Срастание костей после операции. Что надо делать, чтобы перелом заживал быстрее. Листок нетрудоспособности и страховка

Травма, подразумевающая разрыв костной ткани, требует длительного восстановления. Сколько срастается разрыв после перелома, зависит от многих факторов: локализации повреждения, возраста пациента, сопутствующих осложнений – ушибов, вывихов, подвывихов. Существует возможность форсировать регенерацию костной ткани. Для этого проводят физиопроцедуры, прибегают к массажу.

Скорость заживления также зависит от состояния костно-мышечной системы. Остеопороз не позволяет тканям срастаться. На восстановление целостности твердых структур уходит большее время, причем ЛФК и чрезмерные нагрузки могут привести к обратному результату.

Сложно однозначно ответить, сколько срастаются поврежденные кости при переломе. Мелкие косточки срастаются быстрее крупных. Так, требует длительной реабилитации, особенно в пожилом возрасте. А переломанные элементы конечностей, например, мизинцы на ноге или руке срастаются в разы быстрее. Процесс сращения травмы у ребенка может занять всего несколько дней – сколько точно, скажет врач. Однако это не исключает ношения иммобилизующей повязки на руку или стопу. В ряде случаев для обездвиживания используются бандажи и ортезы.

Время срастания кости увеличивается после повторного перелома. Также долго срастаются кости в случае хирургического лечения. При переломе тазовой кости или часто требуется оперативное вмешательство. Травмы, полученные в пожилом возрасте, нередко срастаются с нарушениями.

Каждый перелом имеет особенности, что сказывается на сроках восстановления целостности костных структур. При этом этапы регенерации костной ткани при всех повреждениях одинаковы:

уплотнение соединительнотканных структур и образование сгустков – в первые 10 дней отломки подвижны и могут сместиться при воздействии;
формирование мягкой мозоли – занимает 7-10 дней, при правильной фиксации дальнейшее время срастания костей при переломе может быть меньше;
образование костной мозоли – начинается с 14-21 дня и может достигать 3 месяцев. Особенно тяжело срастаются ткани при компрессионном переломе позвоночника, разрыве большой берцовой кости, ;
консолидация зрелой тканью на завершающей стадии срастания – уплотнение рассасывается, костные структуры принимают правильную анатомическую форму. без осложнений срастется за 1-2 месяца, а для восстановления перелома большой берцовой кости со смещением потребуется около 90 дней. При наличии осложняющих факторов период реабилитации может достигать 2 лет.

Только травматолог может сказать, через сколько предположительно срастется перелом. Так, при срок восстановления занимает 4-5 недель. требует большего времени на заживление – до 65 дней. Перелом руки труднее срастается при повреждении ведущей руки, что связано с определенными сложностями при ее иммобилизации.

За сколько недель срастется ткань после , зависит от того, есть ли смещение ступни. Гипс накладывают в среднем на 4 недели, а после проводят контрольный рентген. При этом при дают больничный лист сроком на 40 дней. потребует более длительного лечения.

Лечение трещины занимает меньшее время. При многое зависит от качества иммобилизации. При благоприятных условиях срок заживления занимает 3-7 недель. Чтобы сросся , уходит 1,5 месяца.

Ускорить процесс срастания костей после перелома помогут физиопроцедуры: УВЧ, УФО, магнитотерапия. Как ускорить сращение в домашних условиях ? С этой целью принимают витамин С, который способствует ускоренному клеточному метаболизму и повышает иммунитет. Для заживления при сложных травмах используются анаболические стероиды, которые не столько стимулируют ускорение срастания, сколько исключают опасные последствия травмы.

Перелом кости или иными словами повреждения твердых тканей – серьезное нарушение для организма, требующее длительной реабилитации и квалифицированного лечения. Все оздоровительные мероприятия направленны на предотвращения развития воспалительного процесса и возвращения было мышечного тонуса. Для того, чтобы разобраться сколько срастается перелом и каким образом ускорить сращивания, нужно знать в скольких этапах проходит заживление. Кроме того, все зависит от того, какая именно кость была повреждена, важна степень тяжести и площадь травмирования.

Полный период восстановления, то есть сколько времени срастается перелом, напрямую зависит от скорости прохождения каждой из следующих стадий:

Первая – формирования сгущенной массы из кровяных телец, которые затем трансформируются в костную ткань. В среднем этот период занимает от 4 до 10 дней.
Вторая – сформированный сгусток заполняется особыми тельцами, осуществляющими регенерацию (остеобласты и остеокласты). Представление микроэлементы выстраивают своеобразное мостовое соединение, не дающее разломленным частям смещаться относительно друг друга.
Третья – возникновение костной мозоли, начинается через 14-17 дней после получения травмы (если кость полностью переломлена – срок увеличивается, когда только надломлена – уменьшается).
Четвертая – занимает от 4 до 12 недель, происходит полная регенерация и срастание костей. Кровяной поток проходит в полном объеме, ткани обогащаются кислородом, возвращается физическая форма.

Как быстро срастаются твердые костные ткани зависит от иммунной системы человека и многих других факторов, поэтому точно определить период невозможно. Даже квалифицированные специалисты делают лишь приблизительный расчет, опираясь на общее состояние пациента. Определившись с тем, как срастается перелом, необходимо уточнить как ускорить данный процесс и что для этого нужно.

Пояс верхних конечностей (без осложнений) полностью восстанавливается за 3-4 недели, таранная кость и голень – 4-5 недель, большеберцовая и смежные кости – 2-3 месяца, а бедренная – до 5 месяцев.

Влияющие факторы

Срастание костей при переломе зависит от нескольких особенностей самой травмы и организма в общем:

регенерация замедляется в пожилом возрасте, образование клеточных соединений менее продуктивно;
чем сложнее форма кости и чем больше ее размер, тем дольше будет происходить сращение;
открытый перелом переопределяет риск присоединения воспаления, что в свою очередь продлит период выздоровления;
самостоятельное неквалифицированное лечение может привести к осложнениям и ряду патологий;
смежные травмы, разрывы и растяжения не дают тканям быстро срастаться;
многое зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь;
сросшийся перелом при повторном повреждении будет заживать намного дольше;
ослабленный иммунитет, большое количество травм, другие заболевания – все это замедляет регенеративный функционал организма;
проблемы с метаболическими процессами сказываются на выздоровлении.

Ускорение периода заживления

Соблюдайте все рекомендации врача, в том числе и о режиме дня, питания, сроков ношения гипса, приеме лекарственных средств и подобное.
Не нагружайте место перелома, избегайте физической активности и резких движений.
Употребляйте больше кальцийсодержащих продуктов (молоко, рыба, кунжут) и препаратов (Кальцемин).
Обеспечьте организм витамином Д (рыбий жир) и С (цитрусовые, квашенная капуста).

Нетрадиционная медицина

В период срастания костей, по мнению народных целителей, желательно воспользоваться такими рецептами:

перемолоть яичную скорлупу в порошок и добавлять по 20 грамм в пищу;
пить мумие, приготовленное по указанному на листе-вкладыше рецепту;
ванны с морской содой и йодом;
компрессы с перетертым картофелем, капустой и другими овощами.

Срастающийся участок требует постоянного контроля врача и ухода, учитывайте это при выборе методики лечения.

Профилактика

Разобравшись, как срастаются кости после переломов, следует уточнить возможные способы предотвращения травмирования. Для того, чтобы не повредить твердые ткани, старайтесь не перегружать их физически. Следите за своим рационом, он должен включать овощи, фрукты, молоко, мясо и рыбу. Избавьтесь от вредных привычек (алкоголь, никотин) и пейте меньше кофе (вымывает кальций). Больше бывайте на свежем воздухе и не забывайте о лечебной физкультуре.

Нарушение целостности костной ткани при большинстве травм сопровождается длительным лечением, и главные вопросы, которые беспокоят пострадавших, – это сколько необходимо носить гипсовую повязку и как быстро срастается перелом. В среднем для сращивания кости необходимо от двух до трёх месяцев. Однако на процесс регенерации костной ткани влияет слишком много факторов, которые могут как ускорять его, так и замедлять.

Знаете ли вы, что в некоторых случаях перелом совсем не срастается, несмотря на правильно проведенное лечение? Для того чтобы не оказаться в такой ситуации и для быстрого сращивания костей необходимо ответственно подходить к проведению лечения. Также надо обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Это повысит шансы на выздоровление, но не может гарантировать его. Как же срастается перелом, и что за факторы на этот процесс влияют?

Любой перелом сопровождается кровоизлиянием и формированием гематомы (скопления крови) в месте возникшего дефекта. Она содержит большое количество клеток, с которых и начинается процесс регенерации. Активируются остеокласты – клетки, что рассасывают поврежденную костную ткань, тем самым подготавливая её к образованию мозоли. Так заканчивается первый этап, что длится до двух недель.

От краев фрагментов кости прорастают сосуды. После этого в дело вступают другие клетки – фибробласты и остеобласты, что усиленно делятся и заполняют дефект ткани. Сформированная мозоль уже способна фиксировать фрагменты и предотвращать их смещение. Таким образом, до конца пятой недели формируется мягкая мозоль, и так завершается второй этап.

Третий этап стадия длится 2–3 месяца. На этой стадии усиливается кровоснабжение мягкой мозоли, и к ней транспортируются соли кальция, магния, фосфора и других микроэлементов. Происходит окостенение мягкой мозоли. К концу этой стадии дефект полностью устранен и замещен костной тканью. Однако функционально она еще не является зрелой и не готова к значительным напряжениям. Особенно это важно при повреждении ног, так как именно на ноги приходится наибольшая нагрузка.

Финальной является стадия «костной перестройки». В эту фазу рекомендуется постепенно давать нагрузку на ранее поврежденную конечность. При переломах ног – сначала такую, что будет равна одной трети от массы тела. Это обеспечит перераспределение клеток, которое будет направлено на обеспечение максимальной прочности при нагрузках по оси. В эту фазу проводят реабилитацию, и занимать она может от 2 месяцев до полугода.

При наличии переломов делают снимок и смотрят на наличие смещения фрагментов. Если они смещены, то их сопоставляют и лишь тогда накладывают гипсовую повязку.

Почему применяется именно такая тактика лечения переломов? Это связано с тем, что существуют факторы, без которых сращение практически невозможно. Для сращения кости необходимо, чтобы костные фрагменты были сопоставлены, при образовании мозоли сохранялась их неподвижность, и было сохранено кровоснабжение костных краев фрагментов. В некоторых случаях, когда отсутствует один из этих факторов, то сращение кости обеспечивает надкостница, но оно занимает гораздо больше времени.

Сроки восстановления целостности костной ткани

Сколько же срастаются переломы? К наиболее распространенным повреждениям относят перелом шейки бедра и лучевой кости. Частота возникновения перелома шейки бедра обусловлена её анатомическим строением, так как шейка отходит от бедра под большим углом и соответственно менее устойчива к осевой нагрузке, что приходится на ноги. Наиболее часто встречается у пожилых людей, зачастую страдающих атеросклерозом. Это заболевание сопровождается отложением бляшек на стенках сосудов, что ухудшает кровоток в них. Также особенностью шейки бедра является малое количество сосудов в этой области. Поэтому перелом шейки бедра очень тяжело лечить даже у молодых людей. На самостоятельное сращение этого перелома уходит много времени: от 4 до 6 месяцев.

Пожилым людям показано только хирургическое лечение, так как самостоятельное сращение этого перелома практически невозможно. Единственным эффективным лечением перелома шейки бедра является эндопротезирование сустава. Производят замену головки бедренной кости и шейки бедра на их аналог, что выполнен из специального медицинского сплава. Однако далеко не каждый может провести хирургическое лечение шейки бедра в связи с высокой ценой на эндопротезы.

Прогноз для сращения переломов остальных костей ноги благоприятный. Сроки восстановления целостности костей ноги (в среднем):

бедренной кости – до 8 недель;
надколенника – до 5–7 недель;
большеберцовой и малоберцовой кости – 6–8 недель;
костей стопы – 4–5 недель.

Также довольно распространенным является перелом лучевой кости. В связи с его высокой частотой он так и называется: «перелом лучевой кости в типичном месте». Он возникает при падении на выпрямленную руку. При переломе лучевой кости в типичном месте линия дефекта костной ткани проходит на расстоянии 2,5 см от костей запястья. Для повреждения лучевой кости характерны смещения фрагментов, что увеличивает срок срастания.

Сроки сращения различных костей верхней конечности

В среднем перелом лучевой кости срастается в течение 6–8 недель. При осложненном переломе лучевой кости после проведения оперативного лечения путем фиксации отломков с помощью титановых пластин сроки сращения не превышают 1,5 месяца.

Как обеспечить организм всем необходимым

Независимо от того, имеется ли перелом костей рук или ног, необходимо обеспечить правильное питание пострадавшего. В первую очередь диета направлена на увеличение поступления микроэлементов. Всем известно, что при поражениях костей необходимо сбалансировать питание, увеличив количество продуктов, что содержат кальций. Однако далеко не многие знают, что без фосфора он бесполезен, так как не задерживается в костях. Для этого необходимо включить в питание разные сорта рыбы, творог и различные виды сыров.

Также необходимо включить в диету витамины. С этой целью можно добавить в питание специальные комплексы, такие как супрадин. Диета должна включать говядину, печень, растительное масло, которые содержат витамины группы D. Только когда кальций и витамины группы D находятся в равновесии, можно рассчитывать на крепкие кости.

Витамины группы А участвуют в процессе регенерации костной ткани, способствуют делению клеток и отвечают за рост костей. Для этого в питание необходимо добавить морковь, шпинат, творог, молоко, так как они содержат витамины группы А. Витамины группы Е ускорят формирование мягкой мозоли, что позволит сократить время на сращение костей. В питание необходимо добавить молоко, салат и растительное масло. Также диета должна содержать разнообразную пищу, что позволит употреблять другие витамины.

Перед применением любого лекарства ознакомьтесь с инструкцией по его приему. Также убедитесь, что оно не снижает количество кальция, магния и фосфора в крови. Противопоказано принимать лекарства, которые губительно действуют на костную ткань.

Когда приходит время заживления сломанной кости, наше тело, как правило, знает что делать. Но в некоторых случаях переломы срастаются очень медленно или вообще не демонстрируют признаков срастания в течение определенного времени. Тем не менее процесс срастания кости после перелома можно ускорить, следуя определенным рекомендациям.

Процесс срастания сломанной кости

1 этап: воспаление

Когда кость ломается, организм шлет белые кровяные тельца к зоне перелома с тем, чтобы они удалили из крови инородные вещества, образовавшиеся при переломе. Это вызывает воспаление, которое стимулирует рост новых кровяных клеток и является первым этапом восстановления.

2 этап: мягкая мозоль

Следующим этапом Ваше тело создает мозоль вокруг перелома, чтобы зацементировать сломанную кость. Эта мозоль является всего лишь фиброзной тканью и со временем грубеет.

3 этап: жесткая мозоль

Постепенно организм замещает мягкую мозоль на жесткую, соединяющую фрагменты кости более прочно. Эту жесткую мозоль, создающую своеобразную шишку на месте перелома, можно увидеть на рентгеновских снимках через несколько недель после перелома.

4 этап: ремоделирование

Последним этапом процесса восстановления кости является ремоделирование, когда организм замещает связующую мозоль новой, более компактной костью. Ремоделирование делает кости крепче, при этом улучшается циркуляция крови в костной ткани.

При переломе кости врачи предпринимают определенные действия, направленные достижение правильного и быстрого восстановления поврежденных тканей:

Устанавливание кости в правильном положении и обездвиживание перелома. Если необходимо, врач передвинет смещенные сегменты кости обратно на место, после чего кость будет обездвижена с помощью гипса или брейса.
Операция . В некоторых случаях пациентам необходима операция, чтобы установить на место отломки кости и стабилизировать перелом – процесс, при котором могут быть использованы металлические пластины, шурупы или гвозди. Если перелом не показывает признаков сращивания, необходимо дополнительное воздействие. Иногда врачи предпочитают сделать дополнительную операцию. С появлением аппарата Экзоген у повторной операции появилась альтернатива, позволяющая ускорить срастание кости даже при несрастающихся переломах.
Стимулирование роста костной ткани. Чтобы помочь перелому срастись, можно использовать устройство Экзоген – единственный стимулятор, использующий ультразвуковые волны для стимуляции естественных процессов восстановления организма, активируя рост костной ткани.

Реабилитация после перелома. Перелом предполагает длительную фиксацию кости с тем, чтобы дать возможность тканям правильно срастись. Отрицательным эффектом от длительной иммобилизации может быть потеря подвижности сустава, иными словами – . Одной из причиной является то, что травмированные ткани восстанавливаются в фиксированном положении, что в дальнейшем не позволяет суставу полноценно сгибаться.

Врачи рекомендуют активно разрабатывать сустав после снятия гипса или фиксирующего ортеза с помощью специальных упражнений или аппаратов или , которые самостоятельно сгибают сустав и постепенно растягивают мягкие ткани. Если сустав был в зафиксированном положении длительное время (более 1-2 месяцев), механотерапию дополняют мануальной или аппаратной техникой, направленными на усиленной сгибание сустава, сопровождающееся микроразрывами тканей. В дальнейшем важно, чтобы ткани, подвергшиеся микроразрывам, восстанавливались в движении.

Помимо разработки подвижности сустава важно вернуть тонус мышцам с помощью специальных упражнений или методом миостимуляции

Разрушительная энергия: как возникает перелом

Травматологи используют несколько классификаций переломов, одна из которых основана на силе воздействия на кость при травме. Врачи выделяют низкоэнергетические, высокоэнергетические и очень высокоэнергетические переломы.

При малой силе воздействия на кость энергия рассеивается, и кость, близлежащие мягкие ткани будут иметь относительно небольшие повреждения - человек может даже отделаться парочкой трещин. Но если же мощное механическое воздействие в течение очень короткого отрезка времени «ударяет» по кости, она накапливает огромное количество внутренней энергии, которая резко высвобождается - это приводит к более серьезному разрушению структуры кости и даже повреждает близлежащие ткани.

Таким образом, энергетика перелома кости определяет в итоге сложность и характер травмы. Например, низкоэнергетическим будет простой перелом лодыжки при кручении, а высокоэнергетические переломы встречаются при авариях на дороге. Понятно, что в первом случае будут значительно ниже, чем во втором.

Стадии заживления переломов кости

Заживление перелома можно условно разделить на три стадии - повреждение, восстановление (регенарция) и ремоделирование (перестройку) кости.

Все, конечно же, начинается с повреждения. Параллельно с разрушением кости при переломе непосредственно после травмы в пострадавшей области нарушается кровоснабжение и развивается воспаление, развивается некроз тканей. Нарушения кровообращения не менее значимы, чем повреждение кости - они могут ухудшить заживление: кровь питает все органы и системы нашего организма, и скелет не исключение. Если в области перелома кровообращение нарушается - процесс заживления замедляется. И наоборот: наличие в области перелома полноценной сети кровеносных сосудов положительно повлияет на процесс восстановления.

Следующая стадия - восстановления, или регенерации кости, протекает за счет окостенения новых клеток. При стабильном остеосинтезе омертвевшие области концов перелома могут замещаться новой тканью путем ремоделирования - «перестройки». Это называется контактное заживление, которое зависит от выравнивания (совпадения) отломков, стабильности фиксации перелома и кровоснабжения в поврежденной области.

Формирование костной мозоли - один из ключевых моментов сращения переломов. Костная мозоль накрывает фрагменты перелома, стабилизирует их и служат в дальнейшем основой в качестве биологического матрикса для благополучного срастания и ремоделирования кости.

Костная мозоль образуется следующим образом: в зоне перелома начинается активное деление новых клеток и возникает их избыток - за этот счет и образуется мозоль. На этом этапе важно, чтобы врач определил степень жесткости иммобилизации: слишком жесткая нарушит местное кровообращение, слишком нестабильная - замедлит сращение перелома. Затем между отломками кости образуются мостики, происходит перестройка костной мозоли - перелом начинает «зарастать». Постепенно костная мозоль преобразуется в губчатую кость, в ней накапливается кальций и она становится прочнее.

Ускорить сращение? Вполне возможно!

Этот сложный, и чего уж скрывать, продолжительный процесс можно существенно ускорить. Для этого специалисты французской фармацевтической компании Pierre Fabre разработали уникальный препарат . Остеогенон - препарат, который поможет сократить все стадии заживления перелома, а также снизить риск образования ложных суставов и возникновения повторных переломов.

Эффективность препарата объясняется тем, что его состав полностью идентичен составу кости человека. Он содержит минеральную составляющую (гидроксиапатит - кальций с фосфором в физиологичном соотношении 2:1), а также органическую часть (оссеин). В состав оссеина входят специальные белки, факторы роста (ТФР β, ИФР-1, ИФР-2), коллаген I типа; остеокальцин. Остеогенон является не только строительным материалом и восполняет травмированную костную ткань, но и стимулирует образование новой костной ткани.

На сегодня это единственный препарат, содержащий физиологическую соль кальция, что обеспечивает максимально высокую биодоступность кальция, которую получают пациенты с приемом Остеогенона (38%) по сравнению с обычными солями кальция. Важно, что при этом риск развития нежелательных побочных эффектов минимален: кальций из гидроксиапатита высвобождается медленно и равномерно, поэтому не создает риска развития аритмий и опасных лекарственных взаимодействий.

Благодаря присутствию фосфора кальций из Остеогенона фиксируется именно в костях, а не в почках и не провоцирует развитияобострения мочекаменной болезни. Таким образом, Остеогенон отлично переносится среди пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы.

В сравнительных исследованиях Остеогенон значительно сокращал сроки заживления переломов: пациенты, принимавшие Остеогенон, становились на ноги на 2-3 недели раньше, по сравнению с контрольной группой больных. Важно и то, что эффект Остеогенона был ярко выражен независимо от локализации перелома, как в случае острой травмы, так и при замедленном процессе сращения кости. С целью ускорения сращения переломов Остеогенон принимают по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет около 3-6 месяцев, но длительность терапии определяет врач.

Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочитайте инструкцию.