Вакцина против менингита и пневмонии. Нужна ли прививка от менингококковой инфекции

Возбудитель менингококковой инфекции - менингококки - Neisseria meningitidis серогрупп: А, В, С, Н, I, К, L, W-135, X, Y, Z или 29E(Z), чаще встречаются группы А, В, С, Y и W-135. В России, Азии, Африке преобладают менингококком группы А, в Зап. Европе и Северной Америке - группы С. Менингококки группы В вызывают эндемичные заболевания и локальные вспышки; в Новой Зеландии они вызвали эпидемию, длящуюся с 1991 г. с заболеваемостью 400-500 случаев в год (на 4 млн. населения). Прививка от менингококковой инфекции в виде полисахаридных менингококковых вакцин типов А и С у лиц старше 2 лет иммуногенна и дает защиту минимум на 3 года (минимум 2 года - у детей); их эпидемиологическая эффективность - 85-95%.

Снижение заболеваемости, вызванное возбудителями серогрупп А и С, нередко сменяется ростом заболеваемости, вызванной менингококком В. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев менингита с 30 000 летальными исходами. В связи со случаями завоза паломниками из Мекки менингококков серогруппы W 135, сейчас для хаджа требуется включающая ее прививка (в России зарегистрирован Менцевакс ACWYфирмы ГлаксоСмитКляйн).

Больные менингитом заразны в продроме, они прекращают выделять возбудителя через 24 часа от начала лечения. Носительство менингококков служит основным источником распространения инфекции, в межэпидемическом периоде его частота составляет менее 5%, повышаясь во время эпидемий в очагах до 50% и более. Оно обычно кратковременно - менее 1 недели, так что лечение носителей нецелесообразно. Болеют чаще всего дети в возрасте до 5 лет.

В России в 2007 г. менингококковая инфекция зарегистрирована у 2680 человек (1779 из них - дети 0-14 лет), 1,87 на 100 000 (у детей - 8,25).

Цели программ вакцинации против менингококковой инфекции

Хотя вакцина группы А может применяться по эпидпоказаниям у детей после 12 мес, но для рутинной иммунизации в возрасте до 2 лет она не пригодна; вакцина типа С еще менее иммуногенны в этом возрасте.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2 лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии, как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. В Канаде поголовная (возраст 6 мес - 20 лет) вакцинация 1,6 млн. человек в 1992 г. привела к снижению заболеваемости менингитом С с 1,4 до 0,3 (на 100 000) в 1993-1998 гг., предотвратив 48 случаев менингита у вакцинированных и 26 случаев за счет коллективного иммунитета. Ее эффективность была 41% в возрасте 2-9 лет, 75% в 10-14 лет и 83% в 15-20 лет, однако этот показатель у детей в возрасте 0-2 лет был нулевым.

Прививка от менингококковой инфекции по эпидпоказаниям проводится в группах риска. Массовая иммунизация вакциной А + С (с охватом не менее 85%) проводится при подъеме заболеваемости выше 20,0 на 100 000 населения. Вакцинацию проводят также в очагах инфекции. Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезений, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С3-9).

Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С (схема - 2-3-4 мес, вместе с другими вакцинами), это привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

В США с возраста 11 лет используется 4-валентная конъюгированная вакцина Menactra™ (серотипы A, C,Y, W-135) компании санофи пастер; ее цель - снижение заболеваемости подростков, особенно первокурсников в колледжах, дающих вспышки менингита. Вакцина недостаточно иммуногена в грудном возрасте, новый вариант вакцины - MenACWY, однако, показал 80%-ную иммуногенность после 3 прививок, начиная с возраста 3 мес, и 85% - после ревакцинации в возрасте 1 года.

Полисахаридные вакцины типа В имеют общие антигенные детерминанты с мозговой тканью, провоцируя осложнения. Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве. Такие вакцины из местных штаммов применяют в Норвегии и Новой Зеландии.

Прививочные реакции и противопоказания к проведению прививки от менингококковой инфекции

Прививка от менингококковой инфекции А и Менинго А+С мало реактогенны. Местная реакция - болезненность и гиперемия кожи - отмечается у 25% привитых, реже появляется субфебрильная температура с нормализацией через 24-36 часов. Менцевакс ACWY редко вызывает температуру в течение 1 дня, местно - покраснение, болезненность в месте укола.

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Прививка от менингококковой инфекции: характеристика препаратов

В России зарегистрированы следующие менингококковые вакцины:

Менингококковые вакцины, зарегистрированные в России

		Дозировки
Вакцина менингококковая А, Россия;	Полисахариды серогруппы А	1 доза - 25 мкг (0,25 мл) для детей 1-8 лет и 50 мкг (0,5 мл) для лиц 9 лет и старше.
Менинго А+С санофи пастер, Франция	Лиофилизированные полисахариды серогрупп А иС	1 доза - 50 мкг (0,5 мл) для детей с 18 (по показаниям с 3) мес. и взрослых
Менцевакс ACWY полисахаридная - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия	В 1 дозе (0,5 мл) по 50 мкг полисахаридов типов А, CW-135.Y.	1 доза - 0,5 мл для детей старше 2 лет и взрослых
Менюгейт Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ, Германия (в фазе регистрации)	В 1 дозе (0,5 мл) 10 мкг олигосахаридов типа С, конъюгированных с белком 197 С. diphteriae. Без консервантов.	Для детей 2 мес. и старше и взрослых, вводят в/м, в отличие от не конъюгированных вакцин, создает иммунологическую память.

Вакцины выпускаются в сухом виде в комплекте с растворителем не содержат консервантов и антибиотиков, их хранят при температуре от 2 до 8°.

Менцевакс ACWY. Детей, раннего возраста, выезжающих в эндемичную зону, прививают подкожно не позже, чем за 2 недели до выезда, детям до 2 лет 2-ю дозу вводят через 3 мес. Детей старше 6 лет и взрослых можно привить перед выездом.

Иммунитет

Иммунизация полисахаридной вакциной приводит к быстрому (с 5 по 14-й день) нарастанию антител, невосприимчивость сохраняется у детей в течение не менее 2 лет; у взрослых антитела после вакцинации сохраняются до 10 лет. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

Конъюгированные вакцины иммуногенны у детей старше 2 мес, подростков и взрослых, они создают существенно более напряженный иммунный ответ у детей и подростков. Кроме того, в отличие от не конъюгированных вакцин, они индуцируют развитие иммунологической памяти.

Постэкспозиционная профилактика менингококковой инфекции

Рекомендуется введение иммуноглобулина человека нормального однократно детям из очага менингита в возрасте до 7 лет не позднее 7 дней после контакта в дозах 1,5 (детям до 2 лет) и 3,0 мл (старше 2 лет). Носителям в очаге проводят химиопрофилактику амоксициллином в течение 4 дней, а в закрытых коллективах взрослых - рифампицином по 0,3 г 2 раза в день. За рубежом принята профилактика рифампицином в течение 2 дней всем близко контактировавшим детям (5-10 мг/кг/сут детям до 1 г., 10 мг/кг/сут детям 1-12 лет) или однократно внутримышечно цефтриаксоном.

Поскольку вторичные случаи менингита возникают в течение нескольких недель, химиопрофилактику дополняют вакцинацией в первые 5 дней после контакта.

В семье, где есть ребенок, родители рано или поздно задаются вопросом: стоит ли делать прививки? Обычно ряд инъекций для малыша назначается уже в роддоме, но в процессе взросления ребенка возникает необходимость и в других прививках. В частности, против такого грозного заболевания как менингит. Вопрос почти гамлетовский: делать или не делать? Вопрос деликатный. К примеру, прививка от менингита противопоказана, если у ребенка обнаружено какое-то заболевание в острой форме. Об этом - наша статья.

Особенности вакцины

Менингит – опасное заболевание, которое характеризуется воспалением мозговой оболочки. Характеризуясь рядом тяжелых симптомов, таких как высокая температура и сильная головная боль, он может приводить к летальному исходу. Прививка – один из способов предотвратить эту тяжелую болезнь, поэтому она носит профилактический характер. Обычно детям делают ее, когда возраст ребенка не достиг 5 лет. С помощью этой манипуляции можно предотвратить развитие сразу двух опасных видов заболевания: вирусного и бактериального менингита.

Интересно, что вакцина от этой болезни имеет различные названия. Первая из них - против гемофильной палочки типа В. Она так называется потому, что направлена на предотвращение воспалительных заболеваний, включая менингит. Благодаря применению этой вакцины случаи бактериального менингита уменьшились.

Не менее известна прививка под названием Менактра. Это вакцина, которая направлена на уничтожение менингококков. Такую прививку чаще всего делают малышам дошкольного возраста, и она имеет положительные отзывы со стороны педиатров.

Детям, которые достигли двухлетнего возраста, часто предлагают сделать инъекцию, которая носит название Пневмо 23. Эта вакцина, как правило, призвана бороться с пневмококковой бактерией и имеет широкое применение. Помимо менингита, действие этой прививки направлено против пневмонии, отита, сепсиса и прочих заболеваний, которые могут быть вызваны проникновением в организм данной инфекции.

Почему врачи предлагают выполнить данную прививку детям? Все дело в том, что ребенок, заболевший менингитом, но имеющий прививку, легче переносит данное заболевание, нежели пациент, которому не была сделана вакцина. А в результате развития тяжелой формы заболевания ребенок может ослепнуть или оглохнуть. Именно поэтому врачи нередко настаивают на том, чтобы все-таки сделать данную прививку.

Стоит учесть, что важно предупредить попадание в организм именно гемофильной палочки, так как прививка против нее дает 95% гарантии, что это заболевание не возникнет в организме ребенка. Как правило, эта вакцина не входит в список обязательных прививок для малыша, поэтому родители могут сделать ее по собственной инициативе. Что касается менингококковой и пневмококковой бактерии, то данные прививки против них целесообразны лишь в том случае, если в регионе, где проживает ребенок, вспыхивают очаги эпидемии.

Противопоказания

Как и любая медицинская манипуляция, эта инъекция небезопасна в определенных случаях. Именно поэтому относиться к вакцинации против менингококков нужно осторожно, внимательно изучив состояние здоровья маленьких пациентов.

Обычно прививку не делают детям, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость на компоненты препарата. Как правило, это малыши, склонные к аллергии и имеющие слабое здоровье. В частности, запрещается применять вакцину против менингита, если у малыша наблюдается повышенная температура тела, острые респираторные заболевания, наличие инфекций в организме.

Видео «Менингит.Мнение доктора Комаровского»

Осложнения

В медицине существуют такие термины, как «поствакцинальная реакция» и «поствакцинальное осложнение». В первом случае можно говорить о ряде симптомов, которые обычно проходят сами по себе и не должны быть причиной для беспокойства. Так, после введения вакцины у детей могут наблюдаться различные реакции, которые можно считать незначительными. Это:

припухлость в месте, где была выполнена прививка;
слабость и вялость;
сниженный аппетит.

Однако, в некоторых случаях возможны и другие признаки: лихорадка и аллергические реакции. Они, как правило, могут быть поствакцинальными осложнениями после прививки. Аллергия вообще носит опасный характер, так как влечет за собой ряд тяжелых симптомов, и это могут быть: одышка, отек гортани, затруднение дыхания, свистящие хрипы, отек Квинке и многое другое. Помимо обструктивного состояния, осложнение от прививки против менингита может сопровождаться крапивницей, головокружением, бледностью и повышенной температурой тела. В особо тяжелых случаях могут быть судороги и признаки менингита.

Поствакцинальный период у детей может длиться как несколько часов, так и достигать нескольких дней. Если нечто подобное отмечается и у вашего ребенка, его следует показать врачу как можно скорее.

Последствия

Говорят, что последствия после менингита страшнее, чем прививки от этого заболевания, поэтому каждый родитель должен решать сам для себя: нужно ли делать вакцинацию их детям или нет.

Важно понимать, что введение прививки в организм может иметь те или иные осложнения, равно как и бездействие. Известно, что гемофильная палочка, которая попадает в организм и вызывает менингит, крайне тяжело поддается лечению и несет ряд серьезных осложнений после себя. Менингококки также представляют опасность для организма детей, так как вести борьбу против этой бактерии непросто, а летальный исход возникает в 10% случаев.

Причины нежелательных последствий после вакцинации могут крыться в некачественном материале, который был использован для прививки. Обычно с этим связывают нарушение хранения вакцины, вышедшие сроки реализации, игнорирование противопоказаний. Причем, следует отметить, что завод мог изготовить качественный продукт, однако неправильное использование привело к тому, что вакцина испортилась. Это также приводит к негативным последствиям.

Вести борьбу против менингита – дело хлопотное, поэтому лучше выбрать вакцину высокого качества и сделать все возможное, чтобы спасти ребенка от негативных последствий.

Видео «Стоит ли делать вакцинацию от менингита»

В видео вы узнаете мнение известного врача о том, стоит ли делать вакцинацию от данного заболевания.

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки .

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б . Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит .

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание . Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония , вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами (против коклюша, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки . Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым , но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.

Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет) . Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного . Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Елена Черняева
педиатр, клиника вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций, г. Санкт-Петербург
Статья из июльского номера журнала
29.05.2008 14:05:56, Светлана

Безусловно прививки необходимы делать, но разумно оценивая состояние ребенка. У нас был атопический дерматит и мы долго боролись с педиатром, откладывая прививки. Однако, победив болезни, проделали обязательные прививки без осложнений и собираемся сделать прививку от гемофильной инфекции, думаю на этом остановимся.

08.11.2005 15:16:38, Елена

Ну что, я первая?
Статья как статья, прививайся и прививайся, а не слишком ли много прививок приходится на первые 3 года жизни детей? Если считать, как сказал Онищенко, гл. сан. врач России, что каждая прививка-это биологич. опнрация, то ребенок первого года жизни постоянно вырабатывает антитела против очень серьезных болезней одновременно. Мне кажется это нехилая нагрузка на иммунитет и организм в целом!

21.07.2005 14:26:10, МАРУСЯ 36

Менингит для ребенка очень опасен, поэтому нужно пристально следить за состоянием своего малыша. Первыми признаками заболевания, которое тяжело протекает, могут быть :

ВАЖНО ! При первых симптомах менингита у ребенка, нужно максимально быстро обратиться за помощью к врачу, поскольку первые признаки протекания болезни легче вылечить, чем осложненный менингит.

Если вовремя не отреагировать, то ребенок может попросту умереть!

Делают ли прививку от менингита детям?

Вакцинация против менингита не входит в стандартный перечень прививок в Российской Федерации. Всего на планете врачи отмечают порядка 90 типов разновидностей этого заболевания, но смертельный исход могут дать только 15 из них, которыми как раз и болеют до 80% детей.

воздушно-капельным путем , поэтому никто не может быть застрахован от менингита без вакцинации. Подавляющее большинство специалистов считают, что вакцинацию ребенка от этого серьезного заболевания, безусловно, нужно проводить. Это позволит обезопасить его от серьезного недуга. Особенно нужна вакцина в том случае, если ребенок будет ходить в детский сад или посещать большие скопления детей своего возраста.

Не стоит экономить на здоровье своего ребенка!

К большому разочарованию Министерство Здравоохранения нашей страны с этим вопросом не согласны, поскольку до сих пор не ввели прививку от менингита в обязательном порядке. Но в скором времени это может кардинально измениться.

В каком возрасте делать прививки детям?

В зависимости от региона проживания, период вакцинации может сильно отличаться . В России детей прививают от этого страшного недуга только в возрасте двух лет, а вот в соседней Украине детям ставят вакцину уже в возрасте:

А вот в возрасте 18 месяцев они проводят ревакцинацию. Если ребенок максимально активный и дружелюбны, а не домосед, то лучше всего вакцинировать его в возрасте 1.5 года. Это позволит укрепить его иммунитет к серьезному недугу как раз в тот момент, когда он начнет активно бегать и играть.

Теперь вы знаете, в каком возрасте делают прививки от менингита ребенку.

Делают ли прививку от менингита ребенку до года?

На этот вопрос ответить довольно сложно, поскольку на самом деле тут все зависит не от личных предпочтений врача, а только от используемого типа вакцины .

Некоторые зарубежные препараты, прошедшие клинические исследования позволяют вакцинировать детей, которые , но большинство врачей не рекомендуют использовать вакцину в этом возрасте, поскольку она будет бессмысленной. Все дело в том, что материнское молоко, которым кормят ребенка, содержит все необходимые микроэлементы, которые позволяют защищать и удерживать иммунитет ребенка на должном уровне.

Начиная с возраста в 1.5 года действие этого природного явления пропадает, поэтому ребенок остается один на один с вирусными заболеваниями, вот как раз в этот момент и нужно поддержать его здоровье при помощи вакцины.

Где проводится?

К сожалению, вакцинация детей от менингита в обычных поликлиниках или больницах не проводится . Для этого есть специальные частные клиники, которые специализируются именно на этой сфере деятельности.

ВАЖНО ! Не нужно выбирать более дешевую вакцину. Главное – это здоровье ребенка, поэтому лучше всего согласиться на тот вариант, который предложит лечащий врач.

Подобные частные клиники можно встретить практически в каждом крупном городе. Подробно о них можно узнать в городской больнице, где врачи направят родителей по адресу.

Сколько длится действие?

Опять же, тут все зависит только от самой вакцины . Но, не смотря на этот факт, многие специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию каждые три года.

Все дело в том, что некоторые препараты используют в качестве основы не сам вирус в малых пропорциях, который усваивается в организме, а иммунитет находит для этого недуга элемент борьбы. Многие препараты ровным счетом наоборот составлены на основе антител, которые со временем выходят из организма.

Возможные побочные эффекты

Зачастую подавляющее большинство детей переносят прививку от менингита стабильно и без всяких видимых последствий. Небольшие осложнения могут проявиться, но они не смогут сравниться с серьезностью самого заболевания.

Среди распространенных осложнений можно наблюдать :

Повышенная температура.
Небольшое покраснение в местах прививки.
Сонливость.

Это малая плата за то, что ребенок будет здоров.

Названия и цены вакцин

Среди большого разнообразия прививок от менингита для детей, в нашей стране можно найти только несколько основных препаратов, которые используют частные компании. Названия вакцин следующие:

Вакцина “менингококковая” производится российскими экспертами. В состав входят серогруппы А и С, которые позволяют развить иммунитет к менингококкам. Средняя цена на рынке доходит до 1400 рублей.
Прививка “Менинго А + С” производится во Франции, поэтому считается более качественной. Основной состав из серогруппы А и С позволяет защитить от цереброспинального менингита. Предназначена для детей после 18-ти месяцев. Средняя стоимость достигает отметки в 2200 рублей.
“Менцевакс ACWY” производится совместной компанией из Бельгии и Великобритании. Благодаря своим компонентам серогрупп ACWY позволяет формировать бактерицидные антитела. Предназначена для детей старше двух лет. Средняя стоимость составляет порядка 3100 рублей.
“Менактра” производится компанией из США и считается на сегодняшний день наиболее качественной. В ее состав входят серогруппы A,C,Y и W-135. Позволяет активно вырабатывать антитела для борьбы с недугом. Рекомендуется для применения детям после двух лет и взрослым людям до 55 лет. Средняя стоимость на рынке доходит до отметки в 3500 рублей.

Чтобы решить для себя вопрос о важности иммунизации, нужно хорошо представлять, насколько опасна менингитная инфекция. Большое значение имеет и правильный подбор вакцины.

Менингит: особенности заболевания

В зависимости от характера возбудителя болезнь может носить вирусную, бактериальную, грибковую, протозойную, смешанную или иную природу. Стремительное развитие заболевания и отсутствие должной врачебной помощи приводят к тяжелым последствиям.

Менингит поражает организм с ослабленным иммунитетом. Примерно 60% от общего числа инфицированных приходится на долю детей. В силу этого их организм нуждается в усиленной защите и профилактических мерах. У переболевших и прошедших вакцинацию от менингита людей риск инфицирования существенно снижен и составляет около 0,1%.

Уязвимые группы

В связи со становлением иммунной системы . Реже вспышки заболевания отмечаются у взрослых с иммунодефицитными состояниями. Вакцинирование детей и взрослых не проводится по календарю обязательных прививок. Коллективную иммунизацию организуют в период вспышек заболевания и только там, где зафиксирован очаг эпидемии.

недоношенным детям, «искусственникам» и тем, чей возраст меньше двух лет;
ходящим в детский сад, кружки или секции детям;
всем категориям населения с повышенной частотой сезонных инфекций;
пациентам с рецидивом пневмонии, бронхита, гайморита;
планирующим отдыхать в регионах с высоким риском заражения туристам;
пациентам с онкологией и вирусом иммунодефицита;
сотрудникам больниц;
планирующим беременность женщинам.

Благодаря вакцине риск развития острых респираторных заболеваний заметно снижается, что актуально для часто болеющего ребенка.

Бесплатные прививки

Необходимость прививаться от инфекций в ряде развитых стран установлена на законодательном уровне. Такая практика привела к тому, что случаев заражения инфекцией стало значительно меньше. Прививка от менингита детям не является профилактической процедурой, включенной в общий календарь иммунизации. Этот факт объясняется высокими ценами на вакцинные препараты.

На территории нашей страны в ряде случаев организуются бесплатные прививки. Во-первых, это случается при наступлении эпидемии. Если число заболевших превышает допустимый порог (20 человек на 100 тысяч), прививка становится обязательной процедурой. Во-вторых, если в детском коллективе находится ребенок, у которого подозревается менингит, всем остальным детям показано пройти вакцинацию. Максимум в 10-дневный срок всем детям, имевшим контакт с больным, делается прививка. В-третьих, если в регионе повышен уровень заболеваемости, то человеку, проживающему там, можно бесплатно привиться. В-четвертых, при выраженном иммунодефиците ребенка ему назначают прививку в соответствии с планом бесплатного прививания.

Остальные случаи не относятся к категории бесплатных, поэтому родители малыша или иные категории населения самостоятельно приобретают вакцину в аптеке.

Вакцинация и ее особенности

Профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, отличаются рядом особенностей. Гемофильный вариант болезни носит тяжелый характер, на его фоне часто случаются осложнения. Гемофильная палочка типа b делает уязвимыми детей, возраст которых составляет 5-6 лет. Родителям стоит иметь в виду, что вакцинный препарат позволяет получить 95-процентный эффект. Если провести повторную вакцинацию, то на лабораторном уровне можно наблюдать значительный рост антител.

Пневмококки особенно опасны для детей, которым еще нет двух лет, и для людей преклонного возраста. В этих возрастных категориях менингит часто диагностируется на фоне пневмонии. При проведении массовой профилактики, направленной на выработку в организме антител к пневмококку, риск инфицирования снижается на 80%.

Менингококковая инфекция развивается в результате попадания в организм бактерии Neisseria meningitidis. Уязвимыми считаются младенцы в возрасте до одного года. Все менингококки делятся на 12 серогрупп, но независимо от этого факта, прививка от инфекции способствует формированию иммунного ответа в 90% случаев. Защитные силы организма с выработанными антителами будут справляться с задачей от 2 до 10 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.

Варианты вакцин

Менингитовая инфекция развивается в организме из-за вирусов или бактерий. Поэтому единую вакцину, направленную на защиту одновременно от всех возбудителей, произвести не удастся. Есть группа препаратов, направленных на выработку антител против менингококков. Другие препараты работают над созданием иммунитета против гемофильной палочки. Наконец, используются вакцины против пневмококков.

Менингококки

Вакцины против этих бактерий дают ответ иммунитета на серогруппы A, C, W-135 и Y. На территории нашей страны разрешено использование следующих препаратов:

Отечественная моно A и дивакцина A+C. Помогают выработке антител против групп A и C, но бессильны против менингококковой инфекции гнойного типа. Вакцину допускается использовать для прививания детей, которым исполнилось полтора года. По истечении трех лет необходима повторная вакцинация.
Менинго А+C французского производства. Действие препарата позволяет предотвратить возникновение цереброспинального варианта менингита. Вакцина получила широкое распространение среди взрослого населения, рекомендована детям старше полутора лет.
Менцевакс ACWY бельгийского производства. Вакцина снижает риск возникновения инфекции менингококкового типа, которая (исходя из названия) вызывается серогруппами A, C, W, Y. Менцевакс можно использовать среди взрослого населения, им прививают детей старше двух лет.
Менактра (произведена в США). Прививка способствует формированию стойкого иммунитета к возбудителям всех четырех серогрупп. Применяется у детей, чей возраст превышает два года, и у взрослых до 55 лет.

Формы выпуска препаратов – лиофилизат (сухое вещество), который необходимо разводить растворителем (хлорид натрия) перед самой прививкой. Прививка осуществляется подкожно, некоторые препараты вводятся внутримышечно. Известный педиатр Комаровский Е. О. в своих разъяснениях по поводу иммунизации от менингита положительно отзывался о менингококковой вакцине.

Гемофильная палочка

В 1997 году в России стал применяться препарат Акт-ХИБ, произведенный французской компанией «Санофи Пастёр». Он предупреждает появление инфекции, вызываемой гемофильной палочкой. Самой опасной считается палочка типа b. В качестве основы препарата выступают частички клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae типа b. Форма выпуска – лиофилизат. Сухой порошок разводится при помощи хлорида натрия непосредственно перед прививкой.

В качестве альтернативы или дополнения к Акт-ХИБ часто применяется комбинированный препарат, который называется Тетракок. Это вакцина, действие которой направлено против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Созданный в результате вакцинации иммунитет защищает ребенка от указанных болезней, осложнением которых может стать менингит.

Пневмококки

В России широко используются препараты для вакцинирования со следующими наименованиями: Пневмо 23 (производство – Франция) и Превенар 13 (США). Первым препаратом делают прививку детям после двух лет. В результате создается иммунитет на ближайшие 10 лет. Второй возможно использовать с 2-месячного возраста и до 5 лет. Стойкий иммунитет развивается после курса, состоящего из 4 инъекций. Используется при бесплатных прививках.

Противопоказания

Вакцинацию допускается проводить не только здоровым категориям населения, но и тем больным людям, у которых диагностирована легкая форма менингита. Но есть ряд случаев, когда прививку лучше не делать.

Если на момент вакцинации человек страдает от инфекционного заболевания в острой его форме, то от прививки следует отказаться. Это касается и тех, кто имеет высокую температуру тела, причем независимо от причин ее подъема. В противном случае велика вероятность серьезных осложнений, поскольку иммунные силы организма ослаблены текущим заболеванием.

Также причиной отсрочки прививки должно стать обострившееся хроническое заболевание. Аллергия, вызванная любым из компонентов вводимого препарата, говорит о том, что его лучше заменить альтернативным вариантом.

Побочные реакции на прививку

Как правило, все вакцины против менингита переносятся без особых осложнений. Но у некоторых недавно привитых людей отмечаются побочные эффекты. В месте введения иглы может появиться покраснение, развиться болезненный отек. У привитого человека отмечается слабость, в редких случаях может начаться лихорадка.

Опасным последствием становится тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается отеком полости рта. Такое явление называется в медицине ангионевротическим отеком (отек Квинке).

Реакция может привести к затрудненному дыханию, осиплости голоса, лающему кашлю. Крайне редкий случай – развивается кома, и возможен летальный исход. Поэтому перед проведением иммунизации важно вспомнить, нет ли в анамнезе аллергии на различные препараты (их компоненты).

Большая часть побочных реакций проходит без вмешательства врачей и применения медикаментозной терапии. При аллергии необходимо использовать антигистаминный препарат – Цетиризин, Эриус, Ксизал. В крайних случаях следует вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактические меры

В нашей стране всем школьникам рекомендовано введение иммуноглобулина с целью предотвращения заражения и развития менингитовой инфекции. Если произошел контакт с уже болеющим человеком, то врачи рекомендуют сделать прививку в течение семи дней. Вторичный менингит и риск его возникновения могут быть сведены к минимуму, если вакцинировать ребенка в течение пяти дней после контакта.

Очаг инфекции представляет большую опасность для находящихся в нем здоровых людей. Поэтому им рекомендовано соблюдать определенные правила:

не купаться в загрязненных и любых других водоемах в этой зоне;
избегать людных мест;
проводить гигиенические процедуры перед принятием пищи, во время поездок;
регулярно убирать в помещении, протирать поверхности влажной тряпкой;
использовать для питья и приготовления пищи только качественную воду;
проводить тщательную термическую обработку продуктов питания.

Вакцинация детей: необходимо ли это?

Принимая решение о дополнительной вакцинации от менингита себя и своего ребенка, нужно иметь в виду некоторые факты. В случае, когда в близком окружении есть человек с диагнозом воспаления мозговых оболочек, риск заражения возрастает до 95%. Препараты, применяемые для выработки антител к различным бактериям, имеют высокие показатели эффективности и зачастую хорошо переносятся. Распознать начало менингита бывает трудно, поскольку инфекция напоминает простуду и имеет схожую симптоматику на первых порах.

Все родители должны решить сами, стоит привить своего ребенка или лучше отказаться от вакцинации. В любом случае важно знать названия продаваемых вакцин, которые используются для прививок от менингококковой инфекции. Сотрудники ВОЗ рекомендуют проходить вакцинацию всем, несмотря на то, что препараты придется купить самостоятельно. Важно помнить, что хороший иммунитет повысит шансы избежать заражения.