Staphylococci ni spherical gram-positive: immobile asporogenic bakteria ya jenasi Staphylococcus kutoka kwa familia Micrococcaceae. Iligunduliwa mnamo 1880 kwa kujitegemea na L. Pasteur na A. Ogston na ilisomwa kwa undani zaidi na F. Rosenbach mnamo 1884.

Mnamo 1976, aina tatu zifuatazo ziliidhinishwa rasmi na Kamati ya Kimataifa ya Taxonomy ya Staphylococcal: S.aureus, S.epidermidis na S.saprophyticus. Hadi sasa, aina 19 za staphylococci zilizotengwa na wanyama na wanadamu zimeelezwa.

Staphylococci ni ya umuhimu mkubwa katika patholojia ya kuambukiza ya wanyama: karibu chombo chochote na tishu yoyote inaweza kuathiriwa na microbes hizi. Wanasababisha majipu, jipu, phlegmon, osteomyelitis, mastitisi, endometritis, bronchitis, pneumonia, meningitis, pyelomia na septicemia, enterocolitis, toxicosis ya chakula, staphylococcosis ya ndege.

Mofolojia. Staphylococci ni seli za spherical na kipenyo cha microns 0.5-1.5. Katika maandalizi kutoka kwa pus na tamaduni za mchuzi mdogo, ziko moja kwa moja, kwa jozi, katika povu fupi au katika vikundi vidogo; katika smears kutoka kwa tamaduni za agar - na kwa namna ya makundi ya mtu binafsi ya sura isiyo ya kawaida, kukumbusha kundi la zabibu. Hazina flagella na vidonge; hazifanyi spores. Zinachafua vizuri na rangi za anilini, ni chanya kwa gramu; katika tamaduni za zamani, seli za kibinafsi huchafua gramu-hasi.

Ukulima. anaerobes facultative. Wanakua vizuri kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vya ulimwengu wote. kwa joto la 35-40 ° C (ukuaji unawezekana katika anuwai ya 6.5-46 ° C), pH bora 7.0-7.5. Kuongezewa kwa glucose au damu kwa kati ya virutubisho huharakisha ukuaji wa staphylococci. Tabia ya tabia ya aina nyingi ni uwezo wa kukua mbele ya 15% ya kloridi ya sodiamu au 40% bile. Kwenye MPA huunda koloni za pande zote, zilizoinuliwa kidogo juu ya uso wa agar, na kingo laini, kipenyo cha 2-5 mm. Makoloni yanaweza kuwa ya rangi kwa sababu staphylococci huzalisha rangi ya carotenoid isiyo na maji. Nguruwe huundwa kwa nguvu zaidi kwenye agar na 10% ya maziwa ya skimmed baada ya incubation ya masaa 24 kwa 37 ° C na kwenye viazi kwenye joto la 20-25 ° C chini ya hali ya aerobic kwenye mwanga. S. aureus hutengeneza rangi ya dhahabu au ya machungwa. , aina zisizo na rangi pia hupatikana, S. epidermidis kwa kawaida hutoa rangi nyeupe au njano, aina nyingi za S. saprophyticus hazina rangi.

Inapokua kutoka kwa MP6, staphylococci mwanzoni husababisha tope iliyoenea, ikifuatiwa na upotevu wa mashapo yaliyolegea. Kukua kwa tabia katika safu ya gelatin. Baada ya masaa 18-26, pamoja na ukuaji mwingi kando ya sindano, kioevu cha awali cha kati kinajulikana, ambacho huongezeka, na kwa siku ya 4-5, funnel iliyojaa kioevu huundwa pamoja na sindano. Kwenye agar ya damu, aina za pathogenic za staphylococci huunda eneo muhimu la hemolysis.

mali ya biochemical. Staphylococci ferment glucose, maltose, fructose, sucrose, xylose, glycerin, mannitol na malezi ya asidi bila gesi na si kuoza dulcite, salicin, inulini, raffinose. amonia tofauti na sulfidi hidrojeni, usifanye indole, kupunguza nitrati kwa nitriti; kuzalisha catalase, phosphatase, urease; matatizo ya pathogenic - arginase. Coagulate na peptolyze maziwa, liquefy gelatin, wakati mwingine kuganda serum damu.

Hata hivyo, shughuli ya proteolytic ya staphylococci inaweza kutofautiana sana.

Uundaji wa sumu. Pathogenic staphylococci synthesize na secrete exotoxins kazi sana na Enzymes. Miongoni mwa exotoxins, kuna aina nne za hemotoxins (staphylolysins), leukocidin na enterotoxins.

Hemotoksini ni pamoja na alpha, beta, gamma na delta hemolisini.

Alpha-hemolysin husababisha lysis ya erythrocytes katika kondoo, nguruwe, mbwa, ina athari ya lethal na dermatonecrotic, huharibu leukocytes, aggregates na lyses platelets.

Beta-hemolysin hutengeneza seli nyekundu za damu za binadamu, kondoo, na ng'ombe; ni hatari kwa sungura.

Gamma-hemolysin hupatikana katika matatizo yaliyotengwa na wanadamu, shughuli zake za kibiolojia ni za chini.

Delta-hemolysin husababisha lysis ya erythrocytes kwa wanadamu, farasi, kondoo, sungura, kuharibu leukocytes.

Hemolysins zote za staphylococcal ni membranotoxins: zina uwezo wa kulala utando wa seli za eukaryotic.

Leukocidin ni exotoxin isiyo ya hemolytic ambayo husababisha kupungua na uharibifu wa leukocytes.

Entsrotoxins ni polypeptides ya thermostable ambayo hutengenezwa wakati wa uzazi wa staphylococci ya enterotoxigenic katika vyombo vya habari vya virutubisho, bidhaa za chakula (maziwa, cream, jibini la jumba, nk), matumbo. Sugu kwa hatua ya enzymes ya utumbo. Lahaja sita za antijeni zinajulikana. Enterotoxins husababisha toxicosis ya chakula cha binadamu, paka, hasa kittens, na watoto wa mbwa ni nyeti kwao.

Sababu za pathogenicity ya staphylococci pia ni pamoja na enzymes coagulase, hyaluronidase, fibrinolysin, DNase, lecitovitellase, nk. Coagulase ni proteinase ya bakteria ambayo inaunganisha plasma ya damu ya wanyama. Uwepo wa coagulase ni mojawapo ya vigezo muhimu zaidi na vya mara kwa mara vya pathogenicity ya staphylococci.

Muundo wa antijeni. Katika staphylococci, antijeni za ukuta wa seli husomwa vyema zaidi: peptidoglycan, asidi ya teichoic, na protini A. Peptidoglycan ni antijeni ya aina ya kawaida kwa staphylococci. Asidi za teichoic ni antijeni za aina maalum za polysaccharide. S.aureus ina asidi ya ribitolteichoic (polysaccharide A), S. epidermidis ina asidi ya glycerinteichoic, inayoitwa polysaccharide B. Protini A inapatikana katika Staphylococcus aureus. Ni protini yenye uzito wa chini wa Masi ambayo ina uwezo wa kujifunga kwa vipande vya Fc vya mamalia IgG. Matatizo yanayozalisha kiasi kikubwa cha protini A yana upinzani wa juu kwa phagocytosis. Katika aina za utando wa mucous wa Staphylococcus aureus, antijeni ya polipeptidi kapsuli pia iligunduliwa.

Uendelevu. Staphylococci ni vijidudu sugu kwa kiasi. Mwangaza wa jua moja kwa moja utawaua tu baada ya saa chache. Wanabaki kwenye vumbi kwa siku 50-100, kwenye usaha kavu kwa zaidi ya siku 200, kwenye tamaduni ya mchuzi kwa miezi 3-4, na kwenye agar ya nusu-kioevu kwa miezi 6. Katika katikati ya kioevu saa 70 ° C, hufa baada ya saa 1, saa 85 ° C - baada ya dakika 30, saa 100 ° C - katika sekunde chache. Kati ya dawa za kuua vijidudu, 1% ya suluhisho la formalin na suluhisho la 2% ya hidroksidi ya sodiamu huwaua ndani ya saa 1, suluhisho la kloramine 1% - baada ya dakika 2-5. Staphylococci ni nyeti sana kwa kijani kibichi na pyoctanin.

Matatizo mengi ni nyeti kwa benzylpenicillin, penicillins ya nusu-synthetic, streptomycin, chloramphenicol, tetracycline, fusidine na antibiotics nyingine, pamoja na maandalizi ya nitrofuran. Walakini, kuna aina nyingi sugu za antibiotic. Kwa ujumla wao ni sifa ya upinzani wa dawa nyingi, ambayo inadhibitiwa na R-plasmid na inaweza kuenea kwa transduction. Staphylococci inayounganisha penicillinase (beta-lactamase) inaweza kuharibu baadhi ya penicillin. Staphylococci ni sugu sana kwa sulfonamides.

Pathogenicity. Jukumu kuu katika patholojia ya kuambukiza ya wanyama na wanadamu ni ya S. aureus. Maambukizi ya Staphylococcal pia yanaweza kusababishwa na S. epidermidis na S. saprophyticus. Uundaji wa rangi na uharibifu wa wanga hauwezi kutumika kama kigezo cha pathogenicity ya staphylococci. Sababu kuu zinazoamua pathogenicity ya bakteria hizi ni uwezo wa kuzalisha exotoxins na enzymes coagulase, fibrinolysin na hyaluronidase.

Farasi, ng'ombe wakubwa na wadogo, nguruwe, bata, bata bukini, bata mzinga, kuku ni nyeti kwa staphylococci, sungura, panya nyeupe, na kittens kutoka kwa wanyama wa maabara. Kwa sindano ya intradermal ya utamaduni wa staphylococci ya pathogenic kwa sungura, kuvimba huendelea na kisha necrosis ya ngozi, na sindano ya intravenous ya filtrate ya utamaduni katika sungura, sumu ya papo hapo hutokea na kifo hutokea baada ya dakika chache.

Pathogenesis. Staphylococci huingia mwili kupitia ngozi iliyoharibiwa na utando wa mucous, enterotoxins - na chakula.

Maambukizi ya Staphylococcal yanaendelea mara nyingi zaidi na yanaendelea kwa ukali zaidi katika hali ya kupungua kwa upinzani wa asili wa mwili na katika hali ya immunodeficiency. Katika pathogenesis ya michakato ya staphylococcal, jukumu la kuongoza ni la exotoxins na enzymes ya pathogenicity. Allergy pia inaweza kuwa muhimu. Sababu hizi zote pamoja huamua ikiwa foci ya ndani ya pyoinflammatory, magonjwa ya utaratibu wa viungo vya ndani, sepsis au toxicosis ya chakula itatokea.

Uchunguzi wa maabara. Chunguza exudate ya jeraha, usaha wa jipu, majeraha, maziwa yenye kititi, kutokwa na viungo vya uzazi na endometritis, damu kutoka kwa mshipa wa jugular na septicemia.

Smears huandaliwa kutoka kwa nyenzo za patholojia, zilizowekwa kulingana na Gram, microscopically. Hadubini ya moja kwa moja inaruhusu tu jibu la awali. Wakati huo huo, nyenzo hupandwa katika sahani na damu, maziwa-chumvi na agar yolk-chumvi.

Matatizo ya pathogenic huunda eneo la hemolysis karibu na makoloni kwenye agar ya damu. Juu ya vikombe na agar ya maziwa-chumvi, malezi ya rangi huzingatiwa. Kwenye agar yolk-chumvi, staphylococci nyingi za pathogenic husababisha mmenyuko wa lecitovitellase, ambayo inajidhihirisha katika malezi ya eneo la mawingu karibu na koloni na corolla ya iridescent kando ya pembeni. Ili kupata utamaduni safi na utafiti zaidi, nyenzo kutoka kwa koloni maalum hupepetwa kwenye MPA. Utamaduni safi ni hadubini, baada ya hapo mmenyuko wa kuganda kwa plasma na plasma ya damu ya sungura citrate hufanywa. Katika uwepo wa coagulase ya enzyme, plasma huganda. Zaidi ya hayo, DNase na mannitol cleavage imedhamiriwa chini ya hali ya anaerobic.

Mali mbaya ya utamaduni hufunuliwa kwenye sungura na mtihani wa dermatonecrotic unafanywa. Kwa kusudi hili, 0.2 ml ya kusimamishwa kwa tamaduni ya bilioni 2 huingizwa ndani ya ngozi kwenye eneo lililonyolewa la ngozi ya sungura. Katika hali nzuri, infiltrate huundwa kwenye tovuti ya sindano na necrosis hutokea.

S. aureus, tofauti na spishi zingine, huchacha mannitol chini ya hali ya anaerobic. Staphylococci ya pathogenic, pamoja na shughuli za hemolytic na lecithinase, ina uwezo wa kuunganisha plasma, kusababisha necrosis ya ngozi na kuharibu DNA.

Kifo cha sungura kinaonyesha uwepo wa athari mbaya ya sumu.

Ikiwa ni muhimu kuanzisha chanzo cha tukio la maambukizi ya staphylococcal na njia za kuenea kwake, tamaduni za pekee zinakabiliwa na uchapaji wa phage. Seti ya kimataifa ya phages ya staphylococcal ina aina 22 zilizogawanywa katika vikundi 4. Enterotoxins katika bidhaa za chakula na tamaduni hutambuliwa katika RDP na antisera ya staphylococcal kwa enterotoxini A, B, C, D, E, F.

Kuhusiana na usambazaji mpana wa aina za staphylococci sugu kwa dawa, unyeti wa tamaduni zilizotengwa kwa viua vijasumu imedhamiriwa kwa njia mnene kwa njia ya rekodi za karatasi au nakala. Hii ni muhimu sana kwa uchaguzi wa chemotherapy ya busara.

Kinga. Wanyama wenye afya wana upinzani wa asili kwa maambukizi ya staphylococcal. Ni kutokana na kazi ya kizuizi cha ngozi, kiwamboute, fagosaitosisi na kuwepo kwa kingamwili maalum zilizoundwa kutokana na chanjo ya siri. Pia huzuia kuenea kwa microbes katika mwili kwa mmenyuko wa uchochezi kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen.

Kinga ya maambukizo ya staphylococcal kwa kiasi kikubwa ni antitoxic, ya nguvu ya chini na ya muda mfupi. Kwa hivyo, kurudi tena mara kwa mara hakutengwa. Walakini, viwango vya juu vya antitoxini katika damu ya wanyama huongeza upinzani wao kwa magonjwa yanayorudiwa. Antitoxins sio tu hupunguza exotoxins, lakini pia husababisha uhamasishaji wa haraka wa phagocytes.

Staphylococci pia husababisha hypersensitivity ya aina iliyochelewa. Inajulikana kuwa vidonda vya ngozi vya staphylococcal mara kwa mara husababisha mabadiliko ya uharibifu zaidi.

Maandalizi ya kibayolojia. Toxoid iliyosafishwa ya staphylococcal na chanjo ya autovaccine inapendekezwa - kuosha kwa utamaduni wa agar wa staphylococcus kutengwa na mwili wa mnyama mgonjwa moto kwa 70-75 ° C. Wakati mwingine fagio inayotumiwa ndani ya nchi na antivirus huchuja utamaduni wa wiki 2-3 wa staphylococcus aureus.

Nambari 7 ya Staphylococci. Taxonomia. Tabia. Uchunguzi wa microbiological wa magonjwa yanayosababishwa na staphylococci. Kinga na matibabu maalum.
Jamii: ni ya idara ya Firmicutes, familia ya Micrococcacae, jenasi Staphylococcus. Jenasi hii inajumuisha aina 3: S.aureus, S.epidermidis na S.saprophyticus.
Tabia za morphological: Aina zote za staphylococci ni seli za mviringo. Katika smear hupangwa katika makundi ya asymmetrical. Ukuta wa seli ina kiasi kikubwa cha peptidoglycan inayohusishwa na asidi ya teichoic, protini A. Gram-chanya. Hazifanyi spores, hazina flagella. Katika matatizo fulani, capsule inaweza kupatikana. Inaweza kuunda maumbo ya L.
mali ya kitamaduni: Staphylococci ni anaerobes facultative. Wanakua vizuri kwenye vyombo vya habari rahisi. Kwenye media mnene, huunda makoloni laini, laini na rangi tofauti ambazo hazina umuhimu wa ushuru. Inaweza kukua kwenye agar ya juu ya NaCl. Wana enzymes ya saccharolytic na proteolytic. Staphylococci inaweza kuzalisha hemolysins, fibrinolysin, phosphatase, lactamase, bacteriocins, enterotoxins, coagulase.
Staphylococci ni plastiki, haraka kupata upinzani dhidi ya dawa za antibacterial. Jukumu muhimu katika hili linachezwa na plasmidi zinazopitishwa kwa kupitisha phages kutoka seli moja hadi nyingine. R-plasmids huamua upinzani kwa antibiotics moja au zaidi kupitia uzalishaji wa beta-lactamase.
Muundo wa antijeni. Kuhusu antijeni 30, ambazo ni protini, polysaccharides na asidi ya teichoic. Ukuta wa seli ya staphylococcus ina protini A, ambayo inaweza kujifunga kwa Fc fragment ya molekuli ya immunoglobulini, wakati kipande cha Fab kinabaki huru na kinaweza kushikamana na antijeni maalum. Sensitivity kwa bacteriophages (aina ya phage) ni kutokana na vipokezi vya uso. Matatizo mengi ya staphylococci ni lysogenic (kuundwa kwa baadhi ya sumu hutokea kwa ushiriki wa prophage).
Sababu za pathogenic: Kwa hali ya pathogenic. Microcapsule inalinda dhidi ya phagocytosis, inakuza kujitoa kwa microbes; vipengele vya ukuta wa seli - kuchochea maendeleo ya michakato ya uchochezi. Enzymes ya uchokozi: catalase - inalinda bakteria kutokana na hatua ya phagocytes, beta-lactamase - huharibu molekuli za antibiotic.
upinzani. Utulivu wa mazingira na unyeti kwa disinfectants ni ya kawaida.
Pathogenesis. Chanzo cha maambukizi ya staphylococcal ni wanadamu na aina fulani za wanyama (wagonjwa au wabebaji). Njia za maambukizi - kupumua, mawasiliano-kaya, chakula.
Kinga: Baada ya kuambukizwa - ya mkononi-humoral, isiyo imara, isiyo na mkazo.
Kliniki. Takriban aina 120 za kliniki za udhihirisho, ambazo ni za kawaida, za kimfumo au za jumla. Hizi ni pamoja na magonjwa ya purulent-uchochezi ya ngozi na tishu laini (majipu, jipu), uharibifu wa macho, sikio, nasopharynx, njia ya urogenital, mfumo wa utumbo (ulevi).
Uchunguzi wa Microbiological . Nyenzo kwa ajili ya utafiti - pus, damu, mkojo, sputum, kinyesi.
Njia ya bakteria: smears huandaliwa kutoka kwa nyenzo za mtihani (isipokuwa kwa damu), zilizowekwa kulingana na Gram. Uwepo wa gramu "+" cocci yenye umbo la zabibu, iko katika mfumo wa makundi.
Mbinu ya kibakteria: Nyenzo hizo hupandwa kwenye kitanzi kwenye damu na sahani za agar ya yolk-chumvi ili kupata makoloni yaliyotengwa. Mazao huwekwa kwenye 37C kwa siku. Siku iliyofuata, makoloni yaliyokua yanachunguzwa kwenye vyombo vya habari vyote viwili. Juu ya agar ya damu, uwepo au kutokuwepo kwa hemolysis hujulikana. Kwenye LSA, S. aureus huunda koloni za dhahabu, za pande zote, zilizoinuliwa, zisizo wazi. Karibu na makoloni ya staphylococci na shughuli za lecithinase, maeneo ya mawingu yenye tint ya lulu huundwa. Kwa uamuzi wa mwisho wa aina ya staphylococcus, makoloni 2-3 huingizwa kwenye zilizopo za mtihani na agar ya virutubisho iliyopigwa ili kupata tamaduni safi, ikifuatiwa na uamuzi wa sifa zao tofauti. S.aureus - "+": malezi ya plasmacoagulase, lecithinase. Fermentation: glitch, mannitol, malezi ya sumu.
Ili kuanzisha chanzo cha maambukizi ya nosocomial, tamaduni safi za staphylococcus aureus zimetengwa na wagonjwa na wabebaji wa bakteria, baada ya hapo hupigwa kwa kutumia seti ya staphylophages ya kawaida. Phages hupunguzwa kwa titer iliyoonyeshwa kwenye lebo. Kila moja ya tamaduni zilizosomwa hupandwa kwenye agar ya virutubishi kwenye sahani ya Petri iliyo na nyasi, iliyokaushwa, na kisha tone la fagio linalolingana linatumika kwa kitanzi kwenye viwanja (kulingana na idadi ya fagio zilizojumuishwa kwenye seti), hapo awali. alama na penseli chini ya sahani ya Petri. Tamaduni huwekwa kwenye 37 ° C. Matokeo yanatathminiwa siku inayofuata na uwepo wa lysis ya utamaduni.
Njia ya serological: katika kesi ya maambukizi ya muda mrefu, titer ya kupambana na sumu katika seramu ya damu ya wagonjwa imedhamiriwa. Kuamua titer ya antibodies kwa asidi ya riboteichoic (sehemu ya ukuta wa seli).
Matibabu na kuzuia. Antibiotics ya wigo mpana (penicillins sugu kwa beta-lactamase). Katika kesi ya maambukizo makali ya staphylococcal ambayo hayajibu matibabu ya viuavijasumu, plasma ya anti-staphylococcal au immunoglobulini iliyochanjwa na toxoid ya adsorbed ya staphylococcal inaweza kutumika. Utambulisho, matibabu ya wagonjwa; kufanya uchunguzi uliopangwa wa wafanyakazi wa matibabu, chanjo na toxoid ya staphylococcal. Toxoid ya Staphylococcal: iliyopatikana kutoka kwa toksoidi asili kwa kunyesha kwa asidi ya trikloroasetiki na kufyonzwa kwenye hidrati ya alumina.
Chanjo ya Staphylococcal: kusimamishwa kwa staphylococci ya coagulase-chanya isiyo na joto. Inatumika kutibu magonjwa ya muda mrefu.
Immunoglobulin antistaphylococcal ya binadamu : sehemu ya gamma-globulini ya seramu ya damu, ina toxoid ya staphylococcal. Imeandaliwa kutoka kwa mwanadamu. damu, na maudhui ya juu ya antibodies. Inatumika kwa matibabu maalum.

Microbiolojia: maelezo ya mihadhara Tkachenko Ksenia Viktorovna

1. Staphylococci

1. Staphylococci

Familia ya Staphilococcoceae, jenasi Staphilicoccus.

Wao ni mawakala wa causative ya pneumonia ya staphylococcal, neonatal staphylococcus, sepsis, pemphigus.

Hizi ni cocci ndogo za Gram-positive. Katika smears, wao hupangwa katika makundi, mara nyingi umbo la nguzo. Hawafanyi mzozo, hawana mwendo. Wanaunda microcapsules. Wao ni anaerobes facultative.

Hawana undemanding kwa vyombo vya habari vya virutubisho, kukua vizuri kwenye vyombo vya habari rahisi, kutoa makoloni ya rangi. Njia ya kuchaguliwa kwa staphylococci ni agar ya yolk-chumvi, mara nyingi agar-chumvi ya maziwa.

Staphylococci ni sugu kwa viwango vya juu vya kloridi ya sodiamu.

Tofauti na micrococci, staphylococci inaweza kuoza glucose chini ya hali ya anaerobic, glycerol - chini ya hali ya aerobic. Wao ni nyeti kwa lysostaphin, kwani ukuta wao wa seli una asidi maalum ya teichoic - asidi ya ribitol-teichoic.

Staphylococci ni kazi ya biochemically, ina shughuli za proteolytic na saccharolytic. Kulingana na mali ya biochemical imegawanywa katika aina:

1) St. aureus (ina mambo mengi ya pathogenicity, inaweza kuwa na aina mbalimbali za ujanibishaji wa vidonda);

2) St. epidermidis (huathiri ngozi);

Vipimo vitatu hutumiwa kutofautisha aina hizi tatu:

1) Fermentation ya mannitol chini ya hali ya anaerobic;

2) uzalishaji wa plasmacoagulase;

3) unyeti kwa novobiocin ya antibiotic.

Kwa St. aureus vipimo vyote vitatu ni chanya, kwa St. saprophiticus vipimo vyote vitatu ni hasi, St. epidermidis ni nyeti kwa novobiocin.

Antijeni ya staphylococcal imegawanywa katika:

1) extracellular (lahaja-maalum protini ya exotoxins na exoenzymes);

2) simu ya mkononi:

a) uso (glycoproteins) - lahaja-maalum;

b) kina (teichoic asidi) - kikundi maalum.

Sababu za pathogenicity ya staphylococci.

1. Jukumu la adhesin hufanywa na complexes ya protini za uso wa ukuta wa seli na asidi ya teichoic.

2. Hyaluronidase ni sababu ya uvamizi wa tishu kwenye nafasi za seli za seli.

3. Enzymes za uchokozi:

1) plasmacoagulase;

2) fibrinolysin;

3) lecithinase;

4) phosphatases;

5) phosphotidase;

6) exonucleases;

7) protini.

4. Sumu:

1) hematolysini (a, b, g, d, e); kusababisha hemolysis ya erythrocytes ya binadamu, kuwa na athari ya dermatonecrotic;

2) hemotoxins; kuwajibika kwa maendeleo ya mshtuko wa sumu;

3) leukocidin; lina sehemu mbili; kwa moja, malengo ni macrophages, kwa wengine, leukocytes polymorphonuclear;

4) exofoliative exotoxin; husababisha vidonda vingi vya ngozi;

5) enterotoxins (A, B, C, D, E); katika njia ya utumbo ya kuambukizwa, husababisha toxicosis ya chakula au maambukizo ya sumu ya chakula kwa watoto, na kuharibu enterocytes.

Uchunguzi:

1) utafiti wa bakteria. Jumatano - damu, yolk-chumvi agar;

2) serodiagnosis. Kingamwili kwa a-hemotoxin hugunduliwa katika mmenyuko wa kutoweka kwa sumu.

1. Chemotherapy - antibiotics, sulfonamides, nitrofurans.

2. Tiba ya phage - phages ya polyvalent.

Jamii: ni ya idara ya Firmicutes, familia ya Micrococcacae, jenasi Staphylococcus. Jenasi hii inajumuisha aina 3: S.aureus, S.epidermidis na S.saprophyticus.

Tabia za kimaumbile: Aina zote za staphylococci ni seli za mviringo. Katika smear hupangwa katika makundi ya asymmetrical. Ukuta wa seli ina kiasi kikubwa cha peptidoglycan inayohusishwa na asidi ya teichoic, protini A. Gram-chanya. Hazifanyi spores, hazina flagella. Katika matatizo fulani, capsule inaweza kupatikana. Inaweza kuunda maumbo ya L.

Tabia za kitamaduni: Staphylococci ni anaerobes ya kitivo. Wanakua vizuri kwenye vyombo vya habari rahisi. Kwenye media mnene, huunda makoloni laini, laini na rangi tofauti ambazo hazina umuhimu wa ushuru. Inaweza kukua kwenye agar ya juu ya NaCl. Wana enzymes ya saccharolytic na proteolytic. Staphylococci inaweza kuzalisha hemolysins, fibrinolysin, phosphatase, lactamase, bacteriocins, enterotoxins, coagulase.

Staphylococci ni plastiki, haraka kupata upinzani dhidi ya dawa za antibacterial. Jukumu muhimu katika hili linachezwa na plasmidi zinazopitishwa kwa kupitisha phages kutoka seli moja hadi nyingine. R-plasmids huamua upinzani kwa antibiotics moja au zaidi kupitia uzalishaji wa β-lactamase.

Muundo wa antijeni. Kuhusu antijeni 30, ambazo ni protini, polysaccharides na asidi ya teichoic. Ukuta wa seli ya staphylococcus ina protini A, ambayo inaweza kujifunga kwa Fc fragment ya molekuli ya immunoglobulini, wakati kipande cha Fab kinabaki huru na kinaweza kushikamana na antijeni maalum. Sensitivity kwa bacteriophages (aina ya phage) ni kutokana na vipokezi vya uso. Matatizo mengi ya staphylococci ni lysogenic (kuundwa kwa baadhi ya sumu hutokea kwa ushiriki wa prophage).

Sababu za Pathogenicity: Kwa hali ya pathogenic. Microcapsule inalinda dhidi ya phagocytosis, inakuza kujitoa kwa microbes; vipengele vya ukuta wa seli - kuchochea maendeleo ya michakato ya uchochezi. Enzymes ya uchokozi: catalase - inalinda bakteria kutokana na hatua ya phagocytes, β-lactamase - huharibu molekuli za antibiotic.

upinzani. Utulivu wa mazingira na unyeti kwa disinfectants ni ya kawaida.

Pathogenesis. Chanzo cha maambukizi ya staphylococcal ni wanadamu na aina fulani za wanyama (wagonjwa au wabebaji). Njia za maambukizi - kupumua, mawasiliano-kaya, chakula.

Kinga: Baada ya kuambukizwa - ya mkononi-humoral, isiyo imara, isiyo na mkazo.

Kliniki. Takriban aina 120 za kliniki za udhihirisho, ambazo ni za kawaida, za kimfumo au za jumla. Hizi ni pamoja na magonjwa ya purulent-uchochezi ya ngozi na tishu laini (majipu, jipu), uharibifu wa macho, sikio, nasopharynx, njia ya urogenital, mfumo wa utumbo (ulevi).

Uchunguzi wa Microbiological. Nyenzo kwa ajili ya utafiti - pus, damu, mkojo, sputum, kinyesi.

Njia ya Bacterioscopic: smears huandaliwa kutoka kwa nyenzo za mtihani (isipokuwa kwa damu), zilizowekwa kulingana na Gram. Uwepo wa gramu "+" cocci yenye umbo la zabibu, iko katika mfumo wa makundi.

Njia ya bakteria: Nyenzo hupandwa kwenye kitanzi kwenye sahani na damu na agar ya yolk-chumvi ili kupata makoloni ya pekee. Tamaduni huwekwa kwenye 37C kwa masaa 24. Siku iliyofuata, makoloni yaliyokua yanachunguzwa kwenye vyombo vya habari vyote viwili. Juu ya agar ya damu, uwepo au kutokuwepo kwa hemolysis hujulikana. Kwenye LSA, S. aureus huunda koloni za dhahabu, za pande zote, zilizoinuliwa, zisizo wazi. Karibu na makoloni ya staphylococci na shughuli za lecithinase, maeneo ya mawingu yenye tint ya lulu huundwa. Kwa uamuzi wa mwisho wa aina ya staphylococcus 2-3, makoloni hupandwa ndani ya zilizopo za mtihani na agar ya virutubisho iliyopigwa ili kupata tamaduni safi, ikifuatiwa na uamuzi wa sifa zao tofauti. S.aureus - "+": malezi ya plasmacoagulase, lecithinase. Fermentation: glk, minnita, malezi ya sumu.

Ili kuanzisha chanzo cha maambukizi ya nosocomial, tamaduni safi za staphylococcus aureus zimetengwa na wagonjwa na wabebaji wa bakteria, baada ya hapo hupigwa kwa kutumia seti ya staphylophages ya kawaida. Phages hupunguzwa kwa titer iliyoonyeshwa kwenye lebo. Kila moja ya tamaduni zilizosomwa hupandwa kwenye agar ya virutubishi kwenye sahani ya Petri iliyo na nyasi, iliyokaushwa, na kisha tone la fagio linalolingana linatumika kwa kitanzi kwenye viwanja (kulingana na idadi ya fagio zilizojumuishwa kwenye seti), hapo awali. alama na penseli chini ya sahani ya Petri. Tamaduni huwekwa kwenye 37 ° C. Matokeo yanatathminiwa siku inayofuata na uwepo wa lysis ya utamaduni.

Njia ya serological: katika kesi ya maambukizi ya muda mrefu, titer ya kupambana na sumu katika seramu ya damu ya wagonjwa imedhamiriwa. Kuamua titer ya antibodies kwa asidi ya riboteichoic (sehemu ya ukuta wa seli).

Matibabu na kuzuia. Antibiotics ya wigo mpana (penicillins sugu kwa β-lactamase).

Katika kesi ya maambukizo makali ya staphylococcal ambayo hayajibu matibabu ya viuavijasumu, plasma ya anti-staphylococcal au immunoglobulini iliyochanjwa na toxoid ya adsorbed ya staphylococcal inaweza kutumika.

Utambulisho, matibabu ya wagonjwa; kufanya uchunguzi uliopangwa wa wafanyakazi wa matibabu, chanjo na toxoid ya staphylococcal. Staphylococcal toxoid: inayopatikana kutoka kwa sumu asilia kwa kunyesha kwa asidi ya trikloroasetiki na kufyonzwa kwenye hidrati ya alumina.

Chanjo ya Staphylococcal: Kusimamishwa kwa staphylococci isiyo na joto iliyozimwa na coagulase-chanya. Inatumika kutibu magonjwa ya muda mrefu.

Immunoglobulin ya antistaphylococcal ya binadamu: sehemu ya gamma globulin ya seramu ya damu, ina toxoid ya staphylococcal. Imeandaliwa kutoka kwa mwanadamu. damu, na maudhui ya juu ya antibodies. Inatumika kwa matibabu maalum.

Staphylococcus iligunduliwa mwaka wa 1878 na R. Koch na mwaka wa 1880 na L. Pasteur katika nyenzo za purulent. L. Pasteur, akiwa ameambukiza sungura, hatimaye alithibitisha jukumu la staphylococcus kama wakala wa causative wa kuvimba kwa purulent. Jina "staphylococcus" lilitolewa mwaka wa 1881 na A. Ogston (kutokana na mpangilio wa tabia ya seli), na mali zake zilielezwa kwa undani mwaka wa 1884 na F. Rosenbach. Staphylococci ni gram-chanya, seli za kawaida za kijiometri za spherical na kipenyo cha microns 0.5 - 1.5, kwa kawaida ziko katika mfumo wa makundi (tazama rangi inc., Mchoro 92), catalase-chanya, kupunguza nitrati kwa nitriti, kikamilifu hidrolize protini na. mafuta, ferment chini ya hali anaerobic glucose na malezi ya asidi bila gesi. Kawaida inaweza kukua katika uwepo wa 15% NaCl na 45°C. Maudhui ya G + C katika DNA ni 30 - 39 mol%. Staphylococci hawana flagella na haifanyi spores. Wao husambazwa sana katika asili. Hifadhi yao kuu ni ngozi ya wanadamu na wanyama na utando wao wa mucous, ambao huwasiliana na mazingira ya nje. Staphylococci ni anaerobes ya kiakili, aina moja tu ( Staphylococcus saccharolyticus) ni anaerobe kali. Staphylococci hazihitajiki kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, hukua vizuri kwenye vyombo vya habari vya kawaida, joto la juu la ukuaji ni 35-37 ° C, pH 6.2-8.4. Makoloni ni pande zote, 2 - 4 mm kwa kipenyo, na kando laini, convex, opaque, rangi katika rangi ya rangi ya rangi iliyoundwa. Ukuaji wa tamaduni ya kimiminika huambatana na tope sare, na hali ya mvua iliyolegea hutokea kwa muda. Wakati wa kukua kwenye vyombo vya habari vya kawaida, staphylococci haifanyi vidonge, hata hivyo, inapopandwa kwa sindano kwenye agar ya nusu ya kioevu na plasma au serum, matatizo mengi. S. aureus huunda capsule. Matatizo yasiyo ya kapsuli hukua katika mfumo wa makoloni ya kompakt katika agar ya nusu-kioevu, wakati aina za capsular huunda makoloni yaliyoenea.

Staphylococci ina shughuli nyingi za biochemical: huchacha na kutolewa kwa asidi (bila gesi) glycerol, glucose, maltose, lactose, sucrose, mannitol; kuunda enzymes mbalimbali (plasma coagulase, fibrinolysin, lecithinase, lisozimu, phosphatase ya alkali, DNase, hyaluronidase, tellurite reductase, proteinase, gelatinase, nk). Enzymes hizi zina jukumu muhimu katika kimetaboliki ya staphylococci na kwa kiasi kikubwa huamua pathogenicity yao. Enzymes kama vile fibrinolysin na hyaluronidase husababisha uvamizi mkubwa wa staphylococci. Plasmocoagulase ndio sababu kuu ya pathogenicity yao: inalinda dhidi ya phagocytosis na inabadilisha prothrombin kuwa thrombin, ambayo husababisha fibrinogen kuganda, kama matokeo ya ambayo kila seli inafunikwa na filamu ya protini ambayo inalinda dhidi ya phagocytes.

Uainishaji. Jenasi Staphylococcus inajumuisha aina zaidi ya 20, ambayo imegawanywa katika makundi mawili - coagulase-chanya na coagulase-hasi staphylococci. Vipengele mbalimbali hutumiwa kutofautisha aina (Jedwali 22).

Jedwali 22

Ishara tofauti za aina kuu za staphylococci

Kumbuka. (+) - ishara ni chanya; (-) - ishara ni hasi; + (–) - ishara inayobadilika; - haijulikani.

I. Staphylococci chanya kuganda:

1.S. aureus***.

2.S. kati**.

3.S. hyicusa.

II. Coagulase-hasi staphylococci:

*Pathogenic kwa wanadamu pekee.

** Pathogenic kwa wanyama tu.

*** Pathogenic kwa wanadamu na wanyama.

a Sio aina zote S. hyicus kuwa na coagulase.

Pathogenic kwa wanadamu ni staphylococci chanya ya coagulase, lakini nyingi zisizo na coagulase pia zinaweza kusababisha magonjwa, haswa kwa watoto wachanga (conjunctivitis ya watoto wachanga, endocarditis, sepsis, magonjwa ya njia ya mkojo, gastroenteritis ya papo hapo, nk). S. aureus kulingana na ni nani mbebaji wake mkuu, imegawanywa katika ecovars 10 ( hominis, bovis, ovis na nk).

Zaidi ya aina 50 za antigens zimepatikana katika staphylococci, antibodies huundwa kwa kila mmoja wao katika mwili, wengi wa antigens wana mali ya allergenic. Kwa maalum, antijeni imegawanywa katika generic (ya kawaida kwa jenasi nzima). Staphylococcus); msalaba-tendaji - antijeni ambazo ni za kawaida na isoantigens ya erythrocytes ya binadamu, ngozi na figo (magonjwa ya autoimmune yanahusishwa nao); spishi na antijeni za aina maalum. Kwa mujibu wa antijeni za aina maalum zilizogunduliwa katika mmenyuko wa agglutination, staphylococci imegawanywa katika serovars zaidi ya 30. Hata hivyo, njia ya serological ya kuandika staphylococci bado haijatumiwa sana. Protini ya spishi maalum ni A, ambayo huunda S. aureus. Protini hii iko juu ya uso, inaunganishwa kwa ushirikiano na peptidoglycan, MW yake ni kuhusu 42 kD. Protini A inaundwa kikamilifu katika awamu ya ukuaji wa logarithmic kwa joto la 41 ° C, ni thermolabile, na haiharibiwa na trypsin; mali yake ya kipekee ni uwezo wa kumfunga Fc-fragment ya IgG immunoglobulins (IgG 1, IgG 2, IgG 4), kwa kiasi kidogo na IgM na IgA. Juu ya uso wa protini A, mikoa kadhaa ilipatikana ambayo inaweza kushikamana na eneo la mnyororo wa immunoglobulini wa polypeptide ulio kwenye mpaka wa CH 2 na CH 3. Mali hii imepata matumizi makubwa katika mmenyuko wa coagglutination: staphylococci iliyobeba antibodies maalum, ambayo ina vituo vya kazi vya bure, huingiliana na antijeni na kutoa majibu ya haraka ya agglutination.

Mwingiliano wa protini A na immunoglobulins husababisha kutofanya kazi kwa mifumo inayosaidia na phagocytes katika mwili wa mgonjwa. Ina mali ya antijeni, ni allergen yenye nguvu na inaleta uzazi wa T- na B-lymphocytes. Jukumu lake katika pathogenesis ya magonjwa ya staphylococcal bado haijafafanuliwa kikamilifu.

Matatizo S. aureus tofauti katika unyeti kwa phages staphylococcal. Kwa kuchapa S. aureus tumia seti ya kimataifa ya fagio 23 za joto, ambazo zimegawanywa katika vikundi vinne:

kikundi 1 - phages 29, 52, 52A, 79, 80;

kikundi 2 - phages 3A, 3C, 55, 71;

kikundi 3 - phages 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84, 85;

Kikundi cha 4 - phages 94, 95, 96;

vikundi vya nje - fagio 81.

Uhusiano wa staphylococci na phages ni ya pekee: aina moja na sawa inaweza kuwa lysed ama kwa phaji moja au kadhaa kwa wakati mmoja. Lakini kwa kuwa unyeti wao kwa phages ni kipengele cha utulivu, uchapaji wa fagio wa staphylococci ni wa umuhimu mkubwa wa epidemiological. Hasara ya njia hii ni kwamba si zaidi ya 65 - 70% ya S. aureus. Katika miaka ya hivi karibuni, seti za fagio maalum pia zimepatikana kwa kuchapa. S. epidermidis.

Sababu za pathogenicity ya staphylococci. Staphylococcus ni microorganism ya kipekee. Inaweza kusababisha zaidi ya magonjwa 100 tofauti ya darasa kumi na moja kulingana na Uainishaji wa Kimataifa wa 1968. Staphylococci inaweza kuathiri tishu yoyote, chombo chochote. Mali hii ya staphylococci ni kutokana na kuwepo kwa tata kubwa ya mambo ya pathogenicity ndani yao.

1. Sababu za kujitoa - kushikamana kwa staphylococci kwa seli za tishu ni kutokana na hydrophobicity yao (ya juu ni, nguvu ya mali ya wambiso ni), pamoja na sifa za wambiso za polysaccharides, ikiwezekana pia protini A, na uwezo wa kumfunga. fibronectin (kipokezi cha baadhi ya seli).

2. Aina mbalimbali za enzymes zinazofanya jukumu la mambo ya "uchokozi na ulinzi": plasmacoagulase (sababu kuu ya pathogenicity), hyaluronidase, fibrinolysin, DNase, enzyme ya lysozyme, lecithinase, phosphatase, proteinase, nk.

3. Mchanganyiko wa exotoxins zilizofichwa:

erythrocytes, necrosis wakati unasimamiwa intradermally kwa sungura, uharibifu wa leukocytes, kifo cha sungura wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Hata hivyo, ikawa kwamba athari hii inasababishwa na sababu sawa - sumu ya uharibifu wa membrane. Ina athari ya cytolytic kwenye aina mbalimbali za seli, ambayo inajidhihirisha kama ifuatavyo. Molekuli za sumu hii kwanza hufungamana na vipokezi vya utando wa seli lengwa ambavyo bado havijulikani au hufyonzwa kwa njia isiyo maalum na lipids iliyo kwenye utando, na kisha kuunda heptama yenye umbo la uyoga inayojumuisha vikoa 3 kutoka kwa molekuli 7. Vikoa vinavyounda "cap" na "makali" ziko kwenye uso wa nje wa membrane, na kikoa cha "mguu" hutumika kama pore ya chaneli ya transmembrane. Kupitia hiyo, kuingia na kuondoka kwa molekuli ndogo na ions hutokea, ambayo inaongoza kwa uvimbe na kifo cha seli zilizo na kiini, na lysis ya osmotic ya erythrocytes. Aina kadhaa za utando ulioharibiwa kutoka kwa wanadamu zimepatikana; hupitisha seli nyekundu za damu za binadamu, sungura na kondoo. Athari mbaya katika sungura husababishwa na utawala wa intravenous baada ya dakika 3-5. Hemolyzes erythrocytes ya binadamu na aina nyingi za wanyama. Athari mbaya kwa sungura wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa husababisha baada ya masaa 16 - 24 - 48. Mara nyingi sana katika staphylococci kuhusu

b) sumu za exfoliative A na B zinajulikana na mali ya antijeni, kuhusiana na joto (A - thermostable, B - thermolabile), ujanibishaji wa jeni zinazodhibiti awali yao (A inadhibitiwa na jeni la chromosomal, B - na plasmid). Mara nyingi katika shida sawa S. aureus exfoliatins zote mbili zimeunganishwa. Uwezo wa staphylococci kusababisha pemphigus katika watoto wachanga, impetigo ya ng'ombe, upele nyekundu-kama unahusishwa na sumu hizi;

c) leukocidin ya kweli - sumu ambayo inatofautiana na hemolysins katika mali ya antijeni, kwa kuchagua hufanya juu ya leukocytes, kuwaangamiza;

d) exotoxin inayosababisha ugonjwa wa mshtuko wa sumu (TSS). Ina mali ya superantigen. TSS ina sifa ya ongezeko la joto, kupungua kwa shinikizo la damu, vipele kwenye ngozi na kufuatiwa na kuchubua mikono na miguu, lymphocytopenia, wakati mwingine kuhara, uharibifu wa figo, nk. Zaidi ya 50% ya aina zina uwezo wa kuzalisha na kutoa sumu hii. . S. aureus.

4. Tabia kali za mzio, ambazo zina vipengele vyote vya muundo wa seli, na exotoxins na bidhaa nyingine za taka zilizofichwa na bakteria. Vizio vya Staphylococcal vinaweza kusababisha athari za kuchelewa kwa aina ya hypersensitivity (DHS) na athari za hypersensitivity ya aina ya papo hapo (HHS). Staphylococci ni wahalifu wakuu wa ngozi na mishipa ya kupumua (ugonjwa wa ngozi, pumu ya bronchial, nk). Upekee wa pathogenesis ya maambukizo ya staphylococcal na tabia yake ya kuwa sugu ni msingi wa athari za GChZ.

5. Antigens ya kukabiliana na msalaba (pamoja na isoantigens ya erythrocytes A na B, figo na ngozi - induction ya autoantibodies, maendeleo ya magonjwa ya autoimmune).

6. Mambo ambayo huzuia phagocytosis. Uwepo wao unaweza kuonyeshwa katika kuzuia kemotaksi, ulinzi wa seli kutoka kwa kunyonya na phagocytes, katika kutoa staphylococci na fursa ya kuzidisha katika phagocytes na kuzuia "mlipuko wa oxidative". Phagocytosis imezuiwa na capsule, protini A, peptidoglycan, asidi teichoic, na sumu. Kwa kuongezea, staphylococci hushawishi usanisi na seli zingine za mwili (kwa mfano, splenocytes) za wakandamizaji wa shughuli za phagocytic. Kuzuia phagocytosis sio tu kuzuia mwili kusafishwa kwa staphylococci, lakini pia huharibu kazi ya usindikaji na kuwasilisha antijeni kwa T- na B-lymphocytes, ambayo inasababisha kupungua kwa nguvu ya majibu ya kinga.

Uwepo wa kidonge katika staphylococci huongeza ukali wao kwa panya nyeupe, huwafanya kuwa sugu kwa hatua ya fagio, hairuhusu kuchapa na sera ya agglutinating, na hufunika protini A.

Asidi za teichoic sio tu kulinda staphylococci kutoka kwa phagocytosis, lakini ni wazi kuwa na jukumu muhimu katika pathogenesis ya maambukizi ya staphylococcal. Imeanzishwa kuwa kwa watoto wanaosumbuliwa na endocarditis, antibodies kwa asidi ya teichoic hupatikana katika 100% ya kesi.

7. Athari ya Mitogenic ya staphylococci kwenye lymphocytes (protini A, enterotoxins na bidhaa nyingine zilizofichwa na staphylococci zina athari hii).

8. Enterotoxins A, B, C1, C2, C3, D, E. Wao ni sifa ya maalum ya antijeni, utulivu wa joto, upinzani wa formalin (usigeuke kuwa toxoids) na enzymes ya utumbo (trypsin na pepsin), imara katika pH. kuanzia 4, 5 hadi 10.0. Enterotoxins ni protini zenye uzito wa chini wa Masi na m.m. kutoka 26 hadi 34 kD na sifa za superantijeni.

Pia imeanzishwa kuwa kuna tofauti za vinasaba katika unyeti kwa maambukizi ya staphylococcal na asili ya kozi yake kwa wanadamu. Hasa, magonjwa kali ya staphylococcal purulent-septic hupatikana mara nyingi kwa watu walio na vikundi vya damu A na AB, mara chache kwa watu wa vikundi 0 na B.

Uwezo wa staphylococci kusababisha sumu ya chakula kama vile ulevi unahusishwa na awali ya enterotoxins. Mara nyingi husababishwa na enterotoxins A na D. Utaratibu wa utekelezaji wa enterotoxins hizi haueleweki vizuri, lakini hutofautiana na hatua ya enterotoxins nyingine za bakteria zinazoharibu kazi ya mfumo wa adenylyl cyclase. Aina zote za enterotoxins za staphylococcal husababisha picha sawa ya sumu: kichefuchefu, kutapika, maumivu katika kongosho, kuhara, wakati mwingine maumivu ya kichwa, homa, misuli ya misuli. Vipengele hivi vya enterotoxins ya staphylococcal ni kutokana na mali zao za superantigenic: huchochea awali ya interleukin-2, ambayo husababisha ulevi. Enterotoxins husisimua misuli ya laini ya utumbo na kuongeza motility ya njia ya utumbo. Poisoning mara nyingi huhusishwa na matumizi ya bidhaa za maziwa zilizoambukizwa na staphylococcus aureus (ice cream, mikate, mikate, jibini, jibini la jumba, nk) na chakula cha makopo na siagi. Maambukizi ya bidhaa za maziwa yanaweza kuhusishwa na mastitis katika ng'ombe au magonjwa ya purulent-uchochezi ya watu wanaohusika katika uzalishaji wa bidhaa.

Kwa hivyo, wingi wa mambo mbalimbali ya pathogenicity katika staphylococci na mali zao za juu za allergenic huamua upekee wa ugonjwa wa magonjwa ya staphylococcal, asili yao, ujanibishaji, ukali na maonyesho ya kliniki. Avitaminosis, ugonjwa wa kisukari, kupungua kwa kinga huchangia maendeleo ya magonjwa ya staphylococcal.

upinzani wa staphylococci. Miongoni mwa bakteria zisizo za kutengeneza spore, staphylococci, kama mycobacteria, ni sugu zaidi kwa mambo ya nje. Wanastahimili ukataji wa mitishamba vizuri na kubaki kuwa hai na hatari kwa wiki na miezi katika vumbi laini kavu, kuwa chanzo cha maambukizo ya vumbi. Mwangaza wa jua moja kwa moja huwaua kwa saa nyingi tu, na mwanga uliosambaa ni dhaifu sana. Pia zinakabiliwa na joto la juu: inapokanzwa hadi 80 ° C huchukua muda wa dakika 30, joto kavu (110 ° C) huwaua ndani ya masaa 2; kuvumilia joto la chini vizuri. Sensitivity kwa disinfectants kemikali hutofautiana sana, kwa mfano, ufumbuzi wa phenol 3% huwaua ndani ya dakika 15-30, na ufumbuzi wa 1% wa kloramine huchukua dakika 2-5.

Makala ya epidemiolojia. Kwa kuwa staphylococci ni wakaaji wa kudumu wa ngozi na utando wa mucous, magonjwa yanayosababishwa nao yanaweza kuwa na tabia ya kuambukizwa (na majeraha kadhaa ya ngozi na utando wa mucous, pamoja na microtrauma), au maambukizo ya nje yanayosababishwa na mawasiliano ya kaya, hewa. , vumbi la hewa au njia za kulisha (pamoja na sumu ya chakula) njia za kuambukizwa.

Ya umuhimu hasa ni gari la staphylococci ya pathogenic, kwa vile flygbolag, hasa katika taasisi za matibabu (kliniki mbalimbali za upasuaji, hospitali za uzazi, nk) na katika vikundi vilivyofungwa, vinaweza kusababisha maambukizi ya staphylococcal. Usafirishaji wa staphylococci ya pathogenic inaweza kuwa ya muda mfupi au ya vipindi, lakini watu ambao ni ya kudumu (wabebaji wa makazi) ni hatari sana kwa wengine. Kwa watu kama hao, staphylococci huendelea kwa muda mrefu na kwa idadi kubwa kwenye utando wa mucous wa pua na koo. Sababu ya kubeba kwa muda mrefu sio wazi kabisa. Inaweza kuwa kutokana na kudhoofika kwa kinga ya ndani (ukosefu wa IgA ya siri), kutofanya kazi kwa membrane ya mucous, kuongezeka kwa mali ya wambiso ya staphylococcus, au kutokana na mali nyingine yoyote.

Makala ya pathogenesis na kliniki. Staphylococci huingia mwilini kwa urahisi kupitia uharibifu mdogo zaidi wa ngozi na utando wa mucous na inaweza kusababisha magonjwa anuwai - kutoka kwa chunusi ya watoto (chunusi) hadi peritonitis kali, endocarditis, sepsis au septicopyemia, ambayo vifo hufikia 80%. Staphylococci husababisha majipu, hydradenitis, abscesses, phlegmon, osteomyelitis; wakati wa vita - wahalifu wa mara kwa mara wa matatizo ya purulent ya majeraha; staphylococci ina jukumu kubwa katika upasuaji wa purulent. Wana mali ya mzio, wanaweza kusababisha psoriasis, vasculitis ya hemorrhagic, erisipela, polyarthritis isiyo maalum. Uchafuzi wa chakula cha Staphylococcal ni sababu ya kawaida ya sumu ya chakula. Staphylococci ni wahalifu wakuu wa sepsis, pamoja na watoto wachanga. Tofauti na bacteremia (bakteria katika damu), ambayo ni dalili ya ugonjwa huo na huzingatiwa katika maambukizi mengi ya bakteria, sepsis (septicemia - ubovu) ni ugonjwa wa kujitegemea na picha maalum ya kliniki, ambayo inategemea uharibifu wa viungo vya mwili. mfumo wa reticuloendothelial (mfumo wa phagocyte ya mononuclear - SMF). Kwa sepsis, kuna mtazamo wa purulent, ambayo pathojeni huingia mara kwa mara kwenye damu, huenea katika mwili wote na huathiri mfumo wa reticuloendothelial (RMS), katika seli ambazo huzidisha, ikitoa sumu na allergener. Wakati huo huo, picha ya kliniki ya sepsis dhaifu inategemea aina ya pathojeni, lakini imedhamiriwa na kushindwa kwa viungo fulani.

Septicopyemia ni aina ya sepsis ambayo pathogen husababisha foci purulent katika viungo mbalimbali na tishu, yaani, ni sepsis ngumu na metastases purulent.

Bacteremia katika sepsis na septicopyemia inaweza kuwa ya muda mfupi na ya muda mrefu.

Kinga ya baada ya kuambukizwa ipo, inasababishwa na mambo ya humoral na ya seli. Jukumu muhimu ndani yake linachezwa na antitoxins, antibodies ya antimicrobial, antibodies dhidi ya enzymes, pamoja na T-lymphocytes na phagocytes. Nguvu na muda wa kinga dhidi ya staphylococci hazijasomwa vya kutosha, kwani muundo wao wa antijeni ni tofauti sana, na hakuna kinga ya msalaba.

Uchunguzi wa maabara. Njia kuu ni bacteriological; vipimo vya serolojia vimetengenezwa na kutekelezwa. Ikiwa ni lazima (katika kesi ya ulevi), sampuli ya kibiolojia hutumiwa. Vifaa kwa ajili ya uchunguzi wa bakteriolojia ni damu, pus, kamasi kutoka kwa pharynx, pua, kutokwa kwa jeraha, sputum (na pneumonia ya staphylococcal), kinyesi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa chakula - vomit, kinyesi, tamaa ya tumbo, bidhaa za tuhuma. Nyenzo hupandwa kwenye agar ya damu (hemolysis), juu ya chumvi ya maziwa (maziwa-yolk-chumvi) agar (ukuaji wa bakteria ya kigeni huzuiwa kutokana na NaCl, rangi na lecithinase hugunduliwa bora). Utamaduni wa pekee unatambuliwa na sifa za aina, uwepo wa ishara kuu na sababu za pathogenicity (rangi ya dhahabu, fermentation ya mannitol, hemolysis, plasmacoagulase) imedhamiriwa ndani yake, unyeti wa antibiotics ni kuchunguzwa, ikiwa ni lazima, kuandika kwa phage hufanyika. Ya athari za serological, RPHA na IFM hutumiwa kutambua magonjwa ya purulent-septic, hasa, kuamua antibodies kwa asidi ya teichoic au kwa antigens maalum ya aina.

Kuamua enterotoxigenicity ya staphylococci, njia tatu hutumiwa:

1) serological - kwa msaada wa sera maalum ya antitoxic katika mmenyuko wa mvua katika gel, enterotoxin hugunduliwa na aina yake imedhamiriwa;

2) kibaiolojia - utawala wa intravenous wa staphylococcus mchuzi utamaduni filtrate kwa paka kwa kiwango cha 2 - 3 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Sumu husababisha kutapika na kuhara katika paka;

3) njia ya bakteria isiyo ya moja kwa moja - kutenganisha utamaduni safi wa staphylococcus kutoka kwa bidhaa ya tuhuma na kuamua sababu zake za pathogenicity (malezi ya enterotoxin yanahusiana na uwepo wa mambo mengine ya pathogenicity, hasa RNase).

Njia rahisi na nyeti zaidi ni njia ya serological ya kugundua enterotoxin.

Matibabu. Kwa matibabu ya magonjwa ya staphylococcal, antibiotics ya beta-lactam hutumiwa, ambayo unyeti unapaswa kuamua kwanza. Katika maambukizo mazito na sugu ya staphylococcal, tiba maalum inatoa athari nzuri - matumizi ya chanjo ya kiotomatiki, toxoid, anti-staphylococcal immunoglobulin (binadamu), anti-staphylococcal plasma.

prophylaxis maalum. Ili kuunda kinga ya bandia dhidi ya maambukizi ya staphylococcal, toxoid ya staphylococcal (kioevu na vidonge) hutumiwa, lakini inajenga kinga ya antitoxic tu dhidi ya staphylococci, lysed hasa na phages ya kundi I. Matumizi ya chanjo kutoka kwa staphylococci iliyouawa au antijeni zao, ingawa inaongoza kwa kuonekana kwa antibodies ya antimicrobial, lakini tu dhidi ya wale serovarians ambayo chanjo hufanywa. Tatizo la kupata chanjo ya immunogenic yenye ufanisi dhidi ya aina nyingi za staphylococci ya pathogenic ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya microbiolojia ya kisasa.