hiki (ikiwa index ya prothrombin ni ya juu sana) wanaagizwa dawa za kupunguza damu. Haupaswi kuvuruga matumizi ya kimfumo ya dawa kama hizo, kwani hii inaweza kusababisha shida wakati wa kudanganywa.
7. Hoja juu ya lishe ni muhimu. Kawaida, wiki 2 kabla ya utafiti, mgonjwa anashauriwa kubadili mlo wa maziwa ya mimea. Siku 3-4 kabla ya uchunguzi wa laparoscope, mwanamke anashauriwa kuwatenga kutoka kwa lishe yake vyakula vinavyosababisha bloating na mzigo mkubwa wa mfumo wa utumbo (bidhaa za kuoka, kunde, nyama ya kuvuta sigara, pombe, pipi). Wakati huo huo, dawa zinazoondoa uundaji wa gesi (infusion ya chamomile, vidonge vya kaboni) vinawekwa.
8. Siku moja kabla ya utafiti, mgonjwa anapendekezwa kupunguza sehemu za chakula na kioevu. Enema ya utakaso pia inatajwa mara nyingi. Utaratibu huu ni muhimu zaidi kwani athari ya anesthesia wakati wa laparoscopy mara nyingi ina athari ya kupumzika kwenye matumbo wakati wa uchunguzi.
9. Kabla ya operesheni yenyewe, mgonjwa huoga na sabuni. Hii pia huondoa nywele kutoka eneo la groin.
10. Siku ya upasuaji, mgonjwa haipaswi kula au kunywa chochote.

Wagonjwa wengine wanaona upasuaji wa endoscopic kuwa salama kabisa. Hii ni kweli kwa kiasi kikubwa, lakini mtu haipaswi kupuuza maandalizi sahihi na kufuata madhubuti maagizo ya matibabu.

Mpango wa uchunguzi wa laparoscopy

Kawaida laparoscopy inajumuisha hatua zifuatazo:

1. Mgonjwa hupewa intravenous (katika hali nadra, anesthesia ya ndani). Katika kesi hii, kipimo kinahesabiwa na uchaguzi wa dawa hufanywa kwa kuzingatia umri, uzito na hali ya mgonjwa. Wakati mwingine mgonjwa huunganishwa na vifaa vya kupumua vya bandia ili kuhakikisha pumzi kamili na ya kawaida, kuondoa usumbufu wa kuacha au kupumua.
2. Daktari hufanya micropuncture na sindano ya Veress (kifaa kilicho na sindano na stylet) kabla ya kuingiza laparoscope. Mahali pa kuchomwa hutegemea chombo kinachochunguzwa (katika gynecology, chini ya tumbo).
3. Tumbo la mgonjwa limechangiwa kwa kutumia gesi maalum iliyodungwa. Gesi hii haina sumu, haina kusababisha mzio na inafyonzwa kikamilifu na tishu. Gesi inayotumika kwa laparoscopy kawaida ni argon, oksidi ya nitrojeni au dioksidi kaboni. Hii ni muhimu kwa harakati rahisi ya vyombo kwenye peritoneum.
4. Baada ya kuanzisha gesi, mtaalamu hufanya chale na kuingiza laparoscope. Hii ni kifaa cha kisasa ambacho hairuhusu kuumia kwa viungo vya ndani. Kisha mtaalamu hufanya mashimo kadhaa (katika eneo la kitovu) kwa ajili ya kuanzisha micromanipulators na kamera ya video. Baada ya vyombo kuingizwa kwenye cavity ya tumbo, kamera imeunganishwa, ambayo inakuwezesha kupata picha iliyopanuliwa ya viungo vinavyochunguzwa kwenye skrini.
5. Daktari wa upasuaji anachunguza viungo muhimu. Muda wa mtihani unaweza kuchukua kutoka dakika 10 hadi saa moja. Kipaumbele hasa hulipwa kwa kuchunguza adhesions, formations pathological, na maji.
6. Ikiwa hii ni lazima, biopsy ya eneo lililobadilishwa la chombo hufanywa na sehemu ya tishu zake inachukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Katika baadhi ya matukio, cyst pia huchomwa na maji huchukuliwa kutoka humo ili kupelekwa kwenye maabara.
7. Mwishoni mwa utaratibu, mifereji ya maji lazima imewekwa. Hii ni muhimu kwa kutolewa kwa bure kwa maji ya pathological (mabaki ya damu, yaliyomo ya vidonda, kutokwa na majeraha). Hii ni muhimu ili kuzuia peritonitis kutokana na kuingia kwa yaliyomo na microflora ya pathogenic ndani ya cavity ya tumbo.

Aina mbadala za utafiti

Hysteroscopy na hydrolaparoscopy ya transvaginal pia hutumiwa kutambua patholojia ya pelvic kwa wanawake. Je, sifa zao ni zipi?

Sawa na laparoscopy ya uchunguzi, lakini kifaa cha kuchunguza viungo vya uzazi kinaingizwa kupitia uke. Kisha vyombo muhimu kwa ajili ya utafiti vinaingizwa kwa njia ya kizazi kwenye cavity ya uterine. Picha ya viungo vyote pia hupitishwa kupitia kamera ya video hadi skrini ya kufuatilia.

Utaratibu huu unakuwezesha kuchunguza viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uterasi na mfereji wa kizazi. Kwa kuongeza, hysteroscopy hauhitaji maandalizi na ina karibu hakuna contraindications.

Hysteroscopy mara nyingi hutumiwa wakati huo huo na laproscopy ya uchunguzi. Hii inaruhusu utambuzi wa wakati huo huo wa patholojia na matibabu yake muhimu. Kwa hysteroscopy pia inawezekana kufanya uingiliaji mdogo wa upasuaji.

Utafiti wa kisasa unaoitwa "transvaginal hydrolaparoscopy" haujulikani kwa kila mtu. Aina hii ya uchunguzi hutumiwa kwa uchunguzi wa kina wa viungo vya ndani vya uzazi. Katika kesi hiyo, uchunguzi maalum huingizwa ndani ya uterasi kwa njia ya vidogo vidogo, ambayo inakuwezesha kuchunguza viungo vya mfumo wa uzazi na uendeshaji mdogo, ikiwa ni lazima.

Laparoscopy ya utambuzi kwa utasa

Mara nyingi, wanawake ambao wanajaribu bila mafanikio kuwa mama, baada ya matibabu yasiyofaa, hutolewa laparoscopy ya uchunguzi.

Wakati mwingine wakati wa laparoscopy, daktari hufanya shughuli zifuatazo wakati huo huo:

• marejesho ya patency ya mirija ya fallopian (wakati mwingine hii huongeza hatari ya mimba ya ectopic);
• katika kesi ya mimba ya ectopic - kuondolewa kwa yai ya mbolea wakati wa kuhifadhi mirija ya uzazi (fallopian) na utimilifu wa kazi zao zote;
• dissection ya adhesions kati ya viungo vya ndani vinavyoingilia kazi ya kawaida ya uzazi;
• kwa endometriosis - kuondolewa kwa heterotopia (vipande vya endometriamu iliyozidi), ambayo mara nyingi inaruhusu kurejesha uzazi wa kike.

Shida zinazowezekana za laparoscopy ya utambuzi

Shida za kawaida za laparoscopy ya utambuzi:

• majeraha kwa matumbo, viungo vya uzazi au viungo vya mkojo;
• embolism ya gesi;
• kutokwa damu kwa ndani;
• malezi ya hernia;
• matatizo ya kupumua au ya moyo;
• uharibifu wa mishipa ya damu au viungo vya tumbo;
• thrombosis au uharibifu wa mishipa ya peritoneal;
• subcutaneous emphysema (mkusanyiko wa gesi katika safu ya subcutaneous ya mafuta).

Kwa kawaida, matatizo baada ya laparoscopy yanahusishwa na maandalizi yasiyofaa ya kuingilia kati, kupunguzwa kwa contraindications, au kiwango cha chini cha mtaalamu wa daktari.

Matatizo mengine hutatuliwa yenyewe, wakati mengine yanahitaji dawa au upasuaji.

Laparoscopy ya utambuzi ni aina ya kisasa na salama ya uchunguzi. Utangulizi wa uchunguzi wa laparoscope unaweza kufanya maajabu kwa kufichua sababu ambazo hazijagunduliwa hapo awali za magonjwa makubwa ya uzazi.

Laparoscopy ni operesheni ya uvamizi mdogo, bila mkato wa safu-kwa-safu ya ukuta wa tumbo la nje, ambayo hufanywa kwa kutumia vifaa maalum vya macho (endoscopic) kuchunguza viungo vya tumbo. Utangulizi wake katika mazoezi umepanua kwa kiasi kikubwa uwezo wa madaktari wa upasuaji wa jumla, magonjwa ya wanawake na urolojia. Uzoefu mkubwa uliokusanywa hadi sasa umeonyesha kuwa ukarabati baada ya laparoscopy, ikilinganishwa na upatikanaji wa laparotomi ya jadi, ni rahisi zaidi na mfupi kwa muda.

Matumizi ya njia katika eneo la uzazi

Laparoscopy katika gynecology imekuwa muhimu sana. Inatumika wote kwa ajili ya uchunguzi wa hali nyingi za patholojia na kwa matibabu ya upasuaji. Kwa mujibu wa vyanzo mbalimbali, katika idara nyingi za uzazi, karibu 90% ya shughuli zote zinafanywa kwa kutumia upatikanaji wa laparoscopic.

Dalili na contraindications

Laparoscopy ya uchunguzi inaweza kupangwa au dharura.

Viashiria

Utambuzi wa kawaida ni pamoja na:

1. Maumbo ya tumor ya asili isiyojulikana katika eneo la ovari (unaweza kusoma zaidi kuhusu laparoscopy ya ovari katika yetu).
2. Haja ya utambuzi tofauti wa malezi ya tumor ya viungo vya ndani vya uke na ile ya utumbo.
3. Haja ya biopsy kwa ugonjwa au tumors zingine.
4. Tuhuma ya mimba ya ectopic isiyosumbuliwa.
5. Utambuzi wa patency ya tube ya fallopian, uliofanywa ili kuamua sababu ya utasa (katika hali ambapo haiwezekani kuifanya kwa kutumia njia za upole zaidi).
6. Ufafanuzi wa uwepo na asili ya kutofautiana kwa maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi.
7. Uhitaji wa kuamua hatua ya mchakato mbaya kuamua juu ya uwezekano na upeo wa matibabu ya upasuaji.
8. Utambuzi tofauti wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic na maumivu mengine ya etiolojia isiyojulikana.
9. Ufuatiliaji wa nguvu wa ufanisi wa matibabu ya michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic.
10. Uhitaji wa kudhibiti uhifadhi wa uadilifu wa ukuta wa uterasi wakati wa shughuli za hysteroresectoscopic.

Utambuzi wa dharura wa laparoscopic unafanywa katika kesi zifuatazo:

1. Mawazo juu ya utoboaji unaowezekana wa ukuta wa uterasi na curette wakati wa matibabu ya utambuzi au utoaji mimba wa ala.
2. Tuhuma:

- apoplexy ya ovari au kupasuka kwa cyst yake;

- Mimba inayoendelea kwenye mirija au mimba iliyoharibika nje ya mfuko wa uzazi kama vile uavyaji mimba kwenye neli;

- malezi ya tubo-ovarian ya uchochezi, pyosalpinx, hasa kwa uharibifu wa tube ya fallopian na maendeleo ya pelvioperitonitis;

- necrosis ya node ya myomatous.

1. Kuongezeka kwa dalili zaidi ya masaa 12 au kutokuwepo kwa mienendo nzuri ndani ya siku 2 katika matibabu ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika appendages ya uterasi.
2. Ugonjwa wa maumivu ya papo hapo chini ya tumbo ya etiolojia isiyojulikana na hitaji la utambuzi tofauti na appendicitis ya papo hapo, utoboaji wa diverticulum ya ileal, ileitis ya mwisho, necrosis ya papo hapo ya kusimamishwa kwa mafuta.

Baada ya kufafanua utambuzi, laparoscopy ya utambuzi mara nyingi hubadilika kuwa laparoscopy ya matibabu, ambayo ni, inafanywa kwenye ovari, kushona uterasi katika kesi ya utoboaji wake, dharura katika kesi ya necrosis ya nodi ya myomatous, mgawanyiko wa adhesions ya tumbo, urejesho wa patency. mirija ya uzazi, nk.

Uendeshaji uliopangwa, pamoja na baadhi ya wale ambao tayari wametajwa, ni upasuaji wa plastiki au kuunganisha tubal, myomectomy iliyopangwa, matibabu ya endometriosis na ovari ya polycystic (utapata vipengele vya matibabu na kuondolewa kwa cysts ya ovari katika makala), hysterectomy na wengine wengine. .

Contraindications

Contraindications inaweza kuwa kabisa na jamaa.

Contraindications kuu kabisa:

1. Uwepo wa mshtuko wa hemorrhagic, ambayo mara nyingi hutokea kwa kupasuka kwa tube ya fallopian au, mara nyingi sana, na apoplexy ya ovari, na patholojia nyingine.
2. Shida zisizo sahihi za kutokwa na damu.
3. Magonjwa ya muda mrefu ya mifumo ya moyo na mishipa au ya kupumua katika hatua ya decompensation.
4. Haikubaliki kumpa mgonjwa nafasi ya Trendelenburg, ambayo inajumuisha tilting (wakati wa utaratibu) meza ya uendeshaji ili mwisho wa kichwa chake ni chini kuliko mwisho wa mguu. Hii haiwezi kufanywa ikiwa mwanamke ana ugonjwa unaohusishwa na vyombo vya ubongo, matokeo ya mabaki ya jeraha la ubongo, hernia ya kuteleza ya diaphragm au esophagus, na magonjwa mengine.
5. Imara tumor mbaya ya ovari na fallopian tube, isipokuwa wakati ni muhimu kufuatilia ufanisi wa mionzi au chemotherapy.
6. Kushindwa kwa papo hapo kwa ini-figo.

Contraindications jamaa:

1. Kuongezeka kwa unyeti kwa aina kadhaa za allergens wakati huo huo (polyvalent allergy).
2. Dhana ya kuwepo kwa tumor mbaya ya appendages ya uterasi.
3. Kueneza peritonitis.
4. Muhimu, ambayo ilikua kama matokeo ya michakato ya uchochezi au uingiliaji wa upasuaji uliopita.
5. Tumor ya ovari yenye kipenyo cha zaidi ya 14 cm.
6. Mimba zaidi ya wiki 16-18.
7. zaidi ya wiki 16.

Maandalizi ya laparoscopy na kanuni ya utekelezaji wake

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, kwa hivyo, katika kipindi cha maandalizi, mgonjwa anachunguzwa na daktari wa watoto na daktari wa watoto, na, ikiwa ni lazima, na wataalam wengine, kulingana na uwepo wa magonjwa yanayowakabili au maswala ya shaka katika suala la utambuzi. patholojia ya msingi (upasuaji, urolojia, mtaalamu, nk) .

Kwa kuongeza, tafiti za ziada za maabara na ala zimewekwa. Vipimo vya lazima kabla ya laparoscopy ni sawa na kwa uingiliaji wowote wa upasuaji - vipimo vya jumla vya damu na mkojo, vipimo vya damu ya biochemical, ikiwa ni pamoja na viwango vya damu vya glucose, electrolytes, prothrombin na baadhi ya viashiria vingine, coagulogram, uamuzi wa kikundi na Rh factor, hepatitis na VVU .

Fluorography ya kifua, electrocardiography na viungo vya pelvic hufanyika tena (ikiwa ni lazima). Jioni kabla ya operesheni, ulaji wa chakula hauruhusiwi, na asubuhi ya operesheni, chakula na vinywaji haruhusiwi. Kwa kuongeza, enema ya utakaso imeagizwa jioni na asubuhi.

Ikiwa laparoscopy inafanywa kwa sababu za dharura, idadi ya mitihani ni mdogo kwa vipimo vya jumla vya damu na mkojo, coagulogram, uamuzi wa kundi la damu na kipengele cha Rh, na electrocardiogram. Vipimo vingine (glucose na viwango vya electrolyte) hufanyika tu wakati wa lazima.

Ni marufuku kula na kunywa masaa 2 kabla ya upasuaji wa dharura, enema ya utakaso imewekwa na, ikiwezekana, uoshaji wa tumbo unafanywa kupitia bomba ili kuzuia kutapika na kurudia kwa yaliyomo ya tumbo kwenye njia ya upumuaji wakati wa kuingizwa kwa anesthesia.

Laparoscopy inafanywa siku gani ya mzunguko? Wakati wa hedhi, damu ya tishu huongezeka. Katika suala hili, operesheni iliyopangwa, kama sheria, imepangwa kwa siku yoyote baada ya siku ya 5 - 7 tangu mwanzo wa hedhi ya mwisho. Ikiwa laparoscopy inafanywa kwa dharura, basi uwepo wa hedhi haufanyiki kama ukiukwaji wake, lakini inazingatiwa na daktari wa upasuaji na anesthesiologist.

Maandalizi ya moja kwa moja

Anesthesia ya jumla ya laparoscopy inaweza kuwa ya mishipa, lakini, kama sheria, ni anesthesia ya mwisho, ambayo inaweza kuunganishwa na anesthesia ya mishipa.

Maandalizi zaidi ya operesheni hufanywa kwa hatua.

• Saa moja kabla ya mgonjwa kuhamishiwa kwenye chumba cha upasuaji, akiwa bado katika wodi, matibabu ya mapema yanasimamiwa kama ilivyoagizwa na anesthesiologist - kuanzishwa kwa madawa muhimu ambayo husaidia kuzuia matatizo fulani wakati wa kuanzishwa kwa anesthesia na kuboresha mwendo wake.
• Katika chumba cha upasuaji, mwanamke huwa na dripu kwa utawala wa intravenous wa dawa muhimu, na kufuatilia electrodes, ili kufuatilia daima kazi ya moyo na kueneza damu na hemoglobin wakati wa anesthesia na upasuaji.
• Kufanya anesthesia ya mishipa ikifuatiwa na utawala wa intravenous wa relaxants kwa ajili ya utulivu wa jumla wa misuli yote, ambayo inajenga uwezekano wa kuanzisha tube endotracheal kwenye trachea na huongeza uwezekano wa kutazama cavity ya tumbo wakati wa laparoscopy.
• Kuingiza bomba la endotracheal na kuiunganisha kwenye mashine ya ganzi, ambayo hutoa uingizaji hewa wa bandia na usambazaji wa anesthetics ya kuvuta pumzi ili kudumisha anesthesia. Mwisho unaweza kufanywa pamoja na au bila dawa za intravenous kwa anesthesia.

Hii inakamilisha maandalizi ya operesheni.

Je, laparoscopy inafanywaje katika gynecology?

Kanuni ya mbinu yenyewe ni kama ifuatavyo.

1. Matumizi ya pneumoperitoneum ni sindano ya gesi kwenye cavity ya tumbo. Hii inakuwezesha kuongeza kiasi cha mwisho kwa kuunda nafasi ya bure ndani ya tumbo, ambayo hutoa kujulikana na inafanya uwezekano wa kuendesha vyombo kwa uhuru bila hatari kubwa ya uharibifu kwa viungo vya jirani.
2. Uingizaji wa zilizopo ndani ya cavity ya tumbo - mirija ya mashimo iliyokusudiwa kupitisha vyombo vya endoscopic kupitia kwao.

Utumiaji wa pneumoperitoneum

Katika eneo la kitovu, chale ya ngozi yenye urefu wa cm 0.5 hadi 1.0 hufanywa (kulingana na kipenyo cha bomba), ukuta wa tumbo la nje huinuliwa nyuma ya zizi la ngozi na sindano maalum (sindano ya Veress) huingizwa ndani. cavity ya tumbo kwa mwelekeo mdogo kuelekea pelvis. Karibu lita 3 - 4 za dioksidi kaboni hupigwa kwa njia hiyo chini ya udhibiti wa shinikizo, ambayo haipaswi kuzidi 12-14 mm Hg.

Shinikizo la juu katika cavity ya tumbo linasisitiza vyombo vya venous na kuharibu kurudi kwa damu ya venous, na kuongeza kiwango cha diaphragm, ambayo "inasisitiza" mapafu. Kupungua kwa kiasi cha mapafu huleta matatizo makubwa kwa anesthesiologist katika suala la uingizaji hewa wa kutosha na matengenezo ya kazi ya moyo.

Uingizaji wa zilizopo

Sindano ya Veress huondolewa baada ya kufikia shinikizo linalohitajika, na kwa njia ya ngozi sawa, bomba kuu huingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa pembe ya hadi digrii 60 kwa kutumia trocar iliyowekwa ndani yake (chombo cha kutoboa ukuta wa tumbo wakati kudumisha mshikamano wa mwisho). Trocar huondolewa, na laparoscope hupitishwa kupitia bomba ndani ya cavity ya tumbo na mwongozo wa mwanga uliounganishwa nayo (kwa kuangaza) na kamera ya video, ambayo picha iliyopanuliwa hupitishwa kwenye skrini ya kufuatilia kupitia unganisho la fiber-optic. . Kisha, kwa pointi mbili zaidi zinazofanana, vipimo vya ngozi vya urefu sawa vinafanywa na zilizopo za ziada zinazolengwa kwa vyombo vya kudanganywa huingizwa kwa njia ile ile.

Vyombo mbalimbali vya kudanganywa kwa laparoscopy

Baada ya hayo, ukaguzi (uchunguzi wa jumla wa panoramic) wa cavity nzima ya tumbo hufanyika, kuruhusu kutambua kuwepo kwa yaliyomo ya purulent, serous au hemorrhagic kwenye tumbo, tumors, adhesions, tabaka za fibrin, hali ya matumbo na ini.

Kisha mgonjwa huwekwa kwenye Fowler (upande wake) au nafasi ya Trendelenburg kwa kuinamisha meza ya uendeshaji. Hii inakuza uhamishaji wa matumbo na kuwezesha kudanganywa wakati wa uchunguzi wa kina wa uchunguzi wa viungo vya pelvic.

Baada ya uchunguzi wa utambuzi, suala la kuchagua mbinu zaidi huamuliwa, ambayo inaweza kujumuisha:

• utekelezaji wa matibabu ya upasuaji wa laparoscopic au laparotomic;
• kufanya biopsy;
• mifereji ya maji ya cavity ya tumbo;
• kukamilika kwa uchunguzi wa laparoscopic kwa kuondoa gesi na zilizopo kutoka kwenye cavity ya tumbo.

Sutures za vipodozi huwekwa kwenye sehemu tatu fupi, ambazo baadaye huyeyuka peke yao. Ikiwa sutures zisizoweza kufyonzwa hutumiwa, huondolewa baada ya siku 7-10. Makovu yaliyoundwa kwenye tovuti ya chale huwa karibu kutoonekana baada ya muda.

Ikiwa ni lazima, laparoscopy ya uchunguzi inabadilishwa kuwa laparoscopy ya matibabu, yaani, matibabu ya upasuaji hufanyika kwa kutumia njia ya laparoscopic.

Matatizo yanayowezekana

Matatizo wakati wa laparoscopy ya uchunguzi ni nadra sana. Hatari zaidi kati yao hutokea wakati wa kuanzishwa kwa trocars na kuanzishwa kwa dioksidi kaboni. Hizi ni pamoja na:

• kutokwa na damu nyingi kama matokeo ya kuumia kwa chombo kikubwa cha ukuta wa tumbo la nje, mishipa ya mesenteric, aorta au vena cava ya chini, ateri ya ndani ya iliac au mshipa;
• embolism ya gesi kama matokeo ya gesi kuingia kwenye chombo kilichoharibiwa;
• deserosis (uharibifu wa bitana ya nje) ya utumbo au utoboaji wake (utoboaji wa ukuta);
• pneumothorax;
• emphysema ya chini ya ngozi iliyoenea na kuhamishwa kwa mediastinamu au mgandamizo wa viungo vyake.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Makovu baada ya upasuaji wa laparoscopic

Matokeo mabaya ya muda mrefu

Matokeo mabaya ya kawaida ya laparoscopy katika vipindi vya haraka na vya marehemu baada ya kazi ni kushikamana, ambayo inaweza kusababisha dysfunction ya matumbo na kizuizi cha matumbo. Uundaji wao unaweza kutokea kama matokeo ya kudanganywa kwa kiwewe na uzoefu wa kutosha wa daktari wa upasuaji au ugonjwa uliopo kwenye cavity ya tumbo. Lakini mara nyingi zaidi inategemea sifa za kibinafsi za mwili wa mwanamke yenyewe.

Shida nyingine kubwa katika kipindi cha baada ya kazi ni kutokwa na damu polepole ndani ya cavity ya tumbo kutoka kwa vyombo vidogo vilivyoharibiwa au kama matokeo ya kupasuka kidogo kwa capsule ya ini, ambayo inaweza kutokea wakati wa uchunguzi wa panoramic wa cavity ya tumbo. Shida hii hutokea tu katika hali ambapo uharibifu haukuonekana na kutengenezwa na daktari wakati wa operesheni, ambayo hutokea katika kesi za kipekee.

Matokeo mengine ambayo sio hatari ni pamoja na hematomas na kiasi kidogo cha gesi kwenye tishu za subcutaneous katika eneo la kuingizwa kwa trocar, ambayo hutatua peke yao, maendeleo ya kuvimba kwa purulent (mara chache sana) katika eneo la jeraha, na malezi. hernia ya baada ya upasuaji.

Kipindi cha kurejesha

Kupona baada ya laparoscopy kawaida ni haraka na laini. Harakati za kazi kitandani zinapendekezwa katika masaa ya kwanza, na kutembea baada ya masaa machache (5-7), kulingana na jinsi unavyohisi. Hii husaidia kuzuia maendeleo ya paresis ya matumbo (ukosefu wa peristalsis). Kama sheria, baada ya masaa 7 au siku inayofuata mgonjwa hutolewa kutoka kwa idara.

Maumivu makali kiasi katika eneo la tumbo na kiuno huendelea tu kwa saa chache za kwanza baada ya upasuaji na kwa kawaida hauhitaji matumizi ya dawa za kutuliza maumivu. Jioni ya siku hiyo hiyo na siku inayofuata, joto la chini (hadi 37.5 o) na sanguineous, na hatimaye mucous bila damu, kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi kunawezekana. Mwisho unaweza kudumu kwa wastani hadi moja, upeo wa wiki 2.

Wakati na nini unaweza kula baada ya upasuaji?

Kama matokeo ya athari za anesthesia, kuwasha kwa peritoneum na viungo vya tumbo, haswa matumbo, na gesi na vyombo vya laparoscopic, baadhi ya wanawake katika masaa ya kwanza baada ya utaratibu, na wakati mwingine siku nzima, wanaweza kupata kichefuchefu, single, na. kutapika mara kwa mara mara kwa mara. Paresis ya matumbo pia inawezekana, ambayo wakati mwingine huendelea siku inayofuata.

Katika suala hili, saa 2 baada ya operesheni, bila kutokuwepo kwa kichefuchefu na kutapika, sips 2 hadi 3 tu za maji bado zinaruhusiwa, hatua kwa hatua kuongeza ulaji wake kwa kiasi kinachohitajika jioni. Siku iliyofuata, kwa kukosekana kwa kichefuchefu na bloating na mbele ya motility hai ya matumbo, kama ilivyoamuliwa na daktari anayehudhuria, unaweza kunywa maji ya kawaida ya madini yasiyo na kaboni kwa idadi isiyo na kikomo na vyakula vinavyoweza kuyeyushwa kwa urahisi.

Ikiwa dalili zilizoelezwa hapo juu zinaendelea siku inayofuata, mgonjwa anaendelea matibabu katika mazingira ya hospitali. Inajumuisha chakula cha njaa, kusisimua kwa kazi ya matumbo na utawala wa matone ya intravenous ya ufumbuzi na electrolytes.

Je, mzunguko huo utarejeshwa lini?

Kipindi kinachofuata baada ya laparoscopy, ikiwa ilifanyika katika siku za kwanza baada ya hedhi, kama sheria, inaonekana kwa wakati wa kawaida, lakini damu inaweza kuwa nyingi zaidi kuliko kawaida. Katika hali nyingine, hedhi inaweza kuchelewa hadi siku 7-14. Ikiwa operesheni inafanywa baadaye, basi siku hii inachukuliwa kuwa siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho.

Je, inawezekana kuchomwa na jua?

Kukaa kwenye jua moja kwa moja haipendekezi kwa wiki 2-3.

Je, unaweza kupata mimba lini??

Muda wa ujauzito unaowezekana na majaribio ya kuifanikisha sio mdogo kwa njia yoyote, lakini tu ikiwa operesheni ilikuwa ya utambuzi tu katika asili.

Majaribio ya kufikia mimba baada ya laparoscopy, ambayo ilifanyika kwa utasa na ilifuatana na kuondolewa kwa adhesions, inashauriwa baada ya mwezi 1 (baada ya hedhi inayofuata) mwaka mzima. Ikiwa fibroids iliondolewa, hakuna mapema zaidi ya miezi sita baadaye.

Laparoscopy ni njia ya chini ya kiwewe, salama kiasi na ya chini ya matatizo, kukubalika kwa uzuri na njia ya gharama nafuu ya kuingilia upasuaji.

Laparoscopy ni njia ya chini ya kiwewe ya uchunguzi na uingiliaji wa upasuaji.

Laparoscopy inafanywa kwa kupenya cavity ya tumbo kwa viungo vya pelvic kwa kutumia punctures kadhaa, na kisha vyombo vya uendeshaji vinaingizwa kupitia kwao.

Wadanganyifu wana vifaa vidogo, taa na kamera ndogo, ambazo huruhusu shughuli zinazodhibitiwa kwa macho bila kufanya chale kubwa, ambayo hupunguza hatari ya shida za baada ya upasuaji, hupunguza kiwewe cha tishu za upasuaji na kufupisha wakati wa ukarabati.

Wakati wa kufanya laparoscopy, ili ukuta wa tumbo usiingiliane na uchunguzi na uendeshaji, hufufuliwa kwa kusukuma hewa ndani ya cavity ya tumbo - pneumoperitoneum inatumiwa (tumbo ni umechangiwa).

Operesheni hiyo inaambatana na chale na msukumo wa uchungu, kwa hivyo inafanywa chini ya anesthesia.

Viashiria

Laparoscopy hutumiwa sana katika gynecology:

• kwa utasa wa sababu isiyojulikana, ambayo haikufunuliwa na utafiti wa kina usio na uvamizi.
• ikiwa tiba ya homoni kwa utasa haifanyi kazi,
• wakati wa operesheni kwenye ovari (sclerocystosis, cysts ya ovari, uvimbe wa ovari);
• ikiwa unashuku endometriosis, ugonjwa wa wambiso,
• kwa maumivu ya muda mrefu ya pelvic,
• na endometriosis ya viambatisho vya uterine, ovari, cavity ya pelvic;
• na vidonda vya myomatous kwenye uterasi,
• wakati wa kuunganisha mirija, mimba ya ectopic, kupasuka kwa mirija;
• na msokoto wa ovari, cysts, apoplexy ya ovari, kutokwa damu kwa ndani;
• wakati wa uchunguzi wa pelvic.

Contraindications kwa laparoscopy

Laparoscopy katika gynecology ni kinyume kabisa

• kwa magonjwa makubwa ya moyo na mishipa na ya mapafu,
• katika hali ya mshtuko, katika hali ya kukosa fahamu,
• na uchovu mkali wa mwili,
• kwa matatizo katika mfumo wa kuganda.

Upasuaji wa laparoscopy pia ni kinyume chake kwa hernias ya mstari mweupe wa tumbo na ukuta wa tumbo la nje, na kwa hernias ya diaphragm.

Laparoscopy iliyopangwa ni kinyume chake kwa maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo; ni muhimu kusubiri angalau mwezi kutoka wakati wa ugonjwa. Upasuaji pia ni marufuku kwa mabadiliko makali katika vipimo vya damu na mkojo, kwa pumu ya bronchial, na kwa shinikizo la damu na shinikizo la damu.

Maandalizi

Operesheni za laparoscopy zinaweza kupangwa au dharura.

Wakati wa operesheni za dharura, maandalizi yanaweza kuwa madogo ikiwa tunazungumza juu ya kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kwa shughuli zilizopangwa, uchunguzi kamili unahitajika, pamoja na vipimo vyote:

• damu (jumla, biochemistry kulingana na dalili, kwa hepatitis, kaswende na VVU, kwa kuganda);
• damu kwa glucose.

Jaribio la aina ya damu na sababu ya Rh inahitajika.

Kabla ya operesheni, smear ya uzazi, ECG na fluorography, ultrasound ya viungo vya uzazi inahitajika, na ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu, maoni ya daktari juu ya usalama wa anesthesia.

Kabla ya operesheni, daktari wa upasuaji anaelezea kiini cha utaratibu na upeo wa kuingilia kati, na anesthesiologist huchunguza na kutambua uwepo wa mzio na contraindications kwa anesthesia.

Ikiwa ni lazima, dawa na maandalizi ya psychoprophylactic kwa upasuaji imewekwa.

Kwa kukosekana kwa contraindication kwa upasuaji na anesthesia, mwanamke husaini kibali kilichoandikwa kwa operesheni kando kwa aina hii ya anesthesia.

Kufanya operesheni

Shughuli zilizopangwa kawaida hupangwa asubuhi, na kabla ya kuwa chakula cha mwanga kinawekwa kwa siku kadhaa, na jioni kabla ya operesheni, utakaso wa matumbo unafanywa na enema.

Kula ni marufuku, na baada ya 22.00 maji ni marufuku, na enema hurudiwa asubuhi. Kunywa na kula ni marufuku kabla ya upasuaji.

Ikiwa kuna hatari ya thrombosis, bandaging ya mguu wa elastic au kuvaa soksi za kukandamiza anti-varicose huonyeshwa kabla ya upasuaji.

Kiini cha upasuaji wa laparoscopic

Kulingana na kiasi cha operesheni na eneo lake, punctures tatu au nne hutumiwa.

Moja ya trocars (kifaa cha kupiga cavity ya tumbo na vyombo vya kubeba) huingizwa chini ya kitovu, wengine wawili huingizwa kwenye pande za cavity ya tumbo. Mwishoni mwa trocar moja kuna kamera ya ukaguzi wa kuona, kwa upande mwingine kuna ufungaji wa mwanga, blower ya gesi na vyombo.

Dioksidi ya kaboni au oksidi ya nitrous huingizwa ndani ya cavity ya tumbo, kiasi na mbinu ya operesheni imedhamiriwa, ukaguzi wa cavity ya tumbo unafanywa (uchunguzi wake wa kina) na uendeshaji huanza.

Kwa wastani, upasuaji wa laparoscopic hudumu kutoka dakika 15-30 hadi saa kadhaa, kulingana na kiasi. Anesthesia inaweza kuwa ya kuvuta pumzi na ya ndani.

Mwishoni mwa operesheni, ukaguzi unafanywa tena, damu au maji yaliyokusanywa wakati wa operesheni huondolewa. Angalia kwa makini kufungwa kwa vyombo (kwa kutokwa damu). Kuondoa gesi na kuondoa vyombo. Sutures hutumiwa kwenye maeneo ya kuingizwa kwa trocar kwenye ngozi na tishu za subcutaneous, na sutures ya vipodozi hutumiwa kwenye ngozi.

Baada ya laparoscopy

Mgonjwa anapata fahamu kwenye meza ya uendeshaji, madaktari huangalia hali yake na reflexes, na huhamishiwa kwenye chumba cha kurejesha kwenye gurney.

Wakati wa laparoscopy, kuamka mapema kutoka kitandani na ulaji wa chakula na maji huonyeshwa; mwanamke huinuliwa kwenye choo na kuamsha mzunguko wa damu ndani ya masaa machache.

Kutolewa hufanyika siku mbili hadi tano baada ya operesheni, kulingana na kiwango cha kuingilia kati. Sutures hutunzwa kila siku na antiseptics.

Matatizo

Asilimia ya matatizo wakati wa laparoscopy ni ya chini, chini sana kuliko wakati wa operesheni na incisions kubwa.

Wakati trocar inapoingizwa, kunaweza kuwa na majeraha kwa viungo vya ndani, uharibifu wa mishipa ya damu na damu, na wakati gesi inapoingizwa, kunaweza kuwa na emphysema ya subcutaneous.

Shida pia ni pamoja na kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya kushinikiza kwa kutosha au cauterization ya mishipa ya damu katika eneo la eneo la kufanya kazi. Matatizo haya yote yanazuiwa kwa kuzingatia kali kwa mbinu na ukaguzi wa kina wa viungo vya tumbo wakati wa upasuaji.

• Ikilinganishwa na shughuli za tumbo na kiwewe sana katika ugonjwa wa uzazi, laparoscopy ina faida kadhaa zisizo na shaka, haswa katika umri mdogo: karibu hakuna makovu yaliyoachwa kutoka kwa operesheni.
• hatari ndogo ya shida za baada ya upasuaji na wambiso,
• kipindi cha ukarabati kinapungua kwa kiasi kikubwa.

Hotuba namba 6

"Sifa za njia za utafiti wa endoscopic. Punctures"

Endoscopy (endō ya Kigiriki ndani + skopeō ya kuzingatia, kuchunguza) ni njia ya uchunguzi wa kuona wa viungo vya mashimo na mashimo ya mwili kwa kutumia vyombo vya macho (endoscopes) vilivyo na kifaa cha taa. Ikiwa ni lazima, endoscopy inajumuishwa na biopsy inayolengwa na uchunguzi wa kimaadili unaofuata wa nyenzo zilizopatikana, pamoja na uchunguzi wa X-ray na ultrasound. Ukuzaji wa njia za endoscopic, uboreshaji wa teknolojia ya endoscopic na kuanzishwa kwao kwa vitendo ni muhimu kwa kuboresha utambuzi wa mapema wa magonjwa ya precancerous na tumors ya ujanibishaji mbalimbali katika hatua za mwanzo za maendeleo yao.

Endoscopes za kisasa za matibabu ni vifaa ngumu vya macho-mitambo. Wana vifaa na mifumo ya maambukizi ya mwanga na picha; vifaa na vyombo kwa ajili ya kufanya biopsies, kuondoa miili ya kigeni, electrocoagulation, kusimamia dawa na manipulations nyingine; kwa msaada wa vifaa vya ziada wanahakikisha kupokea nyaraka za lengo (picha, kupiga picha, kurekodi video).

Kulingana na kusudi kuna tofauti:

vyumba vya uchunguzi;

biopsy;

vyumba vya upasuaji;

endoscopes maalum;

endoscopes iliyokusudiwa kwa watu wazima na watoto.

Kulingana na muundo wa sehemu ya kazi, endoscopes imegawanywa:

kwa ngumu ambazo huhifadhi sura zao wakati wa utafiti;

rahisi, sehemu ya kazi ambayo inaweza kuinama vizuri kwenye mfereji wa anatomiki.

Mfumo wa maambukizi ya mwanga katika endoscopes ya kisasa hufanywa kwa namna ya mwongozo wa mwanga, unaojumuisha nyuzi nyembamba zinazopeleka mwanga kutoka kwa chanzo maalum cha mwanga hadi mwisho wa mbali wa endoscope kwenye cavity inayochunguzwa. Katika endoscopes ngumu, mfumo wa macho ambao hupitisha picha ya kitu huwa na vitu vya lensi.

Mfumo wa macho wa endoscopes rahisi (fiberscopes) hutumia vifurushi vinavyobadilika vinavyojumuisha nyuzi za fiberglass zilizowekwa mara kwa mara na kipenyo cha mikroni 7-12 na kupeleka picha ya kitu hadi mwisho wa ocular ya endoscope. Katika endoscopes na optics ya nyuzi, picha ni rasterized.

Aina mbalimbali za madhumuni ya kazi ya endoscopes huamua tofauti katika muundo wao. Kwa mfano, duodenoscope na mpangilio wa nyuma wa mfumo wa macho mwishoni mwa endoscope, kuwezesha uchunguzi na udanganyifu wa papilla kuu ya duodenal; esophagogastroduodenoscope na mfumo wa macho uliowekwa mwisho huruhusu uchunguzi na uingiliaji wa matibabu katika lumen ya umio, tumbo na duodenum.

Katika miaka ya hivi karibuni, endoscopes za kipenyo kidogo (chini ya 6 mm) zimeenea kwa ajili ya kuchunguza mifereji nyembamba ya anatomiki na viungo vigumu kufikia, kwa mfano. ureterorenoscopes, Aina mbalimbali bronchoscopes na fiber optics.

Maendeleo ya kuahidi endoscopes za video, ambayo, badala ya njia ya macho yenye flagellum ya nyuzi, mfumo unao na kipengele maalum cha mwanga - matrix ya CCD - hutumiwa. Shukrani kwa hili, picha ya macho ya kitu inabadilishwa kuwa ishara za umeme ambazo hupitishwa kupitia cable ya umeme ndani ya endoscope kwa vifaa maalum vinavyobadilisha ishara hizi kwenye picha kwenye skrini ya televisheni.

Endoscopes za uendeshaji za njia mbili zinazobadilika hutumiwa sana. Uwepo wa njia mbili za chombo hufanya iwezekanavyo kutumia wakati huo huo vyombo mbalimbali vya endoscopic (kwa kukamata malezi na biopsy yake au kuunganishwa), ambayo inawezesha sana uingiliaji wa upasuaji.

Baada ya uchunguzi, endoscope lazima ioshwe vizuri na kusafishwa. Njia ya chombo cha endoscope husafishwa kwa brashi maalum, kisha kuosha na kukaushwa na hewa iliyoshinikizwa kwa kutumia vifaa maalum.

Vipu vyote na valves za nyongeza hutenganishwa, kuosha na kukaushwa vizuri kabla ya kuunganisha tena. Endoscopes huhifadhiwa kwenye makabati maalum au kwenye meza katika nafasi ambayo inazuia deformation ya sehemu za kazi au uharibifu wao wa ajali.

Endoscopes inakabiliwa na sterilization kwa njia mbalimbali (suluhisho la glutaraldehyde, ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 6%, pombe ya ethyl 70%) kwa joto la kisichozidi 50 ° kutokana na hatari ya kufuta vipengele vya macho.

Matumizi ya kawaida ya endoscopy katika gastroenterology ni:

esophagoscopy;

gastroscopy;

duodenoscopy;

intestinoscopy;

colonoscopy;

sigmoidoscopy;

choledochoscopy;

laparoscopy;

Pancreatocholangioscopy;

fistuloscopy.

Katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua, njia za endoscopic kama vile:

laryngoscopy;

bronchoscopy;

thoracoscopy;

mediastinoscopy.

Njia zingine za endoscopy huruhusu masomo ya habari ya mifumo ya mtu binafsi, kwa mfano mkojo(nephroscopy, cystoscopy, urethroscopy), neva(ventriculoscopy, myeloscopy), viungo vingine (kwa mfano, uterasi - hysteroscopy), viungo (arthroscopy), vyombo(angioscopy), mashimo ya moyo (cardioscopy), nk.

Shukrani kwa uwezo wa uchunguzi ulioongezeka wa endoscopy, imebadilika katika maeneo kadhaa ya dawa za kliniki kutoka kwa msaidizi hadi njia inayoongoza ya uchunguzi. Uwezo mkubwa wa endoscopy ya kisasa umepanua kwa kiasi kikubwa dalili na kupunguza kwa kasi vikwazo vya matumizi ya kliniki ya mbinu zake.

Kufanya uchunguzi wa endoscopic uliopangwa iliyoonyeshwa :

1. kufafanua asili ya mchakato wa patholojia unaoshukiwa au ulioanzishwa kwa kutumia njia zingine za uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa;

2. kupata nyenzo za utafiti wa kimofolojia.

3. Kwa kuongeza, endoscopy inakuwezesha kutofautisha magonjwa ya asili ya uchochezi na tumor;

4. na pia kuwatenga kwa uaminifu mchakato wa patholojia ambao ulishukiwa wakati wa uchunguzi wa kliniki wa jumla.

Endoscopy ya dharura hutumiwa kama njia ya utambuzi wa dharura na tiba kwa shida kali kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ambao wako katika hali mbaya sana, wakati haiwezekani kufanya uchunguzi wa kawaida, na uingiliaji wa upasuaji mdogo.

Contraindication kwa endoscopy ni:

ukiukaji wa patency ya anatomiki ya viungo vya mashimo kuchunguzwa;

shida kali ya mfumo wa ujazo wa damu (kwa sababu ya hatari ya kutokwa na damu),

pamoja na matatizo hayo ya mifumo ya moyo na mishipa na kupumua ambayo endoscopy inaweza kusababisha matokeo ya kutishia maisha ya mgonjwa.

Uwezekano wa kufanya endoscopy pia imedhamiriwa na sifa za daktari anayefanya uchunguzi na kiwango cha kiufundi cha vifaa vya endoscopic anazo.

Maandalizi wagonjwa kwa endoscopy inategemea madhumuni ya utafiti na hali ya mgonjwa. Endoscopy ya kawaida hufanyika baada ya uchunguzi wa kliniki na maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa, wakati ambapo kazi ya utafiti inaelezwa kwake na huletwa kwa sheria za msingi za tabia wakati wa endoscopy.

Wakati wa endoscopy ya dharura, inawezekana kufanya maandalizi ya kisaikolojia tu ya mgonjwa, na pia kufafanua maelezo ya msingi ya historia ya matibabu na maisha, na kuamua contraindications kwa utafiti au maagizo ya dawa.

Maandalizi ya dawa ya mgonjwa kimsingi yanalenga kutoa hali bora za uchunguzi wa endoscopic na linajumuisha kupunguza mkazo wa kisaikolojia wa kihemko, kutoa utulivu wa maumivu wakati wa kudanganywa, kupunguza shughuli za siri za membrane ya mucous, na kuzuia kutokea kwa tafakari mbalimbali za patholojia.

Mbinu endoscopy imedhamiriwa na vipengele vya anatomical na topographical ya chombo au cavity inayochunguzwa, mfano wa endoscope inayotumiwa (imara au rahisi), hali ya mgonjwa na madhumuni ya utafiti.

Endoscopes kawaida huingizwa kupitia fursa za asili. Wakati wa kufanya uchunguzi wa endoscopic kama vile thoracoscopy, mediastinoscopy, laparoneoscopy, choledochoscopy, shimo la kuingiza endoscope huundwa na trocars maalum, ambazo huingizwa kupitia unene wa tishu.

Mwelekeo mpya katika endoscopy ni matumizi ya endoscopes rahisi kwa kuchunguza fistula ya ndani na nje - fistuloscopy. Dalili za fistuloscopy ni fistula ya matumbo ya nje yenye kipenyo cha angalau 3 mm; fistula ya matumbo ya ndani iko umbali wa hadi 20-25 cm kutoka kwa anus; kiwango cha juu cha kupungua kwa lumen ya matumbo, wakati wa kutumia endoscopes ya miundo mingine haiwezekani kuchunguza kupungua yenyewe na sehemu za juu za utumbo.

Mchanganyiko wa endoscopy na mbinu za utafiti wa x-ray unazidi kuwa wa kawaida. Mchanganyiko wa laparoneoscopy na cholecystocholangioscopy ya kuchomwa, cystoscopy na urography, hysteroscopy na hysterosalpingography, bronchoscopy na bronchography ya pekee ya lobes ya mtu binafsi na sehemu za mapafu hufanya iwezekanavyo kufunua kikamilifu asili ya ugonjwa huo na kuanzisha ujanibishaji na kiwango cha mchakato wa patholojia. , ambayo ni muhimu sana kwa kuamua hitaji la uingiliaji wa upasuaji au hatua za matibabu ya endoscopic.

Njia za utafiti zinatengenezwa ambazo hutumia mchanganyiko wa endoscopy na njia za ultrasound, ambayo inawezesha utambuzi wa uundaji wa cavity ulio karibu na chombo kilicho chini ya utafiti na kugundua mawe katika njia ya biliary au ya mkojo. Uchunguzi wa ultrasonic ulioingizwa kupitia njia ya kudanganywa ya endoscope pia inafanya uwezekano wa kuamua wiani wa tishu na ukubwa wa malezi ya pathological, i.e. pata habari ambayo ni muhimu sana kwa utambuzi wa mchakato wa tumor. Kwa kuwa sensor kwa msaada wa endoscope iko karibu na kitu kinachochunguzwa, usahihi wa uchunguzi wa ultrasound huongezeka na kuingiliwa kunawezekana wakati wa uchunguzi kwa njia ya kawaida huondolewa.

Utambuzi wa endoscopic unaweza kuwa mgumu kwa sababu za mitaa (deformation kali ya chombo kinachochunguzwa, uwepo wa wambiso) au hali mbaya ya jumla ya mgonjwa. Matatizo mbalimbali ya endoscopy yanaweza kuhusishwa na maandalizi au uendeshaji wa utafiti: hutokea katika chombo kinachochunguzwa au mifumo mingine ya mwili, inategemea magonjwa ya msingi au ya kuambatana na kuonekana wakati wa utafiti au wakati fulani baadaye.

Mara nyingi, shida zinahusishwa ama na kupunguza maumivu (kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa) au kwa ukiukaji wa mbinu ya uchunguzi wa endoscopic. Kushindwa kuzingatia mbinu za lazima za endoscopy kunaweza kusababisha kuumia kwa chombo, ikiwa ni pamoja na kutoboa. Matatizo mengine ni ya kawaida sana: kutokwa damu baada ya biopsy, majeraha kwa mishipa ya varicose, hamu ya yaliyomo ya tumbo wakati wa uchunguzi wa dharura, nk.

Laparoscopy

Laparoscopy(Kigiriki lapara tumbo + skopeō kuchunguza, kuchunguza; kisawe: abdominoscopy, ventroscopy, peritoneoscopy, nk) - uchunguzi endoscopic ya viungo vya tumbo na pelvic.

Inatumika katika hali ambapo, kwa kutumia maabara ya kisasa ya kliniki, radiolojia na njia nyingine, haiwezekani kuanzisha sababu na asili ya ugonjwa wa viungo vya tumbo.

Maudhui ya juu ya habari, unyenyekevu wa kiufundi na hali ya chini ya kiwewe ya laparoscopy imesababisha matumizi yake makubwa katika mazoezi ya kliniki, hasa kwa watoto na wazee.

Sio tu laparoscopy ya uchunguzi hutumiwa sana, lakini pia mbinu za laparoscopic za matibabu: mifereji ya maji ya cavity ya tumbo, cholecysto-, gastro-, jejuno- na colonostomy, dissection ya adhesions, baadhi ya shughuli za uzazi, nk.

Dalili za laparoscopy ya uchunguzi ni:

magonjwa ya ini na njia ya biliary;

uvimbe wa tumbo;

mashaka ya ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo au uharibifu wa viungo vya tumbo, haswa ikiwa mwathirika hana fahamu;

ascites ya asili isiyojulikana.

Dalili za laparoscopy ya matibabu zinaweza kutokea:

na jaundi ya kuzuia;

cholecystitis ya papo hapo na kongosho;

hali ambayo uwekaji wa fistula kwenye sehemu mbalimbali za njia ya utumbo huonyeshwa: (kizuizi cha umio);

majeraha ya maxillofacial;

uharibifu mkubwa wa ubongo;

kizuizi cha tumor ya pylorus;

kuchomwa kwa umio na tumbo.

Contraindications kwa laparoscopy ni:

matatizo ya kutokwa na damu;

kushindwa kwa mapafu na moyo kupunguzwa;

hali ya comatose;

michakato ya suppurative kwenye ukuta wa tumbo la nje;

adhesions kubwa ya cavity ya tumbo;

hernia ya nje na ya ndani;

gesi tumboni;

fetma kali.

Vyombo maalum hutumiwa kwa laparoscopy:

sindano ya kutumia pneumoperitoneum;

trocar na sleeve kwa kutoboa ukuta wa tumbo;

laparoscope;

sindano za kuchomwa;

nguvu za biopsy;

elektroni;

visu za umeme na vyombo vingine vinavyoweza kupitishwa ama kupitia njia ya kudanganywa ya laparoscope au kwa kuchomwa kwa ukuta wa tumbo.

Laparoscopes inategemea utumiaji wa optics ngumu; mirija yao ya macho ina mwelekeo tofauti wa kutazama - moja kwa moja, kando, na kwa pembe tofauti. Chini ya maendeleo fibrolaparoscopes na mwisho wa distali unaodhibitiwa.

Laparoscopy ya utambuzi kwa watu wazima inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani; Operesheni zote za laparoscopic, pamoja na udanganyifu wote wa laparoscopic kwa watoto, kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Ili kuzuia kutokwa na damu iwezekanavyo, haswa na uharibifu wa ini, Vikasol na kloridi ya kalsiamu imewekwa siku 2-3 kabla ya uchunguzi. Njia ya utumbo na ukuta wa nje wa tumbo huandaliwa kama kwa upasuaji wa tumbo.

Hatua ya kwanza ya laparoscopy ni matumizi ya pneumoperitoneum.. Cavity ya tumbo imechomwa na sindano maalum (kama vile sindano ya Leriche) kwenye sehemu ya chini ya kushoto ya Calque (Mchoro 14).

Mchele. 14. Sehemu za kawaida za kufuatilia kwa kutumia pneumoperitoneum na kuingiza laparoscope: Maeneo ya kuingizwa kwa laparoscope yanaonyeshwa kwa misalaba, tovuti ya kuchomwa kwa pneumoperitoneum inaonyeshwa na mduara, na makadirio ya ligament ya pande zote ya ini ni kivuli.

3000-4000 cm3 ya hewa, oksidi ya nitrous au monoxide ya kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo. Kulingana na madhumuni ya utafiti, moja ya pointi huchaguliwa kwa kuingizwa kwa laparoscope kulingana na mpango wa Calque, mara nyingi juu na kushoto ya kitovu. Scalpel hutumiwa kufanya ngozi ya urefu wa 1 cm, kupasua tishu chini ya ngozi na aponeurosis ya misuli ya rectus abdominis. Kisha ukuta wa tumbo la anterior hupigwa na trocar na sleeve, trocar huondolewa, na laparoscope inaingizwa kupitia sleeve yake.

Cavity ya tumbo inachunguzwa kwa kufuatana kutoka kulia kwenda kushoto, kuchunguza mfereji wa upande wa kulia, ini, subhepatic na suprahepatic nafasi, subphrenic nafasi, kushoto mfereji wa upande, na pelvis ndogo.

Ikiwa ni lazima, unaweza kubadilisha msimamo wa mgonjwa kwa uchunguzi wa kina zaidi. Kwa rangi, asili ya uso, sura ya chombo, nyongeza, aina ya effusion, mtu anaweza kuamua asili ya lesion: cirrhosis ya ini, metastatic, mchakato wa uchochezi wa papo hapo (Mchoro 15a, b), mchakato wa necrotic, nk. . Ili kuthibitisha utambuzi, biopsy (kawaida kuchomwa) inafanywa.

Taratibu mbalimbali za matibabu zilizofanywa wakati wa laparoscopy hutumiwa sana: mifereji ya maji ya cavity ya tumbo, microcholecystostomy), nk Baada ya laparoscopy kukamilika na laparoscope imeondolewa kwenye cavity ya tumbo, gesi huondolewa, jeraha la ngozi hupigwa na sutures 1-2. .

Mchele. 15a). Picha ya Laparoscopic kwa baadhi ya magonjwa na hali ya pathological ya viungo vya tumbo - gangrenous cholecystitis.

Mchele. 15b). Picha ya laparoscopic kwa baadhi ya magonjwa na hali ya pathological ya viungo vya tumbo ni peritonitis ya nyuzi.

Matatizo ni nadra. Hatari zaidi ni kutoboa kwa njia ya utumbo, uharibifu wa vyombo vya ukuta wa tumbo na tukio la kutokwa na damu ndani ya tumbo, na kunyongwa kwa hernias ya ukuta wa tumbo la nje. Kama sheria, ikiwa shida kama hizo zinakua, upasuaji wa dharura unaonyeshwa.

Colonoscopy

Colonoscopy (koloni ya Kigiriki ya koloni + skopeō angalia, chunguza; kisawe: fibrocolonoscopy, colonofibroscopy) ni njia ya utambuzi wa magonjwa ya koloni. Ni njia ya taarifa ya utambuzi wa mapema wa tumors mbaya na mbaya ya koloni, ugonjwa wa ulcerative usio maalum, ugonjwa wa Crohn, nk (Mchoro 16,17).

Wakati wa colonoscopy, inawezekana pia kufanya taratibu mbalimbali za matibabu - kuondolewa kwa tumors nzuri, kuacha damu, kuondolewa kwa miili ya kigeni, recanalization ya stenosis ya intestinal, nk.

Mchele. 16. Picha ya Endoscopic ya koloni katika hali ya kawaida na katika magonjwa mbalimbali: Mucosa ya koloni ni ya kawaida.

Mchele. 17. Picha ya Endoscopic ya koloni katika hali ya kawaida na katika magonjwa mbalimbali: saratani ya koloni ya sigmoid - tishu za tumor ya necrotic inaonekana katikati ya uwanja wa maoni.

Colonoscopy inafanywa kwa kutumia vifaa maalum - colonoscopes. Katika Shirikisho la Urusi, colonoscopes KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 huzalishwa (Mchoro 18). Colonoscopes kutoka kampuni mbalimbali za Japan zimeenea.

Mchele. 18. Colonoscopes maalum KS-VO-1 (kushoto) na zima KU-VO-1 (kulia).

Dalili ya colonoscopy ni tuhuma ya ugonjwa wowote wa koloni. Utafiti huo ni kinyume chake katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, peritonitis, na pia katika hatua za mwisho za kushindwa kwa moyo na mapafu, matatizo makubwa ya mfumo wa kuchanganya damu.

Maandalizi ya colonoscopy kwa kukosekana kwa kuvimbiwa kwa kudumu ni pamoja na mgonjwa kuchukua mafuta ya castor wakati wa siku kabla ya uchunguzi (30-50 ml), baada ya hapo enema mbili za utakaso hufanywa jioni na muda wa masaa 1-2; Zinarudiwa asubuhi siku ya somo.

Kwa kuvimbiwa kali, siku 2-3 za maandalizi ni muhimu, ikiwa ni pamoja na chakula sahihi, laxatives na enemas ya utakaso.

Kwa magonjwa yanayofuatana na kuhara, laxatives haipewi; matumizi ya enema ya utakaso ya kiasi kidogo (hadi 500 ml) inatosha.

Colonoscopy ya dharura kwa wagonjwa walio na kizuizi cha matumbo na kutokwa na damu inaweza kufanywa bila maandalizi. Inafaa wakati wa kutumia endoscopes maalum na chaneli pana ya biopsy na umwagiliaji hai wa macho.

Colonoscopy kawaida hufanywa bila matibabu ya mapema. Kwa wagonjwa wenye maumivu makali katika anus, anesthesia ya ndani (mafuta ya dicaine, xylocaingel) inaonyeshwa. Katika kesi ya michakato kali ya uharibifu katika utumbo mdogo au mshikamano mkubwa katika cavity ya tumbo, inashauriwa kufanya colonoscopy chini ya anesthesia ya jumla, ambayo ni ya lazima kwa watoto chini ya umri wa miaka 10. Matatizo ya colonoscopy, hatari zaidi ambayo ni kutoboa matumbo, ni nadra sana.

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) ni utaratibu usio na uchungu na salama ambao huunda picha ya viungo vya ndani kwenye kufuatilia kutokana na kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kutoka kwao.

Wakati huo huo, vyombo vya habari vya wiani tofauti (kioevu, gesi, mfupa) vinaonyeshwa tofauti kwenye skrini: uundaji wa kioevu huonekana giza, na miundo ya mfupa inaonekana nyeupe.

Ultrasound hukuruhusu kuamua saizi na sura ya viungo vingi, kama vile ini, kongosho, na kuona mabadiliko ya kimuundo ndani yao.

Ultrasound hutumiwa sana katika mazoezi ya uzazi: kutambua uwezekano wa uharibifu wa fetusi katika hatua za mwanzo za ujauzito, hali na utoaji wa damu ya uterasi, na maelezo mengine mengi muhimu.

Njia hii, hata hivyo, haifai na kwa hiyo haitumiwi kwa kuchunguza tumbo na tumbo.