Болезненные ощущения в зубах – это довольно серьезный симптом, который не стоит оставлять без внимания. При появлении любого дискомфорта, локализирующегося в области зубов, лучше не медлить и обратиться за помощью к стоматологу. Но в некоторых случаях игнорирование состояния собственной ротовой полости приводит к развитию довольно серьезных проблем, в том числе и выраженной боли, которую даже не удается терпеть. Подобный признак часто возникает при такой проблеме, как острый гнойный пульпит, симптомы и лечение которого мы обсудим далее чуть более подробно.
Это болезненная процедура и должна выполняться только в полном соответствии с пациентом. Целлюлозу следует купать в небольшом местном анестетическом растворе перед введением иглы в камеру пульпы. Несколько исследований показали, что тип лекарственного средства, по-видимому, имеет второстепенное значение, поскольку введение физиологического раствора было столь же эффективным, как и анестезирующая жидкость.
- Перфорация целлюлозы получается с небольшим бором.
- Впрыск следует проводить под давлением.
- Важное значение имеет механическое давление во время инъекции жидкости.
Острый гнойный пульпит представляет собой недуг мягкой ткани пульпы, при котором у пациента внутри зубной полости находится воспаленный абсцедирующий очаг. Такое нарушение частенько является следствием серозного пульпита.
Симптомы гнойного пульпита
Гнойный пульпит сопровождается выраженным болевым синдромом. Боли часто возникают в ответ на термические раздражители и склонны к нарастанию от контакта с горячим. Докторам известны случаи, когда от изнурительных болезненных ощущений пациенты совершенно переставали спать по ночам и теряли работоспособность. Стоматологи частенько называют гнойный пульпит «холодным» по причине того, что неприятная симптоматика у больного несколько уменьшается при касании холодного предмета либо пищи.
Основываясь на субъективных и объективных результатах, пульпит делится на два клинических диагноза: необратимый пульпит и обратимый пульпит. В обратимом пульпите местное воспаление должно быть в состоянии разрешить, и пульпа возвращается в нормальное состояние после надлежащего управления причиной состояния.
С другой стороны, при необратимом пульпита зубочелюстная пульпа сильно воспламеняется и повреждается после ремонта. В острой фазе это связано со спонтанным всплеском сильной боли, которая, как правило, задерживается на несколько минут или больше. Необходимые диагностические соображения изложены в таблице.
Пациенты обычно приходят на прием к врачу с жалобами на выраженный болевой синдром, который характеризуется постепенным нарастанием и распространяется по всей ветви тройничного нерва. Болезненные ощущения при таком нарушении носят иррадирующий характер (распространяются во многие уголки ротовой полости и за ее пределы), что на порядок затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Иногда больные с гнойным пульпитом записываются на прием к терапевту, жалуясь на острые боли в местах, которые не являются их реальными источниками. Неприятный симптом может распространяться на область подбородка, висков и ушей.
Стоматологи утверждают, что гнойный пульпит обычно вызывает не только боль, но и общее ухудшение состояния, иногда довольно сильное. Пациенты с такой проблемой часто сталкиваются с повышением температуры, лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Что касается болей, то они носят нарастающий, рвущий и пульсирующий характер. Также возникает неприятный запах изо рта.
Кариес - самая частая причина, по которой стоматологи проводят лечение корневых каналов. Существует корреляция между глубиной поражения кариеса и степенью воспаления в пульпе. Это, по-видимому, имеет решающее значение для прогноза сохранения жизнеспособности целлюлозы, если выработку кариеса можно проводить без обмена целлюлозы.
Если пульпа подвергается воздействию из-за глубокого поражения кариеса, пульпотомии или пульсектомии, это должно быть наиболее надежным средством для снятия боли. Назначение системных антибиотиков для симптоматического необратимого пульпита не даст никакого облегчения боли. Инфекция находится внутри твердых тканей зубов или в поверхностных частях некротизированной ткани целлюлозы, где антибиотики из кровотока не могут достичь этого.
Стоматолог при осмотре ротовой полости замечает открытое и углубленное кариозное повреждение, которое заполнено значительным количеством разрушенного дентина. Как пораженный зуб, так и десна около него покрыты белесым налетом, который может иметь некоторый желтоватый оттенок. Может наблюдаться отечность десны, а надавливание на зуб и на участки около него вызывает сильную боль. Перфорация слоя зубной полости приводит к отделению гнойного экссудата и сопровождается пульсацией в десне. Отток гноя вызывает уменьшение болезненных ощущений. А рентгенологическое исследование показывает практически неизмененное состояние периодонта.
Целью пульпотомии является удаление воспаленной корональной ткани из камеры пульпы без проникновения в ткань корешковой целлюлозы. Эффект снятия боли, скорее всего, связан с удалением источника воспаления и дренажа с одновременным уменьшением местного тканевого давления и концентрации воспалительных медиаторов. Пульпотомия приводит к обезболиванию в 90% случаев.
При наличии нагноения дренаж экссудата является наиболее эффективным методом уменьшения боли и отека. В некоторых случаях экссудат не может или не будет стекать через корневой канал, и хирургическое вмешательство с помощью разреза мягкой ткани может быть необходимо.
Гнойный пульпит – лечение нарушения
Гнойный острый пульпит может корректироваться при помощи витальной и девитальной методики терапии. Лечение призвано ликвидировать нагноение и устранить ткани, пораженные болезнетворными микроорганизмами. Пломбировка каналов осуществляется с особенной осторожностью, такая манипуляция должна контролироваться при помощи рентгенологического исследования. Витальное лечение проводят за один этап, а девитальное требует нескольких посещений врача.
Если бактериям разрешено оставаться в системе корневых каналов после эндодонтического лечения, а не исключать их из питательных веществ, то они будут продолжать оставаться активными, и это может привести к боли. В таких случаях можно рассмотреть возможность повторного лечения с помощью хирургического подхода. Если есть вертикальный перелом трещин в корне, нужно извлечь его.
Пародонтозный абсцесс и эндодонтическое-пародонтозное поражение
Эндодонтические периодонтальные поражения могут быть диагностическим вызовом клиницисту, но жизненно важно сделать правильный диагноз, чтобы можно было обеспечить соответствующее лечение. Важно диагностировать потенциальные факторы, такие как переломы корней, резорбции корней, перфорации и пороки развития зубов, которые могут играть важную роль в развитии, прогрессировании и прогнозе эндодонтических периодонтальных поражений. Признание жизнеспособности пульпы имеет важное значение для дифференциальной диагностики и лечения, связанных с воспалительными поражениями в маргинальном и апикальном периодонтах.
При витальной методике воздействия стоматолог использует сильный местный анестетик, комбинируя его с внутрипульпарным. Первым делом врач устраняет все инфицированные и травмированные ткани пульпы из полости зуба. Так специалист рассекает мягкую ткань над полостью, иссекает коронковую зону пульпы, механическим образом расширяет устья корневых каналов и ликвидирует корневую пульпарную часть. Далее врач обрабатывает канал особенными антисептическими препаратами. Корневые каналы подвергают механической чистке и снова обрабатывают. Так зуб подготавливают к дальнейшей пломбировке. Перед ней врач совершает контрольное рентгенологическое исследование и восстанавливает зуб, используя пломбу либо сложную ортопедическую конструкцию.
Это состояние может имитировать наличие периодонтального кармана или абсцесса. 
Рисунок Зуб 21 с эндодонтическим периодонтальным поражением, показывающим спонтанный дренаж гноя из периодонтального кармана. Рентгенограммы, показывающие синусовый тракт, прослеживаются с точкой гуттаперчи.
Периодонтальные поражения эндодонтического происхождения исцеляют после эндодонтического лечения. Однако прогноз лечения менее благоприятный, если пациент страдает от общей краевой проблемы периодонта. Первоначальное лечение периодонтального абсцесса связано с обезболиванием и контролем инфекции. Это может быть поощрено мягким орошением с физиологическим раствором и масштабированием кармана при массаже мягких тканей. С историей рецидивирующих периодонтальных абсцессов и значительно скомпрометированной периодонтальной поддержкой следует учитывать извлечение зуба.
При девитальной методике воздействия лечение проводится минимум за два этапа. Во время первого визита к доктору, специалист осуществляет аппликационную анестезию, а затем занимается препарацией пораженной кариозной полости. Далее врач очищает полости, используя антисептический раствор. Затем специалист зондирует рог пульпы, обрабатывает его особенной параформальдегидной либо мышьяковой пастой, что позволяет добиться умерщвления инфицированных участков. Далее полость прикрывается временной пломбой. Следующий визит к стоматологу проводят через один-десять дней, длительность такой паузы определяется типом используемой пасты, а также количеством корней в зубе. Во время второго посещения, доктор изымает некротизированную пульпу и проводит окончательное пломбирование, используя высококачественный пломбировочный материал, а также механическим образом корректирует форму пломбы.
Первичное заболевание пародонта со вторичным эндодонтическим поражением и истинными комбинированными эндодонтическими периодонтальными заболеваниями требует как эндодонтической, так и пародонтальной терапии. Сводка различных условий приведена в таблице.
Перикоринит и аспекты, связанные с третьим молярным удалением
Показания к третьей молярной хирургии обсуждались на протяжении многих лет и были предметом споров. Недостаточно доказательств, подтверждающих профилактическое удаление третьих моляров, и сегодня консенсус заключается в том, что третье моляры следует удалять только в том случае, если они неоднократно вызывают проблемы или если существует риск будущего повреждения соседних зубов.
При лечении гнойного пульпита у стоматолога пациент совершенно не чувствует боли, ведь анестетик блокирует чувствительность всего тройничного нерва.
Всем без исключения стоит систематически посещать доктора-стоматолога. А при появлении болезненных ощущений нужно немедленно обращаться к такому специалисту.
Народное лечение
Это может произойти, когда третий моляр не хватает места в нижней челюсти во время извержения и является общей проблемой развития. Третий моляр может частично или полностью воздействовать на соседний зуб, раковину нижней челюсти и окружающие мягкие ткани. Если бактерии получат доступ в фолликулярное пространство через отверстие в вышележащей десне, будет развиваться воспаление в окружающих тканях, перикоринит.
Принципы лечения при симптомах
Симптомы, связанные с перикоринитом, - это боль, отек мягких тканей и альвеолярный остит. Локальное лечение, такое как промывание хлоридом натрия в кармане мягких тканей, инструкции по улучшению техники чистки и полоскания полости рта антибактериальной средой, является первым шагом и может замедлить инфекцию. Шлифование на противоположном зубе может быть рассмотрено, если пациент испытывает боль при кусании или если противоположный зуб травмирует распухшую верхнюю куртку. Если состояние ухудшается, у пациента может развиться притупление тримуса, лимфатических узлов, боль при глотании и, как правило, недомогание с лихорадкой.
Нет ни одного средства народной медицины, которое способно вылечить гнойный пульпит. Поэтому при подозрении на его развитие лучше поскорее обращаться за докторской помощью и не заниматься самолечением.
Тем не менее, существуют лекарственные средства на основе трав и подручных средств, которые неплохо оздоравливают зубы, предупреждают кариес, пульпит и прочие нарушения здоровья.
Если абсцесс развивается, внутри капсулы фибрина его нужно высушить разрезом. Повторный перикоринит является показателем для третьей молярной хирургии, но важно лечить инфекцию до хирургического удаления, чтобы уменьшить риск распространения бактериальной инфекции.
Следует учитывать антибиотики, когда дренаж невозможен, имеются свидетельства распространения инфекции или системного участия. Первым выбором антибиотиков является феноксиметилпенициллин, и если этого недостаточно, то метронидазол может быть добавлен. В случае аллергии клиндамицин является первым выбором, но может также использоваться, когда необходим более широкий спектр антибиотиков.
Так специалисты народной медицины советуют использовать масло чайного дерева для уничтожения микробов в ротовой полости и для освежения дыхания. Такое средство можно легко приобрести в аптеке либо найти в свободной продаже. Для приготовления лекарства подготовьте стакан воды и разведите в нем три капельки масла. Перемешайте хорошенько и сразу же используйте для полосканий.
Послеоперационная боль и вспышка после операции
В случае подозрения на диффузное распространение в более глубокие пространства, пациент нуждается в лечении в больнице. Признаками этого состояния являются опухший пол рта, трисмус, дисфаги и одышка с частым дыханием и лихорадкой. В некоторых случаях это может быть опасным для жизни. Оральная хирургия связана с послеоперационной болью, отеком и тризмом. Эти симптомы ожидаются в течение первых трех послеоперационных дней, но если их плохо лечат, они считаются осложнениями.
Послеоперационная боль может развиваться до постоянной боли и новых исследований в области нейро-воспаления как причины. Поэтому в клинической ситуации важно уменьшить острую боль, поскольку дальнейший прогресс боли может быть более трудным для лечения. Полная доза анальгетиков является важным фактором; для уменьшения болевых сигналов и минимизации риска длительной или постоянной боли.
Для того чтобы сделать зубы покрепче, улучшить состояние десен и даже усилить иммунитет, стоит приготовить особенные жевательные шарики из пчелиного воска. Для этого растопите сто грамм воска, вмешайте в него чайную ложечку свежеотжатого лимонного сока и пару капелек мятного масла. Также добавьте к смеси три-пять чайных ложечек меда. Перемешайте все компоненты до однородности. Остудите готовое лекарство и вылепите из него небольшие шарики. Разжевывайте их три-четыре раза на день.
Осложнения хирургической процедуры происходят на внутри - или послеоперационных стадиях и включают альвеолит с персистирующей болью, инфекцией, кровотечением и парестезией. Частота осложнений колеблется от 6% до 9%. Альвеолит, сикка-долороз является одним из наиболее частых осложнений после третьей молярной хирургии нижней челюсти и характеризуется болевым синдромом через 2-3 дня после операции. После извлечения важно, чтобы кровяной сгусток развивался в альвеолах, чтобы уменьшить риск сухого гнезда.
Лечение народными средствами
Пустая розетка, частично или полностью лишенная кровяного сгустка с обнаженной костью, чрезвычайно болезненна. Другими симптомами могут быть галитоз и плохой вкус во рту. Промывание стерильным хлоридом натрия и тампонадой со смесью лидокаина и кортикостероидной пасты можно использовать изначально и может облегчить боль. Тампонаду нельзя оставлять в розетке более 24 часов.
Замечательный укрепляющий и оздоравливающий эффект дает применение грецкого ореха. Так вы можете измельчить его скорлупки до состояния порошка. Чайную ложечку такого сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте до остывания, после процедите и применяйте для полосканий.
Для укрепления зубов отлично подходят листики лимона. Если вы являетесь владельцем такого комнатного растения, периодически пережевывайте его листву, не спеша и подолгу.
Оценочная распространенность и распространение сообщаемой орофациальной боли в Соединенных Штатах. Лондон: Чурцилл Ливингстон; Анестезирующая эффективность инфильтрации в передних зубах нижней челюсти. Местная анестезия для эндодонтической боли. Использование ультразвука для направления размещения иглы для нижних блоков альвеолярного нерва. Артикай для дополнительной буккальной инфузионной анестезии нижней челюсти у пациентов с необратимым пульпитом, когда блок нижних альвеолярных нервов терпит неудачу. Проспективное рандомизированное исследование различных дополнительных методов местной анестезии после неудачи блока нижних альвеолярных нервов у пациентов с необратимым пульпитом в зубах нижней челюсти. Влияние воспаления пульпы на качество нервного импульса с или без анестезии. Эффективность предоперационного ибупрофена в отношении успеха нижнего блока альвеолярного нерва у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом: рандомизированное клиническое исследование. Гиперэмия в пульсе - корреляция клинических и гистологических данных от 706 зубов. Лечение корневых каналов в Дании чаще всего осуществляется в кариозных жизненно важных молярных зубах, а повторные лечения редки. Воспаление пульпы: от реверсивного воспаления до некроза пульпы во время прогрессирования кариеса. Биология зубов, патология и регенеративная терапия. Чрезвычайная пульпотомия: эффект снятия боли с использованием и без использования седативных повязок. Влияние системного пенициллина на боль при необработанном необратимом пульпита. Клиническое исследование пульпотомии против корневой терапии зрелых моляров. Клиническая оценка бактериальной утечки эндодонтических временных наполняющих материалов. Системные антибиотики для симптоматического апикального периодонтита и острого апикального абсцесса у взрослых. Влияние пенициллина на послеоперационную эндодонтическую боль и набухание в симптоматических некротических зубах. Препараты для лечения боли в стоматологии. Проспективная двойная слепая оценка пенициллина против клиндамицина при лечении одонтогенных инфекций. Вспышки после эндодонтического лечения: метаанализ литературы. Микробные причины эндодонтических вспышек. Связь внутриканальных медикаментов с эндодонтическими вспышками. Новая классификация эндодонтических периодонтальных поражений. Показания к трети-молярным выделениям. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование влияния предоперационного ибупрофена, диклофенака, парацетамола с таблетками кодеина и плацебо для облегчения послеоперационной боли после удаления ударных третьих моляров. Центральные явления сенсибилизации после третьей молярной хирургии: количественное исследование сенсорного тестирования. Парацетамол для облегчения боли после хирургического удаления зубов с более низкой мудростью. Додсон, Типы, частоты и факторы риска осложнений после третьей молярной экстракции.
- Многомерный характер боли.
- Местная анестезия при эндодонтии: механизмы и управление.
Замечательный укрепляющий, антисептический и оздоравливающий эффект дает применение обычного репейника. Чайную ложечку такого растения заварите одним стаканом кипятка. Проварите такое средство на огне минимальной мощности в течение нескольких минут. Настаивайте отвар в течение часа, после процедите и применяйте для полосканий несколько раз на день.
Многие специалисты народной медицины советуют использовать хрен для укрепления и оздоровления зубов и десен. Измельчите его на терочке, пару чайных ложек такого сырья разведите в стакане вина. Применяйте готовое лекарство для полосканий.
Гнойный пульпит – это довольно серьезное нарушение здоровья, которое требует к себе пристального внимания и адекватного своевременного лечения в стоматологическом кабинете.
Острое болезненное воспаление пульпы, характеризуемое образованием абсцесса на поверхности или внутри пульпы.
Гнойный пульпит по наиболее распространенной классификации определяется как разновидность его острой формы. Он может быть очаговым (затрагивать часть пульпы) или диффузным (повреждать пульпу полностью). Образование гноя в воспаленной пульпе происходит из уже имеющегося серозного экссудата.
С увеличением количества серозного вещества в пульпе наступает кислородная недостаточность, соответственно, ухудшаются обменные процессы в соединительной ткани. Это приводит к анаэробному гликолизу (накоплению молочной кислоты). В итоге, внутри клеток нарушается кислотно-щелочной баланс, в результате чего снижается защитная активность клеток. Таким образом, в данном месте идет распад ткани, то есть возникает абсцесс.
При возможности оттока экссудата в пульпарной камере уменьшается давление, и трофика пульпы улучшается, стимулируя ее регенерацию. Когда происходит самопроизвольное вскрытие гнойного накопления в кариозную полость, пульпит переходит в хроническую стадию.
Причины : бактериальная инфекция от кариеса, как правило на фоне пульпы плотно прикрытой распадом или пломбой (отсутствует возможность оттока экссудата при начальном серозном воспалении).
Симптомы : сильная боль, сверлящая, грызущая, или как бы в зубе постоянно присутствует давление. Боль приступообразная, в ночное время, на поздних стадиях постоянная. Боль увеличивается от горячего и временами ослабевает от холодного (продолжительный холод может усилить боль). На поздних стадиях может быть периодонтальная реакция.
Диагноз : характерные жалобы, нередко пациент бледен и утомлен, держится рукой за щеку в области больного зуба, может иметь ожоги на слизистой от прикладывания настоек и др. лекарств. ЭОД - в пределах 40. На рентгенограмме глубокая кариозная полость или пломбировочный материал на «роге» пульпы. Температурный тест - холод успокаивает, тепло усиливает боль. Перкуссия слегка чувствительна. При вскрытии полости зуба можно получить каплю гноя.
Клиника гнойного пульпита . Болевой синдром возникает самопроизвольно при гнойном пульпите острого типа, но если уже произошел прорыв экссудата в кариозную полость, то характер зубной боли изменится: ее появление будет провоцировать воздействие внешних факторов. Болевые приступы высокой интенсивности, практически без интермиссий, лишь с периодическим ослаблением. Характер боли пульсирующий, рвущий, с иррадиацией по ветвям троичного нерва, зависящей от локализации пульпита. Симптомы более выражены в ночное время суток, боль усиливается от горячего раздражителя, успокоение от воздействия холодом.
При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная значительным количеством разложившегося дентина, который является источником неприятного гнилостного запаха. Дентин, как правило, имеет светлый оттенок, если пульпит находится в острой стадии (то есть с закрытой зубной полостью). При хронической стадии развития (то есть, когда в своде зубной полости имеется сообщающийся канал) дентин пигментирован.
Причинный зуб, а также окружающая его слизистая оболочка, покрыты налетом белого цвета. Может наблюдаться отек переходной складки. Перкуссия и зондирование очень болезненны. При перфорации слоя, отделяющего зубную полость, выделяется гной, появляется пульсация. После оттока гнойного накопления боль стихает. Наблюдается значительное снижение электровозбудимости, в ряде случаев ее вообще невозможно установить вследствие резкой болезненности зуба. Исследование с помощью рентгенографии показывает неизменность состояния периодонта.
Дифференциальная диагностика : с острым (серозным) пульпитом (см.выше); с апикальным абсцессом, для которого характерна припухлость, чувствительность при перкуссии, подвижность зуба, нет ответа на ток или имеется свищ.
Гистопатология : заметная инфильтрация пораженной зоны с ячейками гноя, расширение венозных сосудов с тромбами и дегенерация или деструкция одонтобластов. Абсцесс локализованный или генерализованный вплоть до периодонтальной мембраны.
Исход : некроз пульпы.
Лечение : консервативное эндодонтическое.
Лечение гнойного пульпита . Лечение зуба , пораженного гнойным пульпитом, возможно только с помощью депульпирования. Оно осуществляется витальным методом либо девитальным (в труднодоступных корневых каналах). Витальная пульпэктомия осуществляется за один сеанс путем постепенного вырезания пульпы под анестезией и имеет следующие этапы:
Удаление поврежденных тканей из кариозной полости;
- антисептическая обработка;
- рассечение ткани над зубной полостью и иссечение коронковой части пульпы;
- расширение устьев корневых каналов и удаление корневой части пульпы;
- подготовка к пломбированию корневых каналов и их обтурация;
- восстановление зуба посредством пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.
Девитальный метод осуществляется за два сеанса. В первое посещение при использовании аппликационного обезболивания препарируется кариозная полость. После очищения антисептиком вскрывается острым зондом рог пульпы, который затем покрывается мышьяковистой или параформальдегидной пастой.
Устанавливается временная пломба на период от одного до десяти дней в зависимости от количества корней и вида применяемой пасты. При втором посещении производится также поэтапное удаление пульпы, но уже подвергшейся некротизации.
