Sihtmärk:

Tutvustada imikute anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi

Materjali esitamise plaan:

Lapse naha ja limaskestade AFO

Lihas-skeleti süsteemi AFO

Seedetrakti ja kuseteede AFO

Hematopoeetiliste organite ja endokriinsüsteemi AFO lastel

Pärast teema õppimist peab üliõpilane:

Kujutage ette ja saage aru:

Mõnede laste AFO-de seos ja lapse patoloogiliste protsesside kulgemise tunnused

Õe roll imikute füüsilise ja neuropsühholoogilise arengu stimuleerimisel

Tea:

Imiku naha ja limaskestade hooldamise tunnused

Piimahammaste puhkemise aeg, luude kasvu tunnused

Painutuslihaste füsioloogilise hüpertoonilisuse kadumise ajakava

Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide AFO

Väikelaste sagedaste düspeptiliste häirete põhjus

Urineerimise ja roojamise sagedus esimesel eluaastal

Esimese eluaasta lapse hemogrammi tunnused

Laste endokriinsüsteemi AFO

Närvisüsteemi ja meeleelundite AFO

Laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu peamised näitajad esimesel eluaastal

Nahk ja limaskestad.

Väikese lapse nahk on verega hästi varustatud. Lapse naha taastumisvõime on väga kõrge. Sarvkiht on õhuke ja koosneb 2-3 kihist omavahel lõdvalt ühendatud rakkudest. Basaalmembraan (epidermise ja pärisnaha vahel) ei taga tugevat ühendust naha põhikihtide vahel, mis võib viia (haiguse, trauma korral) epidermise kerge eraldumiseni. Naha morfoloogilise ebaküpsuse tõttu on selle kaitsefunktsioon halvasti arenenud. Nahk on äärmiselt haavatav ja altid leotamisele, nakatub kergesti ja on vastuvõtlik keemiliste ärritajate kahjulikele mõjudele. Sellepärast on lapse eest hoolitsemisel vaja rangelt järgida puhtust ja aseptikat. Naha termoregulatsioonifunktsioon on ebatäiuslik, see on tingitud nii kesknärvisüsteemi termoregulatsiooni ebapiisavalt arenenud funktsioonist kui ka higinäärmete kanalite vähearenenud arengust (higistamine algab 3-4 elukuust). Väike laps kuumeneb kergesti üle või muutub alajahtumiseks. Nii eritus- kui ka imendumisfunktsioonid on üsna hästi arenenud. Ja lapse naha hingamisfunktsioon on isegi paremini arenenud kui täiskasvanu oma. Nahk on lapse teine ​​kops, mistõttu on nii oluline seda puhtana hoida. Tuleb meeles pidada, et nahal on ka vitamiinimoodustav roll. D-vitamiin on fosfori-kaltsiumi ainevahetuses asendamatu ja lapse kasvavale organismile ülimalt oluline.

Vastsündinu nahk on kaetud verniksiga, mis kaitseb seda kahjulike keskkonnamõjude eest. Rasunäärmete märkimisväärne sekretsioon võib viia nahale (tavaliselt ninale) valkjaskollaste täppide (milia) tekkeni.

Vastsündinu pikkadel juustel puudub südamik ja 6-8 nädala pärast langevad need välja ning asenduvad uutega.

Beebi limaskestad on veresoonterikkad ja uuenevad hästi. Kuid laste põletikuliste protsesside arenguga on põletiku ödeemne komponent palju rohkem väljendunud.

Lihas-skeleti süsteem.

Vastsündinu luustiku aluseks on kõhrekude, mis lapse kasvades asendub luukoega. Luustumise punktide abil saab kõige täpsemini määrata lapse vanuse (luu vanus korreleerub kõige tihedamalt bioloogilise vanusega). Luu kasvutsoon on metaepifüüsi tsoon. Lapse luukude sisaldab palju vett, on hästi verega varustatud (nakkuslike luuhaiguste - osteomüeliidi jne risk) on suurem kui täiskasvanutel ja mineraalsoolade vaene. Luud sisaldavad palju elastseid kiude, luuümbris on paks ja hästi arenenud. Selle tunnuse tõttu on väikelastel levinud subperiosteaalsed luumurrud ("pajuoksa" tüüpi).

Vastsündinu kolju on suhteliselt suur, ajupiirkond on ülekaalus näopiirkonna üle. Kolju õmblused sulguvad 2-3 kuuga, täielik sulandumine toimub 3-4 aasta pärast. Täisaegsel vastsündinul on avatud suur fontanel (parietaal- ja otsmikuluu vahel), see sulgub 12-15 kuu pärast.

Tervetel lastel puhkevad piimahambad 6-7 kuu vanuselt. Kõigepealt mediaalsed alumised lõikehambad, seejärel ülemised ja külgmised lõikehambad. Üheaastaselt on lapsel tavaliselt 8 hammast. 2 aastaks 20 (valemi N – 4 järgi, kus N on kuude arv). Piimahammaste asendamine jäävhammastega algab 5-6-aastaselt. Kõigepealt tekivad suured purihambad ja alles siis asenduvad piimahambad püsivate vastu samas järjestuses, milles need puhkesid. 11-12-aastaselt ilmuvad teised suured purihambad. 17-25 aastat – kolmas (tarkusehambad).

1. eluaasta laste rindkere on silindri kujuga, ribid asetsevad horisontaalselt, selgroo suhtes täisnurga all, mis piirab selle liikuvust ja raskendab kopsude sirgendamist. Inspiratsiooni sügavuse annab peamiselt diafragma ekskurss (hingamiseks pole reservi).

Vastsündinu selgrool ei ole füsioloogilisi kõverusi. Need moodustuvad seoses staatiliste funktsioonide tekkimisega: emakakaela lordoos ilmneb alates 2 kuust, kui laps hakkab pead hoidma; rindkere kyphosis - alates 6 kuust, kui laps istub; ja nimmepiirkonna lordoos - 10-12 kuud, kui laps seisab pikka aega.

Vastsündinul on painutajalihaste hüpertoonilisus, mis tagab paindeasendi. See püsib kuni 3-4 kuud (liigeste liikuvuse piiramist täheldatakse kuni 4 kuud). Lapse lihased arenevad koos vanusega. Kõigepealt tuleb suurte lihaste kasv, mis tagab motoorsete oskuste omandamise. Väikesed lihased jäävad halvasti arenenud kuni 4-5 eluaastani (peenmotoorika). Võrreldes täiskasvanuga on lapse lihaste kontraktiilsus madal (3-4 kontraktsiooni minutis versus 60-80 täiskasvanul). See suurendab lapse vigastuste ohtu ootamatute sündmuste tõttu (rauapõletused). Maksimaalset lihaste taastumiskiirust pärast treeningut täheldatakse vanuses 7-9 aastat ja vastupidavus saavutatakse 17 aasta pärast. Suurimat lihasmassi kasvu täheldatakse puberteedieas. Regulaarne kehaline aktiivsus on väga oluline lapse ja tema lihaskonna arenguks (koolieelik peab harmooniliseks arenguks olema liikumises vähemalt 4-6 tundi päevas). Massaaži, võimlemise või lapse kehalise kasvatuse spordiala valimisel tuleb meeles pidada skeletilihaste ehituse ja talitluse iseärasusi.

Esineb lapse silelihaste hüpotensioon (sulgurlihaste haigutamine), mis on üheks põhjuseks regurgitatsiooni (kardiapuudulikkuse) ja muude siseorganite funktsionaalsete häirete tekkeks.

Hingamissüsteem.

Hingamisorganid on sünnihetkel morfoloogiliselt ebatäiuslikud. Esimestel eluaastatel nad kasvavad ja eristuvad kiiresti. 7. eluaastaks nende moodustumine lõpeb.

Hingamisteede (ninaõõne, neelu, kõri, hingetoru, bronhide) limaskest on õhuke ja kergesti haavatav, rikas kapillaaride ja lahtiste kiudude poolest. Kõik need omadused aitavad kaasa väljendunud turse-põletikulise protsessi arengule hingamisteede haiguste korral. Lastel on hingamisteede infektsioonide risk suurem mitte ainult hästi arenenud verevarustuse, vaid ka immunoglobuliini A tootmise vähenemise tõttu. Laste hingamisteedes ja kopsudes ei ole piisavalt elastset kudet, toodetakse vähe pindaktiivset ainet (aine mis takistab alveoolide kokkuvarisemist väljahingamisel), mis suurendab kopsude kokkuvarisemise ja hingamisteede obstruktsiooni tõenäosust nende haiguse ajal. Väikelaste kopsupõletiku üks levinumaid tüsistusi on atelektaas. Alumiste hingamisteede kõhreline raam on pehme ja painduv, mis võib samuti kaasa aidata nende läbilaskvuse katkemisele.

Lapse ninakäigud on kitsad ja kui limaskest on põletiku tõttu paistes (nohu), muutub nina hingamine võimatuks. Väikese lapse jaoks pole see probleem mitte ainult uinumine (magamine), vaid ka toitmine, sest... Imemine põhjustab sel juhul olulisi raskusi. Alla üheaastased lapsed ei saa suu kaudu hingata ja kinnise nina korral võib tekkida õhupuudus. Paranasaalsed siinused ei moodustu sündides ja alla 2-3-aastastel lastel esineb sinusiiti harva. Nina submukoosse koobaskude on samuti vähearenenud, mis seletab harvaesinevat ninaverejooksu alla 7-aastastel lastel. Nasolakrimaalne kanal on lai, mis võimaldab infektsioonil tungida ninast konjunktiivikotti.

Sünnihetkeks ei ole laste palatiinsed mandlid piisavalt arenenud ja harva areneb kurgumandlite põletik enne 1-aastaseks saamist. Kuid 3-4-aastaselt kogevad lapsed nina-neelu mandlite füsioloogilist hüpertroofiat, mis ninaneelu põletikuliste protsesside tekkega põhjustab alati nina hingamise püsivat halvenemist.

Väikelastel on Eustachia toru lühike, lai ja paikneb rohkem horisontaalselt, mis seletab keskkõrvapõletiku sagedast teket ninaneelupõletiku tüsistusena. Vastsündinu epiglottis on pehme ja paindub kergesti, mis võib põhjustada mürarikast (stridorset) hingamist.

Eelkooliealiste laste kõri on lehtrikujuline ja oluliselt kitsama läbimõõduga kui täiskasvanul. Kõri valendiku kitsus, kergesti tekkiv ja väljendunud submukoosse ruumi turse kõri põletikuliste protsesside ajal, närvilõpmete rohkusest tingitud silelihaste spasmid võivad põhjustada larüngiidi tüsistust, mis esineb ainult koolieelikutel - kõri stenoos (äge stenoosne larüngotrakeiit).

Hingetoru on väga liikuv, kõhr pehme, mis teeb intubatsiooni väga raskeks.

Bronhid on kitsad, ka nende kõhred on pehmed ja painduvad. Vastsündinul on bronhide tekkenurk sama, kuid vanusega muutub täisnurk suuremaks ja hingamisteede võõrkehad satuvad sagedamini paremasse bronhi. Vastsündinutel ja väikelastel on köharefleks ja bronhide isepuhastumise mehhanismid (ripsepiteeli liikumine) halvasti arenenud, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele. Väikestes bronhides tekib kergesti spasm vastusena erinevat tüüpi ärritusele, mis suurendab bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistuste tekke riski bronhiaalobstruktsiooni ja bronhiaalastma tekkeks.

Kopsukoe on täisvereline (veresoonte- ja veerikas), sisaldab vähe elastseid kiude (õhku vähe). See omadus aitab kaasa emfüseemi, kopsuturse ja atelektaaside tekkele. Atelektaasid esineb kõige sagedamini kopsude tagumistes piirkondades nende halva ventilatsiooni tõttu.

Diafragma asub kõrgel, mis selle liikumist takistavate tingimuste tekkimisel (kõhupuhitus) põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist.

Kasvava lapse organismi hapnikuvajadus on tohutu ja kopsumaht väga väike (vastsündinu kopsumaht on vaid 0,5 liitrit). Seda tuleb kompenseerida hingamise suurendamisega. Vastsündinul on hingamissagedus 40-60 minutis, 1-aastaselt - 35, 4-aastaselt - umbes 25, 8-aastaselt - 20 ja 10-aastaselt - nagu täiskasvanul - 16-18. Vastsündinu hingamine on pealiskaudne, sissehingamise kestus on peaaegu võrdne väljahingamisega (lapseline hingamine), sage on hingamisarütmia (pauside ebaõige vaheldumine sissehingamise ja väljahingamise vahel), mõnikord tekib hingamisapnoe. See on tingitud pikliku medulla hingamiskeskuse funktsiooni ebatäiuslikkusest. Vastsündinu hingab kõhuga, varases eas domineerib segahingamine (rindkere-kõhuhingamine), puberteedieas on poistel kõhuhingamine, tüdrukutel rindkere hingamine.

Kardiovaskulaarsüsteem.

Vastsündinu süda on suhteliselt suur ja asub horisontaalselt. Väikelastel on südame piirid laiemad kui täiskasvanutel. Alles 2-3 aasta pärast võtab see kaldu. Vasaku ja parema vatsakese seinte paksus on sama, seetõttu ei ole EKG-l südame elektrilisel teljel kõrvalekallet. Südame vatsakeste seinad on õhukesed ja kergesti venitatavad. Esimestel elukuudel lastel säilivad sidemed südame parema ja vasaku osa vahel: foramen ovale, ductus arteriosus, mis põhjustab arteriaalse vere segunemist venoosse verega ning väljendub hingamisteede ja hingamisteede sagedases arengus. südame-veresoonkonna puudulikkus ja südamekahinate esinemine.

Lapse kudede suurenenud vajadus hapniku ja toitainete järele on rahuldatud mitte suurema süstoolse mahu, vaid südame kontraktsioonide arvu suurenemise tõttu. Vastsündinu pulss on 140-160 lööki minutis, 1 aasta pärast - 120, 3 aastat - 110, 5 aastat - 100, 10 aastat - 90 ja seejärel nagu täiskasvanul - 60-80. laste südame löögisagedus on erinev, suur labiilsus: nutmine, füüsiline stress põhjustavad tahhükardiat. Seda iseloomustab ka hingamisteede arütmia: sissehingamisel muutub see sagedamaks ja väljahingamisel aeglustub. Lapse südame jõudlus on kõrgem kui täiskasvanu oma.

Väikelaste veresooned on suhteliselt laiad, veenide läbimõõt on ligikaudu võrdne arterite valendikuga. Veresoonte seinad on pehmed, nende läbilaskvus on suurem kui täiskasvanutel. See omadus koos kapillaaride rohkusega soodustab vere stagnatsiooni, mis võib põhjustada haiguste (kopsupõletik, osteomüeliit) arengut. Lastel on kõrge verevoolu kiirus (12 sekundit versus 22 täiskasvanutel), mis on seotud nii kõrge südame löögisageduse kui ka lühikese veresoonte pikkusega.

Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel. Maksimaalse (süstoolse) rõhu ligikaudse taseme alla 1-aastastel lastel saab arvutada valemiga 70+n, kus n on kuude arv, vanematel kui üheaastastel lastel valemiga: 80+2n, kus n on aastate arv. Diastoolne (madalam) rõhk on tavaliselt 2/3 - 1/2 süstoolsest.

Seedeelundkond.

Vastsündinu seedeorganid on vähearenenud ja on kohanenud ainult emapiima seedimiseks.

Suu limaskest on õrn ja veresoonterikas. Lapse esimestel elukuudel toodavad süljenäärmed vähe sülge, mis põhjustab suu limaskesta kuivust ja selle kerget haavatavust. Suurenenud süljeeritus tekib 4-5 kuu vanuselt, mis on seotud hammaste tulekuga. Lapse imemist hõlbustavad põskede paksuses paiknevad Bisha rasvatükid, lai keel ning hästi arenenud huulte ja keele lihased. Esimeste elukuude laste suuõõnes toitainete lagunemist praktiliselt ei toimu, mistõttu vabaneb väga vähe ensüüme (amülaasi asemel toodetakse ptyaliini).

Laste söögitoru on suhteliselt pikem ja kitsam (spetsiaalsed sondid), südame sulgurlihas on halvasti arenenud.

Mao maht on suhteliselt väike: vastsündinul on see 30-35 ml, 3 kuu vanuselt 100 ml, aastaks 200-250 ml. Lapse horisontaalses asendis asub mao pülooriline osa põhja kohal. Lihased on halvasti arenenud. Kuni 3 kuud on regurgitatsioon füsioloogiline südame sulgurlihase anatoomilise ja funktsionaalse rikke tõttu. Maomahla happesus ja selle ensüümide aktiivsus väikelastel on madal, mis sageli põhjustab toidu seedimise häireid vähimate toitumisvigadega ja isegi spontaanselt (funktsionaalsed düspeptilised häired).

Vastsündinu maks on suhteliselt suur, kuid funktsionaalselt ebaküps. Antitoksilised ja eksokriinsed funktsioonid on eriti halvasti arenenud, mis võib viia erinevate haiguste sagedase toksikoosi tekkeni. Väike kogus sapi aitab piirata rasva imendumist.

Pankrease eksokriinne funktsioon saavutab täiskasvanute sekretsiooni taseme alles 5 aasta pärast.

Lapse soolestik on suhteliselt pikem ja halvasti kinnitunud soolestiku külge, mis põhjustab alla 2-aastastel lastel volvuluse ja intussusseptsiooni sagedast arengut. Soole limaskest on õhem, läbilaskev, hästi verega varustatud (toksiinid imenduvad kiiresti). Soole ensümaatiline aktiivsus on madal. Kaviteetne seedimine on vähem arenenud kui parietaalne seedimine. Seetõttu mõjutavad kõik lapse soolehaigused oluliselt toidu seedimise protsessi. Vastsündinu sooled on steriilsed ja esimestel elutundidel asustatud mikroflooraga. Flora olemus sõltub suuresti toitmise tüübist: rinnaga toitmise korral domineerib bifidumflora, kunstliku söötmise korral - acidophilus bacilli ja enterokokid.

Lapse väljaheite olemus sõltub ka toidu tüübist ja soolestikku asustavast mikrofloorast. Rinnaga toidetavatel lastel on väljaheide 3-4 korda löögi kohta, pastane, kollane, hapu lõhnaga; kunstlikul - 2-3 korda päevas pastajas kollakas-oranžikas-rohekas värvus (värvus sõltub piimasegu tüübist) ebameeldiva mädaneva lõhnaga.

Kuseteede süsteem.

Vastsündinu neerud on suhteliselt suured, asetsevad veidi madalamal kui täiskasvanul, mistõttu on väikelastel võimalik palpeerida terveid neere. Neeruvaagnad ja kusejuhad on suhteliselt laiad ja hüpotoonilised, mis hõlbustab nakkuse levikut tõusuteel.

Põis asub kõrgemal kui täiskasvanutel. Selle limaskest on õhuke ja õrn, elastsed kiud on halvasti arenenud. Vastsündinul on põie maht umbes 50 ml, 1-aastaselt kuni 200 ml ja 8-9-aastaselt 800-900 ml. Väikelastel on reabsorptsiooni ja sekretsiooni ning difusiooni protsessid ebatäiuslikud, mistõttu on neerude võime uriini kontsentreerida ja toksiine eemaldada piiratud. Vastsündinutel on urineerimiste arv 20-25, väikelastel vähemalt 15 korda päevas. Igapäevane diurees on 60-65% joodud vedelikust. Urineerimine on vastsündinul tingimusteta refleks. Konditsioneeritud refleks hakkab arenema 5-6 kuu pärast, kuid enureesi diagnoos kehtib alles 3 aasta pärast.

Hematopoeetilised elundid.

Embrüonaalsel eluperioodil on vereloomeorganiteks maks, põrn, luuüdi ja lümfoidkude. Pärast lapse sündi koondub vereloome peamiselt luuüdi ja esineb väikelastel kõigis luudes. Tuleb märkida, et alla 5-aastastel lastel jätkab põrn hematopoeetilise funktsiooni täitmist. Puberteedieas tekib hematopoees lamedates luudes, pikkade luude epifüüsides ja lümfisõlmedes.

Vastsündinutel on palju lümfisooneid ja lümfoidelemente, kuid nende barjäärifunktsioon pole piisavalt arenenud ja seetõttu tungib infektsioon kergesti vereringesse. Väikelastel on harknääre immuunsuse keskne organ. Selle involutsiooni täheldatakse 3 aasta pärast. Alla 1-aastaste laste palatine mandlid on struktuurselt ja funktsionaalselt ebaküpsed. Kuid varases eas (3-4-aastastel lastel) täheldatakse nina-neelu mandlite füsioloogilist hüpertroofiat.

Lapse hematopoeetilist süsteemi iseloomustab väljendunud funktsionaalne ebastabiilsus, haavatavus, aga ka kalduvus regeneratiivsetele protsessidele.

Inimkehal, nagu kõigil loomadel, on rakuline struktuur. Seda moodustavatel rakkudel on erinev struktuur vastavalt nende funktsioonidele ja nad moodustavad erinevaid kudesid (lihas-, närvi-, luu-, sisekeskkond jne). Kuded moodustavad elundid ja organsüsteemid.

Toetavaid ja motoorseid funktsioone teostavad luustik ja lihased, mis on ühendatud üheks luu- ja lihaskonna süsteemiks; toitumine - seedeelundite süsteemi poolt, mis hõlmab seedetoru ja suuri seedenäärmeid; hingamine - hingamiselundid, mis koosnevad hingamisteedest ja kopsudest; ainevahetuse lõppproduktide eemaldamine - eritussüsteemi (eritusorganite) kaudu, mille hulka kuuluvad neerud, kopsud ja nahk; järglaste paljundamine - suguelundite kaudu; toitainete, hingamisteede gaaside, hormoonide, ainevahetusproduktide ülekandmine - vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu; Kudede, elundite ja kogu organismi vahelist seost väliskeskkonnaga teostab närvisüsteem.

Vaatleme üksikasjalikumalt funktsionaalseid seoseid inimkehas.

Keha väliskatteks, mis kaitseb keha väliste kahjulike mõjude ja keskkonnamõjude eest, on nahk, mis lisaks kannab endas ärritus-, eritus- ja soojusregulatsiooni funktsioone. Keha mehaaniline alus on luustik, mis hõlmab luid ja nende liigeseid; koos lihastega moodustab see luu- ja lihaskonna süsteemi, mille passiivseks osaks on luud ja aktiivseks osaks lihased. Skeleti funktsioonid on: kogu keha ja kõigi selle pehmete osade (lihased, siseelundid) toetamine; eriti oluliste kehaosade (aju, süda ja teised) kaitse; vabatahtlike liigutuste rakendamine lihaseid kasutades. Liikumiste olemuse määrab liigeste geomeetriline kuju ja sidemete asukoht. Lihas-skeleti süsteemi funktsioonid on allutatud nn somaatilisele (kehalisele) närvisüsteemile. Kõik keha funktsioonid – liikumine, närviimpulsside ülekanne, näärmete sekretsioon, kasv, paljunemine ja teised – on seotud keha aluseks olevate ainevahetusprotsessidega väliskeskkonnaga. Väliskeskkond on kõigi organismile vajalike ainete allikas ja keskkond, milles toimuvad kõik välised muutused, mis toetavad funktsionaalset aktiivsust ja seeläbi ainevahetuse intensiivsust.

Seedimine on ainevahetuse säilitamiseks vajalike väliskeskkonnast tulevate ainete assimilatsiooniprotsessi esimene etapp; edasised ainevahetuse etapid esinevad kudedes ja on seotud dissimilatsiooniprotsessidega; viimase roll on vabastada elutähtsate funktsioonide elluviimiseks vajalikku toiduainetes sisalduvat keemilist energiat.

Suuava kaudu sisenevad toidumassid seedetrakti; sel juhul töödeldakse neid järjestikku keemiliselt seedenäärmete sekretsiooniga, toitainete imendumisega verre ja nende edasise sisenemisega vereringega värativeeni ja lümfisoonte kaudu maksa.

Maks on valkude ja süsivesikute pöördsünteesi (imbumisproduktidest moodustumise) koht ning barjäär, mis säilitab ja neutraliseerib paljusid kahjulikke seedeprodukte, ning nääre, mis moodustab ja eritab sappi. Osa orgaanilistest ainetest satub verre otse kudedesse ja organitesse, kus neid aineid kasutatakse koevalgu uuendamiseks, varuainetena (rasvana) või kasutatakse otseselt elundite talitluseks. Seedimata jäägid, mis on juba käärsooles, läbivad käärimise ja muutuvad pärast vee imendumist väljaheiteks, mis koguneb käärsoole laskuvas osas ja eemaldatakse pärasoole kaudu. Seedimise üldine reguleerimine toimub kesknärvisüsteemi seedekeskuses.

Kudede dissimilatsiooni käigus tekkivad ainevahetuse lõpp-produktid eemaldatakse eritusorganite kaudu, peamiselt neerude kaudu uriinina, aga ka naha, kopsude ja seedetrakti seinte kaudu. Neerud, eemaldades organismist vett ja soolasid, reguleerivad ka vee ainevahetust ja vereplasma osmootse rõhu püsivust. Neerude kaudu pidevalt toodetud uriini eemaldamine toimub kusejuhade, põie ja kusiti kaudu.

Keha ainevahetuse kõige olulisem osa on gaasivahetus, mis toimub hingamise kaudu. Kudedesse toimetatud õhuhapnik tagab toiduainetes sisalduva keemilise energia kõrgeima ärakasutamise nende lagunemisega lõpptoodeteks, millest üks - süsinikdioksiid - eemaldatakse ka hingamise käigus.

Paljunemisfunktsioone teostavad suguelundid: naistel sugunäärmed - munasari, kus areneb munarakk, ja emakas, kus areneb loode; meestel - sugunäärme - munand: seemnekehade tekkekoht. Suguelundite talitlust reguleerib aju alumisest lisandist (hüpofüüsist) ja sugunäärmete endi hormoonide mõju; Need hormoonid mõjutavad sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist, stimuleerivad naistel munaraku küpsemist, raseduse arengut ja meestel seemnekehade küpsemist.

40% inimese kehamassist on vedel. Nende ringlus toimub vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte kaudu. Veresooned esindavad ühtset suletud kanalite süsteemi. Vereringesüsteemi keskmes on süda - peamine veremootor süsteemse (või kehalise) ja kopsu (või kopsu) vereringe veresoonte kaudu. Järkjärgulise jagunemise teel südamest väljuvad arterid jõuavad kõige väiksematesse karvasoontesse (kapillaaridesse), milles toimub suures ringis ainete ja gaaside vahetus (vere ja kudede vahel) ning gaaside vahetus (vere ja atmosfääriõhu vahel) väike ring. Veri, mis ringleb veresoontes, on üks peamisi keha sisekeskkondi; selle keemilise ja füüsikalise koostise püsivus on elundite ja kudede funktsioneerimise jaoks ülimalt tähtis. Veri koosneb vedelast osast – plasmast, mis sisaldab verevalke, soolaioone jne. ja moodustatud elemendid - punased (erütrotsüüdid) ja valged (leukotsüüdid) verelibled ja vereliistakud.

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt on vereringesüsteemiga seotud nn retikuloendoteliaalsüsteem, mis koosneb lümfisõlmedest, põrnast, luuüdist ja maksast. Selle roll on vere rakuliste elementide moodustamisel, kaitsvate ainete tootmisel ja fagotsüütide hävitamisel. Kuna kõigi veresoonte läbilaskevõime on oluliselt suurem kui vere koguhulk, reguleerib selle jaotumist spetsiaalne vasomotoorsete närvide süsteem, muutes veresoonte laiust; Praegu toimiva organsüsteemi või koe veresooned on laienenud olekus. Ainevahetus vereringesüsteemi ja kudede vahel toimub läbi koevedeliku, mis peseb kudesid ja rakke, uueneb pidevalt plasmast ning eemaldatakse veenisüsteemi voolavate lümfisoonte kaudu kudedevahelistest ruumidest.

Kõigi elundite ja kudede omavahelist ühendamist ning kogu organismi ühendamist väliskeskkonnaga teostab närvisüsteem. Selle roll kehas on:

• 1. Elundeid moodustavate rakkude funktsioonide ajas, tugevuses, kvaliteedis ühtlustamisel (integratsioonil).
• 2. Elundite ja süsteemide funktsioonide omavahelise koordineerimisel.
• 3. Organismi kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel vastavalt muutuvatele keskkonnatingimustele.

Närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseks. Kesknärvisüsteemi, mis on närvirakkude kogum sõlmede või pideva kihi kujul (ajukoor), on esindatud aju ja seljaajuga; perifeerse moodustab kõigi kesknärvisüsteemist väljuvate kehanärvide kogum.

Aju ja seljaaju on suletud ajukoedesse ning ümbritsetud sisekeskkonnaga – tserebrospinaalvedelikuga, mis tungib kõikidesse ajulõhedesse ja õõnsustesse ning täidab koesöötme rolli, mille kaudu toimub vahetus ajukoe ja veresoonte vahel.

Kogu närvisüsteem tervikuna ja selle erinevad funktsionaalsed osakonnad töötavad refleksi põhimõttel. Närvisüsteemi struktuuri ja funktsioonid määravad inimest ümbritseva väliskeskkonna stiimulite kvaliteet ja mitmekesisus ning tema reageerimisaktiivsus; Sellest lähtuvalt eristatakse erinevat tüüpi ärritust tajuvaid mehhanisme - analüsaatoreid. Analüsaator koosneb retseptoritest - sensoorse närvi spetsiifilistest otstest, tsentripetaalsest juhist ja ajukoore vastavast piirkonnast - kõrgeimast tajukeskusest, kus saadud väline stimulatsioon muudetakse aistinguteks. Analüsaatorite perifeersed otsad hõlmavad eelkõige meeleelundeid: silm, kõrv, haistmisorganid ninaõõnes, maitsmisorganid suuõõnes, naharetseptorid, mis tajuvad mehaanilisi, temperatuuri- ja valuärritusi.

Organismi reageerimisaktiivsus refleksides väljendub lihaste liikumises, igat tüüpi näärmete sekretsioonis, kudede ja rakkude metaboolsete keemiliste protsesside reguleerimises.

Kesknärvisüsteemi sektsioonid on üksteise peale ehitatud korruste süsteem, millest igaüks allub selle kohal olevale. Järelikult koosneb kesknärvisüsteem seljaajust, piklikust medullast, tagaajust, keskajust, vaheajust ja ajupoolkeradest. Seljaajul, piklikul ajul, sillal ja keskajul on närvide kaudu otsene ühendus elundite ja kudedega; ülejäänud sektsioonid - vaheaju, väikeaju, suured ajukoorealused ganglionid ja ajukoor - koordineerivad elundite ja kudede tegevust läbi närvide. aju aluseks olevad osad.

Kesknärvisüsteemi aktiivsus väljendub tingimusteta ja konditsioneeritud refleksides. Esimesed näivad olevat kaasasündinud, püsivad, organismi ajaloolise arengu käigus kinnistunud. Tingimuslikud refleksid kujutavad endast ajutiste ühenduste süsteemi, mis on omandatud inimese elu jooksul. Neid teostab ajukoore funktsioon, nad pakuvad sidet keha ja väliskeskkonna vahel ning moodustavad kõrgema närvitegevuse aluse.

Aju ja selle ajukoore kõrgeim anatoomiline ja funktsionaalne areng eristab inimest kõigist loomadest. Närvilise - intellektuaalse - aktiivsuse erilise arengu väljendus inimeses on lisaks esimesele signaalisüsteemile konditsioneeritud refleksiühenduste süsteemi olemasolu, mis on moodustatud välis- ja sisekeskkonnast lähtuvate stiimulite otsesel mõjul, teine. signaalisüsteem, mis koosneb kõne tajumisest, signaalidest, mis asendavad stiimuli vahetut tajumist. Teine signaalimissüsteem on inimestele ainulaadse mõtlemisprotsessi aluseks.

Kuid kahjuks pole see inimkonna jaoks mitte ainult suur pluss, vaid ka suur miinus. Tsivilisatsioon on inimese elu nii palju lihtsamaks teinud, et kõik tema seni loomulikud oskused on omandanud millegi silmapaistva iseloomu. Autode, rongide ja lennukite väljanägemine muutis kahtlemata reisimise lihtsamaks, kuid võtsid ka inimestelt loomuliku liikumise võimaluse. Üha enam inimesi võitleb nüüd tervislike eluviiside eest, sest kehakultuur tugevdab tervist, arendab inimese füüsilist jõudu ja motoorseid võimeid. Kehalise kasvatuse protsessis kasutatavad mitmesugused füüsilised harjutused võimaldavad inimesel olla heas füüsilises vormis ja juhtida tervislikku eluviisi.

Närvisüsteemi moodustumine toimub emakasisese arengu 1. nädalal. Suurim närvirakkude jagunemise intensiivsus ajus toimub perioodil 10. kuni 18. emakasisese arengu nädal, mida võib pidada kesknärvisüsteemi kujunemise kriitiliseks perioodiks. Kui võtta täiskasvanu närvirakkude arv 100%, moodustub lapse sündimise ajaks vaid 25% rakkudest, 6 kuu pärast - 66% ja aasta pärast - 90-95%.

Lapse sünniks on aju kehamassi suhtes suur ja on: vastsündinul - 1/8-1/9 1 kg kehakaalu kohta, 1-aastasel lapsel - 1/11-1 /12, 5-aastasel lapsel - 1/13- 1/14, täiskasvanul - 1/40.

Närvisüsteemi arengutempo toimub kiiremini, mida väiksem on laps. See esineb eriti jõuliselt esimese 3 elukuu jooksul. Närvirakkude diferentseerumine saavutatakse 3. eluaastaks ja 8. eluaastaks on ajukoor oma ehituselt sarnane täiskasvanud inimese ajukoorega.

Lastel on aju verevarustus parem kui täiskasvanutel. Seda seletatakse kapillaaride võrgustiku rikkalikkusega, mis areneb edasi pärast sündi. Aju rikkalik verevarustus tagab kiiresti kasvava närvikoe hapnikuvajaduse. Ja selle hapnikuvajadus on rohkem kui 20 korda suurem kui lihaste oma.

Esimese eluaasta laste ajust vere väljavool erineb täiskasvanute omast. See loob tingimused, mis soodustavad toksiliste ainete ja metaboliitide suuremat kogunemist erinevate haiguste korral, mis seletab nakkushaiguste toksiliste vormide sagedasemat esinemist väikelastel.

Samal ajal on aju aine väga tundlik suurenenud koljusisese rõhu suhtes. Tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus põhjustab degeneratiivsete muutuste kiiret suurenemist närvirakkudes ning hüpertensiooni pikem olemasolu põhjustab nende atroofiat ja surma. Seda kinnitavad lapsed, kes põevad emakasisese hüdrotsefaalia.

Vastsündinute kõvakesta on suhteliselt õhuke, suurel alal kokku sulanud koljupõhja luudega. Venoossed siinused on õhukese seinaga ja suhteliselt kitsamad kui täiskasvanutel. Vastsündinute aju pia ja arahnoidne membraan on äärmiselt õhuke, subduraalsed ja subarahnoidsed ruumid on vähenenud. Aju põhjas asuvad tsisternid, vastupidi, on suhteliselt suured. Aju akvedukt (Sylviuse akvedukt) on laiem kui täiskasvanutel.

Närvisüsteemi arenedes muutub aju keemiline koostis oluliselt. Vee hulk väheneb, valkude, nukleiinhapete ja lipoproteiinide sisaldus suureneb.

Seljaaju on sündides rohkem arenenud kui aju. Seljaaju emakakaela ja nimmepiirkonna laienemist vastsündinutel ei tuvastata ja need hakkavad olema kontuurid pärast 3 eluaastat.

Seljaaju massi ja suuruse suurenemise kiirus on aeglasem kui aju oma.

Seljaaju mass kahekordistub 10 kuu võrra ja kolmekordistub 3–5 aastaga. Seljaaju pikkus kahekordistub 7-10 aasta võrra ja see suureneb mõnevõrra aeglasemalt kui lülisamba pikkus, seega liigub seljaaju alumine ots vanusega ülespoole. Seda tuleks arvestada seljaaju punktsiooni taseme valimisel, mis ei kahjusta aju ainet.

Esiteks hakkavad tööle lapse kõrgemad analüsaatorid ja alles siis arenevad välja keerulised liikumistegevused, mis nõuavad keerulist koordinatsiooni. Sellel mustril on oluline praktiline tähendus ja see näitab vajadust harida liigutusi teatud järjestuses.

Kõne kujunemise määrab sensoorse süsteemi funktsiooni kujunemine ja aju funktsionaalne küpsemine.

Kõne areng on ka lapse täiskasvanuga suhtlemise, õppetegevuse ja täiskasvanu armastuse produkt ja tulemus.

Kõne mõistmine on lapsega tõhusa kasvatustöö korraldamisel väga oluline.

Imprintimine on kohese jäljendamise mehhanism, mille puhul esmamulje määrab vastuse olemuse, mõjutades kogu järgnevat organismi elu ja tegevust. Pikka aega pole selle rolli laste neuropsüühilises arengus piisavalt uuritud.

Tähelepanekud näitavad aga, et sellel pole vähimatki tähtsust neuropsüühilise arengu ja isegi tulevase käitumise kujunemisel, määrates selle paljudeks aastateks ette.

Emahooldus lapse eest osutub tulevikus oluliseks lüliks lapse õiges sotsiaalses käitumises. Kooliikka jõudnud lapse käitumise ja iseloomu määrab suuresti nende inimeste tähelepanu, kes teda varases lapsepõlves hooldasid. Lapsed, keda vanemad kasvatasid, on reeglina koolieluga rohkem kohanenud. Kui last kasvatas vanaema või vanaisa, kohanevad sellised lapsed kooliga kehvemini ja nende koordineeritud liigutused on palju vähem arenenud. Lasteasutustes (lasteaiad, lasteaiad) kasvanud lapsed eristuvad motoorsete oskuste varasema kujunemise ja paranemise poolest, samas on nende kõneoskus ja kujutlusvõime vähem arenenud.

Olenevalt keskkonnatingimustest, kasvatusest ja erinevatest haigustest võib lapse kõrgema närvitegevuse normaalne areng hilineda, mistõttu peaks lastearst andma lapsevanematele nõu laste harmoonilise kasvatamise osas.

Muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel.

Nende hulka kuuluvad neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit, poliomüeliit) ja erineva etioloogiaga mürgistused (viiruslikud, bakteriaalsed, mürgistused jne), suhkurtõve koomaseisundid (hüperglükeemiline kooma, hüpoglükeemiline kooma, hüperosmolaarne kooma), erineva etioloogiaga vigastused, sealhulgas sünd, krooniline ja äge neeru-, maksa- ja neerupealiste puudulikkus. Sünnitusaegne lämbumine võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi kahjustusi. Lõpetuseks võib öelda, et laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseks võivad olla kaasasündinud ainevahetushaigused koos kesknärvisüsteemile toksilist mõju avaldavate ainete kuhjumisega (galaktoseemia, fenüülketonuuria jt).

Kesknärvisüsteemi kahjustustega on häiritud käitumine ja teadvus, muutuvad lihastoonus, tingimusteta refleksid, spontaansete, passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht, aga ka kõõluste, perioste ja pindmised refleksid.

Uurimisel on vaja keskenduda laste heaolu ja teadvuse halvenemise tunnuste esinemise teatud järjestusele.

Põnevus koos eufooriaga. Suurenenud motoorne aktiivsus ja mänguaktiivsus, ebatavaline jutukus või lobisemine. Suhtlus lähedastega halveneb (laps ei paista kuulvat kõnesid, palveid ja juhiseid), isu halveneb, uinumiseks ja ärkamiseks kuluv aeg pikeneb.

Põnevus negativismiga. Üldise erutatud seisundi taustal kaovad positiivsed emotsioonid, laps muutub kapriisseks, karjub ja nutab mis tahes põhjusel, viskab mänguasju, keeldub toidust ega tea, mida ta tahab. Ta palub kinni hoida ega saa magama jääda. Suurenenud naha tundlikkus – reageerib teravalt puudutusele, viskab teki seljast. Naha ja kõõluste refleksid suurenevad.

Põnevus koos kahtlusega. Erutusperioodid vahelduvad ajutise rahunemise, letargia ilmnemise ja uimasusega. Laps hakkab pead pikali panema. Naha tundlikkuse suurenemine püsib, refleksid võivad suureneda või normaliseeruda.

Kahtlus. Pidev letargia ja unisus, kuid uni esineb lühikeste perioodide jooksul, pealiskaudselt. Nutu ja karjumise asemel kostab vaikne oigamine, reaktsioon ema lahkumisele on märkamatu. Reageerib halvasti läbivaatusele ja mähkimisele. Naha tundlikkuse ja kõõluste reflekside vähenemine.

Stuupor. Uimasseisund, millest pärast tugevat pidurdamist on raske taastuda. Motoorse rahutuse perioodid koos atetoositaoliste liigutustega on tavalised. Refleksid vähenevad.

Reaktsioon valulikule stimulatsioonile on selge, kuid lühiajaline.

Sopor. Sügav uni, uimastatud. Last on võimatu üles ajada. Naha tundlikkust ei määrata, kõõluste refleksid kutsutakse esile vaevaliselt ja ebajärjekindlalt. Reaktsioon valule (süst) on ebaselge. Pupillide ja sarvkesta refleksid säilisid. Teadvus on nõrk, neelamine säilib.

kooma. Reflekside ja naha tundlikkuse täielik puudumine, reaktsioon süstidele või muudele manipulatsioonidele puudub. Pupillid on laiad, puudub reaktsioon valgusele, puudub sarvkesta refleks.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse muutustega kaasnevad alati vegetatiivsed muutused.

Ergastusfaas on seotud sümpaatilise osakonna aktiveerumisega, mistõttu tekib tahhükardia ja tahhüpnoe ning vererõhk võib tõusta. Järgnevad faasid näitavad parasümpaatilist domineerimist. Kesknärvisüsteemi kahjustused raskete haiguste korral ei piirdu kunagi ainult teadvuse ja refleksitegevuse sfääriga. Stuupori, stuupori ja kooma seisundis tuvastatakse alati elutähtsate regulatsioonifunktsioonide, eriti ajutüve progresseeruvad häired. Nende häirete tagajärjel tekib ebaregulaarne hingamine (Cheyne-Stokes või Biot tüüpi) ja hingamis- või vasomotoorsete keskuste halvatus.

Seetõttu on teadvushäirete progresseerumine võimalike ajutüve häirete esilekutsujaks ja nõuab erakorralist intensiivravi.

Seda lapse arenguperioodi iseloomustab tema füüsiline ja vaimne küpsus. Eelkooliealised lapsed räägivad hästi oma emakeelt ning kasutavad üsna õigesti käändeid ja käändeid. Sel perioodil ilmneb lapse individuaalsus, tema emotsioonid muutuvad vaoshoitumaks.

Selle perioodi peamised haigused on hingamisteede (eriti ülemiste hingamisteede) haigused, samuti nakkushaigused, kuna lapsed sisenevad järk-järgult ühiskonda ja hakkavad kokku puutuma suure hulga inimestega.

Selles vanuses toimuvad füsioloogilised muutused: algul aeglustub lapse kasv 4–6 cm-ni aastas, hiljem kiireneb 6–8 cm. Kaalutõus (kilogrammides) näeb välja selline:

– 4-aastaselt – 1,6;

- 5-aastaselt - umbes 2;

– 6-aastaselt – 2,5.

Sellele lapse arenguperioodile on iseloomulikud järgmised anatoomilised ja füsioloogilised tunnused.

1. Naha paksenemine tekib, kuid alajahtumise või ülekuumenemise oht ei kao.

2. Luustiku luustumine ei ole veel lõppenud. Lapse luustik on kujult sarnane täiskasvanu luustikuga, kuid pole veel nii tugev. Selles vanuses tekivad sellised haigused nagu skolioos, seega just selles vanuses on väga oluline pidev kontroll kehahoiaku ja koormuse jaotuse üle. Lapse ribid on samas asendis kui täiskasvanutel; rindkere muutub silindriliseks.

3. Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomustab pulsisageduse langus (7 aastaga 85–90 lööki minutis), vererõhu järkjärguline tõus (7 aasta võrra – 104/67 mm Hg).

4. 6–7-aastaselt kasv kiireneb - nn esimene füsioloogiline pikendus, samal ajal ilmnevad poiste ja tüdrukute käitumise erinevused. Selle põhjuseks on muutused lapse endokriinsüsteemis: kilpnääre, neerupealised, hüpofüüs. Sugunäärmed on ka puberteediks ette valmistatud.

5. Koolieelses eas paraneb lapse immuunsüsteemi talitlus, mistõttu on paljud haigused kergemad kui varem.

6. Närvisüsteemi talitlust selles vanuses iseloomustab intelligentsuse aluste rajamine. Lapsed õpivad meelsasti luuletusi pähe, joonistavad, kirjutavad ja tõlgendavad kuuldud muinasjutte entusiastlikult. Samuti on sätestatud moraali ja moraali põhinormid. Selles vanuses lapsed on uudishimulikud: nad küsivad pidevalt küsimust "miks?"

Algkooliealiste laste hulka kuuluvad kooliõpilased vanuses 7–11 aastat. Sel perioodil paraneb lapse mälu ja liigutuste koordineerimine. Seoses nende füsioloogiliste omadustega on lapsel võimalus õppida: kirjutama, lugema, arvutama.

Kui kool algab, tekivad probleemid: laps viibib vähem õues, muutub lapse päevakava ja on häiritud, sealhulgas toitumine. Selle tulemusena suureneb selliste haiguste nagu nakkushaiguste, allergiliste, südame-veresoonkonna ja seedetrakti haiguste tõenäosus. Samuti on selles vanuses lapseea vigastuste tõenäosus ja oht suur.

Algkooliealiste laste anatoomilised ja füsioloogilised omadused hõlmavad järgmist.

1. Kasvutempo stabiliseerub: lapse pikkus 8-aastaselt on 130 cm, 11-aastaselt - umbes 145 cm.

2. Naha alla rinnus ja kõhus tekivad teatud rasvarakkude kogumid, mis õige kontrolli puudumisel võivad põhjustada rasvumist. Vähem ohtlik

tekib hüpotermia ja ülekuumenemine, kuna higinäärmete moodustumine lõpeb.

3. Lapse lihaste süsteem suureneb ja tugevneb. Nüüd muutub õpilane füüsiliselt tugevamaks ja tõhusamaks. Tema sõrmed on võimelised tegema peenemat tööd: kirjutama, modelleerima.

4. Luude kasv ja tugevnemine jätkub, kuid lõplikku luustumist pole veel toimunud ning seetõttu püsib lülisamba kõveruse oht lugemise ja kirjutamise valest kehahoiakust. Rindkere osaleb üha enam hingamises ja selle maht suureneb. 11. eluaastaks hakkavad ilmnema erinevused poiste ja tüdrukute luustiku ehituses: tüdrukutel on vaagen laiem, puusad kalduvad laienema.

5. Kopsukoe struktuuri moodustumine on lõppenud, hingamisteede (hingetoru, bronhide) läbimõõt suureneb. Limaskesta suurenemine ei kujuta enam tõsist ohtu hingamisteede haiguste korral. Hingamissagedus väheneb 10-aastaselt 20 korda minutis.

6. Kardiovaskulaarsüsteemis jätkub suundumus pulsisageduse langusele (5-11 aastaselt väheneb 100-lt 80 löögile minutis) ja vererõhu tõus (110/70 mm Hg).

7. Seedeelundid ja seedenäärmed on hästi arenenud, töötavad aktiivselt, seedimisprotsess praktiliselt ei erine täiskasvanute seedimisest. Roojamise sagedus on 1-2 korda päevas.

8. Neerude ja teiste kuseteede organite struktuur on peaaegu sama, mis täiskasvanutel. Päevane uriinikogus suureneb järk-järgult.

9. Organismi kaitsevõime on hästi arenenud. Immuunsüsteemi laboratoorsed näitajad on peaaegu identsed täiskasvanute omadega.

10. Endokriinsüsteemi areng lõpeb. Ilmuvad puberteedi märgid. Tüdrukutel 9-10-aastastel muutuvad tuharad ümaraks, piimanäärmete nibud veidi tõusevad ja 10-11-aastaselt paisub piimanääre. Poistel algab 10–11-aastaselt suguelundite kasv.

11. Närvisüsteemi arengut iseloomustab analüüsivõime avardumine, laps reflekteerib enda ja teiste tegude üle. Algkooliealiste laste käitumises on aga veel palju mängulisi elemente, nad ei ole veel võimelised pikaajaliselt keskenduma. Mõned lapsed, eriti need, kes kasvasid üles ilma kaaslasteta, on endassetõmbunud ja neil on raskusi rühma sisseelamisega, mis võib hiljem mõjutada nende vaimset tüüpi.

Keskkooliealisi (12–18-aastaseid) lapsi nimetatakse muidu noorukiteks. Seda lapse eluperioodi iseloomustab järsk muutus endokriinsete näärmete töös. Tüdrukute jaoks on see kiire puberteedi aeg, poiste jaoks on see selle protsessi algus. Seda perioodi iseloomustab lapse isiksuse kujunemise lõpuleviimine.

Füüsilised muutused kehas saavad otsa, mille tulemuseks on suur vaimne ja emotsionaalne koormus. Selle taustal on tüüpilised teismeliste vaevused: peapööritus ja peavalud, mis on põhjustatud ajuveresoonte toonuse langusest - vegetovaskulaarne düstoonia. Sellele vanusele on tüüpilised ka seedetrakti haigused: gastriit, duodeniit, peptiline haavand.

Vanemate kooliealiste laste anatoomilised ja füsioloogilised omadused hõlmavad järgmist.

1. Rindkere, vaagna ja luustiku struktuur on üldiselt sarnane nende ehitusega täiskasvanutel. Luustiku otste luustumine, mistõttu valesti paranenud luumurrud, lülisamba kõverused, rahhiidijärgsed käe- ja jalaluud ja muud defektid on väga rasked või isegi võimatud parandada.

2. Kardiovaskulaarsüsteem läheneb oma omadustelt ka täiskasvanute struktuurile. Pulss on umbes 60–80 lööki minutis, vererõhk 120/70 mmHg. Art.

3. Endokriinsüsteemi muutused jätkuvad. Sellega seoses ilmnevad järgmised füsioloogilised muutused:

- tüdrukutel: 12–13-aastaselt suurenevad piimanäärmed, ilmneb nibude pigmentatsioon ja algab menstruatsioon; 13–14-aastaselt algab karvakasv kaenlaaluste piirkonnas, menstruatsioon on ebaregulaarne; 14–15-aastaselt toimub tuhara ja vaagna kuju muutus, mis omandab täiskasvanud naistele iseloomuliku kuju; 15–16-aastaselt ilmneb akne endokriinsüsteemi ebaõige toimimise tõttu puberteedieas, menstruatsioon on regulaarne; luustiku kasv lõpeb 16–18-aastaselt;

– poistel: 11–12-aastaselt suureneb eesnääre, kiireneb kõri kasv, misjärel hääl katkeb; 12–13-aastaselt algab suguelundite kasv, suguelunditele ilmuvad karvad; 13–14-aastaselt suureneb suguelundite kasvu ja arengu kiirus, isolaati ilmub tihend ja hääl hakkab murduma; 14–15-aastaselt on häälemuutus lõppenud, näokarvad ilmuvad ja täheldatakse esimest ejakulatsiooni; 15–16-aastaselt algab sugurakkude — spermatosoidide — küpsemine; 16–17-aastaselt karvakasv jätkub ja isegi intensiivistub kogu kehas ning spermatosoidide küpsemine lõpeb; 17–21-aastaselt luustiku kasv peatub.

4. Närvisüsteemi arengut iseloomustab neuropsüühilise aktiivsuse kujunemine ja paranemine, laps on visuaal-kujundlikust mõtlemisest hajunud ja eelistab abstraktset mõtlemist.

Kaasasündinud haigused on haigused, mis kanduvad lapsele edasi vanematelt “pärilikult”, enamik neist kandub edasi geneetilisel tasandil. Loetleme need haigused.

Aneemia. See on hulk erinevaid patoloogilisi seisundeid, mis väljenduvad hemoglobiini ja (või) punaste vereliblede sisalduse vähenemises veres. Mõned aneemia vormid on omandatud. Aneemia võib haiguse põhjuse järgi jagada rühmadesse:

Posthemorraagiline, põhjustatud suurtest verekaotustest;

Hemolüütiline, mis on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud hävimisest;

Aneemia, mis on tingitud punaste vereliblede moodustumise häiretest.

Erütrotsüütide iseloomuliku suuruse alusel jagatakse aneemia mikrotsüütiliseks (suuruse vähenemisega), normotsüütiliseks (normaalse suuruse säilimisega) ja makrotsüütiliseks (erütrotsüütide suuruse suurenemisega).

Erütrotsüütide hemoglobiiniga küllastumise astme järgi on aneemia hüpokroomne (madal küllastus), normokroomne (normaalne küllastus), hüperkroomne (erütrotsüütide suurenenud küllastumine hemoglobiiniga).

Vastavalt haiguse kulgemisele jagatakse aneemia ägedaks (areneb kiiresti, ilmneb väljendunud kliiniliste tunnustega) ja krooniliseks (areneb järk-järgult, sümptomid võivad esialgu olla minimaalselt väljendunud).

Teatud ainete puudusest (rauavaegus, valgupuudus) põhjustatud aneemia ilmneb hemoglobiini sünteesiks vajalike ainete ebapiisava kohaletoimetamise tõttu organismi.

Aneemia kaasasündinud vormide hulgas on kõige olulisemad järgmised tüübid.

1. Fanconi aneemia. See ilmneb väikelastel, sagedamini mõjutab see poisse. Patsiendid on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud. Võimalikud silmade, neerude, käte arenguhäired, mikrotsefaalia (pea suuruse vähenemine), liigsed pigmendikogused nahas, mille tagajärjel see tumeneb. Umbes 5-aastaselt tuvastatakse punaste vereliblede ja trombotsüütide ebapiisav moodustumine (pantsütopeenia), mille tagajärjeks on verejooks, maksa suuruse suurenemine (põrn ja lümfisõlmede suurus ei muutu) ja muude tekivad elundid ja koed.

2. Estren-Dameshek perekondlik hüpoplastiline aneemia. Seda haigust iseloomustavad muutused veres (ebapiisav punaste vereliblede arv) ilma organdefektide tekketa.

3. Josephs-Diamond-Blackfani osaline hüpoplastiline aneemia. Seda tüüpi aneemia ilmneb vastsündinutel. Haigus areneb järk-järgult: ilmneb naha ja limaskestade kahvatus, letargia ja isutus; hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus veres väheneb.

Ravi. Punaste vereliblede ülekanne, põrna eemaldamine või emboliseerimine, ravimid verejooksu peatamiseks.

Bronhiaalastma. See on krooniline haigus, mida iseloomustavad ägedad lämbumishood, mis on põhjustatud bronhide läbilaskvuse halvenemisest nende spasmi, limaskesta turse ja liigse lima moodustumise tõttu. Haiguse põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus, lapsel allergia, mis põhjustab hingamisteede turset, või organismi hormonaalne tasakaalutus.

Krambid lastel võivad alata vanuses 2 kuni 5 aastat. Neid põhjustavad kokkupuude allergeeniga, ägedad hingamisteede haigused, kurguvalu, füüsiline ja vaimne trauma, mõnel juhul võivad põhjuseks olla ennetavad vaktsineerimised ja gammaglobuliini manustamine.

Lämbumishoole eelnevad sageli hoiatavad sümptomid: letargia, lapse liigne erutuvus, ärrituvus, tujukus, laps võib keelduda söömast; nahk muutub kahvatuks, silmad säravad ebaloomulikult, pupillid laienevad; esineb sügelemine kurgus, aevastamine, vesine ninavoolus, köha, kuiv vilistav hingamine vaba, raskendatud hingamise taustal. See olukord võib kesta mõnest minutist mitme päevani.

Vanemas koolieas lapsed taluvad neid sümptomeid kergemini kui nooremad koolilapsed, kuna nende hingamisteed on avatumad. Rünnakud põhjustavad isupuudust, suurenenud higistamist ja silmaaluseid. Järk-järgult muutub hingamine vabamaks ja köhimisel eraldub paks, viskoosne, valkjas röga. Mõne aja pärast seisund paraneb, kuid patsient kaebab pideva halb enesetunne.

Astmaatiline seisund See on seisund, mille puhul lämbumine pärast ravi ei kao. See keha seisund, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest, võib avalduda kahes variandis. Esimesel juhul on see antibiootikumide, sulfoonamiidide, ensüümide, aspiriini ja muude ravimite võtmise tulemus ning areneb väga kiiresti. Teine võimalus võib olla tingitud ebaõigest ravist või ravimi liigsest annusest. Sel juhul ilmnevad kõik sümptomid ja suurenevad aja jooksul järk-järgult.

Astmaatiline sündroom avaldub selliste sümptomitena nagu hingamis- ja südametegevuse häired, kesknärvisüsteemi funktsioonide patoloogiad, mis põhjustavad agitatsiooni, deliiriumi, krampe ja teadvusekaotust. Veelgi enam, mida noorem on laps, seda rohkem väljenduvad need sümptomid.

Ravi. See viiakse läbi, võttes arvesse lapse individuaalseid ja vanuselisi iseärasusi. Esimeste eelseisva rünnaku märkide ilmnemisel tuleb lapsele tagada rahu puhtas ventileeritavas ruumis ja tema tähelepanu kõrvale juhtida. Vaja on ninna tilgutada 2-3 tilka 2% efedriini lahust ja seda protseduuri teha iga 3-4 tunni järel.Lapsele antakse ka aminofülliini ja efedriini sisaldavat jooki. Te ei tohiks kasutada soojendamisprotseduure, kuna see võib olukorda veelgi süvendada.

Kui patsiendi seisund halveneb, süstitakse subkutaanselt 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust 5% efedriinvesinikkloriidi lahusega.

Keskkooliealiste laste ravimisel on lubatud kasutada mõningaid aerosoolravimeid - salbutamool (Ventolin), alupent (astmopent), kuid võttes arvesse laste individuaalseid omadusi.

Ravimi võtmist tuleb jätkata 5-7 päeva pärast rünnakuid koos massaaži ja füsioterapeutiliste protseduuridega.

Rünnakute ennetamine on krooniliste infektsioonide ja allergiliste seisundite ravi.

Vesipea. Seda haigust põhjustab vedeliku kogunemine aju ja seljaaju kanali õõnsustesse. Haigus ilmneb siis, kui ajuõõnsustes esineb malabsorptsioon või liigne vedelike moodustumine ja selle väljavoolu rikkumine ödeemi, põletikulisest protsessist tingitud kasvajate tõttu.

Vesipea avaldub suurenenud koljusisese rõhu tunnustena: peavalu, iiveldus, oksendamine, teatud funktsioonide (kuulmine, nägemine) kahjustus. Võimalikud on ka muud sümptomid.

Haigusel on ägedad ja kroonilised faasid. Ägeda staadiumi iseloomustab hüdrotsefaalia põhjustanud haiguse sümptomite ilmnemine, st põletikuline protsess. Kroonilist staadiumi iseloomustab hüdrotsefaalia enda tunnuste ilmnemine.

Hüdrotsefaalia nimetatakse kaasasündinud, kui haigus arenes emakas. Sel juhul sünnib laps suure peaga, mis haiguse edenedes muutub aja jooksul aina suuremaks (pea võtab palli kuju). Seda haigust põdevad lapsed jäävad maha nii füüsilises arengus (halvasti ja viimasel ajal hoiavad pead püsti, kõnnivad, on nõrgad) kui ka vaimses arengus. Fontanellide sulgemisega tekivad lapsel sümptomid, mis viitavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisele.

Ravi. Seda tehakse ainult haiglatingimustes, kasutades koljusisest rõhku vähendavaid ja liigset vedelikku eemaldavaid ravimeid, mõnikord eemaldatakse vedeliku väljavoolu halvenemise põhjused kirurgiliselt. Järgmisena jälgivad lapsi neuroloogid.

Kaasasündinud alatoitumus. See haigus on kaasasündinud toitumishäire, mille tõttu ei saa lapse organism piisavalt toitaineid. Haiguse põhjuseks võib olla raseduse katkemine platsenta verevarustuse või loote emakasisese infektsiooni tõttu; ema haigus raseduse ajal, vale toitumine, samuti suitsetamine ja alkoholi joomine; muude kahjulike tegurite mõju.

Haigusel on kolm etappi:

– I aste: nahaalune kude kitseneb kõikides kehaosades peale näo. Märgitakse 11–20% kehakaalu puudumist. Lapse kasv ja vaimne areng ei pidurdu. Iseloomustab isutus ja unehäired. Eritusprotsessid on normaalsed. Nahk on kahvatu, lihastoonus ja kudede elastsus alla normi;

II aste: nahaalune kude hõreneb kogu kehas, kõhul ja rinnal peaaegu kaob. Laps hakkab füüsilises ja vaimses arengus maha jääma, ilmneb nõrkus, letargia, vähene liikuvus. Näo värvus (kollane toon), lihastoonus ja kudede elastsus halvenevad järsult. Vitamiinipuuduse ja rahhiidi nähud on tavalised. Väljaheide on katki;

- III aste: ilmneb lapse äärmine kurnatus. Nahaalune kude praktiliselt kaob. Laps ei võta kaalus juurde ja mõnikord isegi kaotab. Lapse arenguhäire progresseerub, tema nägu kattub kortsudega. Värvus muutub, limaskestade niiskus kaob. Kõik lihased on äärmiselt nõrgenenud, võivad tekkida hingamisraskused ja häired südame-veresoonkonna töös. Urineerimine on haruldane, uriini on vähe, ilmnevad kõhukinnisus ja muud soolehäired. Puudub puutumatus.

Ravi. Kaasasündinud alatoitluse ravimisel on vaja arvestada haiguse põhjuste ja selle astmega. Ravi taandub haiguse põhjuste kõrvaldamisele, lapse hooldamisele ja õigele toitumisele (emapiima puudumisel kasutatakse kunstlikku toitmist, raskematel juhtudel - intravenoosset: toitaineid süstitakse tilkhaaval), haiguse tüsistuste ravile. (nakkushaigused, ainevahetuspatoloogiad), vitamiinipuuduse ravi, massaaž, füsioteraapia. Soovitatav on edaspidi korralik lapsehooldus, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus ja kehaline aktiivsus.

Alatoitluse ennetamine on rase naise tervislik eluviis: õige toitumine ja igapäevane rutiin, halbadest harjumustest loobumine. Samuti on vaja jälgida loote arengut, et haiguse sümptomeid õigeaegselt tuvastada.

Omandatud haigused on need, mis on põhjustatud teatud põhjustel pärast lapse sündi, tema kokkupuutel väliskeskkonnaga. Loetleme need haigused.

Omandatud hüpoplastiline aneemia. Seda tüüpi aneemia tekib siis, kui luuüdi hematopoeetiline funktsioon on häiritud. Haiguse põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine, immuunsüsteemi patoloogia, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kroonilised nakkushaigused. Haiguse peamised ilmingud: naha kahvatus, limaskestade verejooks, sagedane verejooks. Võib esineda ka nakkuslikke tüsistusi – kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püeliit, limaskestade ja pärasoolepõletik. Siseorganid ei suurene, välja arvatud maks.

Ravi. Punaste vereliblede ülekanne, hormoonravi kasutamine. Vajadusel blokeeritakse osa või kogu põrna veresooned, jättes selle organi paigale, harva kasutatakse luuüdi siirdamist. Kasutatakse hemostaatilisi ravimeid.

Ennetavad meetmed hõlmavad pidevat vereseisundi jälgimist pikaajalise ravi ajal ja muude kahjulike tegurite vältimist.

Anoreksia. Haigus avaldub häire või söögiisu puudumisena, isegi kui keha vajab toitumist. Häire on põhjustatud toidukeskuse ebaõigest toimimisest. Haiguse põhjuseks on liigne emotsionaalne erutus, vaimuhaigused, endokriinsüsteemi häired, mürgistus, ainevahetushäired, seedesüsteemi haigused, ebaregulaarne üksluine toitumine, ebameeldiva maitsega ravimite kasutamine, mis häirivad seedetrakti talitlust või toimivad kesknärvisüsteemile. Pikaajaline haiguse kulg viib lapse immuunsuse ja resistentsuse vähenemiseni.

Ravi. Kõigepealt kõrvaldage anoreksiat põhjustanud põhjus või vähendage seda miinimumini. Kasutatakse söögiisu suurendavaid ravimeid, vitamiine, hormoone, raskematel juhtudel toitainete lahuste intravenoosset manustamist.

Eraldi tuleks mainida anorexia nervosa. Selle haiguse põhjuseks on lapse teadlik keeldumine süüa. Kõige sagedamini ilmneb see häire tüdrukutel noorukieas, kui nad tunnevad, et on liiga paksud. Toidu teadlik piiramine põhjustab füsioloogilisi ja vaimseid häireid. Tüdrukud kasutavad ka erinevaid ravimeid, mis mõjutavad nende habrast keha negatiivselt. Seda tüüpi anoreksiat ravitakse psühhoteraapiaga.

Bronhiit. Bronhiit on bronhide põletik, mis on tingitud nende limaskestade kahjustusest. Meditsiinis eristatakse ägedat ja kroonilist bronhiiti. Lapsed haigestuvad tavaliselt ägedasse bronhiiti, mis on sageli hingamisteede infektsioonide ilming või tüsistus, ning harvem enne leetrite ja läkaköha tekkimist.

Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste all kannatavad lapsed põevad sagedamini ägedat bronhiiti. Esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel. Haiguse alguse sümptomiteks on köha ja riniit, temperatuuri järkjärguline tõus. 1–2 päeva pärast ilmneb rögaeritus ja öine köha.

Ravi. Haigele lapsele tuleb pakkuda soojust ja rahu ning anda kuuma jooki (tee pärnaga, mesi, vaarikad). Antibiootikume, palavikualandajaid ja sulfoonamiide ​​kasutatakse, kui temperatuur tõuseb üle 39 °C või kui on oht nakkushaigustesse. Sissehingamine on näidustatud röga vedeldamiseks. Kõrgendatud temperatuuri puudumisel pange purgid, sinepiplaastrid ja kandke kuumad mähised.

Krooniline bronhiit lastel on see harvem. See ilmneb ninaneelu haigusena kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (kopsude ummikud) ja näärmete sekretsiooni patoloogia taustal. Kaasasündinud immuunpuudulikkuse, bronhide düsfunktsiooni ja kopsude väärarengute all kannatavatel lastel suureneb vastuvõtlikkus kroonilisele bronhiidile. Kroonilise bronhiidi korral ei pruugi bronhide avatuse patoloogiat täheldada ja siis on selle sümptomiteks köha, kuiv ja niiske vilistav hingamine.

Kroonilise bronhiidi ravi peamine suund on organismi vastupanuvõime suurendamine. Lapse toidulauale lisatakse rohkem vitamiine, raskematel juhtudel kasutatakse antibiootikume ja sulfoonamiide ​​ning füsioterapeutilisi protseduure. Puudumisel või ebaõige ravi korral võib krooniline bronhiit põhjustada kopsupõletiku ja mõnel juhul bronhiaalastma arengut. Kroonilise bronhiidi ennetamine - õige toitumine, ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ja õige ravi.

Kõhuvalu. Valu ilmnemine epigastimaalses piirkonnas viitab kõhuorganite või muude siseorganite haigustele. Sellise valu põhjused võivad olla erinevad, isegi kopsupõletiku tunnused, mistõttu on väga oluline pöörata tähelepanu lapse kaebustele.

Kõhuvalu esinemise peamiste tegurite hulgas on soole seinte deformatsioon, valendiku suurenemine selles, soole spasmid; põletik kõhuõõnes; hapnikupuudus või soolte ebanormaalne asukoht; siseorganite asendi nihkumine; nakkushaigused; soole düsfunktsioon; pankreatiit, kõhunäärme ja sapipõie põletik; seedesüsteemi peptilised haavandid; gastriidi mitmesugused vormid, apenditsiidi põletik; kurguvalu, diabeet jne.

Ravi. Kõhuvalu ilmnemisel vajab laps arsti läbivaatust ja täiendavaid uuringuid: vere- ja uriinianalüüsid jne. Enne lõpliku diagnoosi tegemist ei ole soovitatav läbi viia uimastiravi, samuti haigete elundite soojendamist.

Statsionaarset või ambulatoorset ravi tuleb jälgida analüüsidega. Kõhuvalu puhul on kasulik uurida ka seedeorganeid, kõhuõõnde ja eritussüsteemi ultraheli meetoditega.

Hemorraagiline diatees. Hemorraagiline diatees on haigus, millega kaasneb suurenenud verejooks, mis võib tekkida iseseisvalt või olla vigastuste või kirurgiliste sekkumiste tagajärg. Omandatud hemorraagiline diatees võib olla teiste haiguste tüsistus või hepariini (mis vähendab vere hüübimist) või aspiriini üleannustamise tagajärg. Vastavalt hemorraagiate tüüpidele eristatakse selliseid hemorraagilise diateesi tüüpe nagu verejooks liigestes, verevalumid nahal, verejooks ninast ja igemetest.

Ravi. Ravi põhirõhk on veresoonte läbilaskvuse vähendamisel, samuti vere hüübivuse parandamisel. Kasutatakse kaltsiumipreparaate ja askorbiinhapet, mõnikord kasutatakse trombotsüütide ülekannet. Pärast ravi lõppu on vajalik vereanalüüs. Kui haigus on ravimatu, tehakse regulaarselt ravi ja tehakse vereanalüüse.

Selle haiguse ennetamiseks on vaja korraldada lapsele piisav ja regulaarne toitumine, jälgida vitamiinide sisaldust toidus ning kiiresti ja õigesti ravida külmetus- ja nakkushaigusi.

Ascariasis. Esimesed askariaasi tunnused on nahalööbed, maksa suurenemine, mõningad muutused vere koostises, võimalik bronhiidi ja kopsupõletiku teke. Seejärel tekivad halb enesetunne, peavalu ja muud tüüpi valud, iiveldus, ärrituvus, une- ja isutushäired. Ravi puudumisel on võimalik soolte terviklikkuse rikkumine peritoniidi, apenditsiidi ja soolesulguse tekkega. Kui ümarussid tungivad teistesse siseorganitesse, on võimalikud põletikud ja abstsessid, kui ümarussid sisenevad hingamisteedesse, on võimalikud häired nende tegevuses ja asfiksia (hingamise seiskumine).

Ravi: medikamentoosne ravi (mintesool, vermox, piperasiin).

Enterobiaas. Seda haigust põhjustavad pinworms. Selle esimesed sümptomid on väljaheite sageduse ja tüübi rikkumine, kõhuvalu, perianaalne sügelus, mille vastu võib tekkida nahapõletik. Diagnoos tehakse pärakust kraapimise tulemuste põhjal.

Ravi taandub hea hügieeni säilitamisele. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult rasketel juhtudel (kombantriin, mebendasool, piperasiin). Kasutatakse sügelemisvastast salvi. Põhilised ennetusmeetmed: sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine, samuti laste regulaarne arstlik läbivaatus.

Dermatomüosiit. See haigus, mis mõjutab lihaseid ja nahka, mõjutab tavaliselt tüdrukuid. Üks haiguse peamisi põhjuseid on varjatud pahaloomuline kasvaja. Haiguse peamised sümptomid on lihasvalu, eriti jäsemete ja kaela lihastes, nõrkus, aktiivsuse vähenemine ja võimalik lihaste atroofia. Haiguse alguse sümptomiteks on kõrilihaste, roietevahelihaste ja diafragma turse, mille tagajärjeks võivad olla hingamis- ja häälehäired. Nahk paisub ja muutub punaseks liigesepiirkonnas ja näol. Peamine äratundmisvahend on laboratoorsed kliinilised uuringud.

Ravi: pikaajaline ravimteraapia hormonaalsete ravimitega. Hormoonidega ravimisel on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve, kuna hormonaalsete ravimite üleannustamine on ohtlik.

Diatees on eksudatiivne-katarraalne. Seda haigust põhjustavad naha põletikulised protsessid. Selle esinemise põhjuseks on teatud toiduainete talumatusest tingitud ainevahetushäire. Tavaliselt mõjutab diatees lapsi esimesel eluaastal, kuid haigus võib püsida ka tulevikus.

Ravi: selle seisundi põhjustanud toitude väljajätmine toidust. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse põletikuvastaseid vanne ja muid ravimeid. Ennetamine on raseda naise ja laste õige toitumine esimestel eluaastatel.

Ninaverejooksud. Tavaliselt tekib verejooks nina vigastuse või nina limaskesta kahjustuse korral haiguste, peamiselt nakkushaiguste tagajärjel. Verejooks tekib ka vererõhu tõusust, teatud elundite või vere haigustest. Lisaks tekib verejooks ka haigestumise puudumisel, kui ilmastikuoludes (õhurõhk, niiskus, temperatuur) tekivad äkilised muutused.

Vere ilmumine nina piirkonnas ei viita alati ninaverejooksule. Mõnikord ninaverejooksuga satub veri kurku ja vastupidi, seedeorganite verejooksuga, võib veri ninna sattuda.

Ravi. Kui tekib ninaverejooks, tuleb last hoida puhkeasendis. Sel juhul tuleks ülakeha ja pea üles tõsta. Vastasel juhul võib kurku sattuv veri hingamist häirida. Verejooksu peatamiseks asetatakse ninakäiku vesinikperoksiidi lahuses leotatud vatt või marli ning ninasillale (mõnikord kuklasse) külm kompress. Kui verejooks kordub sageli vigastuste puudumisel, võib see viidata tõsise haiguse esinemisele või keha üldisele nõrgenemisele.

Laudjas Laudjas on kõri valendiku vähenemine spasmi tagajärjel, mille tagajärjeks on vilistav hingamine või hääle kähedus, hingamisraskused ja sügav köha. Tõeline laudjas on nakkushaiguse - difteeria tagajärg, vale laudjas esineb teist tüüpi hingamisteede haiguste korral. Mõlemal juhul tõmbuvad kõri lihased selle turse ja põletiku tõttu kokku, mistõttu sissehingamisel sisenev õhk põhjustab kõri ärritust. Põletikulised protsessid mõjutavad ka häälepaelu, mille tulemuseks on muutused hääles.

Tõelise laudja puhul suurenevad kõik sümptomid välkkiirelt ja on võimalik häälekaotus. 7-10 päeva pärast tekivad tõsised hingamisraskused, nahk muutub siniseks, keha nõrgeneb, südametegevus on häiritud, ravimata jätmisel on võimalik surm.

Vale laudjas on sümptomite äkiline tekkimine, kusjuures köha esineb tavaliselt öösel. Hääl kaob harva. Rünnakute kordumine on võimalik.

Ravi. Laudja esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul tuleb lapsele tagada vaba juurdepääs hapnikule, puhkusele ja soojadele jookidele ning võimalusel ka sooda sissehingamisele. Pärast rünnakut peaks laps olema arsti järelevalve all, kuna korduvad rünnakud on võimalikud.

Larüngospasm. See haigus on äkiline lämbumishoog, mis on põhjustatud kõri lihaste spasmist. Seda täheldatakse ainevahetushäirete, vitamiinide puudumise, teatud keemiliste elementide soolade korral. See võib ilmneda ka siis, kui laps hingab ärritavaid aineid sisaldavat õhku.

Larüngospasm väljendub hingamisraskusena, naha kahvatusena ja pingena hingamisega seotud lihastes. Rünnakud võivad kesta mõnest hetkest kümnete minutiteni. Kõige raskemate ilmingute korral täheldatakse jäsemete kramplikke liigutusi, vahtu suus ja südameseiskust. Vajaliku abi puudumisel on surm võimalik.

Ravi. Lapsele tuleb tagada vaba juurdepääs hapnikule, puhkusele ja joogile. Üks viis rünnaku peatamiseks on oksendamise refleksi käivitamine. Pärast rünnakut on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Larüngospasmihoo läbi põdenud lastel soovitatakse teha sagedasi jalutuskäike värskes õhus, kasutada kaltsiumi ja vitamiine sisaldavaid ravimeid ning kõvenemist.

Voodimärgamine. Une ajal tahtmatu urineerimisel on palju põhjuseid. Nende hulgas on kuseteede ebanormaalne areng, kuseteede põletikulised haigused ja lapse nõrgenenud seisund pärast rasket haigust. Voodimärgamine võib olla ka larüngospasmi või epilepsiahoo sümptomiks, sellele viitavad teiste sümptomite esinemine (ärritatavus, ärevus). Tahtmatu urineerimise põhjusteks on ka dementsus, põie sulgurlihase halvatus, pärilikud haigused ja lapse stress.

Ravi. Kui teil on see seisund, peaksite läbivaatuse ja täpse diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga, kuna voodimärgamine võib olla lapse tõsiste haiguste esilekutsuja.

Püeliit. Püelonefriit. Need on haigused, mille puhul täheldatakse neerude ja neeruvaagna põletikku. Sageli esinevad need haigused paralleelselt. Püelonefriidi põhjused on patogeensete mikroobide sattumine neerukoesse läbi kusiti ja põie või mikroobide edasikandumine veresoonte kaudu organismis esinevatest põletikukolletest.

Püelonefriit võib olla äge või krooniline. Sümptomid äge püelonefriit on palavik, higistamine, alaseljavalu neerude piirkonnas, iiveldus, oksendamine, lihasvalu; uriin sisaldab liiga palju leukotsüüte ja mikroobe. Krooniline püelonefriit võib olla mitu aastat asümptomaatiline ja see tuvastatakse ainult uriinianalüüsiga. Haigus võib avalduda halb enesetunne, peavalu ja kerge kehatemperatuuri tõus. Ägenemise perioodidel ilmnevad kõik ägeda püelonefriidi tunnused. Kui seda ei ravita, on neerukude kahjustatud ja kuseteede mehhanism on häiritud.

Ravi. Ägeda püelonefriidi korral toimub statsionaarne või ambulatoorne ravi arsti järelevalve all. Ravimata äge püelonefriit võib muutuda krooniliseks. Haiguse kroonilises vormis on lapsed pidevalt arsti järelevalve all, kes määrab teatud dieedi ja režiimi. Soovitatav on piirata soola tarbimist.

Pleuriit. Kõige sagedamini on pleuriit, st kopsude seroosmembraani (pleura) põletik kopsupõletiku või hingamisteede allergiliste ja nakkushaiguste tüsistus. Harvadel juhtudel tekivad pleuriidid reuma ja tuberkuloosi taustal.

Pleuriidi võib jagada kuivaks ja eksudatiivseks. Kuivat pleuriiti iseloomustab pleura turse, paksenemiste ja ebatasasuste teke sellel. Eksudatiivse pleuriidi korral tekib pleuraõõnes vedeliku kogunemine. Vedelik võib olla verine, mädane jne. Pleuriit võib olla ka ühe- või kahepoolne.

Esialgu väljendub haigus valuna rindkere piirkonnas, eriti sissehingamisel või köhimisel. Hiljem ilmneb nõrkus ja kehatemperatuur tõuseb. Kui patsient asetatakse külili, taandub valu. Haiguse edasine areng toob kaasa naha ja limaskestade värvuse muutused (kahvatus või sinisus), samuti hingamisprobleemid.

Ravi. Kuiv pleuriit paraneb mõne päevaga, eksudatiivne - umbes mõne nädalaga. Haigust saab ära tunda vaid raviasutuses, kus tehakse röntgenipilte ja muid uuringuid. Järgmisena tehakse pleura vedeliku analüüs (kui see on olemas) ja määratakse ravi. Seda tehakse peamiselt haiglas. Ravi ajal määratakse spetsiaalne režiim ja dieet. Mõnikord kasutatakse operatsiooni. Pärast taastumist kontrollitakse last perioodiliselt.

Lamedad jalad. See on jala kuju muutus, mis on põhjustatud selle võlvide lamenemisest. Lamedad jalad võivad olla põikisuunalised, pikisuunalised või mõlema vormi kombinatsioon. Põiki lamedat jalga iseloomustab jalalaba põikvõlvi lamenemine, kusjuures selle esijalg toetub kõigi viie pöialuu peadele, mitte esimesele ja viiendale, nagu tavaliselt. Pikisuunalist lampjalgsust iseloomustab jalalaba pikivõlvi lamenemine, sel juhul puutub jalg põrandaga kokku peaaegu kogu talla ala ulatuses. Omandatud lampjalgsuse põhjused on liigne kehakaal, jala lihas-ligamentoosse aparatuuri väheareng, sobimatud jalatsid, erinevat tüüpi vigastused ja alajäsemete halvatus.

Lamedate jalgadega kogeb laps kõndimisel kiiret väsimust, alajäsemete valu ja võimalikku turset päeva lõpus. Lamejalgsetel lastel on eriline kõnnak: nad kõnnivad varbad laiali, liigeseid kergelt painutades, käies vehivad kätega. Nende kingade sisemus kulub sagedamini.

Lamedat jalga ennetavad meetmed hõlmavad õiget jalanõude valikut, lapse õige kehahoiaku jälgimist, sportimist, paljajalu maas ja liivas käimist.

Ravi. Lamedate jalgade ilmnemisel peaksite pöörduma ortopeedi poole. Ravi hõlmab üld- ja erivõimlemise kompleksi ning muid füsioteraapia meetodeid. Soovitatavad on ka soojad vannid ja massaažid. Lamedate jalgade rasketel juhtudel kasutatakse ortopeedilisi jalatseid või kirurgilist sekkumist.

Kopsupõletik. Kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus, mis tekib iseseisvalt või teiste haiguste taustal. Kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja viirused. Kopsupõletiku tõenäosus suureneb hüpotermia, moraalse või füüsilise väsimuse ja muude immuunsuse ja keha resistentsuse vähenemise ilmingutega. Kopsupõletiku üldtunnustatud klassifikatsioon puudub, kuid kopsupõletik jaguneb ägedaks ja krooniliseks, lobaarseks ja fokaalseks ning bronhopneumooniaks.

Äge kopsupõletik areneb kiiresti, mitme päeva jooksul. Haigus progresseerub kiiresti ja paraneb täielikult mõne päeva kuni mitme nädala jooksul. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga, külmavärinad, köha, sissehingamisel on võimalik küljevalu, hingamine sageneb ja rasketel juhtudel muutub see raskeks.

Krooniline kopsupõletik on ägeda kopsupõletiku või muude ülemiste hingamisteede nakkushaiguste (sinusiit, ARVI jne) tagajärg. Kroonilise kopsupõletiku eelsoodumust täheldatakse nõrgestatud lastel, kes kannatavad sageli külmetus- ja nakkushaiguste all. Krooniline kopsupõletik esineb lainetena ja seda iseloomustavad protsessi nõrgenemise ja ägenemise perioodid. Ägenemise korral täheldatakse ägeda kopsupõletiku sümptomeid, ainult need ilmnevad aeglasemalt. Sagedased ja pikaajalised haigushood võivad põhjustada kopsukoe skleroosi (pneumoskleroosi) ja bronhide laienemist – bronhektaasi. Sel juhul on võimalik häirida gaasivahetust kehas ja selle tulemusena häirida südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone.

Ravi. Kopsupõletiku raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, soojendavaid aineid (kupud, sinepiplaastrid, kompressid), massaaže, füsioteraapiat. Oluline on võimalikult hästi ventileerida ruumi, kus patsient on, õigeaegselt vahetada voodi ja aluspesu ning järgida hügieeninorme. Kõige olulisem viis lapse ravimiseks on tervislik eluviis: õige toitumine, igapäevane rutiin ja liikumine. Kopsupõletiku ennetamine on lapse keha immuunsuse ja kaitsefunktsioonide säilitamine.

Toksiline sündroom. See on mürgiste ainetega organismi sattumisest põhjustatud valulik seisund, mille puhul esineb häireid erinevate organite ja süsteemide, eelkõige kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi ainevahetuses ja funktsioonides. Kliinilise pildi määravad peamiselt põhihaigus ja toksilise sündroomi vorm.

Neurotoksikoos(kesknärvisüsteemi kahjustusest põhjustatud toksiline sündroom) algab ägedalt ja avaldub agitatsioonina, millele järgneb teadvuse langus ja krambid.

Täheldatakse ka temperatuuri tõusu 39–40 °C-ni ja õhupuudust. Naha punetus ilmneb harva ja pikaajalisel kokkupuutel toksiliste ainetega muutub nahk kahvatuks ja omandab maalähedase varjundi. Esineda võivad maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, äge koronaar(südame)puudulikkus ja muud väga rasked seisundid. Järk-järgult areneb dehüdratsioon.

Ravi: kohene haiglaravi. Haigla võtab meetmeid dehüdratsiooni, krampide ja elutähtsate kehasüsteemide häirete kõrvaldamiseks.

Sjögreni tõbi. Süsteemne krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab limaskestade, eeskätt suu ja silmade kahjustus, mille puhul patsienti häirib liiva- ja võõrkehatunne silmades, silmalaugude sügelemine ja valgeerituse kogunemine silmanurgad. Siis on hirm valguse ees, silma sarvkesta kahjustus. Mõjutatud on ka süljenäärmed, mis põhjustab suu limaskestade kuivamist ning hammaste ja igemete haiguste ilmnemist.

Ravi: haiglaravi. Haiglas kasutatakse ravimeid, mis vähendavad organismi immunoloogilisi reaktsioone, põletikuvastaseid ravimeid, silmatilku, antibiootikume ja vitamiine.

Ükskõik kui sarnane laps oma kehaehituse ja selle üksikute elundite poolest täiskasvanuga välimuselt ka poleks, erineb ta temast siiski oluliselt paljude kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste poolest. Laps ei ole sugugi miniatuurne täiskasvanu ning mida noorem on kasvav ja arenev organism, seda olulisemad on tema erinevused täiskasvanu organismist.

Lapsepõlveks loetakse vanust sünnist kuni puberteedi alguseni. Enamiku laste puhul hõlmab see periood esimest 14 eluaastat. Lapse kasvu ja arengu dünaamika kogu selle aja jooksul ei ole aga kaugeltki sama ning iga vanuse "alaperioodi" iseloomustavad oma anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Seda tõendavad kõige selgemalt lapse keha proportsioonid. Näiteks vastsündinul on pea pikkus 1/4 keha pikkusest, täiskasvanul aga 1/8, väikelastel on alajäsemed suhteliselt lühemad keha kogupikkuse suhtes. keha ja torso on pikemad.

Lapse keha pikkus ja kaal suurenevad eriti aktiivselt esimesel eluaastal, siis selle protsessi intensiivsus väheneb ja täheldatakse kiirenenud kasvuperioodi - venitamist (5 kuni 7 ja 10 kuni 12 aastat) ja perioodi. ümardamisest, kui kehakaal suureneb intensiivsemalt (3–12 aastat) 5 ja 8–11 aastat. Puberteedieas toimub taas aktiivsem nii pikkuse kui kehakaalu tõus.

Kvalitatiivsed muutused lapse kehas on tihedalt seotud ka kvantitatiivsete muutustega, millega on oluline tema eest hoolitsemise ja kasvatamise käigus arvestada. Seega on kasvu ja kehakaalu suurenemisega seotud lihas- ja luusüsteemi areng, muutused kehapinnas, motoorsetes, füüsilistes ja muudes keha funktsioonides. Igal lapse keha organil on ka oma massikasvu, selle struktuuri kvalitatiivse küpsemise ja funktsioonide paranemise mustrid.

Nahk ja nahaalune rasvkude. Esimeste eluaastate lastel on nahk ebaselge, paks, vere ja lümfikapillaaridega küllastunud. Selle väga õhuke pindmine (sarvjas) kiht on kergesti kooritav ja muutub sageli (eriti vastsündinutel). Naha vähene elastsus algusaastatel suureneb oluliselt 8-15 aasta võrra. Täiskasvanu nahaga võrreldes on lapse nahk suurema taastumisvõimega ja selle kaitsefunktsioon vähem väljendunud. Naha higinäärmed hakkavad toimima 5-6 kuu vanuselt, kuid nende täielik areng jõuab lõpule alles 5-7 aasta pärast. Higinäärmete nõrga arengu ning nõrga närvisüsteemi higistamise ja muude soojusülekandemehhanismide tõttu kuumenevad esimestel elukuudel lapsed välistemperatuuri kõikumiste mõjul kergesti üle ja muutuvad alajahtumiseks.

Naha rasunäärmed on paremini arenenud ja toimivad aktiivselt juba lapse emakasisese elu jooksul, tootes intensiivselt kaitsvat libestit. Rasunäärmete suurenenud sekretsioon eksudatiivse diateesi all kannatavatel lastel põhjustab sageli peanahale kollaste koorikute moodustumist. Tulevikus on akne põhjuseks noorukite rasunäärmete erituskanalite ummistus. Juuksed ja küüned kasvavad enamikul vastsündinutel juba aktiivselt.

Nahaalune rasvakiht mängib olulist kaitsvat rolli, vähendades kudede traumasid verevalumite ajal. Ladestunud rasv on ka oluline energiavaru. Lapse normaalse toitmise korral suureneb nahaaluse rasvakihi suurus aktiivselt esimese 9 elukuu jooksul. Rasvavoldi paksus kõhul naba poolel on tavaliselt 1,5-2 cm. Liigne rasvaladestumine vähendab lapse organismi vastupanuvõimet ning soodustab rasvumise ja varajase ateroskleroosi teket. Väikelaste rasv on suurema tahkete rasvhapete sisalduse tõttu tihedam ja elastsem.

Vastsündinute ja väikelaste lihassüsteem on halvasti arenenud ja moodustab ligikaudu 25% kehakaalust (täiskasvanu puhul vähemalt 40–43%). Lastel on lihaskiudude pikkus ja paksus oluliselt väiksem. Vanuse kasvades lihaskiudude pikkus suureneb ja tuumade arv neis väheneb. Alates 3-7 aastast paraneb lihaste vereringe märkimisväärselt tänu veresoonte suurenenud elastsusele. Esiteks suureneb suurte, seejärel väikeste lihaste mass ja funktsioon. Lihasmassi kasv on eriti intensiivne puberteedieas. Lapse motoorne aktiivsus ei sõltu suuresti mitte ainult lihaste endi arengust, vaid ka lihastegevuse närviregulatsiooni mehhanismide küpsemisest. Oluline on meeles pidada, et lihaste, luustiku ja kogu lihas-skeleti süsteemi koordineeritud küpsemist ja arengut soodustab beebi õigesti korraldatud kehaline kasvatus. Närvi- ja lihassüsteemi arenedes hoiab laps 2,5-3 kuuselt hästi pead, 3,5-4 kuuselt pöördub ta seljalt kõhule ja lamades tõstab keha ülaosa, toetudes omale. küünarvarred, 5-kuuselt istub toega , 6-kuuselt - istub iseseisvalt, 7-8-aastaselt - roomab, 9-aastaselt - seisab toega, 10-aastaselt - sammud, hoiab kahe käega liigutatavat tuge, 1-aastaselt hakkab iseseisvalt kõndima . Liikumiste hea koordineerimine kõndimisel tekib 1,5-2 aasta pärast. Vastava treeningu korral suudab laps 2-2,5-aastaselt mööda kaldlauda üles ronida, mille ots on tõstetud 25 cm kõrgusele.

Luustik. Esimeste elukuude vastsündinu ja laste luukude on poorse-jäme-kiulise-võrkstruktuuriga. See sisaldab palju vett ja vähe tihedaid aineid ning seetõttu on laste, eriti väikelaste luud pehmemad ja elastsemad, kergesti painduvad ja deformeeruvad, kuid vähem rabedad kui täiskasvanutel. Lapse luud on hästi varustatud verega, mis tagab nende kiire kasvu. Kasvuprotsessi käigus muutub nende kiudvõrgu struktuur lamellstruktuuriks ja kõhre alus asendub päris luukoega. Pika torukujulise luu keskosa ja selle otste vahele jäävad aga pikka aega kõhreplaadid (kasvutsoonid), mille rakud jätkavad intensiivset paljunemist, tagades seeläbi luu kasvu. Nende tsoonide varajane sulgemine häirib luude normaalset kasvu. Luu paksenemine saavutatakse luuaine kasvu tõttu periostist. Lapse luuehitus läheneb täiskasvanu omale alles 12-aastaselt.

Ka vastsündinute ja imikute kolju lamedad luud on suhteliselt pehmed ning nende vahele jäävad esimestel elukuudel avatuks mittesulanud õmblused ja nn fontanellid. Õmblused sulguvad 2-3 elukuu pärast, väike fontanel (parietaal- ja kuklaluude vahel) - 3 kuu pärast, suur (parietaal- ja otsmikuluu vahel) - 12-18 kuu pärast.

Luustumise protsesside edenemist saab teatud määral hinnata hammaste puhkemise aja järgi. Laps sünnib tavaliselt ilma hammasteta. Mõnikord (väga harva) puhkeb enne sündi 1-2 esihammast. Need võivad häirida lapse võimet ema rinnal imeda ja need soovitatakse eemaldada. Esimesed hambad (keskmised lõikehambad) puhkevad tavaliselt 6-8 kuu vanuselt, külgmised lõikehambad 8-12 kuu vanuselt, esimesed väikesed purihambad 12-16 kuu vanuselt, purihambad 16-20 kuuselt, teised väikesed purihambad 20-30 kuuselt. kuud. 2. eluaasta lõpuks peaks olema 20 hammast. Normaalse hammaste arvu määramiseks kasutage järgmist reeglit - võtke lapse elukuude arv ja lahutage 4 (kehtib alla 2-aastastele lastele). Piimahammaste asendamine püsivate hammastega toimub 6–12 aasta vanuselt. Esiteks puhkevad esimesed suured purihambad, siis 6-8 aastaselt muutuvad keskmised lõikehambad, 8-9 - külgmised lõikehambad, 10-11 - purihambad, 9-12 - väikesed purihambad, 12-13-aastaselt teine. purskuvad suured purihambad ja 18-25 aastaselt võivad tekkida kolmandad suured purihambad (neid nimetatakse sageli tarkusehammasteks) (aga mitte kõik ja mitte kõik neli).

Hingamissüsteem. Lapse kasvavas organismis on üliaktiivsete ainevahetusprotsesside tõttu hapnikuvajadus ühe kilogrammi kehakaalu kohta 2,5-3 korda suurem kui täiskasvanul. Väikelapse hingamiselundeid, eriti esimesel eluaastal, iseloomustab aga nende ehituse märkimisväärne ebatäielikkus ja funktsionaalne ebaküpsus. Lapse nina on väike, lühike, ninakäigud kitsad, alumine ninakäik peaaegu puudub. Lapse ninaõõnde läbiv õhk pole peaaegu soojenenud ja on halvasti puhastatud. Nina limaskest on rikas vere- ja lümfikapillaaride poolest ning paisub alajahtumisel kergesti, muutes hingamise ja imemise raskeks. Paranasaalsed siinused (maksimaalne, frontaalne jne) hakkavad arenema 2-3. aastal. Väikelaste neelu, kõri ja bronhid eristuvad ka nende väiksuse ja kitsaste käikude poolest, mis muutuvad limaskesta paisumisel veelgi väiksemaks. Kõigis neis elundites ja kopsukoes on vähe elastseid kiude, mis koos alveoolide sisemust vooderdava rasvataolise kile (pindaktiivse aine) ebapiisava tootmisega põhjustavad põletikuliste protsesside käigus kergesti üksikute sektsioonide kokkuvarisemist. kopsupõletik (atelektaas) või, vastupidi, kopsude liigne puhitus (emfüseem).

Lapse rinnakorv on silindri või tüvikoonuse kujuga. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse ribid ulatuvad selgroost täisnurga all, mistõttu on tema hingamise sügavus järsult piiratud.

Vajaliku hapnikuvoolu verre tagab 2-2,5-kordne hingamissagedus ja 1,5-2-kordne pulsisagedus. Nendel tingimustel on väga oluline, et laps viibiks pidevalt puhtas värskes õhus ja tema hingamisteed oleksid põletikuliste limaskestadeta. See saavutatakse lapse korraliku üldhooldusega, eriti tema ülemiste hingamisteede, mõistliku järkjärgulise kõvenemise ning viirus- ja mikroobsete haiguste eest kaitsmisega. Nende põhimõtete rikkumine põhjustab sageli ägedaid hingamisteede haigusi, sealhulgas kopsupõletikku (kopsupõletikku), eriti esimestel eluaastatel lastel.

Laste kardiovaskulaarsüsteem töötab suure koormuse all, tagades intensiivse verevarustuse kõikidele kiiresti kasvavatele ja arenevatele elunditele ja kudedele. Seetõttu on lapse südame suhteline kaal suurem kui täiskasvanul ja moodustab 0,8% kehakaalust (täiskasvanu puhul - 0,5%).

Vastsündinutel on südame vatsakesed vähem arenenud ja kodad suhteliselt suured. Sündides on parema ja vasaku vatsakese seinte paksus sama. Järgnevalt, kuna südame vasaku poole koormus suureneb vajaduse tõttu pumbata verd süsteemsesse vereringesse, suureneb vasaku vatsakese lihasein kiiresti ja 5-6-aastaselt muutub see 2 korda paksemaks kui lihaseline. parema vatsakese sein. Vanusega paraneb ka südame lihaskiudude struktuur. Südamelihase enda verevarustus on lapsel külluslik, mistõttu lapsed praktiliselt ei põe stenokardia ja südameinfarkti all. Kogu lapsepõlves suureneb peamiste südamearterite valendik pidevalt. Väikelapse süda on erutuvam, närvisüsteemi pärssiv toime kontraktsioonide tugevusele ja sagedusele suureneb koos vanusega järk-järgult. Südame löögisagedus ja pulss vastsündinul on 135-140 lööki minutis, üheaastasel lapsel - 125-130, 5-aastasel - 95-100, 10-aastasel - 80 -85 ja 15-aastasel lapsel - 75-80 lööki. Füüsiline treening aitab arendada säästlikumat südamerežiimi.

Lapse veresoonkonna eripäraks on suurte veresoonte suhteliselt suur laius ning väikeste veresoonte ja kapillaaride rohkus perifeerias. See tekitab südamelihasele lisapingeid ja raskendab eriti selle tööd haiguste korral, mil südamelihas ise kannatab mürgistuse all ning veresooned kaotavad samal põhjusel toonuse. Sellistel juhtudel võivad perifeerias tekkida ummikud ja ilmneda südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud. Füüsilised harjutused ja karastusprotseduurid treenivad südamelihast, veresoonte toonust ning loovad usaldusväärse reservi südame töö tagamiseks kriitilistes olukordades ja lapse erinevate haiguste korral. Skeletilihaste kokkutõmbed aktiveerivad vere liikumist veresoontes, toimides lihaspumpadena.

Seedeelundid (suuõõs, söögitoru, seedetrakt, samuti maks ja pankreas).

Lapse suuõõnde iseloomustab hammaste puudumine ja piimahammaste täiskomplekt (20) ilmumine alles 2. eluaastaks. Suuõõne limaskestad on õrnad, esimese 3-4 kuu jooksul on need ebapiisava süljeerituse tõttu kuivad. Hiljem, hammaste puhkedes, hakkab sülg ohtralt eralduma ja lapsel ei ole alati aega seda alla neelata. Selle tulemusena saab see vabalt läbi alahuule välja voolata. Esimesel eluaastal on lapse keel suhteliselt suur, hästi arenenud papillidega, mille tulemusena saavad lapsed juba varajases eas selgelt eristada mõru, magusa, hapu jne maitset. Keeruline imemine. imikutele aitavad kaasa suur keel ja põiksuunaline voltimine huultel, samuti tihedad rasvatükid lapse põskedel. Kõigil tervetel täisealistel imikutel on hästi väljendunud imemisrefleks. Väikese lapse kõht on suhteliselt väike, mistõttu selle ületäitumine põhjustab kiiresti regurgitatsiooni ja oksendamist. Seda soodustab ka asjaolu, et esimese eluaasta laste mao sisselaske (kardiaalse) osa lihaseline sein on halvasti arenenud ja väljalaskeosa (pülooriline) osa on sageli hüpertrofeerunud. Mao limaskestal on samad seedenäärmed nagu täiskasvanul, kuid need on suures osas vähearenenud. Limaskestal on palju veresooni ja vähe elastset kudet. Beebi kõhu asend muutub järk-järgult horisontaalsest vertikaalseks.

Toit püsib lapse kõhus 2,5-3,5 tundi. Rinnapiim väljub maost kiiremini, kunstlik piimasegu ja rasvased toidud säilivad kauem. Maos laguneb maomahla ensüümide mõjul piimakohupiim ning selle valgud ja rasvad lihtsamateks komponentideks. Maomahlas sisalduva peamise ensüümi, valke lagundava pepsiini aktiivsus on 2-3 korda väiksem kui täiskasvanutel. Suhteliselt vähem tekib vesinikkloriidhapet, mis on vajalik ensüümide töökeskkonna loomiseks ja valkude paisumiseks.

Laste soolte pikkus on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel, kuid see sõltub sooleseina toonusest ja toidu iseloomust. Imikutel on õõnsuse seedimine vähem väljendunud kui täiskasvanutel. Ainult piimaga toitmise perioodil on lastele tüüpilisem nn parietaalne seedimine, mil sissetulev toit tungib soolestiku villide vahelistesse pragudesse ja lagundatakse aktiivselt sooleseina sügavuses toodetud ensüümide toimel. Vanemas eas on parietaalne seedimine vähem väljendunud. Suhteliselt suur soolestiku pikkus, millel on arenenud vere- ja lümfikapillaaride võrgustik, parietaalse seedimise aktiivne toimimine ja mitmed muud omadused võimaldavad lapse seedetraktil töödelda suhteliselt suures koguses toitu, tagades organismile kõrge toiteväärtuse. toitumisvajadused. See on aga võimalik ainult siis, kui eakohane toit jõuab seedetrakti. Selle põhimõtte rikkumine põhjustab sageli ägedaid seedehäireid, mis ohustavad mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu.

Üks laste soolte eripäradest on see, et kõhukelme voldid, mis kinnituvad selle õõnsuse (mesenteeria) seintele, on suhteliselt laiad. Sellega seoses on võimalik ülemäärane väljaheide ja märkimisväärsete painde teke, mis raskendab sisu liikumist, eriti sooletoru alumistes osades, ning aitab kaasa harjumuspärase kõhukinnisuse, volvuluse ja muude häirete tekkele. Tervete imikute väljaheidete sagedus võib olla 1-2 (imetamine) kuni 3-4 (kunstliku toitmise korral) korda päevas. Vanemas eas on normaalne roojamine 1-2 korda päevas.

Laste maks on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel. Selle kaal vastsündinul on 4,3%, täiskasvanul - 2% kehakaalust. See hõivab peaaegu poole: 5 vastsündinu kõhuõõnde. See on tingitud asjaolust, et emakasisese arengu ajal täidab maks hematopoeetilist funktsiooni. Peale sündi lisaks sapi tootmine, mis on oluline seedimiseks. Samuti viib see läbi aktiivseid protsesse süsivesikute, valkude, toitainete sünteesiks ning vee-mineraalide, ensüümide ja vitamiinide metabolismi reguleerimiseks. Lapse kännu eristab rohkesti vere- ja lümfisooneid. Maksa lobulid ja kogu selle struktuur ei ole aga piisavalt diferentseeritud. Maksa struktuuri areng valmib peamiselt 4-5 aastaks. Vanusega suureneb selle koostises olevate tihedate ainete sisaldus. Vastsündinute maksas: 75-80% veest peetakse, täiskasvanul aga 65-70%. Väikelaste maksa struktuuri ebapiisav küpsus vähendab selle võimet neutraliseerida toksilisi tooteid, toota kaitsvaid immuunkehi ja täita muid funktsioone.

Kuseteede organid. Laste neerud asuvad mõnevõrra madalamal kui lastel, nende kaal on varases eas suhteliselt suurem (2 korda) kui täiskasvanutel. Kuid oma struktuuri ja funktsiooni poolest jäävad laste neerud pikka aega ebaküpseks, lähenedes täiskasvanute omadele 5–6 aasta võrra ja mõne näitaja järgi 10–12 aasta võrra.

Laste kusejuhad on käänulisemad. Nende seintel on halvasti arenenud lihas- ja elastsuskude, need on laiemad kui täiskasvanutel, mis võib kaasa aidata uriini stagnatsioonile. Esimese eluaasta laste põis asub suhteliselt kõrgel ja külgneb eesmise kõhuseinaga. 2-aastaselt laskub ta väikesesse udusse. Kusepõie seina lihaselised ja elastsed kihid on halvasti arenenud, samas kui limaskest on hästi arenenud. Kusepõie maht muutub vanusega: vastsündinul on see 50 ml, 3 kuu vanuselt 100 ml, 1 aasta pärast - 200 ml, 10 aasta pärast - 800-900 ml.

Poistel on sünnihetkel kusiti pikkus 5-6 cm, tüdrukutel - 0,1-1 cm ja alles 16. eluaastaks ulatub see 3-4 cm-ni.Tüdrukute kusiti välimine avaus on alguses avatud, aasta pärast see kitseneb ja muutub vaateks kokkuvarisenud lõhele.

Esimestel päevadel pärast sündi urineerib laps harva (5-6 korda päevas), alates teisest nädalast - 20 või enam korda, ühe aasta pärast - 15 korda päevas, 3 aasta pärast - 10, 6-7 aastaselt. - 7 korda. Sage urineerimine varases eas on tingitud suhteliselt suurest uriinikogusest ja väikesest põie mahust. Ühekuuse lapse päevane uriinikogus on 300 ml, 6-12 kuu vanuselt 600 ml, 3-aastaselt - 800 ml, 5-aastaselt - 1000 ml, 10-13-aastaselt - kuni 1500 ml .

Veri ja selle omadused. Loote veri erineb vererakkude arvu poolest oluliselt üle aasta vanuse lapse ja täiskasvanu verest. See sisaldab 1,5 korda rohkem punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) ja neis sisalduvat hemoglobiini. Loote hemoglobiin (või F-hemoglobiin) erineb kvalitatiivselt täiskasvanu hemoglobiinist (A-hemoglobiin). F-hemoglobiin on 4-5 korda aktiivsem kui A-hemoglobiin, kuna püüab kinni hapnikku, mis ema punaste vereliblede kaudu platsentasse viiakse. Loote emakasisese elu viimasel kuul ja vastsündinu esimesel elukuul asendatakse F-hemoglobiini sisaldavad punased verelibled A-hemoglobiini sisaldavate emakaväliste punaste verelibledega. Samal ajal väheneb märgatavalt punaste vereliblede arv. Kui lapse punase vere moodustumise ajal esimesel 3-5 elukuul ei ole talle kõike normaalseks vereloomeks vajalikku tagatud, siis võib väga kergesti tekkida aneemia (aneemia), mille põhjuseks on raua, vase, koobalt ja muud mineraalid ja vitamiinid. Seetõttu lisatakse lapse toidule alates esimese elukuu lõpust suures koguses mineraalaineid ja vitamiine sisaldavad puu- ja köögiviljamahlad. Arstid määravad sageli rauapreparaate tablettide, segude või süstimise teel. Valmis kuivsegudele “Detalakt”, “Malyutka”, “Malysh” jne lisatakse nende valmistamise käigus vajalikke lisandeid. Väikestel lastel tekib haiguse ja kroonilise mürgistuse tõttu kergesti aneemia.

Esimese 4-5 aasta jooksul täheldatakse olulisi erinevusi valgete vereliblede (leukotsüütide) kvantitatiivses ja kvalitatiivses koostises. Neutrofiilide (segmenteeritud) arv protsentides lapse esimese 4 eluaasta jooksul on 1,5-2 korda väiksem kui täiskasvanul ja lümfotsüütide arv, vastupidi, suureneb. Ainult 5-6-aastastel lastel on neutrofiilide ja lümfotsüütide vahel sama suhe kui täiskasvanutel. Valged verelibled mängivad olulist rolli elusorganismi kaitsmisel sissetungivate mikroorganismide eest. Lisaks sisaldab vereseerumi valkaineid – antikehi, mis suudavad siduda ja neutraliseerida organismi sattuvaid mikroobe, viirusi ja toksiine. Esimestel eluaastatel lapsel on paljud kaitsemehhanismid väga nõrgalt väljendunud ja mõned on alles kujunemas. Laste vaktsineerimine aitab kujundada spetsiifilisi kaitsemehhanisme teatud mikroobide ja viiruste vastu.

Endokriin- ja närvisüsteem, nagu ka teised laste organid ja kuded, on arengujärgus, mis lõpeb peamiselt pärast puberteeti, st 18-20 aastaks. Endokriinsed näärmed nagu ajuripats, kilpnääre, harknääre ja kõhunäärme endokriinne osa valmivad varakult ja toimivad aktiivselt juba varases ja koolieelses eas lastel. Aeglasem on neerupealiste struktuuri kujunemine ja funktsioonide kasv, mille küpsemine toimub 10-12 aasta pärast. Sugunäärmed mõjutavad aktiivselt lapse ainevahetust, kasvu ja arengut noorukieas ja puberteedieas. Lapse kasvu- ja arenguprotsessis teatud sisesekretsiooninäärmete funktsioon perioodiliselt väheneb ja teised suurenevad.

Närvisüsteem areneb aktiivselt kogu lapsepõlves. Kuigi pärast lapse sündi närvirakkude arv ei suurene, suureneb pea- ja seljaaju mass ning selle areng jätkub. Vastsündinud lapse aju mass on 350-380 g, see tähendab umbes 10% kogu kehamassist. Esimese eluaasta lõpuks suureneb see 2 korda, 3 aasta võrra - 3 korda. 10-aastasel lapsel kaalub aju 1350 g, täiskasvanud mehel - 1400 g, naisel - 1270 g. Lapse kasvades suureneb närvirakkude protsesside arv ja pikkus ning närvirakkude konvolutsioonid. aju eristada. Eriti aktiivsed aju kasvu ja selle struktuuri paranemise protsessid toimuvad esimesel 6-8 eluaastal. Olenevalt närvisüsteemi struktuuride küpsemisest hakkab laps istuma, seisma, jooksma, rääkima jne.

Sünnihetkeks on lapsel juba toimiv nn autonoomne närvisüsteem, mis tagab siseorganite tegevuse reguleerimise, veresoonte toonuse säilitamise, adaptiivsed reaktsioonid ja muud organismi normaalseks talitluseks olulised protsessid. Kuid keskkonnatingimuste äkiliste muutuste korral on laste autonoomse närvisüsteemi regulatsioonifunktsioonid kergesti häiritud.

Kesknärvisüsteemi areng toimub alt üles: seljaaju - aju alumised osad (pagasiruumi) - subkorteks - ajukoor. See vastab keha füsioloogilistele vajadustele, pakkudes elutähtsaid funktsioone: hingamine, imemine, neelamine, südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus jne. Täisaegsel vastsündinul on täpselt määratletud imemis-, neelamis- ja kaitserefleksid tingimusteta. Nende alusel kujunevad edaspidi tinglikud refleksid kehaasendile, helidele, visuaalsetele kujunditele, ajale jne. Tingimusliku refleksitegevuse alusel õpib laps sooritama erinevaid sihipäraseid toiminguid, rääkima, suhtlema vanemate ja teiste inimestega. Lapse õige närvisüsteemi areng ja kõrgem närviline aktiivsus, tema kasvatamine ja harimine koolis on võimalikud ainult lapse eakohase režiimi, piisava töökoormuse ja piisava puhkuse, muude hügieenireeglite järgimise ja tervisliku seisundi korral. elustiil.

Kirjandus: Arshavsky I. A. Esseed vanusega seotud füsioloogiast. M., 1967; Usov I. N. Terve laps: lastearsti teatmeteos. Mn., 1984.