Menorrhagia ni neno la matibabu kwa vipindi vizito. Katika utafiti kulingana na kuhesabu pedi na tampons, ilionyeshwa kuwa kwa wastani mwanamke hupoteza 35 ml ya damu kwa hedhi. Menorrhagia inafafanuliwa kama upotezaji wa zaidi ya 80 ml ya damu (zaidi ya 90 percentile).

Je, hutokea mara ngapi?

Katika tafiti za idadi ya watu, imeonyeshwa kuwa 10% ya wanawake wa hedhi hupoteza zaidi ya 80 ml ya damu. Hivi majuzi, imegunduliwa kuwa tathmini ya kibinafsi ya mwanamke ya upotezaji wa damu inahusiana vyema na upotezaji wa damu uliopimwa kuliko ilivyodhaniwa hapo awali.

Menorrhagia ni ya kawaida kiasi gani katika mazoezi ya jumla?

Takriban 5% ya wanawake wenye umri wa miaka 30-49 hutafuta usaidizi kutoka kwa daktari wao kwa sababu ya kutokwa na damu nyingi. Kwa hiyo, menorrhagia ni hali ambayo daktari mkuu lazima awe na uwezo wa kutibu kwa ufanisi. Hii pia ni muhimu kwa sababu, hadi hivi karibuni, hatari ya hysterectomy (hasa kutokana na matatizo ya hedhi) katika umri wa uzazi ilikuwa 20%.

Wanawake wanapaswa kujua nini kuhusu menorrhagia na jinsi daktari anaweza kuwasaidia?

Utafiti wa kuvutia umefanywa hivi karibuni juu ya jinsi wanawake wenyewe wanavyoona menorrhagia, jinsi wanavyoelewa utaratibu wa tukio lake na ni aina gani ya msaada wanaotarajia kutoka kwa wataalamu wa matibabu. Matokeo ya uchunguzi wa wanawake ambao walimgeukia daktari wao mkuu kuhusu "hedhi nzito" yalitathminiwa. Watafiti waligundua kuwa wanawake walikuwa na ufahamu maalum wa dalili zao. Kubadilisha mzunguko yenyewe tayari kulionekana na wanawake wengi kama shida, bila vigezo vya ziada. Wanawake walizingatia sana jinsi wanavyohisi, jinsi wanavyofaa, lakini hawakuwa na shauku juu ya pendekezo la daktari la kupima kiasi cha kupoteza damu. Wanawake wengi walikatishwa tamaa na mashauriano ya daktari na waliona kwamba alikuwa amekosa maana ya tatizo lao. Wanawake walikuwa wakitafuta maelezo ya sababu za mabadiliko katika mzunguko wao na hawakuelewa kikamilifu ni nini kilijumuisha damu ya hedhi. Wahojiwa hawakuwa na uhakika kama tatizo lao linapaswa kuchukuliwa kuwa ugonjwa na ni kiwango gani cha usumbufu kinapaswa kuchukuliwa kuwa kawaida.

Daktari anapaswa kuzingatia kupoteza damu kuwa nyingi ikiwa hupunguza ubora wa kimwili, kihisia, kijamii na nyenzo za maisha, bila kujali uwepo wa dalili nyingine. Ipasavyo, uingiliaji kati wowote unapaswa kulenga kuboresha ubora wa maisha.

Utambuzi wa menorrhagia kwa wanawake

Je, ni mbinu gani za daktari katika mwanamke ambaye analalamika kwa hedhi nzito?

Mwongozo wa hivi majuzi unaotegemea ushahidi umependekeza mbinu mpya ya udhibiti wa upotezaji mkubwa wa damu ya hedhi katika mpangilio wa mazoezi ya jumla.

Algorithm hii inadhania kuwa daktari mkuu kama hatua ya kwanza:

• nadhani asili ya kutokwa na damu;
• kutathmini dalili ambazo zinaweza kuonyesha uharibifu wa anatomia au histological;
• tathmini athari juu ya ubora wa maisha, pamoja na mambo mengine ambayo yanaweza kuamua tiba (kwa mfano, uwepo wa magonjwa yanayofanana).

Ni mambo gani muhimu ya kufafanuliwa wakati wa kuchukua anamnesis kwa mgonjwa ambaye analalamika kwa hedhi nzito?

Kwanza kabisa, kiwango cha kupoteza damu kinapaswa kuamua. Inaweza kuwa vigumu kwa wanawake kupima. Badala ya kupima upotevu wa damu kwa kuhesabu pedi, daktari anaweza kutambua "viashiria" kwa kuuliza maswali yafuatayo:

• Je, unatumia tamponi au pedi ngapi kwa siku?
• Je! una vidonda vya damu?
• Umewahi kutumia kisodo na pedi na bado una wasiwasi juu ya uwezekano wa kuvuja?
• Je, ulikuwa na hisia kwamba damu inatolewa kwa mkondo unaoendelea?

Kuganda kwa damu, hisia ya mtiririko wa damu, na hitaji la kutumia pedi na tamponi ni viashiria vyema vya menorrhagia.

Baada ya hayo, ni muhimu kujua jinsi kutokwa damu ni mara kwa mara. Hii itaonyesha ikiwa kutokwa na damu kunahusiana na mzunguko wa ovulatory au anovulatory, ambapo kutokwa na damu kwa uterasi kunaweza kutokea. Katika wanawake wenye umri wa miaka 36-50, hedhi nzito kawaida hutokea dhidi ya historia ya mzunguko wa ovulatory na husababishwa na nodes za myomatous. 80-90% ya wanawake walio na damu kubwa ya hedhi wana mizunguko ya kawaida (ya kudumu siku 21-35). Katika wanawake walio na kutokwa na damu kwa muda mrefu au kati ya hedhi, 25-50% ya kesi zina nodi za submucosal myomatous au polyps endometrial (tathmini ilifanyika kwa wagonjwa waliochaguliwa kwa uangalifu). Mzunguko wa vinundu vya submucosal na polyps kwa wanawake walio na hedhi nzito ya kawaida haijulikani.

Kutokwa na damu kwa kawaida na kati ya hedhi, tofauti na mara kwa mara, mara nyingi huonyesha kuwepo kwa mabadiliko ya pathological.

Mara chache sana, matatizo ya damu yanaweza kuwa sababu ya menorrhagia. Walakini, tafiti za maabara zimeonyesha kuwa wanawake walio na menorrhagia wameongeza shughuli za fibrinolytic na kuongezeka kwa uzalishaji wa prostaglandini kwenye endometriamu. Uchunguzi huu uliunda msingi wa kuanzishwa kwa baadhi ya mbinu mpya za matibabu ya menorrhagia.

Katika hatua ya tatu, unapaswa kujua jinsi dalili zinavyoathiri maisha ya kila siku ya mwanamke. Je, anakabiliana na kazi, maisha ya familia, na mahangaiko ya kila siku katika kipindi chake? Je, ni lazima ahakikishe mara kwa mara kuwa kuna choo au bafu karibu, ambayo anapaswa kutembelea kwa sababu ya kutokwa na damu? Majibu ya maswali haya yataruhusu daktari wa jumla kuelewa jinsi hali ilivyo haraka.

Hatimaye, daktari lazima atathmini uwezekano wa upungufu wa damu. Katika nchi za Magharibi, menorrhagia ndiyo sababu kuu ya upungufu wa chuma na anemia. Kwa hiyo, kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobini huonyesha kwa hakika ukali wa kupoteza damu wakati wa hedhi.

Ni data gani ya anamnesis inaruhusu daktari kushuku uwepo wa ugonjwa?

Uharibifu wa kimuundo wa uterasi, kama vile polyps ya endometrial, adenomyosis, na leiomyomatosis, ndio sababu zinazojulikana za kutokwa na damu nyingi kwa uterasi. Daktari anapaswa kuwa macho kwa vipengele vya anamnesis, akionyesha uwepo wa patholojia ya kikaboni na neoplasms mbaya, na kumbuka kwamba hatari ya saratani ya endometriamu huanza kuongezeka baada ya miaka 40.

Sababu za hatari kwa hyperplasia ya endometrial katika premenopause ni pamoja na:

• utasa au ukosefu wa ujauzito;
• mfiduo wa estrojeni nyingi za asili au estrojeni za nje/tamoxifen;
• PCOS;
• fetma;
• historia ya familia ya saratani ya endometrial au koloni.

Hatari ya hyperplasia na saratani ya endometriamu na kutokwa na damu nyingi kwa hedhi ni:

• 4.9% kwa wanawake wote;
• 2.3% kwa wanawake chini ya 45 na uzito chini ya 90 kg;
• 13% kwa wanawake wenye uzito zaidi ya kilo 90;
• 8% katika wanawake zaidi ya 45.

Ikiwa mwanamke hana historia ya hatari ya patholojia ya anatomical au histological, basi katika ziara ya kwanza, dawa inaweza kuagizwa bila ya haja ya mitihani ya kimwili au nyingine. Isipokuwa ni kuingizwa kwa LV-IUS au uchunguzi wa Pap wa mlango wa kizazi ulioratibiwa. Ikiwa kuna historia ya kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi inayohusishwa na kutokwa na damu kati ya hedhi au baada ya kuzaa, maumivu ya nyonga, dyspareunia, na/au dalili za mvutano, uchunguzi wa mwili na/au uchunguzi mwingine (kwa mfano, ultrasound) unapaswa kufanywa ili kudhibiti ugonjwa mbaya na zingine. yasiyo ya kawaida.

Daktari anapaswa kufanya uchunguzi lini?

Wengi, wakikumbuka msemo wa zamani "usichotafuta, hautapata," wanapendekeza kwamba wanawake wote wenye menorrhagia wawe na uchunguzi wa pelvic.

Miongozo ya NICE inasema kuwa ukaguzi ni muhimu ikiwa:

• ikiwa daktari mkuu anaamini kuwa kuna dalili ya ugonjwa unaowezekana katika anamnesis;
• ikiwa mwanamke anaamua kufunga LV-IUD (uchunguzi ni muhimu kutathmini uwezekano wa kuweka ond katika uterasi);
• ikiwa mwanamke ametumwa kwa uchunguzi zaidi, kama vile uchunguzi wa ultrasound au biopsy.

Ikiwa mwanamke ana fibroids inayoonekana kupitia ukuta wa tumbo, au imedhamiriwa kwenye cavity ya uterine wakati wa ultrasound au hysteroscopy, na / au urefu wa mwili wa uterasi ni zaidi ya cm 12, anapaswa kutumwa mara moja kwa kushauriana na mtaalamu.

Ni vipimo gani vya maabara ambavyo daktari anapaswa kuagiza kwa mwanamke aliye na menorrhagia?

Kwa kuwa kuna mbinu nyingi za utafiti, mtu anapaswa kukaribia kwa uangalifu uteuzi wao na kukumbuka kuwa katika 40-60% ya wanawake sababu ya menorrhagia haiwezi kugunduliwa (katika hali kama hizo, kutokwa na damu kwa uterine huchukuliwa kuwa haifanyi kazi (etiolojia isiyoelezewa)).

Maonyesho ya kliniki ya upungufu wa damu hayahusiani na kiwango cha hemoglobini, isipokuwa kwa kesi kali na kali za wastani. Kwa hiyo, wanawake wote wenye hedhi nzito wanapaswa kufanya hesabu kamili ya damu ili kutathmini zaidi ukali wa kupoteza damu. Uamuzi wa kawaida wa viwango vya chuma haupendekezi kwa sababu fahirisi za hematological kawaida hutoa dalili nzuri ya hali ya maduka ya chuma. Wanawake walio na upungufu mkubwa wa damu wana uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na wanapaswa kutumwa kwa mtaalamu mara moja. Uchunguzi wa coagulopathy unapaswa kufanywa tu ikiwa hedhi nzito imemsumbua mwanamke tangu mwanzo wa hedhi, na ikiwa kumekuwa na historia ya kibinafsi au ya familia ya matatizo ya kuganda. Kutathmini kiwango cha homoni za kike sio haki. Utafiti wa kiwango cha homoni za tezi huonyeshwa tu mbele ya ishara za ugonjwa wa tezi.

Mapendekezo ya Majaribio ya Kawaida ya Maabara ya Menorrhagia

• Wanawake wote walio na menorrhagia wanapaswa kuwa na hesabu kamili ya damu. Sambamba, matibabu ya menorrhagia inapaswa kuagizwa.
• Upimaji wa kuganda kwa damu (kwa mfano, ugonjwa wa von Willebrand) unapaswa kuzingatiwa kwa wanawake walio na menorrhagia tangu mwanzo wa hedhi na ikiwa kuna historia ya kibinafsi au ya familia ya shida za kuganda.
• Kipimo cha serum ferritin haipaswi kusimamiwa mara kwa mara kwa wanawake wote wenye menorrhagia.
• Wanawake walio na menorrhagia hawapaswi kuamuru kusoma kiwango cha homoni za ngono za kike.
• Utafiti wa kiwango cha homoni za tezi huonyeshwa tu mbele ya ishara za ugonjwa wa tezi.
• Katika kesi ya menorrhagia, kiwango cha ferritin cha serum haitoi habari zaidi kuliko inaweza kupatikana kutoka kwa hesabu kamili ya damu.

Je, ni jukumu gani la ultrasound katika uchunguzi wa mwanamke mwenye damu nyingi?

Kuna ushahidi dhabiti unaounga mkono uchunguzi wa ultrasound kama njia ya msingi ya kugundua kasoro za kimuundo. Ni njia isiyo ya uvamizi na isiyo na uchungu ya kuchagua kwa wanawake wanaohitaji uchunguzi wa ziada. Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana kuamua unene wa endometriamu (katika wanawake wa premenopausal, aina ya kawaida ni 10-12 mm), kutambua polyps na nodes.

Kuna ushahidi dhabiti wa kuunga mkono matumizi ya ultrasonografia ya uke kama chombo cha msingi cha uchunguzi katika tathmini ya wanawake walio na menorrhagia.

Uchunguzi huu unapaswa kufanywa ikiwa:

• ikiwa uterasi hupigwa kupitia ukuta wa tumbo;
• ikiwa uchunguzi wa uke unaonyesha malezi katika cavity ya pelvic ya asili isiyojulikana;
• ikiwa matibabu hayafanyi kazi.

Je, ni jukumu gani la hysteroscopy na biopsy?

Hysteroscopy kama utaratibu wa utambuzi inapaswa kufanywa tu ikiwa hitimisho la ultrasound ni ngumu, kwa mfano, kuamua kwa usahihi eneo la nodi ya myomatous au kufafanua asili ya shida iliyogunduliwa.

Biopsy inahitajika ili kuondoa saratani ya endometriamu au hyperplasia ya atypical. Dalili za biopsy ni:

• kutokwa na damu kwa muda mrefu kati ya hedhi;
• kutoweka au ukosefu wa athari ya awali kutoka kwa matibabu kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi.

Usitumie tu tiba ya patiti ya uterine kama utambuzi.

Ni mwanamke gani anayepaswa kupelekwa kwa uchunguzi wa endometriamu?

Haijulikani kabisa ni nani kati ya wanawake anayepaswa kutumwa kwa utafiti wa endometriamu na aina gani ya utafiti inapaswa kuwa. Miongozo ya New Zealand inapendekeza uchunguzi wa endometrial wa transvaginal kwa wanawake wafuatao:

• na uzito wa mwili zaidi ya kilo 90;
• zaidi ya umri wa miaka 45 (kulingana na miongozo ya Kiingereza, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ziada baada ya miaka 40);
• pamoja na mambo mengine ya hatari ya hyperplasia ya endometriamu au saratani, kama vile utambuzi thabiti wa PCOS, utasa, mimba zisizo na usawa, kuathiriwa na estrojeni ya ziada, au kesi za kifamilia za saratani ya endometriamu au koloni.

Ikiwa unene wa endometriamu ni zaidi ya 12 mm kwenye ultrasound ya transvaginal, sampuli ya endometriamu inapaswa kuchukuliwa ili kuondokana na hyperplasia. Ikiwa hakuna data ya ultrasound ya transvaginal, basi sampuli ya endometriamu inapaswa pia kuchukuliwa. Wanawake walio na damu ya kawaida ya hedhi, ukosefu wa matokeo kutoka kwa tiba ya madawa ya kulevya, na ishara za patholojia kwenye ultrasound ya transvaginal (polyps au submucosal myoma nodes) huonyeshwa kwa hysteroscopy na biopsy. Kama utaratibu wa uchunguzi, hysteroscopy na biopsy ni taarifa zaidi. Uchunguzi wa endometrial aspiration unaweza kutumika kama njia mbadala ya biopsy. Utaratibu ni kipofu, na licha ya faraja kubwa kwa mwanamke, inabakia kujadiliwa ikiwa inaweza kuchukua nafasi ya hysteroscopy na kiwango cha kutosha cha unyeti na maalum.

Unene wa endometriamu zaidi ya 12 mm inaweza kuonyesha hyperplasia.

Matibabu ya menorrhagia kwa wanawake

Je, wanawake wote walio na menorrhagia wanapaswa kupewa vidonge vya chuma?

Wakati wa hedhi ya kawaida, kutokwa na damu hudumu siku 4 ± 2, wakati ambapo wastani wa 35-40 ml ya damu hupotea - kiasi sawa na 16 mg ya chuma. Ulaji wa chakula uliopendekezwa wa chuma ni wa kutosha kulipa fidia kwa 80 ml ya kupoteza damu kwa mwezi. Hata hivyo, mwanamke wa kawaida haitumii chuma cha kutosha katika mlo wake, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba anemia inaweza kuendeleza kwa kupoteza kwa 60 ml ya damu kwa mwezi. Katika hali nyingi, dalili kuu ambayo inasumbua wanawake wenye damu ya uterine kali ni udhaifu kutokana na upungufu wa damu. Kwa matibabu ya upungufu wa damu, 60-180 mg ya chuma cha msingi kwa siku inapaswa kuliwa.

Je! ni matibabu gani ambayo daktari wa jumla anaweza kuagiza kwa wanawake wenye menorrhagia?

Matibabu ya madawa ya kulevya imeagizwa ikiwa hakuna dalili za patholojia ya anatomical au histological au kuna nodes za myoma chini ya 3 cm kwa kipenyo ambacho hazisababisha upanuzi wa cavity ya uterine.

Kama inavyoonyeshwa katika kesi ya kliniki, daktari mkuu anapaswa kuagiza kwa mwanamke matibabu yoyote yenye lengo la kupunguza kupoteza damu kabla, ikiwa ni lazima, achunguzwe na daktari wa uzazi. Kuna tiba nyingi zinazopatikana kwa GP, ikiwa ni pamoja na NSAIDs, tiba ya homoni (COCs au cyclic progestogens), tranexamic acid, na hata Mirena - LV-IUD. Ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya yamewekwa kwa muda wa utafiti na shirika la matibabu makubwa, asidi ya tranexamic na NSAID zinapaswa kutumika.

Tiba ya matibabu kwa menorrhagia ni nzuri sana na inapaswa kusimamiwa na daktari mkuu.

Kuna sababu kadhaa zinazoathiri uchaguzi wa matibabu:

• uwepo wa mzunguko wa ovulatory au anovulatory;
• hitaji la uzazi wa mpango au hamu ya kuwa mjamzito;
• mapendekezo ya mgonjwa (hasa, jinsi ameridhika na matumizi ya tiba ya homoni);
• contraindications kwa matibabu.

Ikiwa, kulingana na historia na matokeo ya uchunguzi, tiba ya matibabu ya homoni au isiyo ya homoni imeonyeshwa, inapaswa kuagizwa kwa utaratibu ufuatao:

1. ikiwezekana matumizi ya muda mrefu (angalau miezi 12) ya LV-IUD;
2. asidi tranexamic, NSAIDs au COCs;
3. norethisterone au projestojeni zinazofanya kazi kwa muda mrefu.

Danazol haipaswi kutumiwa mara kwa mara kutibu damu nyingi za hedhi.

Mapendekezo ya kuagiza tiba ya dawa kwa kutokwa na damu nyingi kwa hedhi

• Wanawake ambao wamepangwa kuwa na LV-IUD wanapaswa kuonywa juu ya uwezekano wa mabadiliko katika mifumo ya kutokwa na damu, mara nyingi zaidi katika mizunguko michache ya kwanza, wakati mwingine hudumu zaidi ya miezi 6. Wanapaswa kuvumilia angalau mizunguko 6 ili kutathmini athari ya manufaa ya matibabu.
• Wakati kutokwa na damu nyingi kwa uterasi kunahusishwa na dysmenorrhea, NSAIDs hupendekezwa badala ya asidi ya tranexamic kama tiba.
• Matumizi ya NSAIDs na / au asidi ya tranexamic inapaswa kuendelea kwa muda mrefu kama mwanamke anahisi faida kutoka kwao.
• Matumizi ya NSAIDs na/au asidi ya tranexamic inapaswa kukomeshwa ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya mizunguko mitatu ya hedhi.
• Ikiwa tiba ya awali itashindwa, mstari wa pili unapaswa kuzingatiwa badala ya rufaa ya haraka ya upasuaji.
• Projestojeni zinazotolewa kwa mdomo tu katika awamu ya luteal ya mzunguko hazipaswi kutumiwa kutibu damu nyingi za hedhi.

Tiba kuu mbili za msingi za menorrhagia, antifibrinolytic tranexamic acid (Cyclocapron) na NSAIDs, hazina homoni. Ufanisi wa dawa hizi umethibitishwa katika majaribio ya nasibu na mapitio ya utaratibu.

Kwa wanawake ambao hawapanga mimba na ambao wanaweza kupata matibabu kama chaguo la kwanza, kuwekewa LV-IUD kunaweza kupendekezwa.

Kwa urahisi wa kuelewa, daktari wa jumla anaweza kuwaambia wagonjwa wake kwamba asidi ya tranexamic inapunguza kupoteza damu wakati wa hedhi kwa nusu, na NSAIDs kwa karibu theluthi. Kwa wanawake wengi wanaotibiwa na daktari wa jumla, maelezo haya yatatoa matumaini kwamba wanaweza kurudi kwenye vipindi vyao vya "kawaida" na hitaji la upasuaji litatoweka. Aina zote mbili za madawa ya kulevya zina faida ya kuchukuliwa tu wakati wa hedhi (ambayo inakuza kuzingatia bora) na yanafaa hasa kwa wanawake ambao hawahitaji uzazi wa mpango na hawataki kuchukua tiba ya homoni. Matibabu haya pia yanafaa kwa kuongezeka kwa damu ya hedhi inayohusishwa na matumizi ya vifaa vya uzazi wa mpango wa intrauterine zisizo za homoni.

Ni nini utaratibu wa hatua ya asidi ya tranexamic, athari zake na contraindication?

Asidi ya tranexamic huzuia uanzishaji wa plasminogen na kukandamiza shughuli ya fibrinolytic ya damu. Mapitio yameonyesha kuwa matumizi sahihi ya asidi ya tranexamic (kuchukuliwa na mwanzo wa kutokwa na damu) kwa mzunguko wa 2-3 ilipunguza kupoteza kwa damu ya hedhi kwa 34-59%. Matukio mabaya kama vile kichefuchefu, kutapika, kuhara na dyspepsia yalizingatiwa katika 12% ya wanawake. Tofauti na NSAIDs, asidi ya tranexamic haikuwa na athari kwenye dysmenorrhea. Vikwazo ni pamoja na historia ya thromboembolism ya venous au kiharusi, ugonjwa uliopatikana wa maono ya rangi.

Pia ni muhimu kutambua kwamba asidi ya tranexamic:

• haiathiri dysmenorrhea / maumivu yanayohusiana na kutokwa na damu, hivyo misaada ya ziada ya maumivu inaweza kuhitajika;
• haina athari ya kuzuia mimba, hivyo uzazi wa mpango wa ziada unaweza kuhitajika;
• haidhibiti mzunguko wa hedhi, kwa hiyo, ikiwa ni lazima, ushauri na matibabu ya ziada yanaweza kuhitajika.

Je, NSAID zinapaswa kuagizwaje kutibu menorrhagia?

NSAID yoyote inaweza kutumika, lakini iliyoagizwa zaidi ni:

• asidi ya mefenamic (Ponstan);
• diclofenac (Voltaren);
• naproxen (Naprosin).

Mwanamke anapaswa kuchukua dawa tu wakati wa hedhi. Kwa dysmenorrhea, kwa ufanisi mkubwa, unapaswa kujaribu kuanza kuchukua wakati hedhi inapaswa kuanza. Daktari wa jumla anapaswa kuwa macho juu ya contraindications kwa NSAIDs. Hizi ni pamoja na:

• kutokwa na damu kwa njia ya utumbo au vidonda;
• ugonjwa wa matumbo ya uchochezi;
• historia ya hypersensitivity (pumu, angioedema) inayosababishwa na kuchukua aspirini au NSAIDs;
• dysfunction ya figo au ini.

Tiba ya homoni ni muhimu kwa kiasi gani?

Kijadi, tiba ya homoni kwa menorrhagia imejumuisha matumizi ya progestojeni iliyotolewa wakati wa awamu ya lutea ya mzunguko. Gestagens hupunguza kupoteza damu kwa ufanisi tu ikiwa inasimamiwa ndani ya siku 21 za kila mzunguko. Hata hivyo, matatizo ya tiba hiyo inaweza kusababisha ukweli kwamba wagonjwa wanakataa kuendelea.

Tiba ya COC labda inajulikana zaidi kwa daktari mkuu. Kwa kutokuwepo kwa vikwazo, uteuzi wa COCs una athari ya manufaa katika menorrhagia. Mbali na kutoa uzazi wa mpango, madawa ya kulevya hupunguza kwa kiasi kikubwa kiasi cha damu kilichopotea wakati wa hedhi. Daktari wa jumla anaweza kuchagua dawa zinazofaa zaidi kwa mwanamke. Kwa mfano, ikiwa levonorgestrel haipunguzi uvujaji wa damu vya kutosha, dawa iliyo na norethisterone au vidhibiti mimba vya kizazi cha tatu vilivyo na projestojeni vinaweza kujaribiwa. Daktari anaweza pia kupendekeza kwamba mwanamke aruke pacifiers kwenye kifurushi na kunywa dawa za homoni kila wakati - hii itatoa mapumziko mema kutoka kwa hedhi. COCs pia zinafaa kwa kutokwa na damu kwenye anovulatory kwa sababu hudhibiti mzunguko.

Kwa sababu ya uwezekano wake wa kiuchumi kwa matumizi ya muda mrefu, LV-IUD (Mirena) ndiyo njia inayopendekezwa na ya mwisho ya matibabu. Ni msingi wa umbo la T uliofunikwa na hifadhi ya levonorgestrel iliyotolewa kwa kiwango cha 20 mg kwa siku. Kwa sababu ya kiwango hiki cha chini cha homoni, athari za kimfumo za progestojeni hupunguzwa. Kwa hiyo, wagonjwa wana uwezekano mkubwa wa kuendelea na tiba hii kuliko progestojeni ya cyclic. IUD hutoa athari yake kwa kupunguza kuenea kwa endometriamu na, kwa sababu hiyo, kupunguza muda na ukali wa kutokwa damu. Hadi miezi sita, na haswa katika miezi mitatu ya kwanza baada ya usakinishaji wa mfumo, mgonjwa anaweza kusumbuliwa na kutokwa na damu mara kwa mara na kutokwa na damu kidogo, lakini kwa miezi 12. wengi wana damu kidogo tu au amenorrhea. Matatizo mengi yanayohusiana na kutokwa na damu na uangalizi mdogo yanaweza kushinda kwa ushauri wa awali wa makini.

Ni kanuni gani za matibabu ya upasuaji?

Matibabu ya matibabu ya menorrhagia haizuii uwezekano wa upasuaji kama hatua inayofuata. Wakati huo huo, mbinu ya kihafidhina inaweza kumpa mwanamke muda wa kupona kutoka kwa "hedhi nzito" na kuzingatia chaguzi zote zinazowezekana kwa matibabu zaidi, ikiwa ni pamoja na upasuaji. Ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayakutumiwa, basi mwanamke anaweza kuamua kuwa operesheni ndiyo njia pekee ya kutoka kwa hali ngumu ambayo anajikuta. Kwa wanawake wengi, hysterectomy ni kweli chaguo bora, kumaanisha kwamba hawahitaji tena matibabu ya menorrhagia.

Muhimu

• Theluthi moja ya wanawake wanalalamika kwa hedhi nzito, lakini ni 10% tu wana menorrhagia.
• Hadi hivi karibuni, 20% ya wanawake wa umri wa marehemu wa uzazi walipaswa kuondolewa kwa uzazi wao.
• Sababu kuu ya kutokwa na damu nyingi ni mzunguko wa anovulatory na fibroids ya uterine.
• Sababu za hatari kwa hyperplasia na saratani ya endometriamu katika wanawake walio kabla ya hedhi ni pamoja na ugumba na kutokuwa na ujauzito, kuathiriwa na estrojeni au tamoxifen za nje au za nje, PCOS, kunenepa kupita kiasi, na historia ya familia ya saratani ya endometriamu au koloni.
• Wanawake wote walio na metrorrhagia wanapaswa kuwa na hesabu kamili ya damu.
• Tiba ya matibabu kwa menorrhagia ni nzuri sana.
• Asidi ya Tranexamic hupunguza upotezaji wa damu wakati wa hedhi kwa nusu, na NSAIDs kwa karibu theluthi.
• Projestojeni hufaa tu kwa menorrhagia ikiwa inatolewa kwa angalau siku 21.
• Katika matibabu ya menorrhagia, COCs, LV-IUD Mirena pia ni nzuri.
• Ikiwa tiba ya matibabu ya homoni au isiyo ya homoni imeonyeshwa kulingana na historia na matokeo ya uchunguzi, kuingizwa kwa LV-IUS ndiyo njia inayopendekezwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Watu wachache wanajua jinsi menorrhagia inajidhihirisha, ni nini. Katika dawa, kuna idadi ya utambuzi ambayo ni tabia ya magonjwa ya kawaida, lakini wakati huo huo majina yao yanaonekana haijulikani na hukatisha tamaa mtu, hajui kinachotokea kwake na jinsi ya kumtendea.

Moja ya magonjwa haya yanaweza kuitwa utambuzi wa menorrhagia kwa wanawake. Jinsia ya haki ni watu wanaoweza kuguswa, huwa na wasiwasi mara nyingi na bila sababu dhahiri, na wanaposikia utambuzi wa kushangaza kama huo, wanaweza hata kuogopa.

Dalili za patholojia

Menorrhagia - hedhi, ambayo ina sifa ya kupoteza damu nyingi, zaidi ya kanuni zote zinazoruhusiwa. Wakati wa hedhi, mwanamke anaweza kupoteza hadi 150 ml ya damu. Ikiwa viashiria hivi vinakiukwa, basi kuna uwezekano kwamba michakato ya pathological hutokea katika mwili.

Menorrhagia inaweza kuwa ya msingi, yaani, kuendeleza pamoja na hedhi ya kwanza, au inaweza kuonekana tayari kwa watu wazima, wakati mzunguko wa hedhi umerudi kwa kawaida. Menorrhagia ni hali ambayo inaonyesha maendeleo ya moja ya magonjwa ya uzazi, kwa mfano, fibroids ya uterine au dysfunction ya ovari. Ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa hypermenstrual.

Hypermenstrual syndrome ni hali ambayo hedhi hudumu zaidi ya siku 7. Tatizo la kupoteza damu kubwa wakati wa hedhi huwa na wasiwasi kuhusu 30% ya wanawake, lakini si kila mtu anatafuta msaada, ingawa menorrhagia inahitaji matibabu bila kushindwa.

Dalili kuu ya menorrhagia, au, kama inaitwa pia, hypermenorrhea, ni kupoteza kwa damu kubwa. Katika hali hii, madaktari hawaoni ukiukwaji wa utaratibu wa mzunguko wa hedhi. Katika secretions, vifungo vya damu vya ukubwa mbalimbali vinaweza kutokea.

Hypermenorrhea ya muda mrefu husababisha maendeleo ya upungufu wa damu. Hali hii mara nyingi hufuatana na kizunguzungu, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, udhaifu usio na sababu na kupungua kwa utendaji. Wanawake wengi wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanaona kuonekana kwa michubuko, michubuko kwenye mwili, tukio la kutokwa na damu mara kwa mara kutoka pua na ufizi. Wakati mwingine kutokwa ni nyingi sana kwamba wanawake wanapaswa kubadilisha pedi kila nusu saa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za hali hii ya mwanamke. Katika 80% ya matukio yote, menorrhagia husababishwa na magonjwa ya uzazi kama vile endometriosis au fibroids ya uterine. Inathiri sana mzunguko wa hedhi na usawa wa homoni au kushindwa, ambayo inaweza kusababishwa na madawa ya kulevya. Ukiukwaji wa kazi ya kawaida ya viungo vya uzazi inaweza kuhusishwa na magonjwa ya tezi au matatizo ya kuchanganya damu, yaani, thrombocytopenia. Hypermenorrhea inahitaji mashauriano ya lazima sio tu na gynecologist, bali pia na madaktari wengine. Kuna uwezekano kwamba sababu za hali ya patholojia wakati wa hedhi zinaweza kulala katika magonjwa ya ini, moyo, na matatizo ya kimetaboliki katika mwili.

Katika ulimwengu wa kisasa, sababu ya vipindi nzito inaweza kuwa uzazi wa mpango wa intrauterine ambao umewekwa vibaya. Wanariadha wanapaswa kuelewa kwamba shughuli nzito za kimwili ni kinyume chake kwa wanawake - hii pia ni sababu inayowezekana ya hypermenorrhea.

Mmenyuko sawa wa mwili wa kike unaweza kusababisha lishe ngumu na ya mara kwa mara. Mabadiliko ya hali ya hewa na dhiki ya mara kwa mara pia huathiri mzunguko wa hedhi. Madaktari wana maoni kwamba menorrhagia ni ya urithi. Ikiwa mama au nyanya yako alikuwa na matatizo ya kutokwa na damu wakati wa hedhi, kuna uwezekano kwamba yalipitishwa kwako kwa maumbile.

Tatizo hili ni la kawaida sana kati ya vijana. Jambo ni kwamba hii ni ya kawaida kwao, kwa kuwa katika mwili unaokua background ya homoni ni imara. Usawa kati ya estrojeni na progesterone hufadhaika, ambayo husababisha hypermenorrhea. Wasichana wenye umri wa miaka 13-15 ni vigumu sana kuvumilia hali hii, kwa hiyo unapaswa kushauriana na daktari. Ikiwa huendi kwa mashauriano katika umri mdogo, kwa umri wa miaka 20, msichana anaweza kuendeleza ovari ya polycystic.

ABFUUOz1MnM

Matibabu ya hypermenorrhea

Ili kuepuka matatizo ya baadaye na kazi ya uzazi, matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo.

Dawa ya kibinafsi katika suala hili ni marufuku madhubuti, kwani sio tu hali yako ya sasa ya mwili inategemea, lakini pia uwezo wa kuvumilia na kuzaa mtoto mwenye afya.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya hypermenorrhea inahusisha matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni, ambayo husaidia kurejesha usawa wa progesterone na estrojeni. Njia hii ya matibabu, kama sheria, inaweza kupunguza upotezaji wa damu kwa karibu 40%. Dawa na kipimo cha matumizi huwekwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi. Katika kesi hakuna unapaswa kutumia dawa ambazo ziliagizwa na marafiki zako na uchunguzi sawa. Dawa hizo ambazo ziliwasaidia zinaweza kukudhuru sana.

Wanawake walio na menorrhagia ya hali ya juu wanaweza kupewa virutubisho vya chuma. Hii inazuia maendeleo ya upungufu wa damu. Matumizi ya asidi ascorbic au rutin husaidia kupunguza wingi wa kupoteza damu. Wakati mwingine hypermenorrhea inahitaji matibabu magumu, hivyo madawa ya kupambana na uchochezi yanajumuishwa katika tiba. Wakati upotezaji wa damu ni mkubwa sana, dawa kama vile Calcium Gluconate, Calcium Chloride, Dicinone na Aminocaproic Acid zitasaidia kuzizuia.

Kama nyongeza ya matibabu ya jadi, physiotherapy na tiba ya homeopathic inaweza kutumika. Njia ya dawa za jadi hapa haitatoa matokeo, inaweza tu kuondoa dalili kwa muda, lakini haiwezi kuponya ugonjwa huo.

Matibabu ya menorrhagia pia inaweza kuwa upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa huu unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

• kuna uharibifu wa kimwili kwa viungo vya uzazi au ukiukwaji katika operesheni yao ya kawaida;
• kurudia kwa hypermenorrhea;
• ufanisi wa matumizi ya njia za matibabu ya matibabu;
• Anemia ya upungufu wa chuma.

Wakati wa kuingilia kati, cavity ya uterine hupigwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia kupoteza kwa damu kubwa kwa vipindi kadhaa, ingawa basi uwezekano wa kurudi tena utakuwa 78%. Ikiwa kupoteza damu ni nguvu sana, polyps au uterine fibroids hugunduliwa, basi chombo kinaondolewa kabisa. Katika hali nyingi, hatua kali kama hizo huchukuliwa tu baada ya mwanamke kuwa na umri wa miaka 40. Katika umri mdogo, operesheni hii inafanywa katika kesi muhimu.

Menorrhagia ni hali ambayo huwapa mwanamke matatizo mengi na usumbufu, si tu kisaikolojia, bali pia kisaikolojia. Inapunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha na inafuta halisi siku kadhaa kwa mwezi kutoka kwa maisha ya mwanamke. Mwanamke hawezi kawaida kuondoka nyumbani na kufanya mambo yake ya kawaida. Ikiwa unakabiliwa na shida kama hiyo, kwa hali yoyote usitegemee kuwa itapita yenyewe. Hali hii ya patholojia inahitaji matibabu ya haraka.

Njia ya matibabu huchaguliwa na daktari kulingana na umri wa mgonjwa, muda wa hedhi na wingi wa kupoteza damu katika kipindi hiki.

Utambuzi na kuzuia

Utambuzi wa ugonjwa huu inaruhusu utaratibu kama vile hysteroscopy. Inafanya uwezekano wa kutambua patholojia yoyote katika uterasi na kuziondoa kwa wakati. Wakati wa uchunguzi, daktari lazima aondoe mimba ya ectopic, ambayo ina sifa ya kupoteza damu bila sababu. Ili kuthibitisha utambuzi, daktari anaelezea ultrasound, biopsy, colposcopy, smear kwa oncocytology, uchambuzi wa endometriamu ya uterasi na curettage. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, regimen ya matibabu inatengenezwa.

Kama kipimo cha kuzuia ugonjwa huu, inaweza kushauriwa kufanyiwa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi mara 2 kwa mwaka na kutibu mara moja magonjwa ya uchochezi na maambukizo ya zinaa. Kuondoa mizigo mizito, usishindwe na mafadhaiko na mshtuko wa kihemko. Fuata sheria za usafi wa kibinafsi, kuongoza maisha ya afya na kuacha tabia mbaya. Kumbuka kwamba katika kiumbe kilicho na kiwango cha juu cha ulinzi (kuongezeka kwa kinga), magonjwa na patholojia huendeleza mara kwa mara. Hii inatumika pia kwa hali kama vile hypermenorrhea.

(Hedhi nyingi) - kupoteza damu wakati wa hedhi, kuzidi kawaida ya kisaikolojia (~ 150 ml). Inaweza kutumika kama udhihirisho wa michakato ya uchochezi katika eneo la uke wa kike, nyuzi za uterine, dysfunction ya ovari, kazi nyingi za neuropsychic. Inajumuisha maendeleo ya upungufu wa damu, ukiukaji wa uwezo wa kufanya kazi na ubora wa maisha ya mwanamke. Matatizo mengine hutegemea sababu ya ugonjwa wa msingi. Menorrhagia hugunduliwa kulingana na historia, uchunguzi wa uzazi, ultrasound ya viungo vya pelvic. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa biopsy na cytological unafanywa. Matibabu ya menorrhagia inaweza kuwa matibabu na upasuaji.

Habari za jumla

ni moja ya tofauti ya ugonjwa wa hypermenstrual (hedhi nzito), ambayo damu ya kawaida ya hedhi hudumu zaidi ya siku 7, na kupoteza damu katika kesi hii ni zaidi ya 100-150 ml. Hedhi nyingi na za muda mrefu zinasumbua karibu 30% ya wanawake, hata hivyo, sio wote wanaogeuka kwa gynecologist na tatizo la menorrhagia. Tofautisha kati ya menorrhagia ya msingi, ambayo hutokea wakati huo huo na hedhi ya kwanza, na sekondari - kuendeleza baada ya muda wa kawaida wa hedhi.

Dalili za menorrhagia

Udhihirisho kuu wa menorrhagia ni mtiririko wa muda mrefu na mwingi wa hedhi na vifungo vya damu. Kupoteza damu kwa muda mrefu na kali kunaweza kusababisha upungufu wa damu, ambayo inajidhihirisha katika kuzorota kwa ustawi, udhaifu, kizunguzungu, na maendeleo ya kukata tamaa. Mara nyingi na menorrhagia, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi na pua, kuponda, kuponda kwenye mwili hutokea. Kwa menorrhagia, hedhi ni nzito sana kwamba mwanamke analazimika kuchukua nafasi ya tampon ya usafi au pedi kila saa, na wakati mwingine mara nyingi zaidi.

Sababu kuu za menorrhagia

Shida zifuatazo zinaweza kutumika kama sababu zinazoongoza kwa ukuaji wa menorrhagia:

• Kukosekana kwa utulivu wa homoni. Hasa hutamkwa kwa wagonjwa wa premenopausal na umri wa mpito. Kukosekana kwa utulivu wa homoni wakati wa vipindi hivi vya kisaikolojia huongeza hatari ya menorrhagia.
• Magonjwa ya mfumo wa uzazi: fibroids, polyps, adenomyosis ya uterine, ugonjwa wa ovari. Wanakua kutokana na usawa wa homoni katika mwili na kusababisha menorrhagia katika 80% ya wanawake.
• Matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine. Menorrhagia katika kesi hii ni athari isiyofaa ambayo inaweza kuhitaji kuondolewa kwa IUD (kifaa cha intrauterine).
• Magonjwa yanayohusiana na ukiukwaji wa mfumo wa kuchanganya damu(kwa mfano, upungufu wa vitamini K, thrombocytopenia), pamoja na kuchukua dawa fulani zinazoathiri kuganda (anticoagulants). Kuongezeka kwa damu ambayo huambatana na matatizo ya mfumo wa kuganda damu inaweza kuonyeshwa kwa hedhi nzito - menorrhagia.
• menorrhagia ya urithi. Mara nyingi, menorrhagia ni ugonjwa wa familia unaoambukizwa kupitia mstari wa urithi wa kike.
• Magonjwa ya viungo vya pelvic, tezi ya tezi, figo, ini, moyo. Kwa menorrhagia, mgonjwa anapaswa kushauriana na endocrinologist na mtaalamu ili kuwatenga endocrine na sababu za jumla za somatic za hedhi nzito.
• Mizigo ya nguvu nyingi, kazi nyingi, hali ya shida, mabadiliko ya hali ya hewa Sababu zote zinazolazimisha mwili kukabiliana na hali mpya na dhiki zinaweza kusababisha maendeleo ya menorrhagia.

Utambuzi wa menorrhagia

Utambuzi wa "menorrhagia" unafanywa kwa misingi ya malalamiko na ishara za kupoteza damu nyingi. Kwa damu yoyote ya uterini, mimba imetengwa, hasa ectopic. Ili kuwatenga ujauzito na ugonjwa unaohusishwa nayo inaruhusu mtihani wa ujauzito - uamuzi wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu.

Kwa uchunguzi wa menorrhagia, data ya historia (dawa, matatizo ya mimba ya awali na kujifungua, nk) ni muhimu. Kuamua sababu za menorrhagia, uke na kizazi huchunguzwa kwa uwepo wa miili ya kigeni, majeraha ya kiwewe, polyps, tumors, mabadiliko ya uchochezi au atrophic.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa uterasi na ovari unashukiwa, taratibu za uchunguzi hufanyika: ultrasound ya viungo vya pelvic, hysteroscopy, biopsy ya kizazi, curettage na uchambuzi wa tishu za endometrial. Mbinu za uchunguzi wa maabara kwa menorrhagia kuchunguza hemoglobin, kufanya mtihani wa damu ya biochemical na coagulogram, kuamua asili ya homoni, alama za tumor CA 19-9, CA-125. Ili kugundua seli za kansa au saratani kwenye shingo ya kizazi, uchambuzi wa cytological wa Pap smear unafanywa.

Matibabu ya matibabu ya menorrhagia

Njia ya matibabu ya menorrhagia huchaguliwa kulingana na sababu, wingi na muda wa kutokwa damu kwa hedhi. Self-dawa ya menorrhagia inaweza tu kuimarisha ugonjwa huo.

Uzazi wa mpango wa muda mrefu wa homoni umewekwa kama tiba ya dawa ya menorrhagia ili kudhibiti usawa wa homoni. Progesterone na estrojeni, ambazo ni sehemu ya uzazi wa mpango mdomo, huzuia ukuaji mkubwa wa endometriamu na kupunguza kiasi cha kutokwa wakati wa hedhi kwa zaidi ya 40%. Uteuzi wa uzazi wa mpango wa mdomo unafanywa kwa mashauriano ya gynecologist kwa misingi ya mtu binafsi.

Wanawake wenye menorrhagia wanashauriwa kuchukua virutubisho vya chuma ili kuepuka anemia ya upungufu wa chuma. Kuchukua rutin na asidi ascorbic itasaidia kupunguza kupoteza damu. Dawa za kupambana na uchochezi (ibuprofen) hutumiwa kutibu menorrhagia, ambayo huathiri muda na kiasi cha kutokwa damu. Kwa kutokwa na damu kali, dawa za hemostatic zimewekwa - etamsylate, kloridi au gluconate ya kalsiamu, asidi ya aminocaproic. Ikiwa usawa wa homoni unafadhaika, matibabu ya homeopathic yanafaa.

Mifumo ya intrauterine ya Levonogestrel hutumiwa kutibu menorrhagia. Kuwa na athari za kuzuia mimba, huzuia kuenea kwa endometriamu, kupunguza unene wake na utoaji wa damu. Hata hivyo, ikiwa menorrhagia husababishwa na matumizi ya kifaa cha intrauterine, basi inapaswa kuondolewa na njia nyingine na njia za ulinzi zinapaswa kutumika. Wanawake wenye menorrhagia wanapendekezwa kurekebisha utawala, kupumzika vizuri na lishe. Baada ya kukomesha damu ya hedhi, kozi ya taratibu za physiotherapeutic hufanyika (vikao 10-15 vya ozocerite na diathermy). Baadhi ya matukio ya menorrhagia yanahitaji upasuaji.

Matibabu ya upasuaji wa menorrhagia

Mama yake anapaswa kuja kwenye mashauriano ya awali pamoja na msichana na kumjulisha daktari kuhusu historia ya familia, mwendo wa ujauzito na magonjwa ambayo mtoto amekuwa nayo. Daktari anatathmini data ya anthropometric ya mgonjwa (urefu, uzito), kiwango cha maendeleo ya sifa za sekondari za ngono ili kuwatenga michakato ya pathological inayoathiri maendeleo ya msichana. Wakati wa mwanzo wa hedhi, vipengele vya kozi na sifa za mzunguko wa hedhi (muda wa mzunguko, muda, wingi na uchungu wa kutokwa damu kwa hedhi, nk) hufafanuliwa. Tahadhari hulipwa kwa ushawishi wa hedhi juu ya ustawi wa jumla na utendaji wa msichana (hukosa madarasa kutokana na menorrhagia, je, huenda kwenye sehemu za michezo, nk). Habari hii ni kiashiria muhimu cha afya ya jumla na ya uzazi ya kijana.

Lazima kwa menorrhagia katika vijana ni utafiti wa hemoglobini ya damu ili kugundua upungufu wa damu. Katika uwepo wa upungufu wa anemia ya chuma kwa wagonjwa wenye menorrhagia, maandalizi ya chuma yanatajwa. Ili kudhibiti mzunguko wa hedhi katika menorrhagia ya kijana, uzazi wa mpango wa chini wa homoni hutumiwa, usio na zaidi ya 35 micrograms ya sehemu ya estrojeni katika kibao 1 cha madawa ya kulevya. Itakuwa muhimu kumfundisha msichana kudumisha kalenda ya hedhi na fixation ya sifa za mzunguko wa hedhi.

Ufanisi wa matibabu ya menorrhagia hupimwa baada ya miezi 6, na kiashiria chake ni urejesho wa kiasi cha kawaida cha damu ya hedhi. Katika siku zijazo, uchunguzi na gynecologist ni kiwango - mara 2 kwa mwaka.

Kuzuia menorrhagia

Menorrhagia, hata ikiwa sio udhihirisho wa ugonjwa mbaya na hatari, huwapa mwanamke usumbufu mwingi na hudhuru sana ubora wa maisha yake. Kama kipimo cha kuzuia ukuaji wa menorrhagia, wanawake wanashauriwa kujiepusha na mazoezi ya mwili kupita kiasi, kufanya michezo ya nguvu, epuka kufanya kazi kupita kiasi, mafadhaiko, na mabadiliko ya ghafla ya hali ya hewa. Kwa ufanisi wa hatua hizi na kuzorota kwa afya, ziara ya daktari inapaswa kuwa mara moja.

Kwa kuzuia menorrhagia, ni muhimu kuchukua tata za multivitamin, ikiwa ni pamoja na vitamini B, vitamini C, asidi ya folic na chuma. Kujaza mara kwa mara kwa kalenda ya hedhi itasaidia kuamua wakati wa menorrhagia, ambayo itawawezesha hatua za uchunguzi na matibabu kwa wakati.

Kutokwa na damu daima ni dharura ya matibabu. Kwa hiyo, kuchelewesha ziara ya daktari na maendeleo ya menorrhagia, mwanamke kwa kujitegemea huongeza ukali wa upungufu wa damu, huongeza hatari ya kuendeleza endometritis, na kuzidisha hali ya mfumo wa kuchanganya damu.

Menorrhagia inafafanuliwa na madaktari kuwa hedhi nzito na nzito au kutokwa na damu nyingi kwa uterine ambayo hudumu kwa siku saba. Hali hii inaweza kuvuruga maisha ya kawaida ya mwanamke na ni mkazo mkubwa wa kihisia kwake.

Ufafanuzi wa classical wa menorrhagia ni kupoteza zaidi ya 80 ml ya damu kwa kila mzunguko, lakini takwimu hii ni vigumu sana kupima. Badala yake, madaktari hutumia mzunguko wa mabadiliko ya kisodo au pedi kugundua.

Sababu na sababu za hatari

Sababu halisi ya menorrhagia haijulikani, lakini usawa katika kiasi cha homoni za kike - progesterone na estrogen - ina jukumu muhimu. Sababu za kawaida na hatari za kuendeleza hali hii ni:

Inatokea kwamba hypermenorrhea inakua kutokana na mchanganyiko wa mambo kadhaa.

Wanawake walio na ugonjwa huu wanakabiliwa na kutokwa na damu ambayo hudumu zaidi ya siku 7, ikilinganishwa na siku 4-5 za kawaida, na kupoteza zaidi ya 80 ml ya damu kwa siku. Uhitaji wa kubadilisha ulinzi wa usafi karibu kila saa inaweza kuwa ishara muhimu ya uchunguzi wa menorrhagia.

Ikiwa una dalili zifuatazo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja:

Sababu kuu ya kutembelea daktari ni usumbufu kwa wanawake ambao wanakabiliwa na hedhi nyingi sana. Aidha, kutokwa na damu nyingi mara nyingi hufuatana na maumivu.

Uainishaji na utambuzi

Kabla ya kugundua ugonjwa fulani, unapaswa kuamua juu ya istilahi halisi. Kulingana na picha ya kliniki, aina zifuatazo za hali zinazofanana zinajulikana:

1. NMC kwa aina ya menorrhagia ni sawa na hypermenorrhea - kutokwa na damu kwa muda mrefu na mwingi wa uterine na rhythm iliyohifadhiwa ya hedhi. Wanatambuliwa na muda wa zaidi ya siku 7 na kupoteza damu zaidi ya 80 ml. Ovulation hutokea katika matukio hayo.
2. Polymenorrhea - kutokwa na damu ambayo hufanyika dhidi ya msingi wa mzunguko wa hedhi uliofupishwa. Hedhi katika kesi hii hudumu chini ya siku 21 na kawaida hufuatana na utasa.
3. Metrorrhagia, au menometrorrhagia - kutokwa na damu ya uterini ambayo haijatambuliwa na uwepo wa rhythm. Mara nyingi hutokea baada ya kutokuwepo kwa muda mrefu kwa hedhi au oligomenorrhea.

Katika dawa ya kisasa, kwa ajili ya uchunguzi wa menorrhagia na metrorrhagia, pamoja na mkusanyiko wa anamnesis, vipimo vya ziada vinahitajika. Uchunguzi wa kuamua menorrhagia:

1. Uchunguzi wa damu hufanyika ili kuchunguza (dalili ya upungufu wa damu) na kuamua sababu za menorrhagia. Kwa mfano, magonjwa ya tezi ya tezi, ovari au matatizo ya mfumo wa kuchanganya yanaweza kugunduliwa.
2. Mtihani wa Papp. Kwa ajili ya utafiti, smear ya kizazi inachukuliwa, ambayo inachunguzwa kwa ishara za maambukizi, kuvimba, na kansa.
3. Biopsy ya endometriamu. Sampuli ya tishu hukusanywa na kukaguliwa kwa dalili za kuvimba, saratani na matatizo mengine. Utaratibu huu unaweza kusababisha usumbufu na maumivu sawa na hedhi.
4. ultrasound. Ultrasound hutumiwa kuchukua picha za uterasi, appendages, na ovari, ambayo inaweza kusaidia madaktari kugundua mabadiliko katika viungo hivi.
5. Hysteroscopy. Kipimo hiki hukuruhusu kuibua uterasi moja kwa moja kupitia kamera ndogo ambayo imeingizwa kupitia uke na seviksi.

Ugumu wa hatua za uchunguzi huchaguliwa na daktari baada ya kukusanya anamnesis mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Matibabu na kuzuia

Mbinu kadhaa zinaweza kutumika kupunguza dalili na kutibu menorrhagia au metromenorrhagia. Chaguo inategemea umri wa mgonjwa, historia ya matibabu, matokeo yaliyohitajika na nia ya kuwa mjamzito katika siku zijazo. Mbinu za upasuaji kawaida hutumiwa kwa wagonjwa ambao hawajibu tiba ya matibabu.

Menorrhagia ni mojawapo ya matatizo ya mzunguko wa hedhi, ambayo inaonyeshwa kwa kupoteza kwa damu kali wakati wa hedhi (zaidi ya 150 ml), muda ambao pia unazidi kawaida ya kisaikolojia (zaidi ya siku saba). Jambo hili linaweza kuashiria kuvimba kwa viungo vya ndani vya uzazi na mfumo wa mwanamke. Jambo hili linaweza pia kuwa hasira na fibroids ya uterine, dysfunction ya ovari, pamoja na overwork ya neuropsychic. Moja ya matatizo makubwa ya menorrhagia ni upungufu wa anemia ya chuma, kwa kuongeza, kupoteza kwa damu nyingi huathiri vibaya uwezo wa kufanya kazi na ubora wa maisha ya mwanamke.

Kutokwa na damu kwa muda mrefu na nzito wakati wa hedhi kunasumbua zaidi ya asilimia thelathini ya wanawake duniani, lakini pamoja na haya yote, si kila mtu ana haraka kutafuta msaada na tatizo hili kutoka kwa mtaalamu. Katika mazoezi ya matibabu, menorrhagia ya msingi inajulikana, ambayo inaonekana na hedhi ya kwanza, na sekondari, ambayo inakua baadaye baada ya kuundwa kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi.

Sababu za kutokea.
Ukosefu wa usawa wa homoni au mabadiliko ya homoni yanaweza kusababisha menorrhagia. Ikumbukwe kwamba wanawake mwanzoni mwa wanakuwa wamemaliza kuzaa na wasichana wa umri wa mpito wako katika hatari ya kuendeleza ugonjwa huu, kwa sababu ni katika vipindi hivi kwamba mabadiliko ya homoni katika mwili yanazingatiwa, wakati ambapo usumbufu katika mfumo wa endocrine unawezekana.

Sababu nyingine ya kawaida ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya menorrhagia ni uwepo wa magonjwa ya mfumo wa uzazi, haswa dysfunction ya ovari, fibroids ya uterine au fibroids, polyps, adenomyosis ya uterasi (wakati tezi za safu ya uterine zinaanza kuunda kwenye misuli yake. , ambayo husababisha maumivu na kutokwa na damu), uwepo wa tumors za benign za uterasi.

Matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine (IUD) inaweza kusababisha athari isiyofaa kwa namna ya kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi, ambayo itahitaji kuachana na matumizi ya njia hii ya uzazi wa mpango.

Katika hali nadra, jambo hili linaweza kuwa dalili ya saratani ya viungo vya uzazi vya kike (kansa ya uterasi, kizazi, ovari).

Mimba ya ectopic inaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu wakati wa hedhi.

Magonjwa ya damu yanayohusiana na ukiukaji wa coagulability yake yanaweza kumfanya menorrhagia (ukosefu wa vitamini K, thrombocytopenia), pamoja na kuchukua dawa (anticoagulants) zinazoathiri kuganda.

Katika hali nadra, hedhi nzito inaweza kuwa ya urithi na inaweza kupitishwa kwa mstari wa kike.

Baadhi ya magonjwa ya viungo vya pelvic, figo, tezi ya tezi, moyo, ini, pamoja na endometriosis inaweza kusababisha maendeleo ya menorrhagia.

Mbali na magonjwa mbalimbali na michakato ya uchochezi, hali zenye mkazo za mara kwa mara ambazo mwanamke hujikuta, kazi nyingi, nguvu nyingi za kimwili, na mabadiliko ya hali ya hewa pia inaweza kusababisha menorrhagia.

Kwa hali yoyote, kwa kuonekana kwa damu yenye nguvu na ya muda mrefu ya hedhi, ni muhimu kushauriana haraka na endocrinologist na mtaalamu ili kuwatenga endocrine na sababu za jumla za somatic zinazochangia maendeleo ya jambo hili.

Dalili.
Ishara kuu za menorrhagia ni kutokwa na damu kwa hedhi nzito na ya muda mrefu inayoambatana na kuganda kwa damu. Wingi wa hedhi unaonyeshwa kwa ukweli kwamba mwanamke anapaswa kuchukua nafasi ya tampons za usafi au usafi kila saa au zaidi. Kupoteza damu kwa muda mrefu kunaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu, ambayo inaonyeshwa kwa kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla, kuonekana kwa udhaifu, kizunguzungu, kukata tamaa. Kuna matukio wakati, pamoja na jambo hili, damu ya pua hutokea, michubuko huonekana kwenye mwili na michubuko.

Uchunguzi.
Menorrhagia hugunduliwa kulingana na dalili za mgonjwa na malalamiko ya kupoteza kwa damu kali wakati wa hedhi. Wakati wa kufanya uchunguzi, uwezekano wa ujauzito, ikiwa ni pamoja na mimba ya ectopic, hutolewa, ambayo mtihani wa ujauzito unafanywa na mtihani wa damu unachukuliwa kwa uwepo wa gonadotropini ya chorionic ndani yake. Pia, katika uchunguzi wa ugonjwa huu, data ya anamnesis ni muhimu, hasa, matatizo ya mimba ya awali, kujifungua, kuchukua dawa, nk.

Wakati sababu za menorrhagia zinatambuliwa, uke na kizazi huchunguzwa kwa uwepo wa tumors, polyps, miili ya kigeni, uharibifu, kuvimba au mabadiliko ya atrophic.

Ikiwa mtaalamu anashuku ugonjwa wa uterasi na ovari, basi taratibu za uchunguzi zimewekwa, hasa biopsy ya kizazi, ultrasound ya viungo vya pelvic, hysteroscopy, curettage na uchambuzi wa tishu za endometrial.

Kwa msaada wa mbinu za uchunguzi wa maabara katika kesi ya menorrhagia, hemoglobin inachunguzwa, mtihani wa damu wa biochemical unafanywa na coagulogram inafanywa, background ya homoni, alama za tumor CA 19-9, CA-125 zimeamua.

Uchunguzi wa cytological wa Pap smear hufanya iwezekanavyo kugundua seli za kansa au saratani kwenye kizazi.

Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na menorrhagia, wataalam wanapendekeza kuweka kalenda maalum ya hedhi, ambapo kurekodi muda wa kila hedhi, wingi na asili ya kutokwa. Kiasi cha kupoteza damu kinatambuliwa na mara ngapi unabadilisha pedi yako au kisodo.

Menorrhagia katika vijana.
Mara nyingi, jambo hili linazingatiwa kwa wasichana wenye umri wa miaka kumi na tatu hadi kumi na sita, kwa sababu katika kipindi hiki asili yao ya homoni sio imara. Sababu kuu ya maendeleo ya vipindi nzito kwa vijana ni usawa wa homoni ya progesterone na estrojeni, ambayo huathiri taratibu za kukomaa na kukataa endometriamu ya uterasi. Matatizo ya hedhi yanaweza kuzingatiwa dhidi ya historia ya ongezeko la tezi ya tezi, ukiukwaji wa kufungwa kwa damu, kupenya kwa maambukizi kwenye njia ya uzazi. Mara nyingi, menorrhagia katika vijana hukasirika na ukiukaji wa hemostasis (athari za mwili zinazolenga kuzuia na kuacha damu), ambayo ni ya urithi katika asili.

Katika ujana, menorrhagia ni vigumu sana kuvumilia, kwa hiyo, inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu ili kutambua sababu na ukiukwaji sahihi. Ikiwa katika kipindi hiki kijana haipati matibabu sahihi, basi katika siku zijazo, katika asilimia thelathini ya kesi, ovari ya polycystic huendeleza.

Mama anapaswa kumleta kijana kwa miadi ya kwanza, ambaye atamwambia mtaalamu kuhusu historia ya familia, kipindi cha ujauzito na magonjwa ambayo mtoto amekuwa nayo. Katika uchunguzi, daktari huzingatia urefu na uzito wa kijana, kiwango cha maendeleo ya sifa za sekondari za ngono ili kuwatenga uwezekano wa maendeleo ya michakato ya pathological ambayo iliathiri maendeleo ya msichana. Daktari pia anataja wakati hedhi ya kwanza ya kijana ilianza, vipengele vya kozi yake na sifa kuu za mzunguko wake (muda wake, muda, wingi na maumivu ya kutokwa damu kwa hedhi). Daktari pia hugundua ikiwa hedhi huathiri ustawi wa jumla na utendaji wa msichana. Taarifa zote zilizokusanywa zinaonyesha hali ya jumla na ya uzazi ya afya ya mgonjwa.

Ikumbukwe kwamba wakati menorrhagia inapogunduliwa kwa wasichana wa kijana, mtihani wa damu kwa uwepo wa upungufu wa damu ni lazima. Katika kesi ya matokeo mazuri, maandalizi ya chuma yanatajwa.

Ufanisi wa matibabu ya ugonjwa huu unaweza kutathminiwa baada ya miezi sita. Ni katika kipindi hiki kwamba kiasi cha kawaida cha damu ya hedhi kinarejeshwa. Baada ya matibabu ya ufanisi, msichana anapaswa kuzingatiwa na gynecologist mara mbili kwa mwaka.

Matibabu ya menorrhagia.
Tiba ya ugonjwa huu hufanyika kulingana na sababu iliyosababisha, pamoja na kuzingatia muda na wingi wa kutokwa damu kwa hedhi. Dawa ya kujitegemea, hasa katika ujana, haipendekezi, kwa kuwa hii inaweza kuimarisha ugonjwa huo sana.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa huu kwa kawaida hujumuisha uteuzi wa uzazi wa mpango wa mdomo ambao hudhibiti usawa wa homoni. Aidha, progesterone na estrojeni zilizomo ndani yao huzuia ukuaji mkubwa wa endometriamu na kupunguza kiasi cha mtiririko wa hedhi kwa zaidi ya asilimia arobaini. Uteuzi wa dawa za uzazi wa mpango unafanywa katika kila kesi moja kwa moja na gynecologist.

Wanawake wenye menorrhagia ya muda mrefu wanaagizwa virutubisho vya chuma ili kuzuia maendeleo ya anemia ya upungufu wa chuma. Ili kupunguza kupoteza damu wakati wa hedhi, inashauriwa kuchukua rutin na asidi ascorbic.

Katika kesi ya tumors na magonjwa ya tezi ya tezi, ama madawa ya kulevya au tiba ya upasuaji inaonyeshwa. Tezi duni inaweza kusababisha kuongezeka kwa uzito, ngozi kavu, uchovu na kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi.

Katika matibabu ya menorrhagia, madawa ya kupambana na uchochezi (ibuprofen) pia hutumiwa, ambayo yanaathiri muda na kiasi cha kutokwa wakati wa hedhi.

Kwa upotezaji mkubwa wa damu, dawa za hemostatic zimewekwa, kwa mfano, Dicinon, Chloride au Calcium Gluconate, asidi ya Aminocaproic.

Ili kurekebisha asili ya homoni, matibabu ya homeopathic pia imewekwa.

Moja ya njia za kutibu menorrhagia pia ni uteuzi wa mifumo ya intrauterine na levonogestrel. Mbali na athari za uzazi wa mpango, wao huzuia kuenea kwa endometriamu, kupunguza unene wake na utoaji wa damu. Ikiwa mifumo ya intrauterine ilikuwa sababu ya menorrhagia, basi huondolewa.

Katika baadhi ya matukio, menorrhagia inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji (hysterectomy au kuondolewa kwa uterasi).

Upasuaji.
Kwa kozi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, matatizo ya kisaikolojia au uharibifu wa viungo vya uzazi, upungufu mkubwa wa anemia ya chuma, pamoja na ufanisi wa matibabu kwa kutumia dawa, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Ili kutambua na kutibu menorrhagia, hysteroscopy inafanywa. Utaratibu huu hufanya iwezekanavyo kutambua patholojia yoyote ya uterasi (endometrial polyps) na kuiondoa. Uponyaji wa cavity ya uterine wakati wa mzunguko wa hedhi kadhaa hupunguza damu, lakini kisha ugonjwa huanza tena.

Vipindi vya muda mrefu na nzito mbele ya fibroids au polyps hutendewa na kuondolewa kwa upasuaji wa uterasi.

Matibabu ya upasuaji wa menorrhagia inaonyeshwa kwa wanawake baada ya umri wa miaka arobaini, kabla ya kipindi hiki, matibabu hayo hutumiwa katika hali mbaya sana.

Kuzuia.
Ugonjwa huu, hata ikiwa haukusababishwa na ugonjwa mbaya au kuvimba, husababisha usumbufu mwingi kwa wanawake, na kuzidisha ubora wa maisha. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata baadhi ya hatua za kuzuia ambazo zitasaidia kuzuia maendeleo ya jambo hili. Hizi ni pamoja na kujiepusha na mazoezi ya mwili kupita kiasi na kukataa michezo ya nguvu. Kwa kuongeza, inashauriwa kuepuka hali zenye mkazo, kazi nyingi zaidi, mabadiliko makali katika hali ya hewa. Ikiwa hatua hizo hazikutoa matokeo, na hali ya afya bado inazidi kuwa mbaya, unapaswa kushauriana na daktari.

Kudumisha kalenda ya hedhi itafanya iwezekanavyo kuamua wakati wa menorrhagia na kutekeleza hatua za uchunguzi na matibabu kwa wakati.