Contraindication kwa matibabu ya upasuaji.
Kwa mujibu wa dalili muhimu na kamili, shughuli zinapaswa kufanywa katika matukio yote, isipokuwa hali ya awali na ya nyuma ya mgonjwa, ambaye yuko katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa sasa wa muda mrefu, unaoongoza kwa kifo bila kuepukika (kwa mfano; oncopathology, cirrhosis ya ini, nk). Wagonjwa kama hao, kulingana na uamuzi wa baraza, hupitia tiba ya kihafidhina ya syndromic.
Kwa dalili za jamaa, hatari ya upasuaji na athari iliyopangwa inapaswa kupimwa kibinafsi dhidi ya historia ya ugonjwa unaofanana na umri wa mgonjwa. Ikiwa hatari ya upasuaji inazidi matokeo yaliyohitajika, ni muhimu kukataa upasuaji (kwa mfano, kuondolewa kwa malezi mazuri ambayo hayakandamiza viungo muhimu kwa mgonjwa aliye na mzio mkali.
126. Maandalizi ya viungo na mifumo ya wagonjwa katika hatua ya maandalizi ya awali.
Kuna aina mbili za maandalizi kabla ya upasuaji: somatic ya jumla skye Na Maalum .
Mafunzo ya jumla ya somatic inafanywa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kawaida ya upasuaji ambayo yana athari kidogo juu ya hali ya mwili.
Ngozi inapaswa kuchunguzwa kwa kila mgonjwa. Upele, upele wa purulent-uchochezi haujumuishi uwezekano wa kufanya operesheni iliyopangwa. Ina jukumu muhimu usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo . Meno ya carious yanaweza kusababisha magonjwa ambayo yanaonyeshwa kwa ukali katika mgonjwa wa baada ya upasuaji. Usafi wa cavity ya mdomo, kusafisha meno mara kwa mara ni muhimu sana kwa kuzuia parotitis baada ya kazi, gingivitis, glossitis.
Joto la mwili kabla ya operesheni iliyopangwa inapaswa kuwa ya kawaida. Ongezeko lake hupata maelezo yake katika hali halisi ya ugonjwa huo (ugonjwa wa purulent, kansa katika hatua ya kuoza, nk). Katika wagonjwa wote hospitalini kwa njia iliyopangwa, sababu ya ongezeko la joto inapaswa kupatikana. Hadi itagunduliwa na hatua zinachukuliwa ili kuifanya iwe ya kawaida, operesheni iliyopangwa inapaswa kuahirishwa.
Mfumo wa moyo na mishipa inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu hasa. Ikiwa mzunguko wa damu hulipwa, basi hakuna haja ya kuiboresha. Kiwango cha wastani cha shinikizo la damu ni 120/80 mm. rt. Sanaa, inaweza kutofautiana kati ya 130-140 / 90-100 mm. rt. Sanaa, ambayo haihitaji matibabu maalum. Hypotension, ikiwa inawakilisha kawaida kwa somo hili, pia hauhitaji matibabu. Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa wa kikaboni (shinikizo la damu, kushindwa kwa mzunguko wa damu na arrhythmias ya moyo na usumbufu wa uendeshaji), mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa moyo na suala la upasuaji limeamua baada ya masomo maalum.
Kwa kuzuia thrombosis na embolism kuamua index ya protombin na, ikiwa ni lazima, kuagiza anticoagulants (heparin, phenylin, clexane, fraxiparin). Kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose, thrombophlebitis, bandaging ya elastic ya miguu hufanyika kabla ya upasuaji.
Mafunzo njia ya utumbo wagonjwa kabla ya upasuaji kwenye maeneo mengine ya mwili ni uncomplicated. Kula lazima iwe mdogo tu jioni kabla ya operesheni na asubuhi kabla ya operesheni. Kufunga kwa muda mrefu, matumizi ya laxatives na kuosha mara kwa mara ya njia ya utumbo inapaswa kufanywa kulingana na dalili kali, kwani husababisha acidosis, kupunguza sauti ya matumbo na kuchangia vilio vya damu kwenye vyombo vya mesentery.
Kabla ya shughuli zilizopangwa, ni muhimu kuamua hali mfumo wa kupumua , kwa mujibu wa dalili, kuondokana na kuvimba kwa cavities ya nyongeza ya pua, bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu, pneumonia. Maumivu na hali ya kulazimishwa ya mgonjwa baada ya upasuaji huchangia kupungua kwa kiasi cha kupumua. Kwa hivyo, mgonjwa lazima ajifunze mambo ya mazoezi ya kupumua yaliyojumuishwa ndani tata ya mazoezi ya physiotherapy ya kipindi cha preoperative.
Maandalizi maalum kabla ya upasuaji katika wagonjwa waliopangwa wanaweza kuwa wa muda mrefu na wenye nguvu, katika kesi za dharura za muda mfupi na ufanisi wa haraka.
Kwa wagonjwa walio na hypovolemia, maji kuharibika na usawa wa elektroliti, hali ya msingi wa asidi, tiba ya infusion huanza mara moja, pamoja na uhamishaji wa polyglucin, albin, protini, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu katika acidosis. Ili kupunguza asidi ya kimetaboliki, suluhisho la kujilimbikizia la glucose na insulini inasimamiwa. Wakati huo huo, mawakala wa moyo na mishipa hutumiwa.
Katika kupoteza damu kwa papo hapo na kuacha damu, damu, polyglucin, albumin, na plasma hutiwa. Kwa kuendelea kutokwa na damu, uingizwaji huanza ndani ya mishipa kadhaa na mgonjwa hupelekwa mara moja kwenye chumba cha upasuaji, ambapo operesheni inafanywa ili kuzuia kutokwa na damu chini ya kifuniko cha tiba ya infusion, ambayo inaendelea baada ya upasuaji.
Maandalizi ya viungo na mifumo ya homeostasis inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na shughuli zifuatazo:
uboreshaji wa shughuli za mishipa, marekebisho ya matatizo ya microcirculation kwa msaada wa mawakala wa moyo na mishipa, madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation (reopoliglyukin);
mapambano dhidi ya kushindwa kupumua (tiba ya oksijeni, kuhalalisha mzunguko wa damu, katika hali mbaya - udhibiti wa uingizaji hewa wa mapafu);
tiba ya detoxification - kuanzishwa kwa ufumbuzi wa kioevu, badala ya damu ya hatua ya detoxification, diuresis ya kulazimishwa, matumizi ya mbinu maalum za detoxification - plasmaphoresis, tiba ya oksijeni;
marekebisho ya usumbufu katika mfumo wa hemostasis.
Katika hali ya dharura, muda wa maandalizi ya preoperative haipaswi kuzidi masaa 2.
Maandalizi ya kisaikolojia.
Upasuaji ujao husababisha kiwewe kikubwa zaidi cha kiakili kwa watu wenye afya ya akili. Wagonjwa mara nyingi katika hatua hii wana hisia ya hofu na kutokuwa na uhakika kuhusiana na operesheni inayotarajiwa, uzoefu mbaya hutokea, maswali mengi hutokea. Yote hii inapunguza reactivity ya mwili, inachangia usumbufu wa usingizi, hamu ya kula.
Jukumu muhimu katika maandalizi ya kisaikolojia ya wagonjwa, hospitalini kwa njia iliyopangwa, hutolewa utaratibu wa matibabu na kinga, mambo makuu ambayo ni:
hali ya usafi na usafi wa majengo ambayo mgonjwa iko;
wazi, busara na madhubuti kuzingatiwa kanuni za ndani;
nidhamu, utii katika uhusiano wa wafanyikazi wa matibabu na katika uhusiano wa mgonjwa na wafanyikazi;
kitamaduni, tabia ya kujali ya wafanyakazi kwa mgonjwa;
utoaji kamili wa wagonjwa na dawa, vifaapumba na vitu vya nyumbani.
Viashiria vya operesheni kuamua uharaka wake na inaweza kuwa muhimu (muhimu), kabisa na jamaa:
$ Dalili muhimu kwa upasuaji – magonjwa au majeraha ambayo kuchelewa kidogo kunatishia maisha ya mgonjwa. Operesheni kama hizo zinafanywa kwa dharura, ambayo ni, baada ya uchunguzi wa chini na maandalizi ya mgonjwa (si zaidi ya masaa 2-4 kutoka wakati wa kulazwa). Dalili muhimu za upasuaji hutokea katika hali zifuatazo za patholojia:
¾ Kukosa hewa;
¾ Kuendelea kutokwa na damu: na uharibifu wa chombo cha ndani (ini, wengu, figo, bomba la fallopian na ukuaji wa ujauzito ndani yake, nk), moyo, mishipa mikubwa, na vidonda vya tumbo na duodenal, nk;
¾ Magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo vya asili ya uchochezi (appendicitis ya papo hapo, hernia iliyokatwa, kizuizi cha matumbo ya papo hapo, utakaso wa tumbo au kidonda cha matumbo, thromboembolism, n.k.), iliyojaa hatari ya peritonitis au gangrene ya chombo wakati wa thromboembolism. ;
¾ Purulent - magonjwa ya uchochezi (jipu, phlegmon, kititi cha purulent, osteomyelitis ya papo hapo, nk) ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya sepsis.
$ Dalili kamili za upasuaji - magonjwa ambayo wakati unahitajika kufafanua uchunguzi na maandalizi ya kina zaidi ya mgonjwa, lakini kuchelewa kwa muda mrefu katika operesheni inaweza kusababisha hali ambayo inatishia maisha ya mgonjwa. Operesheni hizi hufanyika haraka baada ya masaa machache au siku (kwa kawaida ndani ya masaa 24-72 ya kipindi cha kabla ya upasuaji. Kuchelewa kwa muda mrefu kwa upasuaji kwa wagonjwa kama hao kunaweza kusababisha metastases ya tumor, kupungua kwa ujumla, kushindwa kwa ini na matatizo mengine. Magonjwa hayo ni pamoja na:
¾ uvimbe mbaya;
¾ stenosis ya pyloric;
¾ Homa ya manjano inayozuia, nk.;
$ Dalili za jamaa za upasuaji - magonjwa ambayo hayana tishio kwa maisha ya mgonjwa. Operesheni hizi hufanywa kwa njia iliyopangwa baada ya uchunguzi wa kina na maandalizi kwa wakati unaofaa kwa mgonjwa na daktari wa upasuaji:
¾ Mishipa ya varicose ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini;
¾ uvimbe mzuri, nk.
Kufichua contraindications Inaleta shida kubwa, kwani operesheni yoyote na anesthesia inaweza kuwa hatari kwa mgonjwa, na hakuna kliniki wazi, maabara na vigezo maalum ambavyo vinatathmini ukali wa hali ya mgonjwa, operesheni inayokuja na majibu ya mgonjwa kwa anesthesia.
Uingiliaji wa upasuaji unapaswa kuahirishwa kwa muda katika hali ambapo ni hatari zaidi kuliko ugonjwa yenyewe au kuna hatari ya matatizo ya baada ya kazi. Contraindication nyingi ni za muda na jamaa.
Contraindication kamili kwa upasuaji:
¾ hali ya mwisho ya mgonjwa;
Masharti yanayohusiana na upasuaji (ugonjwa wowote unaofuata):
¾ upungufu wa moyo, kupumua na mishipa;
¾ mshtuko;
¾ infarction ya myocardial;
¾ Kiharusi;
¾ Ugonjwa wa thromboembolic;
¾ Figo - kushindwa kwa ini;
¾ Shida kali za kimetaboliki (decompensation ya kisukari mellitus);
¾ Hali ya kabla ya kukosa fahamu; kukosa fahamu;
¾ anemia kali;
¾ anemia kali;
¾ Aina za hali ya juu za tumors mbaya (hatua ya IV), nk.
Kwa uwepo wa dalili muhimu na kabisa, contraindications jamaa hawezi kuzuia dharura au operesheni ya haraka baada ya maandalizi sahihi preoperative. Shughuli zilizopangwa zinapendekezwa kufanywa baada ya maandalizi ya awali ya upasuaji. Inashauriwa kutekeleza uingiliaji wa upasuaji uliopangwa baada ya kuondolewa kwa uboreshaji wote.
Sababu zinazoamua hatari ya uendeshaji ni pamoja na umri wa mgonjwa, hali na kazi ya myocardiamu, ini, mapafu, figo, kongosho, kiwango cha fetma, nk.
Uchunguzi ulioanzishwa, dalili na vikwazo huruhusu daktari wa upasuaji kutatua masuala ya dharura na upeo wa uingiliaji wa upasuaji, njia ya anesthesia, maandalizi ya awali ya mgonjwa.
Swali la 3: Maandalizi ya wagonjwa kwa ajili ya upasuaji uliopangwa.
Shughuli zilizopangwa - wakati matokeo ya matibabu ni kivitendo huru ya wakati wa utekelezaji. Kabla ya uingiliaji kama huo, mgonjwa hupitiwa uchunguzi kamili, operesheni hiyo inafanywa kwa msingi mzuri zaidi kwa kukosekana kwa uboreshaji kutoka kwa viungo na mifumo mingine, na mbele ya magonjwa yanayowakabili - baada ya kufikia hatua ya msamaha kama matokeo ya sahihi. maandalizi kabla ya upasuaji. Mfano: upasuaji mkali kwa hernia isiyo na kamba, mishipa ya varicose, cholelithiasis, kidonda cha tumbo kisicho ngumu, nk.
1.Shughuli za jumla: hatua za jumla ni pamoja na kuboresha hali ya mgonjwa kwa kutambua na kuondoa ukiukwaji iwezekanavyo wa kazi ya viungo kuu na mifumo. Katika kipindi cha maandalizi ya awali, kazi za viungo na mifumo zinasomwa kwa uangalifu na zimeandaliwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Muuguzi aliye na wajibu kamili na uelewa anapaswa kuhusiana na maandalizi ya kabla ya upasuaji. Anahusika moja kwa moja katika uchunguzi wa mgonjwa na utekelezaji wa hatua za matibabu na za kuzuia. Utafiti wa kimsingi na wa lazima kabla ya operesheni yoyote iliyopangwa:
J Kipimo cha shinikizo la damu na mapigo;
J Kipimo cha joto la mwili;
J Kupima mzunguko wa vitendo vya kupumua;
J Kipimo cha urefu na uzito wa mgonjwa;
J Kufanya uchambuzi wa kimatibabu wa damu na mkojo; uamuzi wa sukari katika damu;
J Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh;
J Uchunguzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo;
J Taarifa ya mmenyuko wa Wasserman (=RW);
J Katika wazee - utafiti wa electrocardiographic;
J Kulingana na dalili - mtihani wa damu kwa VVU; wengine
lakini) maandalizi ya psyche na hali ya kimwili: kuunda mazingira karibu na mgonjwa ambayo huhamasisha kujiamini katika matokeo ya mafanikio ya operesheni. Wafanyakazi wote wa matibabu wanapaswa kuondokana na wakati unaosababisha hasira iwezekanavyo na kuunda hali ambazo hutoa mapumziko kamili kwa mfumo wa neva na mgonjwa. Kwa ajili ya maandalizi sahihi ya psyche ya mgonjwa kwa operesheni, ni muhimu sana kwamba wauguzi kufuata sheria za deontology. Kabla ya operesheni jioni, mgonjwa hupewa enema ya utakaso, mgonjwa huchukua umwagaji wa usafi au kuoga na kubadilisha chupi na kitani cha kitanda. Hali ya maadili ya wagonjwa wanaoingia kwa upasuaji inatofautiana kwa kiasi kikubwa na hali ya wagonjwa ambao hupata matibabu ya kihafidhina tu, kwani upasuaji ni kiwewe kikubwa cha kimwili na kiakili. Moja "kusubiri" kwa ajili ya operesheni inatia hofu na wasiwasi, inadhoofisha sana nguvu ya mgonjwa. Kuanzia idara ya dharura na kuishia na chumba cha upasuaji, mgonjwa anaangalia na kusikiliza kila kitu karibu naye, daima huwa katika hali ya mvutano, kwa kawaida hugeuka kwa wafanyakazi wa matibabu wadogo na wa kati, wakitafuta msaada wao.
Ulinzi wa mfumo wa neva wa mgonjwa na psyche kutokana na sababu za kuchochea na za kutisha kwa kiasi kikubwa huamua kipindi cha baada ya kazi.
Mfumo wa neva unasumbuliwa hasa na maumivu na usumbufu wa usingizi, mapambano dhidi ya ambayo (kuagiza dawa za maumivu, dawa za kulala, tranquilizers, sedatives na madawa mengine ni muhimu sana wakati wa maandalizi ya kabla ya upasuaji.
Kwa maandalizi sahihi ya psyche ya mgonjwa kwa upasuaji, ni muhimu sana kwamba wafanyakazi wa uuguzi kufuata sheria zifuatazo za deontology ya upasuaji:
¾ Wakati mgonjwa anaingia katika idara ya dharura, ni muhimu kumpa fursa ya kuwasiliana kwa utulivu na jamaa zake wanaoandamana naye;
¾ Utambuzi wa ugonjwa unapaswa kuwasilishwa kwa mgonjwa tu na daktari ambaye, katika kila kesi ya mtu binafsi, anaamua kwa namna gani na wakati gani anaweza kufanya hivyo;
¾ Inahitajika kushughulikia mgonjwa kwa jina na patronymic au jina la mwisho, lakini usimwite "mgonjwa" bila mtu;
¾ Mgonjwa kabla ya upasuaji ni nyeti sana kwa sura, ishara, hisia, neno lililosemwa bila uangalifu, hunasa vivuli vyote vya sauti ya muuguzi. Uangalifu hasa unapaswa kuwa mazungumzo wakati wa duru iliyopangwa na duru zinazofanywa kwa madhumuni ya ufundishaji. Kwa wakati huu, mgonjwa sio tu kitu cha utafiti na kufundisha, lakini pia somo ambalo linapata kila neno la watazamaji na mwalimu. Ni muhimu sana kwamba maneno haya na ishara zina ukarimu, huruma, uaminifu, busara, uvumilivu, uvumilivu, joto. Mtazamo wa kutojali wa muuguzi, mazungumzo ya wafanyakazi kuhusu mambo ya kibinafsi, yasiyo ya maana mbele ya mgonjwa, mtazamo wa kutojali kwa maombi na malalamiko humpa mgonjwa sababu ya kutilia shaka hatua zote zaidi, kumshtua. Majadiliano ya wafanyakazi wa matibabu kuhusu matokeo mabaya ya operesheni, kifo, nk ina athari mbaya. Muuguzi anayefanya miadi au kutoa msaada wowote mbele ya wagonjwa katika kata lazima aifanye kwa ustadi, kwa utulivu na kwa ujasiri ili usiwaletee wasiwasi na woga;
¾ Historia ya matibabu na data ya uchunguzi inapaswa kuhifadhiwa kwa njia ambayo haiwezi kupatikana kwa mgonjwa; muuguzi lazima awe mtunza siri za matibabu (matibabu) kwa maana pana ya neno;
¾ Ili kuvuruga mgonjwa kutoka kwa mawazo juu ya ugonjwa wake na upasuaji ujao, muuguzi anapaswa kumtembelea mara nyingi iwezekanavyo na, ikiwezekana, amshirikishe katika mazungumzo mbali na dawa;
¾ Wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kuhakikisha kuwa katika mazingira ya hospitali yanayomzunguka mgonjwa hakuna sababu zinazomkasirisha na kumtisha: kelele nyingi, mabango ya matibabu ya kutisha, ishara, sindano zenye athari ya damu, shashi yenye damu, pamba ya pamba, shuka, tishu, tishu. , chombo au sehemu zake, nk;
¾ Muuguzi lazima afuatilie kwa uangalifu uzingatiaji mkali wa regimen ya nosocomial (kupumzika alasiri, kulala, kwenda kulala, nk);
¾ Wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa mwonekano wao, ikizingatiwa kuwa uzembe, mwonekano wa kizembe husababisha mgonjwa kutilia shaka usahihi na mafanikio ya operesheni;
¾ Wakati wa kuzungumza na mgonjwa kabla ya upasuaji, operesheni haipaswi kuwasilishwa kwake kama kitu rahisi, wakati huo huo haipaswi kuogopa hatari na uwezekano wa matokeo yasiyofaa. Ni muhimu kuhamasisha nguvu na imani ya mgonjwa katika matokeo mazuri ya kuingilia kati, kuondoa hofu zinazohusiana na mawazo yaliyopotoka kuhusu hisia za uchungu zinazoja wakati na baada ya operesheni, ripoti ya maumivu baada ya upasuaji. Wakati wa kuelezea, muuguzi lazima azingatie tafsiri ile ile ambayo daktari alitoa, vinginevyo mgonjwa huacha kuamini wafanyakazi wa matibabu;
¾ Muuguzi lazima atimize maagizo ya daktari kwa wakati na kwa uangalifu (kuchukua vipimo, kupata matokeo ya utafiti, maagizo ya dawa, kuandaa mgonjwa, n.k.), haikubaliki kumpeleka mgonjwa kutoka kwa meza ya upasuaji hadi wodini kwa sababu ya kutojitayarisha kosa la wafanyikazi wa matibabu; muuguzi lazima akumbuke kwamba uuguzi usiku ni muhimu sana, kwa kuwa kuna karibu hakuna msukumo wa nje usiku. Mgonjwa anaachwa peke yake na ugonjwa wake, na, kwa kawaida, hisia zake zote zimepigwa. Kwa hiyo, huduma kwa ajili yake wakati huu wa siku inapaswa kuwa si chini ya uhakika kuliko wakati wa mchana.
2.Matukio mahususi: hizi ni pamoja na shughuli zinazolenga kutayarisha viungo hivyo ambavyo upasuaji utafanywa. Hiyo ni, idadi ya tafiti zinafanywa kuhusiana na operesheni kwenye chombo hiki. Kwa mfano, wakati wa upasuaji wa moyo, sauti ya moyo hufanyika, wakati wa upasuaji wa mapafu - bronchoscopy, wakati wa shughuli za tumbo - uchambuzi wa juisi ya tumbo na fluoroscopy, fibrogastroscopy. Katika usiku wa jioni asubuhi, yaliyomo ya tumbo huondolewa. Kwa msongamano ndani ya tumbo (pyloric stenosis), huosha. Wakati huo huo, enema ya utakaso hutolewa. Lishe ya mgonjwa siku moja kabla ya operesheni: kifungua kinywa cha kawaida, chakula cha mchana nyepesi na chai tamu kwa chakula cha jioni.
Kabla ya upasuaji kwa njia ya biliary ni muhimu kuchunguza gallbladder, kongosho na ducts bile kwa kutumia njia maalum (ultrasound) na kujifunza vigezo vya maabara ya kazi za viungo hivi na kubadilishana rangi ya bile.
Katika jaundi ya kuzuia (mitambo). mtiririko wa bile ndani ya matumbo huacha, ngozi ya vitu vya mumunyifu wa mafuta, ambayo ni pamoja na vitamini K, huvunjwa. Kwa hiyo, kabla ya upasuaji, mgonjwa mwenye homa ya manjano hupewa vitamini K. vikasol 1% - 1 ml), suluhisho la kloridi ya kalsiamu, kuongezewa damu, vipengele vyake na maandalizi.
Kabla ya operesheni kwenye utumbo mpana ili kuzuia maambukizi ya endogenous, ni muhimu sana kusafisha matumbo kabisa, lakini wakati huo huo, mgonjwa, mara nyingi hupungua na kupunguzwa na ugonjwa wa msingi, haipaswi njaa. Anapata chakula maalum kilicho na chakula cha juu cha kalori, kisicho na sumu na vitu vinavyotengeneza gesi. Kwa kuwa operesheni iliyo na ufunguzi wa utumbo mkubwa inastahili kuzuia maambukizi, wagonjwa huanza kuchukua dawa za antibacterial wakati wa maandalizi. colimycin, polymyxin, chloramphenicol na nk). Kufunga na uteuzi wa laxatives hutumiwa tu kulingana na dalili: kuvimbiwa, gesi tumboni, ukosefu wa kinyesi cha kawaida. Jioni kabla ya operesheni na asubuhi, mgonjwa hupewa enema ya utakaso.
Kwa shughuli katika eneo hilo puru na mkundu(kwa hemorrhoids, fissures ya anal, paraproctitis, nk) pia ni muhimu kusafisha kabisa matumbo, kwa kuwa katika kipindi cha baada ya kazi kinyesi kinahifadhiwa kwa matumbo kwa siku 4-7.
Kuchunguza idara utumbo mkubwa mapumziko kwa radiopaque (kifungu cha bariamu, irrigoscopy) na masomo ya endoscopic (sigmoidoscopy, colonoscopy).
Wagonjwa na kubwa sana, muda mrefu hernias ya ukuta wa tumbo la mbele. Wakati wa operesheni, viungo vya ndani vilivyo kwenye mfuko wa hernial vinasukuma ndani ya tumbo la tumbo, hii inaambatana na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo, uhamisho na msimamo wa juu wa diaphragm, ambayo inachanganya shughuli za moyo na safari ya kupumua ya mapafu. Ili kuzuia shida katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa huwekwa kwenye kitanda na mwisho wa mguu ulioinuliwa, na baada ya yaliyomo kwenye kifuko cha hernial kupunguzwa, bandeji ya kuimarisha au mchanga huwekwa kwenye eneo la orifice ya hernial. Mwili "umezoea" hali mpya ya msimamo wa juu wa diaphragm, kwa mzigo ulioongezeka juu ya moyo.
Mafunzo maalum kwenye viungo inakuja kusafisha ngozi kutokana na uchafuzi wa bafu na ufumbuzi wa joto na dhaifu wa antiseptic (suluhisho la amonia 0.5%, 2-4% ya sodiamu bicarbonate ufumbuzi, nk).
Magonjwa na shughuli zingine zinahitaji masomo maalum na maandalizi ya kabla ya upasuaji, mara nyingi katika idara maalum ya upasuaji.
¾ Maandalizi ya mfumo wa moyo na mishipa:
Wakati wa kuingia - mtihani;
Kufanya mtihani wa jumla wa damu
Uchambuzi wa biochemical ya damu na, ikiwezekana, kuhalalisha viashiria
Upimaji wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu
Kuondoa ECG
Kuzingatia kupoteza damu - maandalizi ya damu, maandalizi yake
Mbinu za utafiti wa ala na maabara (ultrasound ya moyo).
¾ Maandalizi ya mfumo wa kupumua:
· Kuacha kuvuta sigara
Kuondoa magonjwa ya uchochezi ya njia ya juu ya kupumua.
Kufanya vipimo vya kupumua
Kufundisha mgonjwa jinsi ya kupumua na kukohoa vizuri, ambayo ni muhimu kwa kuzuia pneumonia katika kipindi cha baada ya kazi.
· X-ray ya kifua au X-ray.
¾ Maandalizi ya utumbo
Usafi wa cavity ya mdomo
Uoshaji wa tumbo
Uvutaji wa yaliyomo ndani ya tumbo
Milo kabla ya upasuaji
¾ Maandalizi ya mfumo wa genitourinary:
Kurekebisha kazi ya figo;
· Kufanya masomo ya figo: vipimo vya mkojo, uamuzi wa mabaki ya nitrojeni (creatinine, urea, nk), ultrasound, urography, nk Ikiwa patholojia hugunduliwa kwenye figo au kwenye kibofu, tiba inayofaa inafanywa;
· Kwa wanawake, kabla ya upasuaji, uchunguzi wa gynecological ni wa lazima, na ikiwa ni lazima, matibabu. Shughuli zilizopangwa wakati wa hedhi hazifanyiki, kwa kuwa siku hizi kuna kuongezeka kwa damu.
¾ Kinga na michakato ya metabolic:
Kuboresha rasilimali za immunobiological ya mwili wa mgonjwa;
Urekebishaji wa kimetaboliki ya protini;
· Kurekebisha usawa wa maji-electrolyte na asidi-msingi.
¾ Vifuniko vya ngozi:
Utambuzi wa magonjwa ya ngozi ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa katika kipindi cha baada ya kazi, hadi sepsis (furunculosis, pyoderma, abrasions kuambukizwa, scratches, nk). Maandalizi ya ngozi yanahitaji kuondolewa kwa magonjwa haya. Katika usiku wa operesheni, mgonjwa huchukua umwagaji wa usafi, kuoga, kubadilisha chupi;
Sehemu ya upasuaji hutayarishwa mara moja kabla ya upasuaji (saa 1-2 kabla), kwani michubuko na mikwaruzo ambayo inaweza kutokea wakati wa kunyoa inaweza kuwaka kwa muda mrefu.
Katika usiku wa operesheni mgonjwa anachunguzwa na anesthesiologist, ambaye huamua muundo na muda wa premedication, mwisho unafanywa, kama sheria, dakika 30-40 kabla ya operesheni, baada ya mgonjwa kukojoa, kuondolewa meno bandia (kama ipo), pamoja. kama vitu vingine vya kibinafsi.
Mgonjwa, aliyefunikwa na karatasi, huchukuliwa kwenye kichwa cha gurney kwanza kwenye kitengo cha uendeshaji, katika ukumbi ambao huhamishiwa kwenye gurney ya chumba cha uendeshaji. Katika chumba cha upasuaji, kofia safi huwekwa kwenye kichwa cha mgonjwa, na vifuniko safi vya viatu huwekwa kwenye miguu yake. Kabla ya kumleta mgonjwa kwenye chumba cha upasuaji, muuguzi anapaswa kuangalia ikiwa chupi zilizo na damu, nguo, na vyombo vya upasuaji wa awali vimeondolewa hapo.
Historia ya matibabu, x-rays ya mgonjwa hutolewa wakati huo huo na mgonjwa.
Kabisa - mshtuko (hali mbaya ya mwili, karibu na terminal), isipokuwa kwa hemorrhagic na kuendelea kutokwa damu; hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial au ajali ya cerebrovascular (kiharusi), isipokuwa kwa njia za marekebisho ya upasuaji wa hali hizi, na uwepo wa dalili kamili (kidonda cha duodenal kilichotobolewa, appendicitis ya papo hapo, hernia iliyokatwa).
Jamaa - uwepo wa magonjwa yanayofanana, kimsingi mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, figo, ini, mfumo wa damu, fetma, ugonjwa wa kisukari mellitus.
Maandalizi ya awali ya uwanja wa upasuaji
Njia moja ya kuzuia maambukizi ya mawasiliano.
Kabla ya operesheni iliyopangwa, ni muhimu kutekeleza usafi kamili. Ili kufanya hivyo, jioni kabla ya operesheni, mgonjwa anapaswa kuoga au kuoga, kuvaa chupi safi; kwa kuongeza, kitani cha kitanda kinabadilishwa. Asubuhi ya operesheni, muuguzi hunyoa nywele kwenye eneo la operesheni inayokuja kwa njia kavu. Hii ni muhimu, kwa kuwa uwepo wa nywele unachanganya sana matibabu ya ngozi na antiseptics na inaweza kuchangia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza baada ya upasuaji. Kunyoa lazima iwe ya lazima siku ya upasuaji, na sio kabla. Wakati wa kuandaa operesheni ya dharura, kawaida hupunguzwa kwa kunyoa nywele tu katika eneo la operesheni.
"Tumbo tupu"
Na tumbo kamili baada ya anesthesia, yaliyomo ndani yake yanaweza kuanza kutiririka ndani ya umio, pharynx na cavity ya mdomo (regurgitation), na kutoka hapo kwa kupumua huingia kwenye larynx, trachea na mti wa bronchial (aspiration). Kupumua kunaweza kusababisha asphyxia - kuziba kwa njia ya hewa, ambayo bila hatua za haraka itasababisha kifo cha mgonjwa, au matatizo makubwa zaidi - pneumonia ya aspiration.
Harakati ya matumbo
Kabla ya operesheni iliyopangwa, wagonjwa wanahitaji kufanya enema ya utakaso ili wakati misuli inapumzika kwenye meza ya uendeshaji, upungufu wa hiari haufanyike. Hakuna haja ya kufanya enema kabla ya shughuli za dharura - hakuna wakati wa hili, na hii. utaratibu ni vigumu kwa wagonjwa katika hali mbaya. Haiwezekani kufanya enema wakati wa operesheni za dharura kwa magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo, kwani ongezeko la shinikizo ndani ya utumbo linaweza kusababisha kupasuka kwa ukuta wake, nguvu ya mitambo ambayo inaweza kupunguzwa kutokana na mchakato wa uchochezi.
Kutoa kibofu
Kwa hili, mgonjwa alijikojoa mwenyewe kabla ya operesheni. Haja ya catheterization ya kibofu ni nadra, haswa wakati wa operesheni za dharura. Hii ni muhimu ikiwa hali ya mgonjwa ni kali, hana fahamu, au wakati wa kufanya aina maalum za uingiliaji wa upasuaji (upasuaji kwenye viungo vya pelvic).
Dawa ya mapema- kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kabla ya upasuaji. Inahitajika kuzuia shida kadhaa na kuunda hali bora za anesthesia. Maandalizi kabla ya operesheni iliyopangwa ni pamoja na utawala wa sedative na hypnotics usiku kabla ya operesheni na utawala wa analgesics ya narcotic dakika 30-40 kabla ya kuanza. Kabla ya operesheni ya dharura, analgesic ya narcotic tu na atropine kawaida huwekwa.
Kiwango cha hatari ya operesheni
Nje ya nchi, uainishaji wa Jumuiya ya Amerika ya Madaktari wa Anesthesiologists (ASA) kawaida hutumiwa, kulingana na ambayo kiwango cha hatari huamuliwa kama ifuatavyo.
Operesheni iliyopangwa
Mimi shahada ya hatari - wagonjwa kivitendo afya.
II shahada ya hatari - magonjwa kali bila uharibifu wa kazi.
III shahada ya hatari - magonjwa kali na dysfunction.
IV shahada ya hatari - magonjwa makubwa, pamoja na upasuaji au bila hiyo, kutishia maisha ya mgonjwa.
V shahada ya hatari - unaweza kutarajia kifo cha mgonjwa ndani ya masaa 24 baada ya upasuaji au bila hiyo (moribund).
operesheni ya dharura
VI shahada ya hatari - wagonjwa wa makundi ya 1-2, wanaoendeshwa kwa dharura.
VII shahada ya hatari - wagonjwa wa makundi 3-5, kuendeshwa kwa misingi ya dharura.
Uainishaji uliowasilishwa wa ASA ni rahisi, lakini unategemea tu ukali wa hali ya awali ya mgonjwa.
Uainishaji wa kiwango cha hatari ya upasuaji na anesthesia iliyopendekezwa na Jumuiya ya Wataalam wa Anesthesi na Wafufuaji wa Moscow (1989) inaonekana kuwa kamili zaidi na wazi (Jedwali 9-1). Uainishaji huu una faida mbili. Kwanza, anatathmini hali ya jumla ya mgonjwa na kiasi, asili ya uingiliaji wa upasuaji, pamoja na aina ya anesthesia. Pili, inatoa mfumo wa bao wa malengo.
Kuna maoni kati ya madaktari wa upasuaji na anesthesiologists kwamba maandalizi sahihi kabla ya upasuaji yanaweza kupunguza hatari ya upasuaji na anesthesia kwa shahada moja. Kwa kuzingatia kwamba uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa (hadi kifo) huongezeka hatua kwa hatua na ongezeko la kiwango cha hatari ya uendeshaji, hii kwa mara nyingine inasisitiza umuhimu wa maandalizi yaliyohitimu kabla ya upasuaji.
Kwa mujibu wa dalili muhimu na kamili, shughuli zinapaswa kufanywa katika matukio yote, isipokuwa hali ya awali na ya nyuma ya mgonjwa, ambaye yuko katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa sasa wa muda mrefu, unaoongoza kwa kifo bila kuepukika (kwa mfano; oncopathology, cirrhosis ya ini, nk). Wagonjwa kama hao, kulingana na uamuzi wa baraza, hupitia tiba ya kihafidhina ya syndromic.
Kwa dalili za jamaa, hatari ya upasuaji na athari iliyopangwa inapaswa kupimwa kibinafsi dhidi ya historia ya ugonjwa unaofanana na umri wa mgonjwa. Ikiwa hatari ya upasuaji inazidi matokeo yaliyohitajika, ni muhimu kukataa upasuaji (kwa mfano, kuondolewa kwa malezi mazuri ambayo hayakandamiza viungo muhimu kwa mgonjwa aliye na mzio mkali.
126. Maandalizi ya viungo na mifumo ya wagonjwa katika hatua ya maandalizi ya awali.
Kuna aina mbili za maandalizi kabla ya upasuaji: somatic ya jumla Na Maalum .
Mafunzo ya jumla ya somatic inafanywa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kawaida ya upasuaji ambayo yana athari kidogo juu ya hali ya mwili.
Ngozi inapaswa kuchunguzwa kwa kila mgonjwa. Upele, upele wa purulent-uchochezi haujumuishi uwezekano wa kufanya operesheni iliyopangwa. Ina jukumu muhimu usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo . Meno ya carious yanaweza kusababisha magonjwa ambayo yanaonyeshwa kwa ukali katika mgonjwa wa baada ya upasuaji. Usafi wa cavity ya mdomo, kusafisha meno mara kwa mara ni muhimu sana kwa kuzuia parotitis baada ya kazi, gingivitis, glossitis.
Joto la mwili kabla ya operesheni iliyopangwa inapaswa kuwa ya kawaida. Ongezeko lake hupata maelezo yake katika hali halisi ya ugonjwa huo (ugonjwa wa purulent, kansa katika hatua ya kuoza, nk). Katika wagonjwa wote hospitalini kwa njia iliyopangwa, sababu ya ongezeko la joto inapaswa kupatikana. Hadi itagunduliwa na hatua zinachukuliwa ili kuifanya iwe ya kawaida, operesheni iliyopangwa inapaswa kuahirishwa.
Mfumo wa moyo na mishipa inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu hasa. Ikiwa mzunguko wa damu hulipwa, basi hakuna haja ya kuiboresha. Kiwango cha wastani cha shinikizo la damu ni 120/80 mm. rt. Sanaa, inaweza kutofautiana kati ya 130-140 / 90-100 mm. rt. Sanaa, ambayo haihitaji matibabu maalum. Hypotension, ikiwa inawakilisha kawaida kwa somo hili, pia hauhitaji matibabu. Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa wa kikaboni (shinikizo la damu, kushindwa kwa mzunguko wa damu na arrhythmias ya moyo na usumbufu wa uendeshaji), mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa moyo na suala la upasuaji limeamua baada ya masomo maalum.
Kwa kuzuia thrombosis na embolism kuamua index ya protombin na, ikiwa ni lazima, kuagiza anticoagulants (heparin, phenylin, clexane, fraxiparin). Kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose, thrombophlebitis, bandaging ya elastic ya miguu hufanyika kabla ya upasuaji.
Mafunzo njia ya utumbo wagonjwa kabla ya upasuaji kwenye maeneo mengine ya mwili ni uncomplicated. Kula lazima iwe mdogo tu jioni kabla ya operesheni na asubuhi kabla ya operesheni. Kufunga kwa muda mrefu, matumizi ya laxatives na kuosha mara kwa mara ya njia ya utumbo inapaswa kufanywa kulingana na dalili kali, kwani husababisha acidosis, kupunguza sauti ya matumbo na kuchangia vilio vya damu kwenye vyombo vya mesentery.
Kabla ya shughuli zilizopangwa, ni muhimu kuamua hali mfumo wa kupumua , kwa mujibu wa dalili, kuondokana na kuvimba kwa cavities ya nyongeza ya pua, bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu, pneumonia. Maumivu na hali ya kulazimishwa ya mgonjwa baada ya upasuaji huchangia kupungua kwa kiasi cha kupumua. Kwa hivyo, mgonjwa lazima ajifunze mambo ya mazoezi ya kupumua yaliyojumuishwa ndani tata ya mazoezi ya physiotherapy ya kipindi cha preoperative.
Maandalizi maalum kabla ya upasuajikatika wagonjwa waliopangwa wanaweza kuwa wa muda mrefu na wenye nguvu, katika kesi za dharura za muda mfupi na ufanisi wa haraka.
Kwa wagonjwa walio na hypovolemia, maji kuharibika na usawa wa elektroliti, hali ya msingi wa asidi, tiba ya infusion huanza mara moja, pamoja na uhamishaji wa polyglucin, albin, protini, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu katika acidosis. Ili kupunguza asidi ya kimetaboliki, suluhisho la kujilimbikizia la glucose na insulini inasimamiwa. Wakati huo huo, mawakala wa moyo na mishipa hutumiwa.
Katika kupoteza damu kwa papo hapo na kuacha damu, damu, polyglucin, albumin, na plasma hutiwa. Kwa kuendelea kutokwa na damu, uingizwaji huanza ndani ya mishipa kadhaa na mgonjwa hupelekwa mara moja kwenye chumba cha upasuaji, ambapo operesheni inafanywa ili kuzuia kutokwa na damu chini ya kifuniko cha tiba ya infusion, ambayo inaendelea baada ya upasuaji.
Maandalizi ya viungo na mifumo ya homeostasis inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na shughuli zifuatazo:
14. uboreshaji wa shughuli za mishipa, marekebisho ya micro
mzunguko kwa msaada wa mawakala wa moyo na mishipa, madawa ya kulevya, kuboresha
microcirculation (reopoliglyukin);
15. mapambano dhidi ya kushindwa kupumua (tiba ya oksijeni, ya kawaida
mzunguko, katika hali mbaya - udhibiti wa uingizaji hewa wa mapafu);
16. tiba ya detoxification - utawala wa maji, uingizwaji wa damu
ufumbuzi wa hatua ya detoxification, diuresis ya kulazimishwa, na
mabadiliko ya mbinu maalum za detoxification - plasmophoresis, tiba ya oksijeni;
17. marekebisho ya matatizo katika mfumo wa hemostasis.
Katika hali ya dharura, muda wa maandalizi ya preoperative haipaswi kuzidi masaa 2.
Maandalizi ya kisaikolojia.
Upasuaji ujao husababisha kiwewe kikubwa zaidi cha kiakili kwa watu wenye afya ya akili. Wagonjwa mara nyingi katika hatua hii wana hisia ya hofu na kutokuwa na uhakika kuhusiana na operesheni inayotarajiwa, uzoefu mbaya hutokea, maswali mengi hutokea. Yote hii inapunguza reactivity ya mwili, inachangia usumbufu wa usingizi, hamu ya kula.
Jukumu muhimu katika maandalizi ya kisaikolojia ya wagonjwa, hospitalini kwa njia iliyopangwa, hutolewa utaratibu wa matibabu na kinga, mambo makuu ambayo ni:
14. hali impeccable usafi na usafi wa majengo ambapo
mgonjwa anatembea;
15. sheria zilizo wazi, zinazokubalika na zinazotekelezwa kikamilifu ndani
ratiba;
16. nidhamu, utii katika uhusiano wa tafsiri ya kimatibabu
sonala na katika uhusiano wa mgonjwa na wafanyikazi;
17. tabia ya kitamaduni, kujali ya wafanyakazi kwa mgonjwa;
18. utoaji kamili wa wagonjwa na madawa, vifaa
pumba na vitu vya nyumbani.
Kwa msaada wa aina tofauti za anesthesia, madaktari wa upasuaji wanaweza kufanya uingiliaji wa upasuaji wa muda mrefu na ngumu ambao mgonjwa haoni maumivu yoyote. Kabla ya kufanya operesheni yoyote, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa mgonjwa ili kubaini contraindications kwa anesthesia.
Contraindication kuu kwa anesthesia ya jumla
Anesthesia ya jumla inaweza kuwa ya aina tatu: parenteral (intravenous), mask au endotracheal na pamoja. Wakati wa anesthesia ya jumla, mgonjwa yuko katika hali ya usingizi wa kina wa matibabu na hahisi maumivu. Kwa wale wagonjwa ambao hawawezi kupewa aina hii ya anesthesia, anesthesiologist huchagua anesthesia nyingine au daktari anayehudhuria anajaribu kuwaponya kwa njia za kihafidhina.
Daktari wa anesthesiologist huamua juu ya aina ya anesthesia kwa mgonjwa
Ifuatayo ni orodha ya magonjwa ambayo anesthesia ya jumla ni marufuku kabisa:
- Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa kama vile:
- kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu;
- angina isiyo na utulivu, au angina ya bidii;
- ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo au infarction ya myocardial katika historia;
- kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana za valves za mitral na aortic;
- kizuizi cha atrioventricular;
- arrhythmia inayopeperuka.
- Magonjwa ya figo na ini - ni marufuku kwa anesthesia ya jumla na ya pamoja, kati yao:
- kushindwa kwa ini au figo kali na sugu;
- hepatitis ya virusi na yenye sumu katika hatua ya papo hapo;
- cirrhosis ya ini;
- pyelonephritis ya papo hapo;
- glomerulonephritis.
- Foci ya maambukizi katika mwili. Ikiwezekana, operesheni inapaswa kuahirishwa hadi maambukizi yameponywa kabisa. Inaweza kuwa abscesses, cellulitis, erisipela kwenye ngozi.
- Magonjwa ya mfumo wa kupumua kama vile atelectasis, nimonia, bronchitis ya kuzuia, emphysema, na kushindwa kupumua. Pia contraindication ni kikohozi na ARVI, kutokana na laryngitis au tracheitis.
- Majimbo ya terminal, sepsis.
Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ni contraindication kwa anesthesia
Pia kuna kundi la contraindications kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Ni pamoja na magonjwa kama haya:
- rickets;
- spasmophilia;
- chanjo ndani ya wiki mbili kabla ya upasuaji;
- magonjwa ya purulent ya ngozi;
- magonjwa ya virusi ya utotoni (rubella, tetekuwanga, surua, matumbwitumbwi);
- ongezeko la joto la mwili bila sababu maalum.
Contraindications kwa anesthesia ya mgongo na epidural
Anesthesia ya mgongo na epidural ni aina ya anesthesia ya kikanda. Katika anesthesia ya mgongo, daktari huingiza anesthetic moja kwa moja kwenye mfereji wa mgongo, kwa kiwango kati ya vertebrae ya 2 na ya 3 ya lumbar. Wakati huo huo, huzuia kazi za hisia na motor chini ya kiwango cha sindano. Wakati wa anesthesia ya epidural, anesthetic hudungwa katika nafasi ya epidural, yaani, si kufikia miundo ya mfereji wa mgongo. Katika kesi hii, eneo la mwili ambalo halijazuiliwa na mizizi ya ujasiri inayopita kwenye tovuti ya sindano inasisitizwa.
Katika anesthesia ya mgongo na epidural, madawa ya kulevya huingizwa kwenye mfereji wa mgongo
Masharti ya njia hizi za anesthesia ya kikanda:
- Magonjwa ya kuambukiza ya ngozi kwenye tovuti ya sindano iliyopendekezwa.
- Mzio kwa anesthetics ya ndani.
Ikiwa mgonjwa ana historia ya matukio ya edema ya Quincke au mshtuko wa anaphylactic ambao ulitokea baada ya matumizi ya anesthesia ya ndani, aina hii ya anesthesia imekatazwa kimsingi! Scoliosis ya wastani au kali. Kwa ugonjwa huu, ni vigumu kitaalam kufanya utaratibu huu na kutambua tovuti ya sindano.
- Kukataa kwa mgonjwa. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwa kutumia anesthesia ya epidural au ya mgongo, mgonjwa ana ufahamu. Yeye hana usingizi wakati wa operesheni. Na kuna nyakati ambapo watu wanaogopa hatua hizo za upasuaji.
- Kupungua kwa shinikizo la damu ya ateri. Kwa hypotension, ni hatari kutekeleza aina hizi za anesthesia, kwa kuwa kuna hatari ya kuanguka.
- Ukiukaji wa kuganda kwa damu. Kwa hypocoagulation, aina hii ya anesthesia inaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa damu ndani.
- Fibrillation ya atrial na blockade ya atrioventricular ya shahada ya tatu.
Contraindications kwa anesthesia ya ndani
Wakati wa anesthesia ya ndani, anesthetic hudungwa ndani ya eneo la operesheni iliyopangwa. Aina hii ya anesthesia hutumiwa mara nyingi katika anesthesiolojia. Pia hutumiwa katika upasuaji, wakati wa kufungua abscesses na felons, wakati mwingine katika shughuli za uzazi na tumbo, wakati kuna contraindications kali kwa njia nyingine ya anesthesia.
Anesthesia ya ndani hutumiwa kwenye sehemu ya mwili ambayo itaendeshwa
Anesthesia ya ndani haipaswi kutumiwa katika hali kama hizi:
- Pamoja na athari za mzio kwa anesthetics ya ndani. Kabla ya kufanya anesthesia ya ndani, ni bora kufanya mtihani wa mzio. Kwa njia hii, daktari anaweza kuokoa maisha ya mgonjwa na kujilinda.
- Katika kushindwa kwa figo kali, kwani dawa hizi hutolewa na chombo hiki.
- Wakati wa kupanga operesheni ndefu. Wakati wa wastani wa hatua ya anesthetic ya ndani ni dakika 30-40. Kwa utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya, kuna hatari ya overdose.
Kabla ya kufanya uingiliaji wowote wa upasuaji, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa maabara na ala ya mgonjwa ili kutambua uwezekano wa kupinga anesthesia. Ikiwa kuna vikwazo, daktari, pamoja na anesthesiologist, anachagua njia nyingine ya anesthesia au anajaribu kumponya mgonjwa kwa njia za kihafidhina.
