Kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto ni hali ya pathological ya mwili inayosababishwa na ukiukwaji wa kazi ya mkataba wa moyo na (au) mabadiliko katika sauti ya ukuta wa mishipa. Kama matokeo ya ukiukaji wa shughuli za kawaida za moyo au kwa vasospasm kali, kuna kupungua kwa kasi kwa usambazaji wa damu kwa viungo na tishu zinazoanza kupata hypoxia. Kushindwa kwa mzunguko kunakua wakati myocardiamu inaharibiwa na sumu ya vijidudu au virusi wakati wa mafua, tonsillitis, rubela, nimonia, maambukizo ya matumbo, na myocarditis, kwa sababu ya kuzidiwa kwa moyo kwa muda mrefu dhidi ya msingi wa kasoro za moyo za kuzaliwa. Labda maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa damu mbele ya kikwazo chochote kwa shughuli za mkataba wa moyo.

Tukio la kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto inawezekana na pericarditis exudative, tamponade ya moyo na damu katika kesi ya majeraha ya pericardium. Kuna kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo na sugu.

Upungufu wa papo hapo unazingatiwa, dalili zilizoonekana kwa muda mfupi - dakika chache, masaa au siku 1-2. Ukosefu wa kutosha wa mzunguko wa damu huendelea hatua kwa hatua, polepole huendelea kwa wiki kadhaa, miezi na hata miaka.

Tabia zaidi na kuonekana mapema dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu ni upungufu wa pumzi na tachycardia . Kulingana na ukali wa kupumua kwa pumzi, kushindwa kwa mzunguko wa damu kugawanywa katika digrii kadhaa (digrii nne - 1.2A, 2B na 3). Katika shahada ya kwanza, upungufu wa pumzi hutokea tu kwa jitihada nyingi za kimwili (kilio kikubwa, kutambaa haraka, kutembea, wakati mwingine kunyonya matiti, nk). Kinyume na msingi wa shughuli za mwili, pallor au acrocyanosis ya ngozi, udhaifu unaweza pia kuonekana. Katika baadhi ya matukio, mtoto anaweza kunyonya kifua kwa dakika 1-2 tu, baada ya hapo anahitaji kupumzika ili kurejesha. Ukosefu wa mzunguko wa shahada ya 1 pia inaweza kuonyeshwa kwa kukataa kwa mtoto kutoka kifua, katika mapumziko ya mara kwa mara wakati wa kunyonya. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo ni wastani (10-15% juu ya kawaida). Ini haijapanuliwa au hutoka kidogo kutoka chini ya upinde wa gharama.

Katika daraja la 2A, upungufu wa pumzi na tachycardia hutokea tayari na mzigo wa kawaida kwa mtoto (kwa mfano, wakati wa kunyonya kifua). Kunyonyesha kwa watoto kama hao huendelea kwa muda mrefu (hadi dakika 30 au zaidi), kwani watoto mara nyingi huacha kupumzika. Ishara za kutosha zinaweza kuzingatiwa wakati wa kupumzika. Mzunguko wa harakati za kupumua kwa mtoto aliye na upungufu wa kupumua hauzidi 50% ya kawaida ya umri. Daraja la 2 linafuatana na maendeleo ya dyspnea na tachycardia na shughuli ndogo zaidi za kimwili, na pia mara nyingi dyspnea na tachycardia hujulikana wakati wa kupumzika. Watoto ni lethargic, usingizi, kukataa kunyonyesha au kunyonya kwa mapumziko ya muda mrefu sana, kunaweza kutapika. Wakati wa kunyonya na kulia, acrocyanosis au cyanosis ya jumla, jasho linaweza kuzingatiwa.

Kiwango cha kupumua kwa mtoto ni 50-70% ya juu kuliko kawaida, na kiwango cha moyo ni 15-20% ya juu kuliko kawaida. Kuna ongezeko la ini. Katika hatua ya tatu, ya mwisho ya kushindwa kwa mzunguko wa damu, dalili zake huzingatiwa daima, kiwango cha kupumua ni 70-100% ya juu kuliko kawaida ya umri, kiwango cha pigo kinaongezeka kwa 30-40%, pigo ni dhaifu. Ini lililopanuliwa na mnene linaonekana. Msongamano hukua kwenye mapafu, sauti nyingi za unyevu husikika. Katika eneo lumbar, juu ya ukuta wa tumbo la anterior, juu ya mwisho wa chini na juu ya uso, edema mara nyingi inaonekana, ambayo inaongoza kwa uzito wa haraka na usiofaa. Mtoto ni lethargic, rangi, hana hamu ya kula.

Tabia kwa watu wazima edema katika kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto wachanga ni nadra sana na daima zinaonyesha kuwepo kwa shahada kali sana ya ugonjwa huo.

Ukosefu wa mzunguko wa damu ni hali ya mwili ambayo mfumo wa mzunguko hauwezi kutoa damu ya kutosha kwa tishu kwa mujibu wa kiwango cha kimetaboliki. Kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto kunaweza kutokea kwa sababu ya ukiukaji wa kazi ya contractile ya myocardiamu na kupungua kwa pato la moyo (kushindwa kwa moyo) au kama matokeo ya mabadiliko ya sauti ya mishipa na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa kiasi cha mzunguko. damu (upungufu wa mishipa).

Sababu za ugonjwa huo

Sababu za kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto zinaweza kuwa bradycardia kali, blockade ya ghafla ya atrioventricular (syndrome ya Morgagni-Edems-Stokes), tachycardia ya paroxysmal, udhaifu wa myocardial (pamoja na mafua, nimonia, maambukizi ya matumbo, myocarditis, overload hemodynamic ya misuli ya moyo). Mitambo kizuizi kwa kazi ya moyo kutokana na tamponade pericardial (papo hapo zinazoendelea effusion pericarditis, kuumia moyo) au kufungwa kwa ufunguzi valve (thrombus, myxoma).

Jinsi ugonjwa unavyoendelea

Ugonjwa huo unategemea ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa myocardiamu, kama matokeo ya ambayo uzalishaji wa nishati ndani yake hupungua. Pamoja na kupungua kwa misombo ya fosforasi ya macroergic kwenye misuli ya moyo, usumbufu wa usawa wa ionic katika seli ya myocardial pia ina jukumu katika maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko - kupungua kwa maudhui ya potasiamu na kuongezeka kwa sodiamu, na kusababisha usumbufu wa taratibu. ya msisimko na contraction ya myocardiamu.

Kupungua kwa kiasi cha cocarboxylase kwenye misuli ya moyo pia ni muhimu - michakato ya decarboxylation ya asidi ya pyruvic inasumbuliwa na hujilimbikiza kwenye tishu. Mbali na ukiukwaji wa kimetaboliki ya kabohaidreti, mabadiliko pia yanazingatiwa katika kimetaboliki ya protini, iliyoonyeshwa hasa na dysproteinemia na kupungua kwa kiasi cha albumin katika plasma ya damu, na kwa kushindwa kali kwa mzunguko wa damu, hypoproteinemia pia inakua.

Kutokana na matatizo ya kimetaboliki, bidhaa zisizo na oksijeni hujilimbikiza katika mwili na acidosis ya kimetaboliki inakua, ambayo inapunguza uwezo wa hemoglobini kumfunga oksijeni, inapunguza uwezo wa oksijeni wa damu, na kuzidisha zaidi hypoxia. Ukosefu wa nishati ya myocardiamu unaonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi cha systolic na dakika ya mzunguko wa damu, na kusababisha ugavi wa kutosha wa viungo vya tishu na oksijeni na vitu vinavyohusika katika kimetaboliki.

Kupungua kwa pato la moyo na maendeleo ya msongamano hufuatana na kuharibika kwa mzunguko wa pembeni. Msongamano wa venous na shinikizo la kuongezeka kwa vyombo vya mapafu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto husababisha maendeleo ya hypoxia, ambayo husababisha mabadiliko katika hali ya asidi-msingi kuelekea acidosis. Acidosis, inayochangia kupungua kwa vyombo vya mapafu, husababisha ongezeko kubwa zaidi la shinikizo katika mzunguko wa pulmona.

Kupungua kwa damu katika mzunguko wa utaratibu katika kushindwa kwa ventrikali ya kulia kunafuatana na ongezeko la upinzani wa pembeni kabisa. Mwanzoni mwa maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa damu, ongezeko la sauti ya mishipa ya damu ni kutokana na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal, na kisha uanzishaji wa mfumo wa renin-aircotensin-aldosterone. Katika kushindwa kwa moyo, spasm ya arteriole inajulikana zaidi kuliko vasoconstriction ya venous.

Hypoxia ya muda mrefu, ambayo hutokea kwa kushindwa kwa mzunguko, husababisha maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika myocardiamu na viungo vya parenchymal.

Kama matokeo ya kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo, sauti huongezeka na kasi ya mtiririko wa damu kwenye mishipa hupungua, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, mtiririko wa damu kwenye capillaries na mishipa ya capacitive hupungua, mkusanyiko wa erythrocyte huongezeka, ambayo ni, microcirculation. matatizo hutokea.

Kupungua kwa utendaji wa moyo katika kushindwa kwa mzunguko husababisha kupungua kwa kiasi cha damu katika mishipa mikubwa. Muwasho unaosababishwa wa vipokezi vya kiasi vilivyo katika ukanda wa sinus ya carotidi na sehemu nyingine za mfumo wa mishipa husababisha ongezeko la reflex katika secretion ya aldosterone, ambayo ina jukumu muhimu katika udhibiti wa kimetaboliki ya electrolyte katika mwili. Kuonekana kwa aldosterone ya ziada katika damu husababisha kuongezeka kwa reabsorption ya sodiamu katika vifaa vya tubulari vya figo. Wakati huo huo, kuna ongezeko la excretion ya potasiamu kutoka kwa mwili. Kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu huchochea usiri wa renin na aldosterone.

Kuongezeka kwa maudhui ya sodiamu katika mwili huongeza osmolarity ya damu, ambayo kwa njia ya reflex huchochea uzalishaji wa homoni ya antidiuretic na tezi ya nyuma ya pituitary, ambayo inachangia uhifadhi wa maji katika mwili.

Je, ni dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto?

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunaweza kuwa ventrikali ya kulia au ventrikali ya kushoto au kuonyeshwa kama upungufu wa jumla wa nishati. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kugawanywa katika hatua tatu ina hatua tatu.

Kushindwa kwa ventrikali ya kulia kwa papo hapo hukua kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa contractility ya ventrikali ya kulia na inaambatana na ukuzaji wa msongamano, haswa katika mzunguko wa kimfumo.

Dalili: rangi ya ngozi ya cyanotic, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial, phalanges ya msumari ya vidole, vidole; uso wa uvimbe, uvimbe wa mishipa ya shingo, pastosity au uvimbe wa miguu, mikono, nyuma ya chini; upungufu wa pumzi, kikohozi; tachycardia, sauti za moyo zilizopigwa, cardiomegaly; ini iliyopanuliwa, yenye uchungu. Katika watoto wadogo, moja ya maonyesho ya kwanza ya kliniki ya kushindwa kwa mzunguko wa damu ni ukiukwaji wa kitendo cha kunyonya. Watoto hawachukui kifua vizuri, wanaishi bila kupumzika kwenye kifua, au, kinyume chake, haraka hulala. Kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto hutokea kama matokeo ya kupungua kwa contractility ya ventrikali ya kushoto na contractility nzuri ya kulia. Shinikizo la damu ya mapafu inakua, vilio katika vyombo vya mzunguko wa pulmona; upenyezaji wa utando wa alveolar-capillary huongezeka na edema ya mapafu hutokea.

Dalili za uvimbe wa mapafu: kuonekana au kuongezeka kwa upungufu wa kupumua (mtoto mkubwa kawaida huchukua nafasi ya kulazimishwa - wakati mwingine huketi akiinama mbele, kupumua kwa kupumua, kukohoa na sputum yenye povu nyingi, kuongezeka kwa sainosisi. Wakati percussion juu ya mapafu, tympanitis ni imedhamiriwa, wakati wa kusisimua, dhidi ya historia ya kupumua kwa bidii, wingi wa rales ndogo za mvua Ilionyesha tachycardia, sauti za moyo zilizopigwa.

Kushindwa kwa moyo kwa nguvu ya nishati (dalili ya Hegglin II) hukua kama matokeo ya usawa wa elektroliti kwenye misuli ya moyo (haswa ukiukaji wa uwiano wa potasiamu / sodiamu). Dalili: weupe wa ngozi, kunaweza kuwa na sainosisi ya wastani, tachycardia au bradycardia, hypotension, tukio la mapema la sauti ya moyo II kutokana na kukomesha mapema kwa sistoli, kutokuwepo kwa msongamano katika viungo.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kulingana na uainishaji wa N. D. Strazhesko, V. X. Vasilenko, imegawanywa katika hatua tatu:

HK 1 - kipindi cha uhaba wa siri, uliofichwa. Dalili za matatizo ya mzunguko wa damu hupatikana tu wakati wa jitihada za kimwili na hudhihirishwa na upungufu wa kupumua na tachycardia. Baada ya kujitahidi kimwili, inaweza kuwa vigumu kwa wagonjwa "kupumua", yaani, muda wa muda mrefu unahitajika ili kuondoa hypoxia na kurejesha mzunguko wa kawaida na kina cha kupumua.

NK 2 - hatua inayojulikana na kuwepo kwa dalili za kushindwa kwa moyo wakati wa kupumzika. Hatua ya II kulingana na ukali wa matatizo ya hemodynamic kawaida hugawanywa katika vipindi 2 - NK 2A na NK 2B. NK 2A ina sifa ya ukiukwaji mkubwa wa hemodynamics katika mzunguko wa pulmona au utaratibu. Vilio katika kipindi hiki bado haijatamkwa.

Na NK 2B, kuna usumbufu wa kina wa hemodynamic katika duru ndogo na kubwa za mzunguko wa damu kama matokeo ya kutosheleza kwa moyo wa kulia na kushoto.

Dalili za NK 2B ni upungufu wa kupumua, tachycardia wakati wa kupumzika na ongezeko kubwa ndani yao hata kwa bidii kidogo ya kimwili. Cyanosis kidogo ya midomo. Moyo umeongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, pigo la kilele ni dhaifu. Shinikizo la juu la ateri wazi haibadilika bado, shinikizo la chini kawaida huongezeka, shinikizo la pigo huwa ndogo. Shinikizo la venous ya kati huongezeka. Dhihirisho la kliniki la kuongezeka kwa shinikizo la venous ni uvimbe wa mishipa ya jugular. Ikiwa kuna uharibifu mkubwa wa moyo wa kulia, basi katika kipindi hiki msongamano katika mzunguko wa utaratibu bado haujatamkwa. Kuna ongezeko kidogo la ini. Katika hatua za mwanzo za vilio, ini ni laini, kwa kiasi fulani indurated, chungu juu ya palpation. Pastosity au uvimbe wastani wa miguu ni alibainisha. Kwa wagonjwa wengine, uvimbe kwenye miguu huonekana tu jioni, asubuhi hupotea.

Ikiwa moyo wa kushoto unateseka sana, basi dalili za msongamano wa venous katika mzunguko wa pulmona zinafunuliwa: rales ya congestive inaonekana kwenye mapafu. Uchunguzi wa X-ray wa mapafu unaonyesha picha ya msongamano wa venous.

Hatua ya NK 2B ina sifa ya ongezeko kubwa la ini, edema ya mara kwa mara, transudate inaweza kuonekana kwenye cavities, kutamka msongamano katika mapafu.

Katika hatua ya NCD, kama matokeo ya usumbufu unaoendelea wa hemodynamic, pamoja na dalili zilizotamkwa za kushindwa kwa moyo, mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya dystrophic katika viungo na tishu huendeleza (cirrhosis ya moyo ya ini, dystrophy, nk).

Matibabu ya kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto

Pharmacotherapy inalenga hasa kuboresha kazi ya contractile ya myocardiamu, kuondoa hypoxia, kuondoa matatizo yanayosababishwa na matatizo ya hemodynamic, na kuondoa sababu zinazochangia maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko. Ili kuboresha kazi ya contractile ya myocardiamu, glycosides ya moyo hutumiwa - vitu vyenye kazi ambavyo vina athari ya cardiotonic. Glycosides ya moyo hupatikana katika aina fulani za foxglove, Mei lily ya bonde, adonis ya spring, strophanthus na mimea mingine.

Ainisho la KUSHINDWA KWA MOYO KWA WATOTO.

Hadi sasa, rahisi zaidi kwa kuamua hatua ya CHF (NK), kwa kuzingatia kushindwa kwa ventrikali ya kulia na kushoto kwa watoto walio na vigezo wazi vya kliniki, ni uainishaji uliopendekezwa na N.A. Belokon.

Tathmini ya pekee ya kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia na kushoto ni ya umuhimu hasa katika utoto, kwani inaruhusu mbinu tofauti ya matibabu ya wagonjwa hawa.

Wakati wa kutathmini ukali wa CHF, kanuni 2 zinapaswa kuhifadhiwa: tathmini ya hatua (kulingana na maonyesho ya kliniki) na hali ya kazi ya mgonjwa.

Uainishaji wa kushindwa kwa moyo kwa watoto kulingana na N.A. Belokon (1987)

Ugumu mkubwa katika cardiology ya watoto ni uamuzi wa darasa la kazi la CHF, hasa kwa watoto wa umri wa mapema na shule ya mapema. Katika masomo ya Magharibi, kuamua darasa la kazi la CHF kwa watoto wadogo, uainishaji wa Ross hutumiwa.Hasara ya uainishaji huu ni tathmini ya overload ya hemodynamic ya mzunguko wa pulmona tu, bila vigezo vya wazi vya kiasi.

Uainishaji wa madarasa ya kazi ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kulingana naRossR. D. (1987)

Katika watoto wa umri wa shule na vijana, Ainisho ya Kitaifa ya CHF (2002), iliyopitishwa na Jumuiya ya Sayansi ya Urusi ya Cardiology (VNOK) na Jumuiya ya Wataalamu wa Kushindwa kwa Moyo (OSSN), inapaswa kutumika zaidi, ambayo hutoa. kwa ajili ya kuunganishwa kwa uainishaji uliopo wa sasa wa hatua za CHF (V.Kh. Vasilenko na N.D. Strazhesko) na FC (New York Heart Association (NYHA) na huamua hatua ya mchakato na utendaji wa mgonjwa.

Uainishaji wa kitaifa wa CHF (OSSN, 2002)

UKOSEFU WA MZUNGUKO

Kushindwa kwa mzunguko- hii ni hali ya mwili ambayo mfumo wa mzunguko hauwezi kutoa damu kamili kwa viungo na tishu kutokana na ukiukwaji wa contraction ya misuli ya moyo na / au kutokana na mabadiliko ya sauti ya mishipa.

Kushindwa kwa mzunguko wa damu, au kushindwa kwa moyo, hutokea wakati pato la moyo linapungua (kutolewa kwa damu kutoka kwa moyo wakati wa sistoli ya ventrikali) kwa kukiuka kazi ya mkataba wa myocardiamu, au wakati tone ya mishipa inabadilika na ugawaji wa damu inayozunguka - upungufu wa mishipa.

Kushindwa kwa mzunguko wa damu kunaweza kukua kwa kasi, halisi ndani ya masaa na siku chache, au inaweza kuwa sugu.

Sababu tukio la kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo inaweza kuwa:

- arrhythmias ya papo hapo - bradycardia kali, tachycardia, kizuizi cha ghafla cha AV, maendeleo ya ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes, tukio la tachycardia ya paroxysmal, fibrillation ya atrial;

- uharibifu wa sumu kwa misuli ya moyo wakati wa mafua, pneumonia kali, maambukizi ya matumbo, nk, pamoja na myocarditis, endocarditis;

- overload hemodynamic ya misuli ya moyo ambayo hutokea kwa kasoro ya moyo, mashambulizi ya pumu ya bronchial, mgogoro wa shinikizo la damu, pericarditis;

- tukio la kizuizi cha mitambo kwa kazi ya moyo au tamponade ya pericardial (mkusanyiko wa haraka wa maji kwenye cavity ya pericardial na pericarditis ya effusion au mkusanyiko wa damu katika kesi ya jeraha la moyo).

Miongoni mwa sababu zinazosababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa watoto wadogo, kuu ni kasoro za moyo za kuzaliwa, kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule - myocarditis, endocarditis. Arrhythmias ya moyo na ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo katika umri wowote.

Sugu kushindwa kwa moyo (kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu) ni ugonjwa unaoendelea kama matokeo ya magonjwa mbalimbali ya mfumo wa moyo na mishipa, na kusababisha kupungua kwa kazi ya kusukuma ya moyo, usawa kati ya hitaji la mwili la usambazaji wa damu kwa viungo na tishu. uwezo wa moyo.

Kushindwa kwa moyo kunakua wakati hakuna ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa myocardiamu, ambayo uzalishaji wa nishati hupungua na kazi za contractile na kusukuma za moyo hupungua. Ukiukwaji unaonekana kupitishwa kando ya mnyororo, mmoja akivuta mwingine. Ukosefu wa nishati ya misuli ya moyo unaonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu, ongezeko la kiasi cha mabaki ya damu ya diastoli, ambayo husababisha ongezeko la shinikizo la diastoli kwenye mashimo ya moyo. Kuongezeka kwa shinikizo katika moyo wa kushoto husababisha mzunguko wa damu usioharibika katika vyombo vya mzunguko wa pulmona na huchangia maendeleo zaidi ya hypoxia (kupungua kwa kiasi cha oksijeni katika tishu). Kuongezeka kwa shinikizo la diastoli katika ventricle sahihi husababisha ongezeko la shinikizo la kati la venous na huchangia tukio la msongamano katika vyombo vya mzunguko wa utaratibu.

Hypoxia (njaa ya oksijeni), ambayo hutokea kwa kushindwa kwa moyo, inachangia maendeleo ya matatizo ya pathological katika myocardiamu, ubongo, viungo vya parenchymal (katika ini, figo, nk).

Kulingana na data ya kisasa, uanzishaji mkubwa wa mifumo ya neurohormonal, kimsingi mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone na mfumo wa huruma-adrenal (SAS), ni muhimu sana katika maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Hebu jaribu kuelewa mchakato huu.

Mfumo wa Renin-angiotensin-aldosterone (tezi za figo-adrenal) ni mfumo wa homoni ya binadamu ambayo inasimamia shinikizo la damu na inashiriki katika udhibiti wa mzunguko wa utaratibu na figo, kiasi cha damu, kimetaboliki ya chumvi-maji. Mfumo wa huruma-adrenal hudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili (homeostasis). Mfumo wa neva wenye huruma umeunganishwa kwa karibu na tezi za adrenal, ambazo hutoa dutu hai ya kibiolojia inayoitwa adrenaline na norepinephrine (catecholamines).

Kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa huruma-adrenal hufuatana na kutolewa kwa catecholamines ndani ya damu. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa papo hapo au kwa udhihirisho wa awali wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal husababisha kuongezeka kwa kazi ya contractile ya myocardiamu. Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, uanzishaji wa muda mrefu wa mfumo wa huruma-adrenal husababisha maendeleo ya athari ya "sumu" ya catecholamines, ambayo inaonyeshwa na ongezeko kubwa la matumizi ya oksijeni na cardiocytes (seli za myocardial), kupoteza unyeti wao kwa inotropic. kuongeza nguvu ya kusinyaa kwa moyo) vichochezi na matatizo mengine yanayofanya moyo kushindwa kuitikia msisimko. Matokeo yake, moyo wa mgonjwa sio tu mikataba mbaya, lakini si mara zote inawezekana kupata athari nzuri kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya.

Kwa hivyo, uanzishaji wa muda mfupi (wa papo hapo) wa mfumo wa huruma-adrenal katika kushindwa kwa moyo hutumika kama utaratibu wa kinga (fidia) ambayo inaboresha kazi ya moyo ya moyo, na kuzidisha kwa muda mrefu kwa kazi yake husababisha matokeo mabaya.

Labda maelezo haya yalionekana kuwa ngumu kwako, lakini niamini, sasa tayari una ujuzi wa kinadharia wa kutosha kujua hata habari ngumu kama hii.

Kulingana na nadharia hii, vizuizi vya ACE (vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin) na vizuizi vya beta, ambavyo hufanya kama moduli za neurohormonal ambazo hurejesha usawa wa kawaida wa homoni, sasa zimekuwa dawa kuu katika matibabu ya kushindwa kwa moyo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hukua ndani ya masaa, siku. Inaweza kuwa ventrikali ya kulia, ventrikali ya kushoto au upungufu wa jumla wa energodynamic.

Papo hapo ventrikali ya kulia upungufu huendelea kutokana na kupungua kwa kazi ya contractile ya ventricle sahihi na inaambatana na maendeleo ya mizigo hasa katika vyombo vya mzunguko wa utaratibu. Pamoja na maendeleo yake, kuna rangi ya ngozi ya cyanotic, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial, uvimbe wa uso, uvimbe wa mishipa ya kizazi, pastosity au uvimbe wa miguu, upungufu wa pumzi, tachycardia.

Wakati wa uchunguzi, daktari hutambua tani za moyo zilizopigwa, upanuzi wa mipaka ya moyo, upanuzi wa ini na maumivu yake kwenye palpation.

Katika watoto wadogo, moja ya dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo itakuwa ukiukwaji wa mchakato wa kunyonya - mtoto haichukui kifua vizuri, huvuta kwa uvivu, wasiwasi, au, kinyume chake, haraka hulala.

Papo hapo ventrikali ya kushoto upungufu hutokea kutokana na ukiukaji wa kazi ya contractile ya ventricle ya kushoto na kazi nzuri ya contractile ya ventricle sahihi. Kwa sababu ya hili, mzunguko wa damu katika vyombo vya mduara mdogo unafadhaika, shinikizo la damu ya pulmona inakua (kuongezeka kwa shinikizo la damu katika mishipa ya pulmona). Mabadiliko haya yote husababisha maendeleo ya pumu ya moyo (edema ya mapafu).

Dalili za kwanza za maendeleo edema ya mapafu sawa na mwanzo wa ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo - kuna kikohozi, upungufu wa pumzi, daktari, wakati wa kusikiliza, hutambua idadi kubwa ya rales ya unyevu. Kisha shambulio la pumu hutokea - mtoto huwa hana utulivu, anajitupa kitandani, hali yake inazidi kuwa mbaya, upungufu wa kupumua huongezeka, ngozi ni ya cyanotic ya rangi, iliyofunikwa na jasho la baridi, kupumua ni kelele, kububujika, kukohoa na sputum yenye povu, tachycardia; shinikizo la damu hupunguzwa. Mgonjwa kama huyo anahitaji kulazwa hospitalini haraka katika kitengo cha utunzaji mkubwa kwa huduma ya dharura. Ikiwa msaada hautolewa kwa wakati, basi kupoteza fahamu, kushawishi hutokea, na matokeo yasiyofaa yanawezekana.

Sugu kushindwa kwa mzunguko wa damu (CNC) kulingana na kiwango cha maonyesho imegawanywa katika hatua nne - NK-1, NK-2A, NK-2B, NK-3. Ugonjwa mara nyingi hukua polepole, lakini unaweza kuanza kama papo hapo, na kisha kuchukua kozi sugu.

HNK inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti kabisa. Mara ya kwanza, dalili zinaonekana tu baada ya kujitahidi kimwili - udhaifu, upungufu wa pumzi, tachycardia hutokea, ambayo haipotei kwa muda mrefu baada ya kukomesha mzigo (NK-1). Kwa watoto wadogo, kunyonya matiti, kulia kwa muda mrefu, na wasiwasi tayari ni jitihada za kimwili.

Pamoja na maendeleo zaidi ya upungufu, dalili zote huongezeka - upungufu wa kupumua na tachycardia huonekana wakati wa kupumzika na kuendelea kwa kasi, mtoto huwa mchovu, usingizi na hamu ya chakula hufadhaika, ngozi hugeuka rangi, midomo hugeuka bluu, uso unakuwa na uvimbe, uvimbe. yanaweza kutokea. Edema kwa watoto wadogo ni nadra na daima inaonyesha kiwango kikubwa cha matatizo ya mzunguko wa damu.

Matibabu kushindwa kwa mzunguko wa damu hufanyika tu na daktari wa moyo! Matibabu inapaswa kuwa ya kina, yenye lengo la kupunguza mzigo kwenye moyo, kuongeza kazi ya contractile ya myocardiamu, kuondoa hypoxia, kuondoa matatizo ya mzunguko wa damu, na, ikiwa inawezekana, kuondoa sababu inayochangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Tiba inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, wakati dalili za kwanza za kutosha zinaonekana - hii ndiyo ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Mbinu za kutibu wagonjwa hutegemea hali ya ugonjwa wa msingi, ambao ulisababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo, sifa za matatizo ya mzunguko wa damu na shahada yao. Matibabu ni pamoja na kuandaa regimen sahihi ya gari, lishe na utumiaji wa dawa.

Hivi sasa, kuna arsenal kubwa ya madawa ya kisasa kwa ajili ya matibabu ya kushindwa kwa moyo, lakini daktari wa moyo tu mwenye uzoefu anaweza kuamua ni dawa gani zinapaswa kutumika katika matibabu ya mtoto fulani. Usijitibu kamwe! Hii ni hatari sana na inaweza kusababisha matokeo mabaya! Hata kama una hisa fulani ya ujuzi wa matibabu, uzoefu wa maisha na kujiamini, usichukue jukumu kwa afya na maisha ya mtoto wako!

Regimen ya kushindwa kwa mzunguko imeagizwa madhubuti mmoja mmoja, kwa kuzingatia hali ya ugonjwa wa msingi na ukali wa matatizo ya hemodynamic. Upumziko mkali wa kitanda unaonyeshwa kwa myocarditis kali ya papo hapo, pericarditis ya papo hapo. Kawaida imeagizwa kwa muda mfupi mpaka ukali wa mchakato utapungua. Bila shaka, ni vigumu sana kulazimisha watoto kukaa kitandani, hivyo wazazi wanapaswa kujaribu kuelezea mtoto jinsi muhimu na muhimu ni. Kwa watoto walio na kasoro za moyo, cardiomyopathies, kizuizi kali cha shughuli za magari hazihitajiki; wagonjwa kama hao mara nyingi hujizuia katika shughuli za kimwili. Kwa upungufu wa mzunguko wa mzunguko wa shahada ya 2-3, mapumziko ya kitanda na kichwa cha kichwa kilichoinuliwa kinapaswa kupangwa.

Watoto wote, isipokuwa wale walio kwenye mapumziko makali ya kitanda, wanapendekezwa mazoezi ya physiotherapy. Kwa mujibu wa dalili, seti za mazoezi zimewekwa katika nafasi ya supine, kukaa au kusimama.

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ni utunzaji wa sahihi vyakula. Inashangaza jinsi magonjwa mengi yanaweza kutibiwa na lishe sahihi. Baada ya yote, sio bure kwamba inasemwa kwamba "mtu ni kile anachokula." Chakula kinapaswa kuwa kamili, tofauti, kina kiasi cha protini, mafuta, wanga sambamba na mahitaji ya umri wa mtoto, kiasi cha kutosha cha vitamini na microelements. Lishe inapaswa kujumuisha vyakula vyenye potasiamu (apricots, apricots kavu, zabibu, prunes, viazi, karoti, jibini la Cottage), na kuwatenga chai kali, kahawa, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vilivyo na chumvi nyingi. Kwa kushindwa kwa mzunguko wa shahada ya 2-3, kiasi cha chumvi cha meza ni mdogo kwa 2-5 g / siku. Mwanzoni, chakula kisicho na chumvi kinaweza kuonekana kuwa hakina ladha kwa mtoto, lakini hatua kwa hatua atazoea. Lakini usiiongezee, kwa sababu haiwezekani kuwatenga kabisa chumvi kutoka kwa lishe, kwani kupungua kwa kasi kwa ulaji wa sodiamu kutoka kwa chakula husababisha kupungua kwa mkusanyiko wake katika damu, na hii inachangia mkusanyiko wa maji kwenye tishu!

Kizuizi cha ulaji wa maji ni muhimu ikiwa mgonjwa ana edema. Kuamua kiasi cha kioevu ambacho kinaweza kutolewa kwa mtoto, kuna njia rahisi: mtoto hupewa kioevu kama alivyopita mkojo.

Kwa kushindwa kwa moyo mkali, idadi ya chakula huongezeka hadi mara 4-5 kwa siku, na watoto wachanga, ikiwa ni vigumu kwao kunyonya, huhamishiwa kwenye chakula cha 6-7 kwa siku na maziwa yaliyotolewa.

Dawa zinazotumiwa katika matibabu ya kushindwa kwa moyo zimegawanywa katika vikundi viwili:

1. madawa ya kulevya ambayo huongeza kazi ya contractile ya myocardiamu (glycosides ya moyo);

2. madawa ya kulevya ambayo yanakuza upakuaji wa hemodynamic ya moyo (vasodilators za pembeni - vitu vinavyounda hali ya kiuchumi zaidi kwa kazi ya moyo - inhibitors za ACE, nk, na diuretics).

Ninakukumbusha tena kwamba matibabu ya kila mgonjwa aliye na kushindwa kwa moyo inapaswa kuwa madhubuti ya mtu binafsi, kwa kuzingatia ukali wa maendeleo ya mchakato wa patholojia, kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu, na patholojia inayofanana!

moyo glycosides kuboresha michakato ya kimetaboliki katika misuli ya moyo, chini ya ushawishi wao, contractility ya myocardial huongezeka, huongeza systole na kuongeza muda wa diastoli, kupunguza kiwango cha moyo na kupunguza msongamano katika mzunguko wa pulmona na utaratibu. Ya glycosides ya moyo, digoxin hutumiwa mara nyingi, ambayo katika hali ya papo hapo inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani na kisha kupendekezwa kwa utawala wa mdomo, au mara moja kusimamiwa kwa mdomo, kwanza kwa kipimo cha matibabu na kisha kwa kipimo cha matengenezo. Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo wa papo hapo, glycosides imeagizwa kwa muda mfupi, na katika matibabu ya kutosha kwa muda mrefu, hutumiwa kwa muda mrefu, miezi 2-6 au zaidi. Wakati wa kutibu na glycosides ya moyo, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya mgonjwa ili usikose ishara za awali za ulevi wa madawa ya kulevya. Inaweza kuendeleza hata kwa kipimo bora, ikiwa kuna ongezeko la unyeti wa mtu binafsi kwa dawa hii, au hypokalemia (kupungua kwa kiasi cha potasiamu katika damu), au matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya kalsiamu.

dalili za awali ulevi ni bradycardia, arrhythmia, kuzorota kwa afya, kusinzia, uchovu, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Ikiwa dalili za ulevi zinaonekana, ni muhimu kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya au kufuta, kumpa mtoto bidhaa zenye potasiamu - zabibu, apricots kavu, nk Ni haraka kushauriana na daktari wako kuamua mbinu zaidi za kutibu. mgonjwa.

Vasodilators za pembeni - inhibitors za ACE - captopril, enalapril, prestarium, nk husababisha upanuzi wa arterioles na mishipa, kama matokeo ambayo upinzani wa mishipa ya pembeni hupungua na hali ya kazi ya moyo inaboresha. Vizuizi vya ACE hutumiwa kutibu kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu. Mara nyingi huwekwa pamoja na glycosides ya moyo. Beta-blockers (betaloc, concor, nk) inapendekezwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu tu. Ni lazima ikumbukwe kwamba, kuanzia matibabu na beta-blockers, tunapunguza mali ya kinga (fidia) ya mfumo wa huruma-adrenal. Rahisi hali ya mgonjwa mwenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ni muhimu zaidi mali ya kinga ya mfumo wa huruma-adrenal. Wakati huo huo, decompensation kubwa zaidi, dhaifu mali ya kinga ya mfumo wa huruma-adrenal, hivyo matumizi ya madawa haya yanaonyeshwa tu kwa wagonjwa kali wa muda mrefu. Mara nyingi hutumiwa pamoja na vizuizi vya ACE na glycosides ya moyo.

Diuretics (hypothiazid, furosemide, triampur, nk) imeagizwa kwa maonyesho ya kushindwa kwa moyo, ikifuatana na msongamano katika mapafu na edema. Mchanganyiko wa dawa katika matibabu ya kushindwa kwa moyo ni pamoja na dawa zinazoboresha michakato ya metabolic kwenye misuli ya moyo - mildronate, cralonin, nk, pamoja na maandalizi ya potasiamu - panangin, asparkam na vitamini C, B 2, PP, E.

Katika matibabu ya kushindwa kwa mzunguko wa damu, tahadhari nyingi zinapaswa kulipwa kwa aerotherapy na tiba ya oksijeni (matumizi ya mchanganyiko wa oksijeni-hewa kwa kupumua). Aerotherapy hutoa uingizaji hewa mzuri wa chumba ambacho mgonjwa iko, shirika la matembezi, na, ikiwa inawezekana, usingizi wa mchana katika hewa safi. Kumbuka kwamba tu kwa matumizi magumu ya hatua zote za matibabu inaweza athari nzuri kupatikana katika matibabu ya kushindwa kwa moyo na kwamba matibabu yote yanapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari wa moyo! Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, mtoto anahitaji msaada wa haraka wa matibabu! Piga ambulensi mara moja, ikielezea kwa undani dalili zote za udhihirisho wa ugonjwa huo.

Ukosefu wa mzunguko wa damu Upungufu wa mzunguko unaeleweka kama kutokuwa na uwezo wa mfumo wa moyo na mishipa kutoa viungo na tishu za mwili kwa kiasi kinachohitajika cha damu. Tenga upungufu wa moyo na mishipa. Moyo kushindwa kufanya kazi

7. Ukosefu wa mzunguko wa damu Upungufu wa papo hapo na sugu wa mzunguko wa damu ni hali ya patholojia inayojumuisha kutokuwa na uwezo wa mfumo wa mzunguko kutoa kwa viungo na tishu kiasi cha damu muhimu kwa kawaida yao.

19. Ukosefu wa mzunguko wa damu Upungufu wa papo hapo na sugu wa mzunguko wa damu ni hali ya patholojia inayojumuisha kutokuwa na uwezo wa mfumo wa mzunguko kutoa kwa viungo na tishu kiasi cha damu muhimu kwa kawaida yao.

1. Vipengele vya mfumo wa mzunguko. Mizunguko ya mzunguko wa damu Mfumo wa mzunguko wa damu una vipengele vinne: moyo, mishipa ya damu, viungo - hifadhi za damu, taratibu za udhibiti.

40. Vipengele vya mfumo wa mzunguko. Mizunguko ya mzunguko wa damu. Makala ya moyo Mfumo wa mzunguko wa damu una vipengele vinne: moyo, mishipa ya damu, viungo - bohari za damu, taratibu za udhibiti Mfumo wa mzunguko wa damu ni sehemu muhimu

MUHADHARA Na. 12. Magonjwa ya figo kwa watoto. Kushindwa kwa figo kali (ARF). Kushindwa kwa figo sugu (CRF). 1. Kushindwa kwa figo Kazi kuu za figo (excretion ya bidhaa za kimetaboliki, kudumisha maji mara kwa mara na muundo wa electrolyte na

Kushindwa kwa mzunguko wa moyo Kushindwa kwa mzunguko wa moyo kunakua kama matokeo ya kudhoofika kwa kazi ya mikataba ya myocardiamu. Sababu zake ni: 1) kazi ya ziada ya myocardiamu inayosababishwa na kazi nyingi za moyo (na kasoro za moyo,

KAsoro za MISULI YA MOYO (KASOS ZA MOYO, MYOCARDIAL DYSTROPHY, ATHEROSCLEROSIS, UKOSEFU WA MZUNGUKO) Arnica 3X, 3 - na hypertrophy ya myocardial inayosababishwa na overload yake Aurum - hypertrophy ya myocardial na shinikizo la damu, atherosclerosis. Barita carbonica, 13

Ukosefu wa mzunguko wa damu Camphor 1X, 2X - imeagizwa kuongeza nguvu ya contractile ya myocardiamu, kuboresha mzunguko wa pembeni, kuboresha diuresis Crategus 1X, 2X - pamoja na mali zilizoonyeshwa kwa camphor, pia inasimamia moyo.

Kushindwa kwa mzunguko wa damu Mzizi wa dandelion sehemu 6 za jani la birch sehemu 7 Beri za mreteni sehemu 7 Andaa kama infusion rahisi (tazama Sura ya 1) Chukua kikombe 1 mara 1-2 kila siku kabla ya milo. Inapendekezwa kwa matumizi ya mara kwa mara ili kuongeza urination katika kesi ya

Matatizo ya mzunguko Inajulikana kuwa kwa watu wengine mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na capillaries, ni tete na brittle, mzunguko wa damu unafadhaika, ufizi hutoka damu, na kuna hatari ya kutokwa na damu mara kwa mara. Katika hali kama hizo, tumia